LEMBAR PENGESAHAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI RUMAH SAKIT BHINEKA BAKTI HUSADA

18 FEBRUARI – 19 MARET 2019

Disetujui Oleh :

Pembimbing Lapangan Pembimbing Institusi

(Sonia Zulfa D D, S. Far., Apt) (Beny Maulana Satria, M. Si)

Mengetahui,

Ketua Program Studi

(Humaira Fadhilah, M. Farm., Apt)

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan kasih dan sayang-
Nya yang telah memberi karunia, petunjuk dan kemudahan sehingga laporan
Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada, Tangerang
Selatan ini dapat diselesaikan dengan baik.
Laporan ini dapat terselesaikan atas bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak, baik yang terlibat langsung maupun tidak langsung. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang ikut membantu dalam
penyelesaian laporan ini, terutama kepada :
1. Drs. H. Darsono, selaku Ketua Yayasan Kharisma Persada yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Pendidikan D III
Farmasi STIKes Kharisma Persada Pamulang.
2. Dr. H. Hasan, SKM., M. Kes, selaku Ketua STIKes Kharisma Persada
Pamulang.
3. Humaira Fadhilah, M. Farm., Apt, selaku Katua Kaprodi D III Farmasi STIKes
Kharisma Persada Pamulang.
4. Ibu Sonia Zulfa Deshi Danuz, S. Far., Apt, selaku Apoteker sekaligus
Pembimbing Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada.
5. Bapak Beny Maulana Satria, M. Si, selaku Pembimbing Institusi Praktik Kerja
Lapangan di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada.
6. Seluruh karyawan dan Asisten Apoteker yang telah banyak memberikan
bantuan dan arahan selama penulis mengikuti Praktik Kerja Lapangan di
Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada.
Penulis menyadari bahwa Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini
masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis mengharapkan masukkan berupa
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan Laporan Praktik Kerja
Lapangan (PKL) ini. Semoga Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) ini dapat
berguna bagi kita semua.

ii
 Tangerang Selatan, 19 Maret 2019

Tim Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan Prakik Kerja Lapangan (PKL) ......................................................... 2
Tujuan Umum .......................................................................................... 2
Tujuan Khusus.......................................................................................... 2
C. Manfaat Prakik Kerja Lapangan (PKL) ....................................................... 2
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ..................................................... 3
Rumah Sakit ................................................................................................. 3
Definisi Rumah Sakit ............................................................................... 3
Visi dan Misi Rumah Sakit ...................................................................... 3
Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ................................................................ 4
Klasifikasi Rumah Sakit ........................................................................... 5
Fasilitas dan Peralatan Rumah Sakit ........................................................ 9
Struktur Organisasi Rumah Sakit ........................................................... 11
Sumber Daya Manusia Rumah Sakit ..................................................... 15
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ....................................................... 16
Definisi IFRS.......................................................................................... 16
Tujuan IFRS ........................................................................................... 17
Tugas Pokok dan Fungsi IFRS ............................................................... 18
Struktur Organisasi IFRS ....................................................................... 20
Sumber Daya IFRS ................................................................................. 22
Ruang Lingkup IFRS ............................................................................. 23

iv
 v

Pengelolaan Perbekalan Farmasi ............................................................ 25

Sistem Distribusi Obat ........................................................................... 36
Pelayanan Farmasi Klinik ...................................................................... 40
Tugas dan Peranan Apoteker dan TTK di IFRS .................................. 42
Pengelolaan Obat Non Narkotika – Psikotorpika ...................................... 46
BAB III TINJAUAN KHUSUS RS BHINEKA BAKTI HUSADA .................... 48
Sejarah Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada ............................................. 48
Lokasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada .............................................. 49
Visi dan Misi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada ................................... 49
Visi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada .............................................. 49
Misi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada .............................................. 49
Moto Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada ................................................ 49
Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada .......................... 50
Instalasi Rawat Jalan .............................................................................. 50
Instalasi Rawat Inap ............................................................................... 50
Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada .................... 51
Tenaga medis .......................................................................................... 51
Bidan klinik ............................................................................................ 52
Farmasi ................................................................................................... 52
Keteknisan Medis ................................................................................... 52
Kesehatan Masyarakat ............................................................................ 52
Tenaga Kesehatan lainnya ...................................................................... 52
Tenaga non kesehatan ............................................................................ 52
Sarana dan Prasarana IFRS Bhineka Bakti Husada ................................... 53
Tata Ruang IFRS Bhineka Bakti Husada ............................................... 53
Struktur Organisasi dan Personalia ........................................................ 54
Kegiatan IFRS Bhineka Bakti Husada ....................................................... 56
Kegiatan Non Teknis Kefarmasian ........................................................ 57
Kegiatan Teknis Kefarmasian ................................................................ 57
Struktur Organisasi IFRS Bhineka Bakti Husada ..................................... 66
 vi

Sumber Daya Manusia IFRS Bhineka Bakti Husada ................................. 66

BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 73
Kesimpulan ................................................................................................ 73
Saran ........................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 75
LAMPIRAN .......................................................................................................... 78
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Organisasi IFRS ................................................................. 20

Gambar 2.2 Logo Obat Bebas ............................................................................... 28

Gambar 2.3 Peringatan OBT ................................................................................. 29

Gambar 2.4 Logo Obat Bebas Terbatas ............................................................... 29

Gambar 2.5 Logo Obat Keras ............................................................................... 30

Gambar 2.6 Logo Obat Narkotika ......................................................................... 31

Gambar 2.7 Logo Obat Psikotropika .................................................................... 32

Gambar 3.1 Struktur IFRS ................................................................................... 66

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sumber daya manusia Indonesia dalam menghadapai era globalisasi
dan perdagangan bebas yang telah dimulai tingkat ASEAN tahun 2003 yaitu
Asean Free Tarde Area (AFTA) dan dilanjutkan dengan tingkat dunia mulai
tahun 2010 World Trade Organization (WTO) sangat memungkinkan
masuknya tenaga kesehatan dengan mudah ke Indonesia. Untuk mengatasi
hal tersebut sangat dibutuhkan tenaga kesehatan yang professional yang
mempunyai kompetensi lulusan sesuai dengan standar profesi tenaga
kesehatan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
573/MENKES/SuratKeputusan/VI/2008.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di masyarakat,
Apotek, dan Rumah Sakit memerlukan tenaga kesehatan yang kompeten.
Atas dasar tuntutan kompetensi tersebut, maka calon-calon tenaga kesehatan
perlu mengikuti program praktik kerja lapangan di Rumah Sakit.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) Rumah Sakit adalah suatu bentuk
Pendidikan dengan cara memberikan pengalaman belajar bagi mahasiswa
untuk berpartisipasi dan tugas secara langsung di lapangan dengan sebuah
perusahaan baik pemerintah maupun swasta setempat untuk memperoleh
keahlian dibidang pelayanan, manajemen, dan administrasi apotek. Praktik
Kerja Lapangan (PKL) dipandang perlu karena melihat pertumbuhan dan
perkembangan ekonomi yang cepat berubah serta akan menambah
kemampuan untuk mengamati, mengkaji, dan mengaplikasikan teori
dilapangan yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas managerial
mahasiswa dalam mengamati permasalahan dan persoalan, baik dalam bentuk
aplikasi teori maupun kenyataan yang sebenarnya.

1
 2

B. Tujuan Prakik Kerja Lapangan (PKL)

Adapun tujuan Praktik Kerja Lapangan DIII Farmasi di Rumah Sakit
Bhineka Bakti Husada sebagai berikut :
Tujuan Umum

Praktik Kerja Lapangan ini bertujuan untuk memahami dan

mempraktikkan secara langsung standar pelayanan kefarmasian di
Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada sesuai ketentuan yang berlaku di
dalam sistem pelayanan.
Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui mekanisme pengelolaan perbekalan farmasi di

Rumah Sakit.
b. Untuk mengetahui tugas dan perananan Asisten Apoteker di Rumah
Sakit.
c. Agar peserta didik mampu memahami, memantapkan, dan
mengembangkan pelajaran yang diperoleh di kuliah dan diterapkan
di lapangan kerja.
d. Meningkatkan citra dan kemandirian Asisten Apoteker.

C. Manfaat Prakik Kerja Lapangan (PKL)

Adanya Praktik Kerja Lapangan di Rumah Sakit Bhineka Bakti
Husada diharapkan dapat mencapai beberapa manfaat, yaitu :
1. Menambah pengetahuan tentang pelayanan perbekalan farmasi kepada
masyarakat secara langsung.
2. Menambah wawasan mengenai nama, jenis obat yang beredar di
masyarakat.
3. Menambah wawasan tentang berbagai macam resep dan tulisan dokter
serta memberikan pelayanan obat kepada masyarakat sesuai
kebutuhannya.
 BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

Rumah Sakit

Definisi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah sakit, menyatakan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
gawat darurat.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
159/B/Menkes/Per/II/1998, Rumah Sakit merupakan sarana upaya
kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan serta
dimanfaatkan untuk Pendidikan kesehatan dan penelitian.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehtan RI No.
983/B/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit
Umum, yang dimaksudkan dengan Rumah Sakit Umum adalah rumah
Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan bersifat dasar, spesialitistik,
dan subspesialistik (Depkes RI, 1992).
Visi dan Misi Rumah Sakit

a. Visi
Visi rumah sakit merupakan kekuatan memandu rumah sakit.
Suatu inspirasi yang cukup jelas, sangat kuat menimbulkan dan
mendukung tindakan yang perlu untuk mencapai status masa depan.
Visi merupakan pernyataan tetap (permanen) untuk
mengkomunikasikan sifat dari keberadaan rumah sakit, berkenaan
dengan maksud, lingkup usaha atau kegiatan, kepemimpinan
kompetitif, memberikan kerangka kerja yang mengatur hubungan
antara rumah sakit dan “stakeholders” utamanya, dan menyatakan

3
 4

tujuan luas dari unjuk kerja rumah sakit. Fokus visi adalah eksternal
untuk stakeholders (Siregar dan Amalia, 2004).
b. Misi
Misi rumah sakit merupakan suatu pernyataan singkat dan
jelas tentang alasan keberadaan rumah sakit, maksud, fungsi yang
diinginkan untuk memenuhi harapan dan kepuasan konsumen. Misi
sebagai metode utama untuk mencapai maksud tersebut,
memformulasi berbagai jenis kegiatan tertentu dari semua upaya
yang dilakukan rumah sakit dan strategi yang digunakan dalam
beroperasi, menetapkan cara sumber dialokasikan oleh rumah sakit
dan pola umum pertumbuhan serta arah masa depan. Fokus misi
harus internal rumah sakit (Siregar dan Amalia, 2004).
Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Berdasarkan UU RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

dinyatakan bahwa rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan paripurna
adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif,
dan rehabilitatif.
Pelayanan kesehatan promotive adalah kegiatan pelayanan
kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi
kesehatan, pelayanan kesehatan preventif adalah kegiatan pencegahan
terhadap suatu masalah kesehatan atau penyakit, dan pelayanan
kesehatan kurative adalah kegiatan pengobatan yang ditujukan untuk
penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit,
pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar kualitas
penderita dapat terjaga seoptimal mungkin, serta pelayanan kesehatan
rehabilitative adalah kegiatan untuk mengembalikan bekas penderita
kedalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota
masyarakat yang berguna untuk dirinya dan masyarakat semaksimal
mungkin sesuai dengan kemampuannya.
 5

Tugas rumah sakit umum sesuai dengan Kepmenkes RI No.

983/Menkes/SK/XI/1992, tentang Pedoman Organisasi Rumah sakit
Umum, adalah melaksanakan upaya kesehatan secara budaya guna dan
berhasil guna dangan mengutamakan upaya penyembuhan dan
pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya
peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.
Adapun yang menjadi fungsi rumah sakit adalah sebagai berikut:
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia
dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangam serta penapisan
teknolgi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang
kesehatan.
Klasifikasi Rumah Sakit

a. Jenis Pelayanan
1) Rumah Sakit Umum
Pelayanan kesehatan yang diberikan rumah sakit umum
bersifat dasar, spesialis, dan sub spesialis. Rumah sakit umum
memberi pelayanan kepada berbagai penderita dengan berbagai
jenis penyakit, memberi pelayanan diagnosis dan terapi untuk
berbagai kondisi medik, ibu hamil, dan lain sebagainya.
2) Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan khusus bagi penderita dengan spesialis dan pelayanan
sub spesialisi khusus, misalnya rumah sakit jiwa, rumah sakit
 6

paru-paru, rumah sakit mata, rumah sakit kanker, dan rumah sakit
jantung.
b. Kepemilikan
1) Rumah Sakit Pemerintah
Rumah sakit pemerintah adalah rumah sakit yang dikelola
oleh pemerintah baik pusat maupun daerah dan diselenggarakan
oleh Kementerian Kesehatan, Kementerian Pertahanan dan
Keamanan, maupun Badan Usaha Milik Negara (BUMN). Rumah
sakit ini umumnya bersifat nonprofit, tidak mencari keuntungan
semata-mata. Sebagai contoh: Rumah Sakit Umum Pemerintah,
Rumah Sakit Angkatan Laut (RSAL), Rumah Sakit Angkatan
Darat (RSAD), Rumah Sakit Angkatan Udara (RSAU), Rumah
Sakit Polisi Republik Indonesia (RS POLRI).
2) Rumah Sakit Non Pemerintah (Swasta)
Rumah sakit swasta adalah rumah sakit yang dimiliki dan
diselenggarakan oleh yayasan, organisasi keagamaan, atau oleh
badan hukum lain dan dapat bekerjasama dengan institusi
pendidikan.
a) Rumah Sakit Swasta berdasarkan tujuan
(1) Rumah Sakit Profit
Rumah sakit yang dimiliki dan dikelola oleh
yayasan atau badan yang bukan milik pemerintah, dengan
tujuan mencari keuntungan.
(2) Rumah Sakit Non Profit
Rumah sakit yang biasanya dimiliki oleh organisasi
atau yayasan keagamaan kekeluargaan, dan tidak mencari
keuntungan.
b) Rumah Sakit Swasta berdasarkan pelayanan
(1) Rumah Sakit Swasta Pratama
 7

