PROFIL SEKOLAH

NAMA SEKOLAH : SMK JAYANEGARA LAWANG

NSS : 332051827001

NPSN : 20552642

ALAMAT : JL. PRAMUKA KEL. KALIREJO LAWANG

BIDANG KEAHLIAN : KESEHATAN PROGRAM

KEAHLIAN : FARMASI

LEMBAR PENGESAHAN

i
 1. Judul Karya : Studi Kasus Furosemide

2. Profil Penulis
a. Nama : Malika Savira Hafsari

b. Tempat,, Tanggal Lahir : Malang, 18 Mei 2005

c. Alamat : Jl. A. Yani, Gg. Hektaria Lawang

d. Nomor HP : 082132678180

e. Email : malika.shafira16@gmail.com

Malang, 28 Juni 2022

Menyetujui

Guru Pembimbing Sekolah Guru Pembimbing DU/DI

( Syahila R.M, S. Farm, Apt ) ( Apt, Fransisko, S. Si)

Mengetahui

Kepala Sekolah SMK Jayanegara

( Yuliatin, S. Pd )

ii
 DAFTAR ISI
PROFIL SEKOLAH.......................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................................ii

KATA PENGANTAR..................................................................................................vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. iv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 2

1.3 Tujuan ........................................................................................................... 2

1.4 Manfaat ........................................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sejarah Apotek Arjasa .............................................................................. 3

2.2 Visi dan Misi ........................................................................................... 4

2.3 Struktur Organisasi .................................................................................. 5

2.4 Denah Apotek .......................................................................................... 6

2.5 Denah Lokasi ............................................................................................ 7

2.5 Sistem Pelayanan ...................................................................................... 8

2.5.1 Sistem Pelayanan Resep .................................................................... 8

2.5.2 Sistem Pelayanan non Resep ........................................................... 10

2.5 Macam Macam Buku Administrasi ........................................................ 11

2.5 Sistem Pengelolaan Sediaan Farmasi ..................................................... 14

BAB III TINJAUAN TEORI

iii
 3.1 Definisi Penyakit Hipertensi .................................................................. 17

3.2 Penyebab dan Gejala ............................................................................. 19

3.3 Tatalaksana Pengobatan Hipertensi ........................................................ 19

3.3.1 Terapi Farmakologi ......................................................................... 19

3.3.2 Terapi Non Farmakologi ................................................................. 22

3.4 Resep .......................................................................................................... 24

3.5 Skrinning Resep ......................................................................................... 25

3.6 Spesialite Obat ............................................................................................. 27

3.6.1 Kandungan Obat ................................................................................ 27

3.6.2 Indikasi Obat ...................................................................................... 28

3.6.3 Dosis Obat ......................................................................................... 29

3.6.4 Interaksi Obat ..................................................................................... 29

3.6.5 Efek Samping Obat ............................................................................ 31

3.6.6 Mekanisme Kerja Obat ...................................................................... 31

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan ................................................................................................. 34

4.2 Saran ........................................................................................................... 34

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 35

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gambar tekanan darah pasien hipertensi ........................................

Gambar 2. Struktur Organisasi ........................................................................

Gambar 3. Denah Apotek ................................................................................

Gambar 4. Denah Lokasi ................................................................................

Gambar 5. Pelayanan Resep Umum................................................................

Gambar 6. Pelayanan Resep BPJS ..................................................................

Gambar 7. Pelayanan non Resep .....................................................................

Gambar 8. Gambar bisoprolol ........................................................................

Gambar 9. Gambar furosemide ......................................................................

Gambar 10. Gambar amlodipine ....................................................................

Gambar 11. Gambar candesartan ...................................................................

v
 KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Dimana yang
telah melimpahkan hidayahnya dan memberi kami kesempatan untuk menyelesaikan
laporan PKL (Praktek Kerja Lapangan) yang telah kami buat ini.

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan didalam

menyelesaikan PKL (Praktek Kerja Lapangan) bagi para murid SMK Jayanegara
Lawang.

Praktek kerja ini adalah salah satu bentuk atau upaya dalam mengenal lebih
jauh bagaimana diterapkannya ilmu kefarmasian di dalam dunia kerja .Dengan begitu,
kami harap praktek kerja ini akan memberi banyak manfaat serta motivasi bagi kami
para murid khususnya maupun bagi para pembaca.

Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak -pihak
yang terkait PKL. dimana telah memberi dukungan moral serta juga bimbingannya
kepada kami. Ucapan terima kasih ini kami tujukan kepada :

1. Ibu Yuliatin S.Pd selaku Kepala Sekolah SMK Jayanegara Lawang

2. Bapak Hajar Sugihantoro S. Farm, Apt, MPH selaku Ketua Program

Kejuruan di SMK Jayangara Lawang

3. Ibu Apt Syahila R.M, S. Farm selaku guru pembimbing disekolah yang
selalu memberikan dukungan serta semangat kepada kami.

4. Bpk Apt Fransisko, S. Si selaku apoteker dan pembimbing di instansi

apotek Arjasa yang selalu memberikan ilmunya kepada kami.

vi
 5. Ibu Apt Siswati Sukardi, S. Si selaku apoteker di instansi apotek Arjasa
yang dengan ikhlas membimbing kami.

6. Orang tua yang dan teman terdekat yang selalu mendukung serta
memberi semangat.

Semoga laporan ini berguna untuk menambah wawasan pembaca, serta

berguna bagi siapapun yang membutuhkannya. Dibuatnya laporan ini tak luput dari
kesalahan, sehingga saran dan kritik akan sangat berguna bagi saya kedepannya.

