BAB I

PENDAHULUAN

1.1    LATAR BELAKANG

Obat merupakan terapi primer yang berhubungan dengan penyembuhan penyakit.Tidak
peduli dimanapun klien menerima pelayanan kesehatan,rumah sakit,klinik,atau di rumah,perawat
memegang peranan penting dalam persiapan dan pemberian obat,mengajarkan cara
menggunakan obat dan mengevaluasi respons klien terhadap pengobatan.
Pada masa perawatan dan penyembuhan,perawat memegang peranan penting dalam
memberikan obat secara tepat waktu kepada klien,serta memastikan klien atau keluarganya telah
mengerti dan siap memberikan obat jika klien dipulangkan ke rumah. Di setiap tatanan
pelayanan kesehatan, perawat bertanggung jawab mengevaluasi efek obat terhadap kesehatan
klien,mangajari klien tentang obat dan efek sampingnya,memastikan kepatuhan terhadap
regimen obat,serta mengevaluasi kemampuan klien dalam menggunakan obat sendiri. Pada
beberapa kasus, perawat secara langsung mengajarkan dan mengevaluasi anggota keluarga klien
yang mampu memberikan obat

1.2     RUMUSAN MASALAH

1. Legislasi dan Standar Obat
2. Sifat Kerja Obat
3. Faktor Yang Mempengaruhi Kerja Obat
4. Rute Pemberian Obat
5.Cara Menyimpan Obat
6. Proses Keperawatan
1.3     TUJUAN
1. Mengetahui legislasi dan standar obat
2. Mengetahui sifat kerja obat
3. Mengetahui faktor yang mempengaruhi kerja obat
4. Mengetahui rute pemberian obat
5. Mengetahui Cara Penyimpanan obat
6. Mengerti askep dalam pemberian obat
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Standar Obat
     Pada tahun 1906 pemerintah Amerika Serikat menetapkan standar kualitas dan kemurnian
obat berdasarkan pure food and drug act (undang-undang makanan dan obat murni). Publikasi
resmi, seperti USP dan National Formulary, menetapkan standar kekuatan, kualitas, kemurnian,
pengepakan, keamananan, pelabelan, dan bentuk dosis obat. Di kanada, Britisih Pharmacopoeia
(BP) menetapkan standar yang sama. Dokter, perawat, dan ahli farmasi yang menggunakan
standar ini untuk memastikan klien menerima obat yang alami dalam dosis yang aman dan
efektif. Standar yang diterima masyarakat harus memenuhi kriteria berikut:
1.                           Kemurnian. pabrik harus memenuhi standar kemurnian untuk tipe dan konsentrasi zat lain yang
diperbolehkan dalam produksi obat.
2.                           Potensi. Konsentrasi obat aktif dalam preparat obat memengaruhi kekuatan atau potensi obat.
3.                           Bioavailability. kemampuan obat untuk lepas dari bentuk dosisnya dan melarut, diabsropsi, dan
diangkut tubuh ke tempat kerjanya disebut bioavailability.
4.                           Kemanjuran. Pemeriksa laboratorium yang terinci dapat membantu menentukan efektivitas
obat.
5.                           Keamanan. Semua obat harus terus dievaluasi untuk menentukan efek samping obat tersebut.

2.2 Sifat Kerja Obat

     Obat bekerja menghasilkan efek terapeutik yang bermanfaat. Sebuah obat tidak menciptakan
suatu fungsi di dalam jaringan tubuh atau organ, tetapi mengubah fungsi fisiologis.obat dapat
melindungi sel dari pengaruh agens kimia lain,meningkatkan fungsi sel,atau mempercepat atau
memperlambat proses kerja sel.obat dapat menggantikan zat tubuh yang hilang(contoh
insulin,hormon tiroid,dan estrogen).