Rumah sakit swasta umum yang memberikan

pelayanan medik bersifat umum, setara dengan Rumah
Sakit Pemerintah Kelas D.
(2) Rumah Sakit Swasta Madya
Rumah sakit swasta umum yang memberikan
pelayanan medik bersifat umum, spesialis dalam 4 cabang,
setara dengan Rumah Sakit Pemerintah Kelas C.
(3) Rumah Sakit Swasta Utama
Rumah sakit swasta umum yang memberikan
pelayanan medik bersifat umum, spesialis, dan sub
spesialis, setara dengan Rumah Sakit Pemerintah Kelas B.
c. Fasilitas Pelayanan dan Kapasitas Tempat Tidur
1) Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas A
RSU Kelas A yang mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar,
5 pelayanan spesialis penunjang medik, 12 pelayanan medik
spesialis lainnya, dan 13 pelayanan medik sub spesialis dasar, serta
memiliki kapasitas tempat tidur minimal 400 buah.
2) Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas B
RSU Kelas B yang mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar,
4 pelayanan spesialis penunjang medik, 8 pelayanan medik
spesialis lainnya, dan 2 pelayanan medik sub spesialis dasar, serta
memiliki kapasitas tempat tidur minimal 200 buah.
3) Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas C
RSU Kelas C yang mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis dasar
dan 4 pelayanan spesialis medik, serta memiliki kapasitas tempat
tidur minimal 100 buah.
4) Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas D
 8

RSU Kelas D adalah RSU yang mempunyai fasilitas dan

kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 pelayanan medik
spesialis dasar serta memiliki kapasitas tempat tidur minimal 50
buah.
d. Jangka Waktu Pelayanan atau Lama Tinggal
1) Rumah Sakit Perawatan Jangka Pendek
Rumah sakit yang merawat penderita selama rata-rata
kurang dari 30 hari.
2) Rumah Sakit Perawatan Jangka Panjang
Rumah sakit yang merawat penderita dalam waktu rata-rata
30 hari atau lebih.
e. Afiliasi Pendidikan
1) Rumah Sakit Pendidikan
Rumah sakit yang melaksanakan program pelatihan dalam
bidang medik, bedah, pediatric, dan bidang spesialis lain.
2) Rumah Sakit Non Pendidikan
Rumah sakit yang tidak memiliki afilisasi dengan
universitas dan banyak melakukan pelayanan medik.
f. Status Akreditas
1) Rumah Sakit yang telah ter-Akreditas
Rumah sakit yang telah diakui secara formal oleh suatu
badan sertifikasi yang diakui, yang menyatakan bahwa suatu rumah
sakit telah memenuhi persyaratan untuk melakukan kegiatan
tertentu.
2) Rumah Sakit yang belum ter-Akreditas
Rumah sakit yang belum diakui secara formal oleh suatu
badan sertifikasi sehingga belum memenuhi syarat untuk
melakukan kegiatan tertentu.
 9

Fasilitas dan Peralatan Rumah Sakit

a. Bangunan
Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi
ketentuan dan perundang-undangan kefarmasian yang berlaku, yaitu:
1) Lokasi harus menyatu dengan system pelayanan rumah sakit.
2) Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan
kefarmasian di rumah sakit.
3) Di pisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen,
pelayanan langsung pada pasien, dispensing, serta ada
penanganan limbah.
4) Dipisahkan nya juga antara jalur steril, bersih, dan daerah abu-
abu, bebas kontaminasi.
5) Persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban,
tekanan, keamanan bintang pengerat.
6) Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang ditetapkan
terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk sedian steril,
non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam.
b. Pembagian Ruangan
1) Ruang Kantor
a) Ruang pemimpin
b) Ruang staf
c) Ruang kerja/administraasi
d) Ruang pertemuan
2) Ruang Produksi
Lingkungan kerja ruang produksi harus rapih, tertib, dan
efiesien untuk meminimalkan terjadinya kontaminasi sediaan dan
dipisahkan antara :
a) Ruangan produksi sediaan non steril
b) Ruangan produksi sediaan steril
3) Ruang Penyimpanan
 10

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi,

sanitasi temperatur, sinar/cahaya, kelembaban, fentilasi, pemisah
untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas yang terdiri
dari :
a) Kondisi untuk umum ruangan penyimpanan obat jadi, obat
produksi, bahan baku obat, alat kesehatan, dll.
b) Kondisi khusus untuk ruangan penyimpanan obat termolabil,
alat kesehatan dengan suhu rendah, obat mudah tertukar,
obat/bahan obat berbahaya, dan barang karantina.
4) Ruang Distribusi/Pelayanan
Ruang distribusi yang cukup untuk seluruh kegiatan
farmasi rumah sakit :
a) Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan (apotek)
b) Ada ruangan khusus/terpisah dari ruang penerimaan barang
dan penyimpanan barang
c) Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap (satelit farmasi)
d) Ruang distribusi untuk melayani kebutuhan ruangan
e) Ada ruangan khusus/terpisah dari ruang penerimaan barang
dan penyimpanan barang.
f) Dilengkapi kereta dorong trolley.
5) Ruang Konsultasi
Sebaiknya ada ruangan khusus untuk Apoteker
memberikan konsultasi pada pasien rangka meningkatkan
pengetahuan dan kepatuhan pasien. Ruang konsultasi ini untuk
pelayanan rawat jalan (apotek) dan pelayanan rawat inap.
6) Ruang Informasi Obat
Sebaiknya tersedia ruangan sumber informasi dan
teknologi komunikasi dan penanganan informasi yang memadai
mempermudah pelayanan informasi obat tergantung dari jumlah
tempat tidur yang di miliki oleh rumah sakit, yaitu :
200 tempat tidur : 20 m2
 11

400 - 600 tempat tidur :40 m2

1300 tempat tidur :70 m2
7) Ruang Arsip Dokumen
Harus ruangan khusus yang memadai dan aman untuk
memelihara dan menyiapkan dokumen dalam rangka menjamin
agar penyimpanan sesuai hukum, aturan, persyaratan, dan teknik
manajemmen yang baik.
8) Peralatan
Fasilitas peralatan memenuhi persyaratan yang di
tetapkan terutama untuk perlengkapan dispensing baik untuk
sedian steril, non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam,
fasilitas peralatan harus harus di jamin sensitf pada pengukuran
dan memenuhi persyaratan tertentu setiap tahun. Peralatan
minimal yang harus tersedia :
a) Peralatan untuk penyimpanan, peracikan, dan pembuatan
obat baik non steril maupun aseptic
b) Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip
c) Keputusan yang memadai untuk melaksanakan pelayanan
informasi obat
d) Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika
e) Lemari pendingin dan AC untuk obat yang termolabil
f) Penerangan, sarana air, ventilasi, dan system pembuangan
limbah yang baik
Struktur Organisasi Rumah Sakit

Struktur organisasi adalah suatu susunan yang terdiri atas fungsi-

fungsi dan hubungan-hubungan yang menyatakan keseluruhan kegiatan
untuk mencapai suatu tujuan. Spesifikasi dari aktivitas-aktivitas kerja
serta menunjukkan bagaimana fungsi atau aktivitas-aktivitas yang
berbeda berkaitan satu sama lain dalam suatu organisasi tersebut.
Pedomana Organisasi Rumah Sakit dimuat dalam Peraturan
Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang Organisasi Rumah
 12

Sakit, disesuaikan dengan besarnya kegiatan dan beban kerja rumah sakit
harus membagi habis seluruh tugas dan fungsi rumah sakit. Setiap
pimpinan organisasi di lingkungan rumah sakit wajib menerapkan prinsip
koordinasi, integrasi, simplifikasi, sinkronisasi dan mekanisasi di dalam
lingkungannya masing-masing serta dengan unit-unit lainnya.
Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri atas:
a. Kepala Rumah Sakit Atau Direktur Rumah Sakit
Kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit adalah pimpinan
tertinggi dengan nama jabatan kepala, direktur utama, atau direktur.
Dalam melaksanakan tugas, kepala rumah sakit atau direktur rumah
sakit menyelenggarakan fungsi:
1) Koordinasi pelaksanaan tugas dan fungsi unsur organisasi.
2) Penetapan kebijakan penyelenggaraan rumah sakit sesuai dengan
kewenangannya.
3) Penyelenggaraan tugas dan fungsi rumah sakit.
4) Pembinaan, pengawasan, dan pengendalian pelaksanaan tugas dan
fungsi unsur organisasi.
5) Evaluasi, pencatatan, dan pelaporan.
b. Unsur Pelayanan Medis
Unsur pelayanan medis merupakan unsur organisasi dibidang
pelayanan medis yang berada dibawah tanggung jawab kepala rumah
sakit atau direktur rumah sakit. Unsur pelayanan medis dipimpin oleh
direktur, wakil direktur, kepala bidang atau manajer, unsur pelayanan
medis bertugas melaksanakan pelayanan medis. Dalam melaksanakan
tugas, unsur pelayanan medis menyelenggarakan fungsi:
1) Penyusunan rencana pemberian pelayanan medis
2) Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan medis
3) Pemantauan dan evalusi pelayananan medis
4) Unsur pelayanan medis meliputi rawat jalan, rawat inap, dan gawat
darurat.
c. Unsur Keperawatan
 13

Unsur keperawatan merupakan unsur organisasi di bidang

pelayanan keperawatan yang berada di bawah dan bertanggung jawab
kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit. Unsur keperawatan
dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala bidang, atau manajer.
Unsur keperawatan bertugas melaksanakan pelayanan tugas, unsur
keperawatan menyelenggarakan fungsi:
1) Penyusunan rencana pemberian pelayanan keperawatan
2) Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan keperawatan
3) Pelaksanaan kendali mutu, kendali biaya, dan keselamatan pasien
dibidang keperwatan.
4) Pemantauan dan evaluasi pelayanan keperawatan.
d. Unsur Penunjang Medis
Unsur penunjang medis merupakan unsur organisasi dibidang
pelayanan penunjang medis yang berada di bawah dan bertanggung
jawab kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit. Unsur penunjang
medis dipimpin oleh direktur, wakil direktur, kepala bidang atau
manajer. Dalam melaksanakan tugas, unsur penunjang medis
menyelanggarakan fungsi:
1) Penyusunan rencana pemberian pelayanan penunjang medis.
2) Koordinasi dan pelaksanaan pelayanan penunjang medis
3) Pelaksanaan kendali mutu, kendali biaya, dan keselamatan pasien
di bidang pelayanan penunjang medis.
4) Pengelolaan rekam medis
5) Pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang medis,
Rumah sakit dapat membentuk unsur pelayanan penunjang
non medis sesuai dengan kebutuhan. Kepala rumah sakit atau
direktur rumah sakit menetapkan lingkup pelayanan atau bidang
yang masuk dalam unsur pelayanan penunjang medis dan unsur
pelayanan penunjang non medis.
6) Pemantauan dan evaluasi pelayanan keperawatan.
e. Unsur Administrasi dan Keuangan
 14

Unsur adminstrasi umum dan keuangan merupakan unsur

organisasi di bidang pelayanan administrasi umum dan keuangan yang
berada di bawah tanggungjawab kepala rumah sakit atau direktur
rumah sakit. Unsur administrasi umum dan keuangan dipimpin oleh
direktur, wakil direktur, kepala bdamg, atau manajer. Unsur
administrasi umum dan keuangan bertugas melaksanakan administrasi
umum dan keuangan. Dalam melaksanakan tugas administrasi umum,
unsur administrasi umum dan keuangan menyelenggarakan fungsi
pengelolaan:
1) Ketatausahaan
2) Pelayanan hukum dan kementerian
3) Pemasaran
4) Kehumasan
5) Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi
6) Penelitian dan pengembangan
7) Sumber daya manusia
8) Pendidikan dan penelitian
Dalam melaksanakan tugas keuangan, unsur administrasi
umum dan keuangan menyelenggarakan fungsi:
1) Perencanaan anggaran
2) Perbendaharaan dan mobilisasi dana
3) Akuntasi
f. Komite Medis
Komite medis merupakan unsur organisasi yang mempunyai
tanggung jawab untuk menerapkan tata kelola klinis yang baik (good
clinical government). Komite medis dibentuk oleh dan bertanggung
jawab kepada rumah sakit atau direktur rumah sakit. Komite medis
bertugas meningkatkan profesionalisme staf medis yang bekerja
dirumah sakit dengan cara:
1) Memelihara mutu profesi staf medis
2) Menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis
 15

Dalam melaksanakan tugas memelihara mutu profesi staf

medis, komite medis menyelenggarakan fungsi:
1) Pelaksanaan audit medis.
2) Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan
berkelanjutan bagi staf medis
3) Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan
berkelajutan bagi staf medis rumah sakit tersebut
4) Rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis
yang membutuhkan.
Dalam melaksanakan tugas menjaga disiplin, etika dan perilaku
profesi staf medis, komite medis menyelengarakan fungsi:
1) Pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran
2) Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran
disiplin.
3) Rekomendasi pendisiplinan perilaku profesional di rumah sakit
4) Pemberian nasihat atau pertimbangan dalam pengambilan
keputusan etis pada asuhan medis pasien.
Selain komite medis, dapat dibentuk komite lain untk
menyelenggarakan fungsi tertentu di rumah sakit sesuai kebutuhan dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Komite lain
dapat berupa komite:
1) Keperawatan
2) Farmasi dan terapi
3) Pencegahan dan pengendalian infeksi
4) Etika dan hukum
5) Koordinasi pendidikan
6) Manajemen risiko dan keselamatan pasien
Sumber Daya Manusia Rumah Sakit

Menurut Undang – Undang No. 36 tahun 2009, tenaga

kesehatan di Rumah Sakit terdiri dari :
 16

a. Tenaga medis meliputi Dokter dan Dokter Gigi.

b. Tenaga keperawatan meliputi Perawat dan Bidan.
c. Tenaga kefarmasian meliputi Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian (Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis
Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker).
d. Tenaga kesehatan masyarakat meliputi Epidemiolog Kesehatan,
Entemolog Kesehatan, Mikrobiologi, Penyuluh Kesehatan,
Administrator Kesehatan, Sanitarian.
e. Tenaga gizi meliputi Nutrition, dietician.
f. Tenaga keterapian fisik meliputi Fisioterapi, Okupasierapis, terapi
wicara.
g. Tenaga keteknisian medis mliputi Radiografer, Radioterapis, Teknisi
Gigi, Teknisi Elektromedia, Analis Kesehatan, Dokter Mata, Tehnik
Transfusi, Perekam Medis.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

Definisi IFRS

Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit

di suatu rumah sakit yang berada dibawah pimpinan seorang Apoteker
dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi persyaratan
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara
professional. IFRS juga merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan
yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan
kefarmasian yang terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup
perencanaan, pengadaan, produksi, penyimpanan perbekalan
kesehatan/sediaan farmasi, dispensing obat berdasarkan resep bagi
penderita rawat tinggal dan rawat jalan, pengendalian mutu,
pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di
rumah sakit, serta pelayanan klinik yang merupakan program rumah sakit
secara keseluruhan.
 17

