DI APOTEK JODO
JL. MAYJEN RYACUDU NO.1 KOTA METRO
PERIODE OKTOBER 2021
HALAMAN JUDUL
Disusun Oleh :
Apoteker Angkatan XLI
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan
karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) di Apotek Jodo Kota Metro, PKPA ini merupakan salah satu
syarat yang harus ditempuh untuk memperoleh gelar Apoteker di Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi di Institut Sains dan Teknologi Nasional. Agar
setiap calon Apoteker mendapatkan pengetahuan dan gambaran yang jelas
mengenai Apotek Jodo yang merupakan salah satu tempat pengabdian profesi
Apoteker. Pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih banyak kepada
Bapak apt. Catur Suranto, S.Far sebagai pembimbing di Apotek Jodo Kota Metro
dan Ibu Amelia Febriani,S.Farm.,Msi.,Apt sebagai pembimbing PKPA di ISTN
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan Pengarahan dan Bimbingan
selama pelaksanaan PKPA di Apotek Jodo . PKPA ini dapat berjalan berkat
dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini ucapan terima kasih disampaikan pulakepada
1. Dekan Fakultas Farmasi ISTN, Ibu Dr. apt. Refdanita, M.Si.
2. Ketua Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi ISTN. Ibu apt.
Amelia Febriani, M.Si.
3. Seluruh staf Apotek Jodo Kota Metro yang telah memberikan informasi
yang sangat berguna sehingga laporan ini dapat terselesaikan.
4. Seluruh Dosen Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi ISTN
yang telah memberikan ilmunya kepada kami selama melakukan
perkuliahan di Institut Sains dan Teknologi Nasional,Jakarta.
5. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan doa, moril dan
materi serta semua pihak yang telah banyak membantu selama
melaksanakan PKPA maupun dalam penyusunan Laporan di Apotek Jodo
Kota Metro.
6. Teman-teman mahasiswa/i angkatan XLI Program Profesi Apoteker ISTN
yang telah memberikan dukungan dan pihak-pihak lain yang tidak dapat
disebutkan satu persatu yang telah membantu pembuatan Laporan Praktik
Kerja Profesi Apoteker ini, baik langsung maupun tidak langsung,
iii
Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu diperlukan kritik dan saran dari pembaca yang membangun demi
penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi
ilmu pengetahuan khususnya dunia kefarmasian,
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ ii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iii
DAFTAR ISI................................................................................................... v
DAFTAR TABEL........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Tujuan.............................................................................................. 3
BAB II TINJAUAN UMUM........................................................................ 4
2.1 Apotek.............................................................................................. 4
2.1.1 Landasan Hukum Apotek....................................................... 4
2.1.2 Definisi Apotek....................................................................... 6
2.1.3 Tugas Dan Fungsi Apotek...................................................... 7
2.1.4 Persyaratan Pendirian Apotek................................................. 7
2.1.5 Persyaratan Surat Izin Apotek (SIA)...................................... 9
2.1.6 Perizinan Apotek.................................................................... 10
2.2 Sumber Daya Kefarmasian.............................................................. 12
2.2.1 Sumber Daya Manusia............................................................ 12
2.3 Sediaan Farmasi............................................................................... 13
2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai....................................................................................... 22
2.4.1 Perencanaan............................................................................ 22
2.4.2 Pengadaan............................................................................... 22
2.4.3 Penerimaan............................................................................. 22
2.4.4 Penyimpanan pemusnahan dan penarikan.............................. 22
2.4.5 Pengendalian........................................................................... 23
2.4.6 Pencatatan dan pelaporan....................................................... 23
v
2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor........................ 24
2.5.1 Pengelolaan Narkotika............................................................ 24
2.5.2 Pengelolaan Psikotropika........................................................ 27
2.5.3 Pengelolaan Prekursor............................................................ 29
2.6 Pelayanan farmasi klinik.................................................................. 30
2.6.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep........................................... 31
2.6.2 Dispensing.............................................................................. 32
2.6.3 Pelayanan Informasi Obat (PIO)............................................. 33
2.6.4 Konseling................................................................................ 34
2.6.5 Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)..... 35
2.6.6 Pemantauan Terapi Obat (PTO).............................................. 36
2.6.7 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)............................... 37
2.7 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................... 37
2.7.1 Mutu Manajerial..................................................................... 37
2.7.2 Mutu Pelayanan Farmasi Klinik............................................. 38
BAB III TINJAUAN KHUSUS..................................................................... 40
3.1 Tinjauan Khusus Apotek Jodo......................................................... 40
3.2 Uraian Kegiatan di Apotek Jodo...................................................... 41
3.2.1 Apotek Jodo............................................................................ 41
