LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

di

PUSKESMAS KOTA DATAR

KECAMATAN HAMPARAN PERAK

Disusun oleh :

LAILAN NAZMIL HUSNA R.PURBA

NPM : 20.24.054

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA
DELI TUA
2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) di Puskesmas Kota Datar Deli Serdang yang diselenggarakan

pada tanggal 28 Juni 2021 - 10 Juli 2021.

Praktik Kerja Profesi Apoteker ini merupakan salah satu syarat dalam

mengikuti Program Studi Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi Institut Kesehatan

Deli Husada Deli Tua untuk memperoleh gelar apoteker. Terlaksananya Praktik

Kerja Profesi Apoteker ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak.

Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak apt. Linta Meliala, S.Si., M.Si. selaku Dekan Fakultas

Farmasi, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua yang telah memberikan

kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk dapat menjalani Praktik

Kerja Profesi Apoteker (PKPA).

2. Ibu apt. Delisma Simorangkir S.Si.,M.si selaku Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi, Institut Kesehatan Deli

Husada Deli Tua yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada

penulis untuk dapat menjalani Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA).

3. Bapak dr. Hendra Lumban Tobing selaku Kepala Puskesmas Kota Datar

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk dapat

menjalani Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA).

iii
 iv

4. Ibu apt. Elisa Monika Br Simanjutak, S.Farm., M.Farm, selaku pembimbing

dan Apoteker Penanggung Jawab Apotek (APA) Instalasi Farmasi

Puskesmas Kota Datar.

5. Ibu apt. Delisma M.Simorangkir, S.Si.,M.Si. selaku pembimbing yang telah

berkenan memberikan arahan, bimbingan, dan berbagi pengalamannya

kepada penulis selama menjalani PKPA sampai selesainya penyusunan

laporan ini

6. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak dan Ibu Staf

Pengajar Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut

Kesehatan Deli Husada Deli Tua yang telah memberikan bimbingan dan

pengetahuan kepada penulis, seluruh karyawan di Puskesmas atas kerja

sama dan bantuan yang telah diberikan selama penulis melaksanakan

praktik kerja profesi apoteker ini.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan.

Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua

pihak demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata penulis berharap semoga

laporan ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Kota Datar, 24 Juli 2021

Penulis,

Lailan Nazmil
Husna R.Purba,
S.Farm.

iv
 v

DAFTAR ISI

Halaman
JUDUL....................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................... ii
KATA PENGANTAR............................................................................... iii
DAFTAR ISI.............................................................................................. v
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1

1.1. Latar Belakang..................................................................... 1

1.2. Tujuan kegiatan ................................................................... 2

1.3. Manfaat Kegiatan ................................................................ 3

1.4. Pelaksanaan Kegiatan .......................................................... 3

BAB II TINJAUN UMUM ....................................................................... 4

2.1. Pengertian Puskesmas ......................................................... 4

2.2. Tugas dan Fungsi Puskesmas .............................................. 5

2.2.1 Tugas Puskesmas........................................................ 5

2.2.2 Fungsi Puskesmas....................................................... 5

2.3. Instalansi Farmasi di Puskesmas ......................................... 8

2.4. Tugas dan Fungsi Instalansi Farmasi .................................. 9

2.4.1 Perencanaan ................................................................ 9

2.4.2 Permintaan Obat ......................................................... 11

2.4.3 Penerimaan Obat ........................................................ 12

2.4.4 Distribusi .................................................................... 13

2.4.5 Pengendalian............................................................... 14

2.4.6 Penyerahan obat.......................................................... 16

2.5. Peran Apoteker Dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas 16

2.5.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ................................ 17

v
 vi

2.5.2 Pencatatan dan Pelaporan ........................................... 29

2.5.3 Evaluasi ...................................................................... 30

2.5.4 Pelayanan Kefarmasian Dalam penggunaan obat dan Alat

kesehatan .................................................................... 30

BAB III TINJAUAN KHUSUS................................................................ 32

3.1. Profil Umum Puskesmas Kota Datar ................................ 32

3.2. Visi dan Misi Puskesmas..................................................... 32

3.2.1 Visi ............................................................................. 32

3.2.2 Misi............................................................................. 32

3.3. Lokasi sarana dan prasarana ................................................ 33

3.3.1 Lokasi Puskesmas Kota Datar .................................... 33

3.3.2 Sarana Kesehatan........................................................ 33

3.4. Struktur Organisasi Puskesmas ........................................... 35

3.5. Instalasi Farmasi Puskesmas Kota Datar............................. 36

3.6. Alur Pelayanan di Puskesmas Kota Datar ........................... 37

3.6.1 Alur Pelayanan Pasien ............................................. 37

3.6.2 Alur Pelayanan Resep di Puskesmas Kota Datar ....... 38

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................... 39

4.1. Instalasi Farmasi .................................................................. 39

4.2. Gudang Farmasi................................................................... 39

4.2.1 Penerimaan ................................................................. 40

4.2.2 Penyimpanan .............................................................. 40

4.2.3 Pendistribusian Obat................................................... 41

4.2.4 Pemilihan.................................................................... 41

vi
 vi
4.2.5 Perencanaan ................................................................ 42

4.2.6 Pengendalian............................................................... 42

4.2.7 Administrasi ............................................................... 43

4.3. Pelayanan farmasi klinis...................................................... 43

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 44

5.1 Kesimpulan ......................................................................... 44

5.2 Saran..................................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 45

vii
 viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Struktur Organisasi ................................................................ 35

Gambar 3.2 Alur Pelayanan Pasien .......................................................... 37

Gambar 3.3 Alur pelayanan resep ............................................................ 38

viii
 ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1. Puskesmas Kota Datar .......................................................... 46

Lampiran 2. Nomor Antrian Resep ........................................................... 47

Lampiran 3. Etiket Obat ............................................................................ 48

Lampiran 4. Kartu Stok Obat .................................................................... 49

Lampiran 5 Form Ceklis Pemerian Informasi Obat .................................. 50

Lampiran 6 Formulir Pelaporan Indikator Peresepan Antibiotik pada Diare Non

Spesifik........................................................................................................ 51

Lampiran 7. Formulir Pelaporan Indikator Peresepan pada ISPA Atas dan Batuk

Pilek ............................................................................................................ 53

Lampiran 8 Laporan Indikator Peresepan Antibiotik................................ 55

Lampiran 9 Laporan Pelayanan Kefarmasian. ......................................... 56

Lampiran 10. Surat Bukti Barang Keluar.................................................. 57

Lampiran 11. Rencana Kebutuhan Obat DAK 2021................................. 58

Lampiran 12. Rencana Kebutuhan Obat APBD II 2021 ........................... 60

Lampiran 13. Rekam Medis ...................................................................... 63

Lampiran 14. Laporan Penggunaan Psikotropika ..................................... 64

Lampiran 15. Laporan Narkotika .............................................................. 65

Lampiran 16. Laporan Obat Tertentu........................................................ 66

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang

optimal bagi masyarakat. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan

dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (rehabilitatif), yang dilaksanakan

secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya

kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas pelayanan

kesehatan di Indonesia termasuk Puskesmas (Permenkes,2016).

Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan memiliki peran yaitu

Menyediakan data dan informasi obat dan Pengelolaan obat (kegiatan

perencanaan, penerimaan, penyimpanan dan distribusi, pencatatan dan pelaporan,

dan evaluasi). Obat dan perbekalan kesehatan hendaknya dikelolasecara optimal

untuk menjamin tercapainya tepat jumlah, tepat jenis, tepat penyimpanan, tepat

waktu pendistribusian, tepat penggunaan dan tepat mutunya di tiap unit

(Kemenkes, 2010).