Mekanisme Keja
      Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau membran sel atau dengan
berinteraksi dengan tempat reseptor.jel aluminium hidroksida obat nengubah zat kimia suatu
cairan tubuh (khususnya dengan menetralisasi kadar asam lambung).obat-obatan,misalnya gas
 anestesi umum,berinteraksi dengan membram sel.setelah sifat sel berubah,obat mengeluarkan
pengaruhnya.mekanisme kerja obat yang paling umum adalah terikat pada tempat reseptor
sel.reseptormelokalisasi efek obat.tempat reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki
bentuk kimia yang sama.obat dan reseptor saling berikatan seperti gembok dan kuncinya.ketika
obat dan reseptor saling berikatan,efekt terapeutik dirasakan.setiap jaringan atau sel dalam tubuh
memiliki kelompok reseptor yang unik.misalnya,reseptor pada sel jantung berespon terhadap
preparat digitalis.
1.      Farmakokinetik
      Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk kedalam tubuh,mencapai tempat
kerjanya,dimetabolisme,dan keluar dari tubuh.dokter dan perawat menggunakan pengetahuan
farmakokinetiknya ketika memberikan obat,memilih rute pemberian obat,menilai resiko
perubahan kerja obat,dan mengobservasi respon klien.
2.      Farmakodinamik
a.       Absorpsi
      Absorpsi adalah cara molekul obat masuk ke dalam darah.kebanyakan obat,kecuali obat yang
di gunakan secara topikal untuk memperoleh efek lokal,harus masuk ke dalam sirkulasi sistemik
untuk menghasilkan efek yang terapeutik.faktor-faktor yang mempengaruhi absorpsi obat antra
lain rute pemberian obat,daya larut obat,dan kondisi di tempat absorpsi.
      setiap rute pemberian obat memiliki pengaruh yang berbeda pada absorpsi obat,bergantung
pada struktur fisik jaringan. Kulit relatif tidak dapat ditembus zat kimia, sehingga absorpsi
menjadi lambat. Membran mukosa dan saluran napas mempercepat absorpsi akibat vaskularitas
yang tinggi pada mukosa dan permukaan kapiler-alveolar. Pencernaan untuk diabsorpsi,
kecepatan absorpsi secara keseluruhan melambat. Injeksi intravena menghasilkan absorpsi yang
paling cepat karena dengan rute ini obat dengan cepat masuk kedalam sirkulasi sistematik.
      Daya larut obat yang diberikan per-oral setelah di ingesti sangat bergantung pada bentuk atau
preparat obat tersebut. Larutan dan suspensi yang tersedia dalam bentuk cair, lebih mudah
diabsorpsi dari pada tablet atau kapsul. Bentuk dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk
memajankan zat kimia pada sekresi lambung dan usus halus. Obat yang asam melewati mukosa
lambung dengan cepat. Obat yang bersifat basa tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus halus.
      Kondisi di tempat absorpsi memengaruhi kemudahan obat masuk kedalam sirkulasi sistemik.
Apabila kulit tergores,obat topikal lebih mudah diabsorpsi. Obat topikal yang biasanya
diprogramkan untuk memeroleh efek lokal dapat menimbulkan reaksi yang serius ketika
diabsorpsi melalui lapisan kulit. Adanya edema pada membran mukosa memperlambat absorpsi
obat karena obat membutuhkan waktu yang lama untuk berdifusi kedalam pembuluh darah.
Absorpsi obat parenteral yang diberikan bergantung pada suplai darah dalam jaringan. Sebelum
memberikan sebuah obat melalui injeksi, perawat harus mengkaji adanya faktor lokal, misalnya
edema, memar atau adanya jaringan parut bekas luka, yang menurunkan absorpsi obat. Karena
otot memiliki suplai darah yang lebih banyak dari pada jaringan subkutan (SC), obat yang
diberikan per intramuskular(melalui otot)diabsorpsi lebih cepat dari pada obat yang disuntikkan
per subkutan. Pada beberapa kasus, absorpsi subkutan yang lambat lebih dipilih karena
menghasilkan efek yang dapat bertahan lama. Apabila perfusi jaringan klien buruk, misalnya
pada kasus syok sirkulasi, rute pemberian obat yang tetrbaik adalah melalui intravena. Pemberian
obat intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat dan dapat diandalkan.
      Obat oral lebih mudah diabsorpsi, jika diberikan diantara waktu makan. Saat lambung berisi
makanan, isi lambung secara perlahan diangkut ke duodenum, sehingga absorpsi obat melambat.
Beberapa makanan dan antasida membuat obat berikatan membentuk kompleks yang tidak dapat
melewati lapisan saluran cerna. Contoh, susu menghambat absorpsi zat besi dan tetrasiklin.
Beberapa obat hancur akibat peningkatan keasaman isi lambung dan pencernaan protein selama
makan. Selubung enterik pada tablet tertentu tidak larut dalam getah lambung. Sehingga obat
tidak dapat dicerna di dalam saluran cerna bagian atas. Selubung juga melindungi lapisan
lambung dari iritasi obat.
      Rute pemberian obat diprogramkan oleh pemberi perawatan kesehatan. Perawat dapat
meminta obat diberikan dalam cara atau bentuk yang berbeda, berdasarkan pengkajian fisik
klien. Contoh, bila klien tidak dapat menelan tablet maka perawat akan meminta obat dalam
bentuk eliksir atau sirup. Pengetahuan tentang faktor yang dapat mengubah atau menurunkan
absorpsi obat membantu perawat melakukan pemberian obat dengan benar. Makana didalam
saluran cerna dapat mempengaruhi pH, motilitas, dan pengangkutan obat kedalam saluran cerna.
Kecepatan dan luas absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan. Perawat harus mengetahui
implikasi keperawatan untuk setiap obat yang diberikan. Contohnya, obat seperti aspirin,zat besi,
dan fenitoin natrium(dilantin) mengiritasi saluran cerna dan harus diberikan bersama makanan,
atau segera setelah makan. Bagaimanapun, makanan dapat mempengaruhi absorpsi, misalnya
kloksasilin natrium dan penilisin. Obat-obatan tersebut harus diberikan sampai dua jam sebelum
 makan atau dua sampai tiga jam setelah makan. Sebelum memberikan obat, perawat harus
memeriksa buku obat keperawatan, informasi obat, atau berkonsultasi dengan apoteker rumah
sakit mengenai interaksi obat dan nutrien.
b.      Distribusi
      Setelah diabsorpsi, obat didistribusikan didalam tubuh ke jaringan dan organ tubuh dan
akhirnya ketempat kerja obat tersebut. Laju dan luas distribusi bergantung pada sifat fisik dan
kimia obat dan struktur fisiologis individu yang menggunakannya.
c.  Metabolisme
-Setelah mencapai tempat kerjanya, obat dimetabolisasi menjadi bentuk tidak aktif, sehingga
lebih mudah di eksresi
 -Sebagian besar biotransformasi berlangsung di bawah pengaruh enzim yang mendetoksifikasi,
mengurai (memecah), dan melepas zat kimia aktif secara biologis.
Kebanyakan biotransformasi berlangsung di dalam hati, walaupun paru-paru, ginjal, darah dan
usus juga memetabolisasi obat.
- Hati sangat penting karena strukturnya yang khusus mengoksidasi dan mengubah banyak zat
toksik
- Hati mengurai banyak zat kimia berbahaya sebelum didistribusi ke jaringan
- Penurunan fungsi hati yang terjadi seiring penuaan atau disertai penyakit hati mempengaruhi
kecepatan eliminasi obat dari tubuh.
- Perlambatan metabolisme yang dihasilkan membuat obat terakumulasi di dalam tubuh,
akibatnya klien lebih berisiko mengalami toksisitas obat.
d. Eksresi
- Setelah dimetabolisme, obat keluar dari tubuh melalui ginjal, hati, usus dan kelenjar eksokrin.
- Kelenjar eksokrin mengekskresi obat larut lemak, ketika obat keluar melalui kelenjar keringat,
kulit dapat mengalami iritasi
- Perawat membantu klien melakukan praktik hygiene yang baik untuk meningkatkan kebersihan
dan intergritas kulit
- Apabila obat keluar melalui kelenjar mamae, bayi yang disusui dapat mengabsorpsi zat kimia
obat tersebut, resiko pada bayi yang menerima obat dan resiko pada ibu yang tidak mendapatkan
obat harus dipertimbangkan dengan cermat.
- Saluran cerna adalah jalur lain eksresi obat. Banyak obat masuk kedalam sirkulasi hati untuk
 dipecah oleh hati dan dieksresi kedalam empedu. Setelah zat kimia masuk kedalam usus melalui
saluran empedu, zat tersebut diabsorpsi kembali oleh usus
- Faktor-faktor yang meningkatkan peristaltic, misalnya laksatif dan enema, mempercepat eksresi
obat melalui feses, sedangkan factor-faktor yang memperlambat misalnya tidak melakukan
aktivitas atau diet yang tidak tepat akan memperpanjang efek obat.
- Ginjal adalah organ utama eksresi obat, apabila fungsi ginjal menurun, yang merupakan
perubahan yang umum terjadi dalam penuaan, risiko toksisitas meningkat
- Apabila ginjal tidak dapat mengeluarkan obat secara adekuat dosis obat perlu dikurangi
- Apabila asupan cairan yang normal dipertahankan, obat akan dieliminasi dengan tepat

