LAPORAN

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

RUMAH SAKIT TNI ANGKATAN UDARA dr. M. SALAMUN
(Periode November 2021)

Disusun Oleh :

NOVIA NORLYTA ANGGRAIN

(202FF05024)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
BANDUNG
2021

1
HALAMAN PENGESAHAN

ii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan YME sehingga Praktik Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) dan penulisan laporan dapat diselesaikan. Laporan ini disusun
untuk memenuhi salah satu syarat pada Program Studi Profesi Apoteker.
Ucapan terima kasih disampaikan kepada pihak-pihak yang telah membantu proses dalam
penyusunan laporan ini:
1. Bapak Dr. Entris Sutrisno, S.Farm., MH.Kes., Apt., selaku Rektor Universitas Bhakti
Kencana
2. Ibu Dr. apt. Patonah, M.Si., selaku Dekan Fakultas Farmasi, Universitas Bhakti
Kencana Bandung.
3. Bapak apt. Dr. apt. Dadang Juanda, M.Si selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Universitas Bhakti Kencana Bandung.
4. Ibu Dr. apt. Yani Mulyani, M.Si., selaku Dosen Wali sekaligus Pembimbing Praktik
Kerja Profesi Apoteker dari Universitas Bhakti Kencana
5. Ibu apt. Indah Yuniasari, S.Farm selaku pembimbing Praktik Kerja Profesi Apoteker
di Rumah Sakit TNI Angkatan Udara dr. M. Salamun Bandung.
6. Apoteker Pendamping, Tenaga Teknis Kefarmasian dan Staff di Rumah Sakit TNI
Angkatan Udara dr. M. Salamun Bandung yang telah banyak memberikan bimbingan
dan masukan selama pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker
7. Seluruh Staf Pengajar dan Karyawan Universitas Bhakti Kencana Bandung yang juga
banyak membantu mahasiswa hingga dapat menyelesaikan praktek dan laporan akhir
ini.
Laporan ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu, pendapat, kritik, dan
saran diterima agar PKPA dapat lebih baik lagi. Semoga PKPA yang dipaparkan pada
laporan ini dapat memberi manfaat khususnya dalam bidang kefarmasian.

Bandung, November 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .......................................................................................................... i

Halaman Pengesahan ................................................................................................ ii
Surat Pernyataan Bebas Plagiarisme ......................................................................... iii
Kata Pengantar .......................................................................................................... iv
Daftar Isi ................................................................................................................... v
Daftar Lampiran ........................................................................................................ vii
Sumpah Apoteker ...................................................................................................... viii
Kode Etik Apoteker .................................................................................................. ix
Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia ..................................................................... xi
Standar Kompetensi Apoteker Indonesia .................................................................. xviii
BAB I Pendahuluan .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................................... 1
1.2. Tujuan ................................................................................................................ 2
1.3. Waktu Pelaksanaan ............................................................................................ 2
BAB II Tinjauan Umum ........................................................................................... 3
2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit ......................................................................... 3
2.1.1. Rumah Sakit .................................................................................................... 3
2.1.2. Klasifikasi Rumah Sakit .................................................................................. 3
2.1.3. Sumber Daya Manusia ..................................................................................... 5
2.2. Gambaran Umum Instalasi Farmasi ................................................................... 6
2.2.1. Tugas Instalasi Farmasi ................................................................................... 6
2.2.2. Fungsi Instalasi Farmasi ................................................................................. 7
2.2.3. Sumber Daya Manusia .................................................................................... 7
2.3. Komite/Tim Farmasi dan Terapi ........................................................................ 7
2.4. Komite/Tim Lain yang Terkait .......................................................................... 8
2.5. Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit .............................................. 8
BAB III Tinjauan Khusus Rumah Sakit ................................................................... 19
3.1. Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun .................................................. 19
3.1.1. Akreditas Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun ............................... 20
3.2. Visi dan Misi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun ........................... 20
3.2.1. Visi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun ....................................... 20
v
3.2.2. Misi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun ...................................... 20
3.3. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun ..................... 20
3.3.1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi ............................................................. 20
3.3.2. Tugas dan Fungsi IFRS ................................................................................... 22
3.3.3. Tim Farmasi dan Terapi (TFT) ....................................................................... 23
3.3.4. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker ............................................................ 24
3.3.5. Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap ................................................................. 24
3.3.6. Alur Pelayanan Pasien Rawat Jalan ................................................................ 25
3.3.7. Alur Pelayanan Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD) ................................... 25
3.3.8. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) ..................................................................................................................... 26
3.3.8.1. Pemilihan ..................................................................................................... 26
3.3.8.2. Perencanaan Kebutuhan ............................................................................... 27
3.3.8.3. Pengadaan .................................................................................................... 27
3.3.8.4. Penerimaan ................................................................................................... 29
3.3.8.5. Penyimpanan ................................................................................................ 29
3.3.8.6. Pendistribusian ............................................................................................. 31
3.3.8.7. Pengendalian ................................................................................................ 31
3.3.8.8. Penarikan dan Pemusnahan .......................................................................... 32
3.3.8.9. Adminitrasi .................................................................................................. 33
3.3.9. Pelayanan Farmasi Klinik ............................................................................... 33
3.4. Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah (IPAL) ................................................... 38
3.5. Central Sterile Supply Departement (CSSD) .................................................... 39
BAB IV Kesimpulan dan Saran ................................................................................ 41
4.1.Kesimpulan ......................................................................................................... 41
4.2. Saran .................................................................................................................. 41
Daftar Pustaka ........................................................................................................... 43
Lampiran ................................................................................................................... 44

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pelaporan Sipnap .............................................................................. 44

Lampiran 2. Lemari High Alert ............................................................................ 45
Lampiran 3. Daftar Obat High Alert ...................................................................... 46
Lampiran 4. Kulkas Obat dan Daftar Obat di Kulkas ........................................... 47
Lampiran 5. Kulkas Obat Vaksin .......................................................................... 48
Lampiran 6. Rak Obat Look Alike Sound Alike (LASA) ..................................... 49
Lampiran 7. Stiker High Alert .............................................................................. 50
Lampiran 8. Stiker Norum .................................................................................... 51
Lampiran 9. Lemari Penyimpanan Obat ............................................................... 52
Lampiran 10. Lemari Obat Covid – 19 ................................................................. 53
Lampiran 11, Gambar Rak Penyimpanan Obat .................................................... 54
Lampiran 12. Gambar Peracikan Obat .................................................................. 56
Lampiran 13. Copu Resep ..................................................................................... 57
Lampiran 14. Gambar Etiket Obat ........................................................................ 58
Lampiran 15. Gambar Surat Pesanan Obat Jadi Obat – Obat Tertentu (OOT) .... 60
Lampiran 16. Gambar Surat Pesanan Narkotika ................................................... 61
Lampiran 17. Gambar Izin Pembuangan Limbah ................................................. 62
Lampiran 18. Gambar Sistem Diagram Aliran ..................................................... 63
Lampiran 19. Tanda Terima Obat ......................................................................... 64
Lampiran 20. Form MESO Rumah Sakit Salamun .............................................. 65

vii
 SUMPAH APOTEKER

SAYA BERSUMPAH / BERJANJI AKAN MEMBAKTIKAN HIDUP SAYA GUNA

KEPENTINGAN PERIKEMANUASIAAN TERUTAMA DALAM BIDANG
KESEHATAN.

SAYA AKAN MERAHASIAKAN SEGALA SESUATU YANG SAYA KETAHUI

KARENA PEKERJAAN SAYA DAN KEILMUAN SAYA SEBAGAI APOTEKER.

SEKALIPUN DIANCAM, SAYA TIDAK AKAN MEMPERGUNAKAN

PENGETAHUAN KEFARMASIAN SAYA UNTUK SESUATU YANG
BERTENTANGAN DENGAN HUKUM PERIKEMANUSIAAN.

SAYA AKAN MENJALANKAN TUGAS SAYA DENGAN SEBAIK - BAIKNYA

SESUAI DENGAN MARTABAT DAN TRADISI LUHUR JABATAN
KEFARMASIAN.

DALAM MENUNAIKAN KEWAJIBAN SAYA, SAYA AKAN BERIKHTIAR

DENGAN SUNGGUH - SUNGGUH SUPAYA TIDAK TERPENGARUH OLEH
PERTIMBANGAN KEAGAMAAN, KEBANGSAAN, KESUKUAN, KEPARTAIAN,
ATAU KEDUDUKAN SOSIAL.

SAYA IKRAR SUMPAH / JANJI INI DENGAN SUNGGUH- SUNGGUH DENGAN

PENUH KEINSYAFAN

viii
 KODE ETIK APOTEKER INDONESIA
MUKADIMAH

Bahwasanya seorang Apoteker di dalam menjalankan tugas kewajibannya serta

dalam mengamalkan keahliannya harus senantiasa mengharapkan bimbingan dan
keridhaan Tuhan Yang Maha Esa. Apoteker di dalam pengabdiannya serta dalam
mengamalkan keahliannya selalu berpegang teguh kepada sumpah/janji Apoteker.
Menyadari akan hal tersebut Apoteker di dalam pengabdian profesinya berpedoman
pada satu ikatan moral yaitu :

BAB I
KEWAJIBAN UMUM
Pasal 1
Seorang Apoteker harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan
Sumpah/ Janji Apoteker.
Pasal 2
Seorang Apoteker harus berusaha dengan sungguh-sungguh menghayati dan
mengamalkan Kode Etik Apoteker Indonesia.
Pasal 3
Seorang Apoteker harus senantiasa menjalankan profesinya sesuai kompetensi
Apoteker Indonesia serta selalu mengutamakan dan berpegang teguh pada prinsip
kemanusiaan dalam melaksanakan kewajibannya.
Pasal 4
Seorang Apoteker harus selalu aktif mengikuti perkembangan di bidang kesehatan
pada umumnya dan di bidang farmasi pada khususnya.
Pasal 5
Di dalam menjalankan tugasnya Seorang Apoteker harus menjauhkan diri dari
usaha mencari keuntungan diri semata yang bertentangan dengan martabat dan
tradisi luhur jabatan kefarmasian.
Pasal 6
Seorang Apoteker harus berbudi luhur dan menjadi contoh yang baik bagi orang
lain.

x
 Pasal 7
Seorang Apoteker harus menjadi sumber informasi sesuai dengan profesinya.
Pasal 8
Seorang Apoteker harus aktif mengikuti perkembangan peraturan
perundangundangan di bidang kesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi
pada khususnya.

BAB II
KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP PASIEN
Pasal 9
Seorang Apoteker dalam melakukan praktik kefarmasian harus mengutamakan
kepentingan masyarakat. menghormati hak azasi pasien dan melindungi makhluk
hidup insani.

