OLEH :
KELOMPOK
III DWI
PRADEKA DWI
HERTIKA
I WAYAN JEIH S!
RHANATA RANGGA
ATMAY!DA MEIANI
RATNA
MEGA DWI
Pu"i s#ukur kami pan"atkan keha$irat Tuhan Yang Maha Esa karena
$engan rahmat% karunia% serta tau&ik $an hi$a#ah'N#a kami $apat
men#e(esaikan tugas Kegawat$aruratan $engan "u$u( )K*nsep Dan Asuhan
Keperawatan Pa$a Pasien Dengan Trauma Tu(ang +e(akang,-
Kami sangat .erharap maka(ah ini $apat .erguna $a(am rangka menam.ah
wawasan serta pengetahuan-Kami "uga men#a$ari sepenuhn#a .ahwa $i $a(am
maka(ah ini ter$apat kekurangan $an "auh $ari kata sempurna- /(eh se.a. itu%
kami .erharap a$an#a kritik% saran $an usu(an $emi per.aikan maka(ah #ang te(ah
kami .uat $i masa #ang akan $atang% mengingat ti$ak a$a sesuatu #ang sempurna
tanpa saran #ang mem.angun-
Sem*ga maka(ah se$erhana ini $apat $ipahami .agi siapapun
#ang mem.a0an#a- Sekiran#a maka(ah #ang te(ah $isusun ini $apat .erguna
.agi kami sen$iri maupun *rang #ang mem.a0an#a- Se.e(umn#a kami m*h*n
maa& apa.i(a ter$apat kesa(ahan kata'kata #ang kurang .erkenan $an kami
mem*h*n kritik $an saran #ang mem.angun $emi per.aikan $i masa $epan-
Pen#usun
DAFTAR ISI
PENDAHULUAN
A. Latar B!a"a#$
Trauma pa$a tu(ang .e(akang a$a(ah 0i$era mengenai ser=ika(is%
=erte.ra(is $an (um.a(is% aki.at $ari suatu trauma #ang mengenai tu(ang
.e(akang% seringka(i *(eh ke0e(akaan (a(u (intas- Semua trauma tu(ang .e(akang
harus $ianggap suatu trauma #ang he.at% sehingga se"ak awa( pert*(*ngan $an
transp*rtasi ke rumah sakit pen$erita harus $iper(akukan se0ara
hati'hati trauma pa$a tu(ang .e(akang $apat mengenai "aringan (unak
pa$a tu(ang
.e(akang #aitu (igamen% $an $iskus tu(ang .e(akang sen$iri $an sumsum tu(ang
.e(akang- >Su?anne 6- Sme(t?er @2335-
Apa.i(a 0e$era itu mengenai $aerah 4'2 $an atau $i.awahn#a maka
$apat mengaki.atkan hi(angn#a &ungsi m*t*rik $an sens*rik serta
kehi(angan &ungsi $e&ekasi $an .erkemih- 6i$era me$u((a spina(is
$ik(asi&ikasikan se.agai k*mp(et $an ti$ak k*mp(et- 6i$era me$u((a spina(is
a$a(ah masa(ah kesehatan ma#*r #ang mempengaruhi 483-333 *rang $i
Amerika Serikat% $engan
perkiraan 43-333 0e$era .aru #ang ter"a$i setiap tahun- Ke"a$ian ini (e.ih
$*minan pa$a pria usia mu$a sekitar (e.ih $ari :8B $ari se(uruh 0e$era- Data
$ari .agian rekam me$ik Rumah Sakit !mum Pusat 1atmawati $i$apatkan
$a(am 8 .u(an terakhir terhitung $ari Januari sampai Juni 233< angka ke"a$ian
angka ke"a$ian untuk &raktur a$a(ah .er"um(ah 498 *rang #ang $i $a(amn#a
termasuk angka ke"a$ian untuk 0i$era me$u((a spina(is #ang .er"um(ah 23
