PROPOSAL

KEJUARAAN PENCAK SILAT

“PERSINAGA CUP 2021”
Kota Bengkulu

GOR SAWAH LEBAR

KOTA BENGKULU

Kamis – Minggu,
9 - 12 Desember 2021.

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 SURAT UNDANGAN

Nomor : 001/PERSINAGA/UD/X/2021
Lampiran : 1(satu)
Hal : Undangan dan informasi
“Kejuaraan Pencak Silat Kejuaraan PERSINAGA CUP 2021”

Kepada Yth,
Bapak /Ibu/ Ket. Pengkab/Pengkot IPSI Se PROVINSI BENGKULU
Perguruan Pecak Silat/Club,
Kepala Satuan TNI-POLRI dan Kepala Sekolah
Di tempat

Dengan Hormat,
Salam Silaturahmi teriring Doa kami sampaikan semoga Tuhan Yang maha Esa senantiasa
melimpahkan berkat dan rahmat- NYA kepada kita semua sebagai makluk ciptan-NYA.

Sehubungan dengan akan di laksanakannya kejuaraan pencak silat tingkat dewasa, remaja,
praremaja dan usia Dini,maka dengan ini kami panitia pelaksana Kejuaraan Pencak Silat
“PERSINAGA CUP” Kota BENGKULU Tahun 2021 mengundang para atlit binaan Pengprov,
Pengkot, Pengkab, Perguruan pencak silat, instansi TNI polri dan sekolah untuk dapat
berpartisipasi mengirimkan atlitnya pada Kejuaraan Pencak Silat “PERSINAGA CUP” Kota
BENGKULU Tahun 2021 kegiatan akan di laksanakan pada :

Hari : Kamis s.d Minggu

Tanggal : 9 s.d 12 Desember 2021
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : GOR SAWAH LEBAR Kota Bengkulu.

Adapun mengenai detail pendaftaran dan hadiah kami lampirkan dengan surat undangan
ini.demikian surat undangan ini kami sampaikan,atas perhatian dan partisipasinya kami
ucapkan terima kasih.

Bengkulu, 11 Oktober 2021

Panitia pelaksana kejuaraan

EKO YULIANTO, S.pd

Ketua Panitia
Tembusan : - GUBERNUR PROVINSI BENGKULU
- WALIKOTA KOTA BENGKULU
- KEPALA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI BENGKULU
- KETUA KONI
- KAPOLDA BENGKULU
- DANDIM D 0407
- KETUA IPSI PROVINSI BENGKULU
- KETUA IPSI KOTA BENGKULU
- KAPOLSEK RATU AGUNG

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
A. PENDAHULUAN

Pencak Silat adalah bagian dari kebudayaan bangsa Indonesia yang berkembang sejalan
dengan sejarah masyarakat Indonesia. Sebagai PESILAT perlu melestarikan dan menjaga
budaya bangsa khususnya pencak silat yang sudah diakui dunia Internasional dan
dijadikannya sebagai warisan BUDAYA Dunia UNESCO.

Perkembangan Pencak Silat sudah berjalan dengan pertandingan kejuaraan Nasional

maupun Internasional (Kejuaraan Dunia, Asean Beach Games, SEA Games, dll) dan
dipertandingkannya cabang olahraga Pencak Silat pada PON 2021 di Papua.

Untuk itu, sebagai pelaku pelestari dan perkembangan pencak silat, kami akan
menyelenggarakan Kejuaraan Pencak Silat “PERSINAGA OPEN” Kota Bengkulu tahun 2021.

untuk pembinaan prestasi olahraga Pencak silat yang baik harus dimulai melalui pembinaan
atlet sejak usia dini. Hal ini dilakukan melalui sistem yang bersifat berjenjang, bertingkat dan
berkelanjutan, seperti halnya yang telah dilakukan oleh Pengurus Besar Ikatan Pencak Silat
Seluruh Indonesia (PB. IPSI)

“PERSINAGA” Adalah Perguruan di bawah naungan IPSI Kota Bengkulu adalah salah satu
perguruan yang mewadahi dan mengembangkan potensi-potensi yang dimiliki para generasi
muda yang berprestasi khususnya dalam cabang olahraga Pencak Silat melalui pembinaan
prestasi. Dengan melalui kerja sama tiap-tiap sekolah yang melakukan kegiatan pembelajaran
Ekstrakurikuler

Harapan kami bahwa semua yang kami lakukan akan berdampak positif pada proses
peningkatan potensi dan kualitas diri para pendekar di Indonesia khususnya dikalangan pelajar
Provinsai Bengkulu dengan kuota peserta 600 atlet untuk usia dini, remaja, dan dewasa.