BAB III
KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP TEMAN SEJAWAT
Pasal 10
Seorang Apoteker harus memperlakukan teman Sejawatnya sebagaimana ia
sendiriingin diperlakukan.
Pasal 11
Sesama Apoteker harus selalu saling mengingatkan dan saling menasehati untuk
mematuhi ketentuan-ketentuan kode Etik.
Pasal 12
Seorang Apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk meningkatkan
kerjasama yang baik sesama Apoteker di dalam memelihara keluhuran martabat
jabatan kefarmasian, serta mempertebal rasa saling mempercayai di dalam
menunaikan tugasnya.

x
 BAB IV
KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP SEJAWAT PETUGAS
KESEHATAN LAIN
Pasal 13
Seorang Apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk membangun
dan meningkatkan hubungan profesi, saling mempercayai, menghargai dan
menghormati sejawat petugas kesehatan lain.
Pasal 14
Seorang Apoteker hendaknya menjauhkan diri dari tindakan atau perbuatan yang
dapat mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya kepercayaan masyarakat
kepada sejawat petugas kesehatan lain.

BAB V PENUTUP
Pasal 15
Seorang Apoteker bersungguh-sungguh menghayati dan mengamalkan kode etik
Apoteker Indonesia dalam menjalankan tugas kefarmasiannya sehari-hari. Jika
seorang Apoteker baik dengan sengaja maupun tak sengaja melanggar atau tidak
mematuhi kode etik Apoteker Indonesia, maka dia wajib mengakui dan menerima
sanksi dari pemerintah, ikatan/organisasi profesi farmasi yang menanganinya
(IAI) dan mempertanggungjawabkannya kepada Tuhan Yang Maha Esa.

xi
 PEDOMAN DISIPLIN APOTEKER INDONESIA
BAB I
PENDAHULUAN
Apoteker Indonesia merupakan bagian dari masyarakat Indonesia yang dianugerahi bekal
ilmu pengetahuan dan teknologi serta keahlian di bidang kefarmasian, yang dapat
dimanfaatkan sebesar-besarnya bagi kemanusiaan, peningkatan kesejahteraan rakyat dan
pengembangan pribadi warga negara Republik Indonesia, untuk mewujudkan masyarakat
yang adil dan makmur, berazaskan Pancasila dan Undang-undang Dasar 1945.
Disiplin Apoteker merupakan tampilan kesanggupan Apoteker untuk menaati kewajiban
dan menghindari larangan sesuai dengan yang ditetapkan dalam peraturan perundang-
undangan dan/atau peraturan praktik yang apabila tidak ditaati atau dilanggar dapat
dijatuhi hukuman disiplin. Pelanggaran disiplin adalah pelanggaran terhadap aturan-
aturan dan/atau ketentuan penerapan keilmuan, yang pada hakikatnya dapat
dikelompokkan dalam tiga hal, yaitu:
1. Melaksanakan praktik Apoteker dengan tidak kompeten.
2. Tugas dan tanggungjawab profesional pada pasien tidak dilaksanakan dengan baik.
3. Berperilaku tercela yang merusak martabat dan kehormatan Apoteker. Pelanggaran
disiplin berupa setiap ucapan, tulisan, atau perbuatan Apoteker yang tidak menaati
kewajiban dan/atau melanggar larangan ketentuan disiplin Apoteker.

BAB II
KETENTUAN UMUM
1. Disiplin Apoteker adalah kesanggupan Apoteker untuk menaati kewajiban dan
menghindari larangan yang ditentukan dalam peraturan perundang-undangan dan/atau
peraturan praktik yang apabila tidak ditaati atau dilanggar dijatuhi hukuman disiplin.
2. Penegakan Disiplin adalah penegakan aturan-aturan dan/atau ketentuan penerapan
keilmuan dalam pelaksanaan pelayanan yang harus diikuti oleh Apoteker.

xii
3. Majelis Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia yang disingkat MEDAI, adalah organ
organisasi profesi Ikatan Apoteker Indonesia yang bertugas membina, mengawasi dan
menilai pelaksanaan Kode Etik Apoteker Indonesia oleh Anggota maupun oleh
Pengurus, dan menjaga, meningkatkan dan menegakkan disiplin apoteker Indonesia.
4. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah
mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.
5. Praktik kefarmasiaan yang meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan
farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan
obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan
obat dan obat tradisional, harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
6. Tenaga kefarmasian adalah tenaga kesehatan yang melakukan pekerjaan kefarmasian,
yang terdiri atas Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian.
7. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga kesehatan yang membantu Apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian, terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya
Farmasi, Analis Farmasi dan Tenaga Menengah Farmasi/ Asisten Apoteker;
8. Standar Pendidikan Apoteker Indonesia, yang selanjutnya disingkat SPAI adalah
pendidikan akademik dan pendidikan profesional yang diarahkan guna mencapai
kriteria minimal sistem pendidikan, penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat, di
seluruh wilayah hukum Negara Kesatuan Republik Indonesia.
9. Kode Etik adalah Kode Etik Apoteker Indonesia yang menjadi landasan etik Apoteker
Indonesia.
10. Kompetensi adalah seperangkat kemampuan profesional yang meliputi penguasaan
ilmu pengetahuan, ketrampilan dan nilai-nilai (knowledge, skill dan attitude), dalam
melaksanakan tugas profesionalnya.
11. Standar Kompetensi adalah seperangkat tindakan cerdas dan bertanggungjawab yang
dimiliki oleh seorang Apoteker sebagai syarat untuk dinyatakan mampu oleh
masyarakat dalam melaksanakan profesinya.

xiii
12. Sertifikat kompetensi profesi adalah surat tanda pengakuan terhadap kompetensi
seorang Apoteker untuk dapat menjalankan pekerjaan/praktik profesinya di seluruh
Indonesia setelah lulus uji kompetensi.
13. Registrasi adalah pencatatan resmi terhadap tenaga kefarmasian yang telah memiliki
sertifikat kompetensi dan telah mempunyai kualifikasi tertentu serta diakui secara
hukum untuk menjalankan pekerjaan/praktik profesinya.
14. Surat Tanda Registrasi Apoteker, yang selanjutnya disingkat STRA adalah bukti
tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi.
15. Praktik Apoteker adalah upaya untuk pemeliharaan kesehatan, pencegahan penyakit,
peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan.
16. Standar Praktik Apoteker adalah pedoman bagi Apoteker dalam menjalankan
praktiknya yang berisi prosedur-prosedur yang dilaksanakan apoteker dalam upaya
untuk pemeliharaan kesehatan, pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan.
17. Surat Izin Praktik Apoteker, yang selanjutnya disingkat SIPA adalah surat izin yang
diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan praktik kefarmasian pada
fasilitas pelayanan kefarmasian.
18. Standar Prosedur Operasional, yang selanjutnya disingkat SPO adalah serangkaian
instruksi tertulis yang dibakukan mengenai berbagai proses penyelenggaraan aktivitas
organisasi, bagaimana dan kapan harus dilakukan, dimana dan oleh siapa dilakukan.
19. Surat Izin Kerja Apoteker, yang selanjutnya disebut SIKA adalah surat izin praktik
yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan pekerjaan kefarmasian
pada fasilitas produksi atau fasilitas distribusi atau penyaluran.
20. Organisasi profesi adalah organisasi tempat berhimpun para Apoteker di Indonesia.

xiv
 BAB III
LANDASAN FORMAL
1. Undang-Undang Nomor 419 Tahun 1949 tentang Obat Keras.
2. Undang-Undang tentang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
3. Undang-Undang tentang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 1962 tentang Sumpah Apoteker.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
Farmasi dan Alat Kesehatan.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
8. Peraturan Menteri Kesehatan, Peraturan Menteri Kesehatan, dan peraturan
turunannya.
9. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Ikatan Apoteker Indonesia
(IAI), Kode Etik Apoteker Indonesia, serta peraturan-peraturan organisasi
lainnya yang dikeluarkan oleh IAI.

BAB IV
BENTUK PELANGGARAN DISIPLIN APOTEKER
1. Melakukan praktik kefarmasian dengan tidak kompeten. Penjelasan:
Melakukan Praktek kefarmasian tidak dengan standar praktek Profesi/standar
kompetensi yang benar, sehingga berpotensi menimbulkan/ mengakibatkan
kerusakan, kerugian pasien atau masyarakat.
2. Membiarkan berlangsungnya praktek kefarmasian yang menjadi tanggung
jawabnya, tanpa kehadirannya, ataupun tanpa Apoteker pengganti dan/ atau
Apoteker pendamping yang sah.
3. Mendelegasikan pekerjaan kepada tenaga kesehatan tertentu dan/ atau tenaga-
tenaga lainnya yang tidak memiliki kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
4. Membuat keputusan profesional yang tidak berpihak kepada kepentingan
pasien/ masyarakat.
5. Tidak memberikan informasi yang sesuai, relevan dan “up to date” dengan cara
yang mudah dimengerti oleh pasien/masyarakat, sehingga berpotensi

xv
6. menimbulkan kerusakan dan/ atau kerugian pasien.
7. Tidak membuat dan/atau tidak melaksanakan Standar Prosedur Operasional sebagai
Pedoman Kerja bagi seluruh personil di sarana pekerjaan/pelayanan kefarmasian,
sesuai dengan kewenangannya.
8. Memberikan sediaan farmasi yang tidak terjamin, mutu‟, ‟keamanan‟,
“khasiat/manfaat” kepada pasien.
9. Melakukan pengadaan (termasuk produksi dan distribusi) obat dan/atau bahan baku
obat, tanpa prosedur yang berlaku, sehingga berpotensi menimbulkan tidak
terjaminnya mutu, khasiat obat
10. Tidak menghitung dengan benar dosis obat, sehingga dapat menimbulkan kerusakan
atau kerugian kepada pasien.
11. Melakukan penataan, penyimpanan obat tidak sesuai standar, sehingga berpotensi
menimbulkan penurunan kualitas obat.
12. Menjalankan praktik kefarmasian dalam kondisi tingkat kesehatan fisik ataupun
mental yang sedang terganggu sehingga merugikan kualitas pelayanan profesi.
13. Dalam penatalaksanaan praktik kefarmasian, melakukan yang seharusnya tidak
dilakukan atau tidak melakukan yang seharusnya dilakukan, sesuai dengan tanggung
jawab profesionalnya, tanpa alasan pembenar yang sah, sehingga dapat
membahayakan pasien.
14. Melakukan pemeriksaan atau pengobatan dalam pelaksanaan praktik swa- medikasi
(self medication) yang tidak sesuai dengan kaidah pelayanan kefarmasian.
15. Memberikan penjelasan yang tidak jujur, dan/ atau tidak etis, dan/atau tidak objektif
kepada yang membutuhkan.
16. Menolak atau menghentikan pelayanan kefarmasian terhadap pasien tanpa alasan
yang layak dan sah.
17. Membuka rahasia kefarmasian kepada yang tidak berhak.
18. Menyalahgunakan kompetensi Apotekernya.
19. Membuat catatan dan/atau pelaporan sediaan farmasi yang tidak baik dan tidak benar.
20. Berpraktik dengan menggunakan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

xvi
21. atau Surat Izin Praktik Apoteker/Surat Izin kerja Apoteker (SIPA/SIKA) dan/atau
sertifikat kompetensi yang tidak sah.
22. Tidak memberikan informasi, dokumen dan alat bukti lainnya yang diperlukan
MEDAI untuk pemeriksaan atas pengaduan dugaan pelanggaran disiplin.
23. Mengiklankan kemampuan / pelayanan atau kelebihan kemampuan / pelayanan yang
dimiliki, baik lisan ataupun tulisan, yang tidak benar atau menyesatkan.
24. Membuat keterangan farmasi yang tidak didasarkan kepada hasil pekerjaan yang
diketahuinya secara benar dan patut.

