PEMERINTAH KABUPATEN ASAHAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD)

H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
JL. Sisimangaraja No. 310 Tel. (0623)-41785 Fax. (0623)-44815 Kisaran
E-mail : rsud_hams@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

NOMOR: …………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. EDI ISKANDAR
Jabatan : Direktur RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Unit kerja : Pembina-IV/a

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

JENIS TENAGA RUANG JUMLAH HARI BULAN

NO NAMA
KESEHATAN BERTUGAS PENUGASAN PENUGASAN
DOKTER UGD dan UGD: 19 hari
1 dr. Nurmaini Bancin JUNI
INTERNSHIP Isolasi Isolasi: 6 hari
DOKTER UGD dan UGD: 18 hari
2 dr. Nanang Prayogi JUNI
INTERNSHIP Isolasi Isolasi: 7 hari
DOKTER UGD dan UGD: 19 hari
3 dr. Davin JUNI
INTERNSHIP Isolasi Isolasi: 6 hari
DOKTER UGD dan UGD: 19 hari
4 dr. Winda Anggita JUNI
INTERNSHIP Isolasi Isolasi: 6 hari
DOKTER UGD dan UGD: 18 hari
5 dr. Firnadi Seven JUNI
INTERNSHIP Isolasi Isolasi: 6 hari

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Instalasi Gawat Darurat dan
Rawatan Isolasi RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran terhitung mulai tanggal
31 Mei 2021 sampai dengan 30 Juni 2021.
Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga kesehatan
bulan Juni tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Kisaran
Pada tanggal :
Direktur RSUD H Abdul Manan
Simatupang Kisaran

dr. EDI ISKANDAR

NIP: 19660401 200604 1 002