2.3 Faktor Yang Memengaruhi Kerja Obat   

            Akibat perbedaan cara dan tipe kerja obat,respon terhadap obat sangat bervariasi.Faktor
selain karakteristik  obat juga mempengaruhi kerja obat.Klien mungkin tidak memberi respon
yang sama terhadap setiap dosis obat yang diberikan.Begitu juga obat yang sama dapat
menimbulkan respons yang berbeda pada klien yang berbeda.   
1.      Perbedaan Genetik
Susunan genetik memepengaruhi biotransformasi obat.Pola metabolik dalam keluarga
seringkali sama.Faktor genetik menentukan apakah enzim yang terbentuk secara alami ada untuk
meembantu penguraian obat.Akibatnya anggota keluarga sensitif terhadap suatu obat. 
2.      Variabel Fisiologi
Perbedaan hormonal antara pria dan wanita mengubah metabolisme obat tertentu.hormon
dan obat saling bersaing dalam biotransformasi karena kedua senyawa tersebut terurai dalam
proses metabolik yang sama..Variasi diurnal pada sekresi estrogen bertanggung jawab untuk
fluktuasi siklik reaksi obat yang dialami wanita.Usia berdampak langsung pada kerja obat.Bayi
tidak memiliki banyak enzim yang diperlukan untuk metabolisme obat normal.Sejumlah
perubahan fisiologis yang menyertai penuaan memengaruhi respon terhadap terapi obat.Sistem
tubuh mengalami perubahan fungsi dan struktur yang mengubah pengaruh obat.Perawat harus
berupaya untuk meminimalkan efek obat yang berbahaya dan meningkatkan kapasitas fungsi
yang tersisa pada kien.Apabila status nutrisi klien buruk,sel tidak dapat berfungsi dengan
normal,sehingga biotransformasi tidak berlangsung.seperti semua fungsi tubuh,metabolisme obat
bergantung pada nutrisi yang adekuat untuk membentuk enzim dan protein.Kebanyakan obat
 berikatan dengan protein sebelum didistribusi ke tempat kerja obat. Setiap penyakit yang
merusak fungsi organ yang bertanggung jawab untuk farmakoniketik normal juga merusak kerja
obat. Perubahan integritas kulit, penurunan absorpsi atau motilitas saluran cerna, dan kerusakan
fungsi ginjal dan hati hanya beberapa kondisi penyakit yang berhubungan dengan kondisi yang
dapat mengurangi kemanjuran obat atau membuat klien berisiko mengalami toksikasi obat.
3.      Kondisi Lingkungan
Stres fisik dan emosi yang berat akan memicu respons hormonal yang pada akhirnya
menggangu metabolisme obat pada klien. Radiasi ion menghasilkan efek yang sama dengan
mengubah kecepatan aktivitas enzim. panas dan dingin dapat memengaruhi respons terhadap
obat. Klien hipertensi diberi vasodilator untuk mengatur tekanan darahnya. Pada cuaca
panas,dosis vasodilator perlu di kurangi karnar suhu yang tinggi meningkatkan efek obat. Cuaca
dingin cenderung meningkatkan vasokontriksi, sehingga dosis vasolidator perlu di tambah.
Reaksi suatu obat bervariasi, bergantung pada lingkungan obat tersebut digunakan. Klien yang
dilindungi dalam isolasi dan diberi analgesik memperoleh efek peredaan nyeri yang lebih kecil
dibanding klien yang dirawat di ruang tempat keluarga dapat mengunjungi klien. Contoh lain
ialah jika minum alkohol sendirian; efek yang timbul hanya mengantuk. Namun. Minum
bersama sekelompok teman membuat individu menjadi ceria dan bergaul.
4.      Faktor Psikologis
Sejumlah faktor psikologis memengaruhi penggunaan obat dan respons terhadap obat.
Sikap seseorang terhadap obat berakar dari pengalaman sebelumnya atau pengaruh keluarga.
Melihat orangtua sering menggunakan obat-obatan dapat membuat anak menerimat obat sebagai
bagian dari kehidupan normalnya.Makna obat atau signifikansi mengonsumsi obat
mempengaruhi respon klien terhadap terapi.Sebuah obat  dapat digunakn sebagai  cara untuk
mengatasi rasa tidak aman.Pada situasi ini ,klien bergantung pada obat  sebagai media koping
dalam kehidupan .Sebaliknya jika klien kesal  terhadap kondisi fisik mereka ,rasa marah dan
sikap bermusuhan dapat menimbulkan reaksi yang diinginkan terhadap obat.Obat seringkali
memberi rasa aman .penggunaan secara teratur obat tanpa resep atau obat yang dijual
bebas.misalnya vitamin,laksatif,dan aspirin,banyak orang merasa mereka dapat mengontrol
kesehatannya.Prilaku perawat saat memberikan obat dapat berdampak secara signifikan pada
respon klien terhadap pengobatan.Apabila perawat memberi kesan bahwa obat dapat membantu
 pengobatan kemungkinan akan memberi efek yang positif.Apabila perawat terlihat kurang peduli
saat klien  merasa tidak nyaman,obat yang diberikan terbuktif relatif tidak efektif.  
5.       Diet  
Interaksi obat dan nutrien dapat mengubah kerja obat atau efek nutrien dapat mengubah
kerja obat atau efek nutrien.Contoh vitamin K(terkandung dalam sayuran hijau
berdaun)merupakan nutrien yang melawan  efek warfarin natrium(Coumadin)mengurangi
efeknya pada mekanisme pembekuan darah .Minyak mineral menurunkan  absorbsi  vitamin
larut lemak.Klien membutuhkan nutrisi  tambahan ketika mengonsumsi  obat yang menurunkan
efek nutrisi .Menahan konsumsi nutrien tertentu dapat menjamin efek terapeutik obat.

