PROPIL KLINIK

PRATAMA/UTAMA*
)
RAWAT JALAN

PEMILIK : UPF PUSKESMAS CIBINONG

ALAMAT PEMILIK : Jalan Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Nanggewer Mekar

No.TELEPON PEMILIK : ( 021 ) 8750337

NAMA KLINIK : PRATAMA RAWAT JALAN PUSKESMAS CIBINONG

ALAMAT KLINIK : Jl raya Jakarta Bogor Km 47,5 RT 01/Rw 02

Kelurahan Nanggewer Mekar Kecamatan Cibinong

Kabupaten Bogor.
 PEMILIK : UPF PUSKESMAS CIBINONG

ALAMAT PEMILIK : Jalan Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Nanggewer Mekar

No.TELEPON PEMILIK : ( 021 ) 8750337

NAMA KLINIK : FKTP PUSKESMAS CIBINONG

ALAMAT KLINIK : Jl raya Jakarta Bogor Km 47,5 RT 02/Rw 02

Kelurahan Nanggewer Mekar Kecamatan Cibinong

Kabupaten Bogor.

STRUKTUR ORGANISASI PRATAMA RAWAT JALAN FKTP PUSKESMAS CIBINONG

KEPALA FKTP PUSKESMAS

Dr.HENDRIYANTO.MARS

PENANGGUNG JAWAB TATA USAHA

MEDIK DEDEH,R
Dr.HENDRIYANTO.MARS

PELAKSAMNA MEDIK I PELAKSANA MEDIK II BAGIAN BAGIAN KEUANGAN

Dr.MUJIANI KRISTIANTI DRG.SRI ARIANI ADMINISTRASI R.Rizkiyah
DEDEH.R

PENGELOLA OBAT
DJUANINGSIH
 Ditetapkan di : cibinong
Pada tanggal
Kepala FKTP Cibinong

Dr.HENDRIYANTO.MARS
NIP.197011062002121005

C. DAFTAR KETENAGAAN

Nama Klinik : PRATAMA RAWAT JALAN PUSKESMAS CIBINONG

Alamat : Jln Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Rt 01 Rw 02 Kelurahan Nanggewer Mekar

Kecamatan cibinong Kabupaten Bogor

NO JENIS TENAGA NAMA PENDIDIKAN KET

1 Dokter Penanggung dr.HENDRIYANTO.MARS S2
jawab/pelaksana Pelayanan ke -1
2. Pelaksana pelayanan ke - 2 dr.Mujiani kristianti S2
3 Tata Usaha Dedeh Rustiawati D1 kebidanan
4 Bendahara Penerima Dedeh Rustiawati D1 kebidanan
5 Bendahara pengeluaran Raudatul Rizkiyah Perawat
6 Bendahara Obat Djuaningsih SAA
7 Dokter Gigi drg. Sri Ariani S2
8 Bidan Rokanah D4 Kebidanan
Sukami D3 Kebidanan
Ela Komalasari D3 Kebidanan
Siti Aminah D3 Kebidanan
Eli Haryati D3 Kebidanan
Nani Rusiyani D3 Kebidanan
Mega Robaeni D3 Kebidanan
Ratna amalia Afsara D3 Kebidanan
Velayati Kesuma D3 Kebidanan
9 Perawat Nurmini D3 keperawatan
Sri Susanti D3 keperawatan
Neneng marlina T D3 keperawatan
Raudatul Rizkiyah D3 Keperawatan
Diana Novita D3 Keperawatan
Ayu wulandari S1 Keperawatan
10 Perawat gigi Agus Tami SPRG
11 Tenaga lain Jomansen purba Pekarya
Dinah rohmawati SMA
Puji hartati Pekarya
Kusnadi SMP
Mila karmila SMA
 Cibinong,
Kepala Puskesmas Cibinong

Dr.HENDRIYANTO.MARS
NIP.197011062002121005

D. DAFTAR SARANA MEDIS

Nama Klinik : PRATAMA RAWAT JALAN PUSKESMAS CIBINONG

Alamat : Jln Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Rt 01 Rw 02 Kelurahan Nanggewer Mekar

