No.

Fail PPDK : PPDK 200 /

CUTI KERANA JANGKITAN WABAK COVID-19

(Hendaklah dikemukakan dalam 2 salinan ke Unit Sumber Manusia [BPK])

Arahan:
Maklumat hendaklah dilengkapkan dengan JELAS dan menggunakan HURUF BESAR.

BAHAGIAN 1 : BUTIRAN DIRI PEGAWAI

1. Nama Penuh :

2. No. Kad Pengenalan :

3. Jawatan / Gred :

BAHAGIAN 2 : JENIS KUARANTIN

4. Situasi (sila pilih dan tandakan √ (SATU SAHAJA))

1. Pegawai disahkan positif COVID-19 dan diberi Sijil Sakit oleh Pengamal Perubatan berdaftar
2 Pegawai disahkan positif COVID-19 sama ada melalui ujian yang dijalankan oleh petugas kesihatan
atau melalui kit Ujian Kendiri. Pegawai perlu mengasingkan diri di rumah, namun tiada Sijil Sakit
diberikan, hanya Home Surveilance Order (HSO) dikeluarkan
3 Pegawai telah diberi perintah pengawasan dan pemerhatian di bawah Akta 342 oleh pihak berkuasa
kesihatan
4 Ahli keluarga yang tinggal serumah seorang pegawai telah disahkan positif COVID-19 dan pengawai
turut diberi Perintah Pemerhatian atau Pengawasan di bawah Akta 342
5 Pegawai baru pulang dari luar negara dan perlu menjalani Perintah Kuarantin di bawah Akta 342
a) Melalui lapangan terbang dan pelabuhan : Cuti Kerantina (Perintah Am 24, Bab C)
b) Melalui jalan darat : Kebenaran Tidak hadir Bertugas (Akta Pencegahan dan Pengawalan penyakit
Berjangkit 1988 [Akta 342])
6. Pegawai diarahkan bertugas rasmi di luar negara dan perlu menjalani Perintah Kuarantin semasa tiba
di negara berkenaan.
*pegawai ke luar negeri/negara atas urusan peribadi dan dikenakan Perintah Kuarantin oleh negara
yang dilawati adalah CUTI REHAT/CUTI REHAT KHAS

5. Tarikh Kuarantin : hingga ( Hari)

6. Alamat semasa kuarantin:

BORANG KUARANTIN COVID-19

 PENGESAHAN PEGAWAI

7. Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat sebagaimana yang dinyatakan di BAHAGIAN 1
dan 2 adalah benar.

……………………………………
Tarikh : Tandatangan Pegawai

SOKONGAN & ULASAN KETUA JABATAN

Adalah dengan ini diluluskan untuk tidak hadir bertugas selama hari kerana situasi di atas.

Tarikh : ……………………………………..…
Tandatangan Ketua Jabatan & Cop

KELULUSAN PPD

Disahkan Cuti kuarantin pegawai adalah teratur dan diluluskan.

………………………………….
Tarikh : Tandatangan Pegawai PPD
Dan Cop Jabatan

BORANG KUARANTIN COVID-19