Kirim Materi KP 2 Assesmen Dasar PD Kardiopulmonal 2021-2022 Khotimah

DOA BELAJAR
“Kami ridho Allah SWT sebagai Tuhanku, Islam

sebagai agamaku, dan Nabi Muhammad
sebagai Nabi dan Rasul, Ya Allah,
tambahkanlah kepadaku ilmu dan berikanlah
aku kefahaman”
28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 1

PADA PULMONAL TA 2021-2022
Pemeriksaan Dasar
(Assesmen Subyektif dan Obyektif)
Fisioterapi pada Pulmonal
Siti Khotimah, M.Fis
Modul Fisioterapi Pulmonal
Tahun Ajaran 2020-2021

PROSES FISIOTERAPI
ASSESSMENT
DIAGNOSIS
PLANNING
INTERVENTION
REEVALUATION
COORDINATION, COMMUNICATION, DOCUMENTATION
STANDAR PRAKTEK FISIOTERAPI

The process of problem oriented medical record (Pryor, 2001)
Initial data from notes
Subjective Assessment Data Base
Objective Assessment
Analysis
Problem List Problem list
Cont…….

Goals : Long
Short
Initial Plans
Treatment Plan
treatment
Assess outcome of treatment
No
Progress Notes
Is current goal met?
yes yes
Any further goals to address?
No
Discharge Summary
DISCHARGE

DATABASE
-DATA PRIBADI
-DIAGNOSA, DAN RUJUKAN DOKTER
-HISTORY OF PRESENTING CONDITION
-PREVIOUS MEDICAL HISTORY
-DRUG HISTORY
-FAMILY HISTORY
-SOCIAL HISTORY
-PATIENT EXAMINATION
-TEST RESULT (ABG, Spirometry, blood test,
sputum analysis, chest radiograph, CT, etc)
History Taking

SUBJECTIVE ASSSESMENT
 Dilakukan melalui proses anamnesis/

wawancara dengan pasien.
 Biasanya dimulai dengan pertanyaan yang

bersifat terbuka,contoh :
- Apa keluhan utama yang dirasakan ?
- Apa kesulitan terbesar (gangguan
fungsional)? PEMERIKSAAN DASAR FT
28/03/2022 9
Kedalaman pertanyaan yg diajukan oleh fisioterapist sangat
bervariasi, yg tergantung pd :
1. Apakah pasiennya rawat inap atau rawat jalan
2. Tingkat kesadaran, tingkat kekritisan, kemampuan untuk
memberikan informasi yg akurat
Pasien harus diberi kesempatan untuk menceritakan problemnya
tetapi jangan sampai terapis terbawa pd “personal feeling” pasien
Kepuasan pasien akan meningkat dg melibatkan dia pada penentuan
problemnya, termasuk penentuan tujuan terapi jangka pendek dan
panjang
Fisioterapis harus melaksanakan assessment
secara seksama sebelum melakukan intervensi
fisioterapi.
Tujuan asesment  untuk mendapatkan data

kemampuan pasien sebagai dasar penentuan
problem pasien
Pemeriksaan fisik di ICU  sekurang-

kurangnya sekali sehari, sedangkan pengkajian
rutin dapat dilakukan dengan pemeriksaan
objektif dan subjektif

DATABASE
- DATA PRIBADI
- DIAGNOSA, DAN RUJUKAN DOKTER
- HISTORY OF PRESENTING CONDITION
- PREVIOUS MEDICAL HISTORY
- DRUG HISTORY
- FAMILY HISTORY
- SOCIAL HISTORY
- PATIENT EXAMINATION
- TEST RESULT (ABG, Spirometry, blood test, sputum analysis,
chest radiograph, CT, etc)

PEMERIKSAAN
TINGKAT KESADARAN
Subscale Description Score
E : Eye Opening/ Spontan 4

Membuka Mata Respon terhadap perintah lisan (suruh pasien membuka mata) 3
Respon terhadap rangsangan sakit (tekan pada syaraf supraorbital atau kuku jari) 2
Tidak ada respon (dengan rangsang nyeri pasien tidak buka mata) 1
V : Verbal response Baik dan tidak disorientasi (dapat menjawab dengan kalimat yang baik dan tahu dimana ia 5
berada, tahu waktu, hari)
Kacau/confused (dapat bicara dalam kalimat, namun ada disorientasi waktu dan tempat 4
Tidak tepat (dapat mengucapkan kata-kata, namun tidak berupa kalimat dan tidak tepat) 3
Mengerang (tidak mengucapkan kata, hanya mengerang) 2

