Aliran dan Fleksibilitas

Bahan kesan harus rendah dengan mudah ke dalam rincian menit persiapan rongga dan secara akurat
menangkap alur, lubang jarum, dan detail margin serviks. Sebagian besar merek bahan kesan
menyediakan tubuh ringan atau bahan jarum suntik dengan viskositas rendah untuk mencapai hal ini.
Ini digunakan dengan bahan tubuh berat dalam nampan untuk memberikan kekakuan yang lebih pada
kesan dan membantu dalam memaksa bahan viskositas rendah ke dalam sulkus gingiva dan secara
akurat dan benar-benar menangkap margin serviks yang disiapkan. Banyak versi awal dari bahan
kesan PVS viskositas rendah memiliki karakteristik rendah yang sangat baik tetapi cenderung rendah
dari gigi yang disiapkan setelah injeksi bahan kesan. Ini menciptakan masalah ketika mencoba untuk
membuat kesan beberapa gigi disiapkan pada satu waktu. Komposisi bahan PVS dan polyether paling
kontemporer telah dimodifikasi untuk membuatnya lebih thixotropic, dan tetap di tempat ketika
mereka jarum suntik di sekitar gigi yang disiapkan, tetapi kemudian rendah mudah ketika bahan
nampan tubuh berat ditempatkan di atas mereka. Mengatur bahan tayangan sangat bervariasi dari satu
sama lain berkaitan dengan leksikonbilitas.
Bahan kesan polyether cenderung lebih kaku daripada bahan lainnya. Hal ini dapat menimbulkan
masalah dengan panjang, persiapan tipis gigi seri mandibula atau gigi periodontally terlibat. Fraktur
gipsum halus meninggal adalah kejadian umum karena kekakuan bahan polyether. Masalah lain yang
terkait dengan kekakuan ini adalah merobek bahan kesan dalam sulkus gingiva. Sementara kekuatan
air mata bahan kesan polyether sangat baik, jumlah gaya yang diperlukan untuk menghilangkan kesan
kaku dapat melebihi kekuatan air mata material. Formulasi bahan polyether yang lebih baru kurang
kaku daripada versi awal tetapi masih lebih kaku daripada bahan PVS. Set bahan PVS relatif kaku
tetapi tampaknya jatuh di bawah ambang batas di mana masalah dengan patah tulang mati adalah
umum. Meskipun jarang digunakan saat ini, bahan kesan hidrocolloid reversibel adalah yang paling
tidak kaku dari semua bahan kesan dan mungkin menjadi bahan pilihan ketika membuat kesan
beberapa gigi yang terlibat periodontal yang disiapkan. Dengan kesan lengkungan ganda,
menguntungkan untuk menggunakan bahan yang relatif kaku. Banyak nampan yang umum digunakan
untuk kesan dual-arch agak leksikal,dan bahan kesan kaku dapat mengimbangi leksikonbilitasini.
Bahan kesan Polyether bekerja dengan baik dalam hal ini. Banyak produk PVS memiliki versi tubuh
berat yang juga memberikan kekakuan penting.
Kemampuan kerja
Bahan kesan awalnya disediakan sebagai dua tabung untuk setiap viskositas. Satu tabung diberi label
sebagai dasar, yang lain katalis(Gambar 13,47).

Gambar 13.47 Bahan kesan dua tabung: dasar dan katalis.

dasar dan katalis adalah warna diferen, dan panjang yang sama dari masing-masing dikeluarkan pada
bantalan pencampuran. bahan dicampur sampai bahan menjadi warna seragam tanpa garis-garis. Saat
membuat kesan klinis, satu pad dengan bahan tubuh berat digunakan dan satu dengan bahan tubuh
ringan. bahan dicampur secara bersamaan, bahan tubuh ringan dimuat ke dalam jarum suntik kesan dan
bahan tubuh berat dimuat ke dalam nampan. proses ini membutuhkan koordinasi yang sangat baik
antara dokter gigi dan asisten(s); Jadi kesan membuat adalah prosedur yang menegangkan. Bahan
kontemporer dilengkapi dengan perangkatgenggam"automix". Ini adalah peningkatan substansial dan
menghasilkan campuran standar dengan porositas yang lebih sedikit, peningkatan waktu kerja, dan
penghematan ekonomi karena lebih sedikit pemborosan material. Bahkan lebih baik adalah perangkat
pencampuran elektronik canggih seperti Pentamix (3M Oral Care, St. Paul, MN).
Waktu kerja bahan tayangan bervariasi oleh produsen, dan sebagian besar perangkat automix
menyediakan bahan dengan kemampuan standar dan cepat. Saat membuat kesan mahkota tunggal
dengan
Kuadran atau baki dual-arch, operator dapat memilih bahan yang cepat dengan waktu kerja yang lebih
pendek. Saat membuat kesan lengkungan penuh dengan beberapa gigi yang disiapkan, mungkin
bijaksana untuk memilih bahan dengan waktu kerja yang lebih lama. Ketika membuat kesan dengan
beberapa gigi yang disiapkan, pilihan lain untuk memperpanjang waktu kerja adalah mendinginkan
bahan viskositas rendah, yang meningkatkan waktu kerja tanpa akurasi penistaan. 82
Hidrofilikitas
Bahan kesan hidrocolloid reversibel benar-benar hidrofilik dan dapat secara efektif membuat kesan
yang akurat di hadapan kelembaban. Semua bahan kesan elastomer membutuhkan ield benar-benar
dryf untuk membuat kesan yang sukses.
Bahan kesan polyether bersifat hidrofilik seperti yang disaksikan oleh kecenderungan mereka untuk
menyerap air dari atmosfer. Namun, bahan kesan polyether benar-benar membutuhkan permukaan
persiapan kering untuk membuat kesan yang akurat. Produsen banyak bahan tayangan PVS
kontemporer mengklaim produk mereka "hidrofilik," dan salah menyiratkan bahwa bahan mereka
dapat secara efektif membuat kesan di hadapan darah dan / atau air liur. Hidrofilikitas suatu bahan
diukur dengan sudut kontak yang dibuat oleh tetesan sessile dengan bahan. Jika sudut kontak berada di
bawah nilai tertentu, bahan dapat disebut hidrofilik. Banyak bahan tayangan PVS kontemporer
memenuhi kriteria itu, dan karena itu produsen secara teknis benar. Namun, implikasi bahwa bahan-
bahan ini dapat membuat kesan di lingkungan yang basah benar-benar salah. 83,84 Bahan-bahan ini
membutuhkan lingkungan yang kering untuk membuat kesan yang sukses. keuntungan yang dimiliki
bahan PVS "hidrofilik" ini adalah mereka secara signifikan lebih mudah dituangkan. Versi awal PVS
adalah hidrofobik dan sangat dificult untuk dituangkan. Mereka juga melepaskan hidrogen selama
sekitar 3 jam setelah pengaturan, sehingga menunda menuangkan untuk periode itu dianjurkan. Bahan
PVS kontemporer memiliki surfaktan nonionik yang dicangkokkan ke rantai polimer, yang
membuatnya hidrofilik dan dengan demikian lebih mudah dituangkan. Mereka juga mengandung
sejumlah kecil paladium spons, yang menyerap hidrogen dan memungkinkan menuangkan kesan
segera setelah dikeluarkan dari mulut.
Umur Simpan
umur simpan yang tepat dari bahan kesan tidak diketahui, tetapi tidak disarankan untuk menggunakan
bahan kesan yang telah melewati tanggal kedaluwarsa yang ditetapkan oleh produsen. Dokter gigi
harus terbiasa dengan kode produsen untuk bahan yang mereka gunakan dan memastikan bahwa bahan
saat ini digunakan secara konsisten. Secara sewenang-wenang disarankan bahwa tidak lebih dari
pasokan bahan tayangan 6 bulan harus disimpan di tangan setiap saat.
Kenyamanan Pasien
Bahan kesan kontemporer jauh lebih ramah pasien daripada bahan polisulida lama, yang berantakan,
memiliki rasa dan bau yang tidak enak, dan pakaian bernoda permanen. Bahan hidrokoloid reversibel
tidak nyaman bagi pasien karena mereka membutuhkan penggunaan nampan besar berpendingin air.
Bahan kesan kontemporer pada dasarnya tidak berbau dan hambar. Kekakuan bahan kesan polyether
dapat menjadi kerugian, terutama jika pasien memiliki prostesis ixed yang ada atau beberapa
embrasure gingiva terbuka karena penyakit periodontal. Dalam situasi ini, disarankan untuk
menggunakan bahan yang lebih leksikal, dan untuk memblokir undercuts dengan lilin utilitas sebelum
membuat kesan. Penggunaan teknik kesan lengkungan ganda, di mana diindikasikan, juga
menyenangkan bagi pasien karena membutuhkan jumlah minimum bahan dan menghindari perlunya
menentang kesan lengkungan. Ketika tayangan lengkungan penuh ditunjukkan, penggunaan baki
kustom dianjurkan. Banyak penelitian menunjukkan bahwa nampan khusus lebih akurat daripada
nampan stok dan tingkat kenyamanan pasien secara substansial ditingkatkan. Selain itu, bahan yang
secara signifikan lebih sedikit digunakan, yang merupakan biaya pembuatan nampan khusus. Yang
paling dalam kenyamanan pasien dengan membuat kesan adalah penggunaan kesan optik. Kesan
digital menjadi semakin populer dan sangat ramah pasien. Sistem pencitraan menjadi lebih ekonomis
dan diantisipasi bahwa sebagian besar tayangan yang dibuat dalam dekade berikutnya akan dibuat
secara optik. Penting untuk menunjukkan bahwa sementara kesan optik untuk persiapan gigi tunggal
seakurat kesan konvensional, faktor yang sama yang mengakibatkan kesan kontemporer yang gagal
akan menghasilkan kesan optik yang gagal.
Faktor Ekonomi
di sini bisa menjadi perbedaan yang signifikan antara biaya bahan kesan diferen. Bahan kesan
hidrocolloid reversibel jauh lebih murah daripada bahan kesan elastomer. Namun, ada biaya yang
signifikan yang terlibat dengan menggunakan hidrokoloid reversibel, mengingat pengkondisian dan
mandi tempering perlu dibeli bersama dengan pilihan nampan stok berpendingin air yang sesuai. Bahan
Polyether dan PVS sebanding dengan biaya sekitar $ 12 per tayangan. Bahan elastomer yang bersaing
lebih murah dan populer di negara-negara terbelakang. Hal ini mungkin benar, bagaimanapun, bahwa
biaya bahan kesan adalah konsekuensi minimal dalam sebagian besar praktek kontemporer. Praktisi
dapat mengurangi biaya dengan menggunakan perangkat automix, dengan menggunakan teknik dual-
arch di mana ditunjukkan, dengan menggunakan nampan kustom ketika tayangan lengkungan penuh
ditunjukkan, dan dengan mengurangi kebutuhan untuk remake dengan membuat kesan yang sukses pada
upaya pertama.

