Laporan Dan Analisis Mutu Ponek

PT.
UMMUHANI REKSA HUSADA

Rumah Sakit Ibu dan Anak UMMU HANI
Jl. Mayjend. DI Panjaitan No. 40 A PURBALINGGA
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
e-mail : rsia.ummuhani@gmail.com
KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU ANAK UMMU HANI
NOMOR :71/SK/RSIAUH/I/2021
TENTANG
PROGRAM MUTU PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
TAHUN 2021
RUMAH SAKIT IBU ANAK UMMU HANI
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU ANAK UMMU HANI,
Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani mendukung program nasional
dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta
meningkatkan kesehatan ibu dan bayi;
b. bahwa Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani perlu untuk selalu meningkatkan
pelayanan kepada pelanggan melalui peningkatan mutu secara
berkesinambungan;
c. bahwa untuk mewujudkan keinginan tersebut di atas, perlu adanya
Peraturan Direktur tentang Program Mutu Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Komprehensif (PONEK) Tahun 2021 di Rumah Sakit Ibu Anak
Ummu Hani;
d. bahwa sesuai dengan butir diatas, maka perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor : 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 34 tahun 2017
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
PT. UMMUHANI REKSA HUSADA
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
PROGRAM MUTU TIM PONEK
RSIA UMMU HANI
A. PENDAHULUAN
Pelayanan Obstetri dan Neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi
ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit.
Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani sebagai Rumah sakit PONEK 24 jam merupkan bagian
dan sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam maternal dan neonatal, yang sangat
berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.
Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan tenaga kesehatan yang sesuai
kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang handal.
B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani sebagai Rumah Sakit PONEK 24 jam merupakan
bagian dari sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam maternal dan Neonatal, yang sangat
berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir. Agar pelayanan keperawatan
di Rumah Sakit Ibu Anak Ummu Hani selalu bermutu dan dapat berjalan secara optimal perlu
dibuatnya program mutu di Unit PONEK tahun 2021.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan dibuatnya Program Mutu ini adalah sebagai acuan pelaksanaan Program Mutu di Unit
PONEK
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kualitas pelayanan di PONEK
b. Memantau dan mengevaluasi tentang mutu di Unit PONEK
c. Meningkatkan kemampuan Tim PONEK
d. Meningkatkan komunikasi di unit PONEK
e. Terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi RS
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Kegiatan Pokok :
Memantau dan mengevaluasi hasil dari mutu tim PONEK
2. Rincian Kegiatan
a. Mencatat hasil :
 Angka Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea (SC) > 30 menit
 Angka Keterlambatan Penyediaan Darah ( > 60 menit )
 Angka kematian Ibu karena perdarahan
 Angka kematian Ibu karena eklampsia
 Angka Kematian Perinatal Aterm
 Kejadian tidak dilakukannya IMD pada bayi baru lahir
 Angka kejadian infeksi luka operasi
 Angka Kematian Ibu karena sepsis
 Angka partus lama
 Pelaksanaan Antenatal Care < 24 minggu
3. Melaporkan pencatatan Mutu
4. Evaluasi pelaporan mutu unit PONEK
E. SASARAN
a. Meningkatkan mutu pelayanan PONEK
b. Memantau dan Mengevaluasi mutu unit PONEK
c. Meningkatkan kemampuan Tim PONEK
d. Meningkatkan komunikasi di Unit PONEK
e. Terpenuhinya Standar dan parameter pada akreditasi RS
F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pencatatan dilakukan setiap hari di Aplikasi SISMADAK dan direkapitulasi setiap bulan
b. Melaporkan pencatatan tersebut tiap bulan
c. Melakukan evaluasi tiap 3 bulan

Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
INDIKATOR MUTU PONEK TAHUN 2021
1. ANGKA KETERLAMBATAN OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) > 30 MENIT
: Angka Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea (SC) > 30

