PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI

(Dibuat KOP Puskesmas)

Jalan Gunung Leuser No. 5 Kota Tebing Tinggi Telepon (0621) 326864

LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

BULAN : NOPEMBER 2021
PUSKESMAS : PABATU
PEMBINAAN KELOMPOK
NO KELURAHAN PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
OLAHRAGA
Kel. Kel. Kel. Kel. Kel. Kel. Pemeriksaan Penyuluhan Pengukuran Pengukuran Penanganan Sebagai
Kelas Sekolah Jamaah Pekerja Lanjut Olahraga Kesehatan Kesehatan Kesehatan Tingkat Cidera Tim
Ibu Melalui Haji Usia Lainnya Olahraga Olahrga Kesehatan Olahraga Kesehatan
Hamil Uks Jasmani Akut Pada Even
Olahraga
1 Pabatu 1

Total Peserta:
2

Total Peserta:
3

Total Peserta:
4

Total Peserta:

Diketahui Oleh: Tebing Tinggi,

Kepala Puskesmas Pengelola Program

NIP. NIP.
 PEMERIKSAAN KEBUGARAN JASMANI

PUSKESMAS: BULAN: TAHUN:

HASIL PENGUKURAN
NO JENJANG KELAS KURANG BAIK
KURANG CUKUP BAIK TOTAL
SEKALI SEKALI
1 PEGAWAI PUSKESMAS - -
2 SEKOLAH SD 4
5
6
SMP -
SMA -
3 JAMAAH HAJI - -
4 ASN TINGKAT KECAMATAN - -

TOTAL - -
 AKTIVITAS LAINNYA

PUSKESMAS: BULAN: TAHUN:

NO KEGIATAN WAKTU TOTAL PESERTA

1. Peregangan

2. Senam bersama Minggu I :

Minggu II :

Minggu III :

Minggu IV :