Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FIKX TUGAS 4 Kel.10 Pak Aan-Dikonversi

    Diunggah oleh

    Alfian Bakhti Putra
    6 tayangan11 halaman
    Dokumen tersebut merangkum tugas keperawatan medikal bedah II yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit dan jaringan, serta intervensi utama, pendukung, dan edukasi untuk perawatan kulit, luka, dan meningkatkan integritas jaringan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FIKX TUGAS 4 Kel.10 pak aan-dikonversi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merangkum tugas keperawatan medikal bedah II yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit dan jaringan, serta intervensi utama, pendukung, dan edukasi untuk perawatan kulit, luka, dan meningkatkan integritas jaringan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan11 halaman

    FIKX TUGAS 4 Kel.10 Pak Aan-Dikonversi

    Diunggah oleh

    Alfian Bakhti Putra
    Dokumen tersebut merangkum tugas keperawatan medikal bedah II yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit dan jaringan, serta intervensi utama, pendukung, dan edukasi untuk perawatan kulit, luka, dan meningkatkan integritas jaringan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 11

    TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

    Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan medikal bedah 2
    Dosen Pengampu : A`an Dwi Sentana, M.Kep

    Disusun Oleh: Kelompok 10

    1. Anisa Haryati P07120420006


    2. Mona Vadia Putri Anjani P07120420025
    3. Muhammad Rifki P07120420026
    4. Anisyah Faturahman P00620420002
    5. Kemas Rizaldi Fachri

    PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN


    KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
    POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
    2022
    Diagnosa: Gangguan Integritas kulit/ jaringan

    Diagnosa (SDKI) Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI)


    Gangguan Integritas kulit dan jaringan Intervensi Utama
    Integritas kulit/ (L. 14125) Perawatan integritas kulit
    jaringan Setelah dilakukan tindakan (hal 316)
    keperawatan selama ….x 24 jam Observasi
    diharapkan integritas kulit dan 1 Identifikasi penyebab
    jaringan meningkat, dengan gangguan integritas kulit
    kriteria hasil: (mis. perubahan sirkulasi,
    1. Elastisitas : meningkat perubahan status nutrisi,
    2. Hidrasi : meningkat penurunan kelembaban,
    3. Perfusi jaringan : suhu lingkungan ekstrem,
    meningkat penurunan mobilitas)
    4. Kerusakan jaringan : Terapeutik
    menurun 1. Ubah posisi tiap 2 jam jika
    5. Kerusakan lapisan kulit : tirah baring
    menurun 2. Lakukan pemijatan pada
    6. Nyeri : menurun area penonjolan tulang, jika
    7. Pendarahan : menurun perlu
    8. Kemerahan : menurun 3. Bersihkan perineal dengan
    9. Hematoma : menurun air hangat, terutama selama
    10. Pigmentasi abnormal : periode diare
    menurun 4. Gunakan produk berbahan
    11. Jaringan parut : menurun petrolium atau minyak pada
    12. Nekrosis : menurun kulit kering
    13. Suhu kulit : membaik 5. Gunakan produk berbahan
    14. Sensasi : membaik ringan/alami dan
    15. Tekstur : membaik hipoalergik pada kulit
    16. Pertumbuhan rambut : sensitif
    membaik 6. Hindari produk berbahan
    dasar alkohol pada kulit
    kering
    Edukasi
    1. Anjurkan menggunakan
    pelembab (mis. lotion,
    serum)
    2. Anjurkan minum air yang
    cukup
    3. Anjurkan meningkatkan
    asupan nutrisi
    4. Anjurkan meningkatkan
    asupan buah dan sayur
    5. Anjurkan menghindari
    terpapar suhu ekstrem
    6. Anjurkan menggunakan
    tabir surya SPF minimal 30
    saat berada di luar rumah
    7. Anjurkan mandi dan
    menggunakan sabun
    secukupnya

    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Intervensi Utama


    Integritas kulit/ keperawatan selama ….x 24 jam Perawatan Luka ( hal 328)
    jaringan. diharapkan integritas kulit dan Observasi
    jaringan meningkat, dengan 1. Monitor karakteristik luka
    kriteria hasil: (drainase, warna, ukuran,
    1. Elastisitas : meningkat bau)
    2. Hidrasi : meningkat 2. Monitor tanda-tanda infeksi
    3. Perfusi jaringan : Terapeutik
    meningkat 1. Lepaskan balutan dan
    4. Kerusakan jaringan : plester secara perlahan
    menurun 2. Cukur rambut di sekitar
    daerah luka, jika perlu
    5. Kerusakan lapisan kulit : 3. Bersihkan dengan cairan
    menurun NaCl atau pembersih
    6. Nyeri : menurun nontoksik, sesuai
    7. Pendarahan : menurun kebutuhan
    8. Kemerahan : menurun 4. Bersihkan jaringan nekrotik
    9. Hematoma : menurun 5. Berikan salep yang sesuai
    10. Pigmentasi abnormal : ke kulit/lesi, jika perlu
    menurun 6. Pasang balutan sesuai jenis
    11. Jaringan parut : menurun luka
    12. Nekrosis : menurun 7. Pertahankan teknik steril
    13. Suhu kulit : membaik saat melakukan perawatan
    14. Sensasi : membaik luka
    15. Tekstur : membaik 8. Ganti balutan sesuai jumlah
    16. Pertumbuhan rambut : eksudat dan drainase
    membaik 9. Jadwalkan perubahan posisi
    setiap 2 jam atau sesuai
    kondisi pasien
    10. Berikan diet dengan kalori
    30-35 kkal/kgBB/hari dan
    protein 1,25-1,5
    g/kgBB/hari
    11. Berikan suplemen vitamin
    dan mineral (mis. vitamin
    A, vitamin C, Zinc, asam
    amino), sesuai indikasi
    12. Berikan terapi TENS
    (stimulasi saraf
    transkutaneous), jika perlu
    Edukasi
    1. Jelaskan tanda dan gejala
    infeksi
    2. Anjurkan mengkonsumsi
    makanan tinggi kalori dan
    protein
    3. Ajarkan prosedur
    perawatan luka secara
    mandiri
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi prosedur
    debridement (mis.
    enzimatik, biologis,
    mekanis, autolitik), jika
    perlu
    2. Kolaborasi pemberian
    antibiotik, jika perlu
    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Intervensi Pendukung
    Integritas kulit keperawatan selama ….x 24 jam Edukasi perawatan kulit (hal 94)
    berhubungan diharapkan integritas kulit dan Observasi
    dengan inflamasi, jaringan meningkat, dengan 1) Identifikasi kesiapan dan
    luka dan ulcerasi kriteria hasil: kemampuan menerima
    1. Elastisitas : meningkat informasi
    2. Hidrasi : meningkat Terapeutik :
    3. Perfusi jaringan : 1. Sediakan materi dan media
    meningkat pendidikan kesehatan
    4. Kerusakan jaringan : 2. Jadwalkan pendidikan
    menurun kesehatan sesuai
    5. Kerusakan lapisan kulit : kesepakatan
    menurun 3. Berikan kesempatan untuk
    6. Nyeri : menurun bertanya
    7. Pendarahan : menurun Edukasi
    8. Kemerahan : menurun 1. Anjurkan menggunakan
    9. Hematoma : menurun tabir surya saat berada di
    10. Pigmentasi abnormal : luar rumah
    menurun
    11. Jaringan parut : menurun 2. Anjurkan minum cukup
    12. Nekrosis : menurun cairan
    13. Suhu kulit : membaik 3. Anjurkan mandi dan
    14. Sensasi : membaik menggunakan sabun
    15. Tekstur : membaik secukupnya
    16. Pertumbuhan rambut : 4. Anjurkan menggunakan
    membaik pelembab
    5. Anjurkan melapor jika ada
    lesi kulit yang tidak biasa
    6. Anjurkan membersihkan
    dengan air hangat bagian
    parianal selama periode
    diare.
    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Intervensi Pendukung
    Integritas kulit/ keperawatan selama ….x 24 jam Manajemen Nyeri (hal 201)
    jaringan. diharapkan integritas kulit dan ( I.08238)
    jaringan meningkat, dengan Observasi :
    kriteria hasil: 1. Identifikasi lokasi,
    1. Elastisitas : meningkat karakteristik, durasi,
    2. Hidrasi : meningkat frekuensi, kualitas,
    3. Perfusi jaringan : intensitas nyeri
    meningkat 2. Identifikasi skala nyeri
    4. Kerusakan jaringan : 3. Identifikasi respons nyeri
    menurun non verbal Tindakan
    5. Kerusakan lapisan kulit : 4. Identifikasi faktor yang
    menurun memperberat dan
    6. Nyeri : menurun memperingan nyeri
    7. Pendarahan : menurun 5. Identifikasi pengetahuan
    8. Kemerahan : menurun dan keyakinan tentang
    9. Hematoma : menurun nyeri
    10. Pigmentasi abnormal : 6. Identifikasi pengaruh
    menurun budaya terhadap respon
    11. Jaringan parut : menurun nyeri
    12. Nekrosis : menurun 7. Identifikasi pengaruh nyeri
    13. Suhu kulit : membaik pada kualitas hidup
    14. Sensasi : membaik 8. Monitor keberhasilan terapi
    15. Tekstur : membaik komplementer yang sudah
    16. Pertumbuhan rambut : diberikan
    membaik 9. Monitor efek samping
    penggunaan analgetik