BAB V
SANKSI DISIPLIN
Sanksi disiplin yang dapat dikenakan oleh MEDAI berdasarkan Peraturan per Undang –
undangan yang berlaku adalah:
1. Pemberian peringatan tertulis;
2. Rekomendasi pembekuan dan/atau pencabutan Surat Tanda Registrasi Apoteker, atau
Surat Izin Praktik Apoteker, atau Surat Izin Kerja Apoteker; dan/atau
3. Kewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan apoteker.
Rekomendasi pencabutan Surat Tanda Registrasi atau Surat Izin Praktik yang dimaksud
dapat berupa:
1. Rekomendasi pencabutan Surat Tanda Registrasi atau Surat Izin Praktik sementara
selamalamanya 1 (satu) tahun, atau
2. Rekomendasi pencabutan Surat Tanda Registrasi atau Surat Izin Praktik tetap atau
selamanya;
Kewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan apoteker yang
dimaksud dapat berupa:
1. Pendidikan formal; atau
2. Pelatihan dalam pengetahuan dan atau ketrampilan, magang di institusi pendidikan
atau sarana pelayanan kesehatan jejaringnya atau sarana pelayanan kesehatan yang
ditunjuk, sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan dan paling lama1 (satu) tahun.

xvii
 BAB VI
PENUTUP
Pedoman Disiplin Apoteker Indonesia ini disusun untuk menjadi pedoman bagi Majelis
Etik dan Disiplin Apoteker Indonesia (MEDAI) dalam menetapkan ada/atau tidak adanya
pelanggaran disiplin oleh para praktisi dibidang farmasi, serta menjadi rambu-rambu yang
tidak boleh dilanggar oleh para praktisi tersebut agar dapat menjalankan praktik
kefarmasian secara profesional. Dengan ditegakkannya disiplin kefarmasian diharapkan
pasien akan terlindungi dari pelayanan kefarmasian yang kurang bermutu; dan
meningkatnya mutu pelayanan apoteker; serta terpeliharanya martabat dan kehormatan
profesi kefarmasian.

xviii
 STANDAR KOMPETISI APOTEKER
1. Mampu Melakukan Praktik Kefarmasian secara Profesional Dan Etik
2. Mampu Menyelesaikan Masalah Terkait dengan Penggunaan Sediaan Farmasi
3. Mampu Melakukan Dispensing Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
4. Mampu Memformulasi dan Memproduksi Sediaan Farmasi dan Alat
Kesehatan sesuai Standar yang Berlaku
5. Mempunyai Keterampilan Komunikasidalam Pemberian Informasi Sediaan
Farmasi Dan Alat Kesehatan
6. Mampu Berkontribusi Dalam Upaya Preventif dan Promotif Kesehatan
Masyarakat
7. Mampu Mengelola Sediaan Farmasi Dan Alat Kesehatansesuai Standar yang
Berlaku
8. Mempunyai Keterampilan Organisasi dan Mampu Membangun Hubungan
Interpersonal Dalam Melakukan Praktik Profesionai Kefarmasian
9. Mampu mengikuti Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi yang
berhubungan dengan kefarmasian.

xix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Berdasarkan PP No. 51 tahun 2009, pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan

termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan
dan pendistribusisian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas
resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat dan
obat tradisional.
Berdasarkan Permenkes Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan
Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di
Rumah sakit dilaksanakan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
Instalasi Farmasi Rumah sakit (IFRS) adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit. Instalasi
Farmasi yang dimaksud dipimpin oleh seorang Apoteker sebagai penanggung jawab.
Standar pelayanan kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai
pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta Pelayanan
Farmasi Klinik (Permenkes RI No. 72, 2016).
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dirumah sakit merupakan salah satu
cara yang dilakukan oleh institusi pendidikan untuk meningkatkan kompetensi dan
pengalaman bagi calon apoteker untuk menghadapi dunia kerja yang sebenarnya.
Oleh karena itu, Program Studi Profesi Apoteker Universitas Bhakti Kencana
Bandung bekerjasama dengan RSAU dr.M.Salamun Bandung untuk melaksanakan
PKPA. Kegiatan ini diharapkan dapat menciptakan calon apoteker yang kompeten,
memahami peran dan tanggung jawab apoteker di rumah sakit serta mengetahui

1
 semua aspek kegiatan kefarmasian yang berlangsungdi rumah sakit sehingga dapat
menjadi pengalaman yang mendasari pekerjaannya ketika nanti resmi menjadi
apoteker dan menjalankan tugas dan tanggung jawab di rumah sakit.
1.2. Tujuan PKPA di Rumah Sakit

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Instalasi Farmasi di RSAU dr. M. Salamun
yaitu:
1. Mengetahui tentang peran, fungsi, dan tanggung jawab Apoteker dalam
pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
2. Mengetahui tentang pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit.
3. Mengetahui tentang pelayanan farmasi klinik di rumah sakit.

1.3. Waktu dan Tempat PKPA di Rumah Sakit

Praktek kerja Kefarmasiaan Apoteker (PKPA) dilakukan atas kerjasama

antara Program Profesi Apoteker Universitas Bhakti Kencana Bandung dengan
RSAU dr. M. Salamun kegiatan ini berlangsung pada bulan 4 Oktober – 27
November 2021, yang bertempat di Jl. Ciumbuleuit No. 203 Bandung, Kota
Bandung, Jawa Barat.

2
 BAB II

TINJAUAN UMUM

2.1. Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1. Rumah Sakit
Menurut Permenkes nomer 72 tahun 2016 Rumah Sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat
darurat. Rumah Sakit dapat didirikan dan diselenggarakan oleh Pemerintah,
Pemerintah Daerah, atau swasta. Rumah Sakit yang didirikan dan diselenggarakan
oleh pemerintah merupakan unit pelaksana teknis dari instansi Pemerintah yang
tugas pokok dan fungsinya di bidang kesehatan ataupun instansi pemerintah
lainnya. Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud,
rumah sakit mempunyai fungsi :
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan

2.1.2. Klasifikasi Rumah sakit

Berdasarkan undang-undang RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
klasifikasi rumah sakit terdiri dari :
1. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan
a. Rumah Sakit Umum (RSU), memberikan pelayanan kesehatan pada
semua bidang dan jenis penyakit.

3
 b. Rumah Sakit Khusus, memberikan pelayanan utama pada satu bidang
atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan
umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
2. Berdasarkan pengelolaannya
a. Rumah Sakit Publik, dapat dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah,
dan badan hukum yang bersifat nirlaba.
b. Rumah Sakit Privat, dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit
yang berbentuk perseroan terbatas atau persero.
3. Berdasarkan orientasi pendidikan
a. Rumah Sakit Pendidikan yaitu Rumah Sakit yang menyelenggarakan
pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan
profesi kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan
tenaga kesehatan lainnya.
b. Rumah Sakit Non Pendidikan, yang tidak memiliki program pelatihan
residensi dan tidak ada afiliasi dengan universitas.
4. Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan
a. Rumah Sakit Umum
1) Kelas A adalah Rumah Sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar,
5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua belas) spesialis lain dan
13 (tiga belas) subspesialis.
2) Kelas B adalah Rumah Sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar,
4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2
(dua) subspesialis dasar.
3) Kelas C adalah Rumah Sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar
dan 4 (empat) spesialis penunjang medik.
4) Kelas D adalah Rumah Sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) spesialis dasar.
b. Rumah Sakit Khusus

4
 1) Kelas A adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan
medik subspesialis sesuai kekhususan yang lengkap.
2) Kelas B adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan
medik subspesialis sesuai kekhususan yang terbatas.
3) Kelas C adalah Rumah Sakit Khusus yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan paling sedikit pelayanan medik spesialis dan pelayanan
medik subspesialis sesuai kekhususan yang minimal.
2.1.3. Sumber Daya Manusia
Berdasarkan Undang-Undang Rumah sakit Republik Indonesia Nomor.44
tahun 2009, rumah sakit harus memiliki tenaga tetap yang meliputi tenaga medis
dan penunjang medis, tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga
manajemen rumah sakit dan tenaga non kesehatan.Jumlah dan jenis sumber daya
manusia disesuaikan dengan jenis dan klasifikasi rumah sakit. Menurut Undang-
Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tentang kesehatan menyatakan
bahwa yang termasuk ke dalam tenaga kesehatan adalah:

a. Tenaga Medis : Dokter dan Dokter gigi.

b. Tenaga Psikologi Klinis
c. Tenaga Keperawatan dan Kebidanan
d. Tenaga Kefarmasian : Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian (Sarjana
Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah
Farmasi/Asisten Apoteker).
e. Tenaga Kesehatan Masyarakat : Epidemiolog kesehatan, Entemolog
kesehatan, Mikrobiolog, Penyuluh kesehatan, Administrator Kesehatan,
Sanitarian.
f. Tenaga Kesehatan Lingkungan
g. Tenaga Gizi : Nutrition
h. Tenaga keterapian fisik : Fisioterapi, terapis wicara.

5
 i. Tenaga keteknisian medis : Radiografer, radioterapis, teknisi gigi, teknisi
elektromedia, analis kesehatan, dokter mata, tehnik transfusi, perekam
medis.
j. Tenaga Teknik Biomedik
k. Tenaga Kesehatan Tradisional
2.2. Gambaran Umum Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit. Pengorganisasian
Instalasi Farmasi harus mencakup penyelenggaraan pengelolaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, pelayanan farmasi klinik dan
manajemen mutu, dan bersifat dinamis dapat direvisi sesuai kebutuhan dengan
tetap menjaga mutu.
2.2.1. Tugas Instalasi Farmasi

Berdasarkan Permenkes 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian

di Rumah Sakit Tugas Instalasi Farmasi, meliputi:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh
kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai
prosedur dan etik profesi;
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko;
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta memberikan
rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi;
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan Pelayanan
Kefarmasian;
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit

6
2.2.2. Fungsi Instalasi Farmasi

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar.

