GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING CIPANAS

Jalan Taman Makam Pahlawan Cipanas No. 02 Cipanas-Cianjur 43253
Mobile Phones : 0813-1858-4840/0856-2471-5282,e-mail:kwarr.cipanas@gmail.com,FB :Kwarran Cipanas/ Blog :http://Kwarrancipanas.blogspot.com

Nomor : 087/0903.28-J Cipanas,1 Desember 2021

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Prihal : EDARAN SEMINAR MOTIVASI
SE-KWARRAN CIPANAS TAHUN 2021

Yang Terhormat,

KETUA MABIGUS SMP/MTS,SMA/SMK/MA

SE-KWARRAN CIPANAS

Di
Tempat

Salam Pramuka

Kami sampaikan dengan hormat, berdasarkan program Kerja Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Cipanas
tahun 2021 c.q Dewan Kerja Ranting Cipanas, akan diselengarakan kegiatan Seminar Motivasi untuk
pramuka penggalang SMP/MTS dan pramuka penegak pandega Se-Kwarran Cipanas tahun 2021, yang
akan dilaksanakan pada:

Hari : Minggu
Tanggal : 5 Desember 2021
Waktu : 08.00 - Selesai
Tempat : SMKN 1 Cipanas

Sehubungan dengan hal tersebuat, dengan ini kami harap agar kakak-kakak dapat mengirimkan Peserta
sebanyak-banyaknya pada kegiatan tersebut dengan ketentuan seperti terlampir pada petunjuk teknis
seminar motivasi pramuka penggalang dan penegak,pandega tahun 2021.

Mengingat pentingnya kegiatan tersebut untuk pembinaan dan pengembangan anggota pramuka di
Kwarran Cipanas, kami sangat mengharapkan partisipasi kakak-kakak pada waktunya.

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Salam Pramuka

Kwartir Ranting Gerakan Pramuka Cipanas

Ketua

YAYAN SOFYAN,S.Pd.-MSG
NTA.0903280450001
 JUKNIS KEGIATAN SEMINAR MOTIVASI

A. Deskrispsi Acara
Acara seminar ini mengambil tema “ Bersatu Bangkit dan Tumbuh “ Dan motto “Keep
Spirit To Be Positif” .
seminar ini menghadirkan pemateri :
• Dewan Kerja Cabang Cianjur (Ketua Dkc Kak Yandi Sopiandi)
( Pramuka Dengan Cara Baru )

B. Ketentuan Peserta
Peserta seminar adalah anggota Pramuka Golongan Penggalang & Penegak Se-Kwartir
Ranting Cipanas

C. Waktu dan Tempat Acara

Waktu : Minggu 5 Desember 2021
Pukul : 08.00 Sd./Selesai
Tempat : Aula SMKN 1 Cipanas

D. Ketentuan Umum
1. Setiap Pangkalan mengirimkan Peserta sebanyak-banyaknya
( Tidak Terbatas)
2. Mekanisme Pendaftaran :
a. Pendaftaran Secara Langsung di Sekretariat DKR Cipanas
b. Pendaftaran secara online melalui Google Formulir yang telah di sediakan :
https://forms.gle/Hm5oz7a5gnrwutL58
3. Membayar iuran kegiatan sebesar Rp.15.000/Orang
Mekanisme Pembayaran iuran :
a. Secara Langsung Ke sekretariat DKR Ciapanas
b. Melalui Rekening BRI atas Nama Firmansyah dengan nomor rekening
51701003232530
4. Menyerahkan surat tugas
5. Mengisi Formulir pendaftaran (terlampir)
6. Surat Izin Orang Tua (terlampir)
7. Pendaftaran dan penyerahan administrasi paling lambat tanggal 4 Desember 2021 Pukul
24.00 WIB.
 SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang Bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Alamat :
Nomor HP :

Adalah orang tua/wali dari

Nama :
TTL :
Alamat :
Pangkalan :
Golongan :

Dengan ini mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan seminar Sumpah Pemuda ke-93 Tahun
2021 yang diselenggarakan Oleh Dewan Kerja Ranting Cipanas, dengan tetap melakukan Protokol
Kesehatan.
Demikian hal ini kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terimakasih

Orang Tua/Wali

___________
 BIODATA PESERTA KEGIATAN SEMINAR MOTIVASI
GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING CIPANAS

1 Pangkalan/Utusan
2 Nama Lengkap
3 NTA
Pas Photo
4 Tempat, tanggal lahir
2x3
5 Jabatan dalam Kepramukaan
6 Agama
7 Golongan Darah
8 Nama Orang Tua
a. Ayah
b. Ibu
9 Pekerjaan Orang Tua

10 Alamat Lengkap

11 PENDIDIKAN
A. Pendidikan Umum Tempat Tahun
SD
SLTP
SLTA
12 B. Pendidikan Kepramukaan Tempat Tahun

KEGIATAN YANG PERNAH DIIKUTI

13
Nama kegiatan Tempat Tahun

Cipanas, ………….2021
Pembina Gugus Depan Peserta,

......................... ………………………………
NTA. 090328 NTA. 090328