Keadaan Saat MRS (First Triage) : Kejang 1x di rumah, demam sejak kemaren malam
Airway
Jalan Napas : Tidak Patent Ada sumbatan
Jenis : Lidah jatuh ke belakang
Sekret
Benda asing
Breathing
Fungsi Napas : Spontan Tidak Spontan
Ekspansi Dada : Maksimal Tidak Maksimal
Pergerakan Dada : Simetris Tidak Simetris
Ronchi : -/+
Respirasi Rate : 16 – 28 X Wheezing : - / +
24 x/menit < 16 x/menit
>28 x/menit
Apneu : -/+
Dispneu : - / +
Takipneu : - / +
Bradipneu : - / +
Circulation
Nadi : Normal : ………..x/menit Tidak Normal : 178 x/menit
Takikardia : - / +
Bradikardia : - / +
TD : Normal : ……….mmHg Tidak Normal : …………mmHg
Hipertensi : - / +
Hipotensi : - / +
Dingin
Perdarahan : Ringan
Sedang
Berat
Keterangan Lain :
Fraktur
Kesadaran
Kategori :
Emergency
Urgent
Ambulatory
Died
Kesimpulan : P1 / P2 / P3 / P0
Petugas Triage
Observer