Kecamatan cibinong Kabupaten Bogor

NO NAMA/JENIS SARANA JUMLAH

ADA ADA

KESEHATAN IBU DAN ANAK-KELUARGA BERENCANA

1 Timbangan dewasa 1 2 0 0

2 Ukuran tinggi badan 1 1 0 0

3 Timbangan bayi 1 1 0 0

4 Hemoglobin 1 1 0 0

5 Termometer 1 2 0 0

6 Spygnomometer 0 2 0 0

7 Stetoskop Monoaural 1 2 0 0

8 Stetoskop binaural 1 2 0 0

9 Tempat cucu tangan 1 2 0 0

10 Standar tempat cuci tangan 1 0 0 0

11 Sarung tangan 1 0 0

12 Pita Lila 1 2 0 0
13 Partus Set 1 1 0 0

14 Sterilisasi 1 2 0 0

15 Bak Instrumen 1 2 0 0

16 Pengukur lingkar perut 1 1 0 0

17 IUD kit 1 1 0 0

18 Implant Kit 1 1 0 0

19 Lampu sorot 1 1 0 0

20 Spuit Injeksi 1 0 0 0

21 Formulir R1 1 0 0 0

22 Formulir R2 1 0 0 0

23 Register Kohort ibu 1 6 0 5

24 Register Kohort bayi 1 6 0 5

25 KMS ibu Hamil 1 Ada 0 0

26 Kartu ibu 1 Ada 0 0

27 Kartu K 1 1 Ada 0 0

28 Kartu K 2 1 Ada 0 0

29 Kartu K 4 1 ada 0 0

30 Juklak pelatihan Dukun 1 1 0 0

31 Juklak pelatihan kader KP-KIA 1 1 0 0

32 Juklak deteksi dini tumbang balita 1 1 0 0

33 Juklak PWS KB Kes 1 1 0 0

34 Juklak penataran guru TK 1 1 0 0

35 Juklak Ani oleh paramedis 1 1 0 0

36 Juklak pengisian KMS Bumil 1 2 0 0

37 Juklak supervise dukun 1 1 0 0

38 Pedoman pelayanan kB 1 1 0 0

39 Pedoman pelayanan sife efek 1 1 0 0

 PELAYANAN KESEHATAN /BP UMUM

1 Standar tempat cucu tangan 2 4 0 2

2 Waskom cuci tangan 1 2 0 1

3 Neerbeken 1 1 0 0

4 Urin Kateter soft rubber 1 2 0 1

5 Minor surgery 1 1 0 1

6 Lemari instrument 1 1 0 0

7 Stetoskop 3 3 0 0

8 Tensimeter 3 3 1 0

9 Hammer reflek 3 3 0 0

10 Timbangan dewasa 3 3 0 0

11 Timbangan bayi 2 3 0 1

12 Sarung tangan ada Ada

13 Otoscope 1 3 0 2

14 Tempat tidur 3 4 0 1

BP GIGI

1 Dental chair ( konvensional ) 1 unit 1 unit 0 0

2 Dental Unit 2 set 1 set 0 0

3 Kompresor 1 unit 1 unit 0 0

4 Meja Kursi ½ biro 1 1 0 0

5 Kursi 2 2 0 0

6 Standar tempat cuci tangan 1 1 0 0

GIZI

1 Food model 1 1 0 0

2 Dacin 53 53 0 0

3 Sarung timbangan 0 0 0 53

4 Lembar balik 1 1 0 46
5 Buku pegangan kader 5 5 0 0

6 Kapsul Vit A Ada Ada 0 0

7 KMS Ada Ada 0 0

8 Buku bantu a Ada Ada 0 0

9 Buku data kegiatan posyandu Ada Ada 0 0

10 Buku F 3 Gizi Ada Ada 0 0

11 R 1 Gizi 0 0 0 0

12 ROA Gizi 0 0 0 0

13 Buku catatan alat dan bahan Ada Ada 0 0

14 Buku pedoman latihan kader Ada Ada 0 0

15 Poster-poster ada ada 0 0

PROGRAM IMUNISASI

1 Termos vaksin 47 47 0 0

2 Spuit 2,5 ml ada Ada 0 0

3 Lemari es/Freezer 2 2 0 0

4 sumbu 1 1 0 0

5 semprong 1 1 0 0

6 Vaccoin carier 2 2 0 0

7 Cool pack besar 15 16 0 1

8 Cool Pack Kecil 0 1 0 1

9 Tas imunisasi 1 1 0 0

10 Buku Biru 1 1 0 0

11 Buku Kuning 2 2 0 0

