“ Dampak Internet Dalam Memberi Terapi

Perilaku Kognitif Untuk Kecemasan Akan

Kesehatan Pada Cyberchondria “

Nama : Svetlana Solascriptura L

NIM : 2018-084-052
PEMBIMBING
dr. David Santoso T, Sp.KJ.,Mars
 ABSTRAK

“ Cyberchondria mengacu pada pola perilaku dan

emosional dimana seseorang melakukan
pencarian secara online yang berlebihan
sehingga dapat menyebabkan peningkatan
“
kecemasan tentang status kesehatan diri sendiri.
 ABSTRAK

“
Penelitian ini bertujuan untuk menentukan apakah terapi
perilaku kognitif yang disampaikan internet (iCBT) untuk
kecemasan akan kesehatan yang parah dapat
mengarah pada peningkatan kejadian cyberchondria
yang dilaporkan sendiri dan apakah peningkatan
“
cyberchondria berkaitan dengan peningkatan
kecemasan akan kesehatan yang diamati selama
perawatan
 ABSTRAK

Metode:

“
Analisis data sekunder dari uji coba terkontrol secara-acak
(RCT) yang membandingkan kelompok iCBT (n = 41) ke ke
lompok kontrol aktif yang menjalani pendidikan
psikoedukasi, pemantauan dan dukungan klinis (n=4)
“
Pada pasien cemas akan kesehatan dengan diagnosis
DSM-5 dari gangguan cemas dan atau gangguan gejala
somatik.
 ABSTRAK

“
Kelompok iCBT menunjukan pengurangan cyberchondria
yang jauh lebih besar dibandingan dengan kelompok
kontrol, dengan perbedaan besar pada pasca perwatan
pada skala total cyberchondria (CSS: Hedges g=1,09), dan
“
subskala kompulsi, distress, berlebihan dari CSS (g : 0,8-
1,13).
 ABSTRAK

“
Analisis mediasi menunjukan peningkatan dalam
kecemasan akan kesehatan pada kelompok iCBT
dimediasi oleh perbaikan di semua subskala CSS, kecuali
untuk subskala ketidakpercayaan.
“
Kesimpulan : CBT internet untuk kecemasan akan
kesehatan dapat meningkatan cyberchondria.
PENDAHULUAN

• Mengalami beberapa hal yang dikhawatirkan tentang

kesehatan bisa normal dan adaptif, tetapi ketika timbul
kecemasan akan kesehatan yang besifat persisten,
berlebihan dan memenuhi pikiran, hal ini dapat memiliki
dampak negatif pada individu, orang yang dicintai dan
lingkungan profesional dan masyarakat.

• Dalam DSM-5 itu dikategorikan sebagai Illness Anxiety

Disorder (IAD) atau Somatic Symptom Disorder (SSD)
tergantung pada tingkat keparahan gejala somatik
individu.
• Orang dengan kecemasan akan kesehatan takut kalau
mereka memiliki, atau akan timbul penyakit serius, atau
mengancam jiwa.
PENDAHULUAN

• Dengan informasi kesehatan gratis, pribadi, dan mudah

diakses tersedia online, tidak mengherankan jika orang
dengan kesehatan kegelisahan sering melapor atau
melakukan pencarian di internet untuk mencari
kepastian tentang gejala dan masalah kesehatan yang
dialaminya.

• Individu melakukan pencarian secara online awalnya

sebagai upaya untuk mengurangi kesusahan, atau untuk
meringankan ketakutan mereka akan penyakit atau
ketidakpastian tentang sensasi fisik yang tidak dapat
dijelaskan.
 METODE

PARTISIPAN
• Peserta yang memenuhi kriteria untuk diagnosis
DSM-5 IAD atau SSD (peserta dengan SSD harus
mendukung kriteria B2 untuk SSD secara
persisten tingkat kecemasan yang tinggi tentang
kesehatan atau gejala)
• Dalam farmakoterapi dengan dosis yang stabil
selama dua bulan sebelum penilaian.
 METODE