GARIS BAWAH
1. Banyak bahan kesan yang sangat baik tersedia untuk dokter kontemporer.
2. Kualitas tayangan yang dikirim ke laboratorium gigi komersial perlu ditingkatkan.
3. Semua bahan kesan kontemporer sangat akurat jika dimanipulasi dengan benar.
4. Satu-satunya bahan kesan yang harus dikirim ke laboratorium komersial adalah PVS.
5. Bahan siloksana polivinil memiliki reproduksi detail ine terbaik, pemulihan elastis, dan stabilitas
dimensi dari semua bahan kesan.

Prinsip Manipulasi Materi Impression

Manipulasi bahan tayangan yang tepat mungkin lebih penting dalam menentukan keakuratan tayangan
daripada jenis bahan mana yang dipilih. Bagian ini akan membahas variabel manipulatif penting yang
harus dipertimbangkan ketika membuat kesan untuk restorasi tidak langsung.
Kontrol Massal
Bahan kesan menyusut saat mengatur. Hidrokoloid dan elastomer ireversibel menyusut karena reaksi
polimerisasi, dan hidrokoloid reversibel mengalami penyusutan termoplastik saat mendingin dari
keadaan hangat hingga dingin. Efect penyusutan ini dapat dikontrol dengan memperhatikan sebagian
besar bahan kesan yang digunakan. Bahan kesan berbasis air paling akurat bila digunakan dengan
ketebalan penampang seragam 4 hingga 6 mm. Ini berarti bahwa tayangan yang sukses dapat dibuat
menggunakan nampan stok yang akan memberikan ketebalan bahan sekitar 4 hingga 6 mm. Bahan
kesan elastomer paling akurat bila digunakan dengan ketebalan penampang 1 hingga 2 mm.
Penggunaan baki stok dengan elastomer menghasilkan ketebalan bahan kesan yang berlebihan, yang
mungkin dapat menghasilkan kesan yang tidak akurat. Kesan elastomeric full-arch paling baik dibuat
menggunakan nampan khusus yang akan memberikan ketebalan cross-sectional yang diinginkan dari
bahan kesan (Gambar13.48).

Gambar. 13.48 Kesan lengkungan penuh diambil dengan nampan khusus.

Sejumlah penelitian telah mengevaluasi keakuratan kesan elastomer yang dibuat dalam nampan stok
versus tayangan yang dibuat dalam nampan khusus. Hampir semua menyimpulkan bahwa tayangan
yang dibuat dalam nampan khusus lebih akurat, namun sangat sedikit dokter gigi Amerika Utara yang
secara rutin menggunakan nampan khusus. 85 Perbedaan dalam cross-
Ketebalan sectional bahan tayangan dalam baki stok versus baki kustom hanya sekitar 2 mm, tetapi
perbedaan itu mengurangi keakuratan tayangan. 86 ini mengamanatkan bahwa nampan khusus dibuat
dengan presisi. Baki kustom harus dibuat pada gips diagnostik menggunakan satu lapisan lilin pelat
dasar sebagai spacer. Baki dapat dibuat dengan PMMA, bisacryl penyembuhan foto (Triad,
DENTSPLY Sirona, York, PA), atau PVS. Baki PMMA harus dibuat setidaknya 24 jam sebelumnya
untuk memastikan stabilitas. Berhenti oklusial sangat penting untuk orientasi yang tepat dari nampan
di mulut pasien. Berhenti oklusif hree sangat ideal, dengan setidaknya satu stop posterior ke gigi
yang disiapkan. Berhenti harus ditempatkan pada tips memaki yang tidak berfungsi untuk
meminimalkan distorsi di area pemberhentian. berhenti disiapkan dengan menghapus lilin pelat dasar
dari ujung puncak yang tidak berfungsi dengan instrumen tangan (Gambar13.49).

Gambar 13.49 Baki kustom yang menunjukkan tiga pemberhentian oklusif.

Spacer lilin harus ditutupi dengan kertas timah sebelum membuat nampan untuk memfasilitasi
penghapusan lilin dari nampan dan untuk mencegah penggabungan residu lilin pada permukaan internal
baki. Hal ini dapat terjadi karena reaksi eksotermik yang melekat yang terjadi selama pengaturan bahan
nampan PMMA. Residu ini dapat mengganggu berfungsinya perekat baki.
Adhesi Bahan Kesan ke Baki
Sangat penting bahwa bahan kesan melekat pada baki. Dengan kepatuhan yang tepat, bahan kesan
menyusut ke arah nampan saat polimerisasi, menciptakan mati sedikit lebih besar. Adhesi dicapai
dengan menggunakan perekat nampan kimia tertentu. Perekat harus secara khusus dicocokkan
dengan bahan kesan.
Mereka harus dicat dalam lapisan tipis pada bagian internal baki dan batas baki(Gambar 13.50).