Pelayanan kefarmasian di puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak

dapat dipisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan yang berperan dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Standar pelayanan

kefarmasian di puskesmas mencakup pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis

Pakai (BMHP) serta pelayanan farmasi klinik. Penyelenggaraan pelayanan

kefarmasian di puskesmas dilaksanakan pada unit yang disebut sebagai ruang

1
 2

farmasi. Ruang farmasi dipimpin oleh seorang apoteker penanggung jawab

dan dapat dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian sesuai kebutuhan. Rasio jumlah

apoteker ideal untuk kebutuhan pelayanan yaitu 1 apoteker untuk 50 pasien

perhari. Hal ini menunjukkan bahwa sumber daya apoteker memiliki peranan

penting dalam penyelenggaraan upaya kesehatan di puskesmas. Fungsi pembinaan

dan pengawasan dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi maupun Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota (Menteri Kesehatan RI, 2014).

Oleh karena itu sebagai bentuk proses pembekalan bagi para calon

Apoteker, maka Program Studi Profesi Apoteker (PSPA) Institut Kesehatan Deli

Husada melakukan kerja sama dengan Puskesmas Kota Datar untuk mengadakan

kegiatan Praktek Kerja Profesi bagi mahasiswa Profesi Apoteker untuk dapat

memberikan gambaran nyata mengenai peran dan fungsi apoteker di Puskesmas Kota

Datar yang dilaksanakan pada tanggal.12 juli 2021 - 24 Juli 2021.

1.2 Tujuan Kegiatan

Tujuan dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas Kota Datar

adalah :

1. Memahami peranan, tugas dan tanggung jawab apoteker dalam praktek

pelayanan kefarmasian di Puskesmas sesuai dengan ketentuan perundang-

undangan dan etika farmasi yang berlaku, di dalam bidang kesehatan

masyarakat.

2. Memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap perilaku (profesionalisme)

serta wawasan dan pengalaman nyata (reality) untuk melakukan praktik

profesi dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

 3

3. Melihat dan mempelajari strategi dan pengembangan praktik profesi

Apoteker di Puskesmas.

4. Mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain

yang bertugas di Puskesmas.

1.3 Manfaat Kegiatan

Adapun manfaat dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker di

Puskesmas Kota Datar ini adalah :

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

2 Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di

Puskesmas.

3 Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang professional.

1.4 Pelaksanaan Kegiatan

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Kota Datar dimulai

tanggal 28 Juni 2021 - 10 Juli 2021.

 BAB II

TINJAUAN UMUM

2.1 Pengertian Puskesmas

Puskesmas adalah kesatuan organisasi kesehatan fungsional

pusatpengembangan kesehatan masyarakat juga membina peran serta

masyarakatdisamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu

kepadamasyarakat diwilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

Puskesmasmempunyai wewenang dan tangung jawab atas pemeliharaan

kesehatanmasyarakat dalam wilayah kerjanya (Satrianegara, 2014).Puskesmas

merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yangmenyelenggarakan upaya

kesehatan pemeliharan, peningkatan kesehatan(promotif), pencegahan penyakit

(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),dan pemulihan kesehatan

(rehabilitatif), yang dilaksanakan secaramenyeluruh, terpadu dan

berkesinambungan (Permenkes, 2016).Standar wilayah kerja puskesmas adalah

satu kecamatan. Puskesmassuatu kecamatan terdapat lebih dari satu, maka

tanggung jawab wilayah kerjadibagi antar puskesmas dengan memperhatikan

keutuhan konsep wilayahyaitu desa/kelurahan atau dusun/rukun warga (RW).

Puskesmas bertanggung jawab langsung kepada dinas kesehatan kabupaten/kota

(Permenkes, 2016).

2.2 Tugas dan Fungsi Puskesmas.

2.2.1 Tugas Puskesmas

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes, 2014). Puskesmas

4
 5

menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara

menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan yang meliputi pelayanan kesehatan

perorangan ( private goods) dan pelayanan kesehatan masyarakat (public goods)

(Permenkes, 2014). Pelayanan kesehatan yang diberikan dipuskesmas ialah

pelayanan kesehatan yang meliputi peningkatan kesehatan(promotif), upaya

pencegahan (preventif), pengobatan (kuratif) danpemulihan kembali (rehabilitatif)

(Permenkes, 2016).

2.2.2 Fungsi Puskesmas

Fungsi puskesmas dalam melaksanakan kebijakan kesehatan

untukmencapai tujuan pembangunan kesehatan yaitu dengan menyelenggarakan

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama di

wilayah kerjanya (Permenkes, 2014). Puskesmas juga berfungsi sebagai pusat

penggerak pembangunan berwawasan kesehatan yang berarti puskesmas selalu

berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan lintas

sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha diwilayah kerjanya, sehingga

berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Disamping itu,

puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari

penyelenggaraan setiap program pembangunan diwilayah kerjanya. Khusus untuk

pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan

pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan (Trihono, 2005).

 6

Peran dan fungsi profesi dari masing-masing petugas di Puskesmas:

1. Petugas Medis :

a. Dokter Umum :Melaksanakan pelayanan medis di poli umum,

Puskesmas Keliling (Pusling), Puskesmas Pembantu (Pustu), Posyandu.

b. Dokter Gigi :Melaksanakan pelayanan medis di poli gigi,

Pusling, Pustu.

c. Dokter Spesialis :Sebagai dokter spesialis, sebagai dokter konsultan,

Misalnya :Dokter anak, kandungan, dan penyakit dalam

2. Petugas Para Medis

a. Bidan :Pelaksanaan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),

pelaksanaan asuhan kebidanan.

b. Perawat Umum :Pendampingan tugas dokter umum, pelaksanaan

asuhan keperawatan umum

c. Perawat Gigi :Pendampingan tugas dokter gigi, pelaksanaan

asuhan keperawatan gigi.

d. Perawat Gizi :Pelayanan penimbangan dan pelacakan masalah

gizi masyarakat.

e. Sanitarian :Pelayanan kesehatan lingkungan pemukiman dan

institusi lainnya.

f. Sarjana Farmasi :Pelayanan kesehatan yang menyediakan obat dan

perlengkapan kesehatan.

g. Apoteker :Pelayanan kesehatan yang bertanggung jawab

penuh terhadap Apotek.

 7

h. Asisten Apoteker :Pelayanan kesehatan yang menjadi pendamping

Apoteker.

i. Sarjana Kesehatan Masyarakat :Pelayanan administrasi, penyuluhan,

pencegahan, dan pelacakan masalah kesehatan masyarakat.

3. Petugas Non Medis

a. Administrasi :Pelayanan administrasi, pencatatan, dan pelaporan

kegiatan Puskesmas.

b. Petugas Dapur :Menyiapkan menu masakan dan makanan pasien

Puskesmas perawatan.

c. Petugas Kebersihan :Melakukan kegiatan kebersihan ruangan dan

lingkungan Puskesmas.

d. Petugas Keamanan :Menjaga keamanan pelayanan, khususnya ruangan

rawat inap.

e. Sopir :Mengantar & membantu seluruh kegiatan

pelayanan Pusling di luar gedung Puskesmas.

2.3 Instalasi Farmasi di Puskesmas

Instalasi farmasi adalah unit pelaksanaan fungsional yang

menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Puskesmas.

Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk

mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan masalah yang

berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan

peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari

paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi

paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filososfi
 8

Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care)(Permenkes, 2016). Pelayanan

kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat

manajerial berupa pengelolaan sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

(BMHP) dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus didukung

oleh sumber daya manusia dan sarana prasarana. Pengelolaan sediaan farmasi dan

Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) merupakan salah satu kegiatan pelayanan

kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta

pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan

ketersediaan dan keterjangkauan sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga

kefarmasian, mewujudkan sistem informasi manajemen dan melaksanakan

pengendalian mutu pelayanan (Permenkes, 2016). Pelayanan farmasi klinik

merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian dan pelayanan resep, pelayanan

informasi obat, konseling, visite pasien (khusus puskesmas rawat inap),

monitoring efek samping obat, pemantauan terapi obat dan evaluasi penggunaan

obat (Permenkes, 2016).

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan

kepada Apoteker untuk menyediakan obat dan menyerahkan obat bagi pasien

sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Pelayanan resep adalah proses

kegiatan yang meliputi aspek teknis dan non teknis yang harus dikerjakan mulai
 9

dari penerimaan resep, peracikan obat, sampai dengan penyerahan obat kepada

pasien. Pelayanan obat bertujuan agar pasien mendapat obat sesuai dengan resep

dokter dan mendapat informasi bagaimana menggunakannya. Pelayanan obat

adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis dan non teknis yang harus

dikerjakan mulai dari menerima resep dokter sampai kepada pasien

(Moh.Anief,2007).

2.4 Tugas dan fungsi Instalasi Farmasi di Puskesmas

1. Perencanaan

Suatu proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

untuk menentukan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan sesuai dengan

jumlah, jenis, dan waktu yang tepat. Tujuan perencanaan untuk pengadaan obat

adalah :

a. Mendapatkan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

yang sesuai kebutuhan.

b. Menghindari terjadinya kekosongan obat/penumpukan obat.

Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

i. Pola penyakit.

ii. Kemampuan/ daya beli masyarakat.

iii. Budaya masyarakat (kebiasaan masyarakat setempat).

Perencanaan kebutuhan obat untuk Puskesmas setiap periode dilaksanakan

oleh Pengelola Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan (POPPK) di Puskesmas.

Data mutasi obat yang dihasilkan oleh Puskemas merupakan salah satu faktor

utama dalam mempertimbangkan perencanaan kebutuhan obat tahunan. Data

mutasi obat ini sangat penting untuk perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas.
 10

Ketepatan dan kebenaran data di Puskesmas akan berpengaruh terhadap

ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan di Kabupaten/Kota. Dalam proses

perencanaan kebutuhan obat pertahun, Puskesmas diminta menyediakan data

pemakaian obat (LPLPO), selanjutnya UPOPPK yang akan melakukan kompilasi

dan analisa terhadap kebutuhan obat Puskesmas di wilayah kerjanya (Anonim,

2003).

2. Permintaan Obat

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan di masing-masing

unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit yang ada di wilayah

kerjanya. Sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah berasal dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan di

Puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap tahun

oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat Esensial Nasional

(DOEN). Ketentuan tersebut, antara lain:

a. Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan diseluruh

dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

b. Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar pengobatan.

c. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi masyakat

d. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik.

e. Meningkatkan efektifitas dan efisiensi alokasi dana obat dipelayanan

kesehatan public

Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat di masing-masing

Puskesmas diajukan oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan menggunakan format LPLPO, sedangkan permintaan dari

 11

sub unit ke Kepala Puskesmas dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO

sub unit. Berdasarkan pertimbangan efisiensi dan ketepatan waktu penyerahan

obat kepada Puskesmas dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO sub unit.

Berdasarkan pertimbangan efisiensi dan ketepatan waktu penyerahan obat kepada

Puskesmas, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat menyusun petunjuk

lebih lanjut mengenai alur permintaan dan penyerahan obat secara langsung dari

UPOPPK ke Puskesmas. Data yang diperlukan untuk menentukan jumlah

permintaan obat adalah data pemakaian obat sebelumnya, jumlah kunjungan

resep, data penyakit, dan frekuensi distribusi obat oleh UPOPPK (Anonim,2003).

3. Penerimaan Obat

Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-obatan yang

diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola

dibawahnya. Tujuan penerimaan adalah agar obat yang diterima sesuai dengan

kebutuhan berdasarkan permintaan yang di ajukan diPuskesmas. Setiap

penyerahan obat oleh UPOPPK kepada Puskesmas dilaksanakan setelah mendapat

persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau pejabat yang

diberi wewenang untuk itu. Semua petugas yang terlibat dalam kegiatan

pengelolaan obat bertanggung jawab atas ketertiban penyimpanan, pemindahan,

pemeliharaan, dan penggunaan obat berikut kelengkapan catatan yang

menyertainya. Pelaksanaan fungsi pengendalian distribusi obat kepada Puskesmas

pembantu dan sub unit kesehatan lainya merupakan tanggung jawab Kepala

Puskesmas induk.

Petugas penerimaan obat wajib melakukan pengecekan terhadap obat-obat

yang diserahkan, mencangkup jumlahkemasan/peti, jenis dan jumlah obat, bentuk

 12

obat sesuai dengan isi dokumen (LPLPO) dan ditanda tangani oleh petugas,

penerima obat wajib menuliskan jenis yang kurang (rusak, jumlah kurang, dan

lain-lain). Setiap penambahan obat-obatan, dicatat dan dibukukan pada buku

penerima obat dan kartu stok (Anonim, 2003).

4. Distribusi

Penyaluran/distribusi adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat

secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub-sub unit pelayanan

kesehatan antara lain sub unit pelayanan kesehatan dilingkungan Puskesmas

(kamar obat, laboratorium).

Tujuan distribusi adalah memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan

kesehatan yang ada diwilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah, dan

tepat waktu.Kegiatan distribusi meliputi :Menentukan frekuensi distribusi

Dalam menentukan frekuensi distribusi perlu dipertimbangkan :

a. Jarak sub unit pelayanan

b. Biaya distribusi tersedia

c. Menentukan jumlah obat dalam menentukan jumlah obat perlu

dipertimbangkan

d. Pemakaian rata-rata per jenis obat

e. Sisa stok

f. Pola penyakit

g. Jumlah kunjungan dimasing-masing sub unit pelayanan kesehatan

h. Penyerahan obat

Penyerahan obat dilakukan dengan cara:

 13

Gudang obat menyerahkan/mengirimkan obat dan diterima di unit

pelayanan. Penyerahan di gudang Puskesmas diambil sendiri oleh

sub-sub unit pelayanan.Obatdiserahkan bersama-sama dengan

formulir LPLPO dan lembar pertama disimpan sebagai tanda bukti

penerimaan obat (Anonim, 2003).

5. Pengendalian

Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang

telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan obat pelayanan

kesehatan dasar. Kegiatan pengendalian adalah:

a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu

Puskesmas dan seluruh unit pelayanan, jumlah stok ini disebut stok kerja

b. Menentukan: Stok optimum adalah jumlah stok obat yang disarankan

kepada unit pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/kosong.

c. Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk mencegah

terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya karena keterlambatan

pengiriman di UPOPPK.

d. Menentukan waktu tunggu (leadtime), yaitu waktu yang diperlukan dari

mulai pemesanan sampai obat diterima.

e. Kegiatan Pelayanan Penataan ruang pelayanan obat : Ruang pelayanan

adalah tempat dimana dilaksanakan kegiatan penerimaan resep, penyiapan

obat, pencampuran, pengemasan, pemberian etiket dan penyerahan obat.