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Fungsi utama Instalasi Farmasi,
meliputi:
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
2. Farmasi Klinik
2.2.3. Sumber Daya Kefarmasian
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, dinyatakan bahwa Instalasi Farmasi
harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan
beban kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasarandan tujuan Instalasi
Farmasi. Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi
Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari: Apoteker, Tenaga Teknis
Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari: Operator Komputer/Teknisi yang
memahami kefarmasian, Tenaga Administrasi, Pekarya/Pembantu pelaksana
2.3. Komite/Tim Farmasi dan Terapi
Berdasarkan Permenkes 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk
Komite/Tim Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan penggunaan
Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua
spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi, serta tenaga
kesehatan lainnya apabila diperlukan.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter atau
seorang Apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah
Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka sekretarisnya adalah
dokter. Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara teratur,
sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah Sakit besar rapat diadakan
sekali dalam satu bulan. Rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi dapat
mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit yang dapat

7
 memberikan masukan bagi pengelolaan Komite/Tim Farmasi dan Terapi,
memiliki pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang
bermanfaat bagi Komite/Tim Farmasi dan Terapi.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi mempunyai tugas:
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah Sakit;
b. Melakukan seleksi dan evaluasi Obat yang akan masuk dalam formularium
Rumah Sakit;
c. Mengembangkan standar terapi;
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan Obat;
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan Obat yang rasional;
f. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki;
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error;
h. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan Obat di Rumah
Sakit.
2.4. Komite/Tim lain yang terkait
Berdasarkan Permenkes 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, apoteker dalam Komite/Tim lain yang terkait
penggunaan Obat di Rumah Sakit antara lain
a. Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
b. Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
c. Mutu Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
d. Perawatan paliatif dan bebas nyeri
e. Penanggulangan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndroms)
f. Direct Observed Treatment Shortcourse (DOTS);
g. Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA);
h. Transplantasi;
i. PKMRS;
j. Terapi Rumatan Metadon
2.5. Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit
1) Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai

8
Dalam Undang-Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit disebutkan
bahwa pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu
pintu, dengan demikian instalasi farmasi menjadi satu-satunya penyelenggara
pelayanan kefarmasian. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP harus dilaksanakan secara multi disiplin, terkoordinir dan
menggunakan proses yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali
biaya. Berdasarkan Permenkes 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit , Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, serta pengendalian dan administrasi.
A. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
b. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang telah
ditetapkan
c. Pola penyakit
d. Efektifitas dan keamanan
e. Pengobatan berbasis bukti
f. Mutu dan Harga
g. Ketersediaan dipasaran
B. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-
dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,

9
 epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan harus
mempertimbangkan:
1. Anggaran yang tersedia.
2. Penetapan prioritas.
3. Sisa persediaan.
4. Data pemakaian periode yang lalu.
5. Waktu tunggu pemesanan.
6. Rencana pengembangan
C. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP antara lain:
1. Bahan baku obat harus disertai sertifikat analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
3. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP harus mempunyai nomor
izin edar.
4. Expired date minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan BMHP tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain)
D. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifiksi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik

10
E. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan penyimpanan
sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin
kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai
dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud
meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya,
kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP. Komponen yang harus diperhatikan antara lain:

1. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat

diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama
kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.
2. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting.
3. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan
disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah
penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
4. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang dibawa oleh pasien
harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi. Sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang harus disimpan terpisah
yaitu :
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi
penandaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas
medis diruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.
5. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk menyimpan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas
terapi, bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan

11
 BMHP dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First
Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai
sistem informasi manajeman. Penyimpanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP yang penampilan dan penamaan yang mirip
(LASA, look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan
harus diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat. Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi
penyimpanan obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan.
Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari
penyalahgunaan dan pencurian
F. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/ menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan
tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.
Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin
terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP di unit pelayanan. Sistem distribusi di unit
pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1. Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock).
2. Sistem resep perorangan.
3. Sistem unit dosis.
4. Sistem kombinasi.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan
untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan
pemberian obat dapat diminimalkan sampai kurang dari 5%
dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep individu yang
mencapai 18%. Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan efisiensi dan
efektifitas sumber daya yang ada dan metode sentralisasi atau
desentralisasi

12
G. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
bila:
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu.
2. Telah kadaluwarsa.
3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan.
4. Dicabut izin edarnya
H. Pengendalian dan Administrasi
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. Pengendalian
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP dapat dilakukan
oleh instalasi farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT) di Rumah Sakit. Tujuan pengendalian persediaan adalah untuk:

1. Penggunaan obat sesuai dengan formularium Rumah Sakit.

2. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan
dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa dan kehilangan
serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP.
Admisnistrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. Pelaporan dibuat secara perodik

13
 yang dilakukan instalasi farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun). Jenis-jenis pelaporan
yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku.
2. Administrasi Keuangan
Apabila instalasi farmasi Rumah Sakit harus mengelola keuangan
maka perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan
pelayanan kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode
bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
3. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak
terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar
dengan cara membuat usulan penghapusan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur
yang berlaku.

2) Pelayanan Farmasi Klinis

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian
informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resepdilakukan upaya
pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error).
Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait obat, bila

14
 ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter
penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai
persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis
baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.

B. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Informasi yang harus didapatkan:
1. Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat.
2. Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi.
3. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang
tersisa)

C. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan intruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapatkan pasien. Rekonsiliasi
dilakukan kuntuk mencegah terjadinya kesalahan obat (Medication Error)
seperti obat yang tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis, atau
interaksi obat. Tujuan dilakukan rekonsiliasi obat adalah:
1. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien
2. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter
3. Mengindetifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya intruksi
dokter.
D. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, terkini

15
 dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter,
Apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain
di luar Rumah Sakit. Pelayanan Informasi Obat (PIO) bertujuan untuk:
1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP, terutama
bagi tim farmasi dan terapi.
3. Menunjang penggunaan obat yang rasional.

E. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait
terapi obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau keluarganya.
Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di semua fasilitas
kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter,
keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif
memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil terapi,
meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD), dan
meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient safety). Kriteria pasien
yang diberi konseling yaitu:
1. Pasien kondisi khusus (pediatric, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu
hamil dan menyesui).
2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis
(TB,DM,epilepsi, dll).
3. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus.
4. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit.
5. Pasien yang menggunakan banyak obat/polifarmasi.
6. Pasien yang mempunayai riwayat kepatuhan rendah (PMK No.72,
2016).

16
F. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan kepasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki, meningkatkan terapi obat yang rasional, dan menyajikan
informasi obat kepada dokter, pasien serta professional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah Sakit
baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah Sakit
yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi
pasien dan memeriksa terapi obat dari rekam medik atau sumber lain
G. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional
bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi pengkajian pemilihan obat, dosis, cara
pemberian obat, respons terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
H. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi. MESO
bertujuan:
1. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.

17
 2. Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yang baru saja ditemukan.
3. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian ESO.
I. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif. Tujuan EPO yaitu: Mendapatkan gambaran keadaan saat
ini atas polapenggunaan obat, Membandingkan pola penggunaan obat
pada periode waktu tertentu, Memberikan masukan untuk perbaikan
penggunaan obat, Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.
J. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi Rumah
Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas
produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta
menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Kegiatan dispensing
sediaan steril meliputi pencampuran obat suntik, penyiapan nutrisi
parenteral, dan penanganan sediaan sitostaik.
K. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Dalam Darah merupakan interpretasi hasil
pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker
kepada Dokter. PKOD bertujuan untuk: Mengetahui kadar obat dalam
darah, Memberikan rekomendasi kepada Dokter yang merawat (PMK
No.72, 2016).

18
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1. Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun

Pengembangan tahap pertama dimulai pada tanggal 19 Agustus 1961

dengan dibentuknya Depot Kesehatan 002 yang berkedudukan di Pangkalan Udara
Husein Sastranegara, dipimpin oleh seorang Komandan yaitu Letnan Kolonel dr.
Malikoel Saleh. Pada tanggal 18 September 1962, dilakukan pemindahan kegiatan
ke Ciumbuleuit dengan personel dan peralatan kesehatan yang sangat terbatas.
Pelayanan rawat mondok, dengan kapasitas sebanyak 20 buah tempat tidur,
kemudian ditingkatkan menjadi 96 buah tempat tidur, ini dikarenakan beban
pelayanan Depot Kesehatan 002 yang semakin meningkat, antara lain melayani
penderita dari Lanud Sulaiman (dahulu Pangkalan Udara Margahayu),
Tasikmalaya, Kalijati, Jatiwangi (Sukani) serta rujukan awak pesawat dari PAU
Halim Perdanakusuma, Iswahyudi dan Hassanudin.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri/ Panglima Angkatan Udara No. 158 /
PERS MKS / 1965 tanggal 31 Desember 1965, maka sejak tanggal 1 Januari 1966
Depot Kesehatan 002 ditetapkan sebagai Rumah Sakit “Wisma Angkasa Dharma”.
Rumah Sakit “Wisma Angkasa Dharma” dipimpin oleh seorang Direktur, yaitu
Letnan Kolonel Udara dokter Malikoel Saleh. Pada tanggal 2 Mei 1966, Rumah
Sakit “Wisma Angkasa Dharma” ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pusat Angkatan
Udara (RUSPAU) berdasarkan keputusan Menteri/Panglima Angkatan Udara
Nomor : 45 tahun 1966, Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara (RUSPAU), dipimpin
oleh seorang Komandan yaitu Kolonel Udara dokter Malikoel Saleh.
Setelah menjadi Rumah Sakit Pusat Angkatan Udara (RUSPAU), kegiatan
dukungan kesehatan dan pelayanan kesehatan semakin meningkat pula. RUSPAU
menerima penderita rawat jalan dan rawat mondok anggota TNI Angkatan Udara
beserta keluarganya, yang berada di bawah perawatan Komando Wilayah Udara V
(KOWILU V).
Sejak tahun 1971, RUSPAU telah melaksanakan keputusan KASAU
tentang pemakaian bersama. Namun baru tahun 1974 keluar Surat Keputusan
Menhankam/PANGAB No. Skep/560/V/1974 yang menyatakan RUSPAU

19
 berfungsi sebagai Rumah Sakit Integrated Use / Pemakaian Bersama ABRI.
Mengingat jasa-jasa Marsekal Muda dokter Mochammad Salamun (Alm) pada
bidang Kesehatan Penerbangan, dan beliau pernah bertugas di Lanud Husein
Sastranegara tahun 1951 sampai 1954, dengan berdasarkan Surat Keputusan Kasau
Nomor Skep/2/II/1976, maka terhitung tahun 1976 nama RUSPAU disempurnakan
menjadi Rumah Sakit Pusat TNI AU dr. Mochammad Salamun.