2.4 Rute pemberian obat

Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang menentukan
pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien, kecepatan respon yang
diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat serta tempat kerja yang diinginkan. Pemberian obat ikut
juga dalam menentukan cepat lambatnya dan lengkap tidaknya resorpsi suatu obat. Tergantung
dari efek yang diinginkan, yaitu efek sistemik (di seluruh tubuh) atau efek lokal (setempat) dapat
dipilih di antara berbagai cara untuk memberikan obat.
1.      Oral
Oral adalah  rute  pemberian yang paling umum dan palin g banyak dipakai karena ekonomis, paling nyaman
dan aman. Obat dapat juga diabsorbsi melalui rongga mulut (sublingual atau bukal) seperti tablet ISDN.
Bentuk sediaan obatnya dapat berupa Tablet, Kapsul, Larutan (solution), Sirup, Eliksir, Suspensi,
Magma, Jel, dan Bubuk.
Kelebihan        :
         relatif aman,
          praktis, ekonomis,
          meminimalkan ketidak nyamanan pada klien dan dengan efek samping yang paling kecil.
Kekurangan     :
         bioavaibilitasnya banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor,
          iritasi pada saluran cerna, perlu kerjasama dengan penderita (tidak bisa diberikan pada
penderita koma),
          timbul efek lambat, tidak bermanfaat untuk pasien yang sering muntah, diare, tidak sadar, tidak
kooperatif; untuk obat iritatif
         rasa tidak enak penggunaannya terbatas,
         obat yang inaktif/terurai oleh cairan lambung/ usus tidak bermanfaat (penisilin G, insulin),
         obat absorpsi tidak teratur, kerja obat oral lebih lambat dan efeknya lebih lama.
2.      Sublingual
Obat sublingual dirancang supaya setelah diletakkan di bawah lidah dan kemudian larut, mudah
diabsorbsi, Tidak melalui hati sehingga tidak diinaktif, Dari selaput di bawah lidah langsung ke
dalam aliran darah, sehingga efek yang dicapai lebih cepat. Hanya untuk obat yang bersifat
lipofil. Obat yang diberikan dibawah lidah tidak boleh ditelan.
Kelebihan        :
         obat cepat, tidak diperlukan kemampuan menelan,
         kerusakan obat di saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari (tidak
lewat vena porta).
Kekurangan     :
         absorbsi tidak adekuat,
         kepatuhan pasien kurang (compliance),
         mencegah pasien menelan.
3.      Bukal
Pemberian obat melalui rute bukal dilakukan dengan menempatkan obat padat di membran
mukosa pipi sampai obat larut. Klien harus diajarkan untuk menempatkan dosis obat secara
bergantian di pipi kanan dan kiri supaya mukosa tidak iritasi, diperingatkan untuk tidak
mengunyah atau menelan obat atau minum air bersama obat.
Kelebihan        :
         onset cepat,
         mencegah “first-pass effect”
         tidak diperlukan kemampuan menelan
Kekurangan     :
         absorbsi tidak adekuat,
         kepatuhan pasien kurang (compliance),
         mencegah pasien mnelan
4.      Parenteral
Rute parenteral adalah memberikan obat dengan meninginjeksi ke dalam jaringan tubuh, obat
yang cara pemberiaannya tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan) tetapi
langsung ke pembuluh darah. Misalnya sediaan injeksi atau suntikan. Tujuannya adalah agar
dapat langsung menuju sasaran.
Kelebihan        :
         bisa untuk pasien yang tidak sadar,
         sering muntah dan tidak kooperatif,
         tidak dapat untuk obat yang mengiritasi lambung,
         dapat menghindari kerusakan obat di saluran cerna dan hati, bekerja cepat dan dosis ekonomis.
 Kekurangan    :
         kurang aman karena jika sudah disuntikan ke dalam tubuh tidak bisa dikeluarkan lagi jika terjadi
kesalahan,
         tidak disukai pasien,
         berbahaya (suntikan – infeksi).