Tujuan IFRS

a. Manajemen
1) Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien.
2) Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan.
3) Menjaga dan meningkatkan mutu kemampuan tenaga kesehatan
farmasi dan staf melalui pendidikan.
4) Mewujudkan sistem informasi manajemen tepat guna, mudah
dievaluasi dan berdaya guna untuk pengembangan.
5) Pengendalian mutu sebagai dasar setiap langkah pelayanan untuk
peningkatan mutu pelayanan.
b. Farmasi Klinik
1) Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat rasional
termasuk pencegahan dan rehabilitasinya.
2) Mengidentifikasi permasalahan yang berhubungan dengan obat
baik potensial maupun kenyataan.
3) Menyelesaikan permasalahan yang berhubungan dengan obat
melalui kerja sama pasien dan tenaga kesehatan lain.
4) Merancang, menerapkan dan memonitor penggunaan obat untuk
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan obat.
5) Menjadi pusat informasi obat bagi pasien, keluarga dan
masyarakat serta tenaga kesehatan rumah sakit.
6) Melaksanakan konseling obat pada pasien, keluarga dan
masyarakat serta tenaga kesehatan rumah sakit.
7) Melakukan pengkajian obat secara propektif maupun
repropektif.
8) Melakukan pelayanan Total Parenteral Nutrition.
9) Memonitor kadar obat dalam darah.
10) Melayani konsultasi keracunan.
11) Bekerja sama dengan tenaga kesehatan terkait dalam
perencanaan, penerapan dan evaluasi pengobatan.
 18

Tugas Pokok dan Fungsi IFRS

Menurut Kepmenkes RI No. 1197/MENKES/SK/X/2004

a. Tugas Pokok IFRS
1) Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal.
2) Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi.
3) Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE).
4) Memberi pelayanan bermutu melalui Analisa, dan evaluasi
utnuk meningkatkan mutu pelayanan farmasi.
5) Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang
berlaku.
6) Menyelenggarakan Pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi.
7) Mengadakan penelitian dan pengembangan dibidang farmasi.
8) Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan
dan Formulairum Rumah sakit.
b. Fungsi IFRS
1) Pengelolaan Perbekalan Farmasi
a) Memilih perbekalan farmasi.
b) Merencanakan perbakalan farmasi secara optimal.
c) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada
perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.
d) Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan di Rumah sakit.
e) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
ketentuan yang berlaku.
f) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
persyaratan kefarmasian.
g) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit pelayanan di
rumah sakit.
 19

2) Pelayanan Kefarmasian dalam penggunaan Obat dan Alat

Kesehatan
a) Mengkaji instruksi pengobatan/ resep pasien.
b) Mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan
obat dan alat kesehatan.
c) Mencegah dan mengatasi masalah yng berkaitan dengan obat
dan alat kesehatan.
d) Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan
alat kesehatan.
e) Memberikan informasi kepada petugas kesehatan,
pasien/keluarga.
f) Memberi konseling kepada pasien/keluarga.
g) Melakukan pencampuran obat suntik.
h) Melakukan penyiapan nutrisi parenteral.
i) Melakukan penanganan obat kanker.
j) Melakukan penentuan kadar obat dalam darah.
k) Melakukan pencatatan setiap kegiatan.
l) Melaporkan setiap kegiatan.
 20

Struktur Organisasi IFRS

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, struktur minimal
organisasi IFRS memiliki kepala IFRS, bagian administrasi, bagian
pengelolaan perbekalan, bagian farmasi klinik dan bagian manajemen
mutu. Struktur ini bersifat dinamis dan harus disesuaikan dengan
situasi serta kondisi rumah sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dipimpin oleh Apoteker. Pelayanan farmasi diselenggarakan dan
dikelola oleh Apoteker, yang mempunyai pengalaman minimal dua
tahun di bagian farmasi rumah sakit. Apoteker telah terdaftar di
Depkes dan mempunyai surat ijin kerja. Pada pelaksanaannya
Apoteker dibantu oleh Tenaga Ahli Madya Farmasi (D-3) dan Tenaga
Menengah Farmasi (AA).
Gambar 2.1 Struktur Organisasi IFRS

Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Administrasi IFRS

Pelayanan Perbekalan Pelayanan Farmasi

Manajemen Mutu
Farmasi Klinik

Tugas dan fungsi dari masing – masing elemen dalam struktur :

a. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1) Terlibat dalam perencanaan manajemen dan penentuan
anggaran serta penggunaaan sumber
 21

2) Bertanggung jawab terhadap segala aspek hukum dan

peraturan-peraturan farmasi baik terhadap pengawasan
distribusi maupun administrasi barang farmasi
b. Administrasi Farmasi
1) Administrasi perbekalan farmasi merupakan kegiatan yang
berkaitan dengan pencatatan manajemen perbekalan farmasi
serta penyusunan laporan yang berkaitan dengan perbekalan
farmasi secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan,
triwulanan, semesteran, atau tahunan.
2) Administrasi keuangan pelayanan farmasi merupakan
pengaturan anggaran, pengendalian dan analisa biaya,
pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan
pelayanan farmasi secara rutin atau tidak rutin dalam periode
bulanan, triwulanan, semesteran, atau tahunan.
3) Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai karena
kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara
membuat usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada pihak
terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
c. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1) Memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah
sakit
2) Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara optimal
3) Mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan
yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku
4) Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
5) Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
ketentuan yang berlaku
 22

6) Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan

persyaratan kefarmasian
7) Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di
rumah sakit
d. Pelayanan Farmasi Klinik
1) Mengkaji instruksi pengobatan/resep pasien
2) Mengindentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan
obat dan alat kesehatan
3) Mencegah dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat
dan alat kesehatan
4) Memantau efektifitas dan keamanan penggunaan obat dan alat
kesehatan
5) Memberikan informasi kepada petugas kesehatan,
pasien/keluarga
6) Memberi konseling kepada pasien/ keluarga
7) Melakukan pencampuran obat suntik
8) Melakukan penyiapan nutrisi parenteral
9) Melakukan penanganan obat kanker
10) Melakukan penentuan kadar obat dalam darah
11) Melakukan pencatatan setiap kegiatan
e. Manajemen Mutu
1) Melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang sedang
berjalan menggunakan kriteria
2) Bila ditemukan kekurangan memastikan penyebab dari
kkeurangan tersebut
3) Merencanakan formula untuk menghilangkan kekurangan
4) Mengimplementasikan formula yang telah di rancang
5) Revaluasi dari mutu dari pelayanan – pelayanan.
Sumber Daya IFRS

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor1197/MENKES/SK/X/2004, Personalia Pelayanan
 23

Farmasi Rumah Sakit adalah sumber daya manusia yang melakukan

pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang termasuk dalam bagan
organisasi rumah sakit dengan persyaratan, antara lain terdaftar di
Departeman Kesehatan; terdaftar di Asosiasi Profesi; mempunyai izin
kerja dan mempunyai SK penempatan. Penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga farmasi profesional yang
berwenang berdasarkan undang-undang, memenuhi persyaratan baik
dari segi aspek hukum, strata pendidikan, kualitas maupun kuantitas
dengan jaminan kepastian adanya peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam rangka
menjaga mutu profesi dan kepuasan pelanggan kualitas dan rasio
kuantitas harus disesuaikan dengan beban kerja dan keluasan cakupan
pelayanan serta perkembangan dan visi rumah sakit.
Adapun jenis ketenagaan yang dibutuhkan di IFRS
berrdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004,
antara lain untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga Apoteker,
Sarjana Farmasi, Asisten Apoteker, untuk pekerjaan administrasi
dibutuhkan tenaga administrasi, operator komputer atau teknisi yang
memahami kefarmasian dan pembantu pelaksana.
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik, dalam
penentuan kebutuhan tenaga harus dipertimbangkan kualifikasi
pendidikan disesuaikan dengan jenis pelayanan/tugas fungsi,
penambahan pengetahuan disesuaikan dengan tanggung jawab dan
peningkatan keterampilan disesuaikan dengan tugas.
Ruang Lingkup IFRS

Ruang lingkup IFRS digolongkan menjadi 2 (dua), yaitu

lingkup fungsi farmasi non klinik dan klinik. Lingkup fungsi farmasi
non klinik meliputi perencanaan, penetapan spesifikasi produk dan
pemasok, pengadaan, pembelian, produksi, penyimpanan, pengemasan
dan pengemasan kembali, distribusi dan pengendalian semua
 24

perbekalan kesehatan yng beredar dan digunakan di rumah sakit

secara keseluruhan.
Lingkup fungsi farmasi klinik mencakup fungsi farmasi yang
dilakukan dalam program rumah sakit meliputi Pemantauan Terapi
Obat (PTO), Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), penanganan
formularium, penelitian, pengendalian infeksi di rumah sakit,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), pemantauan dan Pelaporan reaksi
Obat Merugikan (ROM), system formularium, Panitia Farmasi dan
Terapi, system pemantauan kesalahan obat, bulletin terapi obat,
program edukasi, “in service” bagi Apoteker, Dokter, Perawat,
investigasi obat, dan Unit Gawat Darurat (Siregar dan Amalia, 2004).
Selain itu, IFRS juga dibedakan atas beberapa organisasi,
antara lain (Siregar dan Amalia, 2004) :
a. IFRS Sebagai Organisasi Produksi
Dalam hal ini, ruang lingkup fungsi IFRS terutama
menyediakan dan menjamin mutu produk yang dihasilkan serta
berupaya memastikan terapi obat yang efektif, aman dan rasional.
Selain itu, IFRS juga mengadakan pengendalian penggunaan serta
system distribusi obat yang tanggap dan akurat bagi seluruh pasien.
b. IFRS Sebagai Organisasi Jasa
Dalam hal ini, suatu organisasi pelayanan dengan system
keterampilan, kompetensi, dan fasilitas yang terorganisasi sehingga
memberikan manfaat sebesar-besarnya serta kepuasan pada
konsumen (pasien dan professional pelayanan kesehatan).
c. IFRS Sebagai Organisasi Pengembangan
Dalam hal ini, wajib mengikuti dan menerapkan
perkembangan ilmu kedokteran, farmasi, penyakit, perawatan
dalam pelayanannya dirumah sakit, agar selalu sepadan dengan
kemajuan pelayanan medis dan keperawatan.
IFRS sebagai organisasi pengembangan juga harus aktif
dalam edukasi tentang obat bagi professional kesehatan, agar
 25

mereka dapat menyempurnakan penulisan serta penggunaan obat

yang tepat, aman dan rasional. Pendidikan tentang obat juga
merupakan kewajiban IFRS, guna meningkatkan pengertian serta
kepatuhan pasien menggunakan obatnya dengan tepat.
Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan
(Permenkes RI, 2016).
a. Perencanaan
Dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan
pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat
(Permenkes RI, 2016).
Perencanaan obat adalah suatu proses kegiatan seleksi obat
untuk menetapkan jenis dan jumlah obat yang sesuai dengan pola
penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar termasuk
program kesehatan yang telah ditetapkan. Dalam perencanaan
pengadaan ini, ada empat metode yang sering dipakai yaitu
(Permenkes RI, 2016):
1) Metode epidemiologi yaitu berdasarkan pola penyebaran
penyakit dan pola pengobatan penyakit yang terjadi dalam
masyarakat sekitar.
2) Metode konsumsi yaitu berdasarkan data pengeluaran barang
periode lalu. Selanjutnya data tersebut dikelompokkan dalam
kelompok fast moving (cepat beredar) maupun yang slow
moving.
3) Metode kombinasi yaitu gabungan dari metode epidemiologi
dan metode konsumsi. Perencanaan pengadaan barang dibuat
 26

berdasarkan pola penyebaran penyakit dan melihat kebutuhan

sediaan farmasi periode sebelumnya.
4) Metode just in time yaitu dilakukan saat obat dibutuhkan dan
obat yang tersedia di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dalam
jumlah terbatas. Digunakan untuk obat-obat yang jarang
dipakai atau diresepkan dan harganya mahal serta memiliki
waktu kadaluarsa yang pendek.
b. Pengadaan
Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka
pengadaan Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permenkes RI, 2016).
Pengadaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit dilakukan oleh bagian unit pembelian yang meliputi
pengadaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras tertentu,
narkotika dan psikotropika, dan alat kesehatan serta Bahan Medis
Habis Pakai. Pengadaan perbekalan farmasi dapat berasal dari
beberapa sumber, yaitu (Permenkes RI, 2016) :
1) Pengadaan Rutin
Merupakan cara pengadaan perbekalan farmasi yang
paling utama. Pembelian rutin yaitu pembelian barang kepada
para distributor perbekalan farmasi untuk obat-obat yang
kosong berdasarkan data dari buku defekta. Pemesanan
dilakukan dengan cara membuat Surat Pesanan (SP) dan
dikirimkan ke masing-masing distributor/ PBF yang sesuai
dengan jenis barang yang dipesan. PBF akan mengirim barang-
barang yang dipesan ke Instalasi Farmasi Rumah Sakit beserta
fakturnya sebagai bukti pembelian barang.
2) Pengadaan Mendesak (Cito!)
Pengadaan mendesak dilakukan, apabila barang yang
diminta tidak ada dalam persediaan serta untuk menghindari
penolakan obat/ resep. Pembelian barang dapat dilakukan ke
 27

Instalasi Farmasi Rumah Sakit lain yang terdekat sesuai

dengan jumlah sediaan farmasi yang dibutuhkan tidak
dilebihkan untuk stok di IFRS.
3) Konsinyasi
Konsinyasi merupakan suatu bentuk kerja sama antara
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dengan suatu perusahaan atau
distributor yang menitipkan produknya untuk dijual di IFRS,
misalnya alat kesehatan, obat-obat baru, suplemen kesehatan,
atau sediaan farmasi, dan perbekalan kesehatan yang baru
beredar di pasaran. Setiap dua bulan sekali perusahaan yang
menitipkan produknya akan memeriksa produk yang
dititipkan di IFRS, hal ini bertujuan untuk mengetahui berapa
jumlah produk yang terjual pada setiap dua bulannya.
Pembayaran yang dilakukan oleh IFRS sesuai jumlah barang
yang laku. Apabila barang konsinyasi tidak laku, maka dapat
diretur/ dikembalikan ke distributor/ perusahaan yang
menitipkan.
IFRS melakukan kegiatan pembelian hanya ke
distributor atau PBF resmi. Pemilihan pemasok didasarkan
pada beberapa kriteria, antara lain legalitas PBF, kecepatan
dalam mengirim barang pesanan, jangka waktu pembayaran,
harga yang kompetitif dan untuk obat-obat golongan narkotika
hanya dapat dipesan ke PBF yang ditunjuk oleh pemerintah
yaitu PBF Kimia Farma.
c. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin
kesesuaian jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yangtertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima (Permenkes RI, 2016).
 28

d. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan
memelihara dengan cara menempatkan obat – obatan yang diterima
pada tempat yang dinilai aman dari pencurian dan juga gangguan
fisik yang dapat merusak mutu obat. Serta usaha untuk melakukan
pengurusan, penyelenggaraan dan pengaturan barang persediaan di
dalam ruang penyimpanan agar setiap kali diperlukan dapat
dilayani dengan cepat serta dengan biaya yang hemat. Sistem
penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan
golongan obat dan kelas terapi obat serta disusun secara alfabetis.
Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out)
dan FIFO (First In First Out) (Permenkes RI, 2016). Adapun
penggolongan obat yaitu:
a. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dapat dijual bebas kepada
umum tanpa resep dokter, tidak termasuk dalam daftar
narkotika, psikotropika, obat keras, ataupun obat bebas terbatas
dan sudah terdaftar di DepKes R.I Contoh: Minyak kayu putih,
Obat batuk hitam, Obat batuk putih, tablet parasetamol, tablet
vitamin C, B Kompleks, vitamin E dan lain-lain. Penandaan
obat bebas diatur berdasarkan S.K Menkes RI Nomor
2380/A/SK/1983 tentang tanda khusus untuk obat bebas dan
obat bebas terbatas. Tanda khusus untuk obat bebas yaitu
lingkaran bulat warna hijau dengan garis tepi berwarna hitam,
seperti terlihat pada gambar berikut :

