MonitoringTentang PPI Kebersihan Kamar Rawatan di Rumah Sakit Telaga Bunda

2015

No. Variabel Komponen yang Diamati Ya Tidak keterangan

1. Hand Hygiene cuci tangan 6 langkah
2. APD Pemakaian APD yang benar
3. Pembersihan 1. Melepaskan linen kotor dan
menaruh di plastik linen kotor
bila linen infeksius diletakkan
di plastik linen infeksius
2. Mengumpulkan sampah2
pasien dan meletakkan ke
dalam plastik
3. Menyimpan barang pasien
yang tertinggal dan
memberikan ke CO
4. Membersihkan sarang laba2
di langit2
3. Disinfeksi 1. Melakukan disinfeksi tempat
tidur pasien dan extra bed
2. meja makan bila ada
3. Lemari dan pegangan kulkas
4. gagang pintu kamar dan
kamar mandi
5. remote ac dan tv
6. melakukan disinfeksi dari
kanan ke kiri atau searah
jarum jam
5. Membersihkan Dengan menggunakan pel basah
debu perlahan lahan sehingga tidak terjadi
aerosolisasi baru kemudian di pel
kering
5. Mengepel Lantai 1. Mengepel lantai dimulai dari
dalam keluar setelah pel
digunakan kain pel
 dibersihkan dan dikeringkan
2. Kain pel harus diganti atau
dicuci setiap pergantian
kamar pasien
3. Bila ada tumpahan darah atau
cairan tubuh pasien dilakukan
sesuai SPO spill kit
6. Membersihkan 1. Kamar Mandi dibersihkan
Kamar Mandi dan disikat
2. WC disiram dengan 1 ember
air agar memperlancar
jalannya limbah cair pasien
7. Selesai 1. Setelah pembersihan selesai
kain linen bersih dalam
plastik diletakkan di atas
tempat tidur pasien
2. Semua listrik dan air
dimatikan
3. Pintu dikunci

Nama Petugas Audit :

Tanggal :

Mengetahui :

Cheklis Tentang PPI Kebersihan Kamar Rawatan ISOLASI di Rumah Sakit Telaga
Bunda
 Bulan April 2015

No. Variabel Komponen yang Diamati Ya Tidak keterangan

1. Hand Hygiene cuci tangan 6 langkah
2. APD Pemakaian APD yang benar sesuai
SPO ruang isolasi
3. Pembersihan 1. Melepaskan linen kotor dan
menaruh di plastik linen
infeksius
2. Mengumpulkan sampah2
pasien dan meletakkan ke
dalam plastik infeksius
kecuali sampah umum
diletakkan di palstik hitam
3. Menyimpan barang pasien
yang tertinggal dan
memberikan ke CO
4. Membersihkan sarang laba2
di langit2
3. Disinfeksi 1. Melakukan disinfeksi tempat
tidur pasien dan extra bed,
meja makan bila ada
2. Lemari dan pegangan kulkas
3. gagang pintu kamar dan
kamar mandi
4. remote ac dan tv
5. permukaan dinding terutama
dinding yang tampak bernoda
6. melakukan disinfeksi dari
kanan ke kiri atau searah
jarum jam
5. Membersihkan Dengan menggunakan vakum
debu penyedot debu atau dengan kain
basah sehingga debu yang ada tidak
berterbangan
5. Mengepel Lantai 1. Mengepel lantai dimulai dari
 dalam keluar setelah pel
digunakan kain pel
dibersihkan dan dikeringkan
2. Kain pel yang digunakan
adalah kain pel khusus ruang
isolasi
3. Bila ada tumpahan darah atau
cairan tubuh pasien dilakukan
sesuai SPO spill kit
6. Membersihkan 1. Kamar Mandi dibersihkan
Kamar Mandi dan disikat
2. WC disiram dengan 1 ember
air agar memperlancar
jalannya limbah cair pasien
3. Kebersihan kamar mandi
menggunakan klorin
7. Selesai 1. Setelah pembersihan selesai
kain linen bersih dalam
plastik diletakkan di atas
tempat tidur pasien
2. Semua listrik dan air
dimatikan
3. Pintu dikunci

Nama Petugas Audit :

Tanggal :

Mengetahui :