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
B. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Memperingati Hari Ulang tahun Perguruan PERSINAGA (PERSAUDARAAN WARNA RAGA
Indonesia) yang ke-9.
2. Mencari bibit atlit Pencak Silat yang akan disiapkan di setiap event-event tingkat Regional,
Nasional, maupun Internasional demi kemajuan Pencak Silat Indonesia khususnya di Provinsi
Bengkulu.
3. Menjaring pesilat pesilat berbakat andalan Provinsi Bengkulu di kancah Regional, Nasional
maupun Internasional
4. Menjalin semangat persaudaraan antar Ikatan Pencak Silat Indonesia.
5. Melahirkan atlet Pencak Silat yang berkualitas di kalangan Pelajar terutama di Wilayah
Sumatera khususnya Provinsi Bengkulu.
6. Menghindarkan dari pengaruh dan ancaman NARKOBA terkhusus di kalangan Pelajar.
7. Menjadikan PERSINAGA Kota BENGKLULU sebagai tolak ukur bagi pesilat-pesilat di Provinsi
Bengkulu.
8. Melestarikan Pencak Silat budaya bangsa melalui prestasi olahraga Pencak Silat
9. Sebagai ajang silaturahim dalam persatuan dan kesatuan cabang olahraga Pencak Silat go
to Internasional
10. Sebagai sarana evaluasi para pembina dan pelatih Memberikan pengalaman bertanding
dalam kejuaraan Daerah Nasional dan Internasional

C. NAMA KEGIATAN
“KEJUARAAN PENCAK SILAT “PERSINAGA CUP” Kota Bengkulu Tahun 2021”

D. TEMA KEGIATAN
“Pencak silat budaya bangsa, Bela Diri, dan Bela Negara”

E. PERATURAN
1. Peraturan pertandingan yang digunakan adalah Peraturan hasil MUNAS IPSI 2012.
2. Penilaian menggunakan penilaian Manual
3. Wasit Juri yang ditugaskan adalah Wasit Juri Provinsi Bengkulu lisensi Internasional,
Nasional, Daerah & Kota
4. Ketentuan tambahan : untuk cedera/kecelakaan pada pertandingan panitia hanya
memberikan P3K pada saat kejadian. Penanganan selanjutnya merupakan tanggung
jawab manager/official masing-masing tim. Panitia hanya menyiapkan ambulance
untuk mengantar kerumah sakit.
5. Menjunjung Tinggi Nilai sportifitas

F. PESERTA / ATLET
1. Perguruan Pencak Silat anggota IPSI
2. Utusan Perguruan, Sekolah, Pengkab, Pengkot, atau Pengprov IPSI Daerah, Perguruan
Tinggi, SKO, PPLD,PPLP dan Instansi TNI/POLRI untuk kategori prestasi

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
G. TARGET PESERTA
Kelas Tanding Prestasi : Pra Remaja : 100 peserta
Remaja : 200 peserta
Dewasa : 200 Peserta
Usia Dini Massal : 100 Peserta

H. PELAKSANAAN
Pendaftaran Online via Whatsapp

Tanggal : 11 Oktober 2021 – 30 November 2021

(TIDAK MENERIMA PENDAFTARAN SECARA MANUAL)

Kontak Personal
Eko Yulianto : 0813 6699 7768 (wa)
Riski Tri Gunawan : 0823 1143 5027 (wa)
Admin pendaftaran : 0821 3419 9199 (wa)

Penyerahan persyaratan, Pertemuan Teknik dan Undian secara Meeting Zoom

Hari/Tanggal : Kamis , 2 Desember 2021
Pukul : 10.00 s.d selesai
Tempat : GOR SAWAH LEBAR Kota Bengkulu.

AGENDA KEGIATAN

10.00 s.d 12.00 :

Untuk kategori prestasi tingkat Remaja dan Dewasa (khusus dari tim Kota Bengkulu dan
sekitarnya) menyerahkan data atlet fotocopy dan menunjukkan aslinya, apabila tidak
sesuai dengan persyaratan maka panitia berhak untuk menolak.
Untuk Tim dari Kabupaten Bengkulu dapat menyerahkan berkas persyaratan pada tanggal
6 Desember 2021 di Hotel Grand Atlet pada pukul 10.00 s.d 15.00 WIB.