Tidak ada jawaban 1
M : Motor Response Menurut perintah (suruh angkat lengan) 6
Mengetahui lokasi nyeri (dirangsang nyeri dengan menekan supraoorbita. Bila pasien 5
mengangkat tangannya sampai melewati dagu untuk menepis rangsang, berarti ia tahu
lokasi nyeri
Reaksi menghindar 4
Reaksi fleksi/dekortikal (rangsangan nyeri dengan menekan supraorbital timbul reaksi 3
fleksi sendi siku atau pergelangan tangan)
Reaksi ekstensi (dengan menekan supraorbital timbul reaksi ekstensi pada sendi siku 2
disertai fleksi spastik pergelangan tangan)
Tidak ada reaksi 1
Kategori
Composmentis : jika nilai GCS 15

Bereaksi segera dengan orientasi sempurna
Somnolen atau lethargi : jika nilai GCS 13 – 14

dapat dibangunkan apabila dirangsang, dapat disuruh
dan menjawab pertanyaan apabila rangsangan
berhenti penderita tertidur lagi.
Sopor jika nilai GCS 8 – 12

dapat dibangunkan bila dirangsang dengan keras dan
terus menerus.
Koma : jika nilai GCS 3 – 7

tidak ada reflek motoris sekalipun dengan rangsang
nyeri
28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT
14
PEMERIKSAAN KESADARAN
STEP PROSEDURE
A. KESADARAN
Tingkat kesadaran. 1. Kompos mentis : bereaksi segera dengan orientasi
-Kompos mentis sempurna. (15)
(GCS=15) E4M6 V5. 2. Apatis: terlihat mengantuk tetapi mudah
dibangunkan, reaksi penglihatan, pendengaran dan
-Somnolen perabaan normal. (14-15)
(GCS=12-14) 3. Somnolen: dapat dibangunkan bila dirangsang,
dapat disuruh dan menjawab pertanyaan bila
-Sopor (GCS=8-11) rangsangan berhenti penderita tidur lagi. (12-14)
4. Sopor: dapat dibangunkan bila dirangsang dengan
keras dan terus menerus.(8-11)
-Coma (GCS=3-7).
5. Soporcoma: reflek motoris terjadi hanya bila
dirangsang dengan rangsangan nyeri. 7-8
GCS: Glascow
6. Coma: tidak ada reflek motoris sekalipun dengan
Coma Scala dari 3-
28/03/2022 rangsang nyeri.DASAR
PEMERIKSAAN (3-7) FT 15
15). PADA PULMONAL TA 2021-2022
MATA
MATA
2 MEMBUKA MATA Pemeriksa melihat papan identitas pasien, dan memanggil

nama pasien.
E4= Spontan buka 4. Jika spontan dapat membuka mata=4
mata. 3. Jika dipanggil namanya membuka mata=3
E3= Terhadap suara. 2. Jika tidak membuka mata dengan dipanggil, berikan
E2= Terhadap nyeri rangsang nyeri dengan mencubit supraorbital/dada
E1= Menutup mata atau pada trapesius jika dengan rangsang ini
terhadap segala membuka mata = 2
jenis 1. Jika tetap menutup mata dengan rangsang nyeri = 1.
rangsang.

RESPON MOTORIK
(M=6).
3 RESPON MOTORIK Minta pasien melakukan gerakan= mengangkat lengan kanan,
(M=6). kiri, kaki kanan atau kiri.
M6= Menurut perintah. 6 = Jika menurut perintah. Jika tidak dapat
M5=Dapat melokalisir
rangsang sensorik melakukan gerakan lanjutkan ke M5
di kulit. dengan memberikan rangsang nyeri pada
M4= Menolak rangsang suproarbital/sternum/trapezius.
nyeri pada anggota
gerak (Withdrawal). 5 =Bila dapat melokalisir/ ada reaksi terhadap
M3= Menjauhi rangsang rangsang nyeri.
nyeri (fleksi). 4 =Bila ada gerakan tidak terlokalisir (seluruh
M2= Menjauhi rangsang
nyeri abnormal ekstremitas bergerak)
(ekstensi). 3 =Jikaekstremitas menjahui rangsang (fleksi).
M1=Tidak ada gerakan. 2 = Jika menjahui rangsang abnorma(ekstensi).
1 =Jika tidakada gerakan sama sekali.