3.1.1. Akreditas Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun

Akreditas Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun Terakteditasi tipe B
sesuai dengan UU 24 Tahun 2009.
3.2. Visi dan Misi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun
3.2.1. Visi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun
Menjadi rumah sakit rujukan TNI terbaik di Jawa Barat.
3.2.2. Misi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun
1. Menyelenggarakan dukungan kesehatan yang diperlukan dalam setiap operasi
dan latihan TNI/TNI AU.
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu terhadap anggota
TNI/TNI AU berikut keluarganya serta masyarakat umum.
3. Meningkatkan kemampuan profesionalisme personel secara
berkesinambungan.
3.3. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun
3.3.1. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
RSAU dr. M Salamun Bandung memiliki fasilitas pelayanan yang cukup
lengkap dimana tersedia pelayanan medis dan penunjang medis dengan 21 ( dua
puluh satu) poliklinik.
Instalasi Farmasi Rumah sakit (IFRS) RSAU dr. M Salamun merupakan
salah satu penunjang medis yang dipimpin oleh apoteker. Saat ini di RSAU dr. M
Salamun Bandung telah memiliki 9 tenaga Apoteker dan 45 Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK).
Instalasi farmasi RSAU dr. M Salamun dipimpin oleh seorang apoteker
yang memiliki pengalaman diatas tiga tahun. Di dalam menjalankan tugasnya
kepala instalasi farmasi RSAU dr. M Salamun dibantu oleh apoteker pendamping
dengan anggota TTK sebagai Supervisior :

20
1. Kepala Instalasi Farmasi. Kualifikasi Apoteker : Mayor Kes Deby Natalina
M.,S.Farm., Apt., M.I.Pol
2. Administrasi. Kualifikasi DIII, Multi disipllin ilmu : PNS Apt. Indah
Yuniasari, S.Farm
3. Ka.Unit Min Dal Bekkes. Kualifikasi Apoteker
4. Ka. Unit Depo Pelayanan BPJS. Kualifikasi Apoteker
5. Ka. Unit Depo Pelayanan Reguler. Kualifikasi Apoteker
6. Ka Unit Yan Far Klinik. Kualifikasi Apoteker
7. Ka Unit Pengendalian Mutu. Kualifikasi Apoteker
8. Pengatur Logistik BMHP. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi).
9. Pengatur Logistik Obat BPJS. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(DIII, Sarjana Farmasi).
10. Pengatur Logistik Obat Reguler. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(DIII, Sarjana Farmasi)
11. Ka. Ur Depo Watlan BPJS. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi)
12. Ka Sub Ur Yan Resep BPJS. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi)
13. Ka Sub Ur Min BPJS Kualifikasi Multi Disiplin Ilmu
14. Ka Ur Depo Watnap BPJS. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi)
15. Ka Ur Depo Watlan Reguler. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi)
16. Ka Sub Ur Yan Resep Reguler. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(DIII, Sarjana Farmasi)
17. Ka Sub Ur Min Reguler. Kualifikasi Multi Disiplin
18. Ka Ur Depo Watnap Reguler. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(DIII, Sarjana Farmasi)
19. Ka Ur Depo IGD. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)

21
 20. Ka Ur Depo OK. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)
21. Ka Ur Depo HD. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)
22. Ka Ur Depo ICU. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)
23. Ka Ur Depo Ruangan. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi)
24. Ka Ur Diklat. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)
25. Ka Ur. Produksi. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII, Sarjana
Farmasi)
26. Anggota Instalasi Farmasi. Kualifikasi Tenaga Teknis Kefarmasian (DIII,
Sarjana Farmasi).
3.3.2. Tugas dan Fungsi IFRS

Tugas dan fungsi instalasi farmasi Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M.
Salamun yaitu:
1. Tugas pokok
a. Menyelenggarakan pelayanan farmasi optimal
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi professional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi
c. Melaksanakan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE)
d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi
e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi
g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
2. Fungsi
a. Fungsi pelayanan non klinik
Pelayanan farmasi non klinik yang dilaksanakan di IFRS RSAU
Salamun antara lain, berupa pemilihan, pengadaan, penerimaan,

22
 penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, pengendalian dan
administrasi perbekalan kesehatan.
b. Fungsi Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinis adalah pelayanan farmasi yang berinteraksi
langsung dengan pasien berkenaan dengan penggunaan obat. Tujuan dari
pelayanan farmasi RSAU Salamun adalah untuk menjamin keselamatan
pasien, efektifitas, ketepatan dan rasionalitas obat.
3.3.3. Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk komite/Tim Farmasi dan
Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada
pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan Penggunaan Obat di Rumah Sakit
yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialis yang ada di
Rumah Sakit, Apoteker Instalasi Farmasi. Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus
dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang
berhubungan/berkaitan dengan Penggunaan Obat. TFT di Rumah Sakit Angkatan
Udara dr. M. Salamun di ketuai oleh dokter dan sekretarisnya adalah apoteker.
Tugas Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M.
Salamun adalah sebagai berikut:
1. Membantu direktur melalui wakil direktur pelayanan untuk meningkatkan
pengelolaan dan penggunaan secara rasional
2. Menyusun formularium dan tatalaksana penggunaannya di rumah sakit
3. Membantu direktur melalui wakil direktur pelayanan menyusun standar
operating prosedur dan pedoman diagnosis terapi yang diajukan oleh staf medic
fungsional terkait
4. Memantau secara menganalisa kerasionalan penggunaan obat di rumah sakit
5. melakukan analisa efektivitas dan efesiensi penggunaan obat di rumah sakit
6. Revisi formularium sesuai dengan kemajuan ilmu kedokteran
7. Mengkoordinir pemantauan efek samping obat
8. Menjalin kerjasama dengan panitia lain yang sejenis secara horizontal dan
vertical maupun institusi kesehatan lain diluar rumah sakit yang membutuhkan
9. Menampung, memberi saran dan ikut memecahkan masalah lainnya dalam
pengelolaan obat dan alat kesehatan di rumah sakit.

23
3.3.4. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker
Tugas dan tanggung jawab Apoteker di rumah sakit sebagai berikut :
1. Mengawasi pembuatan obat-obat yang digunakan di rumah sakit.
2. Menyediakan dan mengawasi akan kebutuhan obat dan suplai obat ke bagian-
bagian.
3. Menyelenggarakan sistem pencatatan dan pembukuan yang baik.
4. Bersama-sama dengan Apoteker lainnya merencanakan, mengorganisasi,
menentukan kebijakan apotek rumah sakit.
5. Memberikan informasi mengenai obat (konsultan obat) kepada dokter,
perawat dan tenaga medis lainnya.
6. Ikut serta dalam pembuatan formularium rumah sakit. Komite farmasi dan
terapi adalah suatu komisi penasihat yang bertugas memberi nasihat kepada
staf medis, Apoteker administrator rumah sakit dalam segala persoalan yang
menyangkut soal penggunaan obat di rumah sakit.

3.3.5. Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap

Alur pelayanan pasien menggunakan sistem resep perseorangan dan

sistem ODD (one daily dose). Sistem Resep Perorangan yaitu pendistribusian
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai berdasarkan resep
perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi. sedangkan
ODD merupakan pendistribusian perbekalan farmasi dimana pasien mendapat
obat yang sudah dipisah-pisah untuk pemakaian sekali pakai, tetapi obat
diserahkan untuk sehari pakai pada pasien (Ray, 1983).

Sistem ODD di Depo Rawat Inap RSAU dr. M Salamun Bandung, dimana
peran farmasi sampai pada penyediaan obat diruang perawatan untuk
meningkatkan peran farmasi agar proses penyampaian obat ke pasien mudah dan
cepat sehingga memberikan waktu yang lebih banyak bagi perawat untuk
menjalankan fungsi keperawatan, menghindari terjadinya obat sisa, dan
memungkinkan pasien mendapatkan obat lebih cepat. Dengan sistem ini, obat sisa
yang tidak dikonsumsi pasien akan dikembalikan ke instalasi farmasi sehingga
pasien tidak mengalami kerugian biaya.

24
 Alur pelayanan pasien rawat inap ialah awalnya resep yang berasal dari
masing-masing ruang datang ke apotek, kemudian dibedakan antara resep umum
dan BPJS, selanjutnya dientry di komputer dan obat disiapkan diberi label, beserta
etiket, terakhir obat diantar keruangan masing-masing.

3.3.6. Alur Pelayanan Pasien Rawat Jalan

Dispensing obat yang di lakukan di depo rawat jalan RSAU dr. M

Salamun Bandung yaitu proses pemberian obat menyankut kegiatan penyiapan
dan penyerahan obat kepada pasien berdasarkan resep yang ditulis oleh dokter.
Kegiatan ini meliputi interpretasi yang tepat dari resep serta pemeberian etiket
dan label obat sesuai dengan resep yang tertulis
Pada depo rawat jalan RSAU dr. M Salamun Bandung, untuk penerimaan
obat berdasarkan resep dibedakan menjadi dua kategori yaitu kronis dan non
kronis. Untuk yang kronis seperti dari poli jantung, poli dalam (pasien diabetes,
gastritis kronik), poli saraf (pasien hipertensi), poli paru (pasien asma kronis)
biasanya obat pemberian diberikan sebulan. Sedangkan untuk non kronis seperti
dari poli mata dan poli gigi.
Alur pelayanan resep rawat jalan ialah pasien datang dari berbagai poli
membawa resep ke depo rawat jalan, pasien diberikan nomor antrian, kemudian
dilakukan pengecekan riwayat dari pasien tersebut, selanjutnya dilakukan
skrinning resep, penginputan resep dan pelabelan, resep disiapkan dan dibedakan
antara resep umum dan BPJS, dilakukan pengecekan kembali oleh apoteker,
selanjutnya penyerahan obat beserta pelayanan informasi obat (PIO) meliputi
nama obat, aturan pemakaian dan khasiat obat tersebut.
3.3.7. Alur Pelayanan Pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pada depo IGD (Instalasi Gawat Darurat) RSAU dr. M Salamun Bandung,
dilakukan distribusi obat dengan system bon, dimana obat atau BMHP dberikan
terlebih dahulu sebelum resep di tulis sesuai dengan keadaan dan kondisi pasien,
lalu dicatat dibuku bon oleh TTK yang bertugas di depo IGD. Setelah pasien
dilakukan tindakan, dokter menuliskan resep untuk obat dan BMHP yang telah
dipakai dan keluarga pasien menyerahkan resep kebagian depo IGD untuk
melunasi obat dan BMHP yang telah dipakai selama tindakan.

25
3.3.8. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP)
Dalam UU nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, disebutkan bahwa
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di rumah sakit harus
dilakukan oleh instalasi farmasi sistem satu pintu. RSAU dr. M Salamun Bandung
menerapkan sistem satu pintu dengan maksud rumah sakit hanya memiliki satu
kebijakan kefarmasian, sehingga semua sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP yang beredar di RSAU dr. M Salamun Bandung merupakan tanggung
jawab instalasi farmasi, sehingga tidak ada pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP di rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh instalasi
farmasi. Instalasi Farmasi RSAU dr. M Salamun Bandung juga menerapkan
sistem desentralisasi, dimana kegiatan pelayanannya dilakukan melalui Unit Depo
farmasi seperti unit depo farmasi IGD, unit depo farmasi firdaus, unit depo
farmasi hemodialisa, unit depo farmasi rawat inap.
3.3.8.1 Pemilihan
Dalam rangka mendukung terlaksananya penggunaan obat yang rasional di
RSAU dr. M Salamun Bandung diperlukan suatu tim yang dapat membantu rumah
sakit dalam merumuskan kebijakan dalam pemilihan dan penggunaan obat-obatan
serta evaluasinya di rumah sakit dan membantu mengusulkan program pendidikan
bagi staf profesional kesehatan di rumah sakit akan pengetahuan terbaru tentang
obat-obatan dan penggunaannya. Tim ini disebut dengan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT). TFT ini tersusun dari ketua yang berupa dokter spesialis, sekretaris nya
kepala instalasi farmasi yang terikat dengan jabatan, bendahara kepala bidang
keuangan dan akuntansi, dengan anggotanya terdiri dari 12 dokter spesialis; 1
dokter gigi; 1 dokter umum; 2 apoteker; dan 1 orang perawat.
TFT ini melakukan pertemuan rutin dua bulan sekali dan pertemuan non
rutin yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan, terutama apabila ada kegiatan revisi
formularium. Tugas dari TFT antara lain:
a. Membuat program/ rencana kerja Tim Farmasi dan Terapi.
b. Melaksanakan program/ rencana kerja Tim Farmasi dan Terapi.
c. Menyusun formularium dan tata laksana penggunaan obat-obatan
sesuai kemajuan ilmu kedokteran dan kefarmasian.