Gambar. 13.50 Baki kustom dilapisi dengan perekat baki.

baki harus dicat 7 sampai 15 menit sebelum membuat kesan untuk memungkinkan pembentukan
kekuatan ikatan yang memadai dari bahan kesan ke baki. 87
Menuangkan Materi Tayangan
Salah satu variabel manipulatif yang paling penting dengan bahan kesan adalah batas waktu setelah
dikeluarkan dari mulut ke saat kesan dituangkan dengan produk gipsum yang sesuai. Faktor-faktor yang
menentukan kapan suatu kesan harus dituangkan dibahas secara mendalam di bagian sebelumnya (lihat
Tabel 13.6).
Kontrol Viskositas
Bahan kesan disediakan dalam sejumlah viskositas mulai dari viskositas yang sangat rendah hingga
bahan putty viskositas yang sangat tinggi. Perbedaan utama antara bahan-bahan ini dengan
viskositas diferen adalah dalam jumlah bahan pengisi inert dalam bahan kesan. Dengan bahan
viskositas rendah, ada pengisi inert yang relatif sedikit dan dengan demikian lebih banyak reagen
kimia. Bahan viskositas rendah sangat baik dalam merekam ine
detail, tetapi juga mengalami penyusutan polimerisasi lebih banyak selama reaksi pengaturan. Dengan
demikian metode optimal pembuatan kesan adalah dengan menggunakan hanya sebanyak bahan
viskositas rendah yang diperlukan untuk menangkap detail ine dari margin yang disiapkan, alur, dan
bentuk kotak persiapan; dan sebagian besar kesan harus dibuat dengan bahan viskositas tinggi. Bahan
viskositas tinggi ini memiliki pengisi inert yang lebih dalam dan lebih sedikit reagen dan menampilkan
penyusutan polimerisasi yang lebih sedikit pada pengaturan. Bahan tubuh yang berat juga membantu
mendorong viskositas rendah, bahan tubuh ringan ke dalam sulkus gingiva. Bahan PVS monofase dan
polyether dipasok oleh banyak produsen. Secara teori, bahan tersebut tidak memberikan tingkat
akurasi yang sama seperti yang disediakan oleh penggunaan yang tepat dari kombinasi viskositas
rendah / bahan viskositas tinggi, tetapi perbedaan sebenarnya dalam akurasi cenderung tidak signifikan
secara klinis. Kenyamanan harus menggunakan hanya satu viskositas bahan membuat bahan
monophasic sangat praktis.
Pencampuran yang Memadai
Seperti yang dibahas di bagian sebelumnya, hampir semua bahan kesan saat ini dilengkapi dengan
sistem automix. ini memberikan pencampuran optimal dengan rongga yang melekat lebih sedikit,
memperpanjang waktu kerja penting dari bahan, dan mengurangi limbah karena bahan dimuat dari
dispenser langsung ke jarum suntik atau nampan.
Disinfeksi
Mikroorganisme dalam rongga mulut dapat ditularkan dari tayangan ke laboratorium gigi. Dokter gigi
harus mendisinfeksi tayangan sebelum menuangkan gips atau mengirim kesan ke laboratorium.
Langkah pertama dari setiap teknik desinfeksi adalah membilas kesan secara menyeluruh dalam air
keran dingin. Langkah ini menghilangkan sebagian besar mikroorganisme dari kesan. Teknik
desinfeksi melibatkan penyemprotan kesan dengan agen desinfeksi atau perendaman bahan kesan
dalam agen kimia seperti natrium hipoklorit. Bahan siloksana polivinil stabil dalam hal ini, tetapi
perawatan khusus harus diambil dengan bahan berbasis air dan polyethers untuk memastikan bahwa
waktu perendaman yang memadai digunakan untuk menghilangkan mikroorganisme tetapi waktu
perendaman yang diperpanjang dihindari untuk mencegah imbibition berlebih dari larutan desinfektan
dan distorsi tayangan.
Bahan Polivinil Siloxane Impreion dan Lateks
Bahan kesan polyvinyl siloxane telah tersedia sejak pertengahan 1970-an dan terus berkembang dan
meningkat. 89 Bahan kesan siloksana Polyvinyl dengan mudah merupakan bahan kesan terlaris di
pasar Amerika Utara, dan mereka memiliki reproduksi detail ine terbaik dan pemulihan elastis terbaik
dari semua bahan kesan yang tersedia. Bahan siloksana polivinil memiliki stabilitas dimensi yang luar
biasa dan tidak berbau dan hambar dan menyenangkan bagi pasien. Mereka disediakan dalam
berbagai viskositas, kekakuan, dan waktu kerja dan pengaturan sehingga mereka dapat digunakan
dalam berbagai situasi klinis. Bahan kesan siloksana polivinil memiliki satu kelemahan utama:
Mereka memiliki interaksi yang signifikan dengan lateks (bendungan karet dan sarung tangan lateks).
Setiap kontak bahan PVS yang tidak dipolimerisasi dengan lateks menghasilkan penghambatan
polimerisasi bahan kesan. Hal ini dapat terjadi jika dokter gigi atau asisten mencampur bahan kacang
saat mengenakan sarung tangan lateks atau bahkan jika sarung tangan lateks dipakai sebelum
pencampuran. Penghambatan langsung polimerisasi juga dapat terjadi jika bahan kesan bersentuhan
dengan bendungan karet. Penghambatan polimerisasi tidak langsung juga dapat terjadi secara
intraorally ketika sarung tangan lateks menghubungi persiapan gigi dan jaringan periodontal di
sekitarnya selama persiapan gigi atau prosedur perpindahan gingiva. Penghambatan polimerisasi
semacam itu seringkali halus dan terbatas pada area kecil yang terisolasi dari permukaan kesan. Hal
ini sering tidak terdeteksi dengan pemeriksaan awal tayangan dan mungkin diperhatikan hanya setelah
menuangkan dan pemisahan gipsum cast. Tanda-tanda penyajian polimerisasi yang terhambat adalah
ilm bahan unset di daerah terpencil atau adanya zat lengket dan licin pada permukaan kesan
(Gambar13.51).
 54

Gambar 13.51 Bahan siloksana polivinil yang tidak dipolimerisasi karena penanganan bahan dengan
sarung tangan lateks.

Hal ini mirip dengan nuansa dan penampilan lapisan yang terhambat oksigen yang terlihat dengan
bahan restoratif resin komposit foto-cure. Meskipun daerah-daerah terisolasi polimerisasi terhambat
halus dan tidak mudah dideteksi(Gambar 13.52),tergantung pada lokasi mereka mereka dapat
membuat kesan tidak dapat digunakan.

Gambar 13.52 Kesan menampilkan area polimerisasi gigi yang terhambat.

Dokter harus memeriksa tayangan dan memulihkan gips dengan hati-hati untuk memastikan
kontaminasi area kritis belum terjadi. Mekanisme penghambatan polimerisasi dianggap sebagai hasil
dari kontaminasi katalis asam klorokplatinat dari bahan PVS dengan sulfur yang tidak bereaksi, yang
hadir dalam sarung tangan lateks alami. Sarung tangan lateks sintetis, sarung tangan vinil, dan bubuk
yang biasa ditemukan pada sarung tangan tidak menyebabkan penghambatan polimerisasi ini. Bahan
kimia perpindahan gingiva yang mengandung sulfur tidak menyebabkan penghambatan polimerisasi.
94 Dokter harus menghindari menyentuh persiapan gigi dan area gingiva yang berdekatan dengan
sarung tangan lateks. Ketika ini tidak dapat dihindari, mengenakan sarung tangan vinil di atas sarung
tangan lateks dianjurkan. Setelah kontaminasi persiapan telah terjadi, pembersihan dengan air dan agen
lainnya tidak efektif dalam menghilangkan kontaminasi. Pembersihan rutin persiapan gigi dengan
lour apung dapat ditunjukkan sebelum membuat kesan. Bahan kesan PVS kontemporer mungkin tidak
sensitif terhadap lateks seperti produk yang digunakan pada 1990-an. Tampaknya kontak langsung
PVS kontemporer dengan sarung tangan lateks atau nitril akan menghasilkan polimerisasi yang
terhambat; Namun, bahan-bahan ini tidak rentan terhadap kontaminasi tidak langsung. Tampaknya
sensitivitas yang berkurang ini adalah hasil dari perubahan pada bahan kesan daripada perubahan
sarung tangan dan bahan bendungan karet.
Bahan PVS kontemporer telah meningkatkan konsentrasi platinum dalam katalis asam klorokplatinat,
yang membuatnya kurang sensitif terhadap sulfur. Juga surfaktan nonionik telah dicangkokkan ke
rantai polimer dan surfaktan ini dapat bertindak sebagai media pemisah dan mencegah sulfur dari
menghubungi katalis. Teknik Kesan Putty-Wash
Sementara teknik yang direkomendasikan untuk kesan lengkungan penuh adalah penggunaan viskositas
tubuh berat / tubuh ringan dari bahan tayangan dalam nampan khusus, banyak dokter gigi lebih memilih
untuk membuat kesan "putty-wash". Ada tiga pendekatan untuk memberi kesan putty-wash. Satu
pendekatan sesuai dan dapat diterima, yang lain dapat memberikan kesan yang dapat diterima tetapi
memiliki beberapa kelemahan potensial, dan pendekatan ketiga tidak dapat diterima.
Teknik yang sangat baik untuk kesan putty-wash adalah dengan menggunakan bahan kacang untuk
membuat nampan khusus. Ini dibuat dengan cara yang sama seperti dengan bahan PMMA atau bahan
penyembuhan ringan. Satu lapisan lilin pelat dasar ditempatkan di atas gips diagnostik sebagai spacer,
dan lilin dikeluarkan dari ujung titik puncak yang tidak berfungsi untuk memberikan pemberhentian
oklusial. Kesan putty dibuat dalam nampan stok, menghasilkan nampan kustom putty PVS(Gambar
13.53).
 Gambar. 13.53 Polyvinyl siloxane putty custom tray.