INDIKATOR menit
Dimensi Mutu : Keselamatan
Tujuan : Mengetahui mutu pelayanan RSIA Ummu Hani
terhadap pelayanan Operasi Sectio Caesarea (SC)
Definisi Operasional : Sectio caesarea adalah suatu tindakan pembedahan untuk
mengeluarkan janin dari perut ibu.
Keterlambatan SC adalah penundaan pelaksanaan SC > 30
menit dari waktu yang telah dijadwalkan
Frekuensi Pengumpulan : 1 bulan
Data
Periode Analisa : 3 bulan
Numerator : Jumlah keterlambatan operasi SC > 30 menit
Denomerator : Jumlah semua SC
Sumber Data : Register Ruang Operasi, Rekam Medis
Standar : 0,5%
Penanggung Jawab Pengumpul : Ruang bersalin
Data
Format pencatatan : NO TGL NAMA NO. JAM MULAI RENTANG
IBU RM INST INSISI WAKTU
2. ANGKA KETERLAMBATAN PENYEDIAAN DARAH ( > 60 MENIT )

: Angka Keterlambatan Penyediaan Darah (> 60 menit)
INDIKATOR
terhadap pelayanan penyediaan darah
Definisi Operasional : Adalah keterlambatan waktu menyediakan labu darah sesuai
pesanan > 60 menit terhitung mulai form permintaan darah diterima
oleh petugas Bank darah rumah sakit sampai dengan labu darah
diterima oleh perawat ruangan.

Data
Numerator : Jumlah keterlambatan penyediaan darah untuk PONEK
Denominator : Jumlah seluruh permintaan darah dari PONEK
Sumber Data : Rekam Medis
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Standar : 0,5%
Penanggung Jawab : Ruang Bersalin
Pengumpul Data
Format pencatatan :
NO TGL NAMA NO. JAM FORM DARAH RENTANG
IBU RM DITERIMA DISERAHKAN WAKTU
BDRS KE RUANGAN
3. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN

INDIKATOR : Angka Kematian Ibu Karena Perdarahan

Tujuan : Mengetahui mutu pelayanan RSIA Ummu Hani terhadap
penanganan Maternal
Definisi Operasional : Insiden yang menunjukkan banyaknya ibu yang meninggal
karena perdarahan yang dapat terjadi pada semua kala dalam
persalinan. Disebabkan antara lain APB, ruptur uteri, kegagalan uri
(placenta) untuk keluar secara spontan (retentio placenta), tidak
berkontraksinya rahim ibu (atonia uteri)
Data
Numerator : Jumlah pasien ibu yang meninggal karena perdarahan saat Kala
1- 4 persalinan
Denominator : Jumlah semua pasien ibu yang mengalami perdarahan
Sumber Data : Rekam Medis dan Register Pasien
Standar : 0,5 %
Pengumpul Data
Format Pencatatan :
NO NO. NAMA TANGGAL TANGGAL SEBAB
RM IBU MSK RS MENINGGAL KEMATIAN
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
4. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PRE EKLAMPSIA/EKLAPMSIA
: Angka Kematian Ibu karena Pre eklampsia/Eklampsia

INDIKATOR
pelayanan dengan ibu yang mengalami eklampsia
Definisi Operasional : Insiden yang menunjukkan banyaknya ibu yang meninggal karena
pre eklampsia/eklampsia
Eklampsia adalah suatu kelainan akut yang terjadi pada wanita
hamil, bersalin, atau nifas yang ditandai dengan pre-eklampsia
serta timbulnya kejang-kejang atau komplikasi lainnya, yang bukan
disebabkan karena kelainan neurologi

Data
Numerator : Jumlah kematian pasien persalinan karena pre
eklampsia/eklampsia
Denominator : Jumlah pasien – pasien persalinan dengan preeklampsia dan
eklampsia
Sumber Data : Rekam Medis, Register pasien
Standar : 0,5 %
Pengumpul Data
Format Pencatatan : NO NO. NAMA TANGGAL TANGGAL SEBAB
RM IBU MSK RS MENINGGAL KEMATIAN
5. ANGKA KEMATIAN PERINATAL ATERM
INDIKATOR : Angka Kematian Perinatal Aterm

penanganan Perinatal
Definisi Operasional : Kematian yang terjadi pada bayi dengan kehamilan 37 – 42
minggu dan meninggal pada umur 0-7 hari
Data
Numerator : Jumlah bayi aterm yang meninggal pada umur 0-7 hari
Denominator : Jumlah semua bayi pulang dari RSIA Ummu Hani
Sumber Data : Rekam Medis dan Register Pasien
Standar : 0,5 %
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Penanggung Jawab : Ruang Perinatologi
Pengumpul Data
Format Pencatatan : NO NO. NAMA TANGGAL TANGGAL SEBAB
RM BAYI MSK RS MENINGGAL KEMATIAN
6. KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA IMD ( INISIASI MENYUSU DINI) PADA BAYI BARU LAHIR
: Kejadian tidak dilakukannya IMD pada bayi baru lahir