13:00 s.d selesai :

Pertemuan Teknik oleh lembaga Wasit Juri
Undian dan bagan pertandingan oleh EventSilat untuk kategori prestasi+

PENYELENGGARAAN

PRESTASI
Hari/Tanggal : Kamis , 9 Desember 2021 – Minggu, 12 Desember 2021
Tempat : GOR SAWAH LEBAR Kota Bengkulu

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
I. KATEGORI PERTANDINGAN
1. Kategori PRESTASI USIA DINI

KATEGORI PESERTA KELAS BERAT BADAN

TANDING PERMASSALAN PERMASSALAN

2. Kategori PRESTASI Pra Remaja

KATEGORI PESERTA KELAS BERAT BADAN

PA/PI A 30-33 kg
PA/PI B 33-36 kg
PA/PI C 36-39 kg
TANDING
PA/PI D 39-42 kg
PA/PI E 42-45 kg
PA/PI F 45-48 kg

3. Kategori PRESTASI Remaja

KATEGORI PESERTA KELAS KELAS

PA/PI A 39-43 kg
PA/PI B 43-47 kg
PA/PI C 47-51 kg
PA/PI D 51-55 kg
TANDING
PA/PI E 55-59 kg
PA/PI F 59-63 kg
PA G 63-67 kg
PA H 67-71 kg
4. Kategori dewasa

KATEGORI PESERTA KELAS KELAS

PA/PI A 45-50 kg

PA/PI B 50-55 kg

PA/PI C 55-60 kg

PA/PI D 60-65 kg

PA E 65-70 kg
TANDING
PA F 70-75 kg

PA G 75-80 kg

PA H 80-85 kg

PA I 85-90 kg

PA J 90-95 kg

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
J. PERSYARATAN
1. PERSYARATAN UMUM
a) Tahun kelahiran 1993 - 2004* untuk dewasa
b) Tahun kelahiran 2004- 2006* untuk remaja
c) Tahun kelahiran 2006 -2008* untuk Pra remaja
d) Tahun kelahiran 2008 -2012* untuk Usia Dini Massal SD/MI
e) Fotocopy KTP/KTM
f) Fotocopy Akte Kelahiran/Ijasah terakhir
g) Pas Foto wajib menggunakan baju Silat
h) Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas/Klinik/Rumah Sakit dan Sertifikat Vaksin.
i) Mengisi Surat Pernyataan Penanda Tanganan ber-Materai Rp.10.000,-
j) Surat rekomendasi dari Sekolah atau Perguruan
k) Pelatih pendamping wajib menggunakan baju Silat hitam dan Sabuk orange
*) apabila dalam penerimaan persyaratan administrasi ditemukan pemalsuan, maka atlit tersebut akan
didiskualifikasi.
2. PERSYARATAN KONTINGEN
Surat rekomendasi Perguruan Pencak Silat/Pengkot/Pengkab/Pengprov/ Perguruan
Tinggi (asli)
Mengisi Surat Pernyataan Penanganan Cedera ber-Materai Rp.10.000,-
3. TAHAPAN PENDAFT ARAN ONLINE:
Pendaftaran online ( Wa) bisa di lihat di
https://chat.whatsapp.com/EBNWtqSOWbj1gr7tZo4f9f

K. BIAYA PENDAFTARAN
Kelas Prestasi Dewasa
Kelas Prestasi Remaja
Kelas Prestasi Pra Remaja
Kelas Usia Dini Massal SD/MI
Kontingen Dewasa
Kontingen Pra & Remaja
: Rp. 250.000/ Orang
: Rp. 200.000/ Orang
: Rp. 150.000/ Orang
: Rp. 100.000/ Orang
: Rp. 300.000,- / Kontingen
: Rp. 200.000,-/ Kontingen

PENDAFTARAN DI TRANSFER MELALUI REKENING PANITIA PADA :

Nama Rekening : ERWAN SETIAWAN

Nama BANK : BANK MANDIRI
No Rekening : 179 000 232 4619
Konfirmasi Pembayaran Pada No Wa Panitia : 0821 3419 9199

SEKRETARIAT PENDAFTARAN :

HOTEL GRAND ATLET

Jl. Cendana No. 1, Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
L. PROTES
Pengajuan protes Kategori Prestasi dilakukan sesuai dengan ketentuan dan tata cara yang
berlaku dengan dikenakan biaya sebesar Rp.2.000.000 (dua juta rupiah) yang harus
diserahkan melalui sekretaris pertandingan bersamaan dengan waktu penyerahan formulir
pengajuan masalah pertandingan.