VERBAL(V=5)
4 VERBAL(V=5) Bertanya kepada pasien (Bapak/ibu dimana

sekarang) ?
V5=Berorientasi baik. 5 = jika berorientasi baik dan mampu menjawab
V4=Bingung (mampu membuat dirumah sakit.
kalimat tapi arti keseluruhan 4 = Mampu membuat kalimat tapi arti kacau (motor
kacau) jatuh).
V3=Bisa membentuk kata tapi tidak 3 = Mampu membuat kata, tapi kalimat kacau (
mempu mengucapkan kalimat. a...a....da)
V2=Dapat mengeluarkan suara yang 2 = Keluar suara tidak berarrti (mendesah).
tidak mempunyai arti (groaning) 1 = Tidak bersuara sama sekali.
V1=Tidak ada suara.

Pediatric Coma Scale
Subscale Description Scor
e
E : Eye Opening/ Spontan membuka mata 4
Membuka Mata Terhadap rangsang suara membuka mata 3
Terhadap rangsang nyeri membuka mata 2
Menutup mata terhadap semua jenis 1
rangsang
V : Verbal Response Terorientasi 5
Kata-kata 4
Suara 3
Menangis 2
Tidak ada suara sama sekali 1
M : Motor Response Menurut perintah 5
Lokalisasi nyeri 4
Fleksi terhadap nyeri 3
Ekstensi terhadap nyeri 2
Tidak ada gerakan sama sekali 1

Penilaian
Umur Nilai Normal

Lahir – 6 bulan 9
6. – 12 bulan 11
1 – 2 tahun 12
2. – 5 tahun 13
Lebih dari 5 tahun 14

SUBJECTIVE ASSSESMENT
 Dilakukan melalui proses anamnesis/ wawancara dengan pasien.
 Biasanya dimulai dengan pertanyaan yang bersifat terbuka,contoh :

- Apa keluhan utama yang dirasakan ?
- Apa kesulitan terbesar (gangguan fungsional)?

Kedalaman pertanyaan yg diajukan oleh fisioterapist sangat bervariasi, yg tergantung pd :
1. Apakah pasiennya rawat inap atau rawat jalan
2. Tingkat kesadaran, tingkat kekritisan, kemampuan untuk memberikan informasi
yg akurat
Pasien harus diberi kesempatan untuk menceritakan problemnya tetapi jangan sampai
terapis terbawa pd “personal feeling” pasien.
Kepuasan pasien akan meningkat dg melibatkan dia pada penentuan problemnya, termasuk
penentuan tujuan terapi jangka pendek dan panjang

History Taking

GEJALA UTAMA GANGGUAN RESPIRASI
Breathlessness / Dyspnoea
Cough
Sputum & Haemoptysis
Wheeze
Chest Pain

DURASI SEVERITY
ASSESSMENT
PATTERN ASSOCIATED FACTOR

gambaran subyektif dari peningkatan kerja
system pernafasan
 Peningkatan beban mekanika pernapasan

 Kelemahan atau fatigue dr otot-2 pernapasan
 Peningkatan kebutuhan O2
 Low Cardiac output (CO)
 Penurunan capasitas angkut O2 dr darah arteri
 Deconditioning
 Gg ventilasi/perfusi

BATUK (COUGH)
Adalah respon fisiologis/refleks protektif dikarenakan

ada benda/zat asing di dalam saluran pernafasan
 Lokasi/reseptor yang dapat terstimulasi adalah
pharynx, larynx, trachea, juga bronchi.
Produktif & non produktif

SPUTUM
 Hasil kelebihan dari secret tracheobronchial dan

dapat dibersihkan dari saluran pernafasan melalui
proses coughing atau huffing.
 Berisi mucus ,cellular debris, microorganisms, blood
dan foreign particles.
 Warna,Viscositas, dan kuantitas

