Model L1

LAPORAN PERISTIWA PERKAWINAN ATAU RUJUK

KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

NIKAH
DESA/ JUMLAH LUAR CAMPURAN JUMLAH JUMLAH
NO KANTOR
KELURAHAN NIKAH KANTOR RUJUK ITSBAT
LAKI WANITA
1 SALUR LASENGALU 1 1 0
2 LEUBANG HULU 1 1 0
3 SALUR LATUN 1 1 0
TOTAL 3 3 0

Salur, 26 Februari 2021

Kepala,

Ali Usman
 Model L2
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN JANUARI 2021

USIA PENGANTIN
DESA/ JUMLAH
NO LAKI - LAKI PEREMPUAN
KELURAHAN/KECAMATAN NIKAH
19 19-21 21+ 19 19-21 21+
1. Desa Salur Lasengalu Kecamatan Teupah Barat 1 - - 1 - - 1
2. Desa Leuabang Hulu Kecamatan Teupah Barat 1 - - 1 - - 1
3. Desa Salur Latun Kecamatan Teupah Barat 1 - - 1 - - 1
TOTAL 3 0 0 3 0 0 3

Model L2
LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

PENDIDIKAN PENGANTIN
DESA/ JUMLAH
NO LAKI - LAKI PEREMPUAN
KELURAHAN PERKAWINAN
SD SLTP SLTA D3 S1-S3 SD SLTP SLTA D3 S1-S3
1 SALUR LASENGALU 1 - - - - 1 - - - - 1
2 LEUBANG HULU 1 - - 1 - - - - 1 - -
3 SALUR LATUN 1 - - - 1 - - - 1 1 -
TOTAL 3 - - 1 1 1 - - 2 1 1

Salur, 26 Februari 2021

Kepala,

Ali Usman
 Model L3
LAPORAN FORMULIR PERKAWINAN ATAU RUJUK
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

NAMA
NO MASUK KELUAR SISA NO. PORPORASI KET
FORMULIR

1 MODEL N DAN NB - 1 6 100028544

2 MODEL N DAN NB - 1 5 100028545

3 MODEL N DAN NB - 1 4 100028546

Salur, 26 Februari 2021

Ali Usman
 Model L4
LAPORAN PNBP PERKAWINAN ATAU RUJUK
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

DESA / JUMLAH TANGGAL JUMLAH TANGGAL

NO PENYETOR
KELURAHAN PERKAWINAN SETOR SETOR PERKAWINAN

1 - - - - -

2 - - - - -

Salur, 26 Februari 2021

Kepala,

Ali Usman
 Model L4
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

NO NAMA LENGKAP ALAMAT NIK NO. TELP/HP EMAIL

Suami : Muhammad Fauzan Dalimunthe Desa Salur Latun Kec. Teupah Tengah 1108023005970003 085373285537 -
1
Istri : Eka Warningsih Desa Salur Latun Kec. Teupah Barat 1109036708950001 082369547354 -

Suami : Joni Pardi Desa Salur Kec. Teupah Barat 1171052909890001 - -

2
Istri : - - - -

Suami : Andes Desa Angkeo Kec. Teupah Barat 1109031510960001 - -

3
Istri - - - -

Salur, 26 Februari 2021

Kepala,

Ali Usman
 Model L5
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN TEUPAH BARAT
BULAN FEBRUARI 2021

Memiliki Sertifikat Suscatin

NO DESA/KECAMATAN JUMLAH NIKAH
Laki-laki Wanita

1 Desa Salur Latun Kec. Teupah Barat 1 - -

2 Desa Salur Latun Kec. Teupah Barat 1 - -

3 Desa Salur Kec. Teupah Barat 1 - -

4 Desa Angkeo Kec. Teupah Barat 1 - -

5 Desa Salur Lasengalu Kec. Teupah Barat 1 - -

Salur, 26 Februari 2021

Kepala,

Ali Usman