Lawang, 30 Januari 2021

Penulis

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan salah satu penyebab terbesar morbiditas di dunia, sering

disebut sebagai pembunuh diam diam. Data World Health Organization ( WHO )
2015 menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di dunia mencapai sekitar 1,3 miliar
individu, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penderita
hipertensi diperkirakan akan terus meningkat mencapai 1,5 miliar individu pada tahun
2025 dengan kematian mencapai 9,4 juta individu. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas ) 2013 menghasilkan prevalensi hipertensi pada usia ≥ 18 tahun di
Indonesia mencapai 25,8%, yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan dan / memiliki
riwayat minum obat hanya 9,5 %, menunjukkan awha sebagian besar kasus hipertensi
di masyarakat belum terdiagnosis dan terjangkau oleh tim pelayanan kesehatan.

Hipertensi didefinisikan sebagai kondisis tekanan darah sistolik ≥ 130 mmHg

atau diastolik ≥ 80 mmHg. Sekitar 80 - 95 % merupakan hipertensi esensial yang
berarti tidak ada penyebab spesifik. Konidis ini umumnya jarang menimbulkan gejala
dan sering tidak disadari, sehingga dapat menimbulkan morbiditas lain seperti gagal
jantung kongestif, hipertrofi ventrikel kiri, stroke, gagal ginjal stadium akhir, atau
bahkan kematian.

Diagnosis hipertensi dan tatalaksana yang tepat membutuhkan metode

pengukuran tekanan darah yang akurat. Pengukuran tekanan darah menggunakan
merkuri telat ditinggalkan terutama karena masalah toksisitas merkuri, digantikan
dengan alat oscillometer, yang telah menggunakan sensor untuk mendeteksi pulsasi
saat inflaasi dan deflasi cuff (Adrian,Tommy2019).

1.2 Rumusan Masalah

1
 1. Apa yang dimaksud dengan penyakit hipertensi ?
2. Apa macam macam penyakit hipertensi ?
3. Apa saja penyebab dan gejala penyakit hipertensi?
4. Apa saja terapi farmakologi untuk penyakit hipertensi ?
5. Apa saja terapi non farmakologi untuk penyakit hipertensi ?

1.3 Tujuan

1. Mengetahui definisi penyakit hipertensi

2. Mengetahui berbagai macam penyakit hipertensi
3. Mengetahui tentang penyebab dan gejala penyakit hipertensi
4. Mengetahui terapi farmakologi untuk penyakit hipertensi
5. Mengetahui terapi non farmakologi untuk penyakit hipertensi

1.4 Manfaat

Manfaat yang diharapkan dalam pembuatan laporan ini adalah

pembaca dapat mengetahui definisi, macam macam, penyebab, gejala, serta
terapi farmakologi dan non farmakologi untuk penyaki hipertensi. Serta untuk
saya sebagai penulis laporan ini berharap agar laporan yang saya buat berguna
bagi semua orang yang membutuhkannya, serta dapat menambah wawasan
khalayak ramai.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2
2.1 Sejarah Apotik Arjasa

Apotek Arjasa adalah Apotek swasta yang di dirikan oleh Bapak Apt.
Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati Sukardi, S.Si. yang berdiri pada tahun 1998.
Saat ini Apotek Arjasa telah memiliki 7 cabang Apotek. Apotek pertama yang
didirikan oleh Bapak Apt. Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati Sukardi, S.Si. adalah
Apotek Arjasa 1 yang bertempat di jalan Raya Sengkaling no. 243A. Pada tahun 1998
belum ada PMK 9 2017 pasal 17 sehingga pengadaan sediaan farmasi masih bebas,
maka pengadaan obat awal dari pasar atom Surabaya dengan membeli secara ecer,
kemudian bagian modal kedua untuk pengadaan obat dengan memperbanyak jenis
obat dengan jumlah yang sedikit atau secara ngecer atau nempil. Pengadaan dengan
cara tersebut berlangsung selama 5 tahun, pada tahun pertama masih 100% nempil,
tahun kedua 80% nempil, tahun ketiga 60% nempil, tahun ke empat 40% nempil, dan
tahun kelima 20% nempil hingga pada akhirnya Apotek Arjasa dapat melakukan
pengadaan sediaan farmasi dan alat kesehatan sendiri pada PBF (Pedagang Besar
Farmasi) dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) Apotek Arjasa.

Pada tahun 2000 setelah dua tahun berdirinya Apotek Arjasa 1, Bapak Apt.
Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati Sukardi, S.Si. membeli tempat di Jalan
Kartanegara No. 50, Grimoyo, Karangploso yang kemudian menjadi Apotek Arjasa
II. Seiring berjalannya waktu, Apotek Arjasa II menunjukkan perkembangan yang
signifikan. Pengadaan sediaan farmasi dan alkes di Apotek Arjasa II di pesan di
distributor atau PBF menggunakan SP Apotek Arjasa II dengan jumlah pemesanan
disesuaikan dengan stok obat dan alkes yang tersedia di Apotek.

Pada tahun 2002 di dirikan Apotek Arjasa III yang bertempat di Jalan Raya
Bululawang. Tahun 2003 Bapak Apt. Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati Sukardi,
S.Si. kembali membuka apotek cabang yang ke IV di daerah Turen, yang sekarang
telah dikelolah oleh keluarga. Selanjutnya setelah pendirian Arjasa IV tepatnya pada
tahun 2004 Bapak Apt. Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati Sukardi, S.Si. kembali
mendirikan Arjasa V yang berada di Kandangan Kabupaten Kediri tepatnya di Jalan
Malang No. 122 Kandangan.