Di ruang tersebut terdapat tempat penyimpanan obat, alat-alat peracikan,

penyimpanan arsip, dan tempat pelaksanaan tata usaha obat. Luas ruang
 14

pelayanan berukuran kurang lebih 3×4 meter dan mempunyai penerangan

yang cukup. Tempat penyerahan obat harus mempunyai loket yang

memadai untuk berkomunikasi dengan pasien. Ruang pelayanan harus

terkunci bila ditinggalkan.

f. Tempat penyimpanan obat : Obat disimpan di dalam lemari, rak, atau

kotak-kotak tertentu. Untuk obat-obat Narkotika & Psikotropika

ditempatkan di dalam lemari terkunci.Tempatkan obat secara terpisah

berdasarkan bentuk sediaan, seperti kapsul, tablet, sirup, injeksi dan lain-

lain. Vaksin, serum, dan suppositoria ditempatkan dalam lemari pendingin.

Susunan obat berdasarkan alfabetis dan menerapkan sistem FIFO atau

FEFO.

g. Tempat peracikan :

i. Ruangan harus selalu bersih, rapi, dan teratur

ii. Sediakan meja untuk peracikan obat.

iii. Obat-obatan tidak boleh berserakan dimana-mana.

iv. Wadah obat harus selalu tertutup rapat dengan baik untuk

menghindari kemungkinan terkontaminasi.

v. Wadah obat harus diberi label sesuai dengan obat yang ada di

dalamnya.

h. Perlengkapan peralatan racikan :

i. Mortir dengan stamper kecil dan sedang

ii. Spantel/sudip untuk membantu mencampur dan membersihkan

iii. Spantel/sendok untuk menghitung tablet atau kapsul

iv. Baki/wadah lain tempat mengitung tablet atau kapsul

 15

v. Lap/serbet yang bersih masing-masing untuk salep dan serbuk

vi. Kertas pembungkus, kantong plastik, dan etiket

6. Penyerahan obat

a. Sebelum obat diserahkan, dilakukan pengecekan terakhir mengenai nama

pasien, jenis obat, jumlah obat, aturan pakai obat, kemasan dan

sebagainya.

b. Obat diberikan melalui Apotek.

c. Penerima obat dipastikan pasien atau keluarga pasien.

d. Informasi

Penyebab utama penderita tidak menggunakan obat dengan tepat adalah

karena penderita tidak mendapatkan penjelasan yang cukup dari yang memberikan

pengobatan atau yang menyerahkan obat. Sangatlah penting menyediakan waktu

untuk memberikan penyuluhan kepada penderita tentang obat yang diberikan.

Informasi yang perlu diberikan kepada pasien adalah :

a. Kapan obat digunakan dan berapa banyak

b. Lama pemakaian di anjurkan

c. Cara penggunaan obat

d. Ciri-ciri tertentu setelah pemakaian obat

e. Efek samping obat

f. Obat-obatan yang berinteraksi dengan kontrasepsi oral

g. Petugas harus memperhatikan etika pelayanan kesehatan, karena

disamping itu perlu sopan santun dan kesabaran dalam melayani pasien,

karena pasien sebagai penderita penyakit biasanya dalam keadaan tidak

sehat atau kurang stabil emosinya (Anonim, 2003).

 16

2.5 Peran Apoteker dalam Pelayanan Kesehatan di Puskesmas

Di Puskesmas apoteker berperan dalam penerapan terapi dengan

memastikan ketepatan pemberian obat oleh dokter, penyedian obat dan

memastikan penggunaan obat dengan tepat. Apoteker juga berperan dalam

manajemen farmasi PUSKESMAS (Siregar dan Amalia, 2004).

2.5.1 Pengelolaan perbekalan farmasi

Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai

dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta

evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan (Kepmenkes RI.1197/MENKE

S/SK/X/2004). Tujuan kegiatan ini adalah :

a. Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien.

b. Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan.

c. Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi.

d. Mewujudkan Sistem Informsi Manajemen berdaya guna dan tepat guna.\

e. Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan

1. Pemilihan

Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang

terjadi di Puskesmas, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan

criteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampei

menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat merupakan

peran aktif apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas

dan efektifitas serta jaminan purna transaksi pembelian.

 17

2. Perencanaan

Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah dan harga

perbeklalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran yang tersedia

untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat

dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan

antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan

epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan

adalah :

a. Data catatan medik.

b. Anggaran yang tersedia.

c. Penetapan prioritas.

d. Siklus penyakit.

e. Sisa persediaan.

f. Data pemakaian periode yang lalu.

g. Rencana pengembangan.

3. Pengadaan

Berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintahan sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan

Presiden Nomor 70 Tahun 2012, pengadaan obat harus dilaksanakan berdasarkan

prinsip penyelenggaraan pemerintah yang baik dan bersih, prinsip keadilan,

transparansi, professional, dan akuntabel untuk mendapatkan produk yang

berkualitas dengan harga yang wajar baik untuk program Jaminan Kesehatan

Nasional maupun program kesehatan lainnya . Untuk mempermudah pengadaan

obat, Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) telah

 18

menetapkan Katalog Elektronik (e-Catalogue) obat yang berisi daftar harga,

spesifikasi dan pengaadaan obat (Surat Edaran Nomor

KF/MENKES/167/III/2014). Pengadaan barang/jasa pemerintah dapat dilakukan

secara elektronik dengan cara E-Tendering atau E-Purchasing.

Katalog Elektronik atau E-Catalogue adalah system informasi elektronik

yang memuat daftar, jenis, spesifikasi teknis dan harga barang tertentu dari

berbagai Penyedia Barang/Jasa Pemerintah. E-Purchasing adalah tata cara

pembelian Barang/Jasa melalui system catalog elektronik yang diselenggarakan

oleh LKPP.

Pengadaan secara elektronik atau E-Catalogue adalah pengadaan barang

atau jasa yang dilaksanakan dengan menggunakan teknologi informasi dan

transaksi elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kemajuan teknologi informasi lebih mempermudah dan mempercepat proses

pengadaan barang/jasa. Karena penyedia barang/jasa tidak perlu lagi datang ke

Kantor Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan (Pokja ULP) untuk melihat,

mendaftar dan mengikuti proses pelelangan, tetapi cukup melakukannya secara

online pada website pelelangan elektronik (Permenkes RI NO. 48 Tahun 2013).

Penerapan E-Catalogue bertujuan untuk:

a. Meningkatkan transparansi dan keterbukaan dalam proses pengadaan

barang/jasa

b. Meningkatkan persaingan yang sehat dalam rangka penyadian pelayanan

publik dan penyelenggaraan pemerintaha yang baiak

c. Meningkatkan efektifitas dan efesiensi dalam pengelolaan proses

pengadaan barang/jasa.
 19

Sesuai ketentuan yang berlaku, pengadaan brang/jasa secara elektronik

atau E-Catalogue dapat dilakukan dengan E-Tendering atau E-Purchasing. E-

Tendering merupakan tata cara pemilihan penyedia barang/jasa yang dilakukan

secara terbuka dan dapat diikuti oleh semua penyedia barang/jasa yang terdaftar

pada system elektronik. Prinsip pemilihan penyedia barang/jasa secara elektronik

sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012, yaitu efesiensi,

efektif, transparan, transparan, terbuka, bersaing, adil/tidak dikskriminatif dan

akuntable. Sedangkan E-Purchasing obat merupakan tata cara pembelian

barang/jasa sesudah sistem E-Catalogue terbangun (Permenkes RI NO. 48 Tahun

2013).