Gambar 2.2 Logo Obat Bebas

b. Obat Bebas Terbatas

 29

Obat bebas terbatas adalah obat keras yang dapat

diserahkan kepada pemakainya tanpa resep dokter. Obat keras
terbatas adalah obat yang masuk dalam daftar W singkatan dari
“Waarschuwing“ artinya peringatan. Maksudnya obat yang pada
penjualannya disertai dengan peringatan.
Syarat - syarat penyerahan golongan obat bebas terbatas
adalah sebagai berikut :
1) Obat tersebut hanya boleh dijual dalam bungkusan asli dari
pabriknya atau pembuatnya.
2) Pada penyerahannya oleh pembuat atau penjual harus
dicantumkan tanda.
3) Tanda tersebut berwarna hitam, berukuran panjang 5 cm,
lebar 2 cm dan memuat pemberian berwarna putih.
4) Tanda peringatan seperti contoh dibawah ini:

Gambar 2.3 Peringatan OBT

Gambar 2.4 Logo Obat Bebas Terbatas

c. Obat Keras
 30

Obat keras atau obat daftar G menurut bahasa Belanda “G”

singkatan dari “Gevaarlijk” artinya berbahaya, maksudnya obat
dalam golongan ini berbahaya jika pemakaiannya tidak
berdasarkan resep dokter.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI yang
menetapkan atau memasukkan obat-obat keras ditetapkan sebagai
berikut :
1) Semua obat yang pada bungkus luarnya oleh si pembungkus
disebutkan bahwa obat itu hanya boleh diserahkan dengan resep
dokter.
2) Semua obat yang dibungkus sedemikian rupa yang nyata untuk
dipergunakan secara parenteral, baik dengan cara suntikan
maupun dengan cara pemakaian lain dengan jalan merobek
rangkaian asli dan jaringan.
3) Semua obat yang tercantum dalam daftar obat keras: obat itu
sendiri dalam substansi dan semua sediaan yang mengandung
obat itu, terkecuali apabila dibelakang nama obat disebutkan
ketentuan lain, atau ada pengecualian.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 02396/A/SK/VII/1986 tentang tanda khusus Obat
keras daftar G adalah lingkaran bulat berwarna merah dengan garis
tepi berwarna hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi,
seperti yang terlihat pada gambar berikut:

Gambar 2.5 Logo Obat Keras

d. Obat Narkotika
 31

Narkotika adalah obat yang biasa mempengaruhi

keadaan psikis seseorang. Untuk mengelolanya memerlukan
cara khusus. Penandaan untuk narkotika adalah sebagai berikut:

Gambar 2.6 Logo Obat Narkotika

Pengertian Narkotika menurut undang-undang Nomor 35

tahun 2009 tentang Narkotika adalah zat atau obat yang berasal
dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi
sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan
kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan
rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan yang dapat
dibedakan kedalam golongan I, II, III. Menurut UU RI No. 35
Tahun 2009 narkotika dibagai 3 golongan yakni:
1) Narkotika Golongan I
Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam
terapi serta mempunyai potensi yang sangat tinggi
menimbulkan ketergantungan. Contoh: ganja, papaver
somniverum, cocain (Erythroxylon coca), opium mentah,
opium masak, heroin, Etorfin dan lain-lain.
2) Narkotika Golongan II
Narkotika yang berkhasiat untuk pengobatan
digunakan dalam pilihan terakhir dan akan digunakan dalam
terapi atau buat pengembangan ilmu pengetahuan serta
memiliki potensi tinggi menimbulkan ketergantungan.
Contoh: fentanil, morfin, petidin, tebaina, ekgonina dan lain-
lain.
3) Narkotika Golongan III
 32

Narkotika yang digunakan dalam terapi atau

pengobatan dan untuk pengembangan pengetahuan serta
menimbulkan potensi ringan serta mengakibatkan
ketergantungan. Contoh: etil morfin, codein, propiran,
nikokodina, polkodina, norkodeina dan lain-lain.
Pengertian psikotropika menurut Undang - undang
No. 5 Tahun 1997 tentang psiktropika adalah zat atau obat
baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika yang
berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan
saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas
mental dan perilaku.
e. Obat Psikotropika
Pengertian psikotropika menurut Undang-Undang
Nomor 5 Tahun 1997 tentang psikotropika adalah zat atau obat
baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika, yang berkhasiat
psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat
yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan
perilaku.

Gambar 2.7 Logo Obat Psikotropika

Psikotropika dibagi menjadi 4 golongan, yaitu :

1) Psikotropika Golongan I
Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat
digunakan untuk tujuanilmu pengetahuan dan tidak
digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi amat kuat
mengakibatkan sindroma ketergantungan, contoh: Lisergida
dan Psilosibina.
2) Psikotropika Golongan II
 33

Golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat

pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi atau ilmu
pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan
sindroma ketergantungan, contoh: Amfetamina dan
Metakualon.
3) Psikotropika Golongan III
Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat
pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi atau untuk
tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang
mengakibatkan sindroma ketergantungan, contoh:
Amobarbital dan Phenobarbital.
4) Psikotropika Golongan IV
Golongan IV adalah psikotropika berkhasiat
pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi atau
untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi
ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan, contoh:
Diazepam dan Klordiazepoksida.
Dalam penyimpanan obat digolongkan menurut
(Permenkes, 2016) :
a) Disimpan dalam wadah tertutup rapat, untuk obat yang
mudah menguap seperti aether, anaestheticus.
b) Disimpan terlindung dari cahaya untuk obat seperti tablet,
kaplet, dan sirup.
c) Disimpan bersama zat pengering, penyerap lembab (kapur
tohor) seperti kapsul.
d) Disimpan pada suhu kamar (pada suhu 15° - 30° C) untuk
obat seperti tablet, kaplet, dan sirup.
e) Disimpan pada tempat sejuk (pada suhu 5° - 15° C) untuk
obat seperti salep mata, cream, ovula, dan suppositoria.
f) Disimpan di tempat dingin (pada suhu 0° - 5° C) seperti
vaksin.
 34

Penyimpanan obat narkotika dilakukan dalam lemari

khusus sesuai persyaratan peraturan Menkes No.35 tahun
2009 khusus untuk lemari tempat penyimpanan obat
narkotika syarat yang tercantum di pengaturan adalah sebagai
berikut :
a) Ukuran lemari : 40x80x100
b) Bahan : kayu atau bahan lain yang kuat.
c) Lemari dibagi menjadi dua fungsi dengan kunci yang
berlainan. Fungsi yang pertama untuk perbekalan dan
bahan baku morfin, petihidin, dan garam-garamnya.
d) Lemari khusus narkotika ditempatkan pada dinding
tembok atau lantai, tidak boleh digunakan untuk
keperluan lain, tidak boleh dilihat oleh umum, dan kunci
dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai apotek
yang dikuasakan.
e) Penyusunan obat dalam persediaan diatur menurut
golongan secara sistem alfabetis. Dapat pula diatur
menurut pabrik. Obat antibiotik perlu diperhatikan
mengenai tanggal kadaluwarsa. Setiap terjadi mutasi obat
segera dicatat dalam kartu stok.
e. Pemusanahan dan Penarikan
Pemusnahan dan Penarikan menurut Permenkes 73 Tahun
2016, sebagai berikut :
a. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan
jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau
rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan
oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain narkotika dan
psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh
tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau
 35

surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara

pemusnahan menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir.
b. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima)
tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh
Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di
IFRS dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang
dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep
menggunakan Formulir 2 sebagaimana terlampir dan
selanjutnya dilaporkan Kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
c. Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
d. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standard/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan
oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela
oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap
memberikan laporan kepada Kepala BPOM.
e. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Menteri.
f. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu
stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan
lainnya disesuaikan dengan kebutuhan (Permenkes RI, 2016).
Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal.
Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk
 36

kebutuhan manajemen IFRS, meliputi keuangan, barang dan

laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang
dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangundangan, meliputi pelaporan narkotika,
psikotropika dan pelaporan lainnya. Petunjuk teknis mengenai
pencatatan dan pelaporan akan diatur lebih lanjut oleh Direktur
Jenderal (Permenkes RI, 2016).
Sistem Distribusi Obat

Tatanan jarangan sarana, personil, prosedur, dan jaminan mutu

yang serasi, terpadu dan berorientasi penderita dalam kegiatan
penyampaian sediaan obat beserta informasinya kepada penderita
disebut system distribusi obat. System ini, digolongkan menjadi 2,
yaitu:
a. System Distribusi Obat Pasien Rawat Jalan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit, menyatakan bahwa system distribusi untuk pasien
rawat jalan merupakan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan pasien
rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi
dan atau desentralisasi dengan system resep perorangan (Individual
Prescribing) oleh Apotek Rawat Jalan.
b. System Distribusi Obat Pasien Rawat Inap
Pada dasarnya ada beberapa jenis sistem distribusi obat
untuk penderita rawat tinggal (PRT), yaitu :
1) Distribusi Individual
Sistem distribusi resep individual merupakan tatanan
kegiatan penghantaran sediaan obat oleh IFRS sesuai dengan
yang ditulis pada order atau resep atas nama Penderita Rawat
Tinggal (PRT) tertentu melalui perawat ke ruang penderita
tersebut.
 37

Sistem ini umumnya digunakan oleh rumah sakit kecil

dan swasta. Sistem ini memfasilitasi metode yang baik untuk
mengatur pembayaran obat pasien dan menyediakan pelayanan
pada pasien berdasarkan resep.
Kelebihan menggunakan system resep individual adalah :
a) Resep dapat langsung dikaji oleh apoteker, yang juga dapat
memberi keterangan atau informasi kepada perawat
berkaitan dengan obat penderita.
b) Interaksi antara dokter, apoteker, perawat dan pasien.
c) Mempermudah penagihan biaya ke pasien.
d) Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat atas
perbekalan farmasi.
Kekurangan menggunakan sistem resep individu adalah :
a) Obat dapat terlambat sampai ke pasien.
b) Bila obat berlebih pasien harus bayar.
c) Jumlah kebutuhan personil di IFRS meningkat.
d) Terjadinya kesalahan obat karena kurang pemeriksaan pada
waktu penyiapan obat.
2) Distribusi Obat Persediaan Lengkap di Ruangan (Floor Stock)
Sistem distribusi total floor stock adalah kegiatan
penghantaran sediaan obat sesuai dengan yang ditulis dokter
pada order obat, yang dipersiapkan dari persediaan di ruang oleh
perawat dan dengan mengambil dosis / unit obat dari wadah
persediaan yang langsung diberikan kepada penderita di ruang
itu.
Pada sistem ini, kebutuhan obat atau barang farmasi
dalam jumlah besar baik untuk kebutuhan dasar ruangan
maupun kebutuhan individu pasien yang diperoleh dari instalasi
farmasi disimpan di ruang perawatan. Kebutuhan obat individu
langsung dapat dilayani oleh perawat tanpa harus menebus atau
mengambil ke instalasi farmasi.
 38

Kelebihan menggunakan sistem total floor stock adalah :

a) Obat cepat tersedia.
b) Pasien tidak harus membayar obat yang berlebih.
Kekurangan menggunakan sistem total floor stock adalah :
a) Sering terjadi salah obat, baik salah order obat oleh dokter,
salah peracikan oleh perawat maupun salah etiket obat.
b) Membutuhkan tempat penyimpanan yang luas di ruang
perawatan.
c) Kemungkinan obat hilang dan rusak besar.
d) Menambah beban pekerjaan bagi perawat.
3) Distribusi Kombinasi (Individual dan Unit Dose Dispensing)
Sistem kombinasi ini yaitu merupakan kombinasi antara
sistem resep individual dengan sistem total floor stock. dimana
penyampaian obat kepada pasien berdasarkan permintaan
dokter. Pada sistem ini sebagian obat disiapkan oleh instalasi
farmasi dan sebagian lagi disiapkan dari persediaan obat yang
terdapat diruangan. Obat yang disediakan di ruangan adalah obat
yang diperlukan oleh banyak pasien, setiap hari dan biasanya
harganya relatif murah mencakup obat resep atau obat bebas.
Sistem ini timbul karena banyaknya kekurangan sistem total
floor stock.
Kelebihan menggunakan sistem distribusi kombinasi adalah
a) Semua resep dikaji langsung oleh apoteker.
b) Adanya kesempatan berinteraksi profesional antara apoteker,
dokter, perawat dan pasien.
c) Obat yang diperlukan dapat segera tersedia bagi pasien.
d) Beban IFRS dapat berkurang.
Kekurangan menggunakan sistem distribusi kombinasi yaitu :
a) Kemungkinan keterlambatan sediaan obat sampai kepada
pasien.
 39

b) Kesalahan obat dapat terjadi (obat dari persediaan di

ruangan).
4) Distribusi Obat Unit Dose Dispensing (UDD)
Sistem unit dose dispensing adalah obat yang diorder
oleh dokter untuk penderita, terdiri atas satu atau beberapa jenis
obat yang masing-masing dalam kemasan dosis unit tunggal
dalam jumlah persediaan yang cukup untuk suatu waktu
tertentu, penderita hanya membayar obat yang dikonsumsi saja.
Pada prinsipnya sistem ini mirip dengan sistem
individual resep dibawa ke instalasi farmasi untuk disiapkan.
Akan tetapi, resep tersebut tidak seluruhnya disiapkan seperti
halnya pada sistem individual, umumnya yang disiapkan hanya
untuk kebutuhan 24 jam. Obat yang disiapkan itu dimasukkan
ke dalam wadah yang warnanya berbeda untuk pemberian pagi,
siang dan malam. Setelah diberi label secukupnya, selanjutnya
obat yang telah disiapkan tersebut tidak diserahkan kepada
pasien, tetapi dimasukkan ke dalam trolley / kereta obat khusus
untuk unit dose dan diserahkan kepada perawat.
Kelebihan menggunakan sistem unit dose adalah :
a) Pasien hanya membayar obat yang dipakai.
b) Efisiensi ruang perawatan dari penyimpanan obat.
c) Mengurangi beban perawat karena obat disiapkan oleh
instalasi farmasi.
d) Meniadakan obat berlebih.
e) Mengurangi penyalahgunaan obat dan penggunaan obat
yang salah.
Kekurangan menggunakan sistem unit dose yaitu:
a) Memerlukan tenaga famasi yang lebih banyak
b) Membutuhkan modal awal yang besar terutama untuk
pengemasan kembali dan rak medikasi pada laci masing-
masing pasien.
 40