Pendekatan kedua adalah menggunakan kesan putty yang lega. Dalam teknik ini, kesan putty pra
operasi dibuat secara intraorally sebelum persiapan gigi. Lembaran plastik dapat ditempatkan di atas
gigi untuk mencegah bahan putty memasuki embrasure gingiva. Di daerah di mana gigi harus
disiapkan, bahan kesan putty dilepas dengan bur atau pisau bedah untuk memberikan bantuan, dan
kesannya "dicuci" atau diinlin dengan bahan PVS viskositas rendah. Pendekatan ini bisa berhasil,
tetapi ada dua masalah potensial. Hal ini dificult untuk membatasi bahan cuci ke daerah kesan lega,
dan beberapa bahan cuci memasuki kesan tidak dapat diandalkan. ini menghasilkan pola oklusif yang
tidak akurat untuk cor yang dihasilkan. dengan demikian seluruh kesan bukan hanya area lega harus
"dicuci." ini menciptakan masalah distorsi hidrolik dari bahan putty karena kesan duduk di mulut. ini
tidak mungkin dideteksi pada tingkat klinis tetapi mungkin memiliki efek merusak pada keakuratan
kesan dan pemulihan yang dihasilkan. Pendekatan ketiga untuk kesan putty-wash adalah teknik
"simultan". Dengan teknik ini baki stok sarat dengan bahan beriak, dan bahan jarum suntik
disuntikkan di sekitar gigi atau gigi yang sudah disiapkan. baki yang berisi bahan putty terjepit di atas
bahan jarum suntik, dan kesan dibuat dengan pengaturan bahan putty dan jarum suntik secara
bersamaan. Pendekatan ini tidak dapat diterima karena tidak mungkin untuk mengontrol ketebalan
bahan kesan, dan kelebihan massal digunakan. Tidak mungkin untuk mengontrol materi apa yang
mencatat detail margin dari persiapan (s). Biasanya bagian dari margin yang disiapkan ditangkap di
putty, dan bahan kacang pada dasarnya kekurangan kemampuan mereka untuk merekam detail

marjinal (Gambar13,54).
Gambar 13.54 Kesan diambil menggunakan "teknik simultan." Perhatikan bagian dari margin yang
ditangkap dengan bahan putty, yang dapat mengakibatkan kurangnya rincian.

GARIS BAWAH
1. Bahan kesan berbasis air paling akurat dengan ketebalan penampang seragam 4 hingga 6 mm.
Hal ini memungkinkan tayangan yang dibuat dengan bahan-bahan ini dibuat dalam nampan stok.
2. Bahan kesan elastomer paling akurat bila dibuat dengan ketebalan seragam 1 hingga 2 mm. ini
menyiratkan penggunaan rutin nampan khusus.
3. Rasional untuk nampan kustom adalah untuk membuat tayangan dengan ketebalan penampang
seragam 1 sampai 2 mm.
4. Baki khusus dapat dibuat dengan PMMA, putty, dan foto-cure bisacryl.
5. Pemberhentian oklusial harus ditempatkan pada tips titik puncak yang tidak berfungsi.
6. Bahan viskositas rendah harus digunakan hanya di sekitar gigi yang disiapkan.
7. Perekat kesan tertentu harus digunakan dan diterapkan pada baki kustom 7 hingga 15 menit
sebelum membuat kesan.
 56

8. Tayangan harus dituangkan pada waktu yang tepat untuk setiap jenis bahan.
9. Tayangan harus didesinfeksi sebelum menuangkan atau mengirim ke laboratorium.
10. Beberapa teknik putty-wash lebih unggul dari yang lain.

Produk Gipsum
Produk gypsum banyak digunakan dalam berbagai aplikasi dalam kedokteran gigi restoratif. Dalam
banyak situasi, mendapatkan akurasi dan kekuatan maksimum dengan produk gipsum yang dipilih
sangat penting untuk keberhasilan jangka panjang restorasi atau prostesis yang akan dibuat. Untuk
mencapai keberhasilan tersebut, dokter harus terlebih dahulu memilih produk optimal untuk
penggunaan yang dimaksudkan dan kemudian harus memanipulasi produk gipsum dengan benar.
Untungnya ada sejumlah kecil produk gipsum yang tersedia, dan variabel manipulatif kritis agak
sederhana. Namun, banyak dokter gigi secara konsisten memilih bahan yang tidak pantas untuk tugas
yang ada. Selain itu, meskipun manipulasi gipsum yang tepat tidak rumit, sering diabaikan, sehingga
mengorbankan kekuatan dan akurasi.
Sifat Produk Gypsum
Mineral gipsum ada secara alami sebagai kalsium-sulfat dihidrat dan diperlakukan oleh produsen
untuk menghilangkan air. Hal ini kemudian dipasok ke dokter gigi sebagai bubuk, yang secara kimia
adalah kalsium-sulfat hemihidrat. dokter gigi kemudian menambahkan air, dan reaksi kimia terjadi
mengubah gipsum kembali ke bentuk dihidrat. Reaksi kimia untuk proses ini dapat ditulis sebagai

berikut:
Perbedaan dalam berbagai jenis gipsum ada karena kondisi di mana air dihilangkan selama proses
pembuatan, ukuran dan bentuk partikel hemihidrat, dan efects dari berbagai aditif kimia. Dari sudut
pandang praktis, sifat-sifat produk gipsum tertentu dapat diprediksi dari rasio air / bubuk yang
disarankan oleh produsen, dan pemahaman tentang konsep air gaging. Jumlah air yang terbatas
diperlukan untuk bereaksi secara kimia dengan sejumlah bubuk gipsum yang dipasok sebagai kalsium-
sulfat hemihidrat. Jumlah air ini sama, apakah bahan yang akan dicampur adalah Gipsum Tipe I, Tipe
II, Tipe III, Tipe IV, atau Tipe V. Namun, tergantung pada ukuran dan bentuk kristal gipsum, jumlah
tambahan air diperlukan untuk menghasilkan campuran bahan yang bisa dikerjakan. Air ekstra ini
dikenal sebagai air gaging. Air gaging ini tidak bereaksi secara kimia dan tetap terperangkap dalam
matriks gipsum pengaturan. Dengan waktu (24 jam), sebagian besar air ini menguap,
meninggalkanronggaudara-ffilled di gipsum yang ditetapkan. Sebagai aturan umum, semakin besar
porositas bahan gipsum yang ditetapkan, semakin lemah itu. Ini juga akan menampilkan resistensi
abrasi yang berkurang dan ekspansi yang lebih besar, meskipun faktor terakhir ini agak bervariasi
tergantung pada aditif apa pun yang ada dalam formulasi. Misalnya, rasio air / bubuk yang
direkomendasikan untuk produk gipsum Tipe II adalah 45 cc / 100 gm. Untuk produk Tipe III adalah
30 cc / 100 gm, dan untuk batu Tipe IV adalah 22 cc / 100 gm. Dengan 100 gm dari masing-masing
produk gipsum ini, sekitar 19 cc air akan habis dalam reaksi kimia berikutnya. Sisa air akan tidak
bereaksi dan pada akhirnya akan menghasilkan porositas di gipsum yang ditetapkan. Air gaging dalam
produk akan menjadi 26 cc, 11 cc, dan 3 cc untuk Tipe II, III, dan IV, masing-masing. Dengan
demikian, gips dari batu Tipe II akan berpori, lemah, dan memiliki ketahanan abrasi yang buruk. Gips
dari bahan Tipe IV akan memiliki porositas paling sedikit dan kekuatan terbesar dan ketahanan abrasi.
Gips dari bahan Tipe III akan menjadi perantara antara produk Tipe II dan IV. Memahami sifat reaksi
pengaturan untuk gipsum sangat penting untuk memahami perilaku klinis bahan. Ketika kalsium-
sulfat hemihidrat dicampur dengan air, kristal tak larut kalsium-sulfat dihidrat bentuk dan mulai
mengendap dari massa. Kristal-kristal ini, yang dapat divisualisasikan tiga dimensi menyerupai landak
laut, berfungsi sebagai pusat presipitasi atau inti kristalisasi (Gambar13,55).
 Gambar 13,55 Kristal kalsium-sulfat dihidrat.