26
 d. Memantau evaluasi penggunaan obat-obatan.
e. Ikut memecahkan masalah dalam pengelolaan obat dan alat kesehatan.
f. Melakukan koordinasi dengan Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
g. Membuat laporan berkala kepada Kepala Rumah Sakit.
Dalam formularium rumah sakit merupakan proses kegiatan sejak dari
meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan
terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan
obat esensial, hingga standardisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar
obat.
3.3.8.2 Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan perbekalan farmasi sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan,
prioritas dan anggaran. Perencanaan ini dilakukan untuk menjamin terpenuhinya
kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan pembelian
perbekalan farmasi di IFRS RSAU dr. M Salamun Bandung dilakukan dengan :
a. Apotek BPJS
Pemilihan obat, alkes dan BMHP untuk kategori BPJS berdasarkan e-
katalog, Formularium Nasional dan Formularium Rumah sakit yang telah di
tetapkan oleh Kepala RSAU dr. M Salamun.
b. Apotek Swasta
Pemilihan obat, alkes dan BMHP untuk kategori swasta berdasarkan
standarisasi rumah sakit e-katalog, Formularium Nasional dan Formularium
Rumah sakit yang telah di tetapkan oleh Kepala RSAU dr. M Salamun.
c. Permintaan Obat Baru
Dokter yang meminta obat harus mengisi blanko permintaan obat baru
baik BPJS maupun Swasta, kemudian di ajukan ke Kepala Farmasi, jika
Kepala Farmasi menyetujuinya kemudian di serahkan ke Tim TFT untuk di
rekomendasikan ke TIM TFT, apabila disetujui kemudian diajukan ke Kepala
RSAU dr. M Salamun dan selanjutnya obat sudah bisa dipesan.
3.3.8.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan perencanaan
kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan

27
waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu.
Pengadaan perbekalan farmasi RSAU dr. M Salamun Bandung mengacu kepada
Formularium Nasional (FORNAS) dan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN).
Pengadaan perbekalan farmasi dilakukan berdasarkan data pemakaian perbekalan
farmasi tiga bulan terakhir, sisa persediaan yang mengacu pada hasil stock opname
terakhir, pola penyakit yang sedang terjadi (metode morbiditas/epidemiologi).
Rencana pengadaan perbekalan farmasi disusun pertahun dan kemudian
diuraikan menjadi rencana pengadaan/pembelian bulanan. Usulan pengadaan
perbekalan farmasi diajukan pada unit layanan pengadaan (ULP). Pengadaan
perbekalan farmasi dilakukan melalui pembelian ke distributor atau pedagang besar
farmasi (PBF). Bagian unit layanan pengadaan mengisi form pembelian dengan
mengosongkan bagian harga untuk setiap unit perbekalan farmasi, kemudian form
di sebarkan ke distributor-distributor untuk di lakukan pengisian harga suatu
perbekalan farmasi, sehingga bagian unit layanan pengadaan dapat memilih
distributor yang sesuai dengan kebutuhan. Apabila stok obat kosong dilakukan
pembeliaan cepat ke distributor atau pembelian langsung ke apotek rekanan yang
ada disekitar RSAU dr. M Salamun Bandung.
Sebelum dilakukan pengadaan, bagian pengadaan akan mencetak surat
pesanan (SP) kemudian menghubungi distributor (PBF) untuk dilakukan
konfirmasi pemesanan barang dan waktu pendistribusian barang. Pemesanan
umumnya mencantumkan nama distributor (PBF), banyaknya jenis perbekalan
farmasi yang dipesan, nama dan jenis perbekalan farmasi dan jumlah yang dipesan.
Sedangkan pemesanan narkotika hanya dapat dilakukan melalui PBF yang telah
ditunjuk oleh pemerintah, yaitu PBF Kimia Farma.
Pemesanan narkotika harus menggunakan SP khusus secara tertulis oleh
apoteker. Pemesanan dilakukan ke PBF Kimia Farma selaku pabrik dan distributor
tunggal. SP berisi 4 rangkap, 3 rangkap diserahkan ke distributor 1 lembar SP asli
(warna putih) dan 2 lembar salinan (warna kuning dan pink) dan 1 lembar sebagai
arsip RS (warna biru). Satu lembar SP hanya diperbolehkan untuk memesan satu
jenis produk. Setelah SP diterima oleh distributor, maka barang akan dikirim
langsung ke RS.

28
3.3.8.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan, dan harga yang tertera dalam kontrak
atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Pemeriksaan barang
dilakukan langsung ketika barang datang sehingga bila ada ketidaksesuaian atau
kerusakan barang maka barang dapat di proses sesuai kesepakatan secara tertulis
distributor dengan bagian pengadaan.
Petugas gudang bertugas menerima dan memeriksa barang medis seperti
pemeriksaan fisik barang yang meliputi jenis dan jumlah barang yang diterima,
tanggal kadaluwarsa barang dan kualitas barang (keutuhan kemasan, wadah botol
tidak pecah/ rusak), no batch dan menyesuaikannya dengan faktur. Pemeriksaan
dilakukan langsung pada saat barang datang sehingga bila terjadi ketidaksesuaian
atau kerusakan barang maka barang tersebut dapat dikembalikan disertai nota retur
sesuai kesepakatan. Bagian pembelian mencocokkan dengan salinan faktur yang
ada, kemudian pihak distributor memberikan kontra bon sebagai bukti penerimaan
faktur yang asli. Kontra bon memuat nama distributor, nomor faktur, jumlah uang
yang dibayar serta tanggal jatuh tempo pembayaran.
3.3.8.5 Penyimpanan
Penyimpanan bertujuan untuk memudahkan pencarian barang, menjaga
stabilitas dan keamanan pasien (penyimpanan obat LASA atau High Alert). Sistem
penyimpanan perbekalan farmasi di IFRS RSAU dr. M Salamun Bandung
dilakukan berdasarkan bentuk sediaan (tablet, semisolid, sirup, injeksi, sediaan
infus, alkes), dan penggolongan obat ( seperti generik, Narkotik, dan High Alert)
yang disusun berdasarkan alfabetis. Sistem penyimpanan yang dilakukan di gudang
RSAU dr. M Salamun adalah sistem FIFO (First In First Out).
Untuk penyimpanan insulin disimpan pada lemari es dengan temperatur 2 –
8°C. Untuk penyimpanan vaksin yang berasal dari virus hidup seperti polio dan
campak disimpan pada lemari es. Vaksin Polio masih memerlukan suhu dibawah
O°C, sedangkan vaksin campak lebih baik disimpan di refrigerator pada suhu 2-
8°C. Adapun vaksin lainnya harus disimpan pada suhu 2 – 8°C. Vaksin Hepatitis
B, DPT, TT dan DT tidak boleh terpapar pada suhu beku karena vaksin akan rusak
akibat meningkatnya konsentrasi zat pengawet yang merusak antigen. Untuk

29
penyimpanan obat narkotika disimpan dalam ruangan khusus, disimpan secara
double lock dalam lemari yang terbuat dari kayu dengan penanggung jawab
pemegang kunci. Lemari tersebut dibagi 2 fungsi dengan kunci yang berlainan.
Untuk penyimpanan obat Hight Alert disimpan dalam lemari yang ditandai dengan
tulisan “Hight Alert” berwarna hitam dengan dasar berwarna merah. Penyimpanan
obat Hight Alert berdasarkan alfabetis. Untuk penyimpanan obat LASA disimpan
pada rak obat yang kemudian ditandai dengan stiker “LASA” dengan tulisan
berwarna hitam dan dasar kuning muda dan ditempatkan berselingan dengan obat
lain yang berbeda untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.
Gudang di IFRS dr M Salamun dibagi menjadi 2 bagian :
1. Gudang oral
Gudang oral merupakan penyimpanan obat khusus obat dengan rute dan
bentuk oral serta obat luar. Petugas gudang oral bertugas menerima dan
memeriksa barang medis seperti pemeriksaan fisik barang dan
menyesuaikannya dengan faktur. Pemeriksaan dilakukan langsung pada saat
barang datang sehingga bila terjadi ketidaksesuaian atau kerusakan barang
maka barang tersebut dapat dikembalikan disertai nota retur sesuai
kesepakatan. Bagian pembelian mencocokkan dengan salinan faktur yang ada,
kemudian pihak distributor memberikan kontra bon sebagai bukti penerimaan
faktur yang asli. Kontra bon memuat nama distributor, nomor faktur, jumlah
uang yang dibayar serta tanggal jatuh tempo pembayaran.
2. Gudang BMHP
Gudang BMHP merupakan gudang khusus untuk penyimpanan obat
injeksi, alkes dan bahan medis habis pakai. Petugas gudang BMHP bertugas
menerima dan memeriksa barang medis seperti pemeriksaan fisik barang dan
menyesuaikannya dengan faktur. Pemeriksaan dilakukan langsung pada saat
barang datang sehingga bila terjadi ketidaksesuaian atau kerusakan barang
maka barang tersebut dapat dikembalikan disertai nota retur sesuai
kesepakatan.
Bagian pembelian mencocokkan dengan salinan faktur yang ada, kemudian
pihak distributor memberikan kontra bon sebagai bukti penerimaan faktur

30
 yang asli. Kontra bon memuat nama distributor, nomor faktur, jumlah uang
yang dibayar serta tanggal jatuh tempo pembayaran.
3.3.8.6 Pendistribusian
Distribusi merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan atau
menyerahkan perbekalan farmasi dari tempat penyimpanan hingga kepada unit
pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah, dan
ketepatan waktu. Sistem distribusi perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap
menggunakan sistem kombinasi antara sistem One Daily Dose (ODD) dan floor
stock, obat-obat yang harus tersedia dalam floor stock sebagai obat emergency di
setiap ruangan dapat digunakan apabila dalam keadaan darurat pada pasien.
Tenaga kesehatan yang telah menggunakan obat pada trolley emergency
harus mencatat jumlah obat yang dipakai, nama pasien, nama dokter yang
menginstruksikan, tanggal pemakaian, dan paraf petugas pada buku emergency
yang tersedia disetiap trolley. Pengontrolan obat-obat emergency dilakukan oleh
seorang apoteker untuk melihat dan memeriksa trolley emergency yang meliputi
jumlah, expired date (ED), dan kerusakan obat dengan bukti buku yang ditanda
tangani oleh petugas farmasi dan penanggung jawab ruangan, diantara nya
aminophyllin injeksi 10ml, atropinsulfat injeksi, dexamethasone injeksi 5mg,
dobutamin 250mg, digoxin, lidocain HCL injeksi 2%, dopamin injeksi 40mg/ml.
3.3.8.7 Pengendalian
Kegiatan pengendalian yang dilakukan di RSAU dr. M. Salamun adalah
sebagai berikut:
1. Kartu stok
Kartu stok merupakan salah satu upaya pengendalian yang dilakukan
secara manual yang bertujuan untuk menghindari kerugian dan mengetahui
adanya kehilangan barang. Kartu stok digunakan untuk mencatat setiap terjadi
penerimaan barang dan pengeluaran barang. Kartu stok berisi tanggal
pengisian atau pengambilan, jumlah barang yang ditambahkan atau diambil,
sisa barang, dan paraf petugas yang melakukan pengisian atau pengambilan
barang. Kartu stok ini diletakkan di dalam kotak penyimpanan masing-masing
barang.