Pelayanan Farmasi Klinik

a. Definisi
Farmasi klinik dapat didefinisikan sebagai suatu khas ilmu
kesehatan, bertanggung jawab untuk memastikan penggunaan obat
yang aman dan sesuai pada pasien, melalui penerapan pengetahuan
dan berbagai fungsi ter-spesialisasi pada perawatan pasien yang
memerlukan pendidikan khusus (spesialisasi) dan/atau pelatihan
terstruktur tertentu. Keahlian ini mensyaratkan penggunaan
pertimbangan dalam pengumpulan dan interpretasi data pasien,
serta keterlibatan khusus pasien dan interaksi langsung antar
professional. (Charles J.P Siregar, 2006).
b. Tujuan
Tujuan utama pelayanan farmasi klinik adalah
meningkatkan keuntungan terapi obat dan mengoreksi kekurangan
yang terdeteksi dalam proses penggunaan obat. Karena itu, misi
farmasi klinik adalah meningkatkan dan memastikan kerasionalan,
pemanfaatan dan keamanan terapi obat. Praktisi professional lain
pun berbagi fungsi dalam melaksanakan misi ini, tetapi hal ini
bukan merupakan perhatian intensif mereka (Charles J.P Siregar,
2006).
c. Kegiatan
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, Kegiatan farmasi
klinik, meliputi pengkajian resep, dispensing, pemantauan dan
pelaporan efek samping obat, pelayanan informasi obat, konseling,
pemantauan kadar obat dalam darah, ronde atau visite pasien dan
pengkajian penggunan obat.
Pengkajian Resep merupakan kegiatan dalam pelayanan
kefarmasian yang dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
 41

persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat

inap maupun rawat jalan.
Dispensing merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai
dari tahap validasi, interpretasi, menyiapkan atau meracik obat,
memberikan label atau etiket, penyerahan obat dengan pemberian
informasi obat yang memadai disertai sistem dokumentasi.
Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat merupakan
kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan
atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan
terapi.
Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan
yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi obat
secara akurat, tidak bias dan terkini kepada dokter, apoteker,
perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Konseling merupakan suatu proses yang sistematik untuk
mengidentifikasi dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan
dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan
pasien rawat inap.
Pemantauan kadar obat dalam darah dengan melakukan
pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit.
Ronde atau visite pasien merupakan kegiatan kunjungan ke
pasien rawat inap bersama tim dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
Pengkajian penggunaan obat merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk
menjamin obat-obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman
dan terjangkau oleh pasien.
 42

Tugas dan Peranan Apoteker dan TTK di IFRS

a. Sumber Daya Manusia

Pelayanan kefarmasian di IFRS diselenggarakan oleh
Apoteker, dapat dibantu oleh Apoteker pendamping dan atau
Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki Surat Tanda Registrasi,
Surat Izin Praktik atau Surat Izin Kerja (Permenkes RI, 2014).
Dalam melakukan pelayanan kefarmasian Apoteker harus
memenuhi kriteria :
a. Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang
terakreditasi
b. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)
c. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku
d. Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)
e. Memenuhi syarat-syarat kesehatan fisik dan mental untuk
melaksanakan tugasnya sebagai Apoteker.
f. Adapun tahapan dalam menerima pegawai adalah sebagai
berikut:
g. Pencarian melalui iklan, relasi
h. Seleksi melalui persyaratan pendidikan, wawancara,
teskesehatan, test lainnya
i. Perjanjian kerja
Sumber daya manusia di apotek yaitu :
a. Apoteker
Menurut Kepmenkes No. 1027 Tahun 2004 tentang
Standar Pelayanan kefarmasian di Apotek, apoteker di IFRS
senatiasa harus memiliki kemampuan menyediakan dan
memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang
tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan
diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisiplin, kemampuan
menelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier
 43

dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk

meningkatkan pengetahuan.
Di IFRS, apoteker dapat bertugas sebagai:
1) Apoteker Pengelola Apotek (APA)
2) Apoteker Pendamping
3) Apoteker Pengganti
KepMenkes No. 1332 Tahun 2002 bahwa apabila APA
berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka IFRS, maka
APA harus menunjuk seorang Apoteker Pendamping. Apabila
APA dan Apoteker Pendamping berhalangan juga dalam
melakukan tugasnya maka APA menunjuk seorang Apoteker
Pengganti. APA bertanggungjawab penuh dalam menjalankan
tugasnya di IFRS serta mengawasi kinerja Asisten Apoteker dan
kayawan lain.
b. Tenaga Teknis Kefarmasian
Menurut Permenkes nomor 889/MENKES/PER/V/2011
Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu
Apoteker dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, yang
terdiri atas Sarjana Famasi, Analis Farmasi, Ahli Madya
Farmasi dan Tenaga Menengah farmasi/ Asisten Apoteker.
Setiap Tenaga Teknis Kefarmasian yang menjalankan pekerjaan
kefarmasian wajib memiliki Surat Tanda Registrasi Tenaga
Teknis Kefarmasian (STRTTK).
Menurut Peraturan Menteri Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor
573/MENKES/SK/VI/2008 tentang Standar Profesi Asisten
Apoteker (Tenaga Teknis Kefarmasian/TTK).
Berikut adalah unit dan elemen kompetensi Asisten Apoteker
dalam Bidang Farmasi Komunitas:
1) Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan
 44

a) Memeriksa ketersediaan sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan di unit kerja
b) Memeriksa persediaan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan yang mendekati waktu kadarluarsa.
c) Membuat usulan penanganan obat yang mendekati
tanggal kadarluarsa.
2) Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan :
a) Mengusulkan kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan di unit kerja
b) Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
berdasarkan permintaan/pesanan dari Apoteker
3) Menerima sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
a) Menerima sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan dan
memeriksa kesesuaian pemesanan
b) Memeriksa keadaan fisik sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan
c) Membuat bukti penerimaan
d) Membimbng AA muda.
4) Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan farmasi:
a) Verifikasi ruang dan alat.
b) Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
sesuai golongannya.
c) Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
sesuai bentuk sediaannya.
d) Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
sesuai sifat fisika dan kimia berdasarkan informasi dalam
kemasan.
e) Membimbing AA muda.
5) Melakukan administrasi dokumen sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan:
 45

a) Melakukan pengelompokan faktur pembelian dan resep

sesuai prosedur
b) Menyimpan faktur pembelian dan resep
c) Mengelompokan resep yang akan dimusnahkan
d) Menyiapkan, mengisi dan menyimpan kartu stok
e) Membimbing AA muda.
6) Menghitung/kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan:
a) Menghitung jumlah sediaan farmasi/ perbekalan
kesehatan
b) Menghitung biaya
c) Menginformasi jumalah biaya
d) Dokumentasi
e) Membimbing AA muda
7) Melaksanakan prosedur penerimaan dan penilaian resep
diapotek
a) Menerima dan memeriksa resep
b) Memberikan usulan pemecahan masalah terkait adanya
ott fisika atau kimia
c) Membimbing AA muda
8) Melaksanakan proses peracikan sediaan farmasi sesuai
permintaan dokter
a) Menyiapkan sediaan farmasi sesuai prosedur
b) Meracik sediaan farmasi dibawah pengawasan Apoteker
atau Pimpinan unit
9) Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan
farmasi
a) Menulis etiket
b) Menempelkan etiket dan label pada kemasan
c) Melakukan pengecekan etiket dan label
10) Memberikan pelayanan obat bebas, bebas terbatas dan
perbekalan kesehatan
 46

a) Verifikasi dokumen permintaan barang

b) Menyiapkan sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan
c) Pelaksanaan distribusi (sesuai protap)
d) Membuat dokumentasi (sesuai protap)
e) Membimbing AA muda dalam pelaksanaan pekerjaan
tersebut diatas
11) Berkomunikasi dengan orang lain
a) Menerima klarifikasi perintah
b) Menerima dan meneruskan pesan
c) Menunjukan keterampilan pribadi yang benar
d) Memberikan informasi yang benar
12) Mengusulkan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
dalam pembuatan rencana pengadaan
a) Melakukan klarifikasi kebutuhan
b) Membuat dokumentasi
13) Berperan serta melakukan pengadaan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai protap
a) Mencari data PBF/Distributor sesuai kebutuhan
14) Melaksanakan prosedur penyerahan obat kepada pasien
sesuai protap penyerahan obat kepada pasien
15) Melaksanakan prosedur pelayanan pengobatan mandiri atau
swamedikasi sesuai protap
a) Melakukan komunikasi
b) Memberikan laporan
c) Pembuatan
Pengelolaan Obat Non Narkotika – Psikotorpika

Perbedaan cara pengelolaan obat bebas, bebas terbatas, obat keras

daftar G dengan pengelolaan obat narkotika dan psikotropika, yaitu pada
(Undang - Undang RI, 2009):
a. Cara pemesanan : SP untuk obat narkotika dan psikotropika harus
menggunakan SP khusus yang ditangani oleh APA.
 47

b. Cara penyimpanan: lemari untuk obat narkotika dan psikotropika disimpan

pada lemari khusus terpisah dengan obat lainnya, yang bentuk dan ukuran
lemarinya sesuai dengan peraturan yang berlaku.
c. Cara penyerahan: penyerahan untuk obat narkotika dan psikotropika harus
sesuai dengan persyaratan yang telah diatur: Apotek, RS, Puskesmas, Balai
pengobatan dengan SP Khusus narkotika. Dokter, pasien dengan resep asli,
lengkap dengan nama alamat pasien dengan dokternya.
Persamaan cara pengelolaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat
keras daftar G dengan pengelolaan narkotika dan psikotropika yaitu pada cara
pemusnahan. Cara pemusnahan obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras
daftar G, narkotika dan psikotropika, yaitu harus (Undang-Undang RI, 2009):
a. Ada berita acaranya, yang ditandatangani oleh saksi dari pemerintah
(Badan POM atau Dinkes)
b. Dilaporkan kepada Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan,
tembusan kepada Dinas Kesehatan Dati II/Kodya/Provinsi.
c. Menggunakan formulir model AP-8
 BAB III
TINJAUAN KHUSUS RS BHINEKA BAKTI HUSADA

Sejarah Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

PT. Bhineka Bakti Husada adalah perusahaan yang bergerak dalam

bidang kesehatan dengan tenaga-tenaga profesional dan berpengalaman
dalam bidang nya, resmi didirikan di Tangerang sesuai Akte No. 25 tanggal 9
Februari 2002 pengesahan Dephukkham melalui Tambahan Berita Negara
tanggal 2 Juli 2002 No. C-03724 HT. 01. 01. TH. 02. Diperbaharui dengan
anggaran dasar PT. Bhineka Bakti Husada dengan No. 23 tanggal 16
September 2008, pengesahan Dephukkham No. AHU – 6108. AH. 01. 02.
Tahun 2009 dimuat didalam Tambahan Berita negara RI tanggal 28 Julil 2009
No. 60 oleh Notaris Adrian Djuaini, SH. Dimana sebelumnya PT. Bhineka
Bakti Husada merupakan perubahan dari Yayasan Bhineka Bakti Husada.
Diawali dari praktek priabdi oleh seorang dr. H. Muslim Gunawan,
DTPH (alm) pada tanggal 15 Oktober 1987 dijalan cabe raya No. 17,
Pamulang-Tangerang Selatan dirumah kediaman beliau yang kini menjadi
lokasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada yang menjadi Rumah Sakit
pertama yang dibangun dan berdiri dikawasan Tangerang Selatan. Melalui
karir nya pada tahun 1987 beliau ber-praktek secara mandiri, professional,
dengan penuh jiwa kepedulian, ketulusan dan istiqomah dalam melayani
masyarakat sekitar dengan tuntutan pelayanan kesehatan yang terus-menerus
semakin meningkat. Dengan peran serta dan dukungan penuh kesetiaan dari
istri beliau Hj. Soekarwati SGTK (almh) dan keluarga, beliau berdakwah dan
membangun kepercayaan masyarakat melalui latar belakang keilmuan dan
profesinya, dari hanya sebuah praktek pribadi 1 meja tersebut beliau terus
mengembangkan pelayananannya secara pesat menjadi sebuah klinik kecil,
menjadi klinik bedah, hingga akhirnya disimpulkan bahwa didaerah Pondok
Cabe, Sawangan, Parung, Pamulang, dan sekitarnya sebenarnya sudah
membutuhkan keberadaan sebuah Rumah sakit. Atas dasar itulah beliau

48
 49

bertekad mewujudkan fungsi dakwah dan pelayanan kesehatan dalam sebuah

Rumah Sakit yang melayanai masyarakat di Tangerang Selatan dengan
pelayanan secara islami. Beliau pun mendidik dan menyekolahkan 3 (tiga)
orang putranya menjadi dokter yang kini meneruskan amanah perjuangan
beliau menjadi dokter-dokter spesialis dan konsultan yang cakap dibidangnya.
Maka dengan izin Allah SWT dan dengan dukungan penuh dari
masyarakat sekitar maka praktek pribadi beliau tahun 1987 dahulu secara
bertahap tumbuh dan berkembang hingga kini menjadi sebuah Rumah Sakit
tipe Perdana terakreditas, lokasinya yang terletak dengan kawasan strategis
perbatasan antara DKI Jakarta dengan Kabupaten Bogor dan Tangerang, yang
kini dikenal sebagai Tangerang Selatan.
Lokasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

Lokasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada di Jalan. Cabe Raya No.
17 Pondok Cabe, Pamulang – Tangerang Selatan.
Visi dan Misi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

Visi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

Menjadi pilihan jasa pelayanan medis yang “Professional dan

Islami” diwilayah Tangerang Selatan.
Misi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

a. Menerapkan nilai-nilai professional dan Islami dalam pemberian

pelayanan kepada masyarakat.
b. Mendorong kecakapan Sumber Daya Manusia sesuai kebutuhan Rumah
Sakit.
c. Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit.
d. Mewudujkan pengelolaan Rumah Sakit yang efektif dan efisien untuk
mendukung perkembangan Rumah Sakit yang mandiri.
Moto Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

“B E R S A H A J A”
 50

BER : Berkarya dengan optimal, dimanapun dan kapan pun amanah yang
kita terima selalu dilaksanakan.
SA : Sadar bahwa bekerja adalah ibadah, kalua kita lakukan dengan
profesionalisme dan ikhlas, maka disampinh rupiah kita dapatkan
berkah pahala akan kita raih.
HA : Harus bisa melakukan inovasi dan improvisasi agar dapat
meningkatkan hasil guna dan daya guna.
JA : Jangan tinggalkan aturan dan norma agama.
Fasilitas Pelayanan Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

