Laporan Akhir PKPA RSAM

LAPORAN AKHIR
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

RSUD DR. ACHMAD MOCHTAR, BUKITTINGGI
Disusun oleh:
Ade Tri Wela, S.Farm 1841012021 Hasnah Septia Y, S.Farm 1841012042
Apsari Anindita W, S.Farm 1841012015 Ike Supriwardi, S.Farm 1841012043
Arief Chandra A, S.Farm 1841012041 Irma Permatasari, S.Farm 1841013006
Atriani Marselly, S.Farm 1841012039 Ivan Pratama, S.Farm 1841012004
Aulia Reihan, S.Farm 1841012033 Luqyana Putri, S.Farm 1841012072
Citra Husna J, S.Farm 1841012022 Nur Bayti, S.Farm 1741012262
Darwin B. Sanjaya, S.Farm 1841013009 Putri Pratiwi, S.Farm 1741012235
Dian Sellina Virda, S.Farm 1841013004 Usi Wulandari, S.Farm 1841012034
Erin Shabrina, S.Farm 1841013015 Widya Astuty, S.Farm 1841013011
Fenny Damayanti, S.Farm 1841012065 Winda Zulmai P, S.Farm 1841012075
Fetty Hidayatul U, S.Farm 1841012058 Winesfin Refti, S.Farm 1841013014
Fitri Amita, S.Farm 1841012068 Yan Hendrika, S.Farm 1841013010
Geby Orlance, S.Farm 1841013005 Yesi Fitri Yeni, S.Farm 1841012056
Genia Karolina S, S.Farm 1841013013 Yossi Primadini, S.Farm 1841012032
Hani Hazarani, S.Farm 1841012035 Zahra Hajjil Baiti, S.Farm 1841012014
ANGKATAN I TAHUN 2018

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS
24 SEPTEMBER – 17 NOVEMBER 2018
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan akhir ini dalam rangka Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD
Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi. Selawat beriring salam tidak lupa kita hadiahkan
kepada Rasulullah SAW yang telah membawa umatnya dari zaman jahiliyah
kepada zaman yang penuh ilmu pengetahuan seperti yang kita rasakan saat ini.
Laporan akhir ini ditujukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan Praktek
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) pada Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas
Farmasi Universitas Andalas, Padang. Selesainya penulisan laporan akhir ini tidak
terlepas dari dukungan, doa, dan semangat dari berbagai pihak. Pada kesempatan
ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Orangtua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a, dan motivasi
selama kegiatan PKPA.
2. Ibu Prof. Dr. Fatma Sri Wahyuni, S.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Andalas.
3. Ibu Deni Noviza, M.Si., Apt selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Universitas Andalas.
4. Bapak dr. Khairul, Sp.M selaku Direktur Utama dan Ibu Dra. Trizayenni,
M.Sc., Apt selaku Wadir Penunjang dan SDM RSUD Dr. Achmad Mochtar,
Bukittinggi yang telah memberikan fasilitas dan perizinan untuk kegiatan
PKPA.
5. Bapak Drs. Safitri, M.Si., Apt selaku Pembimbing I sekaligus Kepala Instalasi
Farmasi RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi yang telah memberikan
fasilitas dan bimbingan selama PKPA.
iii
6. Bapak Prof. Dr. Surya Dharma, MS., Apt selaku pembimbing II yang telah
memimbing penulis selama kegiatan PKPA.
7. Bapak/Ibu dokter di Bangsal Anak, Bangsal Saraf (Neuro), dan Bangsal

Penyakit Dalam (Interne) selaku preceptor di RSUD Dr. Achmad Mochtar,
Bukittinggi yang telah memberikan ilmu dan bimbingan selama PKPA.
8. Bapak/Ibu apoteker di RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi yang telah

memberikan ilmu dan bimbingan selama PKPA.
9. Seluruh Tenaga Teknis Kefarmasian, Perawat/Ners dan Pegawai di lingkungan

RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi atas segala bantuan, ilmu, dan
bimbingannya selama kegiatan PKPA.
10. Rekan-rekan mahasiswa/i Program Studi Profesi Apoteker Angkatan 1 Tahun

2018, Fakultas Farmasi Universitas Andalas.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Akhir kata dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan kritik dan
saran atas ketidaksempurnaan laporan akhir ini. Semoga laporan akhir ini dapat
bermanfaat dikemudian hari dan semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan
rahmat serta karunia-Nya kepada kita semua. Aaamiiin.
Bukittinggi, November 2018

Wassalam
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Tujuan PKPA .............................................................................. 2
1.3 Manfaat PKPA ............................................................................ 3
1.4 Waktu dan Tempat ...................................................................... 4
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ......................................... 5
2.1 Definisi Rumah Sakit .................................................................. 5
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ................................................... 5
2.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit .............................................. 6
2.4 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit ........................ 10
2.5 Kompetensi Apoteker di Rumah Sakit ........................................ 15
BAB III TINJAUAN KHUSUS RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR ...... 20
3.1 Sejarah RSAM............................................................................. 20
3.2 Tugas dan Fungsi RSAM ............................................................ 21
3.3 Moto, Visi dan Misi RSAM ........................................................ 22
3.4 Sarana dan Prasarana RSAM ...................................................... 23
3.4.1 Fasilitas ............................................................................ 23
3.4.2 Peralatan .......................................................................... 23
3.4.3 Jenis Pelayanan................................................................ 24
3.5 Instalasi Farmasi RSAM ............................................................. 25
BAB IV PELAKSANAAN PKPA ............................................................... 26
4.1 Instalasi Farmasi .......................................................................... 27
4.1.1 Gudang Farmasi .............................................................. 27
4.1.2 Unit Produksi Non-Steril ................................................. 38
v
4.1.3 Unit Produksi Kemoterapi ............................................... 41
4.1.4 Apotek BPJS.................................................................... 42
4.1.5 Ruang Konsultasi Obat/Konseling .................................. 43
4.1.6 Penyuluhan Kefarmasian ................................................. 45
4.2 Bangsal Anak .............................................................................. 45
4.3 Bangsal Interne ............................................................................ 48
4.4 Bangsal Neuro ............................................................................. 49
4.5 Pembahasan ................................................................................. 52
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 57
5.1 Kesimpulan.................................................................................. 57
5.2 Saran ............................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 60
LAMPIRAN .................................................................................................. 61
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Indeks denah RSAM ...................................................................... 63

Tabel 2. Daftar nama dan tupoksi apoteker di RSAM ................................ 64
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Skema alur pengadaan melalui sistem e-purchasing.............. 30

Gambar 2. Skema alur pemesanan dengan sistem manual ....................... 31
Gambar 3. Skema alur penerimaan barang .............................................. 32
Gambar 4. Skema alur resep pasien rawat jalan BPJS ............................. 36
Gambar 5. Skema alur resep pasien rawat jalan umum (BLUD) ............. 36
Gambar 6. Skema alur pendistribusian dan permintaan obat dari
bangsal .................................................................................... 37
Gambar 7. Struktur organisasi RSAM ..................................................... 61
Gambar 8. Denah RSAM ......................................................................... 62
Gambar 9. Lemari kayu penyimpanan narkotika dan psikotropika ......... 65
Gambar 10. Lemari penyimpanan obat kemoterapi ................................... 65
Gambar 11. Refrigerator di gudang untuk penyimpanan obat CCP........... 66
Gambar 12. Rak bulky penyimpanan alkes di gudang alkes ...................... 66
Gambar 13. Stiker High Alert dan LASA .................................................. 67
Gambar 14. Troli untuk mengangkut perbekalan farmasi .......................... 67
Gambar 15. Lembar SP untuk kebutuhan laboratorium klinik .................. 68
Gambar 16. Lembar SP untuk BMHP ........................................................ 68
Gambar 17. Contoh lelang terbuka secara online untuk pengadaan
Cytotoxic Drug Safety Cabinet ............................................... 69
Gambar 18. Kapsul TS1 dan TS2 ............................................................... 70
Gambar 19. Meja kerja produksi non-steril................................................ 70
Gambar 20. Spill kit di ruang produksi ...................................................... 70
Gambar 21. Box perantara untuk mentransfer obat dan spuit kemoterapi
antara ruang racik kemo dan ruang persiapan ........................ 71
Gambar 22. Ruang racik kemoterapi .......................................................... 71
Gambar 23. Proses peracikan obat kemoterapi .......................................... 72
Gambar 24. Etiket obat kemoterapi yang ditempel di botol infus
NaCl 0,9% .............................................................................. 72
Gambar 25. Protap pemberian obat kemoterapi dari dokter ...................... 73
Gambar 26. Arsip protap kemoterapi untuk setiap pasien ......................... 73
Gambar 27. Lemari penyimpanan obat di apotek BPJS ............................. 74
viii
Gambar 28. Blanko resep dan etiket di RSAM .......................................... 74
Gambar 29. Resep rawat jalan di RSAM yang memiliki kolom skrining
resep ........................................................................................ 75
Gambar 30. Pemberian konseling oleh seorang mahasiswa PKPA ........... 76
Gambar 31. Formularium RSAM di ruang konseling ................................ 76
Gambar 32. Penyuluhan tentang “DAGUSIBU” oleh kelompok 2 dan
“Obat dengan Penggunaan Khusus” oleh kelompok 3 ........... 77
Gambar 33. Lemari penyimpanan infus di bangsal anak-NICU ................ 78
Gambar 34. Rak penyimpanan obat injeksi individual dose dan box
pembuangan spuit, vial, dan ampul sisa ................................. 78
Gambar 35. Rak penyimpanan obat per oral individual dose .................... 79
Gambar 36. Kotak penyimpanan alkes untuk bangsal anak-NICU............ 79
Gambar 37. Alat Sumetzberger untuk mengantarkan obat, protap,
maupun keperluan lainnya ...................................................... 80
Gambar 38. Catatan pemantauan penggunaan insulin pen di bangsal
interne ..................................................................................... 81
Gambar 39. BST oleh kelompok 2 ............................................................. 81
Gambar 40. Case study di bangsal interne ................................................. 82
Gambar 41. Lemari penyimpanan obat individual dose dan alat
kesehatan (half floor stock) .................................................... 83
Gambar 42. Paket individual dose di bangsal neuro .................................. 83
Gambar 43. Protap penggunaan Herbeser dengan syringe pump .............. 84
Gambar 44. Visite bersama dokter, ners, farmasi, dan gizi di bangsal
neuro ....................................................................................... 84
Gambar 45. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) di
bangsal neuro .......................................................................... 85
Gambar 46. Lembar evaluasi dan pemantauan pasien HCU ...................... 85
Gambar 47. Catatan pemberian dan pemantauan obat pasien .................... 86
Gambar 48. Edukasi dalam pemberian obat pulang dan rekonsiliasi obat
untuk pasien rawat inap di bangsal neuro............................... 86
Gambar 49. Form rekonsiliasi obat dan catatan edukasi untuk pasien
rawat inap ............................................................................... 87
Gambar 50. Review pemantauan harian pasien oleh apoteker di bangsal
neuro ....................................................................................... 87
ix
Gambar 51. Kartu Instruksi Obat (KIO) .................................................... 88
Gambar 52. Trolly emergency .................................................................... 88
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Struktur organisasi RSAM ..................................................... 61

Lampiran 2. Denah RSAM ......................................................................... 62
Lampiran 3. Daftar nama dan tupoksi apoteker di RSAM ......................... 64
Lampiran 4. Foto dokumentasi kegiatan di gudang farmasi ....................... 65
Lampiran 5. Foto dokumentasi kegiatan di unit produksi non-steril .......... 70
Lampiran 6. Foto dokumentasi kegiatan di unit produksi kemoterapi ....... 71
Lampiran 7. Foto dokumentasi kegiatan di apotek BPJS ........................... 74
Lampiran 8. Foto dokumentasi kegiatan di ruang konseling ...................... 76
Lampiran 9. Foto dokumentasi kegiatan penyuluhan kefarmasian............. 77
Lampiran 10. Foto dokumentasi kegiatan di bangsal anak ........................... 78
Lampiran 11. Foto dokumentasi kegiatan di bangsal interne ....................... 80
Lampiran 12. Foto dokumentasi kegiatan di bangsal neuro ......................... 83
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 menyebutkan bahwa kesehatan

merupakan hak asasi setiap manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya bagi masyarakat diwujudkan dengan dilakukannya upaya
kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan
perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan
dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan
berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus memperhatikan fungsi
sosial, nilai, norma agama, sosial budaya, moral, dan etika profesi. Pemerintah
memiliki tanggung jawab dalam hal merencanakan, mengatur, menyelenggarakan,
membina, dan mengawasai penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan
terjangkau oleh masyarakat (Daris, 2010).
Undang-undang Nomor 4 Tahun 2009 menyebutkan bahwa rumah sakit

merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna dan menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan yang
berfungsi untuk melakukan upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan rujukan
dan/atau upaya kesehatan penunjang. Rumah sakit juga dapat dipergunakan utuk
kepentingan pendidikan, pelatihan, penelitian, serta pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan (Siregar, 2013).
Pelayanan kefarmasian merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang

menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Keputusan Menteri Kesehatan
Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit
menyebutkan bahwa pelayanan kefarmasian di rumah sakit adalah bagian yang
1
tidak dapat dipisahkan dai sistem pelayanan kesehatan di rumah sakit yang
berorintasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk
pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit tidak terlepas dari adanya peran seorang
apoteker. Apoteker merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki
pendidikan, keterampilan, dan keahlian di bidang farmasi serta memiliki hak dalam
menyelenggarakan pekerjaan kefarmasian. Peran apoteker menjadi penting guna
mewujudkan pelayanan kefarmasian yang ideal dengan melakukan pelayanan
kefarmasian yang berorientasi kepada pasien (patient oriented).
Upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, dan keahlian di bidang

