TERM OF REFERENCE (TOR)

PEMENUHAN SUMBER DAYA MANUSIA, ALAT

KESEHATAN, SARANA DAN PRASARANA RS
MANDALIKA PROVINSI NTB

JLN. RAYA SENGKOL DESA KUTA KECAMATAN PUJUT

KABUPATEN LOMBOK TENGAH NUSA TENGGARA BARAT
Kode Post: 83573, Email: rsmandalikantb@gmail.com

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB
 TERM OF REFERENCE (TOR)
PEMENUHAN SUMBER DAYA MANUSIA, ALAT KESEHATAN, SARANA DAN
PRASARANA RS MANDALIKA PROVINSI NTB

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum Tugas Fungsi/Kebijakan
a. Undang -Undang Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran
Negara Tahun 2003 Nomor 47 tambahan Negara Nomor 4286);
b. Peraturan Presiden RI Nomor 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah
c. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
d. Undang - Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
e. Peraturan Pemerintah Nomor 7 tahun 2008 tentang Dekonsentrasi dan Tugas
Pembantuan
f. Peraturan Pemerintah Nomor 39 tahun 2006 tentang Tata Cara Pengendalian dan
Evaluasi
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit
h. Surat Edaran Bersama menteri perencanaan pembangunan nasional/kepala badan
perencanaan pembangunan nasional dan menteri keuangan dan menteri dalam negeri nomor
0442/M.PPN/11/2010, nomor SE-696/mk/2010, nomor 120/4693/sj tentang Peningkatan
Efektifitas Penyelenggaraan Program dan Kegiatan Kementerian/Lembaga di Daerah Serta
Peningkatan Peran Aktif Gubernur Selaku Wakil Pemerintah Pusat.

i. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor 85 Tahun 2020 Tentang

Term Of Reference (TOR)
RS Mandalika Provinsi NTB
Pembentukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi Serta Tata Kerja Rumah Sakit Mandalika
Provinsi Nusa Tenggara Barat.

2. Gambaran Umum RS Mandalika

Pertumbuhan pembangunan di Indonesia terus melaju seiring dengan
pertumbuhan penduduk yang terus berkembang terutama di kota kota besar. Akibat
perkembangan penduduk dengan dinamika sosialnya tersebut telah menyebabkan
masalah kesehatan masyarakat dengan berbagai pola penyakit masyarakat. Untuk itu
maka sesuai dengan tujuan pembangunan nasional bahwa masyarakat Indonesia berhak
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai, maka kedepan perlu disusun
konsep pemenuhan fasilitas pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan
masyarakat. Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kualitas sumber
daya manusia serta kualitas kehidupan dan usia harapan hidup manusia, meningkatkan
kesejahteraan keluarga dan masyarakat serta akan mempertinggi kesadaran masyarakat
akan pentingnya hidup sehat. Untuk itu kualitas pelayanan kesehatan perlu ditingkatkan
dan jangkauan serta kemampuannya diperluas agar masyarakat terutama berpenghasilan
rendah dapat menikmati pelayanan yang berkualitas dengan terus memperhatikan
kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran secara serasi dan bertanggung
jawab. Masyarakat semakin menyadari pentingnya mutu dan keselamatan pelayanan
(quality and safety) dalam bidang pelayanan kesehatan seperti rumah sakit. Untuk itu,
maka masyarakat semakin menuntut pelayanan kesehatan yang lebih baik, mengingat
tingkat penyakit yang dialami semakin komplek.
Di dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan disebutkan
bahwa Pembangunan Kesehatan diarahkan untuk mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal bagi seluruh penduduk di suatu wilayah. Untuk mewujudkan
arah pembangunan tersebut, salah satu upaya yang harus dilakukan adalah pemenuhan
layanan kesehatan baik dari aspek supply maupun demand. Dari aspek supply
dibutuhkan adanya sarana pelayanan kesehatan yang memadai dan memenuhi kebutuhan
baik dari sisi akses maupun kualitas baik di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
maupun di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL). Sedangkan dari aspek