M. MEDALI DAN PIALA

1. PRESTASI
a) Kategori Tanding Dewasa
Juara 1 : Medali 1 + Sertifikat
Juara 2 : Medali 1 + Sertifikat
Juara 3 : Medali 2 + Sertifikat
b) Pesilat Terbaik.
Piala 2 (Pa/Pi) dan UANG PEMBINAAN { KHUSUS DEWASA DAN REMAJA }
c) Juara umum :
1) Juara umum I, II dan III : PIALA PERSINAGA CUP KOTA BENGKULU, sertifikat
dan UANG PEMBINAAN (Khusus Dewasa). Perhitungan juara umum minimal
diikuti 4 atlit dalam 1 kelas baik remaja dan dewasa.
2) Jika dalam perhitungan juara umum terjadi jumlah medali (emas, perak,
perunggu) sama, maka akan dilihat ada atau tidaknya pesilat terbaiknya jika
masih sama maka akan dilihat dari tim yang pesertanya sedikit dalam
pengiriman tim.

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
N. PENUTUP
Hal hal lain yang belum tercakup pada proposal akan disampaikan pada saat Pertemuan
Teknik penyelenggarakan.

Semoga proposal kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak yang terkait dan
mendapatkan dukungan yang positif, sehingga pertandingan “PERSINAGA OPEN 2021 ini
dapat terselenggara dengan baik.

Atas kerja sama dan dukungannya baik dari pemerintah dan masyarakat pencak silat, kami
ucapkan terimakasih.

Bengkulu, 11 Oktober 2021

Panitia pelaksana kejuaraan

EKO YULIANTO, S.pd ERWAN SETIAWAN

Ketua Panitia Sekretaris

Mengetahui

EMZAN RONI S.Sos

Ketua Perguruan PERSINAGA Provinsi Bengkulu

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 SUSUNAN PANITIA
“PERSINAGA CUP 2021”
KOTA BENGKULU

PELINDUNG :

ATTISAR SULAEMAN
Kepala Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi Bengkulu

LETKOL INF UCHI CAMBAYONG

DANDIM D 407

Drs. SANULUDIN
PLT Ketua KONI

HOPALARA M.Pd
Ketua IPSI Provinsi Bengkulu

DEDIYANTO SPT,M.AP
Ketua IPSI Kota Bengkulu

PENASEHAT :

SYAMSUL RIZAL S.SOS

Guru Besar PERSINAGA

ABDUL KARIM S.SOS

Dewan Kehormatan PERSINAGA

EMZAN RONI S.SOS

Ketua Perguruan PERSINAGA

DALI SUKMA
Ketua Harian IPSI Kota Bengkulu

DIEN AKBA, S.Pt

Sekretaris Umum IPSI Provinsi Bengkulu

GUSTINI, SE . MM
REKTOR STIA (Sekolah Tinngi Ilmu Administrasi)

MUSLIM
Guru Besar PERISAI SUCI

KETUA PANITIA :
EKO YULIANTO, S.Pd

WAKIL KETUA :
DEAZ HARI S.Pd

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 SEKRETARIS :
ERWAN SETIAWAN
ZENCO ASWARI

BENDAHARA :
YUNITA S.Pd
RISKY TRI GUNAWAN

TEKNIK DELEGATE :
GIANJAR PENI S, S.pd

KORDINATOR PERTANDINGAN DAN WASIT JURI :

NOVIANTO

SEKRETARIS PERTANDINGAN :
AGUS IRWANTO S.pd
RAHMAD HARIYADI

SIE PERLENGKAPAN :
WAHYU ALFREDO
ANGGOTA PERSINAGA

SEI HUMAS :
SAHMI MUNOYO

SIE KEAMANAN :
ARMANDO K. SIGIRO

SIE PENIMBANGAN :
AFRIYAN HIDAYAT
REHAN

SIE TIMER/GONG :
RIO EKO
RAHARDIAN MAS AGUNG PUTRA

KURIR BELANGKO
TEAM WASIT JURI

AHLI TULANG
ERIK APRIADI

GUGUS COVID
………………………………………….