12 Modul latihan petugas Imunisasi 1 1 0 0

13 Modul latihan colcain 0 0 0 0

14 Vaksin BCG ada ada 0 0

15 Vaksin DPT-HIB ada ada 0 0

16 Vaksin polio ada ada 0 0

17 Vaksin Campak ada ada 0 0

18 Vaksin TT ada ada 0 0

19 Vaksin Hepatitis B ada ada 0 0

20 Spuit 1cc ada ada 0 0

GUDANG OBAT

1 Gudang obat luas 2,5 x 3 m 1 1 0 0

2 Rak Obat 1 1 0 0

3 Lemari obat terkunci 1 1 0 0

4 Kartu stok Gudang ada ada 0 0

5 Mortir Besar dan stemper 1 1 0 0

6 Mortar krcil dan stamper 1 1 0 0

7 Stapler dan isi 2 1 0 0

8 Spidol 1 1 0 0

9 Meja Tulis ada ada 0 0

10 Kursi plastik 4 0 0 0

11 Pot Obat ada 0 0 0

12 Lemari Obat Kecil 1 1 0 0

LABORATORIUM

1 Lampu Bunser 0 1

2 Glass Lab 0 Ada

3 Pot Dahak ada Ada

4 Tempat cuci tangan 1 1

5 Mikroskop Binokuler ada ada

6 Centrifuse ada ada

7 Sismex ada ada

8 Reagensia ada ada

9

10

TATA USAHA

1 Komputer 1 1

2 printer 3 3

ATK ada ada

White Board 1 1

Rak Buku 3 3

Lemari Buku 1 1

Meja tulis 4 4

Kursi 4 4

Kursi tamu 1 1

Jam dinding 2 2

Mesin Absensi 1 1

PUSLING

1 Motor dinas 2 2

2 Mobil pusling 1 1

Cibinong,
Kepala UPF Puskesmas Cibinong

Dr.HENDRIYANTO.MARS
NIP.197011062002121005
E. DAFTAR OBAT OBATAN

Nama Klinik : PRATAMA RAWAT JALAN PUSKESMAS CIBINONG

Alamat : Jln Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Rt 01 Rw 02 Kelurahan Nanggewer Mekar

Kecamatan cibinong Kabupaten Bogor

NO JENIS OBAT NAMA OBAT JUMLAH KET

1 ANALGETIK 1.ANTALGIN 1000

2 ANTI PIRETIK 1.PARACETAMOL 2200

2.NATRIUM DIKLOPENAK 400
3.IBUPROPEN 200 MG 300
4.IBUPROPEN 400 MG 500
5.PARACETAMOL SYRUP 50

3 ANTI BIOTIK 1.AMOKSILIN 500 MG 2300

2.COTRIMOKSAZOL 500 MG 2000
3.AMOKSILIN SYRUP 100
4.COTRIMOKSAZOL SYRUP 50
5.COTRIMOKSAZOL 120 MG 100
6.CYPROLAXACIN 500 MG 3700
7.CHLORAMPHENIKOL SYR 504
8.CHLORAMPHENIKOL 250 MG 1000

Pengelola Obat Cibinong,

Pemohon/Pemilik

Djuaningsih Dr.HENDRIYANTO.MARS
 NIP196304191991022001 NIP.197011062002121005

DAFTAR SARANA MEDIS

Nama Klinik : PRATAMA RAWAT JALAN PUSKESMAS CIBINONG

Alamat : Jln Raya Jakarta Bogor Km 47,5 Rt 01 Rw 02 Kelurahan Nanggewer Mekar

Kecamatan cibinong Kabupaten Bogor

NO RUANGAN NAMA BARANG JUMLAH KET

1. RUANG TUNGGU KURSI TUNGGU 8
2. RUANG ADMINISTRASI MEJA TULIS 4
KURSI 4
RAK BUKU 1
LEMARI 2
3 RUANG FARMASI RAK OBAT 3
MEJA RACIK 1
LEMARI ES 0
LEMARI NARKOTIKA 2
MEJA+KURSI 5
PERALATAN KEFARMASIAN 3
WASTAFEL DAN RAK
PENGERING

4 RUANG PERIKSA MEJA PERIKSA 3

KURSI 3
LEMARI ALAT
MEJA INSTRUMENT
LEMARI ES
WASTAFEL 1
5 LAIN LAIN KARTU STATUS PASIEN 5000
POSTER POSTER 25
TEMPAT SAMPAH 8
MEDIS DAN NON MEDIS

Cibinong,
Pemohon/Pemilik
 Dr.HENDRIYANTO.MARS
NIP.197011062002121005