31
 2. Stock Opname
Stock opname adalah pemeriksaan jumlah dan kondisi fisik keseluruhan
barang yang ada di Apotek pada periode tertentu. Pemeriksaan dilakukan
untuk mengecek apakah jumlah fisik barang sesuai dengan form record kartu
stok atau data di komputer. Periode stock opname yang dilakukan di RSAU
dr. M. Salamun dilakukan setiap satu bulan sekali yaitu setiap akhir bulan.
3.3.8.8 Penarikan dan Pemusnahan
Pemusnahan dan penarikan perbekalan farmasi yang tidak digunakan baik
karena rusak ataupun kadaluwarsa, dilaksanakan dengan cara membuat daftar
perbekalan sediaan farmasi yang akan di lakukan, mengumpulkan barang di
gudang farmasi jika sediaan sudah tidak dapat digunakan, membuat berita acara
pemusnahan perbekalan mengkoordinasi dengan pihak – pihak terkait di luar
farmasi sebagai saksi pemusnahan, menjadwalkan tempat dan metode pemusnahan,
melakukan proses pemusnahan dan dokumentasi untuk pemusnahan sediaan
farmasi non narkotika psikotropika, maka dilakukan oleh pihak ketiga.
Sedangkan untuk sediaan farmasi golongan narkotika psikotropika,
dimusnahkan langsung di rumah sakit dengan membuat berita acara terlebih
dahulu, kemudian mengundang BPOM ataupun Dinas Kesehatan untuk hadir
sebagai saksi.
Pemusnahan juga dilakukan untuk limbah yang ada di RSAU dimana
terdapat 2 jenis limbah yang ada di RSAU yaitu limbah infeksi menggunakan
kantung berwarna kuning dan limbah non infeksi menggunakan kantung berwarna
hitam. Limbah yang sudah di kumpulkan diserahkan ke pihak Kesling (Kesehatan
Lingkungan) untuk diserahkan pada pihak ketiga untuk dimusnahkan
menggunakan Insenerator.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi
sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan
kepada Kepala BPOM.

32
3.3.8.9 Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan untuk
memudahkan dalam penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan ini terdiri
dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan bertujuan untuk memonitor transaksi perbekalan farmasi yang
keluar dan masuk di lingkungan IFRS RSAU dr M Salamun. Pencatatan
dilakukan di kartu stok obat dan dimasukkan dalam data komputer untuk
memudahkan penelusuran dan pengawasan obat. Pelaporan yang dilakukan
oleh IFRS RSAU dr M Salamun yaitu pelaporan internal yang meliputi
laporan bulanan, persediaan obat yang sudah habis, sedangkan pelaporan
eksternal meliputi laporan penggunaan narkotika dan psikotropika. Pelaporan
narkotika dan psikotropika ini menggunakan sistem SIPNAP yang dilakukan
oleh kepala instalasi farmasi paling lambat tanggal 10 setiap bulannya.
b. Administrasi Keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan,
penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan
kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam periode tertentu. Semua itu di
lakukan oleh bagian Bekkes (perBekalan Kesehatan). Ka Bekkes yang
berwenang untuk kegiatan pengaturan anggaran, pengendalian dan
pengumpulan informasi keuangan.
3.3.9. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of life)
terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan IFRS RSAU dr. M. Salamun
meliputi :
1. Pelayanan resep yang dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi obat (PIO) oleh

33
 apoteker. Pada setiap tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan
terjadinya kesalahan terkait pengobatan (medication error).
2. Pengkajian resep yang dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait
obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep.
Pengkajian resep meliputi :
a. Persyaratan administrasi seperti nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan
tinggi badan pasien, nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter, tanggal
resep dan ruangan/unit asal resep.
b. Persyaratan farmasetik termasuk nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan,
dosis dan jumlah obat, stabilitas, serta aturan dan cara penggunaan.
c. Persyaratan klinis meliputi ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan
obat, duplikasi pengobatan, alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD), kontraindikasi dan interaksi obat. Persyaratan
klinis hanya boleh ditelaah oleh apoteker dan TTK yang Telah
didelegasikan oleh apoteker sedangkan persyaratan administrasi dan
farmasetik boleh dilakukan oleh apoteker ataupun TTK. Bukti proses
pengkajian resep ini termuat dalam resep obat (untuk di rawat jalan) atau
pada kartu resep obat (untuk di rawat inap) sebagai bukti implementasi
proses pengkajian resep.
3. Penelusuran riwayat penggunaan obat yang merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan oleh pasien. Riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara dengan pasien atau keluarga pasien ataupun dari
data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien yang ditulis oleh
perawat. Data yang diperoleh meliputi nama obat, dosis, bentuk sediaan,
frekuensi, indikasi dan lama penggunaan, serta reaksi obat yang tidak
dikehendaki seperti riwayat alergi, dan bagaimana kepatuhan pasien dalam
minum obat (jumlah obat yang tersisa).
4. Rekonsiliasi obat yang dilakukan pada pasien yang hendak masuk ke ruang
rawat inap dengan membawa obat yang dikonsumsi dari luar atau bukan
didapat dari rumah sakit. Informasi terkait obat yang digunakan pasien harus

34
dicatat seperti riwayat alergi obat, nama obat yang rutin digunakan, dosis,
frekuensi penggunaan dan sudah berapa lama digunakan. Informasi obat
tersebut dicatat dalam form khusus yaitu form rekonsiliasi obat. Rekonsiliasi
obat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan obat
yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya
kesalahan obat (medication error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi obat. Kesalahan obat (medication error) rentan
terjadi pada pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain,
antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya rekonsiliasi
obat adalah memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan
pasien, mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter dan mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi obat yaitu :
a. Pengumpulan Data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat
mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi
pasien serta efek samping obat yang pernah terjadi.
Khusus untuk data alergi dan efek samping obat, dicatat tanggal
kejadian, obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek
samping, efek yang terjadi, dan tingkat keparahan. Data riwayat
penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar obat
pasien,obat yang ada pada pasien, dan rekam medik/medication chart.
Data obat yang dapat digunakan tidak lebih dari tiga bulan
sebelumnya. Semua obat yang digunakan oleh pasien baik resep
maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah, sedang
dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bila

35
 ditemukan perbedaan diantara data-data tersebut. Ketidakcocokan
dapat pula terjadi bila ada obat yang hilang, berbeda, ditambahkan
atau diganti tanpa ada penjelasan yang didokumentasikan pada
rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja
(intentional) oleh dokter pada saat penulisan resep maupun tidak
disengaja (unintentional) dimana dokter tidak tahu adanya
perbedaan pada saat menuliskan resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian. Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus
dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh
apoteker adalah :
 Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja
 Mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau
pengganti
 Memberikan tanda tangan, tanggal, dan waktu dilakukannya
rekonsiliasi obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan atau keluarga pasien atau
perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi. Apoteker
bertanggung jawab terhadap informasi obat yang diberikan.
Rekonsiliasi obat yang dilaksanakan di RSAU dr. M. Salamun saat
ini baru terhadap pasien baru masuk RS. Rekonsiliasi obat terhadap
pasien transfer antar ruangan belum dilakukan dan menjadi salah
satu rencana perbaikan kegiatan asuhan kefarmasian di rawat inap.
5. Pelayanan Informasi Obat (PIO) selain diberikan kepada pasien juga
diberikan kepada tenaga kesehatan lainnya seperti dokter, apoteker,
perawat dan sebagainya. PIO dilakukan diruangan khusus oleh apoteker
kepada pasien atau keluarga pasien dengan memberikan informasi
terkait obat dan cara penggunaannya baik lisan maupun dengan tulisan.
6. Konseling yang diberikan pada pasien yang menggunakan obat dengan
intruksi khusus dan atau obat dengan indeks terapi sempit atau pasien

36
 dengan penyakit kronis seperti diabetes melitus, hipertensi, jantung, dan
TB. Konseling dilakukan oleh apoteker pada saat visite. Kegiatan dapat
berupa tanya jawab dengan pasien atau keluarga pasien tentang
perkembangan pengobatan atau terkait penyakit pasien. Dengan
dilakukannya konseling, apoteker dapat meningkatkan pengetahuan
pasien dan keluarga pasien tentang obat dan cara penggunaannya
sehingga dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatan.
7. Kegiatan visite yang sudah berjalan di RSAU dr M. Salamun adalan
visite mandiri, dilakukan pada saat rekonsiliasi, sekaligus edukasi awal
terapi obat, penelusuran riwayat obat, pemantauan terapi obat, dan efek
samping bila diperlukan.
8. Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektititas
terapi dan meminimalkan risiko ROTD. Kegiatan dalam PTO meliputi
pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respon terapi,
ROTD pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat dan
pemantauan efektititas dan efek samping terapi obat.
Metode pelaksanaan PTO adalah dengan menggunakan kerangka S-O-
A-P, dimana S (subjective) yaitu tentang gejala yang dikeluhkan oleh
pasien, O (objective) yaitu tanda/gejala yang terukur oleh tenaga
kesehatan. Tanda-tanda objective mencakup tanda-tanda vital (tekanan
darah, suhu tubuh, denyut nadi, kecepatan pernafasan) hasil
laboratorium diagnostik. A (assessment) yaitu dilakukannya analisis
terkait obat berdasarkan data subjective dan objective. Sedangkan P
(Plans) yaitu menyusun rencana yang dapat dilakukan untuk
menyelesaikan masalah dengan melihat drug related problem (DRP)
pada pengobatan. Tahapan PTO dimulai dari pengumpulan data pasien,
identifikasi masalah terkait obat, rekomendasi penyelesaian masalah
terkait obat, pemantauan serta tindak lanjut.

