GANGGUAN INTEGRITAS KULIT

Kelompok 10
 Anggota Kelompok
1. Anisa Haryati P07120420006
2. Mona Vadia Putri Anjani P07120420025
3. Anisyah Faturahman P00620420002
4. Muhammad rifki P07120420026
5. Kemas Rizaldi Fachri Islami
Gangguan Integritas kulit/ jaringan

Siki 1 : Perawatan Integritas Kulit Hal. 316

• Diagnosa ( SDKI
Gangguan Integritas kulit berhubungan dengan inflamasi, luka dan ulcerasi
• Luaran ( SLKI )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….x 24 jam diharapkan integritas
kulit dan jaringan meningkat, dengan kriteria hasil:
1. Elastisitas : meningkat 10. Pigmentasi abnormal : menurun
2. Hidrasi : meningkat 11. Jaringan parut : menurun
3. Perfusi jaringan : meningkat 12. Nekrosis : menurun
4. Kerusakan jaringan : menurun 13. Suhu kulit : membaik
5. Kerusakan lapisan kulit : menurun 14. Sensasi : membaik
6. Nyeri : menurun 15. Tekstur : membaik
7. Pendarahan : menurun 16. Pertumbuhan rambut : membaik
8. Kemerahan : menurun
9. Hematoma : menurun
Intervensi ( SIKI )
Perawatan integritas kulit (hal 316)
• Observasi
Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. perubahan sirkulasi,
perubahan status nutrisi, penurunan kelembaban, suhu lingkungan ekstrem,
penurunan mobilitas)
• Terapeutik
1. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
2. Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang, jika perlu
3. Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama periode diare
4. Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit kering
5. Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada kulit sensitif
6. Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
• Edukasi
1. Anjurkan menggunakan pelembab (mis. lotion, serum)
2. Anjurkan minum air yang cukup
3. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan asupan buah dan sayur
5. Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrem
6. Anjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal 30 saat berada di luar
rumah
7. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun secukupnya
Gangguan Integritas kulit/ jaringan

Siki 2 : Perawatan luka Hal. 328

• Diagnosa ( SDKI
Gangguan Integritas kulit/ jaringan
• Luaran ( SLKI )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….x 24 jam diharapkan integritas
kulit dan jaringan meningkat, dengan kriteria hasil:
1. Elastisitas : meningkat 10. Pigmentasi abnormal : menurun
2. Hidrasi : meningkat 11. Jaringan parut : menurun
3. Perfusi jaringan : meningkat 12. Nekrosis : menurun
4. Kerusakan jaringan : menurun 13. Suhu kulit : membaik
5. Kerusakan lapisan kulit : menurun 14. Sensasi : membaik
6. Nyeri : menurun 15. Tekstur : membaik
7. Pendarahan : menurun 16. Pertumbuhan rambut : membaik
8. Kemerahan : menurun
9. Hematoma : menurun
Intervensi ( SIKI )
Perawatan Luka ( hal 328)
• Observasi
1. Monitor karakteristik luka (drainase, warna, ukuran, bau)
2. Monitor tanda-tanda infeksi
• Terapeutik
1. Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
2. Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
3. Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan
4. Bersihkan jaringan nekrotik
5. Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
6. Pasang balutan sesuai jenis luka
7. Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan luka
8. Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
9. Jadwalkan perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien
10. Berikan diet dengan kalori 30-35 kkal/kgBB/hari dan protein 1,25
1,5g/kgBB/hari
11. Berikan suplemen vitamin dan mineral (mis. vitamin A, vitamin C,
Zinc, asam amino), sesuai indikasi
12. Berikan terapi TENS (stimulasi saraf transkutaneous), jika perlu

• Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
3. Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
• Kolaborasi
1. Kolaborasi prosedur debridement (mis. enzimatik, biologis, mekanis,
autolitik), jika perlu
2. Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
Gangguan Integritas kulit/
jaringan

Siki 3 Manajemen Nyeri (hal 201)

Diagnosa ( SDKI
Gangguan Integritas kulit/ jaringan
Luaran ( SLKI )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….x 24 jam diharapkan integritas
kulit dan jaringan meningkat, dengan kriteria hasil:
1. Elastisitas : meningkat 10. Pigmentasi abnormal : menurun
2. Hidrasi : meningkat 11. Jaringan parut : menurun
3. Perfusi jaringan : meningkat 12. Nekrosis : menurun
4. Kerusakan jaringan : menurun 13. Suhu kulit : membaik
5. Kerusakan lapisan kulit : menurun 14. Sensasi : membaik
6. Nyeri : menurun 15. Tekstur : membaik
7. Pendarahan : menurun 16. Pertumbuhan rambut : membaik
8. Kemerahan : menurun
9. Hematoma : menurun
Intervensi ( SIKI )
Manajemen Nyeri (hal 201) ( I.08238)
Observasi :
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respons nyeri non verbal Tindakan
4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
9. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Terapeutik :
1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hipnosis,
akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi Istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemulihan strategi meredakan nyeri

Edukasi :
5. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
6. Jelaskan strategi meredakan nyeri
7. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
8. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
9. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
Gangguan Integritas kulit/ jaringan

SIKI 4 : pemberian obat ( hal 257 )

Diagnosa ( SDKI
Gangguan Integritas kulit/ jaringan

Luaran ( SLKI )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….x 24 jam diharapkan integritas kulit dan
jaringan meningkat, dengan kriteria hasil:
1. Elastisitas : meningkat 10. Pigmentasi abnormal : menurun
2. Hidrasi : meningkat 11. Jaringan parut : menurun
3. Perfusi jaringan : meningkat 12. Nekrosis : menurun
4. Kerusakan jaringan : menurun 13. Suhu kulit : membaik
5. Kerusakan lapisan kulit : menurun 14. Sensasi : membaik
6. Nyeri : menurun 15. Tekstur : membaik
7. Pendarahan : menurun 16. Pertumbuhan rambut : membaik
8. Kemerahan : menurun
9. Hematoma : menurun
Intervensi pendukung
pemberian obat ( hal 257 )
Observasi :
1. Indentifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontra indikasi obat
2. Verivikasi order obat sesuai dengan indikasi
3. Periksa tanggal kadaluarsa obat
4. Monitor tanda vital dan nilai laboratorium sebelum pemberian obat, jika perlu
5. Monitor efek terapeutik obat
6. Monitor efek samping, toksisitas, dan interaksi obat

Terapeutik :
1. Perhatikan prosedur pemberian obat yang aman dan akurat
2. Hindari interupsi saat mempersiapkan, memperivikasi, atau mengelola obat
3. Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, rute, waktu, dokumentasi)
4. Perhatikan jadwal pemberian obat jenis hipnotik, narkotika, dan antibiotik
5. Hindari pemberian obat yang tidak di beri label dengan benar
6. Buang obat yang tidak terpakai atau kadaluarsa
7. Fasilitasi minum obat
8. Tanda tangani pemberian narkotika, sesuai protokol
9. Dokumentasikan pemberian obat dan respon terhadap obat.

Edukasi :
1. Jelaskan jenis obat , alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan evek samping
sebelum pemberian
2. Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektivitas obat
Thankyou.