DEWAN PENGURUS KOMISARIAT (DPK)

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)

KIBANG BUDI JAYA
Sekretariat : Jalan Raya Unit VI, Tiyuh Kibang Budi Jaya, Kec. Lambu Kibang

Nomor :
Lampiran :-
Hal : Permohonan Surat Rekomendasi PPNI

Kepada Yth.
Ketua DPD PPNI Kabupaten Tulang Bawang Barat
Di Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan Permenkes No. 17 Tahun 2013 tetntang izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat Bahwa setiap perawat
yang melakukan praktik perawatan di pelayanan kesehatan wajib memiliki Surat Izin Praktik Perawatan. Untuk itu mohon kiranya
untuk dapat diterbitkan surat rekomendasi dari organisasi profesi PPNI sebagai salah satu persyaratan penerbitan Surat Izin
Praktik Perawatan yang dimaksud.

Sebagai bahan pertimbangan, kami selaku Ketua DPK PPNI Kibang Budi Jaya menerangkan bahwa :
Nama : Ns. Gede Santike, S.Kep
NIRA : 18120765448
DPK : Kibang Budi Jaya
Unit Kerja : Puskesmas Non Rawat Inap Gilang Tunggal Makarta

Adalah benar-benar Anggota PPNI DPK Kibang Budi Jaya dan telah memenuhi kewajibannya sebagai anggota sesuai
AD/ART PPNI.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Dewan Pengurus Komisariat

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kibang Budi Jaya

Lambu Kibang, ……………………………...2022

KETUA SEKRETARIS

SUKARMIN, A.Md.Kep IKA ISNAFURI, A.Md.Kep

NIRA : 18120131019 NIRA : 18120131007