INDIKATOR
Dimensi Mutu : Kesinambungan Pelayanan
terhadap penanganan bayi baru lahir untuk pelaksanaan IMD
Definisi Operasional : Inisiasi Menyusu Dini adalah bayi baru lahir diberi kesempatan
untuk memulai atau inisiasi menyusu sendiri segera setelah
lahir dengan membiarkan kontak kulit bayi dan ibu setidaknya
satu jam atau sampai menyusu pertama selesai.
Data
Numerator : Jumlah bayi bugar yang tidak dilakukan IMD
Denominator : Jumlah semua kelahiran bayi bugar yang bisa dilakukan
IMD di RSIA Ummu Hani
Standar : 0,5%
Penanggung Jawab : Ruang bersalin
Pengumpul Data
Format pencatatan : NO NO.RM NAMA TANGGAL ALASAN
BAYI LAHIR TIDAK IMD
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
7. ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI
: Angka Kejadian Infeksi luka Operasi
INDIKATOR
terhadap pelayanan perawatan luka operasi
Definisi Operasional : Infeksi pasca operasi adalah adanya infeksi rumah sakit
(HAIs) pada semua kategori luka sayatan operasi yang
dilaksanakan di rumah sakit dan ditandai oleh rasa panas
(kalor), nyeri (dolor), kemerahan (rubor), bengkak (tumor)
gangguan fungsi (fungsiolesa) dan keluarnya nanah (pus)
yang muncul dalam waktu lebih 3 x 24 jam sampai dengan
30 hari pasca operasi, atau sampai dengan 1 tahun jika
terdapat implant
Frekuensi Pengumpulan Data : 1 bulan

Numerator : Jumlah pasien post sc yang mengalami Infeksi luka operasi
Denominator : Jumlah semua pasien SC
Sumber Data : Rekam Medis, register pasien
Standar : 2%
Penanggung Jawab : Rawat Inap Ibu dan Rawat jalan
Pengumpul Data
Format pencatatan : NO NO.RM NAMA IBU TANGGAL TANGGAL
MASUK SC
8. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA SEPSIS

: Angka Kematian Ibu karena Sepsis
INDIKATOR
pelayanan dengan ibu yang mengalami sepsis
Definisi Operasional : Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena sepsis.
Sepsis adalah tanda – tanda sepsis yang terjadi akibat
penanganan aborsi, persalinan dan nifas yang tidak
ditangani dengan tepat oleh pasien atau penolong.
Data
Numerator : Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis
Denominator : Jumlah pasien – pasien persalinan dengan sepsis
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Standar : 0,5%
Pengumpul Data
MASUK MENINGGAL
9. ANGKA PARTUS LAMA

: ANGKA PARTUS LAMA
INDIKATOR
pelayanan dengan ibu yang mengalami partus lama
Definisi Operasional : Partus lama adalah insiden persalinan yang sudah dipimpin lebih
dari 2 jam untuk primigravida dan 1 jam untuk multigravida tetapi
bayi belum lahir dan membutuhkan tindakan segera seperti vacum
ekstraksi dan sc karena syarat VE tidak terpenuhi
Data
Numerator : Jumlah partus lama
Denominator : Jumlah seluruh pasien yang melahirkan
Sumber Data : Rekam Medis, register pasien
Standar : 3%
Penanggung Jawab : Ruang bersalin
Pengumpul Data
Format pencatatan : NO NO.RM NAMA IBU JAM JAM
DIPIMPIN LAHIR
10. PELAKSANAAN ANTENATAL CARE TRIMESTER 1&2