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB
 demand dibutuhkan adanya upaya yang mampu menyadarkan masyarakat untuk
memiliki kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan serta memanfaatkannya secara
optimal. Disamping itu dibutuhkan adanya upaya untuk mendorong kemandirian
masyarakat dalam memenuhi kebutuhan kesehatannya baik kemandirian dalam bentuk
prilaku hidup bersih dan sehat maupun kemandirian dalam hal pembiayaan kesehatan.
Mandalika merupakan satu dari sepuluh destinasi pariwisata prioritas yang
ditetapkan Pemerintah untuk dikembangkan sebagai Kawasan Ekonomi Khusus (KEK)
Pariwisata sejak tahun 2017.  Saat ini, Mandalika tengah dibangun sebagai destinasi
pariwisata kelas dunia, dengan berbagai fasilitas dan atraksi berstandar internasional.
Melalui PP Nomor 50 Tahun 2008 dan PP Nomor 33 Tahun 2009, Indonesia
Tourism Development Corporation (ITDC)  memperoleh hak untuk mengembangkan
dan mengelola the Mandalika di Lombok Tengah, NTB dengan luas 1.175 hektar. Salah
satu yang menjadi target pengembangan ITDC di Mandalika yakni sirkuit Moto Grand
Prix. Sehingga untuk mendukung Destinasi Pariwisata Super Prioritas (DPSP)
Mandalika dan pelaksanaan Moto Grand Prix maka perlu dikembangkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang memadai yakni salah satunya perlu disiapkan pelayanan
kesehatan rujukan yakni rumah sakit di sekitar lokasi kegiatan.
Di Kabupaten Lombok Tengah terdapat 4 (empat) Rumah Sakit yakni RSUD
Praya, RS.Yatofa Bodak, RS. Cahaya Medika dan RSIA Bumi Bunda dan 28 (Dua
Puluh Delapan) Puskesmas dengan jumlah Tempat Tidur seluruhnya RS dan Puskesmas
adalah 720 TT. Bila dibandingkan dengan jumlah penduduk di Lombok Tengah sebesar
939.409 jiwa, masih diperlukan penambahan jumlah tempat tidur sebesar 210 tempat
tidur. Rasio jumlah tempat tidur dengan jumlah penduduk sebesar 1: 1.000 penduduk.
Dengan demikian masih diperlukan pembangunan fasilitas pelayanan kesehatan di
Kabupaten Lombok Tengah seperti halnya Rumah Sakit.
Rumah Sakit Mandalika Provinsi NTB yang berlokasi di Desa Sengkol
Kecamatan Pujut Kabupaten Lombok Tengah, rencana akan dibangun Rumah Sakit
setara kelas C dengan layanan unggulan Sport Medicine dan Trauma Center. Oleh
karena itu harus didukung oleh sarana dan prasarana yang memadai sehingga dapat
memenuhi pelayanan bagi pembalap maupun penonton di sekitar sirkuit Moto GP
maupun masyarakat sekitar sehingga dapat beroperasional dengan baik pada saat
Term Of Reference (TOR)
RS Mandalika Provinsi NTB
 pelaksanaan event Moto Grand Prix Tahun 2021.
Tahun 2020 dukungan Pemerintah Pusat dalam bentuk Dana Alokasi Khusus
bidang kesehatan mendukung ketersediaan RS Mandalika dalam hal ini ketersediaan
sarana dan pada tahun 2021 diberikan anggaran Dana Alokasi Khusus untuk pemenuhan
IPAL, standar ruang operasi dan peralatan kesehatan (yakni alat kesehatan untuk rawat
jalan, rawat inap dan BDRS). Untuk menjadikan rumah sakit tersebut sesuai kebutuhan
rider, maka dukungan sumber daya lainnya harus dapat terpenuhi. Tahun 2021
Pemerintah Provinsi NTB mengusulkan kebutuhan sarana (lanjutan pembangunan
gedung sebelumnya), prasarana dan alat kesehatan bersumber anggaran lainnya di
Kementerian Kesehatan RI sehingga dapat mendukung penyelenggaran pelayanan di
Rumah Sakit Mandalika Provinsi NTB.
Adanya keterbatasan anggaran yang tersedia mengakibatkan alokasi anggaran
untuk pemenuhan sumber daya manusia, alat kesehatan, sarana dan prasarana RS
Mandalika Provinsi NTB sangat dibutuhkan. Oleh karena itu dengan adanya peluang
tambahan anggaran merupakan salah satu harapan kami kepada pemerintah Provinsi dan
Pusat dalam mendukung ketersediaan anggaran untuk pemenuhan kebutuhan yang
diperlukan RS Mandalika.

B. Biaya Yang Diperlukan

Biaya yang diperlukan dalam usulan ini adalah Rp. 76.440.508.200,00 {Tujuh Puluh Enam
Miliar Empat Ratus Empat Puluh Juta Lima Ratus Delapan Ribu Dua Ratus Rupiah},
dengan rincian anggaran terlampir.
Sengkol, 22 Juni 2021

DIREKTUR RUMAH SAKIT MANDALIKA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Dr. Oxy Tjahjo Wahyuni, Sp.EM

NIP. 19710113 200112 2 001

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB
LAMPIRAN
1. SUMBER DAYA MANUSIA
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) KEBUTUHAN SDM
RS MANDALIKA PROVINSI NTB