DESIGN
• Peserta yang memenuhi syarat diacak untuk iCBT atau
kontrol grup (n = 45 untuk iCBT, dan n = 41 untuk
kelompok kontrol)
• Dilakukan penilaian pada pra-, pertengahan, pasca-
perawatan dan tindak lanjut 3 bulan iCBTkelompok
• CSS diberikan sebelum dan sesudah perawatan
• SHAI diberikan di setiap pelajaran untuk mengetahui
perubahan gejala.
 METODE

PERSETUJUAN DAN INFORMED CONSENT

• Semua peserta memberikan persetujuan dan
infromasi secara elektronik untuk berpartisi[asi,
dan di setujui oleh St.Komite Etika Penelitian
Manusia di RS Vincent juga terdaftar sudah dalam
Uji klinis Australia dan Selandia Baru.
 INTERVENSI

INTERNET CBT
• The Health Anxiety Course adalah 6-ilustrasi bergambar komik online,
Program disampaikan melalui situs web Klinik Virtual 1 lebih dari 12
minggu.
• Setelah peserta menyelesaikan pelajaran, mereka diminta untuk
menunggu minimal 5 hari sampai pelajaran berikutnya dirilis.
• Peserta didorong untuk menyelesaikan satu pelajaran per minggu
hingga dua minggu, mereka dapat menyelesaikan program
dikecepatan sendiri, dengan maksimum 12 minggu untuk
menyelesaikan 6 pelajaran.
 INTERVENSI

• Program ini menyampaikan psikoedukasi, dan keterampilan CBT termasuk

mendeteksi dan menantang pola berpikir negatif tentang gejala tubuh dan
kesehatan, paparan situasi dan sensasi yang ditakuti, strategi perilaku untuk
mengurangi pengecekan, pencarian kepastian dan googling gejala, dan
pencegahan kambuh.

KONTROL GROUP
• Lembar pelajaran dikirimkan online setiap dua minggu topik yang terkait
dengan kecemasan
• Peserta ditawari dokter kontak melalui email atau telepon.
• Kontak telepon dilakukan jika peserta melaporkan kemunduran signifikan
dalam gejala tekanan atau depresi, atau Pemikiran bunuh diri.
• Dokter menghabiskan rata-rata 23,20 menit per peserta dalam kelompok
kontrol.
 DIAGNOSIS

Peserta diberikan telepon singkat untuk

mengatur Jadwal Wawancara Gangguan
Kecemasan untuk DSM-5 sebelum dimasukkan
dalam penelitian untuk mengkonfirmasi apakah
mereka memenuhi kriteria untuk IAD, atau
diagnosis SSD.
 HASIL KLINIS

SHAI
THE SHORT HEALTH ANXIETY INVENTORY

Peserta diminta menilai setiap item dengan empat opsi

respons untuk memeriksa fitur kognitif dan perilaku
kecemasan kesehatan.
Item dinilai pada skala empat titik, mulai dari 0 hingga 3
misalnya, item pertama adalah:
• 0 = Saya tidak khawatir tentang kesehatan saya,
• 1 = Saya sesekali mengkhawatirkan kesehatan saya
• 2 = Saya menghabiskan banyak waktu
mengkhawatirkan kesehatan saya
• 3 = Saya menghabiskan sebagian besar waktu saya
untuk mengkhawatirkan tentang kesehatan saya
 HASIL KLINIS

CSS
CYBERCHONDRIA SEVERITY SCALE
CSS adalah 33 item ukuran laporan diri cyberchondria
yang divalidasi.
Item misalnya
• Jika saya merasakan sensasi tubuh yang tidak dapat
dijelaskan, saya akan mencari itu di internet dinilai pada
skala 5 poin, mulai dari 1-5.
• Itu CSS memiliki skor total, serta lima subskala: Skala
paksaan, Subscale marabahaya, subskala Kelebihan,
subskala Reasuransi, dan Ketidakpercayaan terhadap
subskala Profesional Medis.
 ANALISIS STATISTIK

• Kemanjuran pengobatan dievaluasi menggunakan

analisis tindakan berulang varian (ANOVA).
• CSS hanya diukur sebelum dan sesudah
• Ukuran efek di dalam dan di antara kelompok (Hedges g)
dihitung dan ditafsirkan menggunakan pedoman standar:
• 0,2 = efek kecil,
• 0,5 = efek sedang
• 0,8 = efek besar.
 HASIL