: Pelaksanaan Antenatal Care < 24 minggu
INDIKATOR
pelayanan antenatal care
Definisi Operasional : Pelayanan antenatal care adalah pelayanan pemeriksaan
kehamilan ke bidan atau dokter semenjak merasa dirinya hamil
terutama kehamilan di trimester 1&2
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Data
Numerator : Jumlah ANC Trimester 1&2
Denominator : Jumlah seluruh pasien ANC
Sumber Data : Rekam Medis,register pasien
Standar : 50 %
Penanggung Jawab : Rawat jalan
Pengumpul Data
MASUK MENINGGAL
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT PONEK
2021
1. ANGKA KETERLAMBATAN OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) > 30 MENIT

Bulan Juli-September 2021
NO BULAN STANDAR CAPAIAN ANALISA REKOMENDASI
1 JULI 0,5% 0% Pada bulan Juli Diharapkan akan terus
diperhitungkan waktu
sampai dengan bulan
sc cito
Agustus tidak ada
2 AGUSTUS 0,5% 0%
keterlambatan operasi
sc cito
3 SEPTEMBER 0,5% 0%
1
0.9
0.8
0.7
0.6 Standar
0.5 Capaian
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Juli Agustus September
Bulan Oktober-Desember 2021

1 Oktober 0,5% 0% Pada bulan Oktober Diharapkan akan terus
diperhitungkan waktu
sampai dengan bulan
sc cito
Desember tidak ada
2 November 0,5% 0%
keterlambatan waktu
operasi sc
3 Desember 0,5% 0%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
0,50%
0,40%
0,30%
standar
0,20% capaian
0,10%
0,00%
Oktober November Desember
2. ANGKA KETERLAMBATAN PENYEDIAAN DARAH ( > 60 MENIT )

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 80% Pada bulan Diharapkan segera
 Juli keterlambatan ada Bank Darah agar
penyediaan darah
sebesar 16 dari 20
respon lebih cepat
pasien atau sebesar dalam penyediaan
2 AGUSTUS 0,5% 50%
80% darah
 Agustus
keterlambatan
sebesar 19 dari 38
3 SEPTEMBER 0,5% 51% pasien atau sebesar
50 %
 September
Keterlambatan
sebesar 23 dari 45
pasien atau sebesar
51%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00% standar
30,00% capaian
20,00%
10,00%
0,00%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
Oktober-Desember 2021`
1 Oktober 0,5% 52% Pada bulan Diharapkan segera
 Oktober ada Bank Darah agar
keterlambatan
penyediaan darah
respon lebih cepat
sebesar 35 dari 67 dalam penyediaan
2 November 0,5% 74%
pasien atau sebesar darah
52%
 November
keterlambatan
3 Desember 0,5% 75% sebesar 40 dari 54
pasien atau sebesar
74%
 Desember
Keterlambatan
sebesar 36 dari 48
pasien atau sebesar
75%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00% standar
30,00% capaian
20,00%
10,00%
0,00%
oktober november desember
3. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 0% Pada bulan Juli Diharapkan penolong
sampai dengan bulan persalinan dapat
Agustus tidak ada selalu meningkatkan

2 AGUSTUS 0,5% 0%
skill dengan mengikuti
kasus kematian ibu
pelatihan-pelatihan
karena perdarahan
3 SEPTEMBER 0,5% 0%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
0.8
0.6
Standar
0.4 Capaian
0.2
0
Oktober-Desember 2021
1 Oktober 0,5% 0% Pada bulan Oktober Diharapkan penolong
sampai bulan persalinan dapat
Desember tidak ada selalu meningkatkan

2 November 0,5% 0%
skill dengan mengikuti
kasus kematian ibu
pelatihan-pelatihan
karena perdarahan
3 Desember 0,5% 0%
0.8
0.6
Standar
0.4 Capaian
0.2
0
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
4. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PRE EKLAMPSIA/EKLAMPSIA
Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 0% Pada bulan Juli Diharapkan ibu hamil
sampai dengan bulan untuk ANC minimal 4
Agustus tidak ada kali selama kehamilan

2 AGUSTUS 0,5% 0%
kasus kematian ibu
karena Pre
3 SEPTEMBER 0,5% 0% eklampsia/eklampsia
0.8
0.6
Standar
0.4 Capaian
0.2
0
1 Oktober 0,5% 0% Pada bulan Oktober Diharapkan ibu hamil
sampai bulan untuk ANC minimal 4
Desember tidak ada kali selama kehamilan

