Kepada Yth :

Perihal : Perubahan Susunan Pengurus Koperasi Karyawan Elisabeth

Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami sampaikan bahwa dengan berakhirnya susunan pengurus Koperasi
Karyawan Elisabeth (KKE) periode 2014-2018, yaitu :

- Ketua : FX. Santoso Soemidjo

- Wakil Ketua :-
- Sekretaris : Regina Shinta
- Bendahara : Tresia Saktriani Wulandari
Febriana Puryatningrum
- Panitia Kredit : Yohanes Tri Pramono
Elisabeth Fera Narulita
Eva Dame Sirait
- Seksi Usaha : Julius Satriyowijoyo
- Badan Pengawas : Elisabeth Dyah Atawati Mandalani
Antonius Anton Rudianto
Octavianus Mundi Prabowo

Maka berdasarkan Keputusan dalam RAT Koperasi Karyawan Elisabeth pada 24 Maret 2019,
kami sampaikan susunan pengurus Koperasi Karyawan Elisabeth periode 2019-2024 sebagai
berikut :

- Ketua : Julius Satriyowijoyo

- Wakil Ketua : Antonius Anton Rudianto
- Sekretaris : Santi Hernawati
- Bendahara : Febriana Puryatningrum
Novita Sari Gaja
- Panitia Kredit : Spica Naviola Marselina
Purwadi
Chynta Widy Fitrahyuni
- Seksi Usaha : Yohanes Tri Pramono
- Badan Pengawas : E. Fera Narulita
Regina Shinta

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

FX. Santoso Soemidjo Julius Satriyowijoyo

Ketua 2014-2018 Ketua 2019-2024
 SUSUNAN PENGURUS KOPERASI KARYAWAN ELISABETH
Periode 2019-2024

Berdasarkan Keputusan dalam RAT Koperasi Karyawan Elisabeth pada 24 Maret 2019, kami
sampaikan susunan pengurus Koperasi Karyawan Elisabeth periode 2019-2024 sebagai berikut :

- Ketua : Julius Satriyowijoyo

- Wakil Ketua : Antonius Anton Rudianto
- Sekretaris : Santi Hernawati
- Bendahara : Febriana Puryatningrum
Novita Sari Gaja
- Panitia Kredit : Spica Naviola Marselina
Purwadi
Chynta Widy Fitrahyuni
- Seksi Usaha : Yohanes Tri Pramono
- Badan Pengawas : E. Fera Narulita
Regina Shinta
Lusia Ika Septiani
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui Pengurus
Kepala Dinas Perindustrian, Perdagangan Koperasi Karyawan Elisabeth
Dan Koperasi Kota Bekasi Ketua Sekretatis

Drs. H. ABDILLAH, M.Si Julius Satriyowijoyo Santi Hernawati

 KOPERASI LIMA ROTI DUA IKAN
Nomor      : 01/KLMD/VI/2014

Lampiran : 12 (duabelas) berkas

Perihal      : Permohonan dicatat dan diadministrasikan Perubahan Susunan Pengawas dan
Pengurus Koperasi

Kepada Yth. Menteri Negara Koperasi dan UKM. Cq. Deputi Bidang Kelembagaan KUKM

Dengan hormat,

Bersama ini kami mengajukan Permohonan Perubahan Susunan Pengawas dan Pengurus Koperasi
Lima Roti Dua Ikan badan hukum nomor: ………………………………. tanggal ……………
untuk dapat dicatat dan diadministrasikan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, berkaitan dengan hal tersebut maka bersama ini kami lampirkan beberapa syarat
diantaranya:
1. 1(satu) akta pernyataan keputusan rapat koperasi;
2. Foto copy berita acara Rapat Anggota Koperasi;
3. Foto copy berita acara serah terima jabatan dari pengurus lama ke pengurus yang baru;
4. Foto copy daftar hadir Rapat Anggota
5. Foto copy KTP pengurus lama dan pengurus baru;
6. Susunan pengawas dan pengurus koperasi yang baru untuk dilegalisir (5 rangkap)
7. Foto copy Akta Pendirian dan SK badan hukum koperasi
8. Foto copy surat-surat ijin lanjutan yang ada di koperasi (NPWP, SIUP, TDP dan Ijin
Domisili Kantor Koperasi);
9. Laporan Rapat Anggota Tahunan Koperasi
10. Buku daftar anggota, daftar pengawas dan buku daftar pengurus koperasi;
11. Foto copy bukti diumumkan di mass media tentang pergantian pengawas dan pengurus
koperasi tersebut;
12. Surat pernyataan dari salah satu pengurus koperasi yang menyatakan bahwa akan segera
menyesuaikan anggaran dasar Kopensat dengan UU No.17/2012 tentang perkoperasian.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, sambil menunggu persetujuan Bapak, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Robert Tampubolon Ketua Koperasi

Dari contoh di atas, maka lebih dianjurkan bagi koperasi yang melakukan pergantian pengawas
dan pengurus dalam tahun 2014 atau 2015, untuk melakukannya lewat penyesuaian Anggaran
Dasar Koperasinya di notaris yang terdaftar di Kementerian Koperasi, untuk disesuaikan dengan
UU No.17/2012 tentang perkoperasian yang baru.