3.2.2 Sumber Daya Manusia (SDM)............................................... 42
3.2.3 Sarana dan Prasarana.............................................................. 43
3.2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan dan BMHP..... 44
3.2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropik dan Prekusor................. 48
3.2.6 Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek Jodo............................. 51
3.2.7 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian................................. 52
BAB IV PEMBAHASAN............................................................................... 55
4.1 Sumber Daya.................................................................................... 55
4.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP........................... 55
4.3 Pengelolaan NPP (Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor)............ 57
4.4 Pelayanan Farmasi Klinis................................................................. 60
4.5 Evaluasi Mutu Pelayanan Kafarmasian........................................... 62
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 64
vi
5.1 Kesimpulan...................................................................................... 64
5.2 Saran................................................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 65
LAMPIRAN.................................................................................................... 66
vii
DAFTAR TABEL
viii
DAFTAR GAMBAR
ix
DAFTAR LAMPIRAN
x
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
1.2 Tujuan
Adapun tujuan yang ingin dicapai dari pelaksanaan Praktik Kerja Profesi
Apoteker di Apotek antara lain adalah:
1. Memahami dan mengetahui Peraturan dan Perundang-undangan Farmasi
di Apotek dan Sumber Daya Kefarmasian di Apotek
2.1 Apotek
5
6
38. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat Dan Makanan Republik Indonesia
Nomor 7 Tahun 2016 Tentang Pedoman Pengelolaan Obat- Obat Tertentu
Yang Sering Disalahgunakan
4. Ketenagaan
a. Apoteker pemegang SIA dalam menyelenggarakan apotek
dapat dibantu oleh apoteker lain, Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
dan/atau tenaga administrasi
b. Apoteker dan TTK wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP)
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
9. Paling lama dalam waktu 6 (enam) hari kerja sejak tim pemeriksa
ditugaskan, tim pemeriksa harus melaporkan hasil pemeriksaan setempat
yang dilengkapi Berita Acara Pemeriksaan (BAP) kepada Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota
10. Paling lama dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja sejak pemerintah daerah
kabupaten/kota menerima laporan dan dinyatakan memenuhi persyaratan,
pemerintah daerah kabupaten/kota menerbitkan SIA dengan tembusan
kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai
POM, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Organisasi Profesi
11. Dalam hal hasil pemeriksaan dinyatakan masih belum memenuhi
persyaratan, pemerintah derah kabupaten/kota harus mengeluarkan surat
penundaan paling lama dalam waktu 12 (dua belas) hari kerja
12. Terhadap permohonan yang dinyatakan belum memenuhi persyaratan,
pemohon dapat melengkapi persyaratan paling lambat dalam waktu 1
(satu) bulan sejak surat penundaan diterima
13. Apabila pemohon tidak dapat memenuhi kelengkapan persyaratan, maka
pemerintah daerah kabupaten/kota mengeluarkan surat penolakan
14. Apabila pemerintah daerah kabupaten/kota dalam menerbitkan SIA
melebihi jangka waktu, apoteker pemohon dapat menyelenggarakan apotek
dengan menggunakan BAP sebagai pengganti SIA
15. Dalam hal pemerintah daerah menerbitkan SIA, maka penerbitannya
bersama dengan penerbitan SIPA untuk apoteker pemegang SIA
16. Masa berlaku SIA mengikuti masa berlaku SIPA.
1. Persyaratan administrasi
a. Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi
b. Memiliki surat tanda registrasi apoteker (STRA)
c. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku
d. Memiliki surat izin praktik apoteker (SIPA).
2. Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal
3. Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan/Continuing Professional
Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang
berkesinambungan.
4. Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan
pengembangan diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan
berkelanjutan atau mandiri
5. Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan
perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar
pendidikan, standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang
berlaku.
1. Pemberi layanan
2. Pengambil keputusan
3. Komunikator
4. Pemimpin
5. Pengelola
7. Peneliti
Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.
Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi
dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,
peningkatan kesehatan dan kontrasepsi. Obat yang berderat di Indonesia
digolongkan oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) dalam empat
kategori, yaitu obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan narkotika.
1. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli
tanpa resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas
adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarnahitam. Contohnya yaitu
Sanmol, Promag, Antasida Doen, Vitamin B Ipi, dan Neo Kaolana.
3. Obat Keras
Obat keras adalah obat yang hanya boleh diserahkan dengan resep
dokter, dimana pada bungkus luarnya diberi tanda bulatan dengan
lingkaran hitam dengan dasar merah yang didalamnya terdapat huruf “K”
yang menyentuh garis tepi. Penandaan obat keras dapat dilihat pada
Gambar 4. Obat yang masuk ke dalam golongan obat keras ini adalah obat
18
4. Narkotika
Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan
tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan
penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan, yang
dibedakan ke dalam golongan–golongan. Penandaan obat narkotika
ditandai dengan lambang palang merah pada kemasan obat tersebut.