JUMLAH
VOLUME
NO JENIS TENAGA KEBUTUHAN HARGA SATUAN JUMLAH
(bulan)
TENAGA
1 Dokter Umum 22 12 6,000,000.00 1,584,000,000.00
2 Dokter Gigi 3 12 6,000,000.00 216,000,000.00
3 Dokter Sp.PD 2 12 30,000,000.00 720,000,000.00
4 Dokter Sp.A 2 12 30,000,000.00 720,000,000.00
5 Dokter Sp.B 2 12 30,000,000.00 720,000,000.00
6 Dokter SP.OG 2 12 30,000,000.00 720,000,000.00
7 Dokter Sp.EM 1 12 22,000,000.00 264,000,000.00
8 Dokter Sp.KO 1 12 22,000,000.00 264,000,000.00
9 Dokter Sp.PK 1 12 22,000,000.00 264,000,000.00
10 Dokter Sp.Rad 2 12 22,000,000.00 528,000,000.00
11 Dokter Sp.OT 1 12 22,000,000.00 264,000,000.00
12 Dokter Sp.M 0 12 22,000,000.00 -
13 Dokter Sp.THT 0 12 22,000,000.00 -
14 Dokter Sp.S 0 12 22,000,000.00 -
15 Dokter Sp.KK 1 12 22,000,000.00 264,000,000.00
16 Apoteker 2 12 2,500,000.00 60,000,000.00
17 Tenaga Farmasi 10 12 2,500,000.00 300,000,000.00
18 Perawat 119 12 2,500,000.00 3,570,000,000.00
19 Bidan 20 12 2,500,000.00 600,000,000.00
20 Perawat Gigi 6 12 2,500,000.00 180,000,000.00
21 Nutrisionis 9 12 2,500,000.00 270,000,000.00
22 Tenaga Gizi 18 12 2,500,000.00 540,000,000.00
23 Fisikawan medis 2 12 2,500,000.00 60,000,000.00
24 Radiografer 12 12 2,500,000.00 360,000,000.00
25 Analis 10 12 2,500,000.00 300,000,000.00
26 Tenaga Tranfusi darah 6 12 2,500,000.00 180,000,000.00
27 Rekam Medis 6 12 2,500,000.00 180,000,000.00
28 Elektromedis 10 12 2,500,000.00 300,000,000.00
29 Fisioterapi 4 12 2,500,000.00 120,000,000.00
30 Kesehatan Lingkungan 4 12 2,500,000.00 120,000,000.00
31 SIRS 10 12 2,500,000.00 300,000,000.00
32 PPID 5 12 2,500,000.00 150,000,000.00
33 Administrasi 30 12 2,500,000.00 900,000,000.00
34 Petugas kamar jenazah 4 12 2,500,000.00 120,000,000.00
Penunjang tenaga pelayanan
35 50 12 2,500,000.00 1,500,000,000.00
kesehatan ( pekarya )
Cleaning Service/petugas
36 40 12 2,500,000.00 1,200,000,000.00
kebersihan
37 Security 40 12 2,500,000.00 1,200,000,000.00
Paket Peningkatan Kapasitas
38 12 50,000,000.00 600,000,000.00
SDM
TOTAL 19,638,000,000.00

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB
2. SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Usulan Jumlah

1 Penyelesaian Bangunan Gedung Dan Landscape
a. Fisihing Lantai 4 252.440.749,00
b. Mekanical Electrical lift 2 unit 1.473.000.000,00
c. Bangunan dan Landcipe (Jalan , Pagar dan 4.651.382.103,09
Taman)
d. Pajak PPn 637.682.285,27
2 Sumur Bor 400.000.000,00
3 Pembuatan system Tata Udara Ruang Isolasi (Air 649.500.000,00
Circulated Unit with HEPA filter) 4 unit
Total 8.280.505.000,00

3. KEBUTUHAN MEUBELER
No Jenis Usulan Jumlah
1 Meubeler 1.000.000.000,00
Total 1.000.000.000,00

4. PERSIAPAN MRI

No Jenis Usulan Jumlah

1 Pekerjaan Ruang MRI 4.640.000.000,00
2 Unit MRI 35.870.000.000,00
Total 41.010.000.000,00

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB
5. KEBUTUHAN PERALATAN LOUNDRY

No Jenis Usulan Jumlah

1 Mesin Cuci (2 unit) 820.880.000,00
2 Mesin Pengering 34 kg 143.698.000,00
3 Mesin Pengering 54 kg 293.798.000,00
4 Mesin Flatwork Ironer 378.627.200,00
5 Mesin Press 375.000.000,00
Total 2.012.003.200,00

6. KEBUTUHAN LINEN DAN GORDEN

No Jenis Usulan Jumlah
1 Linen 1.500.000.000,00
2 Gorden 1.000.000.000,00
Total 2.500.000.000,00

7. KEBUTUHAN INSTALASI GIZI

No Jenis Usulan Jumlah

1 Kebutuhan Pelayanan Gizi 2.000.000.000,00
Total 2.000.000.000,00

Sengkol, 22 Juni 2021

DIREKTUR RUMAH SAKIT MANDALIKA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Dr. Oxy Tjahjo Wahyuni, Sp.EM

NIP. 19710113 200112 2 001

Term Of Reference (TOR)

RS Mandalika Provinsi NTB