ANALISIS JURNAL DENGAN METODE PICO KELOMPOK 22

Disusun Oleh : Kelompok 22

1. Leni Nur Fitriyani 2111040084

2. Dyah Ajeng Retno Asih 2111040100
3. Hefty Elles Petrinda 2111040117
4. Sahrul Munir 2111040120
5. Sindi Nur Khayati 2111040132

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN VIII

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2021-2022
A. Pendahuluan
Di dunia, angka kejadian pada AB (Atresia Bilier) paling tinggi
yaitu di Asia, dengan perbandingan bayi di China lebih banyak
dibandingkan dengan bayi di Jepang. Adapun angka kejadian kasus
ikterus obstruktif yang disebabkan oleh AB di negara USA yaitu sekitar
1 : 15.000 kelahiran, didominasi oleh pasien perempuan (Ringoringo,
1990). Dari segi usia, AB lebih sering dijumpai pada bayi yang lahir
dengan usia < 8 minggu. Dan dari segi gender, AB lebih sering dijumpai
pada anak perempuan. Insiden yang tinggi juga dijumpai pada pasien
dengan ras kulit hitam dimana jumlahnya mencapai 2 kali lipat
dibandingkan bayi dengan ras kulit putih (Schwarz, 2011). Antara tahun
1970-1990, di England’s Kings College Hospital AB sebanyak 377 atau
34,7%, defisiensi α-1 antitripsin sebanyak 189 atau 17,4%, kista duktus
koledokus sebanyak 34 atau 3,1%, sindroma Alagille sebanyak 61 atau
5,6%, hepatitis neonatal sebanyak 331 atau 30,5%, dan hepatitis lain
sebanyak 94 atau 8,7% (Arief, 2011).
Atresia bilier merupakan kondisi obstruksi pada duktus bilier
ekstrahepatik yang menyebabkan obstruksi aliran empedu pada neonatus.
Insidensi atresia bilier bervariasi di seluruh dunia.1 Insiden atresia bilier
di Amerika Serikat dan Eropa sebanyak 5-6 kasus/100.000 kelahiran
hidup.2,3 Insiden atresia bilier dilaporkan tertinggi di Asia Pasifik. Di
Asia Pasifik dilaporkan insiden atresia bilier 10-37 kasus/100.000
kelahiran hidup.4,5
Penyebab terjadinya atresia bilier belum diketahui hingga saat ini.
Ada beberapa teori penyebab atresia bilier di antaranya teori virus, toksin,
dan faktor genetik.1 Pada atresia bilier, terjadi proses nekroinflamasi yang
menyebabkan obliterasi dari duktus bilier ekstrahepatik dan obstruksi
aliran empedu. Hal ini menyebabkan kolestasis dan kerusakan hati
kronis.6
Terdapat tiga klasifikasi utama atresia bilier berdasarkan gambaran
makroskopis, yaitu tipe I yang ditandai dengan obliterasi duktus biliaris