MEDIS
TIM PMI BENGKULU

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 JADWAL PERTANDINGAN
KEJUARAAN PERSINAGA CUP 2021
KOTA BENGKULU
9 – 12 DESEMBER 2021
CONTOH
JUM’AT, 9 Oktober 2021 GELANGGANG II 10:00 – 13:00
N0. PARTAI KELAS MERAH BIRU REMARK

1 40 A / PA

2 42 A / PA

3 44 A / PA

4 46 A / PA

5 48 A / PA

6 50 A / PA

7 52 A / PA

8 54 A / PA

9 56 A / PA

10 58 A / PA

11

12

CATATAN UNTUK OFFICIAL TEAM:

1. Di mohon meneliti secara cermat jadwal pertandingan di atas! Jika terdapat kesalahan, segera
melaporkannya kepada Sekretaris Pertandingan untuk di betulkan sebagaimana mestinya.
2. Diharap memeriksa kelengkapan pesilatnya yang akan bertanding.
- Cap protector harus di di pakai di dalam celana luar.
- Pesilat putri di larang memakai perhiasan / aksesoris berbahaya.
- Kuku Pesilta harus di potong pendek.

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 FORMULIR PENDAFTARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Pengurus IPSI / Kontingen : .......................................................
Alamat : .......................................................

Mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan “PERSINAGA CUP 2021 “ KOTA BENGKULU
dengan anggota kontingen sebagai berikut :
OFFICIAL
Manajer Tim : .......................................................
Pelatih : 1. .......................................................
2. .......................................................
3. .......................................................
4. .......................................................
PESILAT
Seperti tersebut dalam lampiran kelengkapan persyaratan administrasi kami serahkan pada :
Bersamaan dengan pengajuan formulir pendaftaran ini* 2. Selambat-lambatnya tanggal
*
*) coret salah satu yang tidak diperlukan

.............................. , ......................................
Kontingen ......................................
Ketua

.............................
Nama terang

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 NOMOR PERTANDINGAN

ATLET PUTRA KELAS ATLET PUTRI

Perguruan Pencak Silat/Daerab/Prov./Sekolah :

............................................................

No. Telp : .......................................................

Manajer/Official : .......................................................
Jumlah Peserta : Putra ..................... Putri ...................

...................., ............................. 2021

Hormat saya,
Manajer/Official

.................................................

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 BIODATA INDIVIDU

NAMA LENGKAP : .......................................................

TEMPAT/TGL LAHIR : .......................................................

ALAMAT : .......................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................
PERGURUAN SILAT/DAERAH/PROV./SEKOLAH :
........................................................................................

DI DAFTARKAN DALAM PERTANDINGAN KEJUARAAN PENCAK SILAT, SEBAGAI BERIKUT :

PUTRA MANAJER
B C

OFFICIAL
E PUTRI

TUNGGAL

Catatan : lingkari yang diikuti

Hormat saya,

…………………………………

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 SURAT PERNYATAAN TIM

Yang bertanda tangan dibawah ini

NAMA LENGKAP : ...............................................................

TEMPAT/TGL LAHIR : ...............................................................

PERGURUAN SILAT/DAERAH/PROV/SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI :

...............................................................

Dengan ini saya menyatakan bahwa bersedia mematuhi dan bertanggung jawab atas TIM saya
selama kejuaraan berlangsung sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

...................., ....................................2021
Hormat saya,

materai 10.000

…………………………

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu
 SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orangtua/Wali :
Pekerjaan :
No. Telepon :
Status terhadap anak : Ayah/Ibu/Wali* (coret yang tidak perlu)

Dengan ini memberikan izin kepada

Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Kontingen :

untuk mengikuti Kejuaraan Pencak Silat “PERSINAGA CUP 2021” Kota Bengkulu yang akan
diselenggarakan pada tanggal 9 Desember 2021 di GOR Sawah Lebar Kota Bengkulu.

Bersama dengan ini pula kami menyatakan dukungan sepenuhnya terhadap kelancaran
jalannya kejuaraan yang dimaksud dan tidak akan menuntut panitia pelaksana atau pelatih
ke pihak berwenang.
jika senadainya terjadi sesuatu hal terhadap anak saya (cedera) dikarenakan pertandingan
setelah dilakukan tindakan medis oleh aparat (dokter) pertandingan yang berwenang.

Dengan surat ini kami sampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...................., ....................................2021
Hormat saya,

materai 10.000

…………………………

Sekretariat : HOTEL GRAND ATLET, Jl. Cendana No.1 Sawah Lebar, Ratu Agung, Kota Bengkulu