KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN MELEPAS SEKOLAH INDUK

Nomor : ………………………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Nama Kepala Sekolah
NUPTK :
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK….

Dengan ini menerangkan nama yang tersebut di bawah ini :

Nama : Nama PTK Mutasi
Tempat /Tgl.Lahir : ……………………………..
NUPTK : ……………………………..
Jabatan : ……………………………..
Pendidikan : ……………………………..
Unit Kerja asal : ……………………………..
Alamat rumah : ……………………………..
Alasan Kepindahan : ……………………………..

Bahwa yang bersangkutan Terhitung Mulai Tanggal ( TMT ) 13 Juli 2020 sudah tidak aktif
mengajar di SMK ASAL …………………………….. sebagai sekolah induk yang bersangkutan
dan yang bersangkutan sudah di terima di SMK BARU …………………………….. sebagai
sekolah induk yang baru Demikian surat ini saya buat agar dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Cilacap, 13 Juli 2020

Kepala Sekolah

…………………………………