SKALA EFIKASI DIRI MANAJEMENT DIABETES

DIABETES MANAGEMENT SELF-EFFICACY SCALA (DMSES)

No Saya percaya diri untuk Ya Ya Mungkin Pasti

Pasti Mungkin Tidak Tidak
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1. Saya mampu memeriksa kadar gula darah saya jika
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
dibutuhkan
2. Saya mampu mengenali dan mengatasi kadar gula darah
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
saya ketika kadar gula darah saya terlalu tinggi
3. Saya mampu mengenali dan mengatasi kadar gula darah
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
saya ketika kadar gula darah saya terlalu rendah
4. Saya mampu memilih makanan yang benar untuk
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
kesehatan saya
5. Saya mampu memilih dan mengkonsumsi bahan makanan
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
sesuai dengan diet diabetes
6. Saya mampu mempertahankan berat badan yang ideal 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
7. Saya mampu memeriksa kedua kaki (misal melihat lecet,
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
luka, kapalan)
8 Saya mampu untuk berolah raga sesuai saran dokter (jalan
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
kaki, senam, bersepeda)
9. Saya mampu mengikuti aturan makan ketika saya sedang
sakit 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
10 Saya mampu mengikuti aturan makan yang sehat setiap
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
saat
11 Saya mampu untuk berolah raga jika dokter
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
menganjurkan saya
12 Ketika saya berolah raga saya mampu untuk mengatur
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
makan sesuai anjuran ahli gizi
13 Saya mampu untuk mengikuti diet ketika saya berpergian
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

14 Saya mampu memilih makanan dan menjaga diet saya

ketika bepergian 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

15 Saya mampu untuk mengikuti diet ketika suasana hati

saya gembira 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

16 Saya mampu untuk memilih makanan dan mengikuti diet

ketika saya makan di luar atau saat ada pesta 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

17 Saya mampu untuk mengikuti diet ketika suasana hati

saya sedih, stres atau cemas 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

18 Saya rasa saya mampu ke dokter/RS minimal 4 kali dalam

setahun untuk memeriksa diabetes saya 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

19 Saya mampu minum obat diabetes sesuai resep secara

teratur 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

20 Saya mampu minum obat diabetes ketika saya sakit

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0