Singaraja, 14 Juli 2021

Lampiran : 1 (satu) gabung kepada

Perihal : Permohonan pendaftaran CPNS Yth. Bapak Bupati Buleleng
Cq. Kepala badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya
Manusia Kabupaten Bueleng
di-
Singaraja
Dengan Hormat,
Memperhatikan Pengumuman Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Buleleng
Nomor 800/2621/BKPSDM tanggal 30 Juni 2021 tentang Seleksi Calon Pegawai negeri Sipil
Pemerintah Kabupaten Buleleng Tahun 2021, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : I Ketut Radiasta, S.H
Tempat, Tgl. Lahir : Tunjung, 15 Oktober 1995
Jenis Kelamin : Pria
Pendidikan : S1 Ilmu Hukum
Alamat : Br. Dinas Dangin Margi Desa Tunjung Kecamatan Kubutambahan
Nomor HP/Wa. : 083854099642
Alamat e-mail : radiastaketut151013@gmail.com
Mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat mengikuti seleksi Pengadaan Calon Pegawai
Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Buleleng Tahun 2021 dengan formasi jabatan Ahli Pertama-
Auditor, unit kerja penempatan Inspektorat.
Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama ini saya unggah dokumen:
a. Pas photo berwarna terbaru ukuran 3x4 cm latar merah
b. Kartu tanda penduduk (e-KTP) yang masih berlaku/Surat Keterangan
c. Ijazah beserta transkip nilai
d. Surat pernyataan
e. Berkas pendukung lainnya
Demikian surat permohonan ini disampaikan, adapun seluruh data dan berkas yang saya berikan adalah
benar, apabila di kemudian hari ditemukan data tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
Seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran 2021. Terima kasih.

Hormat saya,

(I Ketut Radiasta, S.H)