kefarmasian, serta untuk mempersiapkan calon apoteker memasuki dunia kerja
sebagai tenaga kefarmasian yang profesional, maka perlu dilaksanakannya Praktek
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit. RSUD Dr. Achmad Mochtar,
Bukittinggi merupakan salah satu rumah sakit pendidikan tempat pelaksanaan
PKPA bidang RS yang juga merupakan rumah sakit tipe B yangmana merupakan
rumah sakit rujukan propinsi Sumatera Barat milik Pemerintah Propinsi Sumatera
Barat.
1.2 Tujuan PKPA
Tujuan umum dari pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah:
a. Mahasiswa mampu melaksanakan pelayanan kefarmasian berupa asuhan
kefarmasian (Pharmaceutical Care) dan manajemen farmasi.
b. Memahami dasar ilmu farmasi dan aplikasinya dalam penanganan pasien.
c. Mendapatkan standar kompetensi klinik yang memuaskan dalam
memberikan pelayanan farmasi kepada pasien dan keluarganya.
d. Mengerti dan menghargai latar belakang sosial budaya pasien dan
lingkungannya dalam perencanaan asuhan kefarmasian pasien termasuk
pengelolaan jangka panjang dan follow up nya.
e. Menerapkan dan menjunjung tinggi etika farmasi sebagai suatu tata nilai yang
harus dimiliki dalam rangka membangun profesionalisme dikemudian hari.
2
f. Mengupayakan penggunaan pengetahuan yang diperlükan dalam pemecahan
masalah sebagai pemicu dalam menanamkan prinsip belajar sepanjang hayat.
Tujuan khusus dari pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah:
a. Mampu melakukan pengkajian dan mendapatkan riwayat kasus khususnya
dalam penggunaan obat secara memuaskan dari pasien maupun dari data
rekam medik.
b. Mampu melakukan analisis dari data pemeriksaan fisik, data laboratorium,
dan data pemeriksaan penunjang lainnya yang ada, untuk digunakan sebagai
acuan dalam penggunaan obat.
c. Mampu mengidentifikasi dan memberikan rekomendasi farmasi dalam
berbagai hal yang berhubungan dengan obat (Drug Related Problem) dalam
penanganan suatu penyakit.
d. Untuk setiap pasien yang diamati, mahasiswa mampu membuat database
subjektif dan objektif yang dibutuhkan untuk mendeteksi ada atau tidaknya
masalah terkait pengobatan (medication related-problem).
e. Mampu mendokumentasikan secara baik aktivitas asuhan kefarmasian yang
telah dilakukan sesuai format yang ditentukan.
f. Mampu memberi pendidikan tentang obat kepada pasien dan mampu
merespon secara cepat, singkat dan akurat terhadap pertanyaan terkait
informasi atau konsultasi obat.
g. Mampu mengimplementasikan manajemen kefarmasian dalam hal
perbekalan farmasi dan alat kesehatan sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan oleh rumah sakit.
1.3 Manfaat PKPA
Pelaksanaan PKPA ini dapat memberikan pengetahuan dan pengalaman

dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian khususnya di RSUD Dr. Achmad
Mochtar, Bukittinggi baik dari segi manajemen farmasi maupun pelayanan farmasi
klinik serta dapat melatih kemampuan berkomunikasi dengan tenaga kesehatan
lainnya maupun masyarakat.
3
1.4 Waktu dan Tempat
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Dr. Achmad Mochtar

dilaksanakan mulai dari tanggal 24 September hingga 17 November 2018.
Pelaksanaan kegiatan dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dan ruang
rawat inap. IFRS terbagi atas gudang obat dan alat kesehatan, Apotek BPJS,
produksi non steril, produksi kemoterapi, dan ruang konseling. Sedangkan untuk
rawat inap terdiri atas ruang rawat inap bagian Interne (Penyakit Dalam), Anak-
NICU dan Neurologi.
4
BAB 2
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Pengaturan penyelenggaraan rumah sakit bertujuan:

a. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat
lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit.
c. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit.
d. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit dan rumah sakit.
2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna. Untuk menjalankan tugas tersebut, rumah sakit mempunyai fungsi
sebagai berikut:
a. Penyelenggaraan pelayanan perorangan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
5
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, rumah sakit dapat
dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya:
a. Berdasarkan jenis pelayanan

- Rumah Sakit Umum
Memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis
penyakit.
- Rumah Sakit Khusus

Memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis
penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,
jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
b. Berdasarkan pengelolaan
- Rumah Sakit Publik
Rumah Sakit publik dapat dikelola oleh pemerintah, pemerintah
daerah dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit publik
yang dikelola pemerintah dan pemerintah daerah diselenggarakan
berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan
Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Rumah sakit publik yang dikelola pemerintah
dan pemerintah daerah tidak dapat dialihkan menjadi rumah sakit
privat.
Rumah sakit dapat ditetapkan menjadi rumah sakit pendidikan
setelah memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan.
Rumah sakit pendidikan ditetapkan oleh menteri setelah
berkoordinasi dengan menteri yang membidangi urusan pendidikan.
6
Rumah sakit pendidikan merupakan rumah sakit yang
menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam
bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran
berkelanjutan dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya. Dalam
penyelenggaraan rumah sakit pendidikan dapat dibentuk jejaring
rumah sakit pendidikan.
- Rumah Sakit Privat

Rumah Sakit privat sebagaimana dikelola oleh badan hukum dengan
tujuan profit yang berbentuk perseroan terbatas atau persero.
Menurut Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009 dalam rangka

penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi rujukan, rumah
sakit umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan
kemampuan pelayanan rumah sakit.
Klasifikasi rumah sakit umum terdiri atas:

a. Rumah Sakit Umum kelas A
b. Rumah Sakit Umum kelas B
c. Rumah Sakit Umum kelas C
d. Rumah Sakit Umum kelas D
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas A paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari:
- Pelayanan gawat darurat harus diselenggarakan 24 (dua puluh empat)
jam sehari secara terus menerus.
- Pelayanan medik spesialis dasar meliputi pelayanan penyakit dalam,
kesehatan anak, bedah dan obstetri dan ginekologi.
- Pelayanan medik spesialis penunjang meliputi pelayanan anestesiologi,
radiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan rehabilitasi medik.
- Pelayanan medik spesialis lain meliputi pelayanan mata, telinga hidung
tenggorokan, syaraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin,
7
kedokteran jiwa, paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik dan
kedokteran forensik.
- Pelayanan medik subspesialis meliputi pelayanan subspesialis di bidang
spesialisasi bedah, penyakit dalam, kesehatan anak, obstetri dan
ginekologi, mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan
pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi,
urologi, bedah syaraf, bedah plastik dan gigi mulut.
- Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut meliputi pelayanan bedah
mulut, konservasi/ endodonsi, periodonti, orthodonti, prosthodonti,
pedodonsi dan penyakit mulut.
b. Pelayanan kefarmasian, meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik.
c. Pelayanan keperawatan dan kebidanan, meliputi asuhan keperawatan
generalis dan spesialis serta asuhan kebidanan.
d. Pelayanan penunjang klinik, meliputi pelayanan bank darah, perawatan
intensif untuk semua golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilesasi
instrumen dan rekam medik.
e. Pelayanan penunjang nonklinik, meliputi pelayanan laundry/ linen, jasa
boga/ dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang,
ambulans, sistem informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem
penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik dan pengelolaan air
bersih.
f. Pelayanan rawat inap.
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas B paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari:
- Pelayanan gawat darurat harus diselenggarakan 24 jam sehari secara
terus menerus.
radiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan rehabilitasi medik.
8
- Pelayanan medik spesialis lain, paling sedikit berjumlah 8 pelayanan dari
13 pelayanan yang meliputi pelayanan mata, telinga hidung tenggorokan,
syaraf, jantung dan pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa,
paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik dan kedokteran
forensik.
b. Pelayanan kefarmasian
c. Pelayanan keperawatan dan kebidanan
d. Pelayanan penunjang klinik
e. Pelayanan penunjang nonklinik
f. Pelayanan rawat inap
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas C paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
- Pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar, medik gigi
mulut, kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana.
radiologi dan patologi klinik.
- Pelayanan medik spesialis lain.
- Pelayanan medik subspesialis.
- Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut paling sedikit berjumlah 1
(satu) pelayanan.
9
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum kelas D paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
- Pelayanan medik umum meliputi pelayanan medik dasar, medik gigi
mulut, kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana.
- Pelayanan medik spesialis dasar paling sedikit 2 (dua) dari 4 (empat)
pelayanan medik spesialis dasar yang meliputi pelayanan penyakit
dalam, kesehatan anak, bedah dan/ atau obstetri dan ginekologi.
- Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi pelayanan radiologi dan
laboratorium.
2.4 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 72 tahun

2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pengaturan standar
pelayanan kefarmasian di rumah sakit bertujuan untuk:
a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.
b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian.
c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Sedangkan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi:

a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
b. Pelayanan farmasi klinik
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 kegiatan, yaitu kegiatan

yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
10
bahan medis habis pakai, dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut
harus didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan peralatan. Apoteker
bertanggung jawab terhadap pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai di rumah sakit yang menjamin seluruh rangkaian kegiatan
perbekalan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai
dengan ketentuan yang berlaku serta memastikan kualitas, manfaat dan
keamanannya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian dan administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan
kefarmasian.
Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai meliputi:
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan,
berdasarkan:
- Formularium dan standar pengobatan/ pedoman diagnosa dan terapi
- Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang telah ditetapkan
- Pola penyakit
- Efektifitas dan keamanan
- Pengobatan berbasis bukti
- Mutu
- Harga
- Ketersediaan di pasaran
11
b. Perencanaan kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah
dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
c. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu.
d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat
menjamin kualitas dan keamanan sesuai dengan persyaratan kefarmasian.
f. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/ menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/ pasien
dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu.
Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian di unit pelayanan.
12
g. Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan
cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku. Penarikan dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan dilakukan oleh
BPOM atau pabrikan asal. Rumah sakit harus mempunyai sistem pencatatan
terhadap kegiatan penarikan.
h. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Pengendalian dapat dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama dengan
Tim Farmasi dan Terapi (TFT) di rumah sakit.
i. Administrasi
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:

a. Pengkajian dan pelayanan resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai
pemberian informasi.
b. Penelusuran riwayat penggunaan obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/ sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/ pencatatan penggunaan obat pasien.
13
c. Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien.
d. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/ atau
keluarganya.
e. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji masalah
terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki,
meningkatkan terapi obat yang rasional dan menyajikan informasi obat
kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

PTO merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

MESO merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat
yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat
adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja
farmakologi.
h. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

EPO merupakan program evaluasi penggunaan Obat yang terstruktur
dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.
14
i. Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian obat.
j. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

PKOD merupakan interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu
atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit
atau atas usulan dari apoteker kepada dokter.
2.5 Kompetensi Apoteker di Rumah Sakit
Berdasarkan Surat Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia

tahun 2016 terdapat 10 kompetensi apoteker Indonesia terdiri dari:
a. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik
- Memahami dan menghayati penerapan kode etik pada praktik profesi
- Mampu melakukan praktik kefarmasian secara legal sesuai ketentuan

regulasi
- Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik
b. Mampu melakukan optimalisasi penggunaan sediaan farmasi
- Mampu melakukan upaya penggunaan obat yang rasional berdasarkan

pertimbangan ilmiah, pedoman, dan berbasis bukti
- Mampu melakukan konsultasi dan konseling sediaan farmasi sesuai

kebutuhan dan pemahaman pasien
- Mampu memberikan pelayanan swamedikasi secara tepatsesuai

kebutuhan pasien
- Mampu mengelola efek samping untuk memastikan keamanan

penggunaan obat dan sediaan farmasi lainnya
15
- Mampu mela19kukan evaluasi penggunaan obat didasari pertimbangan
ilmiah dengan pendekatan berbasis bukti
- Mampu melakukan pelayanan farmasi klinik berbasis biofarmasi-

farmakokinetik.
c. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan
- Mampu melakukan penyiapan sediaan farmasi sesuai standar
- Mampu menyerahkan sediaan farmasi dan alat kesehatan, serta

memberikan informasi terkait sediaan farmasi dan alat kesehatan kepada
pasien
d. Mampu memberikan informasi mengenai sediaan farmasi dan alat kesehatan
- Mampu melakukan penelusuran informasi serta menyediakan informasi

yang tepat, akurat, relevan dan terkini terkait sediaan farmasi dan alat
kesehatan
- Mampu mendiseminasikan informasi terkait sediaan farmasi dan alat

kesehatan yang tepat, akurat, terkini dan relevan dengan kebutuhan
penerima informasi
e. Mampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi dan alat kesehatan

sesuai standar yang berlaku
- Mampu menjelaskan prinsip-prinsip dan prosedur pembuatan sediaan

farmasi
- Mampu menetapkan formula yang tepat, sesuai standar dan ketentuan

perundang-undangan
- Mampu membuat dan menjamin mutu sediaan farmasi sesuai standar

serta ketentuan perundang-undangan
16
- Mampu menjamin mutu sediaan farmasi sesuai standar & ketentuan
perundang-undangan
f. Melakukan upaya preventif dan promotif kesehatan masyarakat
- Mampu melakukan penelusuran informasi dan menyediakan informasi

yang tepat, akurat, relevan dan terkini terkait obat dan pelayanan
kesehatan
- Mampu mengidentifikasi dan melakukan promosi solusi masalah

penggunaan obat atau sediaan farmasi lainnya di masyarakat
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan, merancang, dan melakukan upaya

preventif dan promotif kesehatan masyarakat sesuai kebutuhan
g. Mampu mengelola sediaan farmasi dan alat kesehatan
- Mampu merancang dan melakukan seleksi kebutuhan bahan baku,

sediaan farmasi, alat kesehatan secara efektif dan efisien
- Mampu merancang dan melakukan pengadaan bahan baku, sediaan

farmasi, alat kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundangan secara
efektif dan efisien
- Mampu merancang dan melakukan penyimpanan serta pendistribusian

bahan baku, sediaan farmasi, alat kesehatan sesuai ketentuan
perundangan secara efektif dan efisien
- Mampu merancang dan melakukan pemusnahan bahan baku, sediaan

farmasi, alat kesehatan sesuai ketentuan perundangan
- Mampu menetapkan sistem dan melakukan penarikan bahan baku,

sediaan farmasi, alat kesehatan secara efektif dan efisien
- Mampu mengelola infrastruktur sesuai kewenangan bidang kerjanya

secara efektif dan efesien
17
h. Mampu melakukan komunikasi efektif
- Mampu menunjukkan ketrampilan komunikasi efektif
- Mampu menunjukkan ketrampilan komunikasi terapetik dengan pasien
- Mampu menunjukkan ketrampilan komunikasi dengan tenaga

kesehatan
- Mampu menunjukkan ketrampilan komunikasi secara non-verbal
i. Mempunyai keterampilan organisasi dan mampu membangun hubungan

interpersonal
- Mampu melakukan penjaminan mutudan penelitiandi tempat kerja
- Mampu merancang dan melaksanakan kegiatan dengan baik
- Mampu melakukan kegiatan dan tugas sesuai prosedur dengan

memanfaatkan sumber daya yang ada dengan sebaik-baiknya
- Mampu bekerja sama dan bersinergi dengan rekan sekerja sehingga

membentuk kelompok kerja yang memiliki integritas
- Memiliki kepercayaan diri bahwa keberadaanya berguna dan

diperlukan oleh organisasi di tempat kerjanya
- Mampu mengenali, menganalisis dan memecahkan masalah secara

sistematis dengan mempertimbangkan potensi masalah baru yang
mungkin timbul atas keputusan yang diambil
- Mampu memahami, menganalisis, dan memecahkan konflik dengan

metoda yang sesuai
- Mampu mengidentifikasi kebutuhan, menyusun rencana, dan

melakukan upaya peningkatan layanan
- Mampu mengelola masalah-masalah sehari-hari di tempat kerja
18
j. Memilki landasan ilmiah dan peningkatan kompetensi diri
- Menguasai ilmu & teknologi farmasi yang dibutuhkan untuk

menjalankan praktik profesi
- Mampu mawas diri, mengenali kelemahan/kekurangan diri, dan

melakukan upaya pengembangan diri secara berkelanjutan
- Mampu mengembangkan pengetahuan dan kemampuan diri serta

berkontribusi dalam upaya peningkatan praktik profesi
- Mampu memanfaatkan teknologi yang sesuai untuk pengembangan

profesi
19
BAB 3
TINJAUAN KHUSUS RSUD Dr. ACHMAD MOCHTAR
3.1 Sejarah RSAM
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi awalnya merupakan Rumah Sakit