1
 komunis dengan duktus di bagian proksimal tetap paten, tipe II ditandai
dengan atresia duktus hepatis dengan struktur kistik pada porta hepatis,
dan tipe III (>90% pasien) yang ditandai dengan atresia duktus hepatis
kanan dan kiri hingga mencapai porta hepatis. Atresia bilier tipe III perlu
dibedakan dengan hipoplasia bilier intrahepatik yang terdiri atas
kelompok kelainan yang tidak dapat disembuhkan melalui operasi.7
Umumnya, pasien mengalami atresia bilier tipe III yang juga disebut
sebagai non-correctable type. 6
B. Ringkasan jurnal
Judul : Penerapan keperawatan naratif dalam keluarga anak-anak
dengan atresia bilier: Sebuah studi retrospektif
Penulis : Liang-Hui Zhang, Hong-Yan Meng, Ren Wang, You-Cheng
Zhang, Jian Sun
Lembaga penulis : World J Clin Cases
Penerbit : Baishideng Publishing Group Inc
Abstrak :
Latar Belakang : Keperawatan naratif adalah model intervensi
keperawatan klinis yang penting. Ini adalah praktek mendongeng pasien
untuk berbagi esensi keperawatan. klinis saat ini intervensi untuk atresia
bilier (BA) terutama berfokus pada pengobatan penyakit dan tidak tidak
cukup memperhatikan keadaan psikologis anggota keluarga
Metode : Enam puluh empat anggota keluarga dari anak-anak dengan BA
di rumah sakit kami mulai Desember 2017 hingga Oktober 2020
dimasukkan secara retrospektif dan dibagi menjadi sebuah penelitian
kelompok (n = 32) dan kelompok kontrol (n = 32). Kelompok kontrol
dilengkapi dengan keperawatan rutin, sedangkan kelompok studi
diberikan keperawatan naratif atas dasar dari kelompok kontrol. Skor
keadaan suasana hati (depresi dan kecemasan), keluarga kemampuan
keperawatan anggota, stres yang dirasakan, dan kepuasan kerja perawat
keluarga anak-anak dihitung sebelum dan sesudah intervensi
Hasil Penelitian: Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan yang

2
signifikan dalam kecemasan penilaian diri skala dan self-rating skor skala
depresi antara kelompok (P> 0,05). Setelah intervensi, skala kecemasan
penilaian diri dan skor skala depresi penilaian diri dalam kelompok studi
lebih rendah daripada kelompok kontrol (keduanya P = 0,000). Sebelum
intervensi, kelompok studi menyesuaikan hidup untuk memenuhi
kebutuhan perawatan, dievaluasi anggota keluarga dan sumber daya
sosial, berurusan dengan emosi pribadi, menanggapi kebutuhan, dan
memberikan bantuan, dan skor peran perawatan adaptif tidak berbeda
nyata dengan kelompok kontrol (P = 0.802, 0.819, 0.694, 0,796, dan
0,686, masing-masing). Setelah intervensi, semua skor secara signifikan
lebih rendah pada kelompok studi dibandingkan pada kelompok kontrol
(semua P <0,0001). Sebelum intervensi, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam stres pasca trauma anak skor gangguan gejala (CPSS)
antar kelompok (P = 0,615). Setelah intervensi, skor CPSS secara
signifikan lebih rendah daripada yang sebelumnya intervensi pada kedua
kelompok dan lebih rendah pada kelompok studi daripada kontrol
kelompok (P < 0,0001). Kepuasan kerja perawat anggota keluarga
penelitian kelompok (93,75%) lebih tinggi dibandingkan kelompok
kontrol (75,00%) (P = 0,039).
Kesimpulan : Keperawatan naratif dengan anggota keluarga anak-anak
dengan BA dapat secara efektif meringankan emosi negatif, mengurangi
tekanan persepsi, dan meningkatkan keperawatan kemampuan. Selain itu,
anggota keluarga lebih puas dengan pekerjaan keperawatan.
Kata Kunci : keperawatan naratif; Atresia bilier ; emosi negatif;
kemampuan keperawatan; Studi retrospektif; Tekanan persepsi

1. Tujuan Peneitian
Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh terapi
keperawatan naratif efektif meringankan emosi negatif, mengurangi
tekanan persepsi, dan meningkatkan kemampuan keperawatan
2. Kekurangan dan Kelebihan Penelitian