3
 Tahun 2007 cabang Apotek Arjasa kembali bertambah dengan didirikannya
Arjasa VI di daerah Bandulan, tepatnya berada di Jalan Raya Bandulan no. 122,
Bandulan, Sukun Malang. Kemudian selanjutnya didirikan Arjasa VII yang pada
awalnya berada di Dinoyo, namun karena beberapa faktor Apotek Arjasa VII
akhirnya tutup. Pada tahun 2017 Bapak Apt. Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati
Sukardi, S.Si. kembali mendirikan Apotek Arjasa VII yang berada di Batu, tepatnya
di Jalan Dadaprejo No. 9 Batu. Selain menjadi Apotek, Arjasa VII juga menyediakan
berbagai alat tulis. Pada tahun 2018, Bapak Apt. Fransisko, S.Si. dan Ibu Apt. Siswati
Sukardi, S.Si. membuka Arjasa IV yang telah diberikan kepada keluarga, Apotik ini
berada di Pakisaji tepatnya di Jalan Raya Pakisaji.

2.2 Visi, Misi, Motto dan Budaya

2.2.1 Visi

1. Ikut meningkatkan kesejahteraan masyarakat

2.2.2 Misi

1. Melakukan konseling langsung kepada pasien

2. Menyediakan obat-obatan berkualitas dan terjangkau serta lengkap

3. Melakukan bakti sosial

4. Menjadi Apotek PRB ( Program Rujuk Balik)

2.2.3 Motto

“ Berpihak kepada pasien dengan menganggap pasien adalah raja, meskipun

begitu tidak bisa disebut raja dalam batas-batas tertentu “

4
 2.2.4 Budaya

1. Tidak kaku (fleksibel)

2. Disiplin dan tepat waktu 2.2.5 Struktur Ornisasi

(Gambar 2.1 Struktur Organisasi di Apotek Arjasa)

5
2.4 Denah Apotek

(Gambar 2.2 Denah Apotek)

6
2.5 Denah lokasi

(Gambar 2.3 Denah Lokasi)

7
2.6 Sistem Pelayanan

2.6.1 Pelayanan Resep

Pelayanan resep dibagai menjadi 2 yaitu pelayanan obat atas resep dokter dan
pelayanan resep obat BPJS :

1. Pelayanan obat atas resep dokter

(Gambar 2.4 Pelayanan obat atas resep dokter)

8
2. Pelayanan Obat BPJS

Gambar 2.5 Pelayanan obat BPJS

9
 2.6.2 Pelayanan Non Resep

(Gambar 2.6 Pelayanan non resep)

2.7 Buku Administrasi

10
a) Buku Defecta

Buku defecta adalah buku yang memuat tentang perbekalan

farmasi yang akan/harus dipesan. Buku ini memiliki fungsi untuk melihat
stock barang dan mengingatkan barang yang akan dipesan.

b) Kartu stok

Kartu stok adalah sebuah kartu yang digunakan untuk mencatat

pemasukan dan pengeluaran perbekalan farmasi di apotek. Kartu stok
sangat membantu dalam melakukan stock of name barang di apotek,
seperti narkotika dan psikotropika yang harus distock of name tiap
bulannya.

Kartu stok hanya boleh berisi satu perbekalan farmasi saja,

sehingga setiap perbekalan farmasi memiliki kartu stok tersediri. Isi kartu
stok umumnya terdiri atas nama barang, tanggal, jumlah barang masuk
dan keluar, jumlah/sisa barang, keterangan, tanda tangan, dll.

Kartu stock dapat dibedakan menjadi dua jenis yaitu :

• Kartu stok gudang yaitu kartu yang digunakan untuk mencatat

semua barang masuk dan keluar yang berada di gudang.

• Kartu stok stelling yaitu kartu yang digunakan untuk mencatat

semua barang masuk dan keluar yang berada pada etalase penjualan.

c) Surat Pesanan

Surat pesanan adalah instrumen yang digunakan oleh apotek ,

rumah sakit atapun sarana kesehatan lainnya untuk memesan suatu obat
kepada PBF (Pedagang Besar Farmasi). Surat Pesanan ada beberapa jenis
diantaranya adalah:

11
 1. Surat Pesanan Reguler, digunakan untuk memesan obat bebas, bebas
terbatas, dan obat obat keras.
2. Surat Pesanan Narkotika, digunakan untuk memesan obat golongan
narkotika.
3. Surat Pesanan Psikotropika, digunakan untuk memesan obat
golongan psikotropika.
4. Surat pesanan prekursor, digunakan untuk memesan obat-obat yang
mengandung prekusor
5. Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu, digunakan untuk memesan
obatobat yang mengandung golongan obat-obat tertentu.

d) Etiket

Etiket atau label obat (penandaan obat) adalah penandaan yang

diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan (Rumah Sakit, Puskesmas,
klinik atau praktik dokter) yang biasanya ditempel di depan obat atau alat
kesehatan yang berguna untuk memberikan informasi penggunaan kepada
para pemakai obat atau alat kesehatan tersebut. Etiket berdasarkan
fungsinya terdiri dari 2 :

• Etiket Putih adalah etiket yang digunakan untuk obat yang

dikonsumsi melalui saluran pencernaan
• Etiket Biru adalah etiket yang digunakan untuk obat yang tidak
dikonsumsi melalui saluran pencernaan.

e) Copy Resep

Copy resep adalah salinan tertulis dari suatu resep yang ditulis
oleh seorang apoteker untuk diberikan kepada pasien. Istilah lain dari copy

