Jakarta, 18 November 2020

No. : PVR-AXA/031/XI/2020
Hal. : Penambahan Kartu Peserta Klien PT. AXA Services Indonesia

Kepada Yth,
Provider Rekanan PT. AXA Services Indonesia
Di
Tempat

Dengan hormat,
Sebelumnya kami mengucapkan terima kasih atas kerjasama pelayanan kesehatan yang telah berjalan
dengan baik selama ini.
Melalui surat ini, kami ingin menyampaikan informasi tentang adanya penambahan/ penggunaan Show
Card oleh peserta baru dari klien PT. AXA Services Indonesia (Swipe Card untuk peserta lama),
dengan bentuk dan contoh sebagai berikut:

I. AXA Mandiri Financial Services:

1. Asuransi Mandiri Proteksi Jantung

2. Asuransi Mandiri Proteksi Kanker Dini

3. Asuransi Mandiri Proteksi Penyakit Tropis

Penyediaan layanan kesehatan bagi para peserta yang menggunakan kartu tersebut dengan ketentuan
sebagai berikut:
1. Kartu mulai berlaku secara efektif per tanggal 23 November 2020.

2. Fasilitas kartu yang digunakan adalah:

- Show card (non Admedika)

3. Konfirmasi penjaminan peserta harap menghubungi kontak dibawah ini atau yang tertera di
belakang kartu peserta:

Phone : 021 - 2965 9804

Email : crc@axa.co.id
Fax : 021 – 3005 9302

4. Pengiriman dokumen klaim dan penagihan biaya yang timbul atas penyediaan layanan
kesehatan harap dikirimkan ke alamat:

- Tagihan Softcopy:
Email : claim.submission@axa.co.id
Penulisan subject email : New Cashless Claim_[Nama Rumah Sakit/ Klinik]_[No. Invoice]

- Tagihan Hardcopy:
PT AXA Services Indonesia – AXA Health Services
AXA Tower lantai 15
Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18
Jakarta 12940
Up : Admin Claim

5. Pencantuman nama klien pada sistem rumah sakit maupun kuitansi penagihan adalah:
PT. AXA Services Indonesia

Note:
Bila peserta tidak membawa kartu, mohon provider rekanan bisa memintakan No Polis, Nama
Lengkap Peserta, DOB dan KTP/Tanda Pengenal lainnya dan konfirmasi ke AXA untuk mendapatkan
jaminan asuransi (Jangan Langsung di Tolak)
Mohon bantuannya agar informasi ini dapat disampaikan ke bagian terkait, sehingga pelayanan kepada
peserta kami dapat berjalan dengan baik.

Jika terdapat hal - hal yang sekiranya perlu didiskusikan terkait dengan pelayanan kepada peserta
kami, mohon kesediaan Bapak / Ibu untuk menghubungi kami:

PT. AXA SERVICES INDONESIA

AXA Tower Lt. 15
Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18 Kuningan City
Jakarta 12940

U.p : Provider Management

No Telepon : (021) 3005 8899
Ext : 9727, 9635, 9726
Email : providermanagement@axa.co.id

Demikian hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT AXA SERVICES INDONESIA

dr. Yudy
Provider Management