3
3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil
Skor skala kecemasan dan depresi yang menilai diri
sendiri Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor SAS
dan SDS antara penelitian dan kelompok kontrol sebelum
intervensi (P = 0,662 dan 0,757, masing-masing). SAS dan
Skor SDS pada kelompok studi lebih rendah dibandingkan
dengan kelompok kontrol setelah intervensi (keduanya P
<0,0001; Tabel 1).
skor FCTI Skor kelompok studi untuk kehidupan yang
disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan perawatan (4,15 ±
1,13), dievaluasi anggota keluarga dan sumber daya sosial
(3,99 ± 1,24), berurusan dengan emosi pribadi (3,68 ± 0,99),
menanggapi kebutuhan dan memberikan bantuan (3,77 ±
1,35), dan peran perawatan adaptif (3,84 ± 1,26) tidak berbeda
secara signifikan dari skor kelompok kontrol sebelum
intervensi (4,22 ± 1,09, P = 0,802; 4,06 ± 1,19, P = 0,819;
3,78 ± 1,03, P = 0,694; 3,86 ± 1,42, P = 0,796; dan 3,97 ±
1,30, P = 0,686, masing-masing). Setelah intervensi, skor
yang disebutkan di atas untuk kelompok studi adalah: secara
signifikan lebih rendah dibandingkan pada kelompok kontrol
(2,00 ± 0,83 vs 3,08 ± 0,77, 1,65 ± 0,59 vs 2,44 ± 0,63, 1,13 ±
0,47 vs 2,05 ± 0,53, 1,79 ± 0,64 vs 2,82 ± 0,70, dan 1,24 ±
0,62 vs 2,27 ± 0,66, masing-masing; semua P < 0,0001; Meja
2).
skor CPSS Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
skor CPSS antara kelompok studi dan kelompok kontrol
sebelum intervensi (P = 0,615). Namun, setelah intervensi,
skor CPSS dari kedua kelompok lebih rendah daripada
sebelum intervensi (kelompok belajar: 21,97 ± 2,51 vs 39,64
± 4,46, P = 0,000; kelompok kontrol: 28,21 ± 3,35 vs 40,14 ±

4
 3,39, P < 0,0001). Selain itu, setelah intervensi skor kelompok
belajar adalah signifikan lebih rendah dari pada kelompok
kontrol (P = 0,000; Tabel 3).
Kepuasan kerja keperawatan anggota keluarga anak
Kepuasan kerja perawat anggota keluarga kelompok studi
(93,75%) adalah signifikan lebih tinggi dibandingkan
kelompok kontrol (75,00%) (P = 0,039; Tabel 4).
b. Pembahasan dengan metode PICO
1) Patient/population/problem
Enam puluh empat anggota keluarga dari anak-anak
dengan BA di rumah sakit kami mulai Desember 2017
hingga Oktober 2020 dimasukkan secara retrospektif
dan dibagi menjadi sebuah penelitian kelompok (n =
32) dan kelompok kontrol (n = 32)
2) Intervention/treatment
Pada penelitian ini intervensi yang dilakukan adalah
melakukan Keperawatan naratif diadopsi, dan perawat
berpengalaman dipilih untuk kelompok intervensi
berdasarkan kelompok kontrol. Pertama, pelatihan
untuk konten yang relevan keperawatan naratif
dilakukan, dan intervensi keperawatan dilakukan
setelah pelatihan itu selesai.
3) Comparison intervention/treatment
Skor keadaan suasana hati (depresi dan kecemasan)
dari dua kelompok sebelum dan sesudah intervensi
dievaluasi menggunakan skala depresi self-rating
(SDS) dan self- skala skala kecemasan (SAS): Depresi
ringan: skor SDS 53-62, sedang depresi: 63-72,
depresi berat: 73; kecemasan ringan: SAS: 50-59,
kecemasan sedang: 60-69, kecemasan berat: 69. Skor
kemampuan perawatan anggota keluarga kedua