Pemberian parenteral meliputi empat tipe utama injeksi berikut:

a.       Intravena (iv)           : Tidak mengalami tahap absorpsi. Obat langsung dimasukkan ke
pembuluh darah sehingga kadar obat di dalam darah diperoleh dengan cepat, tepat dan dapat
disesuaikan langsung dengan respons penderita.
Kelebihan        :
         cepat mencapai konsentrasi,
         dosis tepat,
         mudah menitrasi dosis
kekurangan                               :         
         obat yang sudah diberikan tidak dapat ditarik kembali, sehingga efek toksik lebih mudah terjadi.
         Jika penderitanya alergi terhadap obat, reaksi alergi akan lebih terjadi. 
         Pemberian intravena (iv) harus dilakukan perlahan-lahan sambil mengawasi respons penderita.
         konsentrasi awal tinggi toksik, invasive resiko infeksi,
         memerlukan keahlian.

b.      Intramuscular (im) : Kelarutan obat dalam air menentukan kecepatan dan kelengkapan
absorpsi. Obat yang sukar larut seperti dizepam dan penitoin akan mengendap di tempat suntikan
sehingga absorpsinya berjalan lambat, tidak lengkap dan tidak teratur.
Kelebihan        :
         tidak diperlukan keahlian khusus,
         dapat dipakai untuk pemberian obat larut dalam minyak,
         absorbsi cepat obat larut dalam air.
Kekurangan     :
         rasa sakit, tidak dapat dipakai pada gangguan bekuan darah (Clotting time),
         bioavibilitas bervariasi, obat dapat menggumpal pada lokasi penyuntikan.

c.       Subkutan (SC)         : Hanya boleh dilakukan untuk obat yang tidak iritatif terhadap jaringan.
Absorpsi biasanya berjalan lambat dan konstan, sehingga efeknya bertahan lebih lama. Absorpsi
menjadi lebih lambat jika diberikan dalam bentuk padat yang ditanamkan dibawah kulit atau
dalam bentuk suspensi. Pemberian obat bersama dengan vasokonstriktor juga dapat
memperlambat absorpsinya Penyuntikkan dibawah kulit
Kelebihan        :
         diperlukan latihan sederhana,
         absorbs cepat obat larut dalam air,
         mencegah kerusakan sekitar saluran cerna.
Kekurangan     :
         dalam pemberian subkutan yaitu rasa sakit dan kerusakan kulit,
         tidak dpat dipakai jika volume obat besar,
         bioavibilitas bervariasi sesuai lokasi.
         Efeknya agak lambat
d.      Intrathecal: obat langsung dimasukkan ke dalam ruang subaraknoid spinal, dilakukan bila
diinginkan efek obat yang cepat dan setempat pada selaput otak  atau sumbu cerebrospinal
seperti pada anestesia spinal atau pengobatan infeksi SSP yang akut.
5.      Implantasi
Kelebihan        :
         Bentuk oral pellet steril,
         obat dicangkokkan dibawah kulit, terutama digunakan untuk efek sistemik lama, misalnya obat-
obat hormon kelamin (estradiol dan testoteron)

