PAGUYUBAN ALUMNI SENIOR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Dasar: Keputusan Dekan Fak Kedokteran No;339/UN3.1.1/KD/2015 tanggal 3 Sept 2015
Alamat : R Koord Alumni FK Unair,jl Majend Prof Dr Moestopo no : Surabaya

Nomor : 07/PALNOR/X/2016
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Kerjasama Seminar

KepadaYth :
Ketua IDI Surabaya
dr. Pudjo Hartono, Sp.OG
Di -
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Dies Natals Unair 10 November 2016 , maka Para Alumni Senior FK Unair
yang difasilitasi oleh RS Bedah Surabaya akan menyelengarakan “Temu Informasi Ilmiah Alumni
Senior FK Unair” yang akan diadakan pada :

Hari : Sabtu
Tanggal : 15 Oktober 2016
Pukul : 09.00 – 13.00 WIB
Tempat : Function Hall RS Bedah Surabaya
Jl. Raya Manyar No.9, Surabaya
Penyajian Informasi Ilmiah : 1. BPH, oleh Prof. Dr. Sunaryo Hardjowijoto, SpB, SpU(K)
2. STEM CELL, oleh Prof. Dr. Puruhito, SpB-TKV(K)
3. KELUHAN NYERI LUTUT, oleh Dr. Dwikora, dr, SpOT

Selanjutnya, bersama ini kami mengajukan permohonan kerjasama dengan IDI Cabang Surabaya
untuk nomor dan jumlah SKP (proposal terlampir)

Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surabaya, 5 Oktober 2016

PAGUYUBAN ALUMNI SENIOR FK. UNAIR
KETUA

SOEJONO.H.dr, SKM
 KERANGKA ACUAN
TEMU KANGEN ALUMNI SENIOR FK UNAIR,
DALAM RANGKA DIES NATALIS UNAIR 2016

A. PENDAHULUAN
Puji syukur,paguyuban sebagai wahana kita para alumni senior FK Unair untuk
bersilaturahmi, terus berbakti bagi alma mater dan masyarakat telah memiliki dasar
untuk melaksanakan berbagai kegiatan.
Dies Natalis Unair mempunyai makna khusus bagi para alumni dan selalu di
kenang sepanjang masa,sampai lanjut usia.Momentum bersejarah peringatan Dies
Natalis Unair 10 November 2016 adalah saat yang tepat bagi para alumni senior FK
Unair untuk menyelenggarakan Temu Kangen Alumni Senior FKUA 2016.
Temu Kangen ini dapat kita manfaatkan untuk terus meningkat kan ikatan tali
silaturahmi,berkomunikasi,berbagi informasi/pengalaman serta berpartisipasi untuk
kemajuan alma mater ,sinergi seluruh alumni dan sumbangan pemikiran untuk
peningkatan kesehatan masyarakat khususnya para lanjut usia.
B. TEMA &TUJUAN
1. Tema Temu Kangen ASFKUA 2016 “Bertemu &Bersilaturahmi ”
2. Tujuan :
a. Terselenggaranya temu alumni lintas angkatan sebagai wahana untuk
komunikasi, bersilaturahmi, berbagi informasi /pengalaman .
 b. Diperolehnya masukan dari para alumni, untuk Paguyuban Alumni Senior
/Alma mater dalam mencapai kemajuan perkembangan ilmu pengetahuan
tehnologi kedokteran /kesehatan .
3. RENCANA KEGIATAN
a. Konsultasi,komunikasi &kesepakatan internal paguyuban dan dengan Ketua
IKA FK,Panitia Dies FK Unair,Bp Dekan FK Unair /staf terkait untuk
pemantapan kerangka acuan kegiatan,acara/ nara sumber, sarana/fasilitasi
tempat kegiatan/pembiayaan.
b. Penyusunan kesepakatan jadwal acara/pembicara,data alumni senior
penggandaan undangan, leaflet/informasi rencana kegiatan ,materi yang akan
di-bahas dan luaran temu alumni
c. Penyebar-luasan /penyampaian informasi/undangan melalui berbagai media
untuk 100 alumni senior di dalam negeri/luar negeri.
d. Pelaksanaan Temu Kangen Alumni Senior FKUA 2016 , direncanakan
Sabtu, tanggal 12 November 2016,di Kampus FK UNAIR dengan
susunan acara :