Instalasi Rawat Jalan

a. Apotek Rawat Jalan

b. Poli Klinik Umum
c. Poli Klinik Gigi
d. Poli Klinik Spesialis
e. Poli Klinik Anak
f. Poli Klinik Penyakit Dalam
g. Poli Klinik Kandungan
h. Poli Klinik Bedah (Umum, Anak)
i. Poli Klinik Kulit & Kelamin
j. Poli Klinik Syaraf
k. Poli Klinik Paru
l. Poli Klinik Jantung
m. Poli Klinik Mata
n. Poli Klinik Orthopedic
o. Poli Klinik THT
Instalasi Rawat Inap

a. Ruang inap terbagi dalam 6 nama, yaitu :

1) Muzdalifah
2) Multazam
3) Asysyifa
 51

4) Arafah
5) Marwah
6) Sofa
Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

Dalam menjalankan fungsi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada di

bantu oleh tenaga - tenaga profosional yang menjalankan tugasnya masing -
masing Rumah sakit Bhineka Bakti Husada di kepalai oleh seseorang
Direktur bernama dr. Fajar Siddiq dan memiliki tenaga medis dan staf lainnya
meliputi:
Tenaga medis

Dokter umum : 21 orang

Dokter Sp Og : 2 orang
Dokter Sp Pd : 3 orang
Dokter Sp B : 3 orang
Dokter Sp Rad : 1 orang
Dokter Sp RM : 1 orang
Dokter Sp An : 1 orang
Dokter Sp Jp : 2 orang
Dokter Sp M : 2 orang
Dokter Sp THT : 2 orang
Dokter Sp PK : 1 orang
Dokter Sp Paru : 2 orang
Dokter Sp A : 2 orang
Dokter Sp Urologi : 1 orang
Dokter Sp Orthopedi : 2 orang
Dokter Sp Kulit : 1 orang
Dokter Sp Patologi : 1 orang
Dokter Sp Saraf : 3 orang
Dokter Sp Gigi : 6 orang
Dokter Gigi Sp Koservasi : 1 orang
 52

Ners : 12 orang
Perawat Bedah : 2 oranag
Perawat Gigi : 1 orang
Perawat lainnya : 91 orang
Bidan klinik

Farmasi

Apoteker : 1 orang
Asisten Apoteker : 17 orang
Juru Racik : 2 orang
Gudang Farmasi : 3 orang
Purcashing : 1 orang
Keteknisan Medis

Radiografer : 6 orang
Analis kesehatan : 4 orang
Rekam Medik : 3 orang
Kesehatan Masyarakat

Administrasi Kesehatan : 1 orang

Kesmas Lainnya : 2 orang
Tenaga Kesehatan lainnya

Nutrisionis : 2 orang
Fisiotrapi : 4 orang
Tenaga non kesehatan

Administrasi Keuangan : 15 orang

Humaas : 1 orang
Informasi : 2 orang
Tenaga non kesehatan : 51 orang
 53

Sarana dan Prasarana IFRS Bhineka Bakti Husada

Tata Ruang IFRS Bhineka Bakti Husada
IFRS Bhineka Bakti Husada terbagi dalam 3 lokasi, yaitu lokasi 1
merupakan Apotek Rawat Jalan yang terletak didekat poliklinik, kasir
serta tempat pendaftaran, lokasi 2 merupakan Apotek Rawat Inap yang
terletak didepan Ruang Hemodialisa serta Gudang Obat, lokasi 3
merupakan Gudang yang terbagi dalam 2, pertama Gudang Obat yang
bersebelahan dengan Apotek rawat Inap, dan kedua Gudang Cairan
dimana yang berada didepan Musola Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada.
Pada setiap ruangan dilengkapi dengan kamera CCTV serta pendingin
ruangan. Adapun pembagian ruang atau tempat yang terdapat di dalam
IFRS antara lain :
a) Ruang Tunggu
Pada Apotek rawat Inap maupun Apotek rawat Jalan terdapat
kursi tunggu dilengkapi dengan pendingin ruangan sehingga dapat
memberikan kenyaman bagi pasien yang menunggu.
b) Tempat Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat
Penerimaan resep dan penyerahan obat bagian pelayanan resep
ini dipisahkan oleh counter yang tidak terlalu tinggi dan merupakan
tempat bagi pasien yang ingin menebus obat dengan menggunakan
resep asli maupun copy resep dokter namun dengan pengarahan
Apoteker atau Asisten Apoteker dalam pemberian informasi obat.
Bagian kasir terdapat didepan tempat penyerahan obat yang menjadi
tempat pembayaran obat dengan resep.
c) Ruang Penyimpanan dan Ruang Peracikan
1) Letak ruang penyimpanan obat berada di bagian belakang tempat
penerimaan resep dan penyerahan obat. Pada ruangan ini terdapat
lemari yang terdiri dari banyak rak dimana obat tersusun sedemikian
rupa sehingga mudah untuk disimpan dan dijangkau pada saat
penyiapan, peracikan dan pengemasan, serta terdapat juga meja
untuk melakukan pengemasan dan pengecekan sebelum obat
 54

diserahkan. Setiap jenis obat dimasukkan ke dalam kotak yang

berukuran sama dan tersusun rapi pada rak obat. Pada kotak diberi
label nama obat dan dilengkapi dengan dosis dan ditandai dengan
tanda LASA jika ada obat yang termasuk high alert. Penataan obat
disusun berdasarkan bentuk sediaan dan cara pemakaian (sediaan
padat; setengah padat; cair oral; cair tetes mata, hidung, telinga;
topikal; dan preparat mata). Penyusunan obat dilakukan secara
alfabetis agar mempermudah dalam pencarian dan penyimpanan
obat. Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika berada di dalam
lemari khusus dua pintu. Serta refrigerator untuk menyimpan obat-
obat dengan suhu penyimpanan di bawah suhu ruang.
2) Ruang peracikan menyatu dengan ruang penyimpanan obat,
dilengkapi dengan fasilitas untuk peracikan seperi timbangan
manual, blender, lumpang dan alu, bahan baku, bahan pengemas
seperti cangkang kapsul, kertas perkamen, kertas pembungkus puyer
serta wastafel. Pada ruang peracikan ini dilakukan kegiatan
penimbangan, pencampuran, peracikan dan pengemasan obat-obat
yang dilayani berdasarkan resep dokter.
Struktur Organisasi dan Personalia

Kepala IFRS Bhineka Bakti Husada saat ini merangkap jabatan

sebagai Apoteker Penanggung Jawab serta Apoteker Pendamping, karena
belum adanya Apoteker Penanggung Jawab dan Apoteker Pendamping
yang baru. Kepala IFRS membawahi purcashing dan bagian Gudang,
Farmasi Rawat Inap dan Farmasi Rawat Jalan. Bagian layanan farmasi
ditangani oleh Asisten Apoteker.
Pembagian tugas dan tanggung jawab personalia sebagai berikut:
a. Apoteker Pengelola Apotek (APA)
APA sebagai manager pelayanan di Apotek bertanggung jawab
secara langsung kepada Kepala IFRS. Tugas dan tanggung jawab
Apoteker Pengelola Apotek adalah :
 55

1) Memimpin, menentukan kebijaksanaan, melaksanakan pengawasan

dan pengendalian apotek sesuai dengan undang-undang yang
berlaku.
2) Menyusun Rencana Kerja dan Anggaran Perusahaan (RKAP) sesuai
dengan pedoman yang telah ditentukan oleh perusahaan antara lain
menentukan target yang akan dicapai, kebutuhan sarana, personalia
dan anggaran dana yang dibutuhkan.
3) Menyusun program kerja karyawan untuk mencapai sasaran yang
ditetapkan.
4) Mengelola dan mengawasi persediaan perbekalan farmasi di apotek
untuk memastikan ketersediaan barang atau obat sesuai dengan
kebutuhan dan rencana yang telah ditetapkan.
5) Menguasai dan melaksanakan peraturan perundang-undangan
farmasi yang berlaku, seperti pelaporan bulanan narkotika.
b. Koordinator Apotek Pelayanan
Personalia yang bertugas sebagai koordinator ialah seorang
Asisten Apoteker yang bertanggung jawab langsung terhadap Apoteker
Pengelola Apotek. Tugas dan tanggung jawab dari koordinator :
1) Mengoordinasi dan mengawasi kerja para pegawai apotek, termasuk
mengatur jadwal kerja, pembagian tugas dan tanggung jawab
terhadap persediaan obat.
2) Bertanggung jawab atas kelancaran pada tiap shift dinas
c. Asisten Apoteker (AA)
Tugas dan tanggung jawab asisten apoteker secara garis besar
terbagi menjadi 2 (dua), yaitu pelayanan dan pengadaan. Tugas pokok
pelayanan (penjualan) adalah:
1) Melayani resep tunai dan kredit serta memasukkan data pasien dan
resep di komputer.
2) Memeriksa ketersediaan obat dan perbekalan farmasi lainnya
berdasarkan resep yang diterima.
 56

3) Mengatur dan menyusun penyimpanan obat dan perbekalan farmasi

lainnya di ruang peracikan berdasarkan jenis dan sifat barang yang
disusun secara alfabetis dan berurutan serta mencatat keluar
masuknya barang di kartu stok.
4) Menyiapkan dan meracik obat sesuai dengan resep dokter, yaitu
menghitung dosis, menimbang bahan, menyiapkan obat, mengemas
dan memberikan etiket.
5) Membuat kwitansi atau salinan resep untuk obat yang hanya ditebus
sebagian atau bila diperlukan pasien.
6) Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan pada pasien,
meliputi etiket (nama pasien, nomor utut, tanggal resep, tanggal
daluwarsa), nama dan jumlah obat, bentuk sediaan, aturan pakai dan
salinan resep.
7) Menyerahkan obat dan perbekalan farmasi lainnya serta memberikan
informasi yang harus diberikan kepada pasien.
Tugas pokok pengadaan adalah :
1) Mencatat dan merencanakan barang yang akan dipesan berdasarkan
defekta dari bagian peracikan maupun penjualan bebas. Jenis barang
yang akan dipesan disusun dalam Bon Permintaan Barang Apotek
(BPBA). Melakukan pemesanan barang yang telah direncanakan ke
unit bisnis menggunakan BPBA.
2) Memeriksa kesesuaian antara faktur pembelian asli, salinannya,
jumlah barang, harga dan potongan.
3) Menerima barang dari administrator maupun distributor langsung
dan memeriksa kesesuaian barang yang diterima.
4) Mencatat barang yang sudah diterima dan mencocokan dengan
BPBA.
Kegiatan IFRS Bhineka Bakti Husada

Pagi : Pukul 07.00 – 14.00 WIB

Siang : Pukul 14.00 – 21.00 WIB
Middle : Pukul 20.00 – 06.00 WIB
 57

Malam : Pukul 21.00 – 07.00 WIB

Kegiatan kefarmasian yang dilakukan di Rumah Sakit Bhineka Bakti
Husada diantaranya :
Kegiatan Non Teknis Kefarmasian

Instalasi Farmasi terdiri dari 3 tempat/ruangan yaitu Apotek Rawat

Jalan, Apotek Rawat Inap, dan Gudang. Instalasi Farmasi dikepalai oleh
seorang Apoteker yang bertanggung jawab terhadap keakuratan,
kebenaran, dan ketepatan pelayanan farmasi dalam kerjanya.
Kepala IFRS Bhineka Bakti Husada saat ini merangkap jabatan
sebagai Apoteker Penanggung Jawab serta Apoteker Pendamping, karena
belum adanya Apoteker Penanggung Jawab dan Apoteker Pendamping
yang baru.
Dalam tugas pengelolaan perbekalan farmasi pun dibantu oleh
bagian pengadaan yang berkoordinasi dengan Kepala Gudang, serta bagian
pendistribusian yang membantu mendistribusikan perbekalan farmasi dari
Gudang ke Apotek Rawat Jalan dan Apotek Rawat Inap. Ketiga ruangan
farmasi terletak secara terpisah, untuk ruangan Apotek Rawat Jalan berada
bersamaan dengan bagian administrasi dan kasir, sedangkan Apotek Rawat
Inap berdekatan dengan gudang farmasi.
Kegiatan Teknis Kefarmasian

a. Pengadaan Perbekalan Farmasi

Pengadaan dilakukan untuk memenuhi kebutuhan IFRS
dilakukan dengan pembelian tunai atau COD (Cash On Delivery),
tempo, dan kredit. Umumnya metode ini diterapkan tergantung pada
masing-masing kebijakan PBF (Pedagang Besar Farmasi).
Pengadaan di Instalasi farmasi Rumah Sakit Bhineka Bakti
Husada dilakukan dengan defecta besar dan defekta kecil. Pada
Apotek Rawat Jalan defecta dilakukan setiap hari, sedangkan pada
Apotek Rawat Inap defecta dilakukan 1 minggu sekali, yaitu pada
hari jumat. Namun, Apotek Rawat Inap dan Apotek Rawat Jalan
 58

dapat melakukan permintaan secara mendadak jika obat/alat

kesehatan yang dibutuhkan tidak tersedia dalam Apotek. Data yang
tercatat pada buku defekta yang berisi data persediaan barang yang
hampir habis atau sudah habis. Bagian pengadaan dan pembelian
melakukan pemeriksaan kembali kesesuaian antara data pada buku
defekta dengan persediaan barang yang ada untuk menentukan
jumlah barang yang akan dipesan. Selain itu diperhatikan juga
tingkat keterjualan barang agar tidak terjadi kekosongan persediaan
atau penumpukkan barang di Instalasi Farmasi. Surat Pemesanan
Obat (SPO) yang telah mendapat persetujuan dari Kepala Instalasi
Farmasi dikeluarkan oleh bagian forcesting.
b. Penerimaan Barang
Penerimaan barang di IFRS Bhineka Bakti Husada dapat
dilakukan oleh Asisten Apoteker, namun faktur pemesan obat hanya
dapat diterima oleh pihak Gudang IFRS Bhineka Bakti Husada.
Perbekalan farmasi yang telah dipesan akan dikirim ke Gudang
disertai faktur, kemudian petugas Gudang melakukan pemeriksaan
terhadap barang yang diterima meliputi nama, kemasan, jumlah,
tanggal kadaluarsa, nomor batch dan kondisi barang serta dilakukan
pencocokan antara faktur dengan surat pesanan yang meliputi nama,
kemasan, jumlah, harga barang, diskon serta nama distributor.
Asisten Apoteker akan menandatangani, memberi tanggal
penerimaan dan nomor unit penerimaan serta stempel IFRS Bhineka
Bakti Husada pada faktur asli dan copy faktur. Faktur asli diserahkan
kembali kepada petugas pengantar barang atau distributor untuk
kemudian dijadikan bukti pada saat penagihan pembayaran.
Selanjutnya petugas Gudang Bhineka Bakti Husada mencatat barang
yang datang dalam buku penerimaan barang sesuai faktur.
Bila barang tidak sesuai dengan SP atau terdapat kerusakan
fisik maka bagian pembelian akan membuat surat retur dan
 59

mengembalikan barang tersebut ke PBF yang bersangkutan untuk

ditukar dengan barang yang sesuai.
c. Penyimpanan Barang
1) Penyimpanan obat
Setiap obat dimasukkan dalam sebuah kotak dan disusun
secara alfabetis pada rak penyimpanan obat. Rak penyimpanan
obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan seperti sediaan
padat (tablet dan kapsul), sediaan setengah padat (salep, krim dan
gel), sediaan cair (sirup, larutan, suspensi), sediaan tetes
mata/telinga/hidung, salep mata, inhaler/spray dan sediaan injeksi
serta berdasarkan kelompok obat tertentu seperti obat generik,
obat narkotika dan psikotropika, dan obat high alert. Selain itu
terdapat pula 2 lemari es, pertama untuk menyimpan obat - obat
seperti suppositoria, ovula dan insulin, yang kedua untuk
menyimpan vaksin, serta terdapat meja untuk menulis etiket dan
aktivitas penyiapan obat lain sebelum diserahkan kepada pasien.
Tiap kotak penyimapanan diberi identitas berupa nama obat
disertai kekuatan sediaannya. Pada obat narkotika dan psikotropika
diberikan kartu stok masing-masing obat untuk mencatat keluar
masuknya barang. Setiap pemasukan obat harus diinput ke dalam
sistem komputer dan dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal
pemasukan atau pengeluaran, nomor dokumen, jumlah barang yang
dimasukkan atau dikeluarkan, sisa barang, tanggal kadaluarsa,
nomor batch serta paraf petugas.
Obat yang termasuk ke dalam LASA diletakkan tidak
berdekatan dan diberi label bertuliskan “LASA” dengan
background berwarna kuning. Yang termasuk ke golongan obat
high alert seperti elektrolit dosis tinggi, antikoagulasi, antidiabetes,
antihipertensi dan lainnya yang termasuk ke dalam high alert
diberi label “high alert” dengan background berwarna merah.
 60