 kekurangan     :
         Resorpsinya lambat,
         satu pellet dapat melepaskan zat aktifnya secara perlahan-lahan selama 3-5 bulan lamanya.
6.      Rektal
obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria yang akan mencair pada
suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk memperoleh efek local. Bentuknya suppositoria
dan clysma obat pompa. Pemberian obat perektal memiliki efek yang lebih cepat dibandingkan
pemberian obat bentuk oral, namun sayangnya tidak semua obat disediakan supositoria.
Kelebihan        :
         Baik sekali untuk obat yang dirusak oleh asam lambung,
         diberikan untuk mencapai takaran yang cepat dan tepat,
         tidak dapat dipakai jika pasien tidak biasa per-oral,
         tidak dapat mencegah “first-pass-metabolism”,
         pilihan terbaik untuk anak-anak.
Kekurangan     :
         absorbsi tidak adekuat,
         banyak pasien tidak nyaman / risih per-rektal.
7.      Transdermal
Transdermal adalah rute administrasi dimana bahan aktif yang disampaikan dikulit untuk
distribusi sistemik. Cara pemakaian melalui permukaan kulit, berupa plester. Obat menyerap
secara perlahan dan kontinyu, masuk ke sistem peredaran darah, langsung ke jantung.
Umumnya untuk gangguan jantung misalnya angina pectoris, tiap dosis dapat bertahan 24 jam.
Kelebihan        :
         Durasi yang lama dari tindakan yang mengakibatkan penurunan frekuensi dosis,
         Peningkatan kenyamanan untuk mengelolah obat-obatan yang tidak akan membutuhkan dosis
sering,
         meningkatkan bioavaibilitas,
         lebih seragam plasma level,
         mengurangi efek samping dan terapi karena pemeliharaan kadar plasma sampai akhir interval
pemberian dosis,
         Obat terhindar dari first passed effect,
         terhindar dari degradasi oleh saluran gastro interstinal,
         Absorbsi obat relative konstan dan kontinyu.
Kekurangan     :
         Memiliki koefisien partisi sedang (larut dalam lipid maupun air),
         memiliki titik lebut yang relative rendah,
         memiliki effective dose yang relative rendah,
         range obat terbatas (terutama terkait untuk molekulnya),
         dosis harus kecil,
         kemungkinan terjadinya iritasi dan sensitivitas kulit, tidak semua bagian tubuh dapat menjadi
tempat aplikasi obat-obat transdermal. Misalnya telapak kaki,dll,
8.      Inhalasi
Inhalasi yaitu pemberian obat melalui saluran pernafasan. Saluran nafas memiliki epitel untuk
absorpsi yang sangat luas, dengan demikian berguna untuk pemberian obat secara local, pada
salurannya, misalnya salbutamol (ventolin), combivent, berotek untuk asma, atau dalam keadaan
darurat misalnya terapi oksigen. Obat diberikan untuk disedot melalui hidung atau mulut atau
disemprotkan Penyerapan dapat terjadi pada selaput mulut, tenggorokan dan pernafasan. Bentuk
sediaan : Gas dan Zat padat, tetapi bisa juga mempunyai efek sistemik.
Kelebihan        :
         absorpsi terjadi cepat dan homogen,
         kadar obat dapat terkontrol,
         terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada bronkus.
Kekurangan     :
         Metode  ini lebih sulit dilakukan,
         memerlukan alat dan metode khusus, s
         sukar mengatur dosis
         sering mengiritasi paru.
9.      Intranasal
Pemberian obat secara intranasall merupakan alternative ideal untuk menggantikan sistem
penghantaran obat sistemik parenteral.
Kelebihan        :
         Pencegahan eliminasi lintas perta hepatic
         Metabolisme dinding saluran cerna atau destruksi obat disaluran cerna kecepatan dan jumlah
absorpsi
         Profil konsentrasi obat versus waktu relatif sebanding dengan pengobatan secara intravena
Kekurangan     :
         Secara kosmetik tidak menarik
         Absorbsi tidak adekuat
10.  Pervaginam
Obat diberikan melalui selaput lendir/mukosa vagina, Diberikan pada antifungi dan anti
kehamilan, Obat yang dimasukkan pada umumnya bekerja secara local. Obat ini tersedia dalam
bentuk krim, tablet yang dapat larut dengan perlahan ataupun dapat juga dalam bentuk salep dan
suppositoria
Kelebihan        :
         Obat cepat bereaksi
         Efek yang ditimbulkan bersifat lokal
Kekurangan     :
         Dapat membangkitkan rasa malu
         Kesulitan dalam melakukan prosedur terhadap wanita lansia
         Setiap rabas yang keluar memungkinkan berbau busuk
11.  Topikal
Pemberian topikal dilakukan dengan mengoleskannya disuatu daerah kulit, memasang balutan
yang lembab, merendam bagian tubuh dalam larutan, atau menyediakan air mandi yang
dicampur obat. Obat diberikan secara topikal dengan menggunakan cakram atau lempeng
 transdermal. Contoh : nitrogliserin, skopolamin, fentanil, dan estrogen. Cakram melindungi salep
obat pada kulit.. Obat topikal ini dapat diberikan sekurang-kurangnya 24 jam sampai tujuh hari.
Kelebihan        :
         untuk efek local; efek smping sistemik minimal,
         mencegah “first-pass effect”,
         untuk efek sistemik, menyerupai IV infuse (zero-order),
kekurangan      :
         secara kosmetik kurang menarik,
         absorbsi tidak menentu.

2.5Cara Menyimpan Obat

Cara Menyimpan Obat
Masa penyimpanan  semua jenis obat mempunyai batas waktu, karena lambat laun obat
akan terurai secara kimiawi akibat pengaruh cahaya, udara dan suhu. Akhirnya khasiat obat akan
berkurang. Tanda-tanda kerusakan obat kadang kala tampak dengan jelas, misalnya bila larutan
bening menjadi keruh dan bila warna suatu krim berubah tidak seperti awalnya ataupun
berjamur. Akan tetapi dalam proses rusaknya obat tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
Bentuk dan baunya obat tidak berubah, namun kadar zat aktifnya sudah banyak berkurang, atau
terurai dengan membentuk zat-zat beracun. berkurangnya zat aktif hanya dapat ditetapkan
dengan analisa di laboratorium. Menurut aturan internasional, kadar obat aktif dalam suatu
sediaan diperbolehkan menurun sampai maksimal 10%, lebih dari 10% dianggap terlalu banyak
dan obat harus dibuang.

Aturan penyimpanan

Guna memperlambat penguraian, maka semua obat sebaiknya disimpan di tempat yang
sejuk dalam wadah asli dan terlindung dari lembab dan cahaya. Dan hendaknya di suatu tempat
yang tidak bisa dicapai oleh anak-anak, agar jangan dikira sebagai permen berhubung bentuk dan
warnanya kerapkali sangat menarik. Obat-obat tertentu harus disimpan di lemari es dan
persyaratan ini selalu dicantumkan pada bungkusnya, misal insulin.
 Lama penyimpanan obat