NO Kegiatan Waktu Rencana Keterangan

Pelaksana/Pembicara
1 Registrasi undangan 09.00- Sekretaris/Staf pelaksana Undangan dipersilahkan
Yg hadir 09.30 bersilaturahmi,bernostalgia
diiringi lagu kenangan
Snack/minuman dapat dibawa
ke ruang pertemuan
2 Pembukaan 09.30- MC,dr Sukardji ( alumni
09.35 FKUA)
3 Hymne Airlangga 09.35- Di pimpin oleh Bima Seluruh hadirin di persilah
09.40 Darma F, S.KM kan berdiri & mengikuti
4 Laporan 09.40- Ketua/Wakil Ketua
Penyelengaaraan 09.50 Paguyuban
5 Doa bersama 09.50- R M Tauhid Al Seluruh hadirin di persilahk
10.00 Amien,dr,MSc,AIF an berdiri & mengikuti
7 Penyajian Informasi Moderator & Penulis
1. Kemajuan 10.00- Dekan FK Unair
dan Pengembangan 1020. 1 Prof Dr Soedarto S dr Sp
FK Unair Par(K),DTMH
2. Masukan 10.20- Spontanitas ASFKUA 2. dr Soekanto Soemodinoto
Peran dari Para 11.00 MPH
Alumni Senior (4-5
Or) untuk Alma
mater
8 Menyanyikan lagu 11.00- Spontanitas ASFKUA Snack/minuman dapat
 kenangan 11.30 dibawa ke ruang pertemuan
9 Melihat foto 11.30- dr Slamet Soedibjo SpM Snack/minuman dapat
kenangan masa lalu 12.00 dibawa ke ruang pertemuan
10 Penutupan & 12.00- Panitia Pelaksana Foto bersama oleh petugas
Foto dan makan 12.30 foto
siang bersama Undangan dipersilahkan
bersilaturahmi,bernostalgia
makan siang diiringi lagu
kenangan

4. RENCANA PEMBIAYAAN Diperlukan biaya Rp 7.625.000,-

a. Sekretariat
- Cetak ,distribusi undangan 20 lembar 2 Rp 6.000,- Rp 500.000,-
- Fotocopy alamat Alumni Senior 8 lb @ 80 peserta @ Rp150 Rp 96.000,-
- Name tag peserta & penyelenggara 80 buah @Rp 2.500,- Rp 200.000,-
- Biaya cetak Sertifikat 80 buah @ Rp 6.000,- Rp 480.000,-
- Biaya Pengurusan SKP Rp 300.000,-
- Materi Pembicara 3 Pembicara @ 20 Lembar @ Rp 150,- Rp 9.000,-
- Seminar Kit : - Materi peserta : 80 @ Rp 9.000,- Rp 720.000,-
- Map L : 80 @ Rp 2.000,- Rp 160.000,-
- Ballpoint : 80 @ Rp 2.000,- Rp 160.000,-
- Note book : 80 @ Rp 5.000,- Rp 400.000,-
Rp 3.025.000,-
b. Penyelenggaraan
1) Kebersihan Ruangan Rp 300.000
2) Teh/kopi 100 pax @ Rp 4.000,- Rp 400.000,-
3) Snack 100 pax @ Rp 7.500,- Rp 750.000,-
4) Makan siang Pecel Komplit: 100 pax @ Rp 27.000,- Rp 2.700.000,-
Rp 4.150.000,-
c. Publikasi&Dokumentasi
1) Spanduk Rp 150.000
2) Back drop Rp 150.000
3) Dokumentasi foto Rp 150.000
Rp 450.000,-

5. SUMBER PEMBIAYAAN /FASILITAS

 a. Direktur RS Bedah Sby ,
b. Paguyuban
c. Donasi sukarela/spontanitas peserta/undangan

6.PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT

NO Materi yg dipantau pra,selama kegiatan Pemantau Tindak lanjut

1 a. Kesepakatan/komitmen pihak terkait dipantau a. Ketua/Wakil ketua
dalam realisasinya b.Sekretaris
b. Pengadaan & distribusi undangan c. Bid Bang Giat
c. Kesediaan sebagai penyampai informasi dan
sebagai pembicara d.Staf RS Bedah Sby
d. Kesiapan ruangan,sound e. BidPublikasi
system ,ava,dokumentasi,snack/makmin f. Sekretaris
e. Materi tertulis utk peserta
f. Petugas MC, penerima tamu ,regis trasi/bagi
materi utk undangan ,pengedar mike ,foto/ g.Bendahara
dokumen tasi,operasional komputer/lcd
g. Pengumpul donasi dari peserta yg diterima

2 Materi yg dipantau pasca temu alumni

a. Penyusunan laporan & pertanggungan jawaban a.Bendahara
dana
b. Tindak lanjut rekomendasi temu Informasi b.Ketua /Wk Ketua
KANGEN

5. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini disusun berdasar hasil konsultasi dan
kesepakatan pengurus paguyuban serta digunakan sebagai sarana komunikasi,
koordinasi, panduan bagi penyelenggara kegiatan temu alumni. Saran dan
masukan sangat di harapkan.Terima kasih

Surabaya. 25 September 2016

Paguyuban ASFKUA

Ketua Sekretaris
Soejono.H,dr ,SKM Prof SP Edijanto.dr SpPK(K)