SURAT KEPUTUSAN

No. Kpts. : D016/J00000/2021-S0

TENTANG
PANDUAN DAN PEDOMAN PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAY DAN BERACUN (B3)
DAN LIMBAHNYA
DIREKTUR
RUMAH SAKIT PERTAMINA TARAKAN

Menimbang : a. Bahwa bahan-bahan yang ada dirunah sakit diantaranya mempergunakan

bahan yang tergolong dalam Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan
Limbah B3 yang memerlukan penanganan khusus di Rumah Sakit
Pertamina Tarakan;
b. Bahwa salah satu upaya untuk menghindarkan atau mengurangi resiko B3
dan Limbah B3, maka perlu diketahui karaktersitik dan cara penyimpanan,
pengunaan, dan penanganan B3 dan Limbah B3 tersebut di Rumah Sakit
Pertamina Tarakan;
c. Bahwa untuk memudahkan dalam mengetahui karaktersitik dan cara
menanggulangi Bahan Berbahaya dan beracun (B3) dan Limbah B3 di
Rumah Sakit Pertamina Tarakan maka perlu disusun Pedoman dan
Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan
Limbahnya di Rumah Sakit Pertamina Tarakan;
d. Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c di atas, maka dipandang perlu
untuk di tetapkan Pedoman dan Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya
dan Beracun (B3) dan Limbahnya di Rumah Sakit Pertamina Tarakan.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja;

2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Ri Nomor 4 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peratuan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan
Berbahay dan Beracun;
5. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 03 Tahun 2008
tentang Tata Cara Pemberian Simbol dan Label Bahan Berbahaya dan
Beracun;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 07 Tahun 2019 tentang Kesehatan
Lingkungan;
7. Akta Pendirian PT. PERTAMINA BINA MEDIKA (d/h Rumah Sakit Pusat
Pertamina) Tanggal 21 Oktober 1997 yang dibuat dihadapan Notaris Ny.
Sulami Mustafa, SH di Jakarta dan telah mendapat pengesahan Menteri
Kehakiman Republik Indonesia berdasarkan Kep. Menkeh No. C2-18
HT.01.01.Th.98 tanggal 12 Januari 1998;
8. Akta Perubahan Anggaran Dasar PT RUMAH SAKIT PUSAT PERTAMINA
No. 17 tanggal 20 Mei 2002 yang dibuat dihadapan Notaris Ny.
Sulami Mustafa, SH. di Jakarta dan telah mendapat pengesahan Menteri
Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia No. C-12195 HT
.01.04. TH. 2002 tanggal 4 Juli 2002.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Pertamina Tarakan tentang Pedoman dan
Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbahnya
Rumah Sakit Pertamina Tarakan;
KEDUA : Pedoman dan Panduan Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan
Limbahnya Rumah Sakit Pertamina Tarakan ini bertujuan sebagai acuan bagi
seluruh petugas dan karyawan Rumah Sakit Pertamina Tarakan agar
memahami dan mengerti karakteristik dalam penyimpanan, penggunaan, dan
penanganan B3;

Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal 24 Juni 2021, dengan ketentuan bahwa hal-
hal yang belum atau belum cukup diatur dalam Surat Keputusan ini akan ditentukan kemudian.

Ditetapkan di : Tarakan
Pada tanggal : 24 Juni 2021
Rumah Sakit Pertamina Tarakan
Direktur,

Hendry Suryono
 Lampiran Surat Keputusan Direktur
Nomor : Kpts- /J00000/2021-S0
Tanggal : 13 September 2021

TARIF ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

RUMAH SAKIT PERTAMINA TARAKAN

No Alat Pelindung Diri Tarif

1 PPE Level 1 Rp. 10.000,-/hari
2 PPE Level 2 Rawat Inap Rp. 100.000,-/hari
3 PPE Level 3 Rawat Inap Rp. 150.000,-/hari
4 PPE Level 3 IGD Rp. 60.000,-/kunjungan
5 PPE Level 3 Poli Gigi Rp. 60.000,-/kunjungan

Ditetapkan di : Tarakan
Pada tanggal : 13 September 2021
Rumah Sakit Pertamina Tarakan
Direktur,

Hendry Suryono
 Lampiran Surat Keputusan Direktur
Nomor : Kpts- /J00000/2021-S0
Tanggal : 13 September 2021

TARIF ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

RUMAH SAKIT PERTAMINA TARAKAN

APD/PPE level.1 :
No Jenis APD Jumlah Keterangan
1 Masker Bedah 1 Sigle Use
2 Face Shield 1 Re Use

APD/PPE level.2 :
No Jenis APD Jumlah Keterangan
1 Nurse Cap 1 Sigle Use
2 Google 1 Re Use
3 Masker N 95 1 Re Use
4 Faceshield 1 Re Use
5 Gown 1 Re Use

APD/PPE level.3
No Jenis APD Jumlah Keterangan
1 Nurse Cap 1 Sigle Use
2 Google 1 Re Use
3 Masker N95 1 Re Use
4 Masker Bedah 1 Sigle Use
5 Faceshield 1 Re Use
6 Cover All / Hazmat 1 Re Use
7 Sepatu Booth 1 Re Use

Ditetapkan di : Tarakan
Pada tanggal : 13 September 2021
Rumah Sakit Pertamina Tarakan
Direktur,

Hendry Suryono