Penandaan obat narkotika dapat dilihat pada Gambar 6. Dibawah ini
adalah penggolongan untuk obat–obat narkotika:
a. Narkotika Golongan I
19
b. Narkotika Golongan II
5. Psikotropika
Psikotropika merupakan zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis
bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada
susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas
mental dan perilaku. Penandaan obat psikotropika dapat dilihat pada
Gambar 5. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan
pelayanan kesehatan dan/atau ilmu pengetahuan. Tanda khusus pada
kemasan dan etiket obat psikotropika adalah huruf K dalam lingkaran
merah dengan garis tepi berwarna hitam. Tujuan dari pengaturan
psikotropika adalah untuk menjamin ketersediaan psikotropika guna
kepentingan pelayanan kesehatan dan ilmu pengetahuan, mencegah
terjadinya penyalahgunaan psikotropika dan memberantas peredaran gelap
psikotropika. Adapun penggolongan psikotropika,yaitu :
a. Psikotropika Golongan I
Psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu
pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai
potensi amat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contohnya yaitu MDMA/ekstasi, Lisergid Acid Diathylamine (LSD),
dan psilosin.
21
b. Psikotropika Golongan II
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan
dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai
potensi kuat dalam mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contohnya yaitu metamfetamin, amfetamin, fenitoin, metilfenidat,
sekobarbital, dan amineptina.
c. Psikotropika Golongan III
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan
dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai
potensi sedang dalam mengakibatkan sindroma ketergantungan.
Contohnya yaitu amorbarbital, flunitrazepam, buprenorsina, lumibal,
dan magadon.
d. Psikotropika Golongan IV
Psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas
digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi ringan dalam mengakibatkan sindroma
ketergantungan. Contohnya yaitu alprazolam, Diazepam, klobazam,
kamazepam, dan mazindol.
6. Prekursor
Obat prekursor didefinisikan sebagai zat atau bahan pemula atau
bahan kimia yang dapat digunakan dalam pembuatan narkotika dan
psikotropika. Pengawasan dan pemantauan prekursor selama ini dilakukan
oleh Badan POM berdasarkan Keputusan Badan POM RI No. HK
22
9. Obat Generik
Obat Generik adalah obat dengan nama resmi Internasional
Nonproprietary Name (INN) yang ditetapkan dalam Farmakope Indonesia
atau buku standar lainnya untuk zat berkhasiat yang dikandungnya. Selain
itu obat generik dapat juga merupakan obat yang telah habis masa
patennya, sehingga dapat diproduksi oleh semua perusahaan farmasi tanpa
perlu membayar royalti. Ada dua jenis obat generik yaitu obat generik
bermerek dagang dan obat generik berlogo yang dipasarkan dengan merek
kandungan zat aktifnya. Contoh obat generik yaitu : Asam mefenamat,
parasetamol, allopurinol, Antasida Doen dan ambroxol.
yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian
(galenik) atau campuran dari bahan tersebut, yang secara turun-temurun
telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Berdasarkan
cara pembuatan serta jenis klaim penggunaan dan tingkat pembuktian
khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi:
a. Jamu
Jamu adalah obat tradisional Indonesia yang tidak memerlukan
pembuktian ilmiah sampai dengan klinis, tetapi cukup dengan
pembuktian empiris atau turun temurun. Jamu harus memenuhi
kriteria aman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan, klaim
khasiat dibuktikan berdasarkan data empiris, dan memenuhi
persyaratan mutu yang berlaku. Contoh : Tolak Angin® , Antangin® ,
Woods’ Herbal®, Diapet Anak® , dan Kuku Bima Gingseng®.
c. Fitofarmaka
Fitofarmaka adalah sediaan obat bahan alam yang dapat
disejajarkan dengan obat modern karena telah dibuktikan keamanan
dan khasiatnya secara ilmiah dengan uji praklinik pada hewan dan uji
klinik pada manusia, bahan baku dan produk jadinya telah di
standarisasi. Fitofarmaka harus memenuhi kriteria aman sesuai dengan
persyaratan yang ditetapkan, klaim khasiat dibuktikan dengan uji
klinis, telah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang
digunakan dalam produk jadi. Contoh: Stimuno®, Tensigard®,
Rheumaneer®, X-gra® dan Nodiar®.
2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai
2.4.1 Perencanaan
26
2.4.2 Pengadaan
2.4.3 Penerimaan
2.4.5 Pengendalian
1. Pemesanan Narkotika
Pemesanan Narkotikan hanya dapat dilakukan pemesanan di
Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang diizinkan dengan menggunakan Surat
Pesanan Narkotika ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas,
nomor SIPA, serta nama, alamat, dan stempel apotek. Satu lembar surat
pesanan hanya dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika,
dan perlu mencatumkan jumlah stok terakhir. Pemesanan narkotika
dilakukan dengan membuat surat pesanan narkotika yang terdiri dari empat
rangkap. Sebanyak 3 (tiga) rangkap diserahkan ke PBF dan 1 (satu)
rangkap disimpan di apotek sebagai arsip.
