Implementasi

No. Hari/tanggal Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi

keperawatan

Senin Pola napas tidak 11.00 - Memonitor pola napas Hasil hari peratama jam 14.00 siang
21/02/2022 efektif b.d Hasil : pola napas 40x/m S:
hambatan upaya 11.20 - ibu pasien mengatakn pasien masih
napas - memposisikan semi fowler terlihat sesak
hasil : pasien digendong O:
ibunya atau neneknya - pasien terpasang o2 nasal
kanul
11.30 - memberikan oksigen - pasien terlihat sesak
hasil : pasien terpasang o2 - pasien terlihat gelisah
nasal kanul 1Lx/m A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
- monitor pola napas
- memberikan oksigen
- anjurkan asupan caiarn
2000ml/hari jika tidak
11.40 - mengidentifikasi asupan kontra indikasi
Risiko defisit makanan
nutrisi hasil : pasien diberikan susu S : Ibu pasien mengatakan anaknya
formula 45 cc/2jam melalui terlihat mengalami penurunan berat
ogt bbadan selama sakit
O:
- pasien terpasang ogt
12.00
- memberikan suplemen - pasien terlihat lemah
vitamin - pasien hanya diberikan
hasil : diberikan vitamin b 1 susu formula dan nutrisi
tablet/1 gram parenteral
A: masalah belum teratasi
 P: intervensi dilanjutkan
- Monitor asupan makanan
- monitor hasil laboratorium
- identifikasi status nutrisi
12.20 S:-
- mengidentifikasi risiko jatuh O:
Risiko jatuh hasil : usia dibawah 2 tahun - Pasien terlihat pucat
12.35
- ku : lemah
- menghitung risiko jatuh
- risiko jatuh 15 (risiko
hasil : skala jatuh 15 (risiko
tinggi)
tinggi )
A: masalah belum teratasi
13.00 P: lanjutkan intervensi
- mengunci roda tempat tidur - mengidentifikasi risiko
hasil : roda tempat tidur jatuh
selalu terkunci - hitung skala jatuh
13.30 - pasang roda tempat tidur
- memasang handrall tempat - pasang handrall tempat
tidur tidur
hasil : handrall tempat tidur
selalu terpasang