37
3.4. Instalasi Pengelolaan Air dan Limbah (IPAL)

Limbah RSAU dr. M. Salamun dikelola oleh instalasi pengelolaan limbah

yang dalam kegiatannya dilaksanakan oleh kepala unit. Instalasi ini bertanggung
jawab terhadap empat elemen penunjang di rumah sakit yaitu kelistrikan,
elektromedis, bangunan, dan kesehatan lingkungan.
Limbah yang dihasilkan di RSAU dr. M. Salamun dibedakan menjadi :
1. Limbah padat (solid)
2. Limbah cair (liquid)
Limbah cair dari semua ruangan, instalasi, WC dan laundry di rumah sakit
ditampung dan dikumpulkan di suatu kolam tampung (bak influent) yang kemudian
akan masuk atau dialirkan ke rangkaian alat Instalasi Pengolahan Air Limbah
(IPAL) yang akan mengalami mekanisme pegendapan, penyaringan, dan
pemurnian oleh mikroorganisme. Air yang telah dikeluarkan dari IPAL kemudian
dialirkan ke kolam indikator berisi ikan, lalu ke bak klorinasi untuk pengambilan
sampel untuk pemeriksaan dan jika air tersebut telah aman maka dapat dialirkan ke
sungai terdekat yakni sungai cipaganti. Pengujian mutu IPAL dilakukan satu bulan
sekali dengan kerjasama bersama pihak ketiga.
Limbah padat dibedakan atas :
a. Limbah domestik (yang dihasilkan sehari-hari berupa sampah kertas,
sampah bekas makanan)
b. Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
c. Limbah B3 Medis, limbah tajam (gunting, pisau, jarum suntik), limbah
tidak tajam (jaringan tubuh), limbah sitotoksik, dan limbah infeksius.
d. Limbah B3 Non Medis: oli, aki, lampu bekas dan lain-lain.
Limbah tajam dibuang ke kotak khusus berwarna kuning yang telah
disediakan di ruangan. Limbah tidak tajam dibuang ke wheel bin. Untuk laundry,
ruangan OK, dan IGD disediakan wheel bin karena limbah yang dihasilkan bisa
saja berupa limbah berbahaya, sedangkan ruangan lain cukup dengan trash bag.
Penampungan limbah RS harus memiliki titik koordinat yang dilaporkan ke
dinas terkait, dan koordinat ini tidak dapat dipindahkan tanpa pelaporan. Demikian
pula dengan koordinat pengambilan sampel air pada IPAL. Pemusnahan limbah
padat dilakukan oleh pihak ketiga. Pada proses pemusnahan, limbah disatukan

38
 semuanya tanpa ada kategori, namun ketika diambil dari ruangan, limbah tetap
dipisah dan diberi label (warna) berbeda untuk menghindari bahaya yang mungkin
terjadi dan membedakan perlakuan. Limbah medis harus dilaporkan jumlah dan
jenisnya ke dinas terkait yaitu Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup Daerah
(BPLHD), Dinas Kesehatan Kabupaten dan Provinsi, dan Kementrian Lingkungan
Hidup.
3.5. Central Sterile Supply Departement (CSSD)

Instalasi CSSD di RSAU dr. M Salamun Bandung sudah memiliki ruangan

yang terpisah yaitu berada di dekat ruang operasi, CSSD dikepalai oleh seorang
Apoteker. Tim CSSD beranggota 5 orang yang bertugas menyiapkan kebutuhan
peralatan steril untuk tindakan bedah dan perawatan pasien.
Alur sterilisasi di unit CSSD yaitu :
1. Penerimaan Alat Kotor
Penerimaan alat kotor ada yang masuk melewati pas box alat kotor yang
terhubung dengan ruangan operasi dan ada pas box untuk menerima alat kotor
dari luar ruang operasi.
2. Dekontaminasi
a. Proses dekontaminasi yaitu pencucian dan pengeringan, dimana barang
yang memenuhi kualifikasi langsung direndam dalam bak berisi larutan
enzimatik agar sisa cairan tubuh yang menempel pada alat bisa terbilas
dengan sempurna. Untuk desinfeksi tingkat rendah/non kritikal direndam
menggunakkan helizyme 1% tanpa dibilas kedalam larutan selama 5 menit,
lalu dibilas dengan air mengalir/ bilas dengan air dingin yang telah
dimasak, dikeringkan dan ditempatkan pada kontainer bersih dan tertutup.
b. Pencucian instrumen kedokteran masih dilakukan secara manual, tujuannya
yaitu untuk membilas sisa-sisa darah dengan direndam dalam bak berisi
larutan enzimatik yaitu gigasept 2% selama 30 menit, kemudian
menggunakkan sarung tangan steril, dibilas dengan air steril/aquadest dan
keringkan dengan kain steril lalu ditempatkan pada kontainer steril kering
tertutup. Air rendaman diganti setiap hari pada pagi hari. Kemudian
dilakukan pengeringan dengan cara dikeringkan dengan kain steril.
3. Produksi

39
 a. Dalam proses produksi dilakukan packing dan pelabelan indikator. Pada
proses packing, dilakukan skrining barang agar memenuhi kualifikasi. Lalu
setelah memenuhi kualifikasi maka diberi label indikator dengan tujuan
mengetahui batas pemakaian suatu barang yang dapat ditentukan dari
perubahan warna indikatornya.
b. Warna indikator yang digunakan yaitu hijau, biru, kuning, merah, hitam,
merah muda, ungu, putih dan orange. Akan tetapi batas indikator warna
yang digunakan di RSAU dr. M Salamun Bandung yaitu warna hitam yang
menunjukkan barang sudah digunakkan 5 kali.
c. Indikator dibagi menjadi 2 yaitu internal dan eksternal. Indikator internal
ditempelkan didalam kemasan sedangkan indikator eksternal ditempelkan
diluar kemasan.
4. Sterilisasi
Proses sterilisasi di RSAU dr. M Salamun Bandung yaitu dengan autoklaf.
Autoklaf harus dikalibrasi setiap tahun. Proses pengawasan sterilisasi yaitu tes
bawdik dengan menggunakan indikator TIP, salah satu contohnya indikator TIP
warna putih sebelum dimasukkan kedalam mesin autoklaf dengan suhu 135OC
selama 30 menit. Setelah dimasukkan, indikator TIP warna putih akan berubah
menjadi warna hitam yang menandakan bahwa peralatan sudah steril.
Monitoring dilakukan dengan menggunakan indikator biologi dengan mesin
incubator autoklaf yang bertujuan untuk memonitoring kuman pada instrumen
atau peralatan. Apabila hasil negatif menandakan instrumen sudah bebas
kuman artinya sudah boleh digunakan tetapi apabila hasil positif intrumen
harus di sterilisasi ulang.
5. Penyimpanan
Penyimpanan peralatan yang sudah steril disimpan di gudang steril melalui
pintu yang terhubungan dengan autoklaf. Peralatan steril diberikan tanda
Expired Date kurang lebih 2 bulan penyimpanan. Penyimpanan berdasarkan
sistem FIFO (first in first out) dan ruangan sterilisasi diatur suhunya diantara
18-22oC menggunakan AC. Pencatatan suhu dilakukan setiap hari pukul 10
pagi.
6. Distribusi

40
a. Pendistribusian instrumen hasil dan bahan sterilisasi ke ruang OK melalui
pas box steril OK yang langsung terhubung dengan gudang steril CSSD.
b. Untuk proses sterilisasi ruangan, langkah awal yang dilakukan adalah
membersihkan ruangan dengan desinfektan setiap 1 bulan sekali dilakukan
pada dinding, lantai, rak, meja ayang terbuat dari stainless agar mudah
dibersihkan.

41
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Berdasarkan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang telah
dilakukan di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. M. Salamun dapat diambil
kesimpulan bahwa:
1. PKPA meningkatkan pemahaman terkait peran, fungsi, posisi, dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasia di Rumah Sakit
adalah sebagai pimpinan instalasi Farmasi rumah sakit dan sebagai
Profesional yang melakukan pelayanan farmasi klinik dan non- klinik yang
berupa kegiatan system manajerial yang berkaitan dengan Pemilihan,
Perencanaan Kebutuhan, Pengadaan, Penerimaan, Penyimpanan,
Pendistribusian, Pemusnahan, Pengendalian dan Administrasi.
2. Wawasan, pengetahuan, keterampilan yang harus dimiliki oleh calon
apoteker untuk melakukan pekerjaan kefarmasian salah satunya dibidang
farmasi klinik di rumah sakit adalah dispensing, keterampilan dalam
melakukan pelayanan informasi obat, komunikasi informasi dan edukasi,
dan pelayanan farmasi klinik lain. Apoteker sebagai tenaga farmasi
professional harus mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien
dan tenaga kesehatan lain.
3. PKPA membantu mempersiapkan mahasiswa profesi apoteker memasuki
dunia kerja sebagai apoteker.
5.2. Saran

Praktik Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit TNI Angkatan Udara dr.
M. Salamun Bandung, diharapkan dapat meningkatkan pelayanan
kefarmasiannya dan terus memberikan kesempatan seluas-luasnya untuk
mahasiswa agar dapat menggali ilmu dan menambah pengalaman dalam
melakukan PKPA di RS TNI Angkatan Udara dr. M. Salamun Bandun

42
 DAFTAR PUSTAKA

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. Jakarta : Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Madscape.com (online) diakses pada 28 Maret 2021
PerMenkesRI, 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun
2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
PerMenKesRI, 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
PresidenRI, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan. Jakarta: Sekretariat Negara Republik Indonesia

43
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1: PELAPORAN SIPNAP

44
LAMPIRAN 2 : LEMARI HIGH ALERT

45
LAMPIRAN 3: DAFTAR OBAT HIGH ALERT

46
LAMPIRAN 4: KULKAS OBAT DAN DAFTAR OBAT DI KULKAS

47
LAMPIRAN 5 : KULKAS OBAT VAKSIN

48
LAMPIRAN 6: RAK OBAT LOOK ALIKE SOUND ALIKE (LASA)

\\

49
LAMPIRAN 7 : STIKER HIGH ALERT

50
LAMPIRAN 8: STIKER NORUM

51
LAMPIRAN 9 :LEMARI PENYIMPANAN OBAT
a. Lemari Obat Narkotika Dan Psikotropika

b. Lemari Besi untuk Obat B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun)

52
LAMPIRAN 10: Lemari Obat Covid-19

53
LAMPIRAN 11: Gambar Rak Penyimpanan Obat

a. Rak Obat Pelayanan BPJS dan Inhealth

b. Rak Obat Pelayanan Reguler (Rawat Jalan dan Rawat Inap)

54
c. Penyimpanan alkes

55
LAMPIRAN 12: Gambar Peracikan Obat

56
LAMPIRAN 13: COPY RESEP

57
LAMPIRAN 14 : GAMBAR ETIKET OBAT

LAMPIRAN 17 : GAMBAR SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG

PREKURSOR FARMASI

58
59
LAMPIRAN 15 : GAMBAR SURAT PESANAN OBAT JADI OBAT-OBAT
TERTENTU (OOT)

60
LAMPIRAN 16 : GAMBAR SURAT PESANAN NARKOTIKA

61
LAMPIRAN 17 :GAMBAR IZIN PEMBUANGAN LIMBAH

62
LAMPIRAN 18: GAMBAR SISTEM DIAGRAM ALIRAN

63
LAMPIRAN 19: TANDA TERIMA OBAT

64
LAMPIRAN 20 : FORM MESO RUMAH SAKIT SALAMUN

65
66
67
68
69