Masa penyimpanan obat tergantung dari kandungan dan cara menyimpannya. Obat yang
mengandung cairan paling cepat terurainya, karena bakteri dan jamur dapat tumbuh baik di
lingkungan lembab. Maka itu terutama obat tetes mata,  kuping dan hidung, larutan, sirup dan
salep yang mengandung air/krim sangat terbatas jangka waktu kadaluwarsanya. Pada obat-obat
biasanya ada kandungan zat pengawet, yang dapat merintangi pertumbuhan kuman dan jamur.
Akan tetapi bila wadah sudah dibuka, maka zat pengawetpun tidak dapat menghindarkan
rusaknya obat secara keseluruhan. Apalagi bila wadah sering dibuka-tutup. mis. dengan tetes
mata, atau mungkin bersentuhan dengan bagian tubuh yang sakit, mis. pipet tetes mata, hidung
atau telinga. Oleh karena itu obat hendaknya diperlakukan dengan hati-hati, yaitu setelah
digunakan, wadah obat perlu ditutup kembali dengan baik, juga membersihkan pipet/sendok
ukur dan mengeringkannya. Di negara2 maju pada setiap kemasan obat harus tercantum
bagaimana cara menyimpan obat dan tanggal kadaluwarsanya, diharapkan bahwa di kemudian
hari persyaratan ini juga akan dijalankan di Indonesia secara menyeluruh. Akan tetapi, bila
kemasan aslinya sudah dibuka, maka tanggal kadaluwarsa tsb tidak berlaku lagi. Dalam daftar di
bawah ini diberikan ringkasan dari jangka waktu penyimpanan dari sejumlah obat, bila
kemasannya sudah dibuka. Angka2 ini  hanya merupakan pedoman saja, dan hanya berlaku bila
obat disimpan menurut petunjuk2 yang tertera dalam aturan pakai

Jangka waktu penyimpanan               

                         
tab/kap 3 tahun salep mata 6 bulan
salep/pasta (tube) 3 tahun salep/pasta 6 bulan
serbuk/tabor 1 tahun pot cairan untuk kulit 6 bulan
pil 1 tahun tet .telinga  6 bulan
krim/gel (tube) 6 bulan tet/sempr.hidung 3 bulan
larutan tetesan 6 bulan krem (pot) 3 bulan
suspensi 6 bulan  tet/bilasan mata         1 bulan

2.6 Proses Keperawatan Pemberian Obat

1.      Pengkajian
 Untuk menetapkan kebutuhan terhadap tarapi obat dan respon potensial terhadap terapi obat,
perawat mengkaji banyak faktor.
Riwayat medis
Riwayat medis memberi indikasi atau kontraindikasi terhadap terapi obat. Penyakit atau
gangguan membuat klien berisiko terkena efek samping yang merugikan. Contoh, jika seorang
klien mengalami ulkus lambung cenderung mengalami perdarahan maka senyawa yang
mengandung aspirin atau antikoagulasi akan meningkatkan kemungkinan perdarahan. Riwayat
pembedahan klien dapat mengindikasikan obat yang digunakan. Contoh, setelah tiroidektomi ,
seorang klien membutuhkan penggantian hormon.
Data obat
Perawat mengkaji informasi tentang setiap obat, termasuk kerja, tujuan, dosis normal, rute
pemberian, efek samping, dan implikasi keerawatan dalam pemberian dan pengawasan obat.
Beberapa sumber harus sering dikonsultasi untuk memperoleh keterangan yang dibutuhkan.
Perawat bertanggung jawab untuk mengetahui sebanyak mungkin informasi tentang obat yang
diberikan. Banyak mahasiswa keperawatan menyiapkan atau membeli kartu atau buku yang
memuat keterangan obat untuk mereka gunakan sebagai rujukan cepat.
Sikap klien terhadap penggunaan obat
Sikap klien terhaadap obat menunjukkan tingkat ketergantungan pada obat. Klien seringkali
enggan mengungkapkan perasaannya tentang obat,khususnya jika klien mengalami
ketergantungan obat. Untuk mengkaji sikap klien, perawat perlu mengobservasi perilaku klien
yang mendukung bukti ketergantungan obat.

2.      Diagnosa keperawatan

Pengkajian memberi data tentang kondisi klien, kemampuannya dalam menggunakan obat
secara mandiri, dan pola penggunaan obat.
Contoh diagnosa keperawatan NANDA untuk terapi obat.
Kurang pengetahuan tentang terapi obat yang berhubungan dengan :
1.       Kurang informasi dan pengalaman
2.      Keterbatasan kognitif
3.      Tidak mengenal sumber informasi
Ketidakpatuhan tehadap terapi obat yang berhubungan dengan :
1.      Sumber ekonomi yang terbatas
2.      Keyakinan tentang kesehatan
3.      Pengaruh budaya
Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan :
1.       Penurunan kekuatan
2.       Nyeri dan ketidaknyamanan
Perubahan sensori atau persepsi yang berhubungan dengan :
1.      Pandangan kabur
Ansietas yang berhubungan dengan :
1.      Status kesehatan yang berubah atau terancam
2.      Status sosial ekonomi yang berubah atau terancam
3.      Pola interaksi yang berubah atau terancam
Gangguan menelan yang berhubungan dengan :
1.      Kerusakan neuromuscular
2.      Iritasi rongga mulut
3.      Kesadaran yang terbatas
Penatalaksanaan program terapiutik tidak efektif yang berhubungan dengan :
1.      Terapi obat yang kompleks
2.      Pengetahuan yang kurang                                                             
3.      Perencanaan
Perawat mengatur aktivitas perawatan untuk memastikan bahwa tehnik pemberian obat
aman. Perawat juga dapat merencanakan untuk menggunakan waktu selama memberikan obat.
Pada situasi klien belajar menggunakan obat secara mandiri, perawat dapat merencanakan untuk
menggunakan semua sumber  pengajaran yang tersedia. Apabila klien dirawat di rumah
sakit,sangat penting bagi perawat untuk tidak menunda pemberian intruksi sampai hari
kepulangan klien. Perawat harus mengkaji klien secara komprehensif dan mengidentifikasi
faktor fisik, psikologis, ekonomi atau sosial yang membuat klien tidak mampu dengan konsisten
menggunakan obat secara mandiri. Misalnya, klien menderita arthritis yang membuatnya sulit
pergi ke apotek. Perawat, dengan bantuan tenaga kesehatan lain,bekerja sama mencari jalan
keluar untuk masalah ini sebelum klien dipulangkan. Apabila klien baru didiagnosis dan
membutuhkan obat, misalnya, dalam rencana asuhan keperawatan, perawat data merujuk klien
 untuk dirawat di rumah. Perawat penyelenggara perawatan kesehatan di rumah dapat membantu
klien menyusun jadwal pengobatan yang disesuaikan dengan rutinitas di rumah.
Baik,seorang klien mencoba menggunakan obat secara mandiri maupun perawat
bertanggung jawab memberikan obat, sasaran berikut harus dicapai :
1. Tidak ada komplikasi yang timbul akibat rute pemberian obat yang digunakan.
2. Efek terapiutik obat yang diprogramkan dicapai dengan aman sementara kenyamanan klien
tetap dipertahankan.
3. Klien dan keluarga memahami terapi obat.
4. Pemberian obat secara mandiri dilakukan dengan aman.