Sebagai reaksi berlangsung, semakin banyak inti mengendap keluar dan semua terus tumbuh ke arah
luar. cabang-cabang kristal yang tumbuh ini bercampur dan mencegat satu sama lain, menciptakan
kecenderungan kristal untuk didorong terpisah. hal ini menghasilkan secara praktis dalam ekspansi
volumetrik bersih(Gambar 13.56).

Gambar 13.56 Representasi diagram dari pengaturan ekspansi produk gipsum. Di baris atas,
pertumbuhan kristal dihambat oleh tegangan permukaan air yang mengelilingi kristal yang tumbuh.
Di baris tengah, campuran gipsum (daerah yang dikelilingi oleh lingkaran putus-putus) direndam
dalam air selama pengaturan (diwakili oleh lingkaran padat yang lebih besar); Air perendaman
memberikan lebih banyak ruang untuk pertumbuhan kristal yang lebih lama. Baris bawah
menunjukkan ekspansi (e) dari waktu ke waktu (t) untuk ekspansi pengaturan higroskopik (H) dan
ekspansi pengaturan normal (N). (Dari Anusavice KJ, Shen C, Rawls RH: Ilmu Phillips tentang
bahan gigi, ed 12, Elsevier, St. Louis, 2013; Diadaptasi dari Mahler DB, Ady AB: Penjelasan untuk
ekspansi pengaturan higroskopik produk gipsum gigi. J Dent Res 39:378-379, 1960.)

Pencampuran lanjutan saat reaksi sedang berlangsung dapat mengakibatkan peningkatan ekspansi
karena pecahnya kristal gipsum yang menciptakan lebih banyak inti kristalisasi.

Klasifikasi Produk Gypsum

Produk Gypsum diklasifikasikan sebagai Tipe I hingga V, dan dijelaskan oleh ADA Specification
#25(Tabel 13.7).

Tipe I dan II adalah produk plester. Tipe III umumnya dikenal sebagai batu gigi atau hidrokal. Tipe IV
dan V adalah batu gigi berkekuatan tinggi, juga disebut batu gigi yang lebih baik atau kepadatan.
Istilah lama alpha dan beta kalsium-sulfat dihidrat telah dianggap usang karena tidak ada perbedaan
kimia yang sebenarnya antara kedua jenis, dan semua perbedaan adalah hasil dari karakteristik fisik
partikel gipsum.
  Batu gigi tipe I disebut sebagai "plester kesan," dan biasanya lemah, pengaturan cepat, dan
memiliki nilai ekspansi yang relatif rendah, karena aditif menyebabkan bahan untuk
"mengatur" sebelum ekspansi pengaturan normal (karena pertumbuhan kristal) dapat terjadi.
Penggunaan utama untuk batu Tipe I saat ini adalah dalam pemasangan gips dalam artikulasi.
Ekspansi minimum yang ditampilkan oleh bahan-bahan ini ditambah dengan kemampuan
pengaturan cepat mereka membuat mereka ideal untuk tugas ini. Karena hampir nol ekspansi
diinginkan dalam batu pemasangan dan karena ekspansi terkait massal, teknik pemasangan
dua tahap direkomendasikan. Dengan teknik ini, gips melekat pada cincin pemasangan
dengan sedikit kenaikan plester seperti yang dianggap praktis. Setelah bahan ini telah
ditetapkan, campuran berikutnya dapat dibuat dan ditambahkan ke campuran awal untuk
tujuan kekuatan dan kosmetik. Kesan plester juga berguna dalam prosedur pengindeksan
tertentu, seperti solder restorasi ixed, pendaftaran oklusial, dan dalam kedokteran gigi
implan.
 Batu gigi tipe II disebut sebagai "plester model" dan memiliki sedikit kegunaan dalam
kedokteran gigi restoratif, meskipun mereka sering digunakan untuk fabrikasi gips diagnostik.
Bahan-bahan ini lemah dan sufer dari ekspansi yang berlebihan, yang diinginkan hanya
dalam situasi tertentu.
 Gipsum tipe III sering disebut sebagai "batu gigi." Batu gigi jauh lebih kuat dan lebih tahan
terhadap abrasi daripada plester. Ini juga menunjukkan ekspansi yang jauh lebih sedikit.
Produk ini digunakan secara luas dalam kedokteran gigi restoratif untuk fabrikasi gips
diagnostik, menentang gips lengkungan, dan dalam prostodontik yang dapat dilepas di mana
batu kekuatan tinggi sebenarnya bisa menjadi kerugian ketika mencoba memulihkan prostesis
olahan dari laskgigipalsu.
 Gipsum tipe IV, sering disebut sebagai kepadatan atau batu gigi yang lebih baik, biasa
disebut "batu mati." batu ini cukup kuat dan tahan abrasi, dan menunjukkan nilai ekspansi
yang rendah. Hal ini digunakan terutama untuk fabrikasi gips presisi dan mati dalam proses
lilin yang hilang.
 Gipsum tipe V adalah kekuatan tinggi dan batu ekspansi tinggi, dan digunakan hari ini dalam
fabrikasi gips dan mati untuk restorasi metalceramic, terutama ketika penyusutan pengecoran
logam yang digunakan tinggi dan menjamin ekspansi ekstra di mati (Gambar13,57).