Militer Belanda yang didirikan tahun 1908. Pada waktu penjajahan Jepang, rumah
sakit ini diambil alih oleh Jepang dan digunakan sebagai RS Militer Jepang. Sejak
perang kemerdekaan RI sampai tahun 1952 dijadikan sebagai RS Tentara. Pada
tanggal 8 September 1952 rumah sakit ini diserahkan kepada Dinas Pekerjaan
Umum dan Tenaga Kerja Sumatera Tengah, yang kemudian menjadi milik
Pemerintah Daerah Sumatera Barat. Tahun 1979, ditetapkan sebagai RSU
Bukittinggi Klas C dengan kapasitas 250 tempat tidur. Berdasarkan SK Menkes RI,
tanggal 13 Oktober 1981 RSU Bukittinggi resmi berganti nama menjadi RSUD Dr.
Achmad Mochtar Bukittinggi. Surat keputusannya langsung diberikan oleh Menteri
Kesehatan Republik Indonesia saat itu yaitu Bapak Dr. Suwarjono Suryaningrat.
Nama tersebut dipakai karena Bapak Prof. Dr. Achmad Mochtar adalah seorang
dokter yang berasal dari Bonjol Sumatera Barat dan berjasa di tingkat Nasional,
yang telah dianugerahi tanda jasa, antara lain Satya Lencana Kebaktian Sosial tahun
1968 dan tanda kehormatan Bintang Jasa Klas III.
Berdasarkan Keputusan Bersama Menteri Dalam Negeri No. 23 tahun 1983,

Menteri Kesehatan No.273/Menkes/SKB/VII/1983 dan Menteri Keuangan
335a/KMK-03/1983 ditetapkan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi sebagai
Rumah Sakit Pendidikan. Pada masa Pelita IV dan V RSUD Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi berubah secara bertahap, bangunan lama peninggalan Belanda menjadi
bangunan baru dengan bantuan dana APBN, OPRS dan Dana Pemda Tk. I Sumatera
Barat. Sejak 30 November 1987 RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi resmi
menjadi Rumah Sakit Klas B dengan 320 tempat tidur berdasarkan Kepmenkes RI
No.41/Menkes/SK/I/1987. Selanjutnya dengan persetujuan Menteri Dalam Negeri
No.061/2688/SJ tanggal 9 September 1997 dan Perda No.7 Tahun 1997 tentang
Organisasi dan Tata Kerja RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi ditetapkan
20
bahwa RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi sebagai Rumah Sakit Klas B
Pendidikan. Berdasarkan Perda Provinsi Daerah Tingkat I Sumatera Barat nomor 4
tahun 1997 ditetapkan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittingi sebagai Unit
Swadana Daerah. Pada tahun 2016 terjadi jumlah peningkatan tempat tidur
dibandingkan tahun sebelumnya yaitu 306 tempat tidur menjadi 340 tempat tidur.
Dalam rangka menyikapi PP No. 23 tahun 2005 tentang Pengelolaan

Keuangan Badan Layanan Umum, serta Permendagri No.61 tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis berdasarkan Keputusan Gubernur Sumatera Barat No.440-509-
2009 tentang Penetapan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi untuk
melaksanakan Penerapan PPK BLUD secara penuh. Meskipun RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi telah menjadi Badan Layanan Umum Daerah, RSUD Dr.
Achmad Mochtar Bukittinggi belum sepenuhnya dapat membiayai seluruh
operasionalnya sendiri dan sampai saat ini masih membutuhkan subsidi daerah
maupun pusat.
3.2 Tugas dan Fungsi RSAM
Menurut Peraturan Daerah Nomor 4 Tahun 2010, tentang pembentukan

Organisasi dan Tata Kerja RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dan Peraturan
Gubernur Sumatera Barat Nomor 7 Tahun 2011 dan disempurnakan kembali
dengan Peraturan Gubernur Nomor 7 Tahun 2013 tentang Rincian Tugas Pokok,
Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi. RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dipimpin oleh seorang
Direktur yang secara teknis operasional berada di bawah dan bertanggung jawab
kepada Gubernur melalui Sekretaris Daerah.
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi mempunyai tugas melaksanakan

upaya kesehatan secara berdayaguna dan berhasilguna dengan mengutamakan
upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
Untuk menyelenggarakan tugas sebagaimana dimaksud di atas RSUD Dr. Achmad
Mochtar Bukittinggi mempunyai fungsi:
21
a. Penyelenggaraan pelayanan medis
b. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medik dan non medik
c. Penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan
d. Penyelenggaraan pelayanan rujukan
e. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan
f. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan
g. Penyelenggaraan administrasi umum dan keuangan
3.3 Moto, Visi dan Misi RSAM
a. Motto
Mengutamakan pelayanan yang ramah, cepat, tepat dan siap

berkinerja “TERBAIK”. Dengan makna sebagai berikut:
- Tulus, tepat janji - Adil
- Empati - Integritas
- Responsibilitas - Kebersamaan, kompak
- Bijak
b. Visi
Terwujudnya RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi sebagai

Rumah Sakit rujukan terdekat, berdaya saing dan bermartabat 2021.
c. Misi
- Meningkatkan pelayanan rujukan yang bermutu dan paripurna bagi

seluruh lapisan masyarakat.
- Meningkatkan kemandirian rumah sakit dalam pengelolaan pelayanan

kesehatan, administrasi dan managemen.
22
3.4 Sarana dan Prasarana RSAM
3.4.1 Fasilitas
Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar berlokasi di Jl. Dr. A. Rivai,

Bukittinggi dengan luas tanah 6,5 Ha dan luas gedung 22.950 m². RSUD Dr.
Achmad Mochtar Bukittinggi memiliki berbagai macam fasilitas diantaranya:
a. Ruang rawat inap i. Ruang rontgen
b. Ruang rawat jalan j. Ruang fisioterapi
c. Ruang rawat intensif k. Ruang gizi
d. Ruang operasi l. Ruang perkantoran
e. Ruang intensif flu burung m. Kamar jenazah
f. Apotek n. Gudang obat dan peralatan

kesehatan
g. Ruang produksi
h. Laboratorium
3.4.2 Peralatan
Peralatan di Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi dilengkapi

secara bertahap dari tahun ke tahun dengan berpedoman kepada standar RS
Kelas B. Peralatan sudah dilengkapi dengan alat-alat yang canggih dan
mendukung sarana dan fasilitas pelayanan pasien yang ada di Rumah Sakit
seperti CT Scan, Eccocariograpy, Ortopedi, Treadmill dengan menggunakan
komputer (alat pemeriksa jantung), alat Bronchoscopy dan Spirometry di
bagian Paru, alat pencuci darah (hemodialisa), dll. Di masing-masing instalasi
seperti bangsal Interne dilengkapi dengan alat endoscopy, laparascopy, USG,
dan colonoscopy lengkap. Selain itu, peralatan ICU/ICCU, IGD, CSSD,
Instalasi Gas Oxigen Sentral, dan peralatan Covese untuk perinatologi di
IGD.
2
3.4.3 Jenis Pelayanan
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi merupakan RS Kelas B

Pendidikan, disamping itu juga merupakan RS Rujukan untuk wilayah
Sumatera Barat bagian Utara. Pelayanan yang diberikan berupa pelayanan
spesialis dan sub spesialis. Pelayanan unggulan yang disediakan di rumah
sakit ini adalah pelayanan terhadap trauma di traumatic center, sedangkan
untuk pelayanan yang menjadi prioritas rumah sakit ini adalah PONEK
(Pelayanan Perinatal Obsetetri Neonatus Komprehensif), Jantung,
Hemodialisa, dan Poliklinik Serunai.
Adapun pelayanan RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi terdiri dari:
a. Pelayanan Medik Spesialistik
- Penyakit Dalam - Jiwa
- Anak - Kardiologi
- Mata - Pulmonologi
- Telinga Hidung dan - Kebidanan

Tenggorokan (THT) - Serunai
- Kulit dan Kelamin - Ortopedi
- Syaraf - Bedah Saraf
- Gigi dan Mulut - Bedah Urologi
b. Pelayanan Subspesialistik
- Onkologi
- Bedah Digestive
c. Pelayanan Penunjang Medik
- Radiologi - Patologi Klinik
2
- Patologi Anatomi - Farmasi
- Anestesi - Rehabilitasi Medik
- Gizi
Sedangkan pelayanan unggulan yang diberikan oleh RSUD Dr. Achmad

Mochtar Bukittinggi meliputi:
a. Bedah: Ortopedi, Bedah Digestif, Bedah saraf
b. Kebidanan & Penyakit Kandungan Onkologi
c. Penyakit Dalam: Hemodialisa, Endoscopy Terapeutik
d. Mata: Fellowship Bedah Vitriol Retina
e. Radiologi: Neuro Radiologi
f. Fisioterapi: Okupasi & Speak Therapy
Keseluruhan jenis pelayanan tersebut di atas dilaksanakan dalam tiga

bentuk pelayanan seperti: Pelayanan di Rawat Jalan (Poliklinik), Pelayanan
Instalasi Gawat Darurat (IGD) 24 (dua puluh empat) jam serta Pelayanan di
Rawat Inap.
3.5 Instalasi Farmasi RSAM
Instalasi Farmasi RSUD Dr. Achmad Mochtar berada dibawah bidang

penunjang. Saat ini, instalasi farmasi dikepalai oleh Drs. Safitri, M.Si., Apt serta
dibantu oleh 8 orang Apoteker dan kurang lebih 50-60 asisten apoteker. Instalasi
farmasi RSUD Dr. Achmad Mochtar dibagi menjadi beberapa bagian, yaitu
penyimpanan dan perencanaan (lebih dikenal sebagai gudang), produksi, konseling,
dan distribusi.
2
BAB 4
PELAKSANAAN PKPA
Rumah sakit merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan. Berdasarkan

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Hal ini dibuktikan dengan
diselenggarakannya kegiatan pelayanan kesehatan paripurna yakni pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. RSUD Dr.
Achmad Mochtar Bukittinggi merupakan rumah sakit umum kelas B.
Rumah sakit umum kelas B merupakan rumah sakit umum yang memiliki
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 5 (lima) spesialis dasar, 5
(lima) spesialis penunjang medik, paling sedikit 8 (delapan) pelayanan dari 13 (tiga
belas) spesialis lain, paling sedikit 2 (dua) dari 4 (empat) subspesialis dan pelayanan
medik spesialis gigi dan mulut paling sedikit berjumlah 3 (tiga) pelayanan (Menkes
RI, 2014).
Berdasarkan hal tersebut, maka Program Studi Profesi Apoteker Fakultas

Farmasi Universitas Andalas bekerjasama dengan RSUD Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi untuk menyelenggarakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
Praktik kerja profesi di Rumah Sakit merupakan bentuk pelaksanaan langsung
pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit yang meliputi pembelajaran berdasarkan
pengalaman kerja yang mencakup aspek manajerial dan aspek klinis. Praktik Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dilaksanakan
selama delapan minggu yaitu dari tanggal 24 September 2018 sampai 17 November
2018. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Apoteker memiliki peran dalam hal
managerial dan klinis untuk menjamin mutu serta melindungi pasien dan
masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional. Hal ini merupakan tantangan
2
Apoteker untuk meningkatkan kompetensinya sehingga dapat meningkatkan
pelayanan kefarmasian secara komprehensif.
Hari pertama PKPA, mahasiswa PKPA Universitas Andalas diperkenalkan

profil RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi, struktur organisasi, tata tertib dan
aturan yang harus dipatuhi selama PKPA, pengenalan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Rumah Sakit (K3RS), Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
(PPIRS), dan materi bantuan hidup dasar. Hari kedua mahasiwa PKPA mendapat
pengenalan ruang lingkup pekerjaan kefarmasian di RS serta pengenalan Apoteker
dan Tenaga Teknis Kefarmasiaan (TTK) RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi
yang disampaikan oleh kepala instalasi farmasi, Drs. Safitri, M.Si, Apt. Kemudian
dilanjutkan dengan pembagian kelompok dan jadwal siklus yang akan dilaksanakan
selama 8 minggu PKPA.
Adapun kegiatan yang dilakukan selama praktik kerja profesi apoteker di
masing-masing bagian adalah sebagai berikut:
4.1 Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Dr. Achmad Mochtar terdiri atas
beberapa bagian, yaitu:
4.1.1 Gudang Farmasi
Gudang merupakan tempat penyimpanan obat dan alat kesehatan (alkes)

sebelum didistribusikan ke apotek-apotek yang ada di Rumah Sakit. Di RSUD Dr.
Achmad Mochtar, terdapat 2 buah gudang yaitu gudang alkes dan gudang obat.
Gudang obat terletak di bagian depan rumah sakit di sebelah apotek umum (apotek
BLUD/Badan Layanan Umum Daerah), sementara gudang alkes terletak di bagian
belakang RSUD Dr. Achmad Mochtar. Gudang obat terbagi atas gudang obat pusat
dan gudang obat APBD, sedangkan untuk gudang alkes digunakan untuk
3
penyimpanan bahas medis habis pakai, labor, alat kesehatan dan gas medis. Gudang
obat dan alkes dikepalai oleh seorang apoteker yaitu Santi Youlanda, S.Farm, Apt
dan dibantu oleh 4 orang asisten apoteker, 2 orang tenaga administrasi, dan 1 orang
prakarya.
Apoteker penanggung jawab gudang bertanggung jawab dalam membuat

perencanaan untuk satu tahun kedepan dengan melihat pola konsumsi obat.
Perencanaan obat dilakukan setiap akhir tahun. Namun obat dipesan sedikit demi
sedikit dan bertahap. Biasanya perencanaan disusun tiap minggu pada hari selasa.
Selanjutnya barang dipesan oleh pejabat pengadaan. Untuk barang yang terdapat di
E-Catalogue bisa langsung dipesan secara online, namun untuk barang yang tidak
terdapat di E-Catalogue dipesan secara manual. Pada saat penerimaan dilakukan
oleh panitia penerimaan berupa tim yang dibentuk untuk melaksanakan proses
penerimaan. Setelah barang diterima oleh panitia penerimaan, dilakukan serah
terima barang dari panitia penerimaan kepada petugas gudang. Pada akhir bulan,
dilakukan stock opname dengan cara mencocokkan kartu stok dengan data yang ada
pada komputer. Obat kadaluwarsa yang tidak bisa dipulangkan akan dilaporkan ke
kepala instalasi untuk selanjutnya dilakukan pemusnahan.
Adapun kegiatan manajemen di gudang, terdiri atas:
a. Pemilihan
Kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan

Bahan Medis Habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan barang
berdasarkan pada Formularium Nasional dan Formularium Rumah Sakit.
b. Perencanaan
Kegiatan perencanaan dilakukan setiap satu tahun dan setiap bulan,

dengan menggunakan metode konsumsi berdasarkan pola konsumsi yang
digunakan sebelumnya dengan menambahkan buffer stock (cadangan) yang
dilebihkan sekitar 20%. Perencanaan yang dibuat harus mendapat persetujuan
4
oleh Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit sebelum dilakukan pemesanan
obat. Perencanaan barang di RSUD Dr. Achmad Mochtar menggunakan
sistem analisa Pareto atau dikenal juga dengan analisa ABC (Always, Better,
Control).
Perencanaan tahunan dilakukan untuk menentukan Rencana Kebutuhan

Obat (RKO) yang akan dikirimkan ke Kementerian Kesehatan untuk
membuat Formularium Nasional sebagai pedoman pengobatan pasien BPJS.
Dalam sistem e-purchasing, Formularium Nasional akan digunakan sebagai
pedoman oleh Lembaga Kebijakan Pengadaaan Barang/Jasa Pemerintah
(LKPP) dalam melakukan tender penyedia barang untuk menyusun e-
catalogue. Selain itu, perencanaan tahunan juga dilakukan untuk menentukan
anggaran tahunan Rumah Sakit.
Sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) Rumah Sakit, perencanaan

setiap bulan dilakukan melalui sistem e-purchasing berdasarkan daftar e-
catalogue. Selain itu juga dilaksanakan perencanaan obat di luar e-catalogue
setiap bulan.
c. Pengadaan
Pengadaan di RSUD Dr. Achmad Mochtar dilakukan oleh pejabat

pengadaan yang bertugas sebagai pemesan obat dan melakukan transaksi
dengan distributor. Pejabat pengadaan berada dibawah pengawasan Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) di mana PPK berada dibawah pengawasan Kuasa
Pengguna Anggaran (KFA). Namun, di RSUD Dr. Achmad Mochtar, PPK
dan KFA dijalankan oleh orang yang sama yaitu Wakil Direktur bidang
Penunjang dan SDM RSAM. PPK bertugas dalam melakukan kontrak/tender
penyedia barang di Rumah Sakit dan menyetujui barang yang akan dipesan
oleh pejabat pengadaan.
Pejabat pengadaan harus mempunyai sertifikat kompetensi yang

dikeluarkan Lembaga Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) melalui ujian
kompetensi pengadaan barang/jasa. RSUD Achmad Mochtar memiliki dua
orang pejabat pengadaan, di mana salah satu bertugas dalam pengadaan obat
5
dan gas medis, dan yang lainnya dalam pengadaan reagen dan Bahan Medis
Habis Pakai, serta Alat Kesehatan.
Pengadaan RSUD Dr. Achmad Mochtar dilakukan dalam dua sistem, yaitu:
1. Sistem e-purchasing
Sistem e-purchasing merupakan cara pembelian barang/jasa

melalui daftar e-catalogue. E-catalogue merupakan sistem informasi
elektronik yang memuat daftar barang/jasa, jenis, spesifikasi teknis,
harga barang, dan penyedia barang/jasa yang ditetapkan oleh LKPP.
Daftar produk e-catalogue disusun berdasarkan Formularium

Nasional yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Pembelian produk e-
catalogue ini nantinya akan digunakan dalam pengobatan pasien BPJS
baik pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan.
Pemesanan oleh
Persetujuan
pejabat pengadaan Entry data melalui
Penyedia (Industri
berdasarkan e-purchasing
Farmasi)
perencanaan
Setelah disetujui,
Permintaan Hasil persetujuan
PBf yang ditunjuk
persetujuan dari diberitahu ke
penyedia akan
PPK pemesan
mengirimkan barang
Diterima dan
diperiksa oleh Barang disimpan di
Barang datang
panitia penerima Gudang
barang
Didistribusikan ke
apotek-apotek yang
ada di RS
Gambar 1. Skema alur pengadaan melalui sistem e-purchasing
6
2. Sistem manual (pemesanan langsung)
Sistem manual (pemesanan langsung) dilakukan untuk produk

yang tidak masuk ke dalam daftar e-catalogue. Daftar barang dipesan
berdasarkan Formularium Rumah Sakit yang disusun oleh Tim Farmasi
dan Terapi (TFT). Produk yang dibeli secara manual biasanya digunakan
untuk pasien umum (bukan BPJS).
Selain itu, pemesanan langsung juga dapat dilakukan untuk barang

e-catalogue yang tidak datang/stok yang sedang kosong, di mana barang
yang dibeli memiliki harga yang sama dengan barang yang tertera dalam
e-catalogue.
Pemesanan dengan sistem manual ini bertujuan untuk mencegah

kekosongan persediaan barang akibat waktu tunggu barang-barang e-
purchasing yang lama, sehingga berpotensi adanya kekosongan barang.
Obat yang dipesan di RSUD Dr. Achmad Mochtar memiliki masa

expire date minimal 2 (dua) tahun. Obat paling lambat datang 90
(sembilan puluh) hari kerja.
PBF mengirim
Pemesan membuat
barang yang Barang datang
SP ke PBF
dipesam
Diterima dan
Barang disimpan di
diperiksa oleh Tim
gudang
Penerima Barang
Gambar 2. Skema alur pemesanan dengan sistem manual
7
d. Penerimaan
Penerimaan dilakukan oleh tim penerima barang, dan selanjutnya

barang yang diterima diserahkan ke petugas gudang. Dalam proses
penerimaan, dilakukan pengecekan secara bersamaan oleh tim penerima dan
petugas gudang.
Serah terima barang Mencocokkan

PBF ke panitia penerima pesanan dengan SP
barang dan faktur
Faktur ditanda
Barang disimpan Serah terima barang
tangani oleh panitia
di gudang ke gudang
penerima barang
Gambar 3. Skema alur penerimaan barang
e. Penyimpanan
Setelah proses serah terima barang, petugas gudang akan menyimpan

barang di gudang farmasi. Penyimpanan obat di gudang disusun berdasarkan
bentuk sediaan obat, yang selanjutnya disusun menurut abjad. Untuk obat-
obatan khusus seperti obat-obat high alert, Look Alike Sound Alike (LASA),
obat psikotropika dan narkotika, serta obat-obat kanker, disimpan dalam
lemari khusus sesuai kriteria penyimpanan masing-masing sediaan. Untuk
obat-obat yang disimpan di dalam lemari pendingin, dilakukan pemeriksaan
suhu setiap hari dengan termometer yang telah terkalibrasi terlebi dahulu.
Barang yang disimpan, dilakukan pendataan secara komputerisasi

melalui SIM-RS, kemuadian dilakukan pencocokan harga barang-barang
tersebut. selain itu, barang juga di data secara manual dan dilakuakn
8
pencatatan faktur. Kegiatan ini dilakukan sebagai proses verifikasi faktur
sebelum faktur dibayarkan.
f. Distribusi
Distribusi merupakan kegiatan untuk menyalurkan barang, baik obat,

alat kesehatan dan BMHP ke apotek- apotek yang ada di ruang lingkup
Rumah Sakit. Di RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi terdapat tiga jenis
apotek, yaitu:
- Apotek rawat inap, yaitu apotek yang memberikan pelayanan pada pasien
rawat inap meliputi: apotek Cindua Mato, apotek IGD, apotek Ambun
Suri, apotek Kebidanan, apotek OK, apotek Jantung dan apotek Sentral
- Apotek rawat jalan, yaitu apotek yang memberikan pelayanan pada

pasien rawat jalan meliputi: apotek BLUD, apotek BPJS, apotek IGD,
apotek Serunai.
- Apotek rawat jalan dan rawat inap, yaitu apotek yang memberikan
pelayanan pada pasien rawat jalan dan rawat inap adalah apotek IGD.
Dalam kegiatan distribusi biasanya dikenal istilah “amprah”. Amprah

ini merupakan permintaan dari apotek ke penyedia (gudang atau apotek)
untuk persediaan. Kegiatan amprah ini biasanya dilakukan dengan jadwal
yang berbeda-beda tiap apoteknya. Apotek BPJS, BLUD, IGD dan Ambun
Suri biasanya melakukan amprah obat ke gudang obat, di mana apotek BPJS
dan BLUD biasanya melakukan amprah setiap hari senin dan rabu, sedangkan
apotek IGD dan Ambun Suri melakukan amprah setiap hari selasa dan rabu.
Untuk apotek Serunai amprah dilakukan setiap hari senin dan kamis di
Gudang APBD yang berada di ruang produksi.
Apotek harus melakukan pengajuan permintaan ke gudang, selanjutnya

dientri ke komputer oleh petugas gudang. Setelahnya barang di ambil oleh
petugas gudang, dicatat di kartu stok, kemudian diserahkan ke masing-masing
9
apotek. Pada kenyataannya, proses distribusi obat sering dilakukan tidak
sesuai jadwal dan permintaan dari apotek kadang tidak langsung di entri ke
komputer.
Pada akhir bulan, dilakukan stock opname dengan cara mencocokkan

kartu stok dengan data yang ada pada komputer. Obat expired yang tidak bisa
dipulangkan akan dilaporkan ke kepala instalasi untuk selanjutnya dilakukan
pemusnahan.
Distribusi obat ke apotek-apotek rawat inap dilakukan oleh apotek-

apotek yang melakukan amprah ke gudang farmasi. Distribusi obat
menggunakan copy resep yang langsung diberikan kepada apotek yang
bersangkutan. Untuk pasien umum, apotek rawat inap akan melakukan
permintaan obat menggunakan copy resep pasien umum ke apotek BLUD.
Sedangkan untuk pasien BPJS, apotek rawat inap akan melakukan permintaan
obat ke apotek BPJS. Apotek Sentral, Jantung, Kebidanan, serta Bayi dan
Anak biasanya melakukan permintaan obat ke apotek IGD dikarenakan letak
apotek-apotek tersebut berada dekat dengan apotek IGD.
Apotek BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) merupakan

apotek sentral yang khusus melayani resep pasien peserta BPJS dengan
membawa SEP (Surat Elegibilitas Peserta) yang diperoleh dari BPJS.
Struktur organisasi apotek BPJS meliputi seorang apoteker sebagai
penanggung jawab, 9 orang tenaga kefarmasian. Sedangkan apotek BLUD
(Badan Layanan Umum Daerah) merupakan apotek yang melayani resep
pasien umum. Pembayaran obat di apotek BLUD ini langsung dibayar oleh
pasien. Sedangkan pembayaran obat untuk pasien BPJS dilakukan
berdasarkan INA CBG’s. INA CBG’s ini meruapakan sebutan paket diagnosa
yang akan dibayarkan oleh BPJS di mana harga tarif yang dibayarkan untuk
pasien BPJS rawat inap berdasarkan diagnosa akhir pasien, sedangkan pasien
rawat jalan berdasarkan diagnosa awal pasien. tarif ini sendiri ditentukan oleh
Kementerian Kesehatan. Pedoman pengobatan pasien BPJS menggunakan
10
Formularium Nasional. Dalam Formularium Nasional telah dijelaskan SOP
pemberian obat berdasarkan diagnosa dan batasan pemberiannya.
Untuk Pasien rawat jalan dengan penyakit kronis dan obat kemoterapi
dilayani untuk satu bulan yang meliputi:
- Obat untuk 23 hari: ditagih terpisah untuk obat kronis dan obat
kemoterapi
- Obat untuk 7 hari.
Apotek BPJS Rumah Sakit Achmad Mochtar sehari dapat melayani:

- Rawat Inap ± 150 – 200 resep/hari
- Rawat jalan ± 300 – 400 resep/hari
Pelayanan obat di apotek BPJS RSAM dilakukan selama jam kerja

Rumah Sakit. Apabila masih ada pasien yang meminta pelayanan resep
setelah apotek ditutup, maka pasien akan diarahkan ke apotek IGD. Dalam
proses dispensing obat pasien rawat jalan, sebelum obat di serahkan kepada
pasien akan dilakukan terlebih dahulu double-checking untuk menghindari
kesalahan pemberian obat. Untuk dispensing obat pasien rawat inap
dilakukan secara Unit dose dispensing (UDD).
Waktu tunggu pelayanan resep rawat jalan untuk obat bukan racikan
adalah 30 menit, sedangkan obat racikan selama 1 jam. Namun, biasanya
setelah lewat jam 12.00 WIB, waktu tunggu pelayanan bertambah sekitar 15-
30 menit lebih lama. Hal ini disebabkan karena ketidakcukupan jumlah
tenaga dengan resep obat yang masuk.
Dalam hal pemusnahan resep dari awal era BPJS belum ada dilakukan
pemusnahan karena masih dibutuhkannya resep ketika klaim BPJS.
Sedangkan sebelum adanya era BPJS. Idealnya pemusnahan resep dilakukan
setiap 3 tahun sekali.
11
Sejak bulan Desember 2015, instalasi farmasi mempunyai tugas baru,
yaitu melakukan pencampuran obat kemoterapi. Pencampuran obat
kemoterapi dilakukan di dalam ruangan khusus di Ambun Suri lantai 2.
Pengobatan pasien kanker baik di apotek rawat inap maupun di apotek rawat
jalan harus menggunakan protokol kemoterapi yang bertujuan untuk
mencocokkan kesesuaian obat yang digunakan pasien dengan aturan pakai
yang berlaku.
Cek riwayat Verifikasi