4. Implementasi
Transkripsi yang benar dan mengomunikasikan program
Intervensi keperawatan berfokus pada pemberian obat yang aman dan efektif.Intervensi
dilakukan dengan menyiapkan obat secara cermat, memberikannya dengan benar, dan memberi
klien penyuluhan. Setiap kali suatu dosis obat disiapkan, perawat mengacu pada format atau
label obat. Dengan sistem unit-dosis, hanya satu diperlukan transkripsi, sehingga kemungkinan
terjadinya kesalahan dibatasi. Ketika mentranskripsi resep, perawat harus yakin bahwa
nama,dosis,dan simbol obat dapat dibaca. Perawat terdaftar (registered nurse) membandingkan
semua program yang ditranskripsi dengan program yang asli untuk memastikan keakuratan dan
kelengkapannya. Perawat yang memberi obat yang salah atau dosis yang tidak tepat bertanggung
jawab secara hukum.

5.      Evaluasi
Perawat memantau respon klien terhadap obat secara berkesinambungan. Untuk melakukan
ini,perawat harus mengetahui kerja terapiutik dan efek samping yang umum muncul dari setiap
obat. Perawat harus mewaspadai reaksi yang akan timbul ketika klien mengkonsumsi beberapa
obat. Untuk mengevaluasi keefektifan intervensi keperawatan sambil memenuhi sasaran
keperawatan yang ditetapkan, perawat melakukan langkah-langkah evaluasi untuk
mengidentifikasi hasil akhir yang aktual.
Berikut adalah contoh langkah evaluasi untuk menentukan bahwa ada komplikasi yang
terkait dengan rute pemberian obat :
 1. Mengobservasi adanya memar, implamasi , nyeri setempat,  atau perdarahan di tempat injeksi.
2. Menanyaan klien tentang adanya rasa baal atau rasa kesemutan di tempat injeksi.
3. Mengkaji adanya gangguan saluran cerna, termasuk mual, muntah, dan diare pada klien.
4. Menginspeksi tempat IV untuk mengetahui adanya feblitis, termasuk demam, pembengkakkan
dan nyeri tekan setempat.

BAB III
PENUTUP

A.    KESIMPULAN
 Pemberian obat yang aman dan akurat merupakan salah satu tugas terpenting perawat. Obat
adalah alat utama terapi yang digunakan dokter untuk mengobati klien  yang memiliki masalah
ksehatan. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal, beberapa obat dapat
menimbulkan efek samping yang serius atau berpotensi menimbulkan efek yang berbahaya bila
tidak tepat diberikan. Perawat bertanggung jawab memahami kerja obat dan efek samping yang
ditimbulkkan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon klien, dan membantu klien
menggunakannnya dengan benar serta berdasarkan pengetahuan.
Perawat merupakan tenaga kesehatan yang paling tepat untuk memberikan obat dan
meluangkan sebagian besar bersama klien.Hal ini membuat perawat berada pada posisi yang
ideal untuk memantau respon klien terhadap pengobatan,memberikan pendidikan untuk klien
dan keluarga tentang pengobatan dan menginformasikan dokter kapan obat efektif,tidak
efektif,atau tidak lagi dibutuhkan. Perawat bukan sekedar memberikan obat kepada
klien.Perawat harus menentukan apakah seorang klien harus menerima obat pada waktunya dan
mengkaji kemampuan klien untuk menggunakan obat secara mandiri.Perawat menggunakan
proses keperawatan untuk mengintegrasi terapi obat ke dalam perawatan.

B. SARAN
     Setiap obat merupakan racun yang yang dapat memberikan efek samping yang tidak baik jika
kita salah menggunakannya. Hal ini tentunya dapat menimbulkan kerugian bahkan akibatnya
bias fatal. Oleh karena itu, kita sebagai perawat kiranya harus melaksanakan tugas kita dengan
sebaik-baiknya tanpa menimbulkan masalah-masalah yang dapat merugikan diri kita sendiri
maupun orang lain.

DAFTAR PUSTAKA
Potter&perry,1999, Fundamental Keperawatan, Edisi 4, Jakarta: EGC

http://www.farmasiku.com/index.php?target=pages&page_id=Cara_Menyimpan_Obat

http://zianarmie.wordpress.com/2011/02/09/pemberian-obat/
http://nikenprawesti.blogspot.com/2012/09/cara-pemberian-obat.html