Model pemeran 13.57 Menampilkan empat jenis produk

gipsum Pilihan dan Manipulasi Produk Gypsum

Pemilihan produk gipsum relatif sederhana, dengan variabel utama adalah kekuatan dan ekspansi yang
diinginkan untuk prosedur tertentu. Setelah produk yang tepat dipilih, manipulasi yang tepat sangat
penting untuk memastikan bahwa sifat fisik maksimum dari materi tercapai. Variabel manipulatif
yang paling penting adalah memperhatikan rasio air terhadap bubuk yang tepat. Gypsum paling baik
dibeli dalam amplop kemasan. Ini memastikan kemurnian dan mencegah kontaminasi yang mungkin
terjadi ketika menggunakan gipsum massal, dan juga memberikan volume bubuk yang konsisten. Air
distfilled harus digunakan dan diukur dengan hati-hati dengan pipet atau silinder kaca. Seringkali air
keran mengandung mineral dan kontaminan lain yang dapat afect reaksi pengaturan. Mengontrol
porositas dalam set cast sangat penting untuk mencapai kekuatan maksimum. Hal ini dilakukan
dengan beberapa cara. Mengikuti rasio air / bubuk yang benar membantu ini pada awalnya dengan
meminimalkan jumlah air gaging. Selanjutnya, bubuk selalu ditambahkan ke air daripada sebaliknya.
Ini meminimalkan inklusi udara yang terjadi ketika air ditambahkan ke bubuk. Pencampuran vakum
harus digunakan setiap kali batu gigi atau batu gigi yang lebih baik dicampur. Waktu pencampuran
yang direkomendasikan oleh produsen harus dipatuhi dengan cermat. Tayangan juga harus
dituangkan menggunakan perangkat getaran untuk mencegah jebakan udara. Memisahkan set cast dari
tayangan harus dilakukan pada waktu yang tepat. Pertama gipsum harus telah mencapai kekuatan
suicient untuk menghindari patah tulang selama pengangkatan. Secara umum, menunggu 45 menit
hingga 1 jam akan mencapai hal ini.
Selain itu, terutama ketika menggunakan bahan kesan berbasis air seperti hidrokoloid reversibel atau
ireversibel, pemisahan harus terjadi dalam kerangka waktu ini untuk menghindari interaksi antara
bahan kesan dan permukaan gipsum yang ditetapkan. Interaksi seperti itu akan merusak permukaan
cor batu. Dalam kebanyakan kasus, penanganan gips harus dihindari selama 24 jam. Ada perbedaan
dramatis antara kekuatan basah (1 jam) dan kekuatan kering (24 jam) produk gipsum. Jika gips
dipangkas atau margin pada mati digambarkan sebelum kekuatan maksimum tercapai, ada
kemungkinan bahwa gips dan mati tersebut bisa terlalu terkecet. Juga gipsum sangat rentan terhadap
erosi oleh air selama pemangkasan. Ini dapat diminimalkan dengan merendam usia (24 jam) yang
dilemparkan dalam larutan air bubur selama 1 hingga 2 menit sebelum pemangkasan. Ini juga akan
mencegah lumpur dari proses pemangkasan dari mengikuti ke permukaan gips. Pendekatan alternatif
adalah melembutkan selembar lilin pelat dasar dan menyesuaikannya dengan permukaan gips sebelum
pemangkasan. ini akan secara efektif mencegah kontaminasi air dan kepatuhan lumpur.
Casting Investasi
Proses lilin yang hilang diperkenalkan ke profesi pada tahun 1907 oleh Taggart. Untuk membuat
pengecoran emas yang tepat, perlu untuk menyeimbangkan sejumlah ekspansi dan kontraksi yang
terkait dengan bahan gigi (Gambar 13.58).

Gambar 13.58 A, Wax-up lengkungan maksilaer dan mandibula. B, Pengecoran logam lengkungan
maksilaer dan mandibula. C, Restorasi akhir lengkungan maksilaer dan mandibula.

Salah satu faktor penyusutan utama dalam proses ini adalah penyusutan pengecoran paduan logam
saat mereka mendinginkan dari suhu liquidus ke suhu bangku. penyusutan ini kira-kira sebanding
dengan suhu leleh: semakin tinggi suhu leleh semakin besar penyusutan paduan. Paduan emas tipe
III menyusut sekitar 1,2% sementara paduan logam dasar memiliki dua kali lipat penyusutan
pengecoran pada 2,4%. penyusutan ini harus dikompensasi dalam seluruh proses. Mekanisme utama
untuk mencapai hal ini adalah penggunaan investasi casting. Ada tiga jenis utama investasi casting.
Investasi obligasi Gypsum terutama digunakan dengan paduan pengecoran emas. Investasi berikat
fosfat, juga dikenal sebagai investasi panas tinggi, terutama digunakan dengan paduan ikatan porselen
karena mereka dapat menahan suhu yang lebih tinggi yang diperlukan untuk melelehkan paduan
ikatan porselen. Investasi etil-silikat terutama digunakan dengan coran gigi palsu parsial yang dapat
dilepas. Dengan investasi obligasi gipsum ada tiga komponen utama. Refrakter terdiri dari bahan-
bahan seperti cristobalite, tridymite, dan kuarsa. Refraktori memasok sebagian besar ekspansi termal
investasi melalui proses inversi. Karena investasi dipanaskan dalam oven burnout, investasi meluas
sebanding dengan peningkatan suhu. Sejumlah besar ekspansi tiba-tiba terjadi ketika suhu tertentu,
yang disebut suhu inversi, tercapai. ekspansi ini terjadi sebagai akibat dari perubahan bentuk kristal
dari
refrakter; ini berubah dari bentuk kristal alfa ke bentuk kristal beta. Perubahan bentuk ini dikaitkan
dengan ekspansi tertentu, yang disebut inversi(Gambar 13.59).

Gambar 13.59 diagram inversi.

Komponen kedua dari investasi obligasi gipsum adalah pengikat. pengikat pada dasarnya gipsum,
dimulai sebagai bubuk hemihidrat kalsium sulfat yang berubah menjadi kalsium-sulfat dihidrat setelah
dicampur dengan air. Reaksi pengaturan gipsum dikaitkan dengan ekspansi, yang berkontribusi
bersama dengan ekspansi termal untuk mengkompensasi penyusutan pengecoran paduan. Komponen
ketiga dari investasi obligasi gipsum adalah modiier,yang dapat mengambil bentuk agen pengoksidasi
atau agen pereduksi, tergantung pada produk komersial. Ada tiga jenis ekspansi yang terkait dengan
investasi obligasi gipsum. Yang pertama dan paling penting adalah ekspansi termal sebagai akibat dari
ekspansi refrakter, seperti yang dijelaskan sebelumnya. yang kedua adalah pengaturan ekspansi yang
disediakan oleh reaksi pengaturan pengikat gipsum. Jenis ketiga adalah ekspansi higroskopik yang
disediakan dengan merendam liner keramik dari cincin pengecoran. Pada suatu waktu, asbes
digunakan untuk fungsi ini. liner memungkinkan investasi dan casting untuk dengan mudah dihapus
dari cincin casting setelah casting selesai. Dengan merendamnya dalam air sebelum memasukkannya
ke dalam cincin, liner memasok sejumlah kecil air gaging ke gipsum pengaturan, yang pada gilirannya
memungkinkan sejumlah kecil ekspansi ekstra. CATATAN: Ada jenis investasi terpisah yang disebut
investasi higroskopik. Ini adalah investasi yang sangat akurat yang terutama bergantung pada ekspansi
higroskopis dan tidak akan dijelaskan di sana karena mereka jarang digunakan saat ini. Investasi
berikat fosfat dikembangkan untuk memberikan ekspansi ekstra yang diperlukan dengan paduan logam
yang meleleh pada suhu tinggi dan juga harus dirumuskan untuk menahan suhu leleh yang lebih tinggi.
Investasi berikat fosfat datang dengan "cairan khusus" yang pada dasarnya adalah silika cair. Cairan
menggantikan beberapa air yang digunakan untuk mencampur investasi, dan aturan dasarnya adalah
silika yang lebih likuid, semakin besar ekspansi investasi. Investasi etil-silikat digunakan dengan
coran kerangka gigi palsu parsial yang dapat dilepas. Pada dasarnya master cast diblokir dan
diduplikasi dengan investasi etil-silikat. wax-up selesai pada cor etil-silikat dan gips dan kerangka
diinvestasikan dalam investasi etil-silikat; pola lilin dibakar dan dilemparkan dengan paduan krom-
kobalt. Manipulasi investasi casting relatif sederhana. Pertama, bahan investasi yang sesuai harus
dipilih. Variabel yang paling penting adalah penggunaan rasio air terhadap bubuk yang tepat. Dalam
kasus investasi berikat fosfat, rasio cair terhadap bubuk digunakan, dengan cairan menjadi bagian air
dan sebagian cairan khusus, tergantung pada jumlah ekspansi yang diperlukan.
Investasi dicampur vakum dan dituangkan ke dalam cetakan berukuran diferen, tergantung pada ukuran
casting. Setelah menunggu minimal 1 jam, cincin pengecoran ditempatkan ke dalam oven dingin,
mengalami kelelahan terkontrol, dan restorasi dilemparkan.

GARIS BAWAH
1. Investasi casting merupakan bagian integral dari proses lilin yang hilang.
2. Tiga jenis investasi pengecoran adalah gipsum berikat, berikat fosfat, dan investasi etil silikat.
 3. Investasi obligasi Gypsum digunakan dengan emas cor; Investasi berikat fosfat digunakan
dengan paduan ikatan porselen, dan investasi etil-silikat dengan kerangka gigi palsu parsial
yang dapat dilepas.
4. Casting investasi mengkompensasi pengecoran penyusutan paduan.
5. Jenis ekspansi hree terjadi dengan investasi casting: termal, pengaturan, dan higroskopik.
Ekspansi yang paling penting adalah thermal.
6. Cairan khusus (silika cair) digunakan dengan investasi berikat fosfat untuk memungkinkan
jumlah ekspansi yang tepat tergantung pada paduan yang digunakan.