Berikan nomor
Resep masuk pasien dan terdokumentasi
antrian
analisa resep di komputer
Penyerahan obat
Pengecekan obat Penyiapan obat
ke pasien
Gambar 4. Skema alur resep pasien rawat jalan BPJS
Telaah resep
Konfirmasi Penyiapan
Resep masuk dan hitung
harga ke pasien obat
harga obat
Penyerahan obat Pengecekan

Pembayaran
ke pasien obat
Gambar 5. Skema alur resep pasien rawat jalan umum (BLUD)
12
Apotek
Resep/KIO Penyiapan
Copy resep BLUD/BPJS/
dari bangsal obat/alkes
IGD/Ambun Suri
Pengecekan obat Penyerahan obat

Penyerahan obat
oleh petugas ke petugas
per-UDD
ruangan ruangan
Gambar 6. Skema alur pendistribusian dan permintaan obat dari bangsal
Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di gudang obat adalah:
1. Mempelajari sistem penyimpanan obat di gudang
- Obat disusun berdasarkan bentuk sediaan, stabilitas penyimpanan,

golongan obat (generik dan paten), dan berdasarkan alphabet.
- Obat narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari khusus dengan

pintu berlapis atau kunci ganda yang dikunci.
- Obat-obatan sitostatika disimpan dilemari terpisah dan diberi penandaan

khusus (stiker High Alert).
2. Menyocokkan jumlah obat yang tersedia dengan kartu stok, untuk melihat
ketersediaan obat yang tertinggal dengan obat yang keluar.
3. Mempelajari cara pendistribusian barang dari distributor (PBF) ke gudang, dan

dari gudang ke apotek yang ada di RSUD Dr. Achmad Mochtar.
4. Mengisi kartu stok untuk obat yang baru datang dan obat yang keluar serta
mengisi buku amprahan.
5. Mengamati dan mempelajari sistem pendistribusian obat dari gudang ke apotek

yang ada di RSUD Dr. Achmad Mochtar.
Adapun kegiatan yang dilakukan mahasiswa apoteker selama praktek di gudang

alkes meliputi:
13
1. Mengamati dan mempelajari bagaimana sistem penyimpanan di gudang alkes.
Pada gudang alkes, barang disimpan berdasarkan kestabilan suhu (termolabil),
volume (barang yang berukuran besar disimpan ditempat beralas khusus), dan
harga.
2. Melihat dan mempelajari apa saja yang disimpan di gudang alkes, diantaranya
adalah:
- Bahan medis habis pakai (BMHP) seperti spuit, masker, handscone, dan
lain-lain.
- Alat kedokteran seperti stetoskop dan tensimeter.
- Gas medis seperti O2, N2O, dan CO2.
- Bahan laboraturium (reagen).
3. Membantu petugas menyimpan dan melakukan pencatatan pada kartu stok dan
buku faktur.
Adapun permasalahan pada bagian gudang IFRS AM adalah sebagai berikut:
1. Posisi gudang yang terpisah antara gudang obat dan gudang alat kesehatan.
2. Ruangan yang terlalu sempit dan terbatas.
3. Keterbatasan tenaga kerja di gudang membuat petugas harus bekerja ekstra dan
lembur.
4.1.2 Unit Produksi Non-Steril
Produksi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan

kembali sediaan farmasi steril atau non steril dalam rangka memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit. Secara umum, produksi terdiri dari
keseluruhan kegiatan dalam menghasilkan suatu obat yang meliputi pembuatan
obat mulai dari pengadaan bahan awal, proses pengolahan, pengemasan hingga obat
jadi dapat didistribusikan. Kegiatan produksi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
14
(IFRS) dilakukan apabila produk obat/sediaan farmasi tersebut tidak tersedia secara
komersial dan bertujuan lebih menguntungkan jika diproduksi oleh rumah sakit.
Proses produksi mencakup berbagai tahap diantaranya, desain dan

pengembangan produk, pengadaan, perencanaan dan pengembangan proses,
produksi, pengujian akhir, pengemasan, penyimpanan, sampai penghantaran
produk tersebut pada penderita/profesional kesehatan. Oleh karena itu, IFRS perlu
menerapkan standar sistem mutu ISO 9001 dan dilengkapi Cara Pembuatan Obat
yang Baik (CPOB).
Bagian produksi RSUD Dr. Achmad Mochtar dipimpin oleh Drs. Safitri,
M.Si, Apt dan dibantu oleh dua orang tenaga kefarmasian. Proses produksi yang
dilakukan hanya terbatas pada sediaan yang akan didistribusikan pada lingkungan
Rumah Sakit. Sediaan yang diproduksi merupakan sediaan-sediaan nonsteril.
Produksi non steril meliputi produksi kapsul teofilin-salbutamol (TS) dalam dua
dosis yaitu teofilin 125 mg + salbutamol 1 mg (TS1) dan teofilin 125 mg +
salbutamol 2 mg (TS2), H2O2 3%, lanolin 10%, karbo gliserin, bedak kocok dan
larutan pk kristal. Kegiatan produksi dilakukan oleh personalia produksi
berdasarkan pemesanan dari gudang obat.
Staf produksi di RSUD Dr. Achmad Mochtar terdiri dari dua orang tenaga
kefarmasian antar bagian yaitu Idra Okta Syafita, Amd.Farm., dan Aldo Riko K,
Amd.Farm. Proses produksi yang dilakukan hanya terbatas pada sediaan yang akan
didistribusikan pada lingkungan rumah sakit, dan dibuat berdasarkan referensi dari
formularium rumah sakit yang disetujui oleh BPJS. Sediaan yang diproduksi oleh
bagian produksi hanya sediaan non-steril. RSAM tidak memproduksi lagi sediaan
cair (seperti OBH, OBP) serta tidak melakukan produksi sediaan steril, dikarenakan
kalkulasi dana untuk pembuatan lebih mahal dibandingkan membeli langsung
dalam bentuk sediaan jadi. Adapun produksi non-steril, meliputi produksi kapsul
teofilin - salbutamol (TS) dalam dua dosis yaitu teofilin 125 mg - salbutamol 1 mg
dan teofilin 125 mg - salbutamol 2 mg, H2O2 3%, salep lanolin 10%, tetes telinga
karbogliserin, dan bedak kocok. Kegiatan produksi dilakukan oleh personalia
15
produksi berdasarkan atau tergantung permintaan dari gudang obat yang artinya
tidak memiliki jadwal khusus.
Teofillin - salbutamol dibuat dengan cara penimbangan bahan sebanyak

62,5 gram teofillin dan salbutamol sebanyak 500 mg untuk TS1 dan salbutamol
1000 mg untuk TS2. Kedua bahan dihaluskan, setelah homogen bahan dimasukkan
kedalam 500 butir kapsul. Untuk pembuatan lanolin yaitu dengan cara 10%
adepslanae dihomogenkan dengan vasselin album kemudian dimasukkan kedalam
wadah. Sedangkan pembuatan H2O2 tidak kurang dari 29,0% b/v dan tidak lebih
dari 31,0% b/v H2O2. H2O2 3% dibuat/diencerkan dari H2O2 50%. Sebelum
melakukan pengenceran terlebih dahulu diketahui volume akhir dari H2O2 3% yang
akan dibuat.
Permasalahan yang ada di bagian prosuksi yaitu tidak adanya apoteker di

ruangan tersebut. Tujuan perencanaan produksi obat disesuaikan dengan kebutuhan
rumah sakit. Dalam proses produksi, untuk menghasilkan anggaran yang tepat
selama proses produksi, sangat disarankan agar apoteker yang menentukan
inventaris dan pemakaian anggaran yang diperlukan untuk produk akhir dengan
beberapa pertimbangan, antara lain:
1. Persediaan dan tingkat pemakaian produk jadi.
2. Persyaratan bahan.
3. Kepastian produksi, terkait kelayakan alat dan bahan yang digunakan.
4. Peralatan produksi dan sumbernya.
5. Tenaga produksi.
6. Biaya operasi.
Kendala lainnya adalah terkait meja di ruang produksi yang terkena cahaya
matahari langsung pada pagi hari, sehingga jika dilakukan produksi sediaan pada
pagi hari dapat berpotensi terjadinya kerusakan bahan dan/atau sediaan. Selain itu,
temperatur ruangan tidak terjaga sehingga memungkingkan terjadinya perubahan
sifat fisiko kimia obat.
16
4.1.3 Unit Produksi Kemoterapi
Selain produksi obat biasa (non-steril), RSUD Dr. Achmad Mochtar,

Bukittinggi juga memiliki Unit Produksi Kemoterapi yang bertugas untuk
merekonstitusi obat sitostatika. Peracikan/rekonstitusi obat sitostatika termasuk ke
dalam kriteria obat yang diproduksi. Peracikan tidak dilakukan oleh staf produksi,
melainkan oleh 1 (satu) apoteker dan 2 (dua) asisten apoteker yang terlatih dan
memiliki sertifikat pelatihan resmi. Pelatihan ini berlangsung selama 10 hari di RS
Dharmais, Jakarta.
Obat sitostatika adalah obat yang digunakan dalam pengobatan kanker

(antineoplastik). Sedangkan, peracikan sitostatika adalah kegiatan rekonstitusi
(pencampuran) dan menyiapkan obat–obat sitostatika agar dapat digunakan dengan
mempertimbangkan dasar–dasar keamanan bagi pekerja dan lingkungan serta
prinsip dasar pencampuran obat steril. Obat sitostatika harus disiapkan selalu baru,
karena umumnya memiliki waktu kedaluwarsa yang singkat.
Adapun alur pembuatan obat kemoterapi, dimulai dari permintaan dokter.

Dokter yang biasanya meminta obat kemoterapi adalah dari Bangsal Anak, Bangsal
Paru, dan Bangsal Bedah. Setiap dokter di bangsal tersebut memiliki protap dan
alur sendiri dalam pemberian obat kemoterapi yang diketahui oleh dokter spesialis
bedah onkologi (Sp.B(Onk)). Protap tersebut nantinya akan diberikan ke apoteker
di satelit/depo di bangsal tersebut, kemudian apoteker/ TTK dari satelit/depo akan
mengantar protap tersebut ke apotek BPJS untuk diambil obatnya. Apoteker dan
TTK di apotek BPJS akan menghitung dosis maksimal obat kemoterapi yang
diberikan agar tidak melampaui dosis maksimal dari Formularium Nasional
(Fornas). Jika sesuai, maka obat akan diambil dari lemari penyimpanan kemoterapi
dan dibungkus per pasien untuk dikirim bersamaan dengan protap ke Unit Produksi
Kemoterapi.
Di Unit Produksi Kemoterapi, Apoteker dan TTK akan meracik obat

kemoterapi di ruangan steril khusus dan sesuai dengan perhitungan dosis dari protap
dokter. Setiap obata akn diberi label berupa nama obat, dosis, jumlah (ml) hasil
17
pencampuran, kondisi penyimpanan, dan jam expired. Rata-rata obat kemoterapi
memiliki masa expired tidak lebih dari 24 jam. Seetelah obat selesai diracik, maka
obat akan dibawa ke ruang kemoterapi di lantai 1 (Unit Produksi Kemoterapi dan
Unit Produksi Non-Steril berada di lantai 2), sehingga stabilitas dan penggunaan
obat kemoterapi dapat dipantau langsung.
4.1.4 Apotek BPJS
Apotek BPJS merupakan apotek sentral yang khusus melayani resep pasien
peserta BPJS baik yang rawat inap maupun rawat jalan. Pasien harus membawa
SEP (Surat Elegabilitas Peserta) yang didapatkan dari BPJS. Apotek BPJS IFRS
Achmad Mochtar dikepalai oleh seorang apoteker dan dikelola oleh 9 orang tenaga
teknis kefarmasian.
Pembayaran obat untuk pasien BPJS dilakukan berdasarkan diagnosis

pasien. Untuk pasien rawat jalan, BPJS membayar berdasarkan diagnosa awal,
sedangkan untuk pasien rawat inap berdasarkan diagnosa akhir. Pasien rawat jalan
dengan penyakit kronis dan obat kemoterapi dilayani untuk satu bulan yang
meliputi:
a. Obat untuk 23 hari: ditagih terpisah untuk obat kronis dan obat
kemoterapi.
b. Obat untuk 7 hari: termasuk paket INA-CBG’s
Pedoman pelayanan BPJS hanya berdasarkan Formularium Nasional yang

disusun oleh menteri kesehatan. Sistem distribusi Apotek BPJS menggunakan
sistem satu pintu yang dikelola oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Hal ini
bertujuan agar mutu dan pelayanan dapat terkontrol. Apotek BPJS RSUD Achmad
Mochtar sehari dapat melayani:
a. Rawat Inap ± 250 resep/hari
b. Rawat jalan ± 300 resep/hari
Proses distribusi resep rawat jalan dilakukan secara individual, sedangkan

resep rawat inap dilakukan secara unit dose dispensing (UDD) dan petugas dari
18
bangsal yang mengantar resep dan menjemput obat dan/atau alkes ke apotek. Setiap
obat sebelum diserahkan kepada pasien akan dilakukan double check untuk
menghindari kesalahan pemberian obat. Adapun program Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit (SIM RS) digunakan untuk perbandingan tarif real dan
tarif yang dibayar BPJS untuk menghindari kerugian.
Penyimpanan obat di apotek BPJS:

- Penyimpanan sementara untuk 1-2 minggu berikutnya.
- Penyimpanan bagian luar berdasarkan kelas terapi untuk menghindari
mobilisasi petugas.
- Penyimpanan juga disesuaikan berdasarkan narkotik & psikotropik, suhu,
abjad, obat luar, high alert, dan LASA.
Obat kapsul patral diracik di apotek BPJS. Kapsul patral mengandung

paracetamol 300 mg atau 330 mg dan tramadol 30 mg. Tapi karena tramadol susah
didapatkan maka diganti dengan ibuprofen 100 mg. Adapun permasalahan pada
bagian apotek IFRS AM adalah sebagai berikut:
1. Tenaga kefarmasian yang melakukan peracikan obat tidak
menggunakan masker dan handscoon.
2. Tenaga kefarmasian yang belum sesuai dengan jumlah resep yang
masuk setiap harinya.
3. Penandaan obat pada etiket yang kurang lengkap, seperti golongan
antibiotik yang diminum hingga habis dan golongan antipiretik yang
diminum bila demam.
4.1.5 Ruang Konsultasi Obat/Konseling
Konseling merupakan salah satu aspek pelayanan kefarmasian di rumah

sakit yang harus dilakukan oleh seorang apoteker. Dalam menjalankan tanggung
jawab dan tugas tersebut, RSAM telah memiliki ruang konseling dan konsultasi
obat. Ruang konseling dan konsultasi obat berada di lokasi yang strategis untuk
didatangi oleh pasien RSAM.
19
Ruang konseling terletak antara Apotek BLUD yang melayani pasien rawat
jalan umum dan Apotek BPJS melayani pasien BPJS baik rawat jalan ataupun rawat
inap. Di dalam dan luar ruangan konseling terdapat banyak informasi mengenai
obat-obatan dalam bentuk cetak seperti brosur, leaflet dan poster yang ditempel di
dinding dan kaca ruangan.
RSAM merupakan RS tipe B yang menerima rujukan dari RS tipe C untuk

pasien BPJS. Hal ini menyebabkan rata-rata pasien RSAM merupakan pasien
dengan penyakit kronik. Pasien dengan penyakit kronik sangat membutuhkan
konseling untuk keamanan dan efikasi obat yang diberikan dalam waktu yang lama.
Mahasiswa PKPA diberi kesempatan untuk dapat memberikan konseling kepada
pasien. Di dalam ruang konseling juga banyat terdapat buku-buku dan referensi-
referensi lain mengenai obat untuk memastikan informasi yang diberikan kepada
pasien adalah benar.
Pasien yang membutuhkan konseling akan diarahkan oleh apoteker di

apotek BLUD dan BPJS untuk mendapatkan konseling di ruang konseling dan
konsultasi obat. Pasien yang memiliki keinginan untuk bertemu Apoteker untuk
mengkonsultasikan obatnya juga dipersilahkan untuk mengunjungi ruang
konsultasi obat. Prosedur dalam memberikan konseling diawali dengan perkenalan,
meminta kesediaan pasien, 3 prime question, riwayat penyakit dan pengobatan,
riwayat alergi, informasi mengenai obat, memastikan kembali pasien paham dengan
penggunaan obat yang diterima, terapi non farmakologi untuk menunjang
keberhasilan terapi, pertanyaan dari pasien jika ada, penutup.
Adapun permasalahan pada bagian konsultasi obat IFRS AM adalah sebagai

berikut:
1. Pasien masih kurang mengetahui peran dan fungsi apoteker.

2. Ketidaktahuan pasien akan adanya jasa pelayanan informasi obat dan konseling
obat yang dilakukan oleh apoteker.
20
4.1.6 Penyuluhan Kefarmasian
Penyuluhan dilakukan tiap dua minggu oleh kelompok mahasiswa PKPA

yang sedang menjalani PKPA di instalasi farmasi. Tema yang dipilih didiskusikan
terlebih dahulu kepada Kepala Instalasi Farmasi. Tema yang dipilih oleh mahasiswa
PKPA seperti penggunaan antibiotik yang bijak, DAGUSIBU, cara penggunaan
obat khusus, dan lain-lain. Penyuluhan terdiri dari dua sesi yaitu sesi penyampaian
materi dan sesi tanya jawab dari pasien dan mahasiswa PKPA.
4.2 Bangsal Anak
Bangsal anak adalah ruangan rawat inap untuk pasien-pasien yang berumur
1 bulan – 15 tahun. Kepala SMF Bangsal Anak-NICU adalah dr. Rahmi Yetti, Sp.A
dan terdapat 3 dokter lainnya yaitu dr. Lidya Aswati, Sp.A, M.Biomed; dr. Liza
Fitria, Sp.A, M.Biomed; dan dr. Fitria Rahmadani, Sp.A, M.Biomed. Kepala
ruangan di bangsal ini bernama Ns. Susi Dewi Yanti, S.Kep. Selain itu, terdapat
ruang NICU (Neonatal Intensive Care Unit) yang merupakan ruangan khusus di
rumah sakit, untuk merawat bayi baru lahir sampai usia 30 hari yang mana
memerlukan pengobatan dan perawatan khusus di bawah pemantauan tim dokter.
Dokter yang bertugas disini adalah dr. Rahmi Yetti, Sp.A dan dr. Lidya Aswati,
Sp.A, M.Biomed. Adapun apoteker yang bertanggung jawab di satelit farmasi
bangsal anak dan bayi adalah Defi Oktafia, S.Si, M.Farm.Klin, Apt sedangkan
asisten apoteker yang bertugas adalah Fitria Sari, Amd.Farm.
Penyiapan obat di bagian anak dan bayi melalui Satelit farmasi di bangsal
anak. Satelit farmasi bertugas menyediakan kebutuhan obat dan alkes berdasarkan
distribusi unit dose. Tugas satelit farmasi dibangsal ini juga merangkap untuk
memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan di bangsal perinatologi. Adapun
tahap-tahap penyiapan obat untuk pasien di bangsal anak adalah sebagai berikut:
1. Obat-obatan (oral, topikal maupun injeksi) dan alkes masing-masing
pasien yang diresepkan oleh dokter dicatat dalam kartu instruksi obat
(KIO) serta juga pada catatan pemberian dan pemantauan obat pasien.
Pencatatan ini dilakukan oleh asisten apoteker yang bertanggung jawab
21
di depo farmasi ini. Setelah obat diresepkan, maka asisten apoteker
akan membuat copy resep, yang akan ditebus di apotek IGD. Copy
resep untuk pasien BPJS berwarna kuning dan untuk pasien umum
berwarna abu-abu.
2. Obat yang ditebus di apotek IGD akan dipisahkan sesuai dengan

kebutuhan masing-masing pasien. Obat akan dibagi penggunaannya
menjadi obat pagi, siang, dan malam. Perintah obat ini dilakukan sesuai
dengan instruksi dokter.
3. Setelah itu penulisan untuk etiket obat. Pada etiket obat akan dibuatkan
nama pasien, frekuensi penggunaan obat, jam untuk menkonsumsi obat
dan perintah khusus lainnya. Obat pada bangsal anak ini kebanyakan
dibuat dalam bentuk puyer karena dosis yang beredar dipasaran tidak
semuanya sama dengan dosis permintaan dokter.
4. Kemudian obat diserahkan kepada pasien berdasarkan waktu

penggunaan obat misalnya obat yang dimakan pagi hari akan diberikan
pada pagi hari, obat yang dimakan siang hari akan diberikan siang hari
dan obat malam hari akan diberikan pada malam hari.
5. Pada saat penyerahan obat ke pasien di sertai dengan pemberian

informasi obat (PIO). Informasi obat meliputi penjelasan mengenai
kegunaan obat, waktu penggunaannya dan menjawab pertanyaan pasien
yang tidak mengerti mengenai obat. Dispensing obat dilakukan oleh
asisten apoteker. Namun, saat asisten apoteker sedang tidak berada
dibangsal maka dispensing obat akan dilakukan oleh perawat yang
bertugas.
6. Pemberian obat dalam bentuk injeksi maupun pencampuran obat suntik

dilakukan oleh perawat yang sedang bertugas.
Kegiatan di bangsal anak berlangsung selama 2 minggu yakni dari hari senin
hingga Kamis (07.30-14.30 WIB), Jumat (07.30-11.30 WIB) dan Sabtu (07.30-
22
13.00 WIB). Pada setiap bangsal di bagi menjadi beberapa kelompok kecil. Adapun
kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama di bangsal anak adalah:
1. Mengikuti visite bersama dokter, perawat, apoteker/ TTK, dan ahli gizi.
2. Mengikuti visite mandiri bersama apoteker.
3. Mengambil obat dan alat kesehatan di apotek IGD.
4. Menyusun obat dan alat kesehatan sesuai tempatnya di satelit farmasi
5. Membantu menyiapkan obat sesuai dengan instruksi yang diberikan

apoteker dan asisten apoteker.
6. Mengikuti asisten apoteker saat melakukan dispensing obat kepada pasien.
7. Menyerahkan obat oral pemakaian pagi atau siang hari ke pasien atau
keluarga pasien diserta pemberian informasi obat (PIO) dan memastikan
bahwa pasien telah meminum obatnya.
8. Melakukan follow up pada pasien guna mengetahui perkembangan pasien

terkait terapi yang diperolehnya.
9. Melakukan dispensing dan informasi obat pasien pulang.
10. Melakukan diskusi terkait pengobatan pasien (masing-masing mendapatkan

pasien yang berbeda) bersama apoteker.
11. Melakukan case report study atas kasus yang diberikan oleh preseptor
(dokter).
Permasalahan yang ditemukan di bangsal anak adalah:
1. Kurangnya tenaga kefarmasian yang bertugas didepo farmasi.
Jumlah tenaga kefarmasian yang ada didepo farmasi bangsal anak

adalah 1 orang. Kurangnya tenaga kefarmasian yang bertugas didepo
farmasi menyebakan petugas kesehatan lain yang melakukan tugas farmasi.
Contohnya dalam hal rekonstitusi obat, seharusnya rekonstitusi obat
dilakukan oleh tenaga kefarmasian, karena kurangnya tenaga kefarmasian
maka tugas tersebut diambil alih oleh perawat. Depo farmasi dibangsal anak
23
juga bertanggung jawab diruangan NICU, sehingga apabila terjadi kondisi
gawat darurat pada waktu bersamaan yaitu di anak dan NICU, maka tenaga
kefarmasian akan kewalahan untuk bertindak.
2. Kurangnya alat penunjang untuk peracikan obat.
Jumlah alat penunjang seperti lumpang dan alu di depo farmasi

bangsal anak adalah 1 alat. Kebanyakan obat yang diresepkan oleh dokter
dibuat dalam bentuk puyer sehingga membutuhkan alat untuk peracikan
obat seperti lumpang dan alu lebih dari satu. Kekurangan alat ini
menyebabkan waktu yang diperlukan untuk meracik obat tidak efisien dan
kemungkinan terjadi tercampurnya obat satu dan dengan obat yang lain.
4.3 Bangsal Interne
Bangsal penyakit dalam adalah ruangan rawat inap dengan spesialisasi

medis yang berhubungan dengan berbagai penyakit dan masalah kesehatan yang
mempengaruhi organ-organ bagian dalam orang dewasa. Dokter yang bertanggung
jawab di Bangsal Interne (Kepala SMF) adalah dr. Hj. Yunita, Sp.PD, FINASIM
dan beberapa dokter spesialis penyakit dalam lainnya yaitu dr. Hj. Linda Efanita,
Sp.PD, FINASIM; dr. Hj. Desi Malinda, Sp.PD, FINASIM; dr. Hj. Verra Roza,
Sp.PD, FINASIM; dan dr. Jarmila, Sp.PD, M.Ked. Bangsal ini juga memiliki satu
orang apoteker yaitu Novi Oktaria, M.Farm., Apt, tiga orang asisten apoteker, satu
orang ahli gizi, dan beberapa orang perawat.
Pada bangsal ini terdapat ruangan kelas terapi (I, II, dan III), ruangan
intensif (HCU), ruangan USG, ruangan endoskopi, ruangan perawat, dan ruangan
dokter. Ruangan tersebut terdapat pada lantai tiga dan lantai empat.
Farmasi klinik di bagian penyakit dalam (interne) sudah terlaksana, dimana

apoteker bergabung bersama dokter, ahli gizi, dan perawat melakukan visite untuk
melihat keadaan pasien secara langsung. Untuk penyiapan obat di bagian penyakit
dalam (interne) disiapkan secara Unit Dose Dispensing, dimana apoteker atau
24
asisten apoteker rmenyiapkan obat oral, injeksi, alat kesehatan untuk pasien sesuai
dengan interval waktu pemberian berdasarkan Kartu Instruksi Obat (KIO).
Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di bagian penyakit dalam

adalah:
a. Mengikuti visite bersama dokter, apoteker, ahli gizi, dan perawat untuk
melihat keadaan pasien secara langsung dan untuk mengetahui
perkembangan kesehatan pasien.
b. Melakukan bed side teaching guna melatih kemampuan mahasiswa untuk
berhadapan langsung dengan pasien dalam memberikan informasi terkait
terapi yang diperoleh pasien yang bersangkutan.
c. Melakukan case report study pada kasus yang telah ditentukan yang
dibimbing oleh dokter preseptor.
d. Membantu apoteker/asisten apoteker dalam menyiapkan obat maupun alat
kesehatan.
e. Mengikuti apoteker/asisten apoteker dalam menyerahkan obat dan
memberikan informasi kepada pasien rawat inap ataupun pasien yang akan
pulang.
Permasalahan pada bangsal Penyakit Dalam adalah:

a. Pemantauan penggunaan obat pada pasien belum efektif, sehingga pasien
tidak patuh minum obat bahkan tidak mengkonsumsi obat yang diberikan.
b. Tidak adanya ruangan khusus untuk pencampuran obat steril, sehingga
memungkinan terjadinya kontaminasi.
c. Lemari tempat penyimpanan obat yang belum memadai, sehingga masih
terdapat obat yang disimpan tidak sesuai dengan kondisi stabilitas obat dan
aturan yang terdapat pada brosur obat.
4.4 Bangsal Neuro
Bangsal neurologi adalah ruangan rawat inap dengan spesialisasi penyakit

syaraf seperti stroke, vertigo, epilepsi, cedera kepala atau gangguan pada syaraf
lainnya. Bangunan bangsal neurologi terletak di sebelah bangsal mata, sekitar 10 m
25
dari ruangan ICU (Intensif Care Unit). Bangsal neurologi termasuk ke dalam
instalasi non bedah yang dikepalai oleh dr. Hj. Yunita, Sp.PD, FINASIM. Terdapat
dua orang dokter spesialis syaraf yang bertanggung jawab di bangsal neurologi
yaitu dr. Amilus Ismail, Sp.S selaku kepala SMF Bagian Saraf dan dr. H. Edi
Nirwan, Sp.S, M.Biomed. Bangsal neurologi memiliki 1 orang kepala ruangan, 1
orang Apoteker, 1 orang tenaga teknis kefarmasian, 1 orang ahli gizi, dan beberapa
orang perawat.
Ruangan yang terdapat di bangsal neurologi terdiri dari ruang kelas biasa
(kelas I, II dan III), ruang semi intensif (HCU), ruang EEG (Electro
Encephalogram), nurse station, ruang istirahat perawat, dan ruang dokter. Bangsal
neurologi tidak memiliki satelit farmasi sehingga perbekalan farmasi untuk pasien
bangsal neurologi dipasok dari satelit ICU. Masing-masing pasien yang dirawat di
bangsal neurologi memiliki kotak obat yang diletakkan di lemari nurse station.
Setiap hari, petugas farmasi dari satelit ICU mengisi kotak obat tersebut dengan
obat-obat injeksi yang diterima pasien pada hari itu. Obat oral dalam bentuk Unit
Doses Dispensing (UDD) untuk pagi dan malam diletakkan di kotak obat di meja
perawat. Sedangkan obat siang, langsung diberikan kepada pasien oleh petugas
farmasi. Untuk kejadian emergensi, terdapat troli emergensi di dalam ruang HCU.
Kegiatan kefarmasian di bangsal neurologi diantaranya visite, rekonsiliasi

obat, mengisi catatan perkembangan dan terapi pasien, melakukan pemantauan
terapi obat (interaksi, efek samping, kesesuaian dosis dll), dispensing, dan
pemberian informasi obat. Untuk obat pulang pasien diberikan langsung kepada
pasien atau keluarga pasien yang disertai dengan informasi obat seperti kegunaan
obat, cara pemakaian obat, waktu penggunaan obat dan terapi pengobatan non
farmakologi.
Pasien yang baru dirawat inap harus melakukan rekonsiliasi obat untuk
mencegah terjadinya kesalahan obat (medication error) seperti obat tidak diberikan,
duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat. Mahasiswa PKPA akan langsung
melakukan rekonsiliasi langsung kepada pasien atau keluarga pasien. Lembar
26
rekonsiliasi yang diisi mencakup keterangan alergi obat, obat yang dibawa pasien
dari IGD atau poliklinik. Ketika akan pulang juga dilakukan rekonsisliasi yang
berisi obat-obatan yang dibawa pulang oleh pasien.
Adapun kegiatan yang dilakukan selama praktek di bagian neurologi adalah:

a. Melakukan rekonsiliasi obat terhadap pasien yang baru masuk bangsal.
b. Melakukan visite bersama dokter, apoteker atau asisten apoteker, perawat

dan ahli gizi untuk mengetahui perkembangan kondisi kesehatan pasien.
c. Mencatat perubahan terapi yang didapat pasien. Perubahan terapi yang

diterima pasien perlu pengkajian oleh farmasis apakah memberikan
keuntungan bagi pasien.
d. Melakukan visite mandiri dengan Pemantauan Terapi Obat dan Monitoring