12
 resep adalah apograph, exemplum dan afscrift. Copy resep dapat
dikeluarkan apabila:

• Terdapat tanda “iter” dan “Rep”, hal ini dilakukan oleh dokter dengan
pertimbangan pasien masih memerlukan pengulangan terapi. Iter
(iterator) sementara Rep (Reperature) Keduanya dalam Bahasa
Indonesia diartikan sebagai dapat diulang.
• Pasien tidak bisa menebus resep secara penuh karena suatu hal.
• Apotek tidak memiliki sebagian obat yang tertulis di resep.
• Permintaan dari lembaga yang membiayai pengobatan pasien.

f) Buku Penerimaan Barang

Buku penerimaan barang adalah buku yang digunakan untuk

mencatat semua barang yang diterima dari pbf. Buku ini juga biasanya
digunakan sebagai buku gudang untuk dapat mengefisienkan waktu dan
catatan.

g) Buku Kas

Buku kas adalah buku yang digunakan untuk mencatat pemasukan

dan pengeluaran keuangan apotek. Buku ini sangat penting di apotek
karena berguna untuk melihat perkembangan keuangaan untuk mencatat
pemasukan dan pengeluaran keuangan apotek.

h) Buku Penjualan

Buku penjualan adalah buku yang digunakan untuk mencatat

semua barang yang telah dilayani/dijual. Buku penjualan dapat dibagi
menjadi 2 jenis yaitu :

a. Buku penjualan umum/bebas, Yaitu berisi barang perbekalan farmasi yang

dilayani tanpa resep dokter. Contohnya obat bebas, bebas terbatas, owa, dll.

13
 b. Buku penjualan resep, Yaitu berisi barang perbekalan farmasi yang dilayani
dengan resep dokter. Contohnya obat dengan resep psikotropika, resep antibiotik, dll.

2.8 Sistem Pengelolaan Sediaan Farmasi

Sistem pengelolaan sediaan farmasi di apotek arjasa meliputi

perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan,
pengendalian serta pencatatan dan pelaporan.

a. Perencanaan

Perencanaan merupakan kegiatan untuk menetapkan sediaan

farmasi dan alat kesehatan sesuai dengan jumlah dan waktu yang tepat
sesuai dengan kebutuhan agar tercapai penggunaan obat yang rasional.
Dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola
penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat(Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 73, 2016).

b. Pengadaan

Pengadaan merupakan suatu proses yang bertujuan untuk

menyediakan sediaan farmasi dengan kuantitas dan jenis yang cukup
sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang harus melalui jalur resmi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Peraturan Menteri Kesehatan
RI No. 73, 2016).

c. Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.(Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 73, 2016).

14
d. Penyimpanan

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat proses penyimpanan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain :

a. Obat/bahan Obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik.

Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada
wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus
ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurang-
kurangnya memuat nama Obat, nomor batch dan tanggal
kadaluwarsa
b. Semua Obat/bahan Obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai
sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya.
c. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi
d. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk
e. Sediaan dan kelas terapi Obat serta disusun secara alfabetis.
Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out)
dan FIFO (First In First Out) (Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
73, 2016).
e. Pengendalian

Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah

persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem
pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan
untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan,
kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan.
Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan
cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang- kurangnya memuat
nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran
dan sisa persediaan (Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 73, 2016).

15
f. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi
pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan
(nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan
kebutuhan (Peraturan Menteri Kesehatan RI No.73, 2016).

Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan

internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan
manajemen apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya.
Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi
kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan,
meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan pelaporan lainnya
(Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 73, 2016).

BAB III

TINJAUAN TEORI

16
3.1 Definisi

Hipertensi adalah pengertian medis dari penyakit tekanan darah tinggi. Kondisi
ini dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi kesehatan yang membahayakan
nyawa jika dibiarkan. Bahkan, gangguan ini dapat menyebabkan dapat menyebabkan
peningkatan risiko terjadinya penyait jantung, stroke, hingga kematian. Seseorang
dapat dikatakan terkena penyakit hipertensi saat tekanan darah sistolik mencapai 140
mmHg dan tekanan darah diastolic 90 mmHg (Makarim,2022).

Sistolik adalah angka yang ada di “atas” dan diastolik adalah angka yang ada
di “bawah”. Sistolik menunjukan tekanan ketika jantung Anda memompa darah ke
seluruh tubuh,. Sementara diastolik menunjukkan tekanan ketika jantung Anda dalam
keadaan istirahat yaitu saat terjadi pengisian darah ke jantung (Upahita,2021).

(Gambar 3.1 Klasifikasi Hipertensi)

Hipertensi dibagi menjadi tiga fase atau tahapan. Seseorang dikatakan

mengidap hipertensi jika tekanan darah seseorang tersebut mencapai 140/80 mmHg
atau lebih. Tiga fase atau tahapan hipertensi diantaranya adalah normal, pra
hipertensi, hiperternsi derajat 1 dan hipertensi derajat 2.