2. Penyimpanan
Penyimpanan narkotika yang berada di apotek wajib disimpan secara
khusus sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Adapun tata cara
penyimpanan narkotika yaitu apotek harus memiliki tempat khusus untuk
menyimpan narkotika. Tempat khusus tersebut dapat berupa lemari khusus
yang harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Terbuat dari bahan yang kuat;
b. Tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci
yangberbeda;
c. Harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi
Farmasi Pemerintah;
29
d. Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk
Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi
Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan; dan Kunci lemari khusus
dikuasai oleh Apoteker Pengelola Apotek/Apoteker yang ditunjuk dan
pegawai lain yang dikuasakan.
e. Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi
Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan harus memiliki tempat
penyimpanan Narkotika berupa lemari khusus dan penyimpanannya
berada dalam penguasaan Apoteker Pengelola Apotek.
3. Pelayanan resep
Narkotika hanya digunakan untuk kepentingan pengobatan atau ilmu
pengetahuan dan narkotika hanya dapat diserahkan kepada pasien untuk
pengobatan penyakit berdasarkan resep dokter. Berdasarkan Surat Edaran
Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan disebutkan bahwa
apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika.
Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum sama sekali,
apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya
boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli. Oleh karena itu,
dokter tidak boleh menambahkan tulisan iter pada resep yang mengandung
narkotika.
4. Pelaporan
Industri Farmasi, Pedagang Besar Farmasi (PBF), instalasi farmasi
pemerintah pusat, instalasi farmasi pemerintah daerah, apotek, instalasi
farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik, lembaga ilmu pengetauan,
dokter, dan puskesmas wajib membuat, menyampaikan, dan menyimpan
laporan berkala mengenai pemasukan dari atau pengeluaran narkotika yang
berada dalam penguasaannya. Ketentuan ini memberi kewajiban bagi
dokter yang melakukan praktik pribadi untuk membuat laporan yang di
dalamnya memuat catatan mengenai kegiatan yang berhubungan dengan
narkotika yang sudah melekat pada rekam medis dan disimpan sesuai
dengan ketentuan masa simpan resep selama 3 tahun. Pelaporan dapat
menggunakan sistem pelaporan narkotika, dan psikotropika secara
30
1. Pemesanan
32
4. Pelaporan
Laporan pemasukan dan penyerahan/penggunaan psikotropika
dikirim kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan
Kepala Balai POM setempat. Laporan dibuat setiap bulan paling lambat
tanggal 10 (sepuluh) bulan berikutnya dan dapat menggunakan sistem
elektronik. Laporan berisi tanggal, nomor, lampiran, perihal, dan ditanda
tangani oleh Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan mencantumkan
nama jelas, alamat apotek, serta stempel apotek.
5. Pemusnahan
Pemusnahan psikotropika dilakukan apabila berkaitan dengan tindak
pidana, psikotropika yang diproduksi tidak memenuhi standar dan
persyaratan bahan baku yang berlaku, kadaluarsa, serta tidak memenuhi
syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau pengembangan
ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika wajib dibuat berita acara dan
disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk dalam waktu 7 hari setelah
mendapat kepastian.
Berita acara pemusnahan memuat:
a. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan;
b. Tempat pemusnahan;
c. Nama penanggung jawab fasilitas produksi / fasilitas distribusi /
fasilitas pelayanan kefarmasian / pimpinan lembaga / dokter praktik
perorangan;
d. Nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain
badan/sarana tersebut;
e. Nama dan jumlah Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
yang dimusnahkan;
f. Cara pemusnahan; dan Tanda tangan penanggung jawab fasilitas
produksi / fasilitas distribusi / fasilitas pelayanan kefarmasian /
pimpinan lembaga / dokter praktik perorangan dan saksi.
34
1. Pemesanan
Obat-obat golongan psikotropika dapat diperoleh dari pedagang
besar farmasi (PBF) dengan menggunakan surat pesanan (SP) prekursor
dan ditandatangani oleh APA. Satu surat pesanan dapat digunakan untuk
memesan lebih dari satu jenis obat golongan prekursor. SP prekursor
dibuat rangkap 2 (dua), yaitu sebanyak 1 (satu) rangkap diserahkan ke PBF
dan 1 (satu) rangkap disimpan di apotek sebagai arsip
2. Penyimpanan
Apotek harus memiliki tempat khusus untuk menyimpan prekursor.
Tempat khusus tersebut dapat berupa lemari khusus yang terpisah dari
penyimpanan obat lainnya.