SPUTUM ANALYSIS
DESCRIPTION CAUSES
Saliva Cairan jernih
Mucoid Opalescent atau bening Chronic bronchitis without

infection,asthma
Mucopurulent Keruh tidak bernanah Bronchiestasis, cystic fibrosis,
pneumonia
Purulent Thick, Viscous :
Kuning Haemophilus
Hijau gelap /coklat Pseudomonas
Coklat karat Pneumococcus,mycoplasma
Merah kental Klebsiella

ANALISIS SPUTUM
Frothy Pink atau putih Pulmonary Oedema

Haemoptysis Bercak darah hingga Infection(tuberculosis,bronchiestasis),Infa
darah segar, darah kental rction,carcinoma,vasculitis,trauma,also
kehitaman coagulation disordes,cardiac disease
Black Bercak darah hitam dalam Smoke inhalation (fires,tobacco,heroin)

secret mucoid

WHEEZE
Wheeze adalah Suara seperti bunyi siulan yang

dihasilkan oleh aliran turbulen di saluran

CHEST PAIN
 Nyeri dada pada pasien yang mengalami problem respirasi biasanya berasal
dari musculoskeletal, pleural atau tracheal inflammation.
Pleuritic chest pain Inflamasi pleura parietalis. Nyeri hebat, tajam, stabbing pain
yang akan memburuk saat inspirasi
Musculoskeletal pain Berasal dari otot, tulang, sendi atau saraf pada sangkar
thorax
Angina pectoris Gejala utama pada gangguan jantung
dsb
28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT

PADA PULMONAL TA 2021-2022 33
Assesmen subyektif
• Anamnesis
1.Keluhan Utama
2.Topis keluhan
3.Onset
4.Sebab
5.Riwayat Pengobatan
6.Faktor yang memperberat/meringankan
keluhan

(assesmen subyektif)
• Riwayat keluhan kini termasuk mulainya, perjalanan sakit,

gangguan thd regio/organ/sistem lain.
• Riwayat sakit terdahulu yg mungkin terkait.
• Pengobatan dan pembedahan yg telah dijalani
• Riwayat status kesehatan famili yg relevan.
• Kegiatan pekerjaan dan sosial
• Harapan klien dan keluarga

OBJECTIVE ASSESMENT
Vital sign
Inspeksi : General Observation dan Observation of
chest
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

PEMERIKSAAN VITAL
SIGN

1. Blood Pressure/Tekanan
Darah
• Posisi duduk, berbaring, atau berdiri
• Posisikan lengan pasien setinggi jantung.
• Ikatkan manset sekitar 2,5 cm dari atas
siku.
• Tentukan denyut nadi arteri radialis
• Pompa manset sampai denyut a. radialis
tidak teraba. + 20 mmHg
• Letakkan stetoskop diatas nadi brakhialis
dan kempeskan manset secara perlahan
2-3 mmHg/detik.
• Catat mmHg manometer saat pertama kali
denyut nadi terdengar kembali dan bunyi
yang terakhir terdengar.

– Suara Korotkoff I : bunyi yang
pertama kali didengar,
menunjukkan besarnya tekanan
sistolik
– Suara Korotkoff IV : bunyi yang
melambat, menunjukkan besarnya
tekanan diastolik
– Suara Korotkoff V : bunyi yang
terakhir kali didengar, menunjukkan
besarnya tekanan diastolik

Kategori tekanan darah menurut JNC VII (2003)
TD Sistolik TD Diastolik
Kategori (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi (derajat 1) 140-159 90-99
Hipertensi (derajat 2) >160 >100
JNC ~Joint National Committee on the prevention, detection, evaluation and
treatment of high blood pressure, 2003

2. Pemeriksaan Denyut Nadi

• Kecepatan
• Normal : 60-100 x/menit.
• Bradikardia : <60x/menit, dapat
terjadi pada atlet yang sedang
istirahat, tekanan intrakranial
meningkat, peningkatan tonus
vagus, hipotiroidisme, hipotermia,
dan efek samping beberapa obat.
• Takikardia : >100x/menit, sering
dijumpai pada pasien dengan
demam, feokromositoma,
congestive heart failure, syok
hipovolemik, aritmia kordis,
pecandu kopi dan perokok.