Alur pengadaan barang secara E-Catalogue dan Sistem E-Purchasing

dimulai pada bulan Juli 2014. E-Purchasing merupakan tata cara pembelian

barang/jasa melalui sistem E-Catalogue obat. Adapun pengertian E-Catalogue

obat adalah sistem informasi elektronik yang memuat daftar, jenis, spesifikasi

teknis dan harga obat dari berbagai penyedia barang/jasa tertentu (Menkes

RI,2013).

Tahapan yang dilakukan dalam E-Purchasing Obat adalah sebagai berikut

(Peraturan Menteri Kesehtan RI Nomor 48 Tahun 2013):

a. Buat Rencana pengadaan obat sesuai kebutuhan dengan kelompokan

sebagai berikut:

i. Berdasarkan E-Catalogue yaitu daftar obat yang terdapat dalam

system E-Catalogue.

ii. Daftar kebutuhan obat di luat E-Catalogue (manual)

 20

b. Penjabat pengadaan membuat permintaan pembelian obat berdasarkan

pengelompokan penyedia melalui aplikasi E-Purchasing, sesuai daftar

rencana pengadaan obat (Form 1) yang diberikan PPK (Penjabat Pembuat

Komitmen).

c. Penjabat pengadaan mengirimkan permintaan pembelian obat kepada

penyedia yang terdaftar dalam E-Catalogue melalui aplikasi E-Purchasing.

d. Penyedia obat memberikan persetujuan/penilakan atas permintaan

pembelian obat melalui aplikasi E-Purchasing dan apabila menyetujui

meunjukan distributor dari daftar distributor yang sudah ditentukan dari

semula dan ditampilkan dalam E-Catalogue obat.

e. Sesudah persetujuan dari penyadia, Penjabat Pengadaan memberikan

persetujuan/penolakan dan apabila menyetujui meneruskan kepada PPK

melalui aplikasi E-Purchasing.

f. PPK selanjutnya melakukan konfirmasi persetujuan/penolakan pembelian

obat kepada distributor melalui aplikasi E–Purchasing.

g. Sesudah melakukan persetujuan, PPK dan distributor melakukan

perjanjian pembelian obat secara manual sesuai dengan peraturan

perundang-undangan dibidang pengadaan barang/jasa Pemerintah.

h. Sesudah dilakukan penandatanganan perjanjian pembelian obat antara

PPK dan distributor, dilanjutkan dengan proses pengadaan sesuai

peraturan perundang-undangan di bidang pengadaan barang/jasa

Pemerintah.

i. Perjanjian pembelian obat antara PPK dan distributor dikirimkan kepada

Pokja ULP/Penjabat Pengadaan dan selanjutnya Pokja ULP/ Penjabat

 21

Pengadaan mengunggah/upload perjanjian obat pada aplikasi E-

Purchasing.

j. Panitia penerimaan perbekalan farmasi meneliti dan menerima bahan-

bahan perbekalan farmasi untuk PUSKESMAS sesuai dengan surat

pemesanan.

Berkas-berkas yang diperliukan pada sistem pengadaan perbekalan farmasi

secara E-Catalogue adalah:

a) Surat pesanan

b) Informasi paket daftar pesanan obat

c) Berita acara pemeriksaanhasil pekerjaan

d) Faktur penyedia barang

e) Surat setoran pajak

f) Surat pengantar barang

g) Berita acara serah terima barang

h) Kuitansi

4. Penerimaan

Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah

diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, dan

konsinyasi atau sumbangan. Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi:

a. Pabrik harus mempunyai Sertifikat Analisa

b. Barang harus bersumber dari distributor utama,

c. Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS),

d. Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai certificate of

origin
 22

e. Expired date minimal 2 tahun

5. Penyimpanan

Penyimpanan perbekalan farmasi merupakan kegiatan pengaturan sedian

farmasi di dalam ruang penyimpanan, dengan tujuan untuk:

a. Menjamin mutu tetep baik, yaitu kondisi penyimpanan disesuikan dengan

sifat obat, misalnya dalam hal suhu, kelembapan.

b. Memudahkan dakam pencarian, misalnya disususn berdasarkan abjad.

c. Memudahkan pengawasan persediaan/stok dan barang kadaluarsa, yaitu

disusun berdasarkan FIFO (First In First Out).

d. Menjaga keamanan obat, misalnya obat narkotika dan psikotropik harus

disimpan dalam lemari khusus.

e. Menjamin pelayanan yang cepat dan tepat

Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut

persyaratan yang ditetapkan.

a. Dibedakan menurut bentuk sediaan dan jenisnya,

b. Dibedakan menurut suhunya, kestabilannya,

c. Mudah tidaknya meledak/terbakar

d. Tahan/tidaknya terhadap cahaya, dan disertai dengan sistem informasi

yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan.

6. Pendistribusian

Sistem distribudi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh

pasien dengan mempertimbangkan:

a. Efesiensi dan efektifitas sumber daya yang ada,

b. Metode sentralisasi atau desentralisasi,dan

 23

c. Sistem floor stock, resep individu,dispending dosis unit atau kombinasi.

Sistem distribusi obat harus menjamin:

d. Obat yang tepat diberikan kepada pasien yang tepat

e. Dosis yang tepat dan jumlah yang tepat

f. Kemasan yang menjamin mutu obat

Sistem distribusi merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi

di Puskesmas untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap

dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.

i. Pasien rawat jalan

Pasien/keluarga pasien langsung menrima obat dari instalasi farmasi sesuai

dengan resep yang ditulis dokter.

ii. Pasien rawat inap

Ada 3 sistem pendistribusian pada pasien rawat inap, yaitu:

a. Floor Stock

Pada pasien ini, perbekalan farmasi didistribusikan langsung kepada setiap

unit perawatan. Dengan adanya sistem ini, perbekalan farmasi yang dibutuhkan

dalam keadaan darurat di ruangan (seperti obat-obat emergensi) dapat dengan

mudah diperoleh pasien, karena telah tersedia melalui sistem floor stock. Namun

sistem ini hanya bisa diterapkan untuk pelayanan pada pasien rawat inap.

Keuntungan sistem floor stoclk adalah:

iii. Obat yang dibutuhkan cepat tersedia

iv. Meniadakan obat yang direturrn,

v. Pasien tidak harus membayar obat yang lebih, dan

vi. Tidak perlu tenaga banyak.

 24

Kelemahan sistem floor stock adalah:

i. Sering terjadi kesalahan, seperti kesalahan peracikan oleh perawat atau

adanya kesalahan penulisan etiket

ii. Persediaan obat diruangan harus banyak

iii. Kemungkinan kehilangan dan kerusakan obat lebih besar.

b. Resep perorangan (individual prescription)

Penyaluran perbekalan farmasi dengan sistem ini adalah berdasarkan resep

yang diterima pasien, sehigga pasien menerima langsung perbekalan farmasi

sesuai resep. Semua pasien rawat jalan menerima perbekalan farmasi melalui

resep perorangan, tetapi sebagian pasien rawat inap juga menerima resep

perorangan. Sistem ini memungkinkan apoteker untuk langsung mengkaji resep

terlebih dahulu dan membuka kesempatan untuk berinteraksi antara dokter,

apoteker, perawat dan pasien.

Keuntungan sistem ini adalah:

i. Resep dapat dikaji lebih dahulu oleh apoteker

ii. Ada interaksi antara apoteker, dokter, dan perawat

iii. Adanya legalisasian persediaan

Kelemahan sistem ini adalah:

i. Bila obat berlebih maka pasien harus membayarnya

ii. Obat dapat terlambat ke pasien

c. Sistem One Day Dose Dispending (ODDD).