• Peserta iCBT adalah Empat puluh lima, dan 41 peserta

dalam kontrol kelompok mengisi kuesioner awal dari data
ini dikumpulkan dari 37/45 peserta pasca perawatan
dalam kelompok iCBT dan 32/41 peserta dalam
kelompok kontrol.
• Rata – rata usia peserta 30 tahun.
• Nilai rata-rata pada SHAI adalah 35,77 (SD = 7.21,
kisaran = 16-49), dan usia rata-rata timbulnya kecemasan
kesehatan adalah 21 tahun (SD = 9, kisaran: 8–55).
 Hasil

• Komorbiditas yang paling umum adalah generalisasi

gangguan kecemasan (GAD) (n = 43, 50%), kemudian
gangguan panik (39,5%), agorafobia (n = 31, 36,0%), dan
gangguan depresi mayor (MDD) (n = 31, 36%).
• Lima belas peserta menerima bersamaan konseling
(17,4%) dengan 3 (3,5%) menerima CBT saat ini dimulai
setidaknya 2 bulan sebelum penilaian awal, dan 16
dimulai obat antidepresan (18,6%).
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok pada karakteristik dasar atau harapan
pengobatan.
 Hasil

• Komorbiditas yang paling umum adalah generalisasi

gangguan kecemasan (GAD) (n = 43, 50%), kemudian
gangguan panik (39,5%), agorafobia (n = 31, 36,0%), dan
gangguan depresi mayor (MDD) (n = 31, 36%).
• Lima belas peserta menerima bersamaan konseling
(17,4%) dengan 3 (3,5%) menerima CBT saat ini dimulai
setidaknya 2 bulan sebelum penilaian awal, dan 16
dimulai obat antidepresan (18,6%).
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok pada karakteristik dasar atau harapan
pengobatan.
 Hasil Analisis

• Hasil analisis mediasi menunjukkan bahwa pengaruh

total pengobatan pada skor SHAI pasca perawatan
adalah signifikan (B = -11,44, t = -6.13, SE = 1.86, p
<.001). Efek tidak langsung dari perawatan pada
kecemasan kesehatan pasca perawatan melalui
pengurangan cyberchondria (CSS Total) skor antara
sebelum dan sesudah pengobatan didukung, karena efek
tidak langsung berbeda secara statistik dari nol (95% CI: -
8,18 hingga -2.60).
• Hasil ini menunjukkan bahwa penurunan kecemasan
kesehatan sebagian dimediasi oleh pengurangan
keparahan cyberchondria.
 DISKUSI
• Orang yang mengalami kecemasan kesehatan sering melaporkan hal
yang berlebihan, dan pencarian online menyedihkan untuk informasi
kesehatan, dalam pola yang disebut 'Cyberchondria'.
• Studi ini adalah yang pertama mempelajari dampak CBT untuk
kecemasan kesehatan dalam modalitas apa pun di cyberchondria.
• Dalam sampel mencari pengobatan klinis, peserta dengan cemas akan
kesehatan dengan DSM-5 Illness Anxiety Disorder dan atau Gangguan
Gejala Somatik, ditemukan bahwa iCBT yang dipandu oleh dokter
kelompok mengalami peningkatan besar dalam cyberchondria dari
sebelum ke pasca perawatan.
• Kelompok iCBT juga melaporkan cyberchondria yang jauh lebih rendah
keparahan pada pasca perawatan relatif terhadap kelompok kontrol
yang menerima psikoedukasi kecemasan online, dukungan klinis dan
pemantauan.
 KESIMPULAN

• Ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa

CBT internet yang dipandu dokter dapat
mengurangi cyberchondria dalam sampel pasien
dengan diagnosis DSM-5, Gangguan Kecemasan
Penyakit dan Gangguan Gejala Somatik.
• Temuan kami memberikan dukungan untuk
penggunaan ICBT untuk mengurangi
cyberchondria dalam kesehatan sampel cemas.
TERIMA KASIH
DANGKE
PERTANYAAN