Klasifikasi Hipertensi :

a. Normal

Seseorang dikatakan memiliki tekanan darah normal dan tidak

mengalami hipotensi atau hipertensi saat tekanan darah mereka
diantara 120/80 mmHg. Jika pasien memiliki tekanan darah dibawah

17
 maka mereka dianggap terkena penyakit hipotensi atau memiliki
tekanan darah rendah. Sebaliknya jika pasien memiliki tekanan darah
diatas 120/80 mmHg mereka dianggap terkena penyakit hipertensi.

b. Pra Hipertensi

Merujuk pada Gambar 3.1 bisa kita lihat bahwa tekanan darah
pasien yang dikatakan mengalami fase pra hipertensi adalah sekitar
120/80 mmHg sampai dengan 139/89 mmHg. Pada fase pra hipertensi
biasanya gejala awal yang dirasakan pasien adalah pusing yang
berkepanjangan.

c. Hipertensi Derajat 1
Pada fase hipertensi derajat 1 pasien mulai mengonsumsi lebih
dari 1 golongan obat penurun tekanan darah. Pasien dalam fase ini
diakibatkan karena kombinasi pola hidup yang buruk serta faktor
keturunan,. Mengutip pada gambar 3.1 Klasifikasi Hipertensi tekanan
darah penderita hipertensi derajas 1 adalah 140-159 mmHg untuk
tekanan darah systole dan 90-99 mmHg untuk tekanan darah diastole.

d. Hipertensi Derajat 2
Pada fase terakhir atau hipertensi derajat 2, gejala yang paling
sering dirasakan pasien adalah pusing, sakit kepala hingga kesulitan
bernapas akibat sedikitnya pasokan oksigen yang berasal dari jantung.
Pada fase hipertensi derajat 2 kebiasaan hidup/pola hidup yang buruk,
banyak mengonsumsi makanan tinggi garam, obesitas, serta riwayat
keturunan hipertensi menjadi penyebab utama penyakit hipertensi
derajat 2. Tekanan darah pasien hipertensi derajat 2 berkisar antara
160 mmHg atau lebih untuk tekanan darah systole dan 100 mmHg
atau lebih untuk tekanan diastole.

18
3.2 Penyebab dan Gejala

Pada sekitar 90% penderita hipertensi, penyebabnya tidak diketahui

dan keadaan ini dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi primer.
Hipertensi esensial kemungkinan memiliki banyak penyebab. Beberapa
perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan Bersama sama
menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Penyebab hipertensi lainnya yang
jarang adalah feokromositoma, yaitu tumor pada kelenjar adrnal yang
menghasilkan hormone epinefrin ( adrenalin ) atau norepinefrin
(noradrenalin).

Kegemukan ( obesitas ), gaya hidup yang tidak aktif ( malas berolah

raga ), stress, alcohol atau gara, dalam makanan , dapat memicu terjadinya
hipertensi pada orang orang yang memiliki kepekaan yang diturunkan. Stress
cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu, jika
stress telah berlalu, maka tekanan darah biasanya akan kembali normal.

Pada sebagian besar penderita , hipertensi tidak menimbulkan gejala,

meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala tidak bersamaan dan dipercaya
berhubungan dengan tekanan darah tinggi (Ilyas,2016).

3.2 Tatalaksana Pengobatan Penyakit Hipertensi

3.2.1 Terapi Farmakologi

Terapi farmakologi atau sering disebut farmakoterapi adalah

ilmu yang mempelajari tentang pemanfaatan obat obatan untuk tujuan
terapi (Nurhayati,2017). Berikut adalah obat obatan yang dapat
digunakan bagi penderita hipertensi.

19
a. Ace Inhibitor

Ace Inhibitor bekerja dengan cara menghamat enzim

khusus untuk memproduksi hormon angiotensin II, yaitu
hrmon yang dapat memicu penyempitan pembuluh darah.
Dengan begitu, pembuluh darah dalam melebar, aliran darah
dapat lebih lancer, dan tekanan darah dapat menurun. Beberapa
contoh obat golongan ace inhibitor adalah captropil, lisinopril,
ramipril.

b. Angiotensin II Reseptor Blockers ( ARB )

ARB bekerja dengan cara menghambat pengikatan

angiotensin II, sehingga pembuluh darah melebar dan tekanan
darah pun menurun. Jenis jenis obat ARB diantaranya adalah
candesartan, irbesartan, losartan, valsartan.

c. Beta Blockers

Beta blocker bekerja dengan cara menghambat

hormone adrenalin, sehingga jantung berdetak lebih lambat.
Contoh beta blockers adalah bisoprolol, propranolol, atenolol.

d. Calcium Channel Blocker ( CCB )

CCB bekerja dengan cara menghambat jalan masuk

kalsium ke dalam otot jantung dan dinding pembuluh darah,
sehingga membuat sel sel jantung dan pembuluh darah otot
mengendur dan rileks. Contoh golongan obat CCB adalah
amlodipine, nifedipine.

20
e. Diuretic

Diuretic atau obat air bekerja dengan cara membuang

kelebihan air dan natrium dalam tubuh, sehingga jumlah cairan
dan garam yang mengalir dalam pembuluh darah menurun.
Contoh golongan obat diuretic adalah furosemide dan
spironolactone.

f. Alpha Blockers

Alpha blockers memiliki cara kerja yang hamper sama

dengan beta blockers. Jika beta blockers menghambat kerja
hormone epinefrin ( adrenalin ) maka alpha blockers
menghmbat kerja hormone norepinefrin ( noradrenalin ) yang
dapat menyempitkan pembuluh darah. Contoh golongan obat
ini adalah doxazosin, terazosin dan pra hydrochloride
(Anonim,2022).

g. Nitrat

Obat golongan nitrat berfungsi untuk melebarkan

pembuluh darah, sehingga aliran darah ke jantung meningkat
dan jantung tidak memompa darah lebih kuat. Contoh obat
golongan nitrat adalah isosorbide dinitrate, nitrogliserin,
isosorbide mononitrate.