2 November 0,5% 0%
kasus kematian ibu
karena Preaklampsia/
3 Desember 0,5% 0% Eklampsia
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
0.8
0.6
Standar
0.4 Capaian
0.2
0
5. ANGKA KEMATIAN PERINATAL ATERM

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 0% Pada bulan Juli- Selalu
September 2021 meningkatkan
tidak ada kasus kompetensi dengan
2 AGUSTUS 0,5% 0%
kematian perinatal adanya pelatihan-
pelatihan
3 SEPTEMBER 0,5% 0%
0,50%
0,40%
0,30%
standar
0,20% capaian
0,10%
0,00%
juli agustus september
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
oktober-Desember 2021
1 Oktober 0,5% 1,3 %  Oktober Mengadakan Audit
Ada 1 kasus perinatal untuk
kematian perinatal pembelajaran kasus
2 November 0,5% 0%
aterm yaitu 1 nearmiss dan
pasien dari 75 kematian
3 Desember 0,5% 0% pasien
 November
Tidak ada kasus
kematian
 Desember
Tidak ada kasus
kematian
1
0,8
0,6
standar
0,4 capaian
0,2
0
6. ANGKA KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA IMD

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 0% Pada bulan Juli – Terus tingkatkan
September 2021 IMD menuju
tidak ada bayi keberhasilan
2 AGUSTUS 0,5% 0%
bugar yang tidak menyusui
dilakukan IMD
3 SEPTEMBER 0,5% 0%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
0,50%
0,40%
0,30%
standar
0,20% capaian
0,10%
0,00%
1 Oktober 0,5% 0% Pada bulan Terus tingkatkan
Oktober- IMD menuju
Desember tidak keberhasilan
2 November 0,5% 0%
ada bayi bugar menyusui
yang tidak
3 Desember 0,5% 0% dilakukan IMD
0,50%
0,40%
0,30%
standar
0,20% capaian
0,10%
0,00%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
7. ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI
Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 6,8%  Juli  Diharapkan selalu
Angka kejadian ILO
memperhatikan
sebesar 10 pasien dari
2 AGUSTUS 0,5% 1,4% 146 pasien atau sebesar kestrerilan alat dan
6,8% petugas
 Agustus
 Selalu
Angka kejadian ILO
3 SEPTEMBER 0,5% 2,25% sebesar 2 pasien dari meningkatkan
136 pasien atau sebesar edukasi ke pasien
1,4%
terkait pencegahan
 September
Angka kejadian ILO infeksi
sebesar 3 pasien dari
133 pasien atau sebesar
2,25%
100
80
60
Standar
40 Capaian
20
0
1 Oktober 0,5% 3,5%  Oktober  Diharapkan selalu
Terdapat 5 kasus memperhatikan
dari 140 pasien atau kestrerilan alat dan
2 November 0,5% 0%
sebesar 3,5% petugas
 November  Selalu meningkatkan
Tidak ada kasus edukasi ke pasien
3 Desember 0,5% 0%
 Desember terkait pencegahan
Tidak ada kasus infeksi
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
0.8
0.6
standar
0.4 capaian
0.2
0
8. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA SEPSIS

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 0% Tidak ada kasus Diharapkan RS
kematian ibu selalu
karena sepsis meningkatkan skill
2 AGUSTUS 0,5% 0%
pada bulan Juli- tentang
September penanganan sepsis
3 SEPTEMBER 0,5% 0%
0.8
0.6
Standar
0.4 Capaian
0.2
0
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
1 Oktober 0,5% 0% Tidak ada kasus Diharapkan RS
kematian ibu selalu
karena sepsis meningkatkan skill
2 November 0,5% 0%
pada bulan tentang
Oktober- penanganan sepsis
3 Desember 0,5% 0% Desember
0,50%
0,40%
0,30%
standar
0,20% capaian
0,10%
0,00%
9. ANGKA PARTUS LAMA