*rang >42%8B- Pa$a usia 78'an &raktur .an#ak ter"a$i pa$a pria $i .an$ingkan
pa$a wanita karena *(ahraga% peker"aan% $an ke0e(akaan .erm*t*r- Tetapi
.e(akangan ini wanita (e.ih .an#ak $i.an$ingkan pria karena &akt*r
*ste*p*r*sis #ang $i as*siasikan $engan peru.ahan h*rm*na( >men*pause-
>Me$i0a( Surgi0a( Nursing% 6har(e @2335-
K(ien #ang menga(ami 0i$era me$u(a spina(is mem.utuhkan perhatian
(e.ih $iantaran#a $a(am pemenuhan AD $an $a(am pemenuhan ke.utuhan
untuk m*.i(isasi pa$a 2'mem.utuhkan perhatian (e.ih $iantaran#a
$a(am
pemenuhan ke.utuhan AD $an $a(am pemenuhan ke.utuhan
untuk m*.i(isasi- Se(ain itu k(ien "uga .eresik* menga(ami k*mp(ikasi 0e$era
spina(
seperti s#*k spina(% tr*m.*sis =ena pr*&un$a% gaga( napas @ pneum*nia $an
hiper&(eksia aut*n*mi0- Maka $ari itu se.agai perawat merasa per(u untuk
$apat mem.antu $a(am mem.erikan asuhan keperawatan pa$a k(ien $engan
0i$era me$u((a spina(is $engan 0ara pr*m*ti&% pre=enti&% kurati&%
$an reha.i(itati& sehingga masa(ahn#a $apat teratasi $an k(ien $apat terhin$ar
$ari
masa(ah #ang pa(ing .uruk- >Me$i0a( Surgi0a( Nursing% 6har(e @2335-
B. R%&%'a# Ma'a!a(
4- Apa $e&inisi Trauma Tu(ang +e(akangC
2- Apa eti*(*gi Trauma Tu(ang +e(akangC
<- Apa k(asi&ikasi Trauma Tu(ang +e(akangC
7- Apa mani&estasi K(inis Trauma Tu(ang +e(akangC
8- +agamana pr*gn*sis Trauma Tu(ang +e(akangC
9- +agamana pat*&isi*(*gi Trauma Tu(ang +e(akangC
:- Apa k*mp(ikasi Trauma Tu(ang +e(akangC
5- Apa sa"a penata(aksanaan Trauma Tu(ang +e(akang
;- +agaimana asuhan keperawatan pa$a Trauma Tu(ang +e(akangC
). T%*%a# P#%!+'
4- !ntuk mengetahui $e&inisi Trauma Tu(ang +e(akang
2- !ntuk mengetahui eti*(*gi Trauma Tu(ang +e(akang
<- !ntuk mengetahui k(asi&ikasi Trauma Tu(ang +e(akang
7- !ntuk mengetahui mani&estasi K(inis Trauma Tu(ang +e(akang
8- !ntuk mengetahui pr*gn*sis Trauma Tu(ang +e(akang
9- !ntuk mengetahui pat*&isi*(*gi Trauma Tu(ang +e(akang
:- !ntuk mengetahui k*mp(ikasi Trauma Tu(ang +e(akang
5- !ntuk mengetahui penata(aksanaan Trauma Tu(ang +e(akang
;- !ntuk mengetahui asuhan keperawatan pa$a Trauma Tu(ang
+e(akang
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A- D,+#+'+
Me$u(a spina(is >spina( 0*r$ merupakan .agian susunan sara& pusat
#ang ter(etak $i$a(am kana(is =etra(is $an men"u(ur $ari &en*mena magnum ke
.agian atas regi*n (um.a(is- Trauma pa$a me$u(a spina(is $apat .er=ariasi
$ari trauma ektensi &iksasi ringan #ang ter"a$i aki.at .enturan se0ara
merusak keutuhan arkus neura(% .aik aki.at &raktur pa$a &e$eke( $an
(amina% maupun *(eh $i(*kasi sen$i ap*&isea(-