Kecepatan denyut jantung normal untuk
berbagai kelompok usia
Kecepatan jantung
Usia
(BPM)
Bayi baru lahir
70 - 170
(newborn)
1 – 6 tahun 75 – 160
6 – 12 tahun 80 – 120
Dewasa 60 – 100
Usia Lanjut 60 – 100
Atlit yang terlatih 50 – 100

• Irama
• normal (regular) adalah tetap dan rata.
• Regularly irregular : dijumpai pola dalam
iregularitasnya
• Irregularly irregular : tidak dijumpai pola
dalam iregularitasnya, terdapat pada
fibrilasi atrium.
• Kekuatan
Level Nadi
0 Tidak ada
1+ Nadi menghilang, hampir tidak teraba, mudah
menghilang
2+ Mudah teraba, nadi normal
3+ Nadi penuh, meningkat
4+ Nadi mendentum keras, tidak dapat hilang

• Obdahl, et al. (2014)  Peningkatan
HR istirahat berhubungan dengan
peningkatan risiko terjadinya HF
• Freitas Junior et al. (2012) 
Peningkatan HR istirahat
berhubungan dengan dislipidemia
pada anak2 dan remaja obese 
perkembangan atherosclerosis
• Larson et al. (2009)  Peningkatan
RHR meningkatkan risiko terjadinya
gangguan koroner pada wanita
menopause

3. Suhu tubuh
Tujuan mengukur suhu tubuh:
1.Untuk mengetahui suhu klien
2.Menentukan status kesehatan
klien/diagnosa
3.Menentukan langkah-
langkah selanjutnya

FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI SUHU TUBUH
Circadian Rhythms  pagi hari lebih rendah dibandingkan
sore hari, suhu tubuh berfluktuasi 0,28o – 1,1oC selama
periode 24jam
Usia  suhu tubuh bayi dan anak-anak berubah lebih cepat
dalam merespon perubahan panas dan dingin
Hormonal  perempuan cenderung lebih fluktuatif
dibandingkan dengan laki-laki,
Stress  respon tubuh terhadap stress fisik dan emosi
akan meningkatkan produksi epineprin dan nor epineprin
 peningkatan metabolisme rate peningkatan suhu
tubuh

Tempat pengukuran
suhu
• Oral (mulut)
• Rektal ( dubur)
• Aksila (ketiak)
• Timpani
• Temporal
Yang sering dilakukan adalah di Aksila

Pastikan pasien yang akan diperiksa sadar/tidak sadar.
1. Bila sadar lakukan informed consent

(jelaskan prosedur, tindakan, maksud dan
tujuan pemeriksaan).
2. Tidak sadar minta ijin keluarganya.
3. Siapkan alat yang akan digunakan
(termometer) bila menggunakan
termometer air raksa pastikan bahwa air
raksa berada dibawah garis 35 C.
4. Tentukan letak penempatan termometer
(oral, rectal atau axila) berdasarkan syarat-
28/03/2022
syarat dibawah ini:
PEMERIKSAAN DASAR FT 50
A. Oral:
Syarat.
1.Pasien dewasa.
2.Tidak habis minum panas, dingin, merokok minimal 15’
Kontra indikasi.
1.Ada deformitas rongga mulut.
2.Pasien akan melakukan bedah mulut.
3.Pasien gelisah, seizure disorder, batuk produktif.
4.Anak kecil.
Prosedur.
1.Letakkan thermometer dibagian depan dibawah lidah.
2.Minta pasien menutup mulut dan diamkan selama 7-10
min, lalu baca hasilnya dengan melihat tinggi air raksa pada
thermometer.
28/03/2022 3.Bersihkan thermometer
PEMERIKSAANbaru
DASARdisimpan
FT kembali. 51
Pengukuran suhu mulut (oral)
 Termometer diletakkan
di dibawah lidah pada
sebelah kiri atau kanan
sublingual posterior,
bukan pada bagian depan
lidah sublingual artery
 biasanya hasil
pengukuran 0,5 – 0,8 °C
dibawah suhu inti

Perhatian :
a. Sebelum diukur pastikan
pasen tidak minum air
panas atau dingin sebelum
pengukuran
b. Hanya dilakukan pada
orang dewasa

KONTRA INDIKASI
1. Klien tidak kooperatif

2. Bayi atau toodler
3. Tidak sadar
4. Dalam keadaan menggigil
5. orