TUGAS RESUME KEPERAWATAN KOMUNITAS

PRODI S1 KEPERAWATAN SEMESTER 6A

Dosen Pembimbing : Ns. Umi Hani, M.Kep., Sp. Kep. Kom

Di Susun Oleh:
Antonita Lintang Pawestri (1903015)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG
2022
1. Transitional care
Transisi adalah sebuah adaptasi terhadap situasi yang baru oleh individu maupun
kelompok (reorientation) dimana mereka melalui tahap perubahan dalam kehidupannya
(Bridges, 2004). Transisi merupakan kondisi dimana individu mengalami perubahan dari
suatu fase perkembangan kehidupan, status maupun lingkungan ke kondisi lain (Meleis,
2010). Transitional care adalah perawatan klien atau pasien dari suatu tempat ke tempat
lain yang berbeda pengaturannya atau dari rumah sakit ke rumah (Naylor, 2008).
Transitional care sering terjada pada pasien yang menderita penyakit kronik dan
keluarganya. Perawatan transisi adalah serangkaian tindakan yang dirancang untuk
memastikan koordinasi dan kontinuitas secara komprehensif dan ketersediaan praktisi
yang terlatih, yang memiliki informasi terkini tentang tujuan pengobatan pasien,
preferensi, dan status kesehatan. Pasien harus mendapatkan perawatan transisi dari tenaga
kesehatan sebelum kembali ke rumah. Tujuannya untuk menetapkan sistem tanpa
berhenti untuk mengelola perawatan pasien dari penerimaan, melalui diagnosis,
modalitas perawatan.
Elemen transitional care :
Bohn, Garrison dan Mansukhani (2013) Menyatakan bahwa elemen transitional
care meliputi koordinasi perawat berbasis tim, continuity, early intervention, pengkajian
holistik dan komprehensif, evidence-based, partisipasi pasien dan kolaborasi. Berikut ini
akan dijelaskan secara rinci elemen transitional care.
Koordinasi perawat berbasis tim
Perawatan diberikan dan dikoordinasikan oleh perawat yang telah dibentuk dalam
satu tim. Perawat bekerja dengan pasien yang beresiko tinggi dalam pelayanan kesehatan
untuk mengalami transisi seperti dari rumah sakit dan fasilitas pelayanan perawatan ke
rumah mereka.
Continuity
Pelayanan perawat sebagai ‗point person’ selama masa perawatan dimulai dari
sejak awal pasien mengalami rawat inap di rumah sakit. Perawat menyusun jadwal
kunjungan rumah secara reguler dan menyediakan fasilitas komunikasi dengan telepon
setelah pemulangan dari rumah sakit. Keberlanjutan dari perawatan ini merupakan
kompetensi perawat dalam memberikan dan mengembangkan asuhan keperawatan di
komunitas/ masyarakat.

Early intervention

Model perawatan transisi menekankan intervensi dini terhadap resiko dan gejala
yang muncul untuk mencegah kejadian akut dan memberikan respon yang tepat dalam
memperbaiki kualitas hidup. Naylor (2011) menekankan bahwa manajemen gejala yang
terjadi pada pasien berbeda dari manajemen penyakit. Gejala seperti nyeri dada, nafas
cepat dan dangkal, dan lain sebagainya sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Pengkajian awal yang holistik dan komprehensif mendukung perawat untuk melakukan
 intervensi dini, selain untuk mendapatkan kepercayaan dari pasien dan keluarga terhadap
kompetensi perawat, juga untuk mencegah komplikasi lebih lanjut

2. Pengertian Primary Health Care :

PHC adalah pelayanan kesehatan pokok yang berdasarkan kepada metode dan
teknologi praktis, ilmiah dan sosial yang dapat di terima secara umum baik oleh individu
maupun keluarga dalam masyarakat melalui partisipasi mereka sepenuhnya, serta dengan
biaya yang dapat terjangkau oleh masyarakat dan negara untuk memelihara setiap tingkat
perkembangan mereka dalam semangat untuk hidup mandiri (self reliance) dan
menentukan nasib sendiri (self determination). 5 prinsip PHC sebagai berikut:
 Pemerataan upaya kesehatan
Distribusi perawtan kesehatan menurut prinsip ini yaitu perawatan primer
dan layanan lainnya untuk memenuhi masalah kesehatan utama
dalam ,masyarakat harus di berikan sama bagi semua individutanpa memandang
jenis kelamin, usia, kasta, warna, lokasi perkotaan atau pedesaan dan kelas sosial.
 Penekanan pada upaya preventif
Upaya preventif adalah upaya kesehatan yang meliputi segala usaha,
pekerjaan dan kegiatan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dengan
peran serta individu agar berperilaku mencegah berjangkitnya penyakit.
 Penggunaan teknologi tepat guna dalam kesehatan
Teknologi medis harus disediakan yang dapat diakses, terjangkau, layak
dan di terimabudaya masyarakat ( misalnya penggunaan kulkas untuk vaksin cold
storage).
 Peran serta masyarakat dalam semangat kemandirian
Peranan atau partisipasi masyarakat untuk membuat penggunaan
maksimal dari lokal, nasional dan sumber daya yang tersedia lainnya. Partisipasi
masyarakat adalah proses dimana individu dan keluarga bertanggung jawab atas
kesehatan mereka sendiri dan orang – orang di sekitar mereka dan
mengembangkan kapasitas untuk berkontribusi dalam pembangunan masyarakat.
 Kerja sama lintas sektoral dalam membangun kesehatan
Pengakuan bahwa kesehatan tidak dapat di perbaiki oleh intervensi hanya
dalam sektor kesehatan formal: sektor lain yang sama pentingnya dalam
mempromosikan kesehatan dan kemandirian masyarakat.

3 unsur PHC dan tujuan:

Tujaunnya untuk menemukan kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang

di selenggarakan, sehingga akan dicapai tingkat kepuasan pada masyarakat yang menerima
pelayanan kesehatan, unsur – unsur PHC:

a. Mencakup upaya-upaya dasar kesehatan.

b. Melibatkan peran serta masyarakat.
c. Melibatkan kerjasama lintas sektoral.

d. Keperawatan kesehatan masyarakat berbasis populasi:

 Memiliki fokus berdasarkan seluruh populasi yang memiliki masalah kesehatan
serupa atau karakteristik.
 Didasarkan pada penilaian kebutuhan masyarakat.
 Mengatasi determinan kesehatan yang luas.
 Mempertimbangkan berbagai tingkat latihan.
 Mempertimbangkan berbagai tingkat pencegahan dengan preferensi untuk
pencegahan primer.
Tujuan akhir dari semua tingkat praktik berbasis populasi adalah untuk meningkatkan
kesehatan populasi. Publik intervensi kesehatan dapat diarahkan pada seluruh populasi
dalam suatu komunitas, sistem yang mempengaruhi kesehatan populasi tersebut, dan/atau
individu dan keluarga dalam populasi tersebut diketahui berisiko. Intervensi di masing-
masing tingkat praktik ini berkontribusi pada tujuan keseluruhan dalam meningkatkan
kesehatan penduduk.
Praktik yang berfokus pada individu atau berfokus pada keluarga berbasis populasi
mengubah pengetahuan, sikap, keyakinan, praktik, dan perilaku individu. Tingkat latihan
ini diarahkan pada individu, sendiri atau sebagai bagian dari keluarga, kelas, atau
kelompok. Individu menerima layanan karena mereka diidentifikasi sebagai milik
populasi berisiko. Praktik yang berfokus pada komunitas berbasis populasi mengubah
norma komunitas, komunitas sikap, kesadaran masyarakat, praktik masyarakat, dan
perilaku masyarakat.Mereka diarahkan ke seluruh populasi dalam komunitas atau
kadang-kadang ke arah target kelompok dalam populasi tersebut. Profesional kesehatan
masyarakat menentukan tingkat praktik yang paling tepat berdasarkan kebutuhan
masyarakat dan ketersediaan strategi dan sumber daya yang efektif. Tidak ada satu
tingkat latihan lebih penting dari yang lain; pada kenyataannya, sebagian besar masalah
kesehatan masyarakat ditangani di ketiganya tingkat, seringkali secara bersamaan.
Pencegahan adalah tindakan antisipatif yang dilakukan untuk mencegah terjadinya suatu
peristiwa atau meminimalkannya efeknya setelah itu terjadi. Tidak setiap peristiwa dapat
dicegah, tetapi setiap peristiwa memiliki komponen yang dapat dicegah

Pencegahan terjadi pada tingkat primer, sekunder, dan tersier:

 Pencegahan primer meningkatkan kesehatan dan melindungi dari ancaman

kesehatan. Itu terus masalah dari yang terjadi di tempat pertama. Ini
mempromosikan ketahanan dan faktor pelindung atau mengurangi kerentanan dan
paparan faktor risiko. Pencegahan primer dilaksanakan sebelum masalah
berkembang. Ini menargetkan populasi yang pada dasarnya baik.
  Pencegahan sekunder mendeteksi dan menangani masalah pada tahap awal. Itu
menyimpan masalah dari menyebabkan efek serius atau jangka panjang atau dari
mempengaruhi orang lain. Ini mengidentifikasi risiko atau bahaya dan
memodifikasi, menghilangkan, atau menanganinya sebelum masalah menjadi
lebih serius.Pencegahan sekunder dilaksanakan setelah masalah dimulai, tetapi
sebelum tanda dan gejala muncul. Ini menargetkan populasi yang memiliki faktor
risiko yang sama.
 Pencegahan tersier membatasi efek negatif lebih lanjut dari suatu masalah. Itu
tetap eksis masalah agar tidak semakin parah. Ini mengurangi efek penyakit dan
cedera dan memulihkan individu ke tingkat fungsi yang optimal. Pencegahan
tersier dilaksanakan setelah penyakit atau cedera telah terjadi. Ini menargetkan
populasi yang pernah mengalami penyakit atau cedera

e. Home Health
Kegiatan Home Health, Home Health atau pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
dirumah meliputi kegiatan sebagai berikut :
 Pelayanan medis
 Pelayanan dan asuhan keperawatan.
 Pelayanan rehabilitasi medis.
 Pelayanan gizi
 Kunjungan ibu hamil
 Kunjungan ibu bersalin
 Kunjungan bayi dengan resiko tinggi
 Pemasangan atau penggantian alat kesehatan misalnya selang lambung, catheter,
tube pernafasan dll.
 Pengambilan praparat laboraorium tertenu.
 Perawatan luka dan stoma
 Pemberian obat melalui muskuler dan intra vena dan Pijat bayi
Pasien-pasien yang memiliki penyakit khusus dapat menggunakan home health
dengan dibantu oleh tim home health terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi dan
rohaniawan. Serta home health menyediakan fasilitas perlengkapan alat kesehatan untuk
menunjang perawatan kesehatan dirumah dan memberikan obat-obatan secara continue.
Sebagai wujud perhatian terhadap lanjut usia dengan mengutamakan peran masyarakat
berbasis keluarga. Pelayanan lanjut usia di rumah sangat membantu lanjut usia yang
mempunyai hambatan fisik, mental dan sosial, termasuk memberikan dukungan dan
pelayanan untuk hidup mandiri, sehingga mengurangi beban baik dari anggota keluarga,
teman, kerabat maupun tetangga yang membantu memenuhi kebutuhan lanjut usia.
Pariatif konsepnya berusaha mendapatkan kualitas hidup yang baik untuk bagi pasien
maupun keluarga, pada pasien yang suah tahap terminal state yang mendekati akhir hayat
atau meninggal target yang diharapkan adalah Good Daying atau khusnul hotimah yang
 dicapai, dan tim home health membantu pasien dan keluarga menghilangkan nyeri pada
pasien.
Pendirian home health secara umum bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
usia lanjut, sedang rehabilitatis yaitu pencegahan sekunder dan tertier yaitu pengobatan
kronik penderita keganasan/penyakit lainnya serta menghambat laju penyakit dan
menghambat timbulnya keterbatasan-keterbatasan disability sehingga penderita dapat
mempertahankan otonominya selama mungkin. Secara khusus, tujuan yang diharapkan
dari Pendampingan dan Perawatan lanjut usia di rumah (Stanhope & Lancaster, 1990
adalah:
 Meningkatnya kemampuan lanjut usia untuk menyesuaikan diri terhadap proses
perubahan dirinya secara Fisik, mental dan sosial.
 Terpenuhinya kebutuhan dan hak lanjut usia agar mampu berperan dan berfungsi
di masyarakat secara wajar.
 Meningkatnya kemampuan keluarga dan masyarakat dalam pendampingan dan
perawatan lanjut usia di rumah.
 Terciptanya rasa aman, nyaman dan tentram bagi lanjut usia baik di rumah
maupun di lingkungan sekitarnya.

f. Hospice (paliative care)

Perawatan paliatif (berasal dari akar bahasa Latin palliare, atau 'to cloak') adalah
pendekatan perawatan medis interdisipliner yang bertujuan untuk mengoptimalkan
kualitas hidup dan mengurangi penderitaan di antara orang-orang dengan penyakit yang
kompleks dan serius. Dalam literatur yang diterbitkan, ada banyak definisi perawatan
paliatif. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggambarkan perawatan paliatif sebagai
"suatu pendekatan yang meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka
menghadapi masalah yang terkait dengan penyakit yang mengancam jiwa, melalui
pencegahan dan pengurangan penderitaan melalui identifikasi dini dan penilaian
sempurna. dan pengobatan nyeri dan masalah lain, fisik, psikososial, dan spiritual.”
Dahulu, perawatan paliatif adalah pendekatan khusus penyakit, tetapi hari ini WHO
mengambil pendekatan yang lebih luas, bahwa prinsip perawatan paliatif harus
diterapkan sedini mungkin untuk setiap penyakit kronis dan akhirnya fatal.
Perawatan paliatif sesuai untuk individu dengan penyakit serius di seluruh
spektrum usia dan dapat diberikan sebagai tujuan utama perawatan atau bersamaan
dengan pengobatan kuratif. Ini disediakan oleh tim interdisipliner yang dapat mencakup
dokter, perawat, terapis okupasi dan fisik, psikolog, pekerja sosial, pendeta, dan ahli gizi.
Perawatan paliatif dapat diberikan dalam berbagai konteks, termasuk rumah sakit, rawat
jalan, perawat terampil, dan pengaturan rumah. Meskipun merupakan bagian penting dari
perawatan akhir hayat, perawatan paliatif tidak terbatas pada individu yang mendekati
akhir hayat. Fokus utama perawatan paliatif adalah meningkatkan kualitas hidup mereka
yang menderita penyakit kronis. Biasanya perawatan paliatif diberikan pada akhir hayat,
 tetapi perawatan paliatif dapat membantu seseorang dari berbagai tahap penyakit yang
kritis atau usia berapa pun.
Tujuan keseluruhan dari perawatan paliatif adalah untuk meningkatkan kualitas
hidup individu dengan penyakit serius, setiap kondisi yang mengancam jiwa yang
mengurangi fungsi sehari-hari individu atau kualitas hidup atau meningkatkan beban
pengasuh, melalui nyeri dan manajemen gejala, identifikasi dan dukungan pengasuh
kebutuhan, dan koordinasi perawatan. Perawatan paliatif dapat diberikan pada setiap
tahap penyakit bersamaan dengan perawatan lain dengan tujuan kuratif atau
memperpanjang hidup dan tidak terbatas pada orang yang menerima perawatan akhir
hayat. Secara historis, layanan perawatan paliatif difokuskan pada individu dengan
kanker yang tidak dapat disembuhkan, tetapi kerangka kerja ini sekarang diterapkan pada
penyakit lain, seperti gagal jantung parah, penyakit paru obstruktif kronis, dan multiple
sclerosis dan kondisi neurodegeneratif lainnya.
Perawatan paliatif dapat dimulai dalam berbagai pengaturan perawatan, termasuk
ruang gawat darurat, rumah sakit, fasilitas rumah sakit, atau di rumah.Untuk beberapa
proses penyakit yang parah, organisasi profesional khusus medis merekomendasikan
untuk memulai perawatan paliatif pada saat diagnosis atau ketika pilihan yang diarahkan
pada penyakit tidak akan meningkatkan prognosis pasien. Misalnya, American Society of
Clinical Oncology merekomendasikan bahwa pasien dengan kanker stadium lanjut harus
"dirujuk ke tim perawatan paliatif interdisipliner yang memberikan perawatan rawat inap
dan rawat jalan di awal perjalanan penyakit, di samping pengobatan aktif kanker mereka"
dalam waktu delapan minggu setelah diagnosis.