Efek Samping Obat. Pemantauan terapi obat yang dilakukan yaitu melihat
kesesuaian indikasi, dosis, cara penggunaan, dan kepatuhan meminum obat.
Hal ini sangat diperlukan agar tujuan terapi pasien dapat tercapai sehingga
meningkatkan kualitas hidup pasien. Seorang farmasis hendaknya juga
memberikan edukasi bagi pasien dan keluarganya akan pentingnya
kepatuhan dalam meminum obat.
e. Mencocokkan pemakaian obat di kardeks dengan yang ada pada KIO

pasien. Tujuan kegiatan ini adalah agar tidak terjadi kesalahan dalam terapi
pasien. Selain itu, untuk mengetahui apakah ada terapi tambahan yang
diinstruksikan oleh dokter.
f. Membantu asisten apoteker dalam menyiapkan obat oral, injeksi dan alkes
untuk pasien sesuai dengan sistem unit dose dispensing.
g. Memberikan informasi mengenai obat kepada pasien yang akan pulang.

Untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam konsumsi obat dan
meningkatkan kualitas hidup pasien, maka diberikan informasi mengenai
obat yang diperoleh oleh pasien mulai dari indikasi obat, penggunaan obat
untuk obat yang digunakan khusus, waktu konsumsi obat, efek samping
yang sering terjadi selama konsumsi obat.
27
h. Melakukan case report study pada kasus yang dibimbing oleh dokter
preseptor. Tujuan persentasi kasus bersama dokter ditiap bangsal adalah
untuk mengkaji permasalahan obat yang terdapat selama terapi.
Permasalahan pada bangsal neurologi adalah:

a. Kurangnya pemantauan penggunaan obat pada pasien sehingga ada pasien
yang tidak meminum obat sesuai dengan yang dianjurkan.
b. Tidak adanya ruangan khusus untuk pencampuran obat steril, sehingga

tingginya kemungkinan terjadinya kontaminasi.
c. Kurangnya jumlah apoteker di RSAM menyebabkan apoteker bangsal

neurologi merangkap menjadi apoteker bangsal lain seperti bangsal paru.
Hal ini menyebabkan apoteker jarang visite bersama dengan dokter, ahli gizi
dan perawat di bangsal neurologi.
4.5 Pembahasan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Apoteker memiliki peran dalam
hal managerial dan klinis untuk menjamin mutu serta melindungi pasien dan
masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional. Aspek manajerial berupa
pengelolaan obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai mulai dari pemilihan,
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan,
pengendalian dan administrasi serta pelayanan farmasi klinis mulai dari pengkajian
dan pelayanan resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite, Pemantauan Terapi Obat (PTO,
Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat (EPO),
dispensing sediaan steril dan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
Pengaturan standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit bertujuan untuk

meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi
tenaga kesehatan, dan melindungi pasien serta masyarakat dari penggunaan obat
yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
28
Selama praktek di RSUD Achmad Mochtar, mahasiswa apoteker
ditempatkan di IFRS dan bangsal dengan sistem rolling kelompok setiap 2 minggu.
Bagian IFRS mahasiswa ditempatkan pada bagian produksi, gudang obat & gudang
alat kesehatan, apotek BPJS, dan konseling obat. Sedangkan di bagian pelayanan
farmasi klinis yaitu peran apoteker di ruangan/bangsal pada Bangsal Anak,
Penyakit Dalam, dan Neurologi. Kegiatan yang dilakukan selama di bangsal
meliputi visite baik bersama dokter maupun visite mandiri, rekonsiliasi obat,
Pelayanan Informasi Obat (PIO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Bed
Side Teaching (BST), dan case study.
Apoteker di RSAM sudah menjalankan fungsi manajerial dengan baik dan

fungsi pelayanan farmasi klinis sudah cukup baik namun perlu lebih dioptimalkan
agar pasien mendapat terapi pengobatan yang efektif dan memperbaiki kualitas
hidup pasien. Peran apoteker di aspek manajerial diantaranya bagian pemilihan,
perencanaan dan pengadaan perbekalan farmasi di RSAM. Pemilihan berdasarkan
formularium rumah sakit dan formularium nasional, untuk obat-obat BPJS
berdasarkan daftar obat di e-catalogue. Sedangkan perencanaan dengan metode
konsumsi dan epidemiologi. Pengadaan dilakukan dengan pembelian langsung ke
PBF yang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, selain itu juga dilakukan
produksi beberapa obat-obatan non-steril di RSAM seperti kapsul TS1 dan TS2
(kombinasi teofilin dan salbutamol), larutan H2O2 3%, salep lanolin 10%, tetes
telinga karbogliserin, dan bedak kocok dengan jumlah produksi sesuai dengan
permintaan. Apoteker juga berperan dalam mengendalikan persediaan perbekalan
farmasi untuk mencegah terjadinya kekosongan obat karena dapat mempengaruhi
kelangsungan terapi pasien. Pengendalian berupa pengisian kartu stok dan stock
opname setiap 6 bulan.
Selama praktek di RS, mahasiswa tidak ikut melakukan kegiatan pemilihan,

perencanaan, dan pengadaan karena kegiatan tersebut dilakukan setiap 3 bulan dan
ketika praktek kegiatan perencanaan sudah dilakukan di bulan sebelumnya.
Kegiatan yang dilakukan adalah ikut membantu kegiatan produksi dan mengamati
penerimaan dan pengendalian serta distribusi barang di gudang obat dan alat
29
kesehatan. Pada saat penerimaan obat, dicek spesifikasi barang yang meliputi nama
obat, jumlah, bentuk sediaan, kekuatan dosis, nomor batch, tanggal expire dan
kesesuaian dengan surat pesanan.
Selanjutnya mengamati dan membantu dalam kegiatan penyimpanan obat

di RSAM. Obat yang baru datang disimpan di gudang. Jika apotek membutuhkan
obat maka dilakukan amprah ke gudang. Penyimpanan obat digudang berdasarkan
suhu, bentuk sediaan, obat khusus (narkotika, psikotropika, sitostatik) dan
berurutan secara alfabetis. Beda dengan Apotek BPJS penyimpanan obat dilakukan
berdasarkan kelas terapi, stabilitas obat, obat khusus tetapi tidak alfabetis sehingga
jika ada pegawai yang baru ditempatkan di apotek atau mahasiswa yang praktek di
apotek akan kesulitan di awal untuk mengingat letak obat. Sedangkan untuk
penyimpanan obat narkotika dan psikotropika sudah tepat yang disimpan di lemari
terpisah dan dikunci, begitu juga untuk sediaan sitostatika diletakkan terpisah.
Penyimpanan obat-obat Look Alike Sound Alike (LASA) sudah sesuai dengan
peraturan perundang-undangan, dengan diberi penandaan khusus agar tidak terjadi
kesalahan dalam pengambilan obat. Begitu juga dengan obat High Alert, di simpan
dalam lemari khusus dilengkapi dengan penandaan khusus High Alert. Kemudian
yang menjadi kendala adalah obat yang termasuk kelas terapi tertentu juga termasuk
obat High Alert dan harus disimpan dalam lemari High Alert sehingga pada saat
dicari dikelas terapi tidak ditemukan.
Sistem pendistribusian obat di RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi

adalah desentralisasi, dimana di setiap bangsal ada depo obat sehingga obat dari
gudang didistribusikan ke apotek, dan apotek mendistribusikan ke depo setiap
bangsal sesuai permintaan. Sedangkan pendistribusian obat ke pasien dilakukan
dengan sistem Unit Dose Dispensing, obat disiapkan per pasien dan waktu minum
obat, yaitu pagi, siang dan malam. Jam kerja Apoteker dan Tenaga Teknis
Kefarmasian (TKK) dari pukul 07.30 – 14.30 WIB sehingga pemberian obat ke
pasien hanya dilakukan pada jam siang sedangkan jam pagi dan malam obat
diberikan oleh perawat. Hal ini tidak menjadi masalah karena TTK sudah
30
menyiapkan dan mencek obat sebelumnya sehingga perawat hanya tinggal
memberikan obat sesuai waktu pemberian.
Selanjutnya yaitu peran apoteker di bangsal berupa pelayanan farmasi klinis

yang belum semuanya dilakukan, seperti pemantauan kadar obat dalam darah,
belum dilakukan karena keterbatasan sarana untuk melakukan pemantauan tersebut.
Sedangkan untuk pelayanan resep, rekonsiliasi, visite, PIO, pemantauan terapi, dan
monitoring efek samping obat sudah dilakukan.
Pelayanan resep dilakukan oleh apoteker di setiap apotek dibantu oleh

tenaga teknis kefarmasian, tetapi pengkajian resep untuk pasien rawat jalan hanya
dilakukan dengan skrining resep secara cepat, tidak didokumentasikan karena resep
yang masuk per hari sangat banyak sementara di apotek hanya ada satu orang
apoteker sehingga tidak efisien jika tetap dilakukan pengkajian resep sesuai yang
seharusnya.
Kegiatan rekonsiliasi obat dilakukan dengan mengisi form rekonsiliasi obat

di rekam medik pasien. Rekonsiliasi dilakukan dengan cara menggali informasi dari
pasien maupun keluarga pasien terkait obat yang digunakan sebelumnya, maupun
melihat status pasien yang berisi obat yang didapatkan pasien di IGD maupun di
Poli. Sayangnya tidak semua form tersebut diisi oleh apoteker, selain karena
keterbatasan apoteker juga karena peran apoteker belum sepenuhnya diterapkan
sehingga ada aspek pelayanan farmasi klinis belum maksimal.
Kegiatan visite dilakukan setiap hari yang dilakukan oleh dokter diikuti oleh
perawat, apoteker dan ahli gizi, tetapi kegiatan ini juga tidak semuanya diikuti oleh
apoteker. Ada yang hanya dilakukan oleh TTK di beberapa bangsal. Hal ini
disebabkan karena keterbatasan jumlah apoteker di RSAM. Apoteker pada setiap
bangsal juga bertugas untuk mengisi Form Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi (CPPT) setiap harinya. Catatan ini berisi hasil pemeriksaan, analisis,
dan tindak lanjut yang dituliskan dengan format Subjektif, Objektif, Assesment, dan
Planning (SOAP). Catatan ini berisi tentang obat yang digunakan, monitoring efek
31
samping yang terjadi, rekomendasi obat, dan kemungkinan interaksi obat yang
dapat terjadi. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi juga diisi oleh dokter,
perawat, dan ahli gizi.
Pelayanan Informasi Obat (PIO) dapat dilakukan kapan saja dan pada siapa
saja, tidak hanya terbatas saat visite/hanya kepada pasien. PIO juga dilakukan jika
ada pasien yang bertanya kepada apoteker terkait obat/efek obat yang dirasakan,
juga dapat dilakukan terhadap tenaga kesehatan lain di RS. Selain itu, PIO juga bisa
dilakukan di ruang konseling obat yang berada di antara apotek BPJS dan apotek
BLUD yang difokuskan untuk pasien rawat jalan, namun belum ada apoteker tetap
yang berada di ruang konsultasi sehingga ruang konsultasi diisi hanya saat ada
mahasiswa apoteker yang praktek di RSAM atau saat kepala IFRS berada di ruang
konsultasi. Di ruang konsultasi ini juga diberikan konseling untuk pasien-pasien
tertentu. Kendalanya dalam melakukan kosneling adalah pasien terkadang ragu
masuk ruang konsultasi karena tidak tau pelayanan konsultasi tersebut gratis dan
tidak dipungut biaya. Selain itu, pasien kurang tertarik walaupun sebenarnya ada
yang ingin ditanyakan terkait obat yang didapatkan, sehingga disarankan untuk
ditulis keterangan lebih jelas di depan ruang konsultasi, dan saran ini juga sudah
disampaikan pada apoteker di apotek BPJS.
Kegiatan pelayanan farmasi klinis lainnya yaitu Pemantauan Terapi Obat

dan Monitoring Efek Samping Obat. PTO dilakukan oleh mahasiswa selama
praktek dalam bentuk case study. Case study mencakup pembahasan tentang
perkembangan pasien, kesesuaian obat dan dosis yang digunakan pasien dan Drug
Related Problem yang mungkin terjadi seperti dosis tidak sampai, dosis berlebih,
duplikasi terapi, dan kemungkinan interkasi obat yang diberikan. Monitoring Efek
Samping Obat (MESO) belum sepenuhnya dilakukan dengan baik di RSAM,
biasanya dilakukan dengan cara menggali informasi langsung kepada pasien
maupun keluarga pasien terkait reaksi yang dirasakan setelah penggunaan obat.
Sejauh ini belum pernah terjadi efek samping obat yang signifikan di RSAM.
MESO sendiri bertujuan untuk menemukan efek samping obat sedini mungkin,
mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/ mempengaruhi angka
32
kejadian dan hebatnya efek samping obat, meminimalkan resiko kejadian reaksi
obat yang tidak dikehendaki dan mencegah terulangnya reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
Selama praktek di RSAM dapat diamati apa saja peran apoteker di RSAM
baik dalam bidang manajerial maupun pelayanan farmasi klinis yang keduanya
saling terkait sehingga perlu dioptimalkan di kedua aspek agar profesi apoteker
tidak lagi dipandang sebelah mata dan dapat memberikan pelayanan yang terbaik
untuk pasien serta bisa membantu mempercepat penyembuhan pasien dan
meningkatkan kualitas hidup pasien.
33
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Dr. Achmad

