Nomor : 007/PR/A/I-I/7354-7455/IX/21

Lamp : 1 lembar
Hal : Permohonan Dispensasi
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Mts. Nurul Hidayah
Di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Bismillahirrahmanirrahim
Salam silaturrahim kami sampaikan, dengan iringan do’a semoga kita senantiasa dalam
lindungan Allah SWT, serta diberi kekuatan, kemudahan dan kelancaran dalam menunaikan
tugas sehari-hari. Amin.

Sehubungan dengan adanya pelaksanaan kegiatan Pendidikan & Latihan Pertama

(DIKLATAMA) yang diselenggarakan oleh Dewan Koordinasi Anak Cabang CBP-KPP Kec.
Kademangan Kota Probolinggo, yaitu pada :

Hari,tanggal : Jum’at – Minggu, 12 – 14 November 2021

Jam : 14.00 WIB - Selesai
Tempat : MI Darul Hidayah Pohsangit Kidul Kecamatan Kademangan Kota
Probolinggo

Maka kami mengharap dengan hormat kepada Bapak/Ibu untuk memberikan dispensasi (izin
tidak mengikuti proses KBM) di sekolah kepada siswa-siswi yang bersangkutan dalam kegiatan
tersebut. Adapun nama siswa-siswi sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami sampaikan
terimakasih.

Wallahul muwaffiq ilaa aqwamiththorieq

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Probolinggo,05 Robiul Akhir 1443H

01 Desember 2021 M

PIMPINAN RANTING
IKATAN PELAJAR NAHDLATUL ULAMA
KECAMATAN KADEMANGAN

SASKIA ANING PUTRI SITI NUR AVIVAH

Ketua Sekretaris
 lampiran

DATA SISWA YANG AKAN MENGIKUTI KEGIATAN

PENDIDIKAN & LATIHAN PERTAMA (DIKLATAMA)

SEKOLAH / ALAMAT
NO. NAMA KELAS SEBAGAI
INSTANSI
Dusun. Krajan RT002
Safira
1 9C Peserta Mts. Nurul Hidayah RW003 Pohsangit Kidul
Qonitillah
Kecamatan Kademangan