Distribusi perbekalan farmasi dengan menggunakan sistem ODDD berarti

bahwa pendistribusian obat sesuai dengan dosis per hari yang dbutuhkan oleh

pasien. Pembayaran perbekalan yang digunakan oleh pasien juga sesuai dengan
 25

kebutuhannya untuk satu hari. Sistem ini melibatkan kerjasama apoteker dengan

dokter dan juga perawat dalam memonitor dalam pendistribusian seluruh

perbekalan farmasi kepada pasien sehingga penggunaan obat yang rasional dan

efektif dapat tercapai.

Keuntungan sistem ODDD adalah:

i. Pasien hanya membayar obat sesuai yang telah digunakan,

ii. Tidak ada kelebihan obat atau alat yang tidak terpakai di ruangan perawat,

iii. Menciptakan pengawasan ganda oleh apoteker dan perawat, dan kerusakan

dan kehilangan obat hampir tidak ada.

d. Sistem kombinasi

Puskesmas besar pada umumnya tidak terpaku pada satu sistem distribusi

obat saja tetapi lebih fleksibel, yaitu dengan mengkombinasi beberapa sistem

diatas, bahkan mungkin menggunakan semua sistem diatas, namun sesuai dengan

kebutuhan Puskesmas. Penetapan sistem distribusi pada setiap Puskesmas tidak

harus sama dengan yang lainnya, tergantung pada kebijakan Puskesmas itu

sendiri.

7. Pengendalian

Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang

telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat

di unit-unit pelayanan. Tujuan dari pengendalian adalah agar tidak terjadi

kelebihan dan kekosongan perbekalan farmasi di unit-unit pelayanan. Kegiatan

pengendalian mencakup:
 26

a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu. Jumlah

stok ini disebut stok kerja.

b. Menentukan : Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit

pelayanan agar tidakan mengalami kekurangan/kekosongan.

c. Stok pengaman adalah jumlah stock yang disediakan untuk mencegah

terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya karena keterlambatan

pengiriman.

8. Penghapusan

Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan

farmasi yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi

standar dengan cara membuat usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada

pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. Tujuan penghapusan adalah

untuk menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat yang

dikelola sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya penghapusan akan

penggunaan obat yang sub standar.

2.5.2 Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor

transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di lingkungan IFRS. Adanya

pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi

adanya mutu obat yang sub standar harus ditarik dari peredaran. Pencatatan dapat

dilakukan dengan menggunakan bentuk digital maupun manual. Kartu yang

umum digunakan untuk melakukan pencatatan adalah kartu stok dan kartu stok

induk. Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi

 27

perbekalan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang diajukan kepada

pihak yang berkepentingan. Tujuan dari kegiatan pencatatan adalah:

a. Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi

b. Tersedianya informasi yang akurat

c. Tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan

d. Mendapat data yang lengkap untuk membuat perencanaan

2.5.3 Evaluasi

Salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan

perbekalan farmasi di PUSKESMAS adalah dengan melakukan kegiatan

monitoring dan evaluasi (monev). Kegiatan ini juga bermanfaat sebagai masukan

guna penyusun perencanaan dan pengambilan keputusan. Pelaksanaan monev

adalah meningkatkan produktifitas para pengelola perbekalan farmasi di

Puskesmas agar dapat ditingkatkan sacara optimum (Depkes RI,2010).

2.5.4 Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan

Merupakan pendekatan professional yang bertanggung jawab dalam

menjamin penggunaan obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan

terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, keterampilan

dan perilaku apoteker serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan

lainnya.

Tujuan kegiatan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat

kesehatan adalah:

a. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di

Puskesmas
 28

b. Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektifitas,

keamanan dan efesiensi penggunaan obat

c. Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang

terkait dalam pelayanan farmasi

d. Melaksanakan kebijakan obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan

penggunaan obat secara rasional

Kegiatan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat

kesehatan adalah:

1) Pengkajian dan pelayanan resep

Interpretasi pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan

ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan

obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap

alur pelayanan resep, dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan

pemberian obat (medication error).

Tujuan pengkajian pelayanan resep untuk menganalisis adanya masalah

terkait obat, jika ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada

dokter penulis resep. Kegiatan yang dilakukan, yaitu apoteker harus melakukan

pengkajian resep sesuai persayaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan

persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Persyaratan

administrasi meliputi:

a. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan serta tinggi badan pasien

b. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter

c. Tanggal resep

d. Ruangan/unit asal resep

 29

Persyaratan farmasetik meliputi:

a) Nama obat, bentuk, kekuatan sediaan

b) Dosis dan jumlah obat

c) Stabilitas

Persyaratan klinis meliputi:

a) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

b) Duplikasi pengobatan

c) Alergi, interaksi dan efek samping obat, dan

d) Kontraindikasi

2) Penelusuran riwayat penggunaan obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat adalah proses untuk mendapatkan

informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang

digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam

medic/pencatatan penggunaan obat pasien. Tujuan penelusuran riwayat

penggunaan obat adalah:

a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam

medis/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi

penggunaan obat

b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga

kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan,

c. Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat merugikan,

d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat

e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat,

f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan,

 30

g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang

digunakan,

h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat,

i. Melakukan terhadap teknik penggunaan obat

j. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa

sepengetahuan dokter

k. Mengindentifikasi terapi lain misalnya suplemen dan pengobatan

alternative yang mungkin digunakan oleh pasien.

Kegiatan yang dilakukan meliputi penelusuran riwayat penggunaan obat

kepada psien/keluarganya dan melakukan penilaian terhadap pengaturan

penggunaan obat pasien. Informasi yang harus didapatkan adalah nama obat dan

lama penggunaan obat, Repons Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD) termasuk

riwayat alergi dan kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat

yang tersisa).

3) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

PIO adalah kegiatan penyedian dan pemberian informasi, rekomendasi

obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan

oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta

pasien dan pihak lain di luar Puskesmas.

Tujuan PIO adalah menyadiakan informasi mengenai obat kepada pasien

dan tenaga kesehatan di lingkungan Puskesmas dan pihak lain di luar Puskesmas,

membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat/perbekalan farmasi, terutama

bagi komite/sub komite farmasi dan terapi, menunjang penggunaan obat yang

rasional.
 31

4) Konseling

Konseling merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi

dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat-obatan

pada pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.

Konseling bertujuan memberikan pemahaman yang benar mengenai obat

kepada pasien dan tenaga kesehatan mengenai nama obat, tujuan pengobatan,

jadwal pengobatan, cara menggunakan obat, lama pengunaan obat, efek samping

obat, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan obat dan penggunaan obat-obata

lain. Kegiatan yang dilakukan dalam konseling meliputi:

a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien,

b. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat

melalui three prime questions,

c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberikan kesempatan kepada

pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat,

d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah

penggunaan obat, melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek

pemahaman pasien

e. Dokumentasi.
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 Profil Umum Puskesmas Kota Datar

Puskesmas Kota Datar terletak di Jalan Pemerintahan No.1 Desa Kota Datar

Kode Pos – 20374, dibangun pada tahun 1986 Pada awalnya UPT. Puskesmas

Kota Datar, Kecamatan Hamparan Perak . Pada awalnya merupakan Puskesmas

non rawat inap, kemudian mulai tahun 2015 Puskesmas Kota Datar berubah

status menjadi puskesmas rawat inap sehingga dapat melakukan pelayanan yang

lebih luas yaitu pelayanan rawat inap, gawat darurat dan Pelayanan Obstetrik

Emergency Dasar (PONED).

3.2 Visi dan Misi Puskesmas

3.2.1 Visi

Visi UPT Puskesmas Kota Datar, Kecamatan Hamparan Perak, Kabupaten

Deli Serdang adalah “Terwujudnya Pelayanan Prima Kepada Masyarakat yang

Berkesinambungan dan Mandiri”.