    Terapeutik :
    1. Berikan teknik
    nonfarmakologis untuk
    mengurangi rasa nyeri (mis.
    TENS, hipnosis, akupresur,
    terapi musik, biofeedback,
    terapi pijat, aromaterapi,
    teknik imajinasi
    terbimbing, kompres
    hangat/dingin, terapi
    bermain)
    2. Kontrol lingkungan yang
    memperberat rasa nyeri
    (mis. suhu ruangan,
    pencahayaan, kebisingan)
    3. Fasilitasi Istirahat dan tidur
    4. Pertimbangkan jenis dan
    sumber nyeri dalam
    pemulihan strategi
    meredakan nyeri
    Edukasi
    1. Jelaskan penyebab, periode,
    dan pemicu nyeri
    2. Jelaskan strategi meredakan
    nyeri
    3. Anjurkan memonitor nyeri
    secara mandiri
    4. Anjurkan menggunakan
    analgetik secara tepat
    5. Ajarkan teknik
    nonfarmakologis untuk
    mengurangi rasa nyeri

    Kolaborasi
    1. Kolaborasi pemberian
    analgetik, jika perlu
    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Intervensi pendukung
    Integritas kulit/ keperawatan selama ….x 24 jam pemberian obat ( hal 257 )
    jaringan. diharapkan integritas kulit dan
    jaringan meningkat, dengan Observasi :
    kriteria hasil: 1. Indentifikasi kemungkinan
    1. Elastisitas : meningkat alergi, interaksi, dan kontra
    2. Hidrasi : meningkat indikasi obat
    3. Perfusi jaringan : 2. Verivikasi order obat sesuai
    meningkat dengan indikasi
    4. Kerusakan jaringan : 3. Periksa tanggal kadaluarsa
    menurun obat
    5. Kerusakan lapisan kulit : 4. Monitor tanda vital dan
    menurun nilai laboratorium sebelum
    6. Nyeri : menurun pemberian obat, jika perlu
    7. Pendarahan : menurun 5. Monitor efek terapeutik
    8. Kemerahan : menurun obat
    9. Hematoma : menurun 6. Monitor efek samping,
    10. Pigmentasi abnormal : toksisitas, dan interaksi
    menurun obat
    11. Jaringan parut : menurun
    12. Nekrosis : menurun Terapeutik :
    13. Suhu kulit : membaik 1. Perhatikan prosedur
    14. Sensasi : membaik pemberian obat yang aman
    15. Tekstur : membaik dan akurat
    16. Pertumbuhan rambut : 2. Hindari interupsi saat
    membaik mempersiapkan,
    memperivikasi, atau
    mengelola obat
    3. Lakukan prinsip enam
    benar (pasien, obat, dosis,
    rute, waktu, dokumentasi)
    4. Perhatikan jadwal
    pemberian obat jenis
    hipnotik, narkotika, dan
    antibiotik
    5. Hindari pemberian obat
    yang tidak di beri label
    dengan benar
    6. Buang obat yang tidak
    terpakai atau kadaluarsa
    7. Fasilitasi minum obat
    8. Tanda tangani pemberian
    narkotika, sesuai protokol
    9. Dokumentasikan
    pemberian obat dan respon
    terhadap obat.

    Edukasi :
    1. Jelaskan jenis obat , alasan
    pemberian, tindakan yang
    diharapkan, dan evek
    samping sebelum
    pemberian
    2. Jelaskan faktor yang dapat
    meningkatkan dan
    menurunkan efektivitas
    obat
    DAFTAR PUSTAKA

    • Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta
    selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
    • Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta
    selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

    Anda mungkin juga menyukai