3. Pelayanan resep
Pelayanan resep perkursor dapat menggunakan resep asli atau
salinan resep yang belum pernah diambil sama sekali atau baru diambil
sebagian. Apotek tidak melayani pembelian obat prekursor tanpa resep
atau pengulangan resep.
4. Pelaporan
Laporan penggunaan prekursor dikirimkan kepada Kepala Dinas
kesehatan setempat setiap satu bulan. Laporan prekursor memuat nama
apotek, nama obat, nama distributor, jumlah penerimaan, jumlah
pengeluaran, tujuan pemakaian, dan stok akhir. Laporan ditandatangani
oleh apoteker Pengelola Apotek, dilengkapi dengan nama dan nomor
SIPA, serta stempel apotek dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar
pengawas Obat dan Makanan Jakarta Pusat, Kepala Dinas Pelayanan
Kesehatan Jakarta Pusat.
5. Pemusnahan
35
1. Nama obat
2. Bentuk dan kekuatan sediaan
36
3. Kesesuaian obat
4. Stabilitas obat
5. Kompatibilitas (ketercampuran obat)
6. Aturan dan cara penggunaan.
2.6.2 Dispensing
Apoteker di apotek juga dapat melayani obat non resep atau pelayanan
swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang
memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas
atau bebas terbatas yang sesuai.
1. Topik pertanyaan
2. Tanggal dan waktu PIO diberikan
3. Metode PIO (lisan, tertulis, lewat telepon).
4. Data pasien (umur, jenis kelamin, berat badan, informasi lain seperti
riwayat alergi, apakah pasien sedang hamil/menyusui, data laboratorium
5. Uraian pertanyaan
6. Jawaban pertanyaan
7. Referensi
8. Metode pemberian jawaban (lisan, tertulis, pertelepon) dan data
apoteker yang memberikan pio.
2.6.4 Konseling
harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami
obat yang digunakan.
penggunaan obat
5. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien,
apoteker mendokumentasikan konseling dengan meminta tanda tangan
pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan
dalam konseling.
Contoh:
Contoh:
47
48
5. Gudang Obat
Terletak paling belakang, gudang penyimpanan obat, alkes dan
BMHP. Terdiri dari rak-rak besar yang berisi obat, alkes dan BMHP, juga
terdapat kursi dan meja untuk petugas gudang duduk.
6. Ruangan penunjang lain
Ruangan ini digunakan untuk sholat dan karyawan istirahat.
Terdapat pula satu kamar mandi.
7. Lantai dua
Lantai dua dahulu dipergunakan untuk gudang penyimpanan obat.
Namun seiring berjalan waktu, obat-obat yang tersedia di apotek jodo
tidak terlalu banyak lagi sehingga gudang hanya ada pada lantai satu saja
dan lantai dua tidak dipergunakan lagi.
3.2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi,Alat Kesehatan dan BMHP
Standar pelayanan kefarmasian di Apotek Jodo terdiri dari
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) yang dilakukan sehari-hari di
Apotek Jodo meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan. Berikut adalah uraian singkat tentang
kegiatan- kegiatan tersebut:
1. Perencanaan
Perencanaan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai di Apotek Jodo dilakukan berdasarkan kebutuhan
Apotek (pola penyakit, metode konsumsi, budaya dan kemampuan
masyarakat) dan buku defekta (daftar barang yang hampir habis) dari
penjualan obat berdasarkan resep dokter dan penjualan obat bebas.
2. Pengadaan
Pengadaan yang dilakukan di Apotek Jodo terdiri dari
kegiatan pembelian dan pemesanan barang. Hal-hal yang perlu
dipertimbangkan sebelum dilakukan pembelian dan pemesanan barang
kepada PBF, yaitu:
52
3. Penerimaan
Proses penerimaan barang di Apotek Jodo:
a. Saat proses penerimaan barang, dilakukan pemeriksaan oleh TTK.
TTK melakukan pemeriksaan kesesuian barang baik nama produk,
kemasan bentuk maupun dosis yang dipesan, jumlah barang yang
datang, expired date, nomer batch antara faktur dan yang tertera di
barang yang datang serta disesuaikan dengan surat pesanan yang telah
ditulis.
b. Faktur di tanda tangani oleh TTK, dengan mencantumkan nama dan
tanggal datang faktur, di stempel basah. Faktur asli diserahkan kepada
salesmen atau pengantar barang. Salinan faktur diserahkan ke bagian
penerimaan untuk pembelian kredit, untuk pembelian cash, faktur asli
diserahkan langsung untuk apotek. Salinan surat pesanan tadi di
gabungkan dengan salinan faktur untuk memudahkan dalam
pemeriksaan jika ada BPOM.
c. Faktur dan salinan faktur dicatat ke dalam buku penerimaan barang.
