Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

    Diunggah oleh

    Alfian Bakhti Putra
    4 tayangan6 halaman
    Dokumen tersebut merupakan tugas keperawatan medikal bedah 2 yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi, luka dan ulcerasi. Diagnosa tersebut mencakup luaran, intervensi, dan kolaborasi yang dilakukan untuk meningkatkan integritas kulit dan mengurangi kerusakan jaringan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    TUGAS Kel. 5 KMB II (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan tugas keperawatan medikal bedah 2 yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi, luka dan ulcerasi. Diagnosa tersebut mencakup luaran, intervensi, dan kolaborasi yang dilakukan untuk meningkatkan integritas kulit dan mengurangi kerusakan jaringan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan6 halaman

    TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

    Diunggah oleh

    Alfian Bakhti Putra
    Dokumen tersebut merupakan tugas keperawatan medikal bedah 2 yang membahas diagnosa gangguan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi, luka dan ulcerasi. Diagnosa tersebut mencakup luaran, intervensi, dan kolaborasi yang dilakukan untuk meningkatkan integritas kulit dan mengurangi kerusakan jaringan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

    Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan medikal bedah 2
    Dosen Pengampu : A`an Dwi Sentana, M.Kep

    Disusun Oleh: Kelompok 5

    1. Anisa Haryati P07120420006


    2. Mona Vadia Putri Anjani P07120420025
    3. Muhammad Rifki P07120420026
    4. Muhammad Saiban Amrulloh P07120420027
    5. Ni Luh Sinta Widiajayanti Putri P07120420028
    6. Uni Lestari P07120420038
    7. Anggi Rahmawati P00620420001
    8. Anisyah Faturahman P00620420002
    9. Ifan Mutiara Hati P00620420005
    10. Kemas Rizaldi Fachri Islami

    PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN


    KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
    POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
    2022
    Diagnosa: Gangguan Integritas kulit berhubungan dengan inflamasi, luka dan ulcerasi

    Diagnosa (SDKI) Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI)


    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Perawatan integritas kulit
    Integritas kulit keperawatan selama ….x 24 jam (hal 316)
    berhubungan diharapkan integritas kulit dan Observasi
    dengan inflamasi, jaringan meningkat, dengan 1 Identifikasi penyebab
    luka dan ulcerasi kriteria hasil: gangguan integritas kulit
    1. Elastisitas : meningkat (mis. perubahan sirkulasi,
    2. Hidrasi : meningkat perubahan status nutrisi,
    3. Perfusi jaringan : penurunan kelembaban,
    meningkat suhu lingkungan ekstrem,
    4. Kerusakan jaringan : penurunan mobilitas)
    menurun Terapeutik
    5. Kerusakan lapisan kulit : 1. Ubah posisi tiap 2 jam jika
    menurun tirah baring
    6. Nyeri : menurun 2. Lakukan pemijatan pada
    7. Pendarahan : menurun area penonjolan tulang, jika
    8. Kemerahan : menurun perlu
    9. Hematoma : menurun 3. Bersihkan perineal dengan
    10. Pigmentasi abnormal : air hangat, terutama selama
    menurun periode diare
    11. Jaringan parut : menurun 4. Gunakan produk berbahan
    12. Nekrosis : menurun petrolium atau minyak pada
    13. Suhu kulit : membaik kulit kering
    14. Sensasi : membaik 5. Gunakan produk berbahan
    15. Tekstur : membaik ringan/alami dan
    16. Pertumbuhan rambut : hipoalergik pada kulit
    membaik sensitif
    6. Hindari produk berbahan
    dasar alkohol pada kulit
    kering
    Edukasi
    1. Anjurkan menggunakan
    pelembab (mis. lotion,
    serum)
    2. Anjurkan minum air yang
    cukup
    3. Anjurkan meningkatkan
    asupan nutrisi
    4. Anjurkan meningkatkan
    asupan buah dan sayur
    5. Anjurkan menghindari
    terpapar suhu ekstrem
    6. Anjurkan menggunakan
    tabir surya SPF minimal 30
    saat berada di luar rumah
    7. Anjurkan mandi dan
    menggunakan sabun
    secukupnya

    Gangguan Setelah dilakukan tindakan Perawatan Luka ( hal 328)


    Integritas kulit keperawatan selama ….x 24 jam Observasi
    berhubungan diharapkan integritas kulit dan 1. Monitor karakteristik luka
    dengan inflamasi, jaringan meningkat, dengan (drainase, warna, ukuran,
    luka dan ulcerasi kriteria hasil: bau)
    1. Elastisitas : meningkat 2. Monitor tanda-tanda infeksi
    2. Hidrasi : meningkat Terapeutik
    3. Perfusi jaringan : 1. Lepaskan balutan dan
    meningkat plester secara perlahan
    4. Kerusakan jaringan : 2. Cukur rambut di sekitar
    menurun daerah luka, jika perlu
    5. Kerusakan lapisan kulit : 3. Bersihkan dengan cairan
    menurun NaCl atau pembersih
    6. Nyeri : menurun nontoksik, sesuai
    7. Pendarahan : menurun kebutuhan
    8. Kemerahan : menurun 4. Bersihkan jaringan nekrotik
    9. Hematoma : menurun 5. Berikan salep yang sesuai
    10. Pigmentasi abnormal : ke kulit/lesi, jika perlu
    menurun 6. Pasang balutan sesuai jenis
    11. Jaringan parut : menurun luka
    12. Nekrosis : menurun 7. Pertahankan teknik steril
    13. Suhu kulit : membaik saat melakukan perawatan
    14. Sensasi : membaik luka
    15. Tekstur : membaik 8. Ganti balutan sesuai jumlah
    16. Pertumbuhan rambut : eksudat dan drainase
    membaik 9. Jadwalkan perubahan posisi
    setiap 2 jam atau sesuai
    kondisi pasien
    10. Berikan diet dengan kalori
    30-35 kkal/kgBB/hari dan
    protein 1,25-1,5
    g/kgBB/hari
    11. Berikan suplemen vitamin
    dan mineral (mis. vitamin
    A, vitamin C, Zinc, asam
    amino), sesuai indikasi
    12. Berikan terapi TENS
    (stimulasi saraf
    transkutaneous), jika perlu
    Edukasi
    1. Jelaskan tanda dan gejala
    infeksi
    2. Anjurkan mengkonsumsi
    makanan tinggi kalori dan
    protein
    3. Ajarkan prosedur
    perawatan luka secara
    mandiri
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi prosedur
    debridement (mis.
    enzimatik, biologis,
    mekanis, autolitik), jika
    perlu
    2. Kolaborasi pemberian
    antibiotik, jika perlu

    DAFTAR PUSTAKA
     Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta
    selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
     Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta
    selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia

    Anda mungkin juga menyukai