D. Ma#+,'ta'+ K!+#+'
4- Neur*n M*t*r Atas
a- Spastisitas *t*t% kemungkinan k*ntraktur
.- Atr*&i *t*t ke0i( atau ti$ak ter"a$i atr*&i
0- Hipere&(eksia
$- Kerusakan $i atas tingkat *tak akan mengenai .agian tu.uh
#ang .er(awanan
2- Neur*n M*t*r
+awah a-
1(aksi$itas *t*t
.- Atr*&i *t*t
0- Kehi(angan t*nus *t*t
$- Hip*re&(eksia atau
are&(eksia e- 1asiku(asi
&-Peru.ahan *t*t akan ter"a$i pa$a *t*t #ang men$apat persara&an
*(eh sara& terse.ut F .iasan#a *t*t pa$a .agian #ang sama $engan
(esi
<- N#eri k*nstan $an tumpu( serta .ertam.ah .erat #ang men"a(ar ke
arah (atera( $an .ergerak > &(eksi atau .i(a a$a k*mpresi $a$a > .ersin%
meme(uk erat'erat - +i(a $isertai n#eri pa$a perkusi tu(ang .e(akang
#ang terkena
7- Ke(emahan @ khusun#a pa$a *t*t #ang (etakn#a pr*ksima( $ari
tungkai $a(am p*(a upper m*t*r neur*n > neur*n m*t*rik
atas % wa(aupun $istri.usi pasti hi(angn#a kekuatan *t*t tergantung
pa$a (*kasi k*mpresi- Re&(ek ten$*n pr*&un$a meningkat $an resp*ns
p(antar a$a(ah
ekstens*r -
8- Sens*ri menurun parestesia @ asen$en sampai atau tepat $i.awah
$ermat*m setinggi persara&an #ang menga(ami k*mpresi
a- Ataksia @ hi(angn#a pr*pi*sepsi > k*(umna p*steri*r
.- Parestesi $ista( ekstremitas $an are&(eksia
0- Neur*pati in&(amat*rik pr*gresi& #ang men#erupai
p*(ineur*pati% $imie(inisasi in&(amat*ri kr*nis
9- M*t*rik @
Kerusakan !MN #ang mengenai ke$ua kaki > parestesia spastik atau
"ika parah terkena keempat angg*ta gerak > tetraparesis spastik - esi
pa$a me$u(a spina(is ser=ika(is "uga $apat men#e.a.kan
paraparesis spastik #ang .ersamaan $engan 0ampuran gam.aran
MN $an !MN
pa$a angg*ra gerak atas% karena kerusakan simu(tan pa$a me$u(a spina(is
$an ra$iks sara& pa$a (eher-
:- Sens*rik
Sensasi kutaneus $i .awah (esi
terganggu 5- /t*n*m
a- Gangguan kan$ung kemih @
.- !rgensi $an &rekuensi .erkemih
0- Retensi !rin% ink*ntinensia $an k*ntipasi@ ge"a(a $ari
$is&ungsi *t*n*m-
$- Menge(uh k*ntipasi
e- Dis&ungsi seksua( terutama imp*tensi $an ereksi
E. Pat/,+'+/!/$+'
6*(umna =erte.ra .er&ungsi men#*k*ng tu(ang .e(akang $an
me(in$ungi m*$u(a spina(is serta s#ara&'s#ara&n#a- trauma me$u(a
spina(is aki.at 0*(umna =erte.ra atau (igment- !mumn#a tempat 0e$ara
a$a(ah pa$a segmen 64 '2% 67'9 $an T44 F 2- trauma m*$u(a spina(is
mengaki.atkan
per$arahan pa$a gra# matter me$u((a% e$ema pa$a "am'"am pertama pas0a
trauma-
Mekanisme utama ter"a$i 0e$era =erte.ra a$a(ah karena hiperekstensi%
hiper&(eksi trauma k*mpresi =erti0a( $an r*tasi% .isa sen$iri atau k*m.inasi-
6e$era karena hiperekstensi pa(ing umum ter"a$i pa$a area 0er&i0a(