Paduan Emas
Restorasi emas cor telah digunakan dalam kedokteran gigi sejak Taggart memperkenalkan proses lilin
yang hilang pada tahun 1907. 98 Restorasi emas cor yang dilakukan dengan benar memberikan
kelangsungan hidup jangka panjang dari semua jenis restorasi. Sebuah studi baru-baru ini terhadap
1314 restorasi emas cor di tempat dari 1 hingga 55 tahun menunjukkan bahwa pada 30 tahun, tingkat
kegagalan adalah 4,5% (Gambar13,60). 52

Gambar 13.60 Restorasi emas cor setelah 37 tahun.

Emas murni (100%) terlalu lunak untuk digunakan dalam rongga mulut sehingga harus dicampur
dengan logam lain untuk menghasilkan sifat fisik yang penting. Foil emas adalah 98% emas murni
dan restorasi foil emas langsung telah ditempatkan selama bertahun-tahun dan memberikan layanan
jangka panjang dengan restorasi non-stres(Gambar 13,61).

Gambar 13,61 Restorasi foil emas (98% emas) memulihkan lesi serviks yang tidak berbahaya.

Logam yang dicampur dengan emas dalam paduan pengecoran gigi termasuk platinum dan / atau
paladium untuk kekuatan dan kepasifan, perak dan tembaga untuk kekuatan, dan seng dan indium
sebagai deoxidizers. Emas digunakan karena merupakan logam mulia dan tidak menodai rongga
mulut. Semua logam mulia berbagi properti itu. Logam mulia utama yang digunakan dalam
kedokteran gigi adalah emas, platinum, dan paladium. Bangsawan ditentukan oleh posisi elemen
dalam tabel periodik. Perak adalah logam mulia, tetapi tidak mulia karena mudah ternoda di rongga

mulut. Ada empat jenis paduan emas, Tipe I, II, III, dan IV(Tabel 13,8).
Paduan emas tipe I memiliki konsentrasi emas tertinggi sebesar 98%; Ini dianggap sebagai emas
"lunak" dan diindikasikan dalam situasinon-stres seperti inlays Kelas V. Emas tipe II mengandung
sekitar 77% emas dan biasanya digunakan dengan inlays emas dan restorasi dengan margin yang tidak
dapat dibedakan, karena paduan ini dapat dibakar untuk mencapai integritas marjinal maksimum.
Emas tipe III, dengan konsentrasi emas 72%, adalah paduan emas yang paling umum digunakan dalam
kedokteran gigi; ini digunakan untuk membuat mahkota dan gigi palsu parsial ixed. Emas tipe IV
memiliki konsentrasi emas terendah (69%), dan digunakan untuk fabrikasi parsial yang dapat dilepas.
Kerangka gigi palsu pada satu waktu tetapi jarang untuk tujuan itu sekarang. Hal ini masih digunakan
untuk fabrikasi dowel cor kustom dan inti, karena merupakan yang terkuat dari paduan emas dan lebih
murah karena konsentrasi yang lebih rendah dari emas. Emas tipe I adalah yang paling lembut, dengan
konsentrasi emas tertinggi; Tipe IV adalah yang paling sulit, dengan konsentrasi emas terendah. Jenis
emas I dan IV jarang digunakan saat ini, sehingga paduan yang paling banyak digunakan dalam
kedokteran gigi kontemporer adalah Tipe II dan III. Salah satu teknik yang dapat digunakan untuk
meningkatkan integritas marjinal restorasi emas cor adalah perlakuan panas. Untuk memanaskan
paduan emas, paduan harus memiliki kandungan tembaga 12%. Paduan logam dapat ada di salah satu
dari tiga negara bagian. Dengan campuran eutektik, fase yang berbeda dapat diidentifikasi dalam
struktur mikro. Contoh yang baik dari eutektik akan amalgam di mana gamma, gamma-1, dan gamma-
2 fase dapat dengan mudah diidentifikasi dalam mikrograf. Campuran eutektik keras dan rapuh.
Keadaan kedua yang terlihat dengan paduan logam adalah sebagai senyawa intermetalik. Dengan
senyawa intermetalik tidak ada fase yang berbeda, tetapi ada urutan molekuler, dan paduan ini keras
dan kuat. Setelah perlakuan pengerasan panas, paduan emas ada sebagai senyawa intermetalik. Ketika
paduan emas dilunakkan panas, mereka ada sebagai larutan padat. Dengan larutan padat ada
kurangnya urutan molekuler dengan pengacakan, dan larutan padat lembut dan burnishable. prosedur
perlakuan panas dimulai dengan pelunakan panas. paduan meleleh dan dilemparkan dan segera
dipadamkan dalam air dingin. ini mengubah paduan menjadi larutan padat, yang lagi-lagi lembut dan
terbakar. Restorasi kemudian dibawa ke mulut dan margin yang tidak dapat dibedakan dibakar untuk
mencapai integritas marjinal maksimum. Paduan dipanaskan mengeras untuk membuatnya keras dan
kuat. Untuk mencapai hal ini, restorasi dipanaskan dalam oven dan kemudian perlahan didinginkan ke
suhu bangku. Ini mengubah paduan menjadi senyawa intermetalik, yang akan keras dan kuat dan
memberikan layanan klinis yang optimal. Restorasi emas cor tidak diragukan lagi memberikan
layanan terpanjang dari setiap restorasi yang tersedia dalam kedokteran gigi. Penggunaan emas cor
telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir terutama karena obsesi profesi dengan
estetika dan juga karena biaya emas. Lulusan terbaru sekolah gigi belum diajarkan cara membuat
restorasi emas dengan tingkat presisi yang tinggi. Ini adalah situasi yang tidak menguntungkan. Dokter
gigi didorong untuk menghubungi salah satu dari banyak klub studi yang mengajarkan konsep restorasi
emas cor dan menambahkan modalitas yang luar biasa ini ke armamentarium mereka.
Paduan Ikatan Porselen
Sebelum pengenalan teknologi porselen-menyatu-ke-logam, dokter hanya memiliki dua pilihan untuk
pemulihan estetika gigi anterior yang rusak secara luas. Salah satunya adalah mahkota jaket porselen
feldspathic klasik, yang umumnya menampilkan ketidaksetiaan marjinal inferior dan memiliki insiden
fraktur yang tinggi. Pilihan kedua adalah resin akrilik olahan panas yang terikat pada logam. Resin
akrilik secara mekanis terikat pada logam menggunakan manik-manik dan fitur retentive mekanis
lainnya. Paduan emas tipe III atau IV umumnya digunakan untuk restorasi ini. Kerugian utama dari
mahkota ini dan gigi palsu parsial ixed adalah ketahanan aus yang buruk dari bahan veneering resin.
Pada interval waktu mulai dari 3 hingga 5 tahun, veneer resin biasanya akan mulai menua,
menunjukkan keausan dan pewarnaan yang terbukti secara klinis. Pada akhir 1962 restorasi logam-
keramik dipatenkan dan diperkenalkan dengan profesi oleh Weinstein, Katz, dan Weinstein. Penelitian
asli di bidang ini dimulai dengan paduan pengecoran emas yang khas, hanya karena Mereka telah
digunakan dalam kedokteran gigi sejak Taggert telah memperkenalkan proses lilin yang hilang untuk
profesi pada tahun 1907. Empat perubahan besar perlu dilakukan pada paduan ini sebelum
keberhasilan klinis dapat diharapkan.
1. Suhu leleh perlu dinaikkan karena paduan emas meleleh pada suhu jauh di bawah suhu
porselen yang menyatu. ini dicapai dengan penambahan jumlah platinum yang tepat ke
paduan emas.
2. Kekuatan paduan perlu ditingkatkan. Setiap leksikal dalam substruktur logam akan
mengakibatkan fraktur bencana veneer porselen. Paduan emas konvensional terlalu leksikal.
Sekali lagi, penambahan platinum adalah faktor utama dalam meningkatkan kekuatan paduan.
3. Coeficients termal ekspansi dan kontraksi paduan logam dan porselen veneering harus lebih
cocok. COE paduan dikurangi untuk sebagian besar lagi oleh
 masuknya platinum, dan COE keramik veneering dibesarkan dengan penambahan natrium.
4. Ikatan porselen yang dapat diprediksi dengan logam perlu dicapai. Mekanisme porselen
untuk ikatan logam akan ditangani secara lebih mendalam di kemudian hari dalam bab ini.
Dengan paduan awal ini, ikatan kimia dicapai dengan dimasukkannya elemen jejak seperti
indium, seng, dan timah. Unsur-unsur ini menghasilkan oksida yang konsisten pada
permukaan paduan yang akan memberikan ikatan kimia dengan oksida tetravalen dalam
porselen buram.
Paduan ikatan porselen awal ini mengandung persentase emas yang tinggi (85%) dan digunakan secara
luas melalui tahun 1960-an dan awal 1970-an. Meskipun sifat fisik paduan emas tinggi ini kurang
ideal, dorongan utama untuk penelitian paduan alternatif adalah kenaikan tiba-tiba harga emas pada
akhir 1970-an yang mendekati $ 1000 / ounce. Sejak saat itu sejumlah sistem paduan alternatif telah
diperkenalkan dan telah diteliti secara ekstensif. Analisis berikut diberikan untuk membantu dokter
dalam pemilihan paduan untuk modalitas klinis yang penting ini. Penting untuk dipahami bahwa
dokter gigi harus menentukan paduan mana yang harus digunakan untuk setiap restorasi. Pilihan
penting ini tidak boleh didelegasikan kepada teknisi laboratorium.
Klasifikasi
Karena sifat fisik paduan dapat diprediksi dari elemen komponennya, berguna untuk mengklasifikasikan
paduan ikatan porselen sesuai dengan komposisinya. Seringkali paduan dengan santai disebut sebagai
logam "berharga," "semiprecious," atau "nonprecious", biasanya didasarkan pada kandungan emas
perkiraan paduan. Istilah-istilah ini tidak memiliki presisi, dan beberapa kelompok paduan dengan sifat
fisik yang diferent secara signifikan dapat secara sah disebut "semiprecious" (Gambar13.62).