Mochtar, Bukittinggi yang telah berlangsung selama 2 bulan dengan serangkaian
kegiatan kefarmasian dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. PKPA yang dilaksanakan di RSUD Dr. Achmad Mochtar memberikan

gambaran kepada mahasiswa calon apoteker tentang tugas dan fungsi
apoteker di rumah sakit baik dalam kegiatan manajerial dan kegiatan
farmasi klinis.
2. Praktek yang dilakukan selama di Instalasi Farmasi memberikan

gambaran kepada mahasiswa calon apoteker tentang kegiatan manajerial
yang dilakukan di Rumah Sakit, seperti kegiatan pembuatan laporan
perencanaan dan pengadaan, cara penyimpanan obat di gudang, cara
pendistribusian obat ke apotek-apotek yang ada di Rumah Sakit, produksi
sediaan non-steril dan kemoterapi Rumah Sakit, pelayanan resep, serta
konseling.
3. Fungsi apoteker dalam kegiatan farmasi klinis tergambar dari kegiatan

yang dilakukan selama di bangsal-bangsal rumah sakit, seperti kegiatan
visite bersama dokter, perawat dan ahli gizi, kegiatan dispensing obat ke
pasien secara UDD dan kegiatan pemantauan terapi obat pasien.
4. Pelaksanaan case study dan Bed Side Teaching (BST) menambah

wawasan mahasiswa apoteker dalam mengaplikasikan teori yang telah
dipelajari dengan kondisi riil pasien yang ada di bangsal (secara
praktek/langsung).
34
5.2 Saran
Berdasarkan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Dr.

Achmad Mochtar, Bukittinggi yang telah dilaksanakan dapat disarankan sebagai
berikut:
1. Kegiatan konsultasi obat (konseling) sebaiknya dioptimalkan lagi dalam

upaya meningkatkan pemahaman pasien terkait obat dan kesadaran
tentang pentingnya kesehatan serta menjamin penggunaan obat yang
rasional.
2. Peran apoteker dalam kegiatan farmasi klinis di bangsal-bangsal

sebaiknya lebih dioptimalkan lagi, seperti pemantauan penggunaan obat
pasien, evaluasi obat pasien, serta monitoring efek samping pasien.
3. Perbandingan antara jumlah tenaga apoteker dengan jumlah bed {Analisa

Beban Kerja (ABK)} yang ada di rumah sakit belum seimbang,
hendaknya jumlah tenaga apoteker yang tersedia ditambah untuk setiap
bangsal guna menghasilkan pelayanan klinik kepada pasien lebih
optimal.
35
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Departemen Kesehatan RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. 2016. Laporan Kinerja Tahun 2016.
RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi. 2017. Profil Tahun 2017.
Siregar, CJP. 2013. Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
36
Lampiran 1. Struktur organisasi RSAM
Gambar 7. Struktur organisasi RSAM
2
Lampiran 2. Denah RSAM
Gambar 8. Denah RSAM
3
Tabel 1. Indeks denah RSAM
1 Mesjid Al-Abrar Lt.3 Aula, Mushalla, ULP, Bag. Penunjang

2 Rumah Dinas 21 Workshop IPS
3 Unit Hemodialisa 22 Genset
4 IGD 23 IRNA Obgyn (Ginekologi)
5 Apotek IGD 24 IRNA Obgyn (Obstetri)
6 Ambulance 25 Bank Darah
7 Poli Paru 26 IRNA Mata
8 Incenerator 27 IRNA Saraf
9 IRNA THT-KL 28 IRNA Jantung
10 Koperasi 29 Unit Rehabilitasi Medik
11 Kamar Jenazah 30 Unit Produksi Sediaan Steril
12 IPAL 31 Unit Radiologi
13 IRNA Paru 32 Lt.1 Apotek, Bank Nagari, Rekam Medis,
14 Pembangunan Gedung IGD Terpadu Unit PKRS, BPJS Center, Lab Klinik,
15 Bag. RT dan Gudang Lab PA, Poli Interne, MPK, Poli Gizi
16 Inst. Gizi Lt.2 Poli Serunai, Poli Bedah, Poli Kejiwaan
17 IPS, CSSD, dan Laundry Lt.3 Poli Gigi, Poli Mata, Poli Psikologi,
18 Inst. Bedah Sentral Poli THT-KL, Optik)
19 Lt.1 ICCU, ICU, Apotek 33 Paviliun VVIP Cindua Mato
Lt.2 Kantor 34 Paviliun Ambun Suri
Poli Anak, Poli Obgyn, Poli
20 Lt.1 Lt. 1-2 Bedah
Jantung,
Poli Saraf, Poli Kulit Kelamin,
Lt. 3-4 Interne
IFRS
Lt.2 Kantor
4
Lampiran 3. Daftar nama dan tupoksi apoteker di RSAM
Tabel 2. Daftar nama dan tupoksi apoteker di RSAM
JABATAN DAN
NO NAMA APOTEKER
PEMBAGIAN KERJA
Wakil Direktur RSAM

1 Dra. Trizayenni, M.Sc., Apt
Bagian Penunjang dan SDM
Kepala IFRS dan
2 Drs. Safitri, M.Si., Apt
Ruang Konseling
APJ Gudang Farmasi dan
3 Santi Youlanda, S.Farm., Apt
Unit Produksi Kemoterapi
APJ Apotek IGD dan
4 Defi Oktafia, S.Si, M.Farm.Klin., Apt
Bangsal Anak-NICU
APJ Apotek Sentral (Bangsal Neuro,
5 Devi Safitri, S.Farm., Apt
Mata, Paru, THT, ICU, ICCU)
6 APJ VVIP Cindua Mato Dra. Hj. Rida Ernola., Apt
Pejabat Pengadaan, APJ Apotek

7 Zahratul Hasanah, S.Farm., Apt
BLUD, OK, Bangsal Jantung
APJ Apotek BPJS dan
8 Rabbi Usnaini, S.Farm., Apt
Bangsal Obgyn
9 APJ Ambun Suri lt.3-4 (Interne) Novi Oktaria, S.Farm, M.Farm., Apt
10 APJ Ambun Suri lt.1-2 (Bedah) Refli Eko Febrianto, S.Farm., Apt
- Jumlah TT : 340 (Data 2018)

- Jumlah Apoteker PJ Bangsal : 7 orang
Catt - Rata-rata : 31 Apoteker : ± 49 pasien
Jika 1 Apoteker PJ Bangsal untuk 30 pasien (maksimal), maka RSAM harus
menambah 4 orang Apoteker untuk APJ Bangsal
5
Lampiran 4. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di gudang farmasi
Gambar 9. Lemari kayu penyimpanan narkotika dan psikotropika
Gambar 10. Lemari penyimpanan obat kemoterapi
6
Gambar 11. Refrigerator di gudang untuk penyimpanan obat CCP
Gambar 12. Rak bulky penyimpanan alkes di gudang alkes
7
Gambar 13. Stiker High Alert dan LASA
Gambar 14. Troli untuk mengangkut perbekalan farmasi
8
Gambar 15. Lembar SP untuk kebutuhan laboratorium klinik
Gambar 16. Lembar SP untuk BMHP
9
Gambar 17. Contoh lelang terbuka secara online untuk pengadaan Cytotoxic Drug Safety Cabinet
10
Lampiran 5. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di unit produksi non-steril
Gambar 18. Kapsul TS1 dan TS2
Gambar 19. Meja kerja produksi non-steril
Gambar 20. Spill kit di ruang produksi
11
Lampiran 6. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di unit produksi kemoterapi
Gambar 21. Box perantara untuk mentransfer obat dan spuit kemoterapi antara
ruang racik kemo dan ruang persiapan
Gambar 22. Ruang racik kemoterapi
12
Gambar 23. Proses peracikan obat kemoterapi
Gambar 24. Etiket obat kemoterapi yang ditempel di botol infus NaCl 0,9%
13
Gambar 25. Protap pemberian obat kemoterapi dari dokter
Gambar 26. Arsip protap kemoterapi untuk setiap pasien

(untuk kemoterapi berulang)
14
Lampiran 7. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di apotek BPJS
Gambar 27. Lemari penyimpanan obat di apotek BPJS
Gambar 28. Blanko resep dan etiket di RSAM (putih untuk pasien rawat jalan,
abu-abu untuk copy resep, kuning untuk satelit/depo bangsal)
15
Gambar 29. Resep rawat jalan di RSAM yang memiliki kolom skrining resep
16
Lampiran 8. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di ruang konseling
Gambar 30. Pemberian konseling oleh seorang mahasiswa PKPA
Gambar 31. Formularium RSAM di ruang konseling
17
Lampiran 9. Foto dokumentasi kegiatan penyuluhan kefarmasian
Gambar 32. Penyuluhan tentang “DAGUSIBU” oleh kelompok 2 dan “Obat

dengan Penggunaan Khusus” oleh kelompok 3
18
Lampiran 10. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di bangsal anak
Gambar 33. Lemari penyimpanan infus di bangsal anak-NICU
Gambar 34. Rak penyimpanan obat injeksi individual dose dan box
pembuangan spuit, vial, dan ampul sisa
19
Gambar 35. Rak penyimpanan obat per oral individual dose
Gambar 36. Kotak penyimpanan alkes untuk bangsal anak-NICU
20
Lampiran 11. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di bangsal interne
Gambar 37. Alat Sumetzberger untuk mengantarkan obat, protap, maupun

keperluan lainnya dengan prinsip tekanan udara dari alat. Alat ini
hanya ada di Gedung Ambun Suri dan Cindua Mato
21
Gambar 38. Catatan pemantauan penggunaan insulin pen di bangsal interne
Gambar 39. BST oleh kelompok 2
22
Gambar 40. Case study di bangsal interne
23
Lampiran 12. Foto dokumentasi kegiatan PKPA di bangsal neuro
Gambar 41. Lemari penyimpanan obat individual dose dan alat kesehatan
(half floor stock)
Gambar 42. Paket individual dose di bangsal neuro
24
Gambar 43. Protap penggunaan Herbeser dengan syringe pump
Gambar 44. Visite bersama dokter, ners, farmasi, dan gizi di bangsal neuro
25
Gambar 45. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) di bangsal neuro
Gambar 46. Lembar evaluasi dan pemantauan pasien HCU
26
Gambar 47. Catatan pemberian dan pemantauan obat pasien
Gambar 48. Edukasi dalam pemberian obat pulang dan rekonsiliasi obat untuk
pasien rawat inap di bangsal neuro
27
Gambar 49. Form rekonsiliasi obat dan catatan edukasi untuk pasien rawat inap
Gambar 50. Review pemantauan harian pasien oleh apoteker di bangsal neuro
28
Gambar 51. Kartu Instruksi Obat (KIO)
Gambar 52. Trolly emergency
29

Laporan Akhir PKPA RSAM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir PKPA RSAM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

ANGKATAN I TAHUN 2018

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur kepada Allah SWT yang telah

7. Bapak/Ibu dokter di Bangsal Anak, Bangsal Saraf (Neuro), dan Bangsal

8. Bapak/Ibu apoteker di RSUD Dr. Achmad Mochtar, Bukittinggi yang telah

9. Seluruh Tenaga Teknis Kefarmasian, Perawat/Ners dan Pegawai di lingkungan

10. Rekan-rekan mahasiswa/i Program Studi Profesi Apoteker Angkatan 1 Tahun

Bukittinggi, November 2018

HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i

Tabel 1. Indeks denah RSAM ...................................................................... 63

Gambar 1. Skema alur pengadaan melalui sistem e-purchasing.............. 30

Lampiran 1. Struktur organisasi RSAM ..................................................... 61

1.1 Latar Belakang

Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 menyebutkan bahwa kesehatan

Undang-undang Nomor 4 Tahun 2009 menyebutkan bahwa rumah sakit

Pelayanan kefarmasian merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang

Upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, dan keahlian di bidang

1.2 Tujuan PKPA

1.3 Manfaat PKPA

Pelaksanaan PKPA ini dapat memberikan pengetahuan dan pengalaman

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUD Dr. Achmad Mochtar

TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

Pengaturan penyelenggaraan rumah sakit bertujuan:

2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009

2.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

a. Berdasarkan jenis pelayanan

- Rumah Sakit Khusus

- Rumah Sakit Privat

Menurut Undang-Undang RI nomor 44 tahun 2009 dalam rangka

Klasifikasi rumah sakit umum terdiri atas:

2.4 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 72 tahun

Sedangkan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi:

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 kegiatan, yaitu kegiatan

Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:

b. Penelusuran riwayat penggunaan obat

f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

h. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

j. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

2.5 Kompetensi Apoteker di Rumah Sakit

Berdasarkan Surat Keputusan Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia

a. Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik

- Memahami dan menghayati penerapan kode etik pada praktik profesi

- Mampu melakukan praktik kefarmasian secara legal sesuai ketentuan

- Mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik

b. Mampu melakukan optimalisasi penggunaan sediaan farmasi

- Mampu melakukan upaya penggunaan obat yang rasional berdasarkan

- Mampu melakukan konsultasi dan konseling sediaan farmasi sesuai

- Mampu memberikan pelayanan swamedikasi secara tepatsesuai

- Mampu mengelola efek samping untuk memastikan keamanan

- Mampu melakukan pelayanan farmasi klinik berbasis biofarmasi-

c. Mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan

- Mampu melakukan penyiapan sediaan farmasi sesuai standar

- Mampu menyerahkan sediaan farmasi dan alat kesehatan, serta

d. Mampu memberikan informasi mengenai sediaan farmasi dan alat kesehatan

- Mampu melakukan penelusuran informasi serta menyediakan informasi

- Mampu mendiseminasikan informasi terkait sediaan farmasi dan alat