Untuk
salinan faktur akan diberikan kebagian administrasi, untuk dicatat
besarnya jumlah kredit yang harus dibayarkan serta jangka waktu
pembayaran.
4. Penyimpanan
Penyimpanan yang dilakukan berdasarkan alfabetis, bentuk
sediaan, stabilitas dan disusun di rak-rak obat. Sistem penyimpanan yang
digunakan di apotek jodo yaitu sitem FIFO. Sistem FIFO (First In First
Out) yaitu obat yang terlebih dulu masuk akan terlebih dulu
dikeluarkan/digunakan dan menggunakan sistem FEFO (First Expired
First Out) yaitu obat yang mendekati waktu kadarluarsalah yang
dikeluarkan/ digunakan terlebih dahulu sehingga meminimalkan obat
kadarluarsa. Setiap jenis obat yang akan disimpan disertakan dengan kartu
stok untuk mencatat masuk dan kluarnya.
Bentuk letak penyimpanan rak obat:
54
a. Penyimpanan obat ethical untuk sediaan solid yaitu tablet atau kapsul
disimpan berdasarkan golongan yaitu obat generik dan obat dagang.
Penyusunan obat tersebut dalam satu rak dan disusun berdasarkan
alfabetis.
b. Sediaan liquid disimpan di rak tersendiri. Sediaan semisolid
juga diletakkan di rak tersendiri. Semua disusun berdasarkan alfabetis.
Penyusunan obat berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara
alfabetis.
c. Untuk sediaan supositora, insulin, injeksi seperti oxitosin di simpan di
dalam lemari es dan disusun berdasarkan bentuk sediaannya.
d. Untuk cairan di susun di rak bawah, bahan medis habis pakai (BMHP)
di susun di rak atas.
5. Pemusnahan
Obat yang kadarluarsa atau rusak dimusnahkan sesuai dengan jenis
sediaanya, pemusnahannya dilakukan oleh apoteker dan saksikan oleh
tenaga kefarmasian. Namun apabila obat yang kadarluarsa tersebut dapat
di retur ke PBF tempat pemesanan, maka obat tersebut di retur dan di ganti
dengan obat yang tahun kadarluarsanya lebih lama.
6. Pengendalian
Untuk pengendalian yang dilakukan di apotek jodo yaitu dengan
menggunakan kartu stok yang ditulis berisi mutasi obat, dan dilakukan
stok opname setiap bulan yang dilakukan di awal bulan. Di apotek jodo
masih menggunakan cara manual untuk setiap kegiatan mutasi barang
yang dilakukan.
7. Pencatatan dan pelaporan
a. Pencatatan
Pencatatn diperlukan untuk memudahkan dalam pengontrolan
sebuah kegiatan di Apotek. Oleh karena itu Apotek Jodo selalu
pencatatan beberapa transaksi dan kegiatan yang dilakukan setiap hari.
Beberapa pencatatan transaksi dan kegiatan di Apotek Jodo:
1) Pencatatan penjualan tunai, yang meliputi pencatatan seluruh
Transaksi penjualan di Apotek berdasarkan bukti setoran kasir
55
5. Pengendalian
Pengendalian obat golongan narkotika dan psikotropika
menggunakan kartu stok yang memuat nama obat, tanggal kadarluwasa,
jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran disesuaikan dengan resep yang
masuk, dari PBF berasal, sisa persediaan. Untuk prekusor pengendalian
dengan menggunakan kartu stok yang memuat mutasi kluar masuk barang.
6. Pemusnahan
Apabila obat golongan narkotika maupun psikotropika mendekati
expired atau kadarluarsa, maka pihak apotek melakukan laporan kedinas
kesehatan kota metro, kemudian dilakukan penjadwalan untuk dilakukan
pemusnahan yang dihadiri oleh apoteker pengelola apotek jodo dan dinas
kesehatan kota metro. Pemusnahan harus dilengkapi dengan dokumen
yang berisi nama obat yang akan dimusnahkan, jumlah obat, expired date
nya, dilengkapi dengan faktur penerimaan obat tersebut, untuk semua
kegiatan di dokumentasikan.Berkas 3 rangkap untuk dinas kesehatan,
BPOM, dan arsip pihak apotek.
7. Pelaporan
Untuk pelaporan narkotika dan psikotropika, dilaporkan sebulan
sebelum tanggal 10 dengan menggunakan aplikasi SIPNAP. Untuk
prekusor tidak ada pelaporan secara khusus.
polifarmasi dan reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping
obat dan manifestasi klinis lain), kontra indikasi serta interaksi obat.