Gambar. 13.62 Porselen-menyatu-ke-logam ixed prostesis gigi.

Classiication yang lebih bermakna adalah dengan menggunakan bangsawan paduan untuk menunjuk
kelompok yang tepat di mana paduan logam harus ditugaskan. bangsawan suatu elemen ditentukan
oleh posisinya dalam tabel periodik, dan merupakan ukuran kepasifannya dalam lingkungan lisan.
Logam mulia yang paling umum digunakan dalam kedokteran gigi restoratif adalah emas, platinum,
dan paladium. Iridium, rhodium, ruthenium, dan osmium juga ditetapkan sebagai logam mulia. Perak,
yang memiliki kecenderungan untuk menodai luidslisan, umumnya tidak dianggap sebagai logam
mulia. Perak adalah logam mulia, yang hanya menandatangani bahwa logam memiliki beberapa nilai
intrinsik. Kata "berharga" tidak ada hubungannya dengan potensi noda. Dengan demikian paduan
ikatan porselen dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok utama: paduan mulia dan paduan logam

dasar. Ada tiga subkelompok paduan mulia dan tiga subkelompok paduan logam dasar (Tabel13.9).
Mereka dapat diferensiasi satu sama lain dalam hal komposisi dan dalam hal atribut tertentu dan sifat
fisik seperti kekuatan, itu dari coran, dan potensi ikatan dengan porselen, biokompatibilitas, dan
pertimbangan ekonomi. Tabel 13.10 membandingkan sistem paduan dalam hal variabel-variabel ini.
Komposisi
Paduan emas tinggi biasanya mengandung persentase emas yang tinggi, biasanya dalam kisaran 80%
hingga 85%. Paduan diperkuat dengan penambahan 7% sampai 10% platinum, dan elemen jejak
seperti indium, seng, dan timah ditambahkan untuk menyediakan lapisan oksida untuk ikatan porselen
diprediksi. Paduan ini mendominasi sampai harga emas meroket pada pertengahan 1970-an. Contoh
paduan komersial dalam kategori ini adalah Jelenko-O (J.F. Jelenko Co., Armonk, NY), Silhouette
850SL (Leach dan Dillon, N. Attleboro, MA), dan SMG-3 (J.M. Ney Co., Bloomield,CT).
Paduan mulia yang tinggi memiliki kandungan emas biasanya dalam kisaran 50% hingga 55% emas.
Palladium hadir dalam kisaran 35% hingga 40%, bersama dengan elemen jejak yang penting untuk
ikatan. Paduan ini mungkin atau mungkin tidak mengandung perak. Jika lebih dari 12% perak hadir,
itu dapat menyebabkan kecenderungan porselen untuk mengambil rona kehijauan. Sejumlah kecil
perak dapat meningkatkan kemampuan logam yang mengatasi porselen buram, meskipun ini belum
ditetapkan secara ilmiah. Contoh dari jenis paduan ini termasuk Olympia (J.F. Jelenko,Armonk, NY),
USC Ceramic Alloy (Leach dan Dillon, N. Attleboro, MA), dan W2 dan W3 (Williams Gold Co.,
Bufalo,NY).
Paduan paladium-perak terutama terdiri dari konsentrasi paladium yang tinggi (60%) dan perak (30%).
Dengan konsentrasi perak yang tinggi, perubahan warna porselen jelas menjadi pertimbangan kecuali
tindakan pencegahan khusus diambil selama iring. Penggunaan paduan W1 (Williams Gold Co.,
Bufalo,NY) bersama dengan kandungan natrium rendah porselen yang ditentukan oleh produsen yang
sama dapat menghilangkan masalah ini. Contoh lain dari paduan paladium-perak adalah Silhouette 150
(Leach dan Dillon, N. Attleboro, MA). Ada tiga kelompok paduan logam dasar.
Yang pertama, paduan nickelchromium, adalah yang paling umum dari ketiganya dan biasanya
mengandung sekitar 65% nikel untuk kekuatan, 20% kromium untuk kepasifan, dan 2% berilium untuk
kebiri dan kontrol pembentukan oksida. Produk komersial yang mewakili jenis paduan ini termasuk
Rexillium III(Jeneric Pentron)dan Lite-Cast B (Williams Gold Co., Bufalo, NY). Paduan
nonberyllium tersedia secara komersial tetapi tidak boleh dipertimbangkan untuk penggunaan klinis.
Catatan: Berilium sangat penting untuk membantu mengendalikan pembentukan oksida dengan paduan
logam dasar; Namun, telah dikaitkan dengan perkembangan berilosis, kondisi paru kerja yang serius,
dan teknisi laboratorium berisiko. American Dental Association tidak akan lagi mengesahkan paduan
yang mengandung berilium.
Paduan kromium-kobalt tersedia secara komersial dan terutama dipasarkan sebagai paduan logam
dasar "biokompatibel" karena mereka bebas nikel dan berilium. Selain pengecualian elemen-elemen
ini, paduan ini memiliki sedikit untuk merekomendasikan mereka dan dengan demikian tidak boleh
digunakan. Karena mereka mengandung kobalt sekitar dua kali lebih banyak daripada kromium, telah
disarankan bahwa logam ini harus ditunjuk kobalt-kromium paduan. Sekarang mungkin untuk sangat
akurat mill kerangka krom-kobalt, yang menghilangkan salah satu kerugian utama (miskin itu) dari
paduan ini. Ada sedikit bukti saat ini bahwa masalah yang terkait dengan pembentukan kelebihan
oksida dengan paduan ini telah terpecahkan.
Paduan titanium telah tersedia baru-baru ini, dan koping saat ini dibentuk baik dengan casting dan
oleh kombinasi copymilling dan spark-gap erosi. Kedua sistem ini harus dianggap eksperimental saat
ini dan harus digunakan hanya di bawah protokol yang ketat dalam pengaturan kelembagaan. Masalah
lain dengan titanium menyatu-ke-logam adalah bahwa keramik veneering dengan COE yang sangat
rendah diperlukan, dan hasil estetika yang dicapai dengan keramik ini buruk. dengan demikian hanya
paduan nikel-krom-berilium yang harus dipertimbangkan untuk digunakan oleh praktisi.
Strictlyh