JL.Surabaya - Malang KM.

50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan, Tlp/Fax : (0343) 6743777

Email : rssahabat.official@gmail.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos : 67161

SURAT PERINTAH TUGAS

No. : 243.101/ST/RSS/VII/2021

MEMERINTAHKAN:

KEPADA :

NO NAMA JABATAN
1. Dr. Anis Trisnawati P Dokter Umum

Untuk mengikuti ” Sebagai Vaksinator di Polsek Sukorejo ”.

Demikian agar surat perintah tugas ini dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pasuruan
Tanggal : 9 Juli 2021
RS SAHABAT
Direktur,

dr. Rike Jeff Yus Jeffi Habibi, M.M

NIK. 201600001
 JL.Surabaya - Malang KM.50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan, Tlp/Fax : (0343) 6743777
Email : rssahabat.official@gmail.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos : 67161

SURAT PERINTAH TUGAS

1. Pejabat yang berwenang

memberi perintah dr. Rike Jeff Yus Jeffi Habibi
2. Nama yang diperintahkan 1. dr. Anis Trisnawati P
3. a. Pangkat dan golongan ruang a. -
b. Jabatan b. - Dokter Umum

4. Maksud Perintah Tugas Sebagai Vaksinator di Polsek Sukorejo

5. Sasaran Masyarakat
6. Alat angkut yang dipergunakan -
7. a. Tempat berangkat a. RS Sahabat
b. Tempat tujuan b. Polsek Sukorejo

8. a. Lamanya perjalanan a. –
b. Tanggal berangkat b. 10 Juli 2021

Dikeluarkan di : Pasuruan
Tanggal : 09 Juli 2021
RS SAHABAT
Direktur ,

dr. Rike Jeff Yus Jeffi Habibi M.M

NIK. 201600001

Berangkat dari
JL.Surabaya - Malang KM.50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan, Tlp/Fax : (0343) 6743777
Email : rssahabat.official@gmail.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos : 67161

Tempat Kedudukan : Rumah Sakit Sahabat

Pada tanggal : 10 Juli 2021
Ke : Polsek Sukorejo
I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

I. Catatan Lain-Lain

II. PERHATIAN
Bagian Kepegawaian yang menerbitkan SPT, pegawai yang melakukan
perjalanan dinas, para pimpinan yang mengesahkan tanggal berangkat /
tiba, serta bagian keuangan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Rumah Sakit apabila Rumah Sakit menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
JL.Surabaya - Malang KM.50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan, Tlp/Fax : (0343) 6743777
Email : rssahabat.official@gmail.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos : 67161