$an kerusakan ter"a$i aki.at kekuatan akse(erasi sampai $ese(erasi- 6e$era
aki.at hiper&(eksi ter"a$i aki.at regangan tarikan #ang .er(e.ihan%
k*presi $an
peru.ahan .entuk $an m*$u(a spina(is se0ara ti.a'ti.a- Trauma k*presi
=erti0a( umumn#a ter"a$i pa$a area th*rak (um.a( $ari T42 F 2% ter"a$i aki.at
kekuatan ga#a sepan"ang aksis tu.uh $ari atas sehingga
mengaki.atkan
k*mpresi me$u(a spina(is kerusakan akar s#ara& $isertai serpihan =erte.rata-
Kerusakan me$u(a spina(is aki.at k*mpersi tu(ang% herniasi
$isk%
hemat*ma% e$ema% regangan $ari "aringan s#ara& $an gangguan sirku(asi pa$a
spina(- A$an#a per$arahan aki.at trauma $ari gra# sampai white
matter menurunkan per&usi =asku(er $an menurunn#a ka$ar *ksigen
mengaki.atkan iskemia pa$a $aerah 0e$era- Kea$aan terse.ut
(e.ih (an"ut menga.atkan e$ema se( $an "aringan men"a$i nekr*sis-
Sirku(asi $a(am white matter akan kem.a(i n*rma( kurang (e.ih 27 "am-
Peru.ahan kimia $an meta.*(isme #ang ter"a$i a$a(ah meningkatn#a
asam (aktat $a(am "aringan $an menurunn#a ka$ar *ksigen se0ara 0epat
<3 menit sete(ah trauma% meningkatn#a k*sentrasi
n*repprinehine- Meningkatn#a n*repprinehine $ise.a.kan karena
e=ek iskemia rupture =asku(er atau nekr*sis "aringan s#ara&-
Trauma me$u(a spina(is $apat menim.u(kan ren"atan spina( >spina(
sh*0k- Jika ter"a$i keruskan se0ara trans&ersa( sehingga mengaki.atkan
pem*t*ngan k*mp(it rangsangan- Pem*t*ngan k*mp(it rangsangan
menim.u(kan semua &ungsi re&(*kt*rik pa$a semua sgemen $i.awah
garis kerusakan akan hi(ang- 1ase re"atan ini .er(angsung .e.erapa minggu
sampai
.e.erapa .u(an ><'9 minggu
F. P&r+"'aa# D+a$#/'t+"
Setiap k(ien $engan trauma tu(ang .e(akang harus men$apat
pemeriksaan se0ara (engkap % me(iputi @
4- Anamnesa
a- Anamnesa #ang .aik mengenai "enis trauma% apakah "atuh $ari
ketinggian% ke0e(akaan (a(u (intas% atau *(ahraga
.- Diperhatikan a$an#a tan$a'tan$a trauma $an a.rasi kepa(a .agian
$epan #ang mungkin $ise.a.kan karena trauma hiperekstensi
2- Pemeriksaan Tu(ang +e(akang
Di(akukan se0ara hati'hati $engan memeriksa mu(ai $ari =erte.ra ser=ika(
). I#tr4#'+ Kraata#
NANDA NO) NI)
Pat(a3
T%a+ma mengenai t+lang belakang
Ke)ilangan kont%ol ton+s *asomotoT%e p%pe%+sty+as% 1a,%aing saimn spa%tais, kmee Kel+mp+)an otot p
1da+nlta+ snpginaRliesaksi pe%adangan
Re,lek spinal
)ipo*entila
dek+bit+s K O P I N G IN D I V ID U
TA I s+
D A
p a KnEFEKTIF
n + t%i si tid ak a
d e k + at
R I SI K O K E T ID AK PA TUAN
RISIKO KETIDAKEFEKTIFAN'ERSI A N -A ! A N N F S
TERADAP PENATA
KETIDAKSEI"'ANGAN NUTRISI