21
3.2.3 Terapi non Farmakologi

Terapi non farmakologi diartikan sebagai terapi tambahan

selain hanya mengonsumsi obat obatan. Manfaat dari terapi non
farmakologi yaitu meningkatkan efikasi obat, mengurangi efek
samping, serta memulihkan keadaan pembuluh darah dan jantung.
Bentuk terapi non farmakologi adalah terapi yang dipilih sebagai
pengganti terhadap pengobatan medis yang digunakan Bersama sama
dengan pengobatan medis (Iis,2018).

a. Modifikasi pola hidup

Mengubah pola hidup/intervensi nonfarmakologis

pada penderita hipertensi lanjut usia, seperti halnya pada
semua penderita, sangat menguntungkan untuk
menurunkan tekanan darah. Beberapa pola hidup yang
harus diperbaiki adalah : menurunkan berat badan jika ada
kegemukan, mengurangi minum alcohol, meningkatkan
asupan garam, mempertahankan asupan kalsium dan
magnesium yang adekuat, menghentikan merokok,
mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol
(Tuty,Kuswardhani,2006).

b. Menghindari stress

Menghindari stress merupakan salah satu cara

pencegahan agar tekanan darah tetap normal. Bagi pasien
yang memiliki riwayat hipertensi, sangat penting bagi
mereka untuk bisa mengelola stress. Stress menyebabkan
penyempitan pembuluh darah yang membuat jantung harus

22
 memompa lebih keras darah ke dalam seluruh tubuh
sehingga tekanan darah menjadi naik. Refreshing dengan
sekedar berjalan jalan keluar dapat membuat pikiran sedikit
tenang dan menghilangkan stress untuk sejenak.
Pengelolaan stress yang baik sangat dibutuhkan oleh semua
orang terutama pada penderita hipertensi.

c. Diet rendah garam

Terlalu banyak mengonsumsi garam dapat

meningkatkan tekanan darah yang semula normal menjadi
hipertensi. Ini terjadi karena garam akan meningkatkan
jumlah natrium dalam sel dan mengganggu keseimbangan
cairan. Masuknya cairan ke dalam sel akan mengecilkan
diameter pembuluh darah arteri sehingga jantung harus
memompa darah lebih kuat yang berakibat meningkatnya
tekanan darah (Kemenkes,2019).

23
3.3 Study Kasus

3.3.1 Resep

( Gambar 4.1 Resep )

24
3.4 Skrinning Resep
SKRINNING ADMINISTRATIF

ASPEK KETERANGAN KETERANGAN

SKRINNING DALAM RESEP
( ada/tidak )

Nama Pasien Ada Ny. S*******

Umur Ada 78 tahun
Jenis Kelamin Ada Perempuan
Berat Badan Tidak -
Alamat Ada Singosari
Nama Dokter Ada dr. Bagoes
Nomor SIP Ada 503.2/107.1/KAB/DU/III/2019
Nomor Telepon Tidak -
Alamat Praktek Tidak -
Paraf Dokter Tidak -
Tanggal Penulisan Tidak -
Resep
SKRINNING FARMASETIKA

Nama Obat Ada Bisoprolol

Furosemide
Amlodipine
Candesartan
Bentuk Sediaan Ada Tablet
Kekuatan Sediaan Ada Bisoprolol ( 5mg )
Furosemide ( 40 mg ) Amlodipine
( 5 mg )
Candesartan ( 16 mg )
Stabilitas Obat Ada Stabil

25
 Kompaktibilitas Tadaidak -
(ketercampuran
obat )
SKRINNING KLINIS

Ketepatan Indikasi Ada Tepat

Ketepatan Dosis Ada Tepat
Aturan, cara dan Ada Bisoprolol ( 1x1 malam )
lama penggunaan
obat Furosemide ( 1x1 pagi )
Amlodipine ( 1x1 pagi )
Candesartan ( 1x 1 malam )
Duplikasi Obat Tidak -
Polifarmasi Tidak -
Reaksi obat yang Ada Bisoprolol : pusing, vertigo, sakit
tidak diinginkan kepala
( alergi / efek Furosemide : BAK berlebihan, pusing,
samping ) mual muntah
Amlodipine : sakit kepala, edema, nyeri
abdomen
Candesartan : sakit kepala, nyeri
punggung, batuk
Kontra Indikasi Ada Hipersensitif
Interaksi Ada -

26
 3.5 Spesialite Obat

3.5.1 Kandungan Obat

Kandungan obat yang terdapat dalam resep memiliki 4 macam

jenis obat yaitu bisoprolol, furosemide, amlodipine dan candesartan.
Semua obat yang ada di dalam resep memiliki bentuk sediaan berupa
tablet.

( Gambar 4.2 Bisoprolol 5mg ) ( Gambar 4.3 Furosemide

40mg)

( Gambar 4.4 Amlodipine 5mg) ( Gambar 4.5 Candesartan

8mg)

Bisoprolol : tiap tablet megandung 5 mg bisoprolol

Furosemide : tiap tablet mengandung 40 mg furosemide

Amlodipine : tiap tablet mengandung 5 mg amlodipine

Candesartan : tiap tablet mengandung 16 mg candesaertan

27
3.5.2 Indikasi Obat

a. Bisoprolol

Hipertensi, sebagai monoterapi atau dikombinasikan

dengan antihipertensi lain (ISO vol 52,2019).

b. Furosemide

Edema karena gangguan jantung, sirosis hati, gangguan

ginjal, hipertensi ringan, dan sedang (ISO vol 52,2019)

c. Amlodipine
Amlodipine digunakan untuk pengobatan hipertensi, angina
stabil kronik, angina vasopatik ( angina prinzmetal atau variant
angina ). Amlodipine dapat diberikan sebagai terapi tunggal
ataupun dikombinasikan dengan obat antihipertensi dan
antiangina lain (ISO vol 52, 2019).

d. Candesartan
Untuk menangani hipertensi pada orang dewasa dan anak
berusia ≥1 tahun, serta untuk menangani gagal jantung pada orang
dewasa. Dosis candesartan yang digunakan akan bervariasi
tergantung indikasi pengobatan, usia pasien, dan respons tekanan
darah terhadap terapi (Putri,2022).