Juli-September 2021
1 JULI 0,5% 3%  Juli Diharapkan bisa
Kasus partus lama meningkatkan
sebanyak 4 pasien
kemampuan dalam
2 AGUSTUS 0,5% 0% dari 131 pasien atau
sebesar 3%
menegakkan diagnosa
 Agustus untuk menentukan
3 SEPTEMBER 0,5% 3,4% Tidak ada kasus tindakan yang dilakukan
partus lama seperti vacum atau SC
 September
Kasus partus lama
sebanyak 5 pasien
dari 146 pasien atau
sebesar 3,4%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
4%
3%
3%
2%
standar
2%
capaian
1%
1%
0%
1 Oktober 3% 2,59%  Oktober Diharapkan bisa
Ada 4 kasus meningkatkan
partus lama dari kemampuan dalam
2 November 3% 2,87%
154 pasien atau menegakkan
sebesar 2,59% diagnosa untuk
3 Desember 3% 0,7%  November menentukan
Ada 4 kasus tindakan yang
partus lama dari dilakukan seperti
139 pasien atau vacum atau SC
sebesar 2,87%
 Desember
Ada 1 kasus
partus lama dari
140 pasien atau
sebesar 0,7%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276
3%
3%
2%
2% standar
cakupan
1%
1%
0%
10. ANGKA PELAKSANAAN ANTENATAL CARE TRIMESTER < 24 minggu

Juli-September 2021
1 JULI 50% 88,7%  Juli Diharapkan ibu hamil
Ada sebanyak 197 melakukan ANC sejak
pasien dari 222 trimester awal
pasien atau
2 AGUSTUS 50% 85,7% sebanyak 88,7%
 Agustus
Ada sebanyak 187
pasien dari 218
3 SEPTEMBER 50% 85,7% pasien atau
sebanyak 85,7%
 September
Ada sebanyak 150
pasien dari 175
pasien atau
sebanyak 85,7%
100%
80%
60%
standar
40% capaian
20%
0%
Telp. 0281 891373
Fax 0281 891276

Laporan Dan Analisis Mutu Ponek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Dan Analisis Mutu Ponek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT.

UMMUHANI REKSA HUSADA

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU ANAK UMMU HANI,

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

b. Melaporkan pencatatan tersebut tiap bulan

c. Melakukan evaluasi tiap 3 bulan

1. ANGKA KETERLAMBATAN OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) > 30 MENIT

: Angka Keterlambatan Operasi Sectio Caesarea (SC) > 30

2. ANGKA KETERLAMBATAN PENYEDIAAN DARAH ( > 60 MENIT )

Frekuensi Pengumpulan : 1 bulan

3. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN

Dimensi Mutu : Keselamatan

: Angka Kematian Ibu karena Pre eklampsia/Eklampsia

Frekuensi Pengumpulan : 1 bulan

5. ANGKA KEMATIAN PERINATAL ATERM

INDIKATOR : Angka Kematian Perinatal Aterm

Dimensi Mutu : Keselamatan

: Kejadian tidak dilakukannya IMD pada bayi baru lahir

Periode Analisa : 3 bulan

8. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA SEPSIS

9. ANGKA PARTUS LAMA

10. PELAKSANAAN ANTENATAL CARE TRIMESTER 1&2

1. ANGKA KETERLAMBATAN OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) > 30 MENIT

Bulan Oktober-Desember 2021

2. ANGKA KETERLAMBATAN PENYEDIAAN DARAH ( > 60 MENIT )

3. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA PERDARAHAN

sampai dengan bulan persalinan dapat

Agustus tidak ada selalu meningkatkan

sampai bulan persalinan dapat

Desember tidak ada selalu meningkatkan

sampai dengan bulan untuk ANC minimal 4

Agustus tidak ada kali selama kehamilan

sampai bulan untuk ANC minimal 4

Desember tidak ada kali selama kehamilan

5. ANGKA KEMATIAN PERINATAL ATERM

6. ANGKA KEJADIAN TIDAK DILAKUKANNYA IMD

8. ANGKA KEMATIAN IBU KARENA SEPSIS

9. ANGKA PARTUS LAMA

10. ANGKA PELAKSANAAN ANTENATAL CARE TRIMESTER < 24 minggu

Anda mungkin juga menyukai