5
 kelompok sebelum dan sesudah intervensi dievaluasi
sesuai dengan skala kemampuan perawatan pengasuh
(FCTI), termasuk menyesuaikan hidup untuk
memenuhi kebutuhan perawatan, mengevaluasi
sumber daya keluarga dan sosial, berurusan dengan
emosi pribadi, menanggapi kebutuhan dan
memberikan bantuan, dan beradaptasi dengan peran
perawatan. Setiap dimensi mencakup lima item, dan
setiap item adalah diberi nilai 0, 1, dan 2 sesuai
dengan tidak ada kesulitan, kesulitan, dan sangat
sukar. Stres yang dirasakan dari kedua kelompok
sebelum dan sesudah intervensi dievaluasi
menggunakan skor gejala gangguan stres pasca-trauma
anak (CPSS), dan skor lima nilai adalah 43-56 untuk
tekanan berlebihan, 29-42 untuk tekanan yang jelas,
dan 0-28 untuk stres ringan. Akhirnya, kepuasan kerja
perawat dari anggota keluarga dari dua kelompok
adalah dinilai, dan sikap keperawatan dan kualitas
keperawatan dievaluasi menggunakan membuat
kuesioner kepuasan kerja perawat, dengan total 10
poin: Sangat memuaskan, 9 poin; kepuasan, 7-8 poin;
ketidakpuasan, 7 poin. kepuasan kerja perawat adalah
tingkat yang sangat memuaskan + tingkat kepuasan
Praktik keperawatan dapat dilakukan dapat
dikembangkan berdasarkan penelitian yang ada
karenannya bagi keperawatan praktisi hasil penelitian
ini dapat diterapkan dalam evidence based practice
serta dapat dijadikan sebagai Standar Operasional
Prosedur (SOP) untuk meningkatkan kualitas
pelayanan mandiri
4) Outcome

6
Kemampuan perawatan melibatkan banyak aspek yang
sulit untuk diukur. Beberapa studi merujuk ke skala
yang dirancang sendiri, yang tidak memiliki
rasionalitas dan sains. Namun, FCTI secara efektif
mengukur kemampuan perawatan pengasuh dan
mengevaluasi kemampuan perawatan keluarga
sistematis dan komprehensif dalam lima dimensi.
Hasilnya menunjukkan bahwa setelah intervensi, skor
menyesuaikan hidup untuk memenuhi kebutuhan
perawatan, mengevaluasi keluarga dan sumber daya
sosial, berurusan dengan emosi pribadi, menanggapi
kebutuhan dan menyediakan bantuan, dan beradaptasi
dengan peran perawatan dalam kelompok studi secara
signifikan lebih rendah pada kelompok studi
dibandingkan pada kelompok kontrol. Hasil ini
menunjukkan bahwa narasi keperawatan juga
memiliki keuntungan yang signifikan dalam
meningkatkan kemampuan perawatan keluarga
anggota anak-anak dengan BA, mungkin karena
program keperawatan dapat secara efektif meredakan
emosi negatif mereka. Dengan demikian, anggota
keluarga didorong untuk aktif menghadapi penyakit
dan pengobatan anak-anaknya, lambat laun menerima
kenyataan penyakit, dan meningkatkan kemampuan
mereka sendiri untuk merawat anak-anak mereka.
Selain itu, Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kepuasan keperawatan anggota keluarga kelompok
penelitian adalah lebih tinggi daripada kelompok
kontrol. Hasil ini menunjukkan bahwa keperawatan
naratif dapat juga secara efektif memperdalam
pengakuan pekerjaan keperawatan untuk anak-anak

7
 dengan BA, membantu untuk mengurangi perselisihan
perawat-pasien, dan membangun citra layanan
berkualitas tinggi dari RSUD.

4. Kesimpulan dan Saran

c. Kesimpulan
Terdapat pengaruh pemberian terapi keperawatan naratif
efektif meringankan emosi negatif, mengurangi tekanan
persepsi, dan meningkatkan kemampuan keperawatan.
d. Saran
Institusi pelayanan kesehatan perlu menerapkan terapi
keperawatan naratif efektif meringankan emosi negatif,
mengurangi tekanan persepsi, dan meningkatkan kemampuan
keperawatan.

8
9