No Pelayanan/ Risiko yang mungkin terjadi Tingkat risiko Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan risiko Upaya penanganan jika

an risiko Upaya penanganan jika terkena Penanggung jawab

Unit Kerja (sangat tinggi, risiko (PIC)
tinggi, sedang,
rendah)

1 PROG. ISPA Terjadi Kesalahan sasaran rendah tidak ada jadwal membuat jadwal melaksanakan penyuluhan sesuai ko Prog. ISPA dan
dan DIARE penyuluhan penyuluhan dan penyuluhan dan jadwal dan sasaran DIARE
penentuan sasaran informasi menentukan sasaran
tidak
tersampaika
n

ko Prog. ISPA dan

tidak tepatnya waktu pencatatan
dan pelaporan program
DIARE
pembuatan jadwal waktu membuat jadwal waktu
pencatatan dan pelaporan tidak tepat pencatatan dan pelaporan pencatatan dan pelaporan
rendah tidak tepat waktu waktu
program program

ko Prog. ISPA dan

target tidak tercapai
tidak adanya peran pihak terkait tinggi
melakuakan pertemuan dengan DIARE
adanya kesenjangan target tidak membuat bukti dokumen program terkait di minilok atau
tinggi antara target dan
pencapaian tercapai pelaksanaan melakukan koordinasi setelah
apel
ko Prog. ISPA dan
berkoordinasi dengan DIARE
peran pihak terkait tidak data kurang pihak terkait, UKP dan menulis setiap kegiatan yang
UKM, untuk mencatat
ada valid apabila ada yang terkena dilakukan di buku harian
ISPA maupun Diare

melaksanakan tindakan sesuai ko Prog. ISPA dan

terjadi kesalahan penegakan petugas kurang teliti diagnosa
rendah dalam pemeriksaan untuk
diagnosa menentukan diagnosa kurang tepat membedakan penyakit
SOP, mengecek kembali apa yang DIARE
telah ditullis, refreshing petugas
tentang ISPA dan DIARE
melakukan koordinasi
dengan pemegang program
dan petugas layanan untuk
refreshing tentang
ISPA atau Pneumonia
dengan batuk biasa serta
penyakit diare
Pelaporan jika terjadi
paparan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKM DAN
PUSKESMAS........................................
SKESMAS……………………………..
No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang mungkin Tingkat risiko Penyebab
terjadi (sangat tinggi, terjadinya
tinggi, sedang,
rendah)

A. UKP

Pelayanan
1 laboratorium Bagi pasien:

1. specimen tertukar

2. dst

Bagi petugas:
1. terpapar reagensia
korosif
2. dst
Bagi lingkungan:

1. limbah lab infeksiun

2. dst
B UKM:

1 Pencegahan Penyakit

a. Kegiatan fogging Bagi lingkungan:

1. Pembuangan Sangat tinggi
insektisidea Petugas tidak
sembarang tempat mengikuti
standar
pembuangan
limbah
insektisida

Bagi petugas:
1. terpapar insektisida

Administrasi dan
C manajemen
1 Bangunan lantai 2 Risiko kepala Tinggi Lantai dua
Puskesmas terbentur ketika naik terlalau rendah
tangga ke lantai dua
yang jaraknya terlalu
rendah
KO PELAYANAN UKM DAN UKP
MAS........................................

Akibat Pencegahan Upaya Penanggun Pelaporan jika

risiko penanganan jika g jawab terjadi paparan
terkena risiko (PIC)

1.menggunakan
APD
2.Memperhatika
n arah angina
pada waktu
penyemprotan
Kepala terbentur; Pada tangga Jika terbentur
memar atau diberi segera
komotio peringatan: menghubungi
Hati-hati kepala petugas untuk
anda,bisa diperiksa di
terbentur poliklinik umum
karena lantai 2
terlalu rendah
No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang mungkin terjadi Tingkat risiko
(sangat tinggi,
tinggi, sedang,
rendah)

A UGD
1. 4S
a. Pasien tidak membawa identita

1. Bagi pasien rendah

a. kemungkinan rekam medis tertukar
b. 1 pasien bisa memiliki 1 rekam medis
 Penyebab terjadinya Akibat

pasien dan keluarga pasien sering lupa membawa identitas

Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan jika
risiko penanganan jika jawab (PIC) terjadi paparan
terkena risiko