2. Dispensing
Dispensing yang dilakukan di apotek jodo yaitu mulai dari
menyediakan sediaan farmasi sesuai dengan pemintaan resep, menghitung
dosis obat, mengambil obat dari tempat penyimpanan, mencatatan obat
pada kartu stok, peracikan obat untuk sediaan yang membutuhkan
peracikan akan dilakukan di meja racik, menyiapkan etiket berwarna putih
untuk sediaan oral dan etiket berwarna biru untuk sediaan obat luar dan
injeksi (seperti insulin), sediaan berwujud suspensi dan emulsi diberikan
label “kocok dahulu”, label “habiskan” pada sediaan antibiotik dan
menulis nama pasien, nomor resep, tanggal resep, cara pemakaian sesuai
permintaan pada resep serta petunjuk dan informasi lainnya.
Penyerahan dilakukan setelah mengecek kembali kesesuaian
identitas pasien dan instruksi pemakaian pada etiket, jenis obat dan jumlah
yang akan diserahkan. Penyerahan dilakukan berserta memberikan
informasi/penjelasan terkait obat.
3. Konseling
Konseling dilakukan oleh Apoteker di apotek jodo
yang meliputi proses interaksi antara Apoteker dengan pasien/keluarga
untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan
sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan
menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali
konseling, Apoteker menggunakan three prime questions.
Operasional)
2) Review
Apoteker melakukan review berdasarkan hasil monitoring
terhadap pengelolaan sediaan farmasi dan seluruh sumber daya.
Apoteker melakukan analisis/mengkaji hal terkait slow moving
ataupun fast moving obat atau barang yang ada di Apotek Jodo.
3) Observasi
Apoteker melakukan pengamatan langsung terkait kegiatan
bertransaksi dengan distributor ataupun PBF, penyimpanan obat,
melakukan pengamatan langsung atau mengobservasi ketertiban
dokumentasi yang ada di Apotek Jodo.
b. Indikator Evaluasi Mutu
1) Kecocokan/kesesuaian proses terhadap standar
Apotek Jodo telah memiliki SOP yang telah dibuat
Apoteker guna menjaga kualitas sesuai dengan standar/ketentuan
yang berlaku (SOP).
2) Efektifitas dan efisiensi
Kualitas manajerial di Apotek Jodo sudah efektif dan
efisien dikarenakan Apoteker telah melakukan audit, review dan
observasi.
2. Mutu Pelayanan Farmasiklinik
a. Metode Evaluasi Mutu
1) Apoteker Pengelola Apotek (APA) melakukan audit terhadap
tahap diserahkannya obat pada pasien dari Asisten Apoteker
ataupun apoteker serta juga melakukan audit lamanya durasi
waktu yang dibutuhkan dalam pemberian layanan resep atau pun
non resep.
2) Review
Apoteker melakukan review terhadap kejadian medication
error berdasarkan pemantauan pada semua penggunaan sumber
daya serta pemberian layanan farmasi klinik.
61
3) Survey
Apoteker Apotek Jodo belum melakukan monitoring terkait
bagaimana keefektifan kualitas layanan yang dilakukan Apoteker
ataupun Asisten Apoteker terhadap kemampuan dalam
memberikan kepuasan bagi pelanggan.
4) Observasi
Apoteker melakukan pengamatan secara langsung terhadap
aktivitas maupun proses pelayanan yang sesuai dengan Standar
Prosedur Operasional.
b. Indikator Evaluasi Mutu
1) Pelayanan farmasi klinik di Apotek Jodo sudah baik dengan tidak
adanya catatan medication error yang ditemukan padapasien.
2) Lama waktu pelayanan resep sekitar 10 menit.
BAB IV
PEMBAHASAN
62
63
pencatatan dan pelaporan. Hal ini sesuai dengan permenkes nomor 73 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Apotek.
Untuk pemusnahan obat kadaluarsa atau rusak di Apotek Jodo yang kusus
obat narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh
Dinas Kesehatan kabupaten. Dan untuk obat selain narkotika dan psikotropika
dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga farmasi lain yang memiliki
suurat ijin praktik. Resep yang disimpan lebih dari 5 tahun dimusnahkan oleh
Apoteker dan disaksikan sekurang kurangnya petugas lain di apotek dengan cara
dibakar.
(listrik, iuran kebersihan, dan gaji pegawai) dan pembelian barang secara tunai
maupun kredit. Pelaporan yang dilakukan di apotek jodo yaitu laporan obat
narkotika dan psikotropika. Pelaporan ini menggunakan aplikasi SIPNAP dan
dilakukan satu bulan sekali yaitu di awal bulan. Laporan penjualan shift adalah
semua penjualan obat yang meggunakan resep atau non resep untuk melihat
beberapa penjualan yang dilakukan dalam pergantian sift.
1. Pengadaan
Untuk pengadaan obat golongan narkotika dan psikotropik dan
psikotropik, agar terjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka
pengadaan harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan
perundang- undangan. Untuk narkotika Apotik Jodo melakukan pengadaan
berkerjasama dengan PT. Kimia Farma, untuk narkotika yang ada di apotik
jodo yaitu codein tab 10 mg, codein tab 15 mg dan codein tan 20 mg.