Dengan visi tersebut, target dari UPT Puskesmas Kota Datar menjadi

komitmen serta penuntun bagi pegawai organisasi dalam bertindak yang selalu

berusaha mewujudkan visi Puskesmas tersebut

3.2.2 Misi

Untuk mencapai Visi UPT Puskesmas Kota Datar, Kecamatan Hamapran

Perak, Kabupaten Deli Serdang maka ditetapkan misi sebagai berikut:

1. Mendorong Kemandirian Hidup Sehat Bagi Perorangan, Keluarga, dan

Masyarakat

2. Meningkatkan Mutu Pemerataan Dan Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan

32
 33

3. Meningkatkan Kesehatan Perorangan, Keluarga, Dan Masyarakat Serta

Lingkungan

3.3 Lokasi Sarana dan Prasarana

1. Lokasi Puskesmas Kota Datar

UPT Puskesmas Kota Datar Kecamatan Hamparan Perak berdiri sejak

tahun 1968. Terletak di Desa Kota Datar, Kecamatan Hamparan Perak, Kabupaten

Deli Serdang, dengan luas wilayah 3.123 km2, Jumlah 7 (tujuh) Desa, dengan

batas wilayah adalah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Binjai;

2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Buluh Cina;
3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kab. Langkat; dan
4. Sebelah Timur berbatasan dengan Desa Paluh manan

2. Sarana Kesehatan

1) Sarana SDMK

Dokter Umum, Dokter Gigi, Tata Usaha, Sarjana Kesehatan Masyarakat,

Perawat, Perawat Gigi, Bidan, Asisten Apoteker, Apoteker, Gizi, Analisis,

lainnya.

2) Program Puskesmas

Program Puskesmas yang dilaksanakan di Puskesmas Kota Datar meliputi:

1. KIA

2. KB

3. Peningkatan Gizi Keluarga

4. Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)

5. Kesehatan Lingkungan

6. Pengobatan
 34

7. Pelayanan Kesehatan Masyarakat

8. Pencatatan dan Pelaporan

9. Kesehatan Gigi dan Mulut

10. Penyuluh Kesehatan Masyarakat (PKM)

11. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

12. Kesehatan Mata

13. Kesehatan Jiwa

14. Kesehatan Olah Raga

15. Kesehatan Usia Lanjut

16. Pembinaan Pengobatan Tradisional

17. Usaha Kesehatan Kerja

18. Laboratorium Sederhana

 35

3.4 Struktur Organisasi Puskesmas

Gambar 3.1 Struktur Organisasi

 36

3.5 Instalasi Farmasi Puskesmas Kota Datar

Instalasi farmasi Puskesmas Kota Datar dipimpin oleh seorang apoteker.

Instalasi Farmasi bertanggung jawab terhadap pengelolaan perbekalan farmasi

yang berupa pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis pakai

dimana harus dilakukan dengan sistem satu pintu. Instalasi farmasi adalah

regulator bagi semua unit di lingkungan Puskesmas untuk pelayanan rawat jalan

maupun rawat inap. Pelayanan farmasi Puskesmas adalah bagian yang tidak

terpisahkan dari sistem pelayanan Puskesmas yang utuh dan berorientasi kepada

pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi

klinik yang terjangkau bagi semua masyarakat.

Fungsi Instalasi Puskesmas Kota Datar adalah:

a. Melakukan kegiatan tata usaha untuk menunjang kegiatan Instalasi

Farmasi dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian.

b. Melaksanakan perencanaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian

perbekalan farmasi di gudang Instalasi Farmasi.

c. Mendistribusikan perbekalan farmasi keseluruh ruang rawatan untuk

kebutuhan pasien rawat inap, rawat jalan

d. Melaksanakan fungsi pelayanan farmasi klinis

 37

3.6 Alur Pelayanan di Puskesmas Kota Datar

3.6.1 Alur Pelayanan Pasien

PASIEN DATANG POLI TUJUAN
POLI UMUM
POLI ANAK
MEJA INFORMASI POLI PENYAKIT DALAM
POLI GIGI
LOKET

RAWAT INAP

TIDAK
RUMAH SAKIT RUJUKAN

Gambar 3.2 Alur Pelayanan Resep

 38

3.6.2 Alur PelayananResep di Puskesmas Kota Datar

Pasien Datang

Petugas Menerima
resep

Petugas Memberikan Nomor

Antrian
Tidak Lengkap Petugas
Petugas Mengkaji ResepDokter Penulis Resep Menghubugi

Lengkap

Petugas Menyiapkan Petugas Memferifikasi Resep

Obat

Petugas Memberikan Label//

Etiket

Petugas Memeriksa Kembali Kesesuaian Obat

Petugas Menyerahkan Obat Disertai Pemberian Informasi

Obat

Pasien Pulang

Gambar 3.2 Alur Pelayanan Resep

 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi Puskesmas adalah suatu bagian/unit/divisi atau fasilitas

di Puskesmas, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan kefarmasian

yang ditujukan untuk keperluan Puskesmas itu sendiri (Siregar dan Amalia, 2004).

Instalasi Farmasi Puskesmas dikepalai oleh seorang apoteker dan dibantu oleh

beberapa orang asisten apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan

perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan tempat atau fasilitas

penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan

kefarmasian (Siregar dan Amalia, 2004).

Instalasi Farmasi Puskesmas Kota Datar memiliki gudang farmasi dimana

gudang farmasi adalah tempat penyimpanan, penerimaan, pendistribusian dan

pemeliharaan barang persdiaan berupa obat, alat kesehatan dan perbekalan

kesehatan lainnya sesuai dengan Permenkes Nomor 72 tahun 2016.

Jumlah Apoteker Penanggung Jawab di Puskesmas Kota berjumlah satu

orang sedangkan asisten apoteker berjumlah 2 orang. Pelayanan resep dilakukan

secara transparan dan sudah mengikuti standar operasional yang berlaku.

4.2 Gudang farmasi

Gudang farmasi mempunyai fungsi sebagai tempat penyimpanan yang

merupakan kegiatan dan usaha untuk mengelola barang persediaan farmasi yang

dilakukan sedemikian rupa agar kualitas dapat diperhatikan, barang terhindar dari

kerusakan fisik, pencarian barang mudah dan cepat, barang aman dari pencuri

dan mempermudah pengawasan stok. Gudang farmasi berperan sebagai jantung

39
 40

dari menjemen logistik karena sangat menetukan kelancaran dari pendistribusian.

Oleh karena itu, maka metode pengendalian persediaan atau inventori

control diperlukan, dipahami dan diketahui secara baik.

Dalam hal ini Gudang Farmasi memiliki fungsi seperti penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pemilihan, perencanaan, pengadaan,

pemusnahan/penarikan, pengendalian, dan administrasi sebagai berikut :

1. Penerimaan

Kegiatan penerimaan merupakan kegiatan yang sangat penting. Jenis,

jumlah, kualitas, spesifikasi dan persyaratan lainnya dari barang yang diterima

harus sama dengan yang tercantum dalam kontrak. Proses penerimaan sangat

penting karena pada proses inilah kita dapat menyaring barang-barang yang tidak

bermutu dan tidak sesuai dengan spesifikasi yang telah ditetapkan.