28
3.5.3 Dosis Obat

Semua obat yang tertulis dalam resep merupakan obat kerasa

yang penggunaannya harus dengan resep dokter.

a. Bisoprolol
Aturan pakai : diminum 1 kali sehari 1 tablet sesudah
makan
( malam )
b. Furosemide
Aturan pakai : diminum 1 kali sehari 1 tablet seduah makan
( pagi ).
c. Amlodipine
Aturan pakai : diminum 1 kali sehari 1 tablet sesudah
makan ( pagi ).
d. Candesartan
Aturan pakai : diminum 1 kali sehari 1 tablet sesudah
makan ( malam ).
3.5.4 Interaksi Obat
a. Bisoprolol
- Peningkatan resiko terjadinya bradikardia (denyut jantung
lambat ) jika dikonsumsi bersama digoxin.
- peningkatan resiko terjadinya hipotensi berat dan
atrioventricular block (terhambatnya aliran impuls listrik di
jatung) jika digunakan Bersama obat antagonis kalsium,
seperti diltiazem dan nifedipine.
- Peningkatan resiko bertambah parahnya kondisi gagal
jantung jika digunakan dengan metildopa atau klonidin.
- Penurunan efektivitas bisoprolol jika digunakan Bersama
obat golongan antiinflamasi nonsteroid dan rifampicin
(Nareza,2022).

29
 -

b. Furosemide
- peningkatan resiko terjadinya kerusakan ginjal jika
digunakan bersama antibiotic golongan sefalosporin
- peningkatan resiko terjadinya kerusakan telinga jika
digunakan bersma antibiotic golongan aminoglikosida,
polymyxin, vancomycin, cisplatin, atau ethacrynic acid.
- Peningkatan resiko terjadinya hyperkalemia jika digunakan
bersama dengan obat diuretic hemat kalium seperti
spironolactone.
- Peningkatan resiko terjadinya kerusakan jantung jika
digunakan Bersama dengan antihistamin, antipsikotik, atau
glikosida jantung, seperti digoxin (Nareza,20222).
c. Amlodipine
- Peningkatan kadar dan efektivitas amlodipine
jikadigunakan dengan ciclosporin, erythromycin, diltiazem,
atau antijamur azole.
- Penurunan kadar dan efektivitas amlodipine jika digunakan
dengan rifampicin
- Peningkatan kadar simvastatin dalam darah
- Peningkatan resiko terjadinya hipotensi atau tekanan darah
rendah jika digunakan dengan tizanidine (Pane,2021)
d. Candesartan
- Peningkatan resiko terjadinya hyperkalemia, hipotensi, dan
kerusakan ginjal jika digunakan oleh penderita diabetes
yang sedang mengonsumsi aliskiren
- Peningkatan resiko terjadinya hipotensi jika digunakan
bersamaan dengan anastesi dan diuretic dosis dinggi.
- Peningkatan kadar kalium di dalam darah jika digunakan
dengan diuretic hemat kalium (Nareza,2022).

30
3.5.5 Efek Samping
a. Bisoprolol
- Sakit kepala
- Kelelahan
- Mual atau muntah
b. Furosemide
- Pusing
- Sakit kepala
- Mual atau muntah
- Diare c.
Amlodipine
- Pusing
- Bengkak pada kaki
- Sakit perut
d. Candesartan
- Sakir kepala
- Nyeri punggung
- Pusing
- Ruam kulit

3.5.6 Mekanisme Kerja

a. Bisoprolol
Secara farmakologi, bisoprolol merupakan obat
penghambat adrenoseptor B1 selektif yang tidak memiliki
aktivitas simpatomimetik intrinsik pada dosis terapi. Namun,
seiring dengan bertambahnya dosis bisoprolol,
kardioselektivitas terhadap reseptor B1 menjadi tidak absolut
dan bisoprolol juga dapat menghambat adrenoseptor B2 yang
terletak di otot polos bronkus dan pembuluh darah

31
(Dewi,2021). Bisoprolol bekerja dengan
cara memperlambat detak jantung dan menurunkan
tekanan otot jantung saat berdetak. Selain itu, bisoprolol juga
memiliki efek melebarkan pembuluh darah. Cara kerja ini
menghasilkan penurunan tekanan darah dan berkurangnya
beban jantung dalam memompa darah ke seluruh tubuh
(Nareza,2022).
b. Furosemide
Mekanisme kerja furosemide adalah menghambat
reabsorbsi natrium dan klorida di tubulus proksimal pada
loop of Henle sehingga dapat meningkatkan ekskresi air,
sodium, klorida, magnesium dan kalsium (Neal, 2002).
Masa kerja furosemide biasanya 2 – 3 ja, sedang waktu
paruhnya tergantung pada fungsi ginjal. Karena agen ansa
bekerja pada sisi luminal tubulus, respon diuretic berkaitan
secara positif dengan eskresi urin. Sebagai efek diuretiknya
aen ansa mempunyai efek langsung pada peredaran darah
melalui tatanan vaskuler. Furosemide meningkatkan aliran
darah di dalam korteks ginjal (Rochmawati,2019).
c. Amlodipine