Prinsip penyimpanan di IFRS Bhineka Bakti Husada berdasarkan

FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out).
2) Penyimpanan alat kesehatan dan BMHP
Penyimpanan alat kesehatan, dan BMHP dimasukkan dalam
sebuah kotak disusun berdasarkan jenis, misal spuit dikelompokkan
menjadi satu, namun disusun dan ditandai berdasarkan ukuran.
Tiap kotak penyimapanan diberi identitas berupa nama alat
kesehatan, dan BMHP disertai ukuran. Setiap pemasukan alat
kesehatan, dan BMHP harus diinput ke dalam sistem komputer dan
dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal pemasukan atau
pengeluaran, nomor dokumen, jumlah barang yang dimasukkan
atau dikeluarkan, sisa barang, tanggal kadaluarsa, nomor batch
serta paraf petugas.
d. Penjualan di IFRS Bhineka Bakti Husada
Penjualan di IFRS Bhineka Bakti Husada meliputi pelayanan
resep dokter secara tunai maupun asuransi serta pengguna Kartu
BPJS. IFRS Bhineka Bakti Husada tidak melayani penjualanan obat
maupun alat kesehatan tanpa adanya resep dokter.
Secara umum alur pelayanan resep di IFRS Bhineka Bakti Husada.
a. Penjualan obat dengan resep tunai atau umum
Pelayanan resep tunai merupakan penjualan obat
berdasarkan resep dokter kepada pasien melalui pembayaran
langsung, prosedurnya yaitu:
1) Resep diterima di bagian penerimaan resep, lalu diperiksa
kelengkapan dan keabsahan resep tersebut.
2) Diperiksa ada atau tidaknya obat dalam persediaan. Bila obat
yang dibutuhkan tersedia, kemudian dilakukan pemberian
harga dan diberitahukan kepada pasien.
3) Setelah pasien setuju segera dilakukan pembayaran atas obat
pada bagian kasir dan dilakukan pula input nama, alamat serta
nomor telepon pasien. Kasir kemudian akan memberikan
 61

struk pembayaran yang tercantum nomor resep dan struk

tersebut juga berfungsi untuk pengambilan obat.
4) Kasir juga mencetak struk pembayaran yang tertulis jumlah
obat yang dibeli. Struk tersebut disatukan dengan salinan
resep/resep asli, kemudian diserahkan ke bagian penyiapan
obat dan peracikan.
5) Asisten apoteker di bagian peracikan atau penyiapan obat
akan meracik atau menyiapkan obat sesuai dengan resep
dibantu oleh juru resep. Setelah obat selesai disiapkan maka
obat diberi etiket dan dikemas.
6) Bila resep tersebut diulang (iter) atau obat hanya ditebus
sebagian maka petugas akan membuat salinan resep untuk
pengambilan sisanya. Apabila pasien memerlukan kuitansi
maka dapat pula dibuatkan kuitansi dengan ditulis salinan
resep dibelakang kuitansi.
7) Sebelum obat diberikan dilakukan pemeriksaan kembali oleh
petugas yang berbeda meliputi nomor resep, nama pasien,
kebenaran obat, jumlah dan etiketnya. Juga dilakukan
pemeriksaan salinan resep sesuai resep aslinya serta
kebenaran kuitansi.
8) Obat diserahkan kepada pasien sesuai dengan nomor resep.
Pada saat obat diserahkan kepada pasien, apoteker
memberikan informasi tentang cara pemakaian obat dan
informasi lain yang diperlukan pasien. Pemberian layanan
informasi obat ini dicatat dalam buku Layanan Informasi Obat
Untuk Pasien dengan Resep Dokter yang terdiri dari identitas
pasien, informasi yang diberikan oleh dokter dan informasi
yang diberikan apoteker.
b. Penjualan obat dengan resep asuransi
 62

Pelayanan resep asuransi merupakan pelayanan yang

ditujukan untuk pasien yang memiliki kartu asuransi yang telah
bekerja sama dengan pihak Rumah Sakit, prosedurnya yaitu:
1) Resep diterima di bagian penerimaan resep, lalu diperiksa
kelengkapan dan keabsahan resep tersebut dan pasien diberi
nomor antrian.
2) Diperiksa ada atau tidaknya obat dalam persediaan. Bila obat
yang dibutuhkan tersedia maka dilakukan penginputan.
3) Setelah dilakukan penginputan maka pasien harus melakukan
pengesahan di bagian kasir.
4) Jika pasien sudah melakukan pengesahan maka pasien
kembali ke bagian farmasi untuk menyerahkan bukti
pengesahan tersebut agar obat dapat dikerjakan oleh petugas
farmasi.
5) Setelah obat selesai dikerjakan maka obat akan diserahkan
kepada pasien sesuai nomor antrian, pasien diminta untuk
tanda tangan pada lembar pengesahan dan petugas farmasi
memberi cap stempel asuransi.
c. Penjualan obat dengan resep BPJS
Pelayanan resep BPJS adalah pelayanan untuk pasien
yang memiliki kartu BPJS. Alur pelayanannya sebagai berikut :
1) Resep diterima di bagian penerimaan resep, lalu diperiksa
kelengkapan dan keabsahan resep tersebut dan pasien diberi
nomor antrian.
2) Diperiksa ada atau tidaknya obat dalam persediaan. Bila obat
yang dibutuhkan tersedia maka dilakukan penginputan namun
struk tidak diberikan kepada pasien.
3) Setelah melakukan penginputan petugas farmasi dapat
menyiapkan obat yang tertulis pada resep.
4) Setelah obat selesai dikerjakan maka dilakukan penyerahan
obat kepada pasien sesuai nomor antrian.
 63

5) Lalu resep dipisahkan secara khusus dan diberikan cap

stempel BPJS.
e. Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika
Narkotika dan psikotropika merupakan sediaan yang
memerlukan perlakuan khusus dalam pengelolaannya. Berikut ialah
pengelolaan narkotika dan psikotropika di IFRS Bhineka Bakti
Husada :
a. Pemesanan Narkotika dan Psikotropika
Pemesanan sediaan narkotika dilakukan oleh bagian
purcashing yang telah dapat persetujuan dari bagian keuangan
dan Kepala IFRS, pemesanan harus dilakukan secara tertulis
sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Pemesanan dilakukan ke
PBF Kimia Farma selaku distributor tunggal dengan membuat
surat pesanan khusus narkotika yang dibuat rangkap empat, yang
masing-masing diserahkan kepada PBF yang bersangkutan
(Surat Pesanan asli dan 2 lembar copy Surat Pesanan), dan satu
lembar sebagai arsip di IFRS. Surat Pesanan Narkotika
ditandatangani oleh Kepala IFRS Bhineka Bakti Husada dengan
mencantumkan nama jelas, nomor SIK, nomor SIA, nama dan
alamat IFRS, nama dan alamat distributor serta stempel IFRS.
Satu lembar Surat Pesanan hanya berlaku untuk satu jenis
narkotika.
Pemesanan psikotropika dilakukan ke PBF Kimia Farma
atau PBF lain dengan menggunakan surat pesanan psikotropika
yang ditandatangani oleh Kepala IFRS dengan mencantumkan
nama jelas, nomor SIK, nomor SIPA dan stempel IFRS. Setiap
surat pesanan dapat berlaku untuk lebih dari satu item
psikotropika. Surat pesanan dibuat rangkap 2, yang masing -
masing diserahkan ke Pedagang Besar Farmasi yang
bersangkutan dan sebagai arsip di IFRS.
b. Penerimaan Narkotika dan Psikotropika
 64

Penerimaan narkotika dan psikotropika dari PBF harus

diterima oleh Kepala IFRS atau asisten apoteker yang sudah
diberi kewenangan oleh Kepala IFRS untuk melakukan
penerimaan obat narkotika dan psikotorpika dengan
mencantumkan nomor SIK pada faktur setelah dilakukan
pencocokan dengan surat pesanan. Pada saat penerimaan
dilakukan pemeriksaan yang meliputi nama, kemasan, jumlah,
tanggal kadaluarsa, nomor batch dan kondisi barang serta
dilakukan pencocokan antara faktur dengan surat pesanan yang
meliputi nama, kemasan, jumlah, harga barang, diskon serta
nama distributor.
c. Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika
Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika di IFRS
Bhineka Bakti Husada sudah memnuhi persyaratan yang berlaku,
yaitu disimpan dalam lemari yang terbuat dari kayu yang kuat
dan mempunyai pintu ganda, serta kunci dipegang oleh asisten
apoteker penanggung jawab yang diberi kuasa oleh Kepala IFRS.
d. Pelayanan Narkotika dan Psikotropika
IFRS Bhineka Bakti Husada melayani resep narkotika
dan psikotorpika dari resep asli yang belum diambil maupun baru
diambil sebagian. IFRS tidak melayani resep narkotika maupun
resep psikotropika yang mencantumkan iter (pengulangan resep)
serta tidak melayani pembelian tanpa resep dokter.
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan telah menggunakan sistem pelaporan dalam bentuk
software, yaitu Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
(SIPNAP) yang dapat diakses secara online dengan alamat
http//www.sipnap.binfar.depkes.go.id. SIPNAP terdisi dari
software unit pelayanan (apotek, rumah sakit, dan puskesmas),
software tingkat Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pelaporan
ke Provinsi dan Pusat dilakukan system pelaporan online. IFRS
 65

berkewajiban menyusun dan mengirimkan laporan bulanan yang

ditandatangani oleh Kepala IFRS dengan mencantumkan nomor
SIK, SIA, nama jelas dan stempel IFRS. Laporan tersebut terdiri
dari laporan penggunaan bahan baku narkotika, laporan
penggunaan sediaan jadi narkotika, dan laporan khusus
pengunaan morfin, petidin dan derivatnya. Laporan penggunaan
narkotika ini harus dilaporkan setiap kepada Dinas Kesehatan
Kota atau Kabupaten setempat dengan tembusan Balai Besar
POM atau Balai POM dan berkas untuk disimpan sebagai arsip.
e. Pemusnahan Narkotika dan Psikotropika
APA dapat memusnahkan narkotika yang rusak, kadaluwarsa, dan
tidak memenuhi syarat untuk digunakan dalam pelayanan kesehatan
dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan. Pemusnahan
narkotika dan psikotropika dilakukan dengan pembuatan berita acara
yang sekurang-kurangnya memuat: tempat dan waktu (jam, hari,
bulan, dan tahun); nama pemegang izin khusus, APA atau dokter
pemilik narkotika; nama, jenis, dan jumlah narkotika yang
dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda tangan dan identitas lengkap
penanggung jawab apotek dan saksi - saksi pemusnahan. Berita
acara pemusnahan narkotika tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas
Pelayanan Kesehatan setempat dengan tembusan kepada Balai Besar
POM setempat.
 66

Struktur Organisasi IFRS Bhineka Bakti Husada

Kepala IFRS Bhineka Bakti Husada

Sonia Zulfa Deshi Danuz, S. Far., Apt

Purcashing

Gudang Rawat Inap Rawat Jalan

Gambar 3.1 Struktur IFRS

Sumber Daya Manusia IFRS Bhineka Bakti Husada

Susunan ketenagakerjaan dibawah ini mencakup pelayanan

kefarmasian di IFRS Bhineka Bakti Husada, yaitu :
Apoteker Pengelola Apotek (APA) : 1 orang
Asisten Apoteker : 17 orang
Juru Racik : 2 orang
 BAB IV
PEMBAHASAN

Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada

pada bagian Instalasi Farmasi, berlangsung dari tanggal 18 Februari sampai
tanggal 19 Maret 2019. PKL dilaksanakan hari senin sampai sabtu. Pergantian
waktu masuk shift dilakukan setiap minggu. Shift pagi, pada pukul 07.00 – 14.00
WIB, shift siang pukul 14.00 – 21.00 WIB, dan shift malam pukul 21.00 – 07.00
WIB. Penempatan PKL dibagi menjadi 3 bagian, yaitu Apotek Rawat Jalan,
Apotek Rawat Inap, dan Gudang.
Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada berlokasi ditempat yang strategis
karena berada di perbatasan antara DKI Jakarta dengan Kabupaten Bogor, dan
Kota Tangerang Selatan. Berada di jalan utama perempatan gaplek dan
merupakan Gedung milik sendiri. Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada berdekatan
dengan pemukiman penduduk, tempat perbelanjaan, dan perkantoran. Hal ini
menjadikan Rumah Sakit ini mudah dikenal dan dapat dengan mudah diakses oleh
masyarakat.
Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada Rumah merupakan rumah sakit
swasta tipe C yang memiliki fasilitas pelayanan medis rawat jalan, Instalasi Gawat
Darurat (IGD), rawat inap, poliklinik, dengan fasilitas penunjang yakni
laboratorium, radiologi, fisioterapi, dan farmasi. Rumah Sakit Bhineka Bakti
Husada juga menyediakan layanan berbagai poliklinik umum dan spesialis,
dimana layanan ini untuk pasien BPJS, pasien umum, dan pasien asuransi.
Spesialis poliklinik yang ada di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada adalah
spesialis anak, spesialis penyakit dalam, spesialis bedah, spesialis mata, spesialis
THT (Telinga, Hidung, dan Tenggorokan), spesialis saraf, spesialis paru, spesialis
ortopedi, spesialis kulit dan kelamin, spesialis jantung, poliklinik kebidanan dan
kandungan, gigi dan mulut, dan poliklinik umum.
Sumber daya manusia yang terdapat di Rumah Sakit Bhineka Bakti
Husada tepatnya pada Instalasi Farmasi di pimpin oleh seorang Apoteker sebagai
Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada. Apoteker dan