2. Penyimpanan

Penyimpanan merupakan suatu kegiatan dan usaha untuk melakukan

pengelolahan barang persediaan ditempat penyimpanan. Pengelolahan tersebut

harus dilakukan sedemikian rupa sehingga kualitas barang dapat dipertahankan

dan terhindar dari kerusakan fisik, pencarian barang mudah dan cepat, barang

aman dari pencurian, mempermudah pengawasan barang. Untuk keperluan

tersebut diperlukan kegiatan-kegiatan seperti :

1) Perencanaan ruangan penyimpanan.

2) Perencanaan dan pengoperasiaan alat pengatur barang.

3) Penyelenggaraan prosedur peyimpanan.

4) Pengamanan.

5) Pengeluaran.
 41

3. Pendistribusian Obat

Pendistribusian juga harus sesuai dengan permintaan, tepat waktu, tepat

jumlah serta sesuai dengan spesifikasinya. Pengeluaran barang dalam

pendistribusian harus dengan persetujuan pihak yang berwenang sesuai dengan

perencanaan yang diterima oleh pemakai. Mekanisme pengeluaran barang adalah

sesuai dengan prinsip FIFO (First In First Out) yang artinya datang lebih dulu

dikeluarakan lebih dulu, selain itu dilihat dari masa kadaluwarsanya walaupun

datangnya lebih dulu atau terakhir tapi masa kadaluwarsanya dekat dikeluar lebih

dulu yang disebut FEFO (First Expire First Out).

4. Pemilihan

Pemilihan di Puskesmas Kota Datar dilakukan oleh TFT merupakan

kolaborasi apoteker dengan dokter-dokter yang mewakili dari komite farmasi dan

terapi menghasilkan formularium Puskesmas yang selalu diperbaharui setiap 2

tahun sekali dengan capaian peresepan sesuai FORNAS sebesar 94% pada tahun

2017.

5. Perencanaan

Rencana kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis

Habis Pakai yang disusun/ditetapkan menggunakan metode kombinasi, dengan

cara bottom up. Pemesanan yang dilaksanakan menggunakan situs e-purchasing,

oleh pejabat pengadaan Puskesmas yang ditujukan kepada prinsipal/pabrik

penyedia, kemudian pabrik mengkonfirmasi kepada distributor untuk

menyediakan barang sesuai yang dipesan oleh Puskesmas. Puskesmas membuat

dokumen surat perintah kerja (SPK) dan surat pemesanan (SP) serta
 42

menyerahkannya kepada distributor penyedia barang e-katalog. Penulis masih

menemukan kekosongan obat yang dibutuhkan Puskesmas. Hal ini disebabkan

karena tidak dipenuhinya permintaan obat yang dipesan Puskesmas oleh

distributor sesuai batas waktu karena:

1) Obat terlambat dikirim dari pabrik ke distributor

2) Obat tidak dikirim oleh pabrik (karena tidak ada stok obat di pabrik)

6. Pengendalian

Upaya pengendalian dilakukan dengan kegiatan stok opname tujuannya

untuk memastikan tidak ada kekosongan/ kelebihan obat di gudang dan

tersedianya data yang akurat (kesesuaian real stock dibandingkan dengan data

yang ada dalam SIMRS) untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan

Medis Habis Pakai.

7. Administrasi

Kegiatan administrasi terdiri dari Pencatatan dan Pelaporan terhadap

kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai dilakukan setiap hari dan diinput datanya kedalam sistem informasi RS dan

dilaporkan ke kepala Instalasi Farmasi. Untuk pelaporan sediaan

narkotika/psikotropika melalui sistem pelaporan narkotika/psikotropika

(SIPNAP).
 43

4.3 Pelayanan Farmasi Klinis

Kegiatan pelayanan farmasi klinis sesuai dengan Permenkes No. 72 tahun

2016 antara lain:

1. Pengkajian dan pelayanan resep

Pengkajian dan pelayanan resep di Puskesmas Kota Datar sudah dilakukan

secara elektronik melalui SIMRS (Sistem Informasi Manajemen

Puskesmas) pada pasien rawat inap maupun rawat jalan.

2. Penelusuran riwayat penggunaan obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat dilakukan ketika pasien masuk

Puskesmas dan didokumentasikan di lembar rekam medis pasien

(Pengkajian awal medik).

3. Pelayanan informasi obat

Pelayanan informasi obat di Puskesmas Kota Datar telah dilakukan pada

pasien rawat jalan, pasien rawat inap, dokter, perawat dan orang yang

membutuhkan informasi tentang obat di Puskesmas Kota Datar.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Peran, fungsi, dan tanggung jawab Apoteker dalam pelayanan kefarmasian

di Puskesmas Kota Datar, antara lain pengelolaan sediaan farmasi klinnis,

dan melakukan evaluasi pelayanan kefarmasian.

2. Pelaksanaan PKPA di Puskesmas Kota Datar dapat meningkatkan

pengetahuan, keterampilan, sikap dan perilaku profesional, serta wawasan

dan pengalaman nyata bagi calon Apoteker.

3. Puskesmas Kota Datar memberikan kesempatan kepada mahasiswa PKPA

untuk melakukan penyuluhan kepada masyarakat, bekerjasama dan

berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan etika profesi

Apoteker.

5.2 Saran

Kerjasama antara Puskesmas Kota Datar dengan Program Studi Apoteker

fakultas Farmasi Institut Deli Husada Deli Tua diharapkan terus berlanjut

sehingga mahasiswa calon Apoteker bisa tetap mendapatkan kesempatan untuk

mengetahui dan memahami peran, fungsi, serta tanggungjawab Apoteker di

Puskesmas.

44
 DAFTAR PUSTAKA

Menkes RI. (2010). Peraturan Menteri Kesehatan No.340/MENKES/PER/III/2010

tentang klasifikasi PUSKESMAS. Jakarta: Kementerian Republik

Indonesia.

Menteri Kesehatan RI.(2014a). Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun

2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Menkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 56

tentang Klasifikasi dan perizinan PUSKESMAS. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Menkes RI. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 63/MENKES/PER/2014

tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E-

Catalogue).Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Menkes RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di PUSKESMAS. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Presiden RI. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tentang

PUSKESMAS. Jakarta: Presiden Republik Indonesia.

Presiden RI. (2015). Peraturan Presiden RI No. 4 tentang Pengadaan Barang/Jasa

Pemerintah.Jakarta : Presiden Republik Indonesia.

45
 LAMPIRAN

Lampiran I. Puskesmas Kota Datar

46
Lampiran II. Nomor Antrian Resep

Antrian Obat Jadi

Antrian Obat Racikan

47
Lampiran III. Etiket Obat

Etiket Obat Dalam

Etiket Obat Luar

48
Lampiran IV. Kartu Stok Obat

49
Lampiran V. Form Ceklis Pemerian Informasi Obat

50
Lampiran VI. Formulir Pelaporan Indikator Peresepan Antibiotik Pada Diare

Non Spesifik Maret 2021

51
52
Lampiran VII. Formulir Pelaporan Indikator Peresepan Pada ISPA Atas dan

Batuk-Pilek Maret 2021

53
54
Lampiran VIII. Laporan Indikator Peresepan Antibiotik Maret 2021

55
Lampiran IX Laporan Pelayanan Kefarmasian Tahun 2021

56
Lampiran X Surat Bukti Barang Keluar

57
Lampiran XI. Rencana Kebutuhan Obat DAK 2021

58
59
Lampiran XII. Rencana Kebutuhan Obat APBD II 2021

60
61
62
Lampiran XIII. Rekam Medis

63
Lampiran XIV. Laporan Penggunaan Psikotropika Maret 2021

64
Lampiran XV. Laporan Narkotika Maret 2021

65
Lampiran XVI. Laporan Obat obat Tertentu Maret 2021

66