Mekanisme kerja antihipertensi amlodipine

dilangsungkan melalui efek relaksasi otot polos pembuluh
darah (BPOM,2020). Amlodipine bekerja dengan cara
menghambat jalan masuk kalsium ke dalam otot jantung
dan dinding pembuluh darah, sehingga membuat sel-sel
jantung dan pembuluh darah otot mengendur dan rileks.

d. Candesartan
Candesartan merupakan golongan antagonis
reseptor angiotensin II atau ARB. Peran candesatan adalah

32
untuk menghambat ikatan angiotensin II dan reseptor AT11
yang banyak terdapat di jaringan ( misalnya : otot polos,
pembuluh darah, kelenjar adrenal ) yang akan menghambat
vasokontriksi dan pelepasan aldosterone tujuan pemberian
obat ini adlah untuk mencapai efek terapi yang diinginkam
agar tidak menimbulkan efek merugika, serta untuk
menurunkan resiko mortalitas dan morbiditas
kardiovaskular. Oleh karena itulah dilakukan
penggabungan prinsip-prinsip farmakokinetik dengn
farmakodnamik sehingga dapat menjelaskan hubungan dari
efek pemberian dosis obat (Nafrialdi,2016).

33
 BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Dari hasil akhir penulisan laporan penulis menyimpulkan bahwa. Terdapat banyak
sekali kasus hipertensi pada pasien lanjut usia. Gaya hidup tidak sehat, makan
makanan tinggi garam serta obesitas dan pengelolaan stress yang buruk merupakan
penyebab utama pasien memiliki penyakit hipertensi. Berdasarkan jawaban
narasumber yang menjadi objek pada penelitian penulis, dikatakan bahwa sulit bagi
pasien untuk melakukan diet rendah garam dan juga mengelola stress setiap harinya
yang berujung pada setiap pemeriksaan tekanan darah pasien tergolong tinggi.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa pada studi kasus dengan kondisi
pasien yang mengalami penyakit Hipertensi dan mendapat terapi farmakologi
menggunakan obat bisoprolol, furosemide, amlodipine dan candesartan sudah sesuai.
Begitupun dengan cara pakainya sudah sesuai dengan anjuran dokter, yakni diminum
satu kali sehari sesudah makan. Dengan ini maka jenis terapi farmakologi yang telah
diberikan kepada pasien sudah sesuai dengan keadaan pasien saat ini.

4.2 Saran

Bagi penulisan laporan selanjutnya, hendaknya menanyakan penyebab terjadinya

penyakit, dan obat apa saja yang pernah pasien konsumsi sebelum mendapat obat
sesuai resep dalam laporan ini.

DAFTAR PUSTAKA

34
Adrian, S.J. & Tommy 2019, 'Hipertensi Esensial : Diagnosis dan Tatalaksana
Terbaru pada Dewasa', Cermin Dunia Kedokteran-274, vol. 46, no. 3,
pp. 172–
8.

Depkes, 2019, Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap Masyarakat, Departemen

Kesehatan RI, Jakarta

Dewi, U,T. 2021 diakses pada 2022

https://www.alomedika.com/obat/obatkardiovaskuler/obat-gagal-
jantung/bisoprolol/farmakologi

Ilyas,S 2016, ‘ Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)’ : Penyebab dan Gejala

Kuswardhani, R. . T. (2006). Tinjauan pustaka PENATALAKSANAAN

HIPERTENSI PADA LANJUT US1A RA Tuty Kuswardhani Divisi
Geriatri
Bagian Penyakit Dalam FK . Unud , RSUP Sanglah Denpasar.
Penatalaksanaan Hipertensi Pada Lanjut Usia, 7(Jnc Vi), 135–140.

Makarim R Fadhli, 2022, diakses pada 2022

https://www.halodoc.com/kesehatan/hipertensi

Nafrialdi, 2016. Antihipertensi. In: G. S. Gunawan, R. Setiabudy, Nafrialdi &

Instiaty, eds. Farmakologi dan Terapi Edisi 6. kelima ed. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI, p. 345.

Nareza Meva, 2022 diakses pada 2022 https://www.alodokter.com/bisoprolol

Nareza Meva, 2022 diakses pada 2022 https://www.alodokter.com/candesartan

Nareza Meva, 2022 diakses pada 2022 https://www.alodokter.com/furosemide

Pane,D.C. Merry, 2021 diakses pada 2022 https://www.alodokter.com/amlodipine

35
Peraturan Menteri Kesehatan RI No.73 tahun 2016 diakses pada 2022
https://iaijatim.id/wp-content/uploads/2019/11/Permenkes-73-
2016Standar-Pelayanan-Kefarmasian-Di-Apotek.pdf

Putri J Aghnia, 2022 diakses pada 2022

https://www.alomedika.com/obat/obatkardiovaskuler/antihipertensi/ca
ndesartan/indikasi-dan-dosis

Rochmawati, D. 2021 Uji Efektivitas Ekstrak Bunga Rosella (Hibiscus sabdariffa L.)
Terhadap Mencit Jantan (Mus muscullus). Karya Tulis Ilmiah.
Fakultas Farmasi Program Studi D-III Stikes Bhakti Husada Madiun

Upahita Damar, 2021 diakses pada 2022

https://hellosehat.com/jantung/hipertensi/pengertian-tekanan-
darahadalah/

36