PENGEMBANGAN UKBM

No. Dokumen : 440/517/SOP-PKS/

432.302.16/2018
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 11 Januari 2018
Halaman : 1/2

Dr. SYAIFUL TAUFAN, M. Si

UPT PUSKESMAS TALANG
NIP. 19720302 200212 1 003

1. Pengertian Mengukur tingkat strata UKBM mulai dari dasar yaitu pratama, madya, purnama
sampai mandiri
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam melakukan
perkembangan UKBM
3. Kebijakan 1. SK Kepala UPT Puskesmas Talang Nomor : 440/015/SK/432.302.16/2018
tentang Jenis Pelayanan Kesehatan
2. SK Kepala UPT Puskesmas Talang Nomor : 440/045/SK/432.302.16/2018
tentang Penetapan Penanggung Jawab dan Pelaksana Upaya Kesehatan
Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan Puskesmas
4. Referensi 1. Pedoman Pengukuran Tingkat Perkembangan UKBM Tahun 2012
2. Buku Petunjuk Teknis UKBM Tahun 2013
5. Persiapan 1. ATK
2. Form penilaian strata UKBM
6. Prosedur/ 1. Pengelola Program Promkes menyiapkan format tela’ah kemandirian UKBM
Langkah-Langkah 2. Pengelola Program Promkes mengisi format tela’ah kemandirian UKBM
3. Pengelola Program Promkes menskoring isian format tela’ah kemandirian
UKBM
4. Pengelola Program Promkes menentukan strata kemandirian UKBM
5. Pengelola Program Promkes melaporkan strata kemandirian UKBM kepada
Penanggung Jawab UKM
6. Pengelola Program Promkes mendokumentasikan laporan
7. Diagram Alir
Petugas menyiapkan format tela’ah
kemandirian UKBM Petugas mengisi format tela’ah
kemandirian UKBM

Petugas menskoring isian format

tela’ah kemandirian UKBM

Petugas menentukan strata

kemandirian UKBM

Petugas mendokumentasikan laporan Petugas melaporkan strata

kemandirian UKBM kepada
Penanggung Jawab UKM

1/2 SOP PENGEMBANGAN UKBM

8. Hal-hal Yang Perlu Pencatatan dan pendataan
Diperhatikan
9. Unit Terkait -
10. Dokumen Terkait 1. Form tela’ah kemandirian UKBM
2. Laporan hasil strata UKBM

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

2/2 SOP PENGEMBANGAN UKBM

 DAFTAR TILIK

PENGEMBANGAN UKBM

Nama Petugas : ……………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Pengelola Program Promkes menyiapkan format
tela’ah kemandirian UKBM ?
2. Apakah Pengelola Program Promkes mengisi format
tela’ah kemandirian UKBM ?
3. Apakah Pengelola Program Promkes menskoring isian
format tela’ah kemandirian UKBM ?
4. Apakah Pengelola Program Promkes menentukan strata
kemandirian UKBM ?
5. Apakah Pengelola Program Promkes melaporkan strata
kemandirian UKBM kepada Penanggung Jawab UKM ?
6. Apakah Pengelola Program Promkes mendokumentasikan
laporan ?
Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%

Pelaksana / Auditor

NIP. ………………………………..