67
 68

Asisten Apoteker di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada telah
memenuhi persyaratan pelayanan kefarmasian sesuai dengan PP No. 51 tahun
2009 tentang pekerjaan kefarmasian yaitu tugas seorang apoteker meliputi
pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan,
pendistribusian, pelayanan obat atas resep dokter baik resep obat narkotik maupun
psikotropik, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat (PP No. 51 tahun
2009).
Standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit berdasarkan Permenkes RI
nomor 72 tahun 2016 meliputi Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dilakukan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.
Perencanaan obat di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada telah sesuai
dengan Permenkes No.72 tahun 2016 tentang standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit, yakni dilakukan dengan menggunakan metode kombinasi yaitu
gabungan dari metode epidemiologi dan metode konsumsi. Perencanaan
pengadaan barang dibuat berdasarkan pola penyebaran penyakit dan melihat
kebutuhan sediaan farmasi periode sebelumnya dengan berbagai penyesuaian dan
koreksi. Pada umumnya pemesanan dilakukan ketika barang - barang tersebut
telah menipis yang dapat dilihat data (jumlah stok barang) melalui komputer.
Proses pengadaan perbekalan kefarmasiaan berdasarkan Permenkes No. 72
tahun 2016 dapat dilakukan dengan pengadaan pembelian, produksi sediaan
farmasi, dan Sumbangan/dropping/hibah. Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada
melakukan pengadaan dengan metode pembelian yaitu pembelian tunai atau COD
(Cash On Delivery), tempo, dan kredit. Pengadaan berpedoman pada hasil data
pengadaan di dalam komputer. Kemudian dilakukan pemesanan obat, alat
kesehatan maupun Bahan Medis Habis Pakai kepada distributor resmi Pedagang
Besar Farmasi (PBF) melalui surat pesanan, jika barang tersedia di PBF, maka
barang dikirim dengan jeda waktu 2-3 hari dari waktu pesan. Proses pengadaan di
Rumah Sakit ini telah sesuai dengan peraturan pemerintah yang berlaku.
 69

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Proses penerimaan obat,
alat kesehatan maupun Bahan Medis Habis Pakai yang di kirim ke Rumah Sakit
Bhineka Bakti Husada disertai faktur dan diterima oleh petugas bagian Instalasi
Farmasi. Petugas (AA) akan melakukan pengecekan kesesuaian fisik barang
dengan faktur dan surat penerimaan barang, meliputi nama, jumlah, bentuk, dosis
obat, isi dan jenis kemasan, nomor bets, dan tanggal kadaluarsa, hal ini dilakukan
untuk menghindari adanya barang yang tidak sesuai, kerusakan barang, dan
barang yang kurang. Sehingga terdapat hal - hal tersebut dapat langsung dilakukan
retur kepada PBF yang bersangkutan. Setelah petugas AA melakukan pengecekan,
barang akan di serahkan kepada petugas bagian Gudang beserta dengan faktur
barangnya.
Penyimpanan setiap obat dimasukkan dalam sebuah kotak dan disusun
secara alfabetis pada rak penyimpanan obat. Rak penyimpanan obat
dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan seperti sediaan padat (tablet dan
kapsul), sediaan setengah padat (salep, krim dan gel), sediaan cair (sirup, larutan,
suspensi), sediaan tetes mata/telinga/hidung, salep mata, inhaler/spray dan sediaan
injeksi serta berdasarkan kelompok obat tertentu seperti obat generik, obat
narkotika dan psikotropika, dan obat high alert. Selain itu terdapat pula 2
refrigerator, pertama untuk menyimpan obat - obat seperti suppositoria, ovula dan
insulin, yang kedua untuk menyimpan vaksin, serta terdapat meja untuk menulis
etiket dan aktivitas penyiapan obat lain sebelum diserahkan kepada pasien.
Tiap kotak penyimapanan diberi identitas berupa nama obat disertai
kekuatan sediaannya. Pada obat narkotika dan psikotropika diberikan kartu stok
masing - masing obat untuk mencatat keluar masuknya barang. Setiap pemasukan
obat harus diinput ke dalam sistem komputer dan dicatat pada kartu stok yang
meliputi tanggal pemasukan atau pengeluaran, nomor dokumen, jumlah barang
yang dimasukkan atau dikeluarkan, sisa barang, tanggal kadaluarsa, nomor batch
serta paraf petugas.
 70

Obat yang termasuk ke dalam LASA diletakkan tidak berdekatan dan

diberi label bertuliskan “LASA” dengan background berwarna kuning. Yang
termasuk ke golongan obat high alert seperti elektrolit dosis tinggi, antikoagulasi,
antidiabetes, antihipertensi dan lainnya yang termasuk ke dalam high alert diberi
label “high alert” dengan background berwarna merah. Prinsip penyimpanan di
IFRS Bhineka Bakti Husada berdasarkan FIFO (First In First Out) dan FEFO
(First Expired First Out).
Penyimpanan alat kesehatan, dan BMHP dimasukkan dalam sebuah kotak
disusun berdasarkan jenis, misal spuit dikelompokkan menjadi satu, namun
disusun dan ditandai berdasarkan ukuran. Tiap kotak penyimpanan diberi identitas
berupa nama alat kesehatan, dan BMHP disertai ukuran. Setiap pemasukan alat
kesehatan, dan BMHP harus diinput ke dalam sistem komputer dan dicatat pada
kartu stok yang meliputi tanggal pemasukan atau pengeluaran, nomor dokumen,
jumlah barang yang dimasukkan atau dikeluarkan, sisa barang, tanggal
kadaluarsa, nomor batch serta paraf petugas.
Sistem penyimpanan di Rumah Sakit Bhineka Bakti Husada sudah sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang telah ditetapkan oleh pemerintah
yaitu adanya perlakuan penyimpanan khusus untuk obat yang memerlukan
penyimpanan khusus dan harus terpisah dengan obat yang lain yang bertujuan
untuk menanggulangi terjadinya kesalahan dan kontaminasi, dan juga secara
sistem dan metode penyimpanan sudah sesuai dan benar dan juga Rumah Sakit
Bhineka Bakti Husada menggunakan penyimpanan dengan metode kanban
tujuannya yaitu agar tidak terjadi adanya kekosongan atau berlebihnya perbekalan
farmasi.
Pendistribusian di IFRS Bhineka Bakti Husada sudah sesuai dengan
peraturan perundang - undang yang di tetapkan oleh pemerintah yakni rumah sakit
harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terletaknya pengawasan
dan pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di unit pelayanan.
Sistem distribusi di rawat inap menggunakan sistem distribusi Unit Dose
Distribution System (UDDS) dimana sistem UDD ini dilakukan secara
desentralisasi, yaitu resep dipersiapkan untuk 1 hari setiap pasiennya, setelah obat
 71

sudah siap perawat akan mengambil dan perawatlah yang akan memberikannya
secara langsung kepada pasien rawat inap. Sedangkan sistem distribusi rawat jalan
menggunakan sistem resep individu sentralisasi yaitu pasien membawa sendiri
resep (Individual Prescription) ke bagian farmasi rawat jalan yang terletak dekat
dengan kasir, letak keduanya pun berdekatan dengan polilinik sehingga
memudahkan pasien untuk menemukan IFRS.
Alur pelayanan resep di IFRS Bhineka Bakti Husada bermula dari skrining
resep, pemberian nomor resep, penetapan harga, pemeriksaan ketersediaan obat.
Tahap selanjutnya ialah perjanjian dan pembayaran yang meliputi pengambilan
obat semua atau sebagian, ada/ tidaknya penggantian obat, pembayaran tunai,
bpjs, ataupun asuransi, kemudian validasi. Proses selanjutnya ialah peracikan,
yaitu penyiapan etiket peracikan maupun pengambilan obat. Sebelum diserahkan
dilakukan proses pemeriksaan akhir yaitu kesesuaian hasil peracikan dengan resep
(nama obat, bentuk sediaan, dosis). Pada tahap akhir sebelum obat diserahkan
kepada pasien, AA mengkonfirmasi identitas dengan cara meminta pasien
menyebutkan nama, alamat, serta dari poliklinik apa. Setelah sesuai identitas
pasien, obat diserahkan kepada pasien disertai dengan pemberian informasi
terutama aturan pakai dan cara penggunaan obat.
Pelaporan yang dilakukan Apoteker telah sesuai dengan yang
dipersyaratkan bahwa untuk narkotika dan psikotropika dilakukan setiap bulan.
Paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya melalui pelaporan sistem online.
Pelaporan ini dilakukan dengan menunjukkan jumlah yang dipesan dengan jumlah
yang telah dijual, agar adanya tranparansi penjualan secara sah sesuai resep
dokter. Untuk resep yang mengandung morfin dan petidin harus melampirkan
resepnya karena narkotika ini termasuk golongan II, yaitu narkotika yang
memiliki potensi yang sangat kuat untuk menimbulkan ketergantungan sehingga
sangat diatur ketat penggunaannya. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setempat dengan tembusan dinas Kesehatan Provinsi dan Balai
Besar Pengawasan Obat dan Makanan setempat dan arsip IFRS Bhineka Bakti
Husada.
 72

Pemesanan barang di IFRS Bhineka Bakti Husada hanya dilakukan kepada

pemasok yang telah mempunyai ikatan kerjasama dengan Rumah Sakit sehingga
masuknya obat palsu dapat dicegah. Pemilihan pemasok dilakukan dengan
mempertimbangkan mutu barang yang ditawarkan, ketepatan waktu pengiriman,
masa kredit yang panjang, harga yang bersaing serta potongan harga yang
diberikan, serta pemasok tersebut merupakan agen resmi yang ditunjuk oleh
industri farmasi.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Peranan Asisten Apoteker secara garis besar terbagi menjadi 2 (dua),

yaitu pelayanan kefarmasian dan manajemen farmasi.
Pelayanan kefarmasian yang dilakukan di IFRS yaitu berupa
pelayanan obat atas resep dokter, alat kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP), pelayanan informasi obat.
Manajemen farmasi meliputi kegiatan teknis dan non-teknis
kefarmasian. Kegiatan teknis kefarmasian meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, dan pelaporan. Sedangkan
kegiatan non-teknis kefarmasian adalah kegiatan administrasi meliputi
administrasi umum, personalia, pajak, pergudangan, penjualan, dan
pembelian.
Pengawasan persediaan obat atau barang dilakukan dengan cara stok
opname, yaitu dengan mencatat obat, alat kesehatan, dan BMHP yang masuk
dan yang keluar di kartu stok. Stok opname dilakukan satu bulan sekali, dari
kegiatan tersebut dapat diketahui obat yang mendekati waktu kadaluarsa.
Saran

Sebaiknya perlu penambahan personil farmasi terutama untuk

menjalankan kegiatan farmasi klinis, PIO, dan pelayanan di Apotek, agar
semua kegiatan kefarmasian dapat berjalan dengan maksimal.
Sebaiknya dilakukan peningkatan pengontrolan dan pengawasan
terhadap persediaan obat untuk meminimalkan kekosongan obat di Apotek
Rumah Sakit, salah satunya dengan peningkatan kedisiplinan dalam
pencatatan kartu stok obat, alat kesehatan, dan BMHP agar lebih mudah
dilakukan control persediaan.

73
 74

Sebaiknya perlu ditetapkan suatu ruangan khusus untuk menempatkan

obat, alat kesehatan, dan BMHP yang masih layak pakai, agar tidak tercampur
dengan obat alat kesehatan, dan BMHP yang telah kadaluarsa.
 75

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 1997. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1027/Menkes/SK/IX/2004 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Apotek. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI. 2009. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI. 2009. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah

Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 1986. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

02396/A/SK/VIII/1986 Tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 1988. Peraturan Menteri Kesehatan Tentang Rumah Sakit. Jakarta:

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

 76

Menkes RI. 1992. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Tentang Pedoman

Organisasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik

Indonesia

Menkes RI. 2002. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/X/2002 Tentang Ketentuan dan Pemberian Izin Apotek.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah

Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 2008. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

573/Menkes/SK/VI/2008 Tentang Standar Profesi Asisten Apoteker.

Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja

Tenaga Kefarmasian. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Menkes RI. 2015. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 Tentang Pedoman

Organisasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik

Indonesia

Menkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek. Jakarta:

Departemen Kesehatan Republik Indonesia

 77

Siregar, C.J.P., Amalia, L. 2004. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapannya.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Siregar, Charles J.P., E. Kumolosasi. 2006. Farmasi Klinik Teori Dan Penerapan.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC

 LAMPIRAN

Lampiran 1. Tempat Pendaftaran

Lampiran 2. Tempat Administrasi dan Kasir

78
 79

Lampiran 3. Tempat Pelayanan Resep dan Non Resep

Lampiran 4. Tempat Penerimaan Resep

 80

Lampiran 5. Tempat Penyerahan Resep

Lampiran 6. Ruang Tunggu

 81

Lampiran 7. Tempat Peracikan

Lampiran 8. Tempat Pemasangan Etiket

 82

Lampiran 9. Lemari Pendingin Untuk Vaksin dan Zat Termolabil

 83

Lampiran 10. Lemari Obat Narkotika

Lampiran 11. Lemari Obat High Alert Injeksi

 84

Lampiran 12. Lemari Obat Psikotropika dan OTT

 85

Lampiran 13. Lemari OB, OBT, OK

 86

Lampiran 14. Lemari Penyimpanan Alat Kesehatan dan BMHP

Lampiran 15. Etiket dan Copy Resep

 87

Lampiran 16. Lemari Obat Topikal

 88

Lampiran 17. Apotek Rawat Inap

Lampiran 18. Contoh Kartu Stok

 89

Lampiran 19. Contoh Surat Pesanan Narkotika

Lampiran 20. Contoh Surat Pesanan Psikotropika

 90

Lampiran 21. Contoh Pelaporan Narkotika

 91

Lampiran 22. Contoh Pelaporan Psikotropika

 92

Lampiran 23. Contoh Surat Penerimaan Barang

Lampiran 24. Contoh Faktur/Kwitansi