Sedangkan untuk psikotropika apotik jodo melakukan pengadaan
berkerjasama dengan PemesaPT. Bina San Prima (BSP) yaitu analsik tab,
braxidin tab, sanmag tab,valisanbe tab 2 mg dan 5 mg. Untuk psikoropik
lain yaitu proneuron pengadaannya dengan PBF PT. Penta Valen, Esilgan
tab 1mg dan 2 mg dengan PBF PT. UDC. Untuk obat golongan prekusor,
hampir semua Pedagang Besar Farmasi (PBF) terdapat oabt golongan
prekusor.
a. Narkotika
Pemesanan menggunakan Surat Pesanan Narkotika
ditandatangani oleh APA, dilengkapi nama jelas, nomor SIPA, serta
nama, alamat, dan stempel apotek. Satu lembar surat pesanan hanya
dapat digunakan untuk memesan satu macam narkotika, dan perlu
mencatumkan jumlah stok terakhir. Pemesanan narkotika dilakukan
dengan membuat surat pesanan narkotika yang terdiri dari empat
66
5. Pengendalian
Pengendalian obat golongan narkotika dan psikotropika
menggunakan kartu stok yang memuat nama obat, tanggal kadarluwasa,
jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran disesuaikan dengan resep yang
masuk, dari PBF berasal, sisa persediaan. Untuk prekusor pengendalian
dengan menggunakan kartu stok yang memuat mutasi kluar masuk barang.
6. Pemusnahan
Apabila obat golongan narkotika maupun psikotropika mendekati
expired atau kadarluarsa, maka pihak apotek melakukan laporan kedinas
kesehatan kota metro, kemudian dilakukan penjadwalan untuk dilakukan
pemusnahan yang dihadiri oleh apoteker pengelola apotek jodo dan dinas
kesehatan kota metro. Pemusnahan harus dilengkapi dengan dokumen
yang berisi nama obat yang akan dimusnahkan, jumlah obat, expired date
nya, dilengkapi dengan faktur penerimaan obat tersebut, untuk semua
kegiatan di dokumentasikan.Berkas 3 rangkap untuk dinas kesehatan,
BPOM, dan arsip pihak apotek.
68
7. Pelaporan
Untuk pelaporan narkotika dan psikotropika, dilaporkan sebulan
sebelum tanggal 10 dengan menggunakan aplikasi SIPNAP. Untuk
prekusor tidak ada pelaporan secara khusus.
peracikan obat, menyiapkan etiket berwarna putih untuk sediaan oral dan etiket
berwarna biru untuk sediaan obat luar, dan menulis nama pasien, nomor resep,
tanggal resep, cara pemakaian sesuai permintaan pada resep serta petunjuk dan
informasi lainnya. Konseling dilakukan oleh Apoteker di apotek jodo yang
meliputi proses interaksi antara Apoteker dengan pasien/keluarga untuk
meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga
terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah
yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three
prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu
dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan
verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang
digunakan.
Konseling dilakukan oleh Apoteker di apotek jodo yang meliputi proses
interaksi antara Apoteker dengan pasien/keluarga untuk meningkatkan
pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan kepatuhansehingga terjadi perubahan
perilaku dalam penggunaan obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi
pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime
questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan
dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa
pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan.
5.1 Kesimpulan
Dari hasil pembahasan maka dapat disimpulkan bahwa :
1. SDM di Apotek Jodo sudah sesuai dengan Permenkes No 9 tahun 2017
dimana untuk APA memiliki STRA, SIPA dan sertifikat kompetensi yang
masih berlaku dan TTK memiliki STRTTK yang masih berlaku.
Sedangkan, tugas dan tanggung jawab dari APA dan TTK sudah
mengemban tugasnya masing-masing sesuai peraturan yang berlaku.
2. Pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP di Apotek Jodo sudah
sesuai dengan Permenkes No 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Apotek.
3. Pelayanan Farmasi Klinis di Apotek Jodo belum sesuai dengan Permenkes
No 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
untuk point pelayanan kefarmasian dirumah, PTO dan MESO.
4. Evaluasi Mutu pelayanan kefarmasian di Apotek Jodo sudah dilakukan
dengan baik, namun pada tahap survey evaluasi mutu pelayanan klinis
belum dilakukan.
5.2 Saran
1. Apotek Jodo dapat mulai menerapkan program untuk melakukan
pelayanan kefarmasian dirumah seperti melalui jasa gojek, dll.
72
73
DAFTAR PUSTAKA
74
75
LAMPIRAN
Nuraini AYD
Karyawan OTC
77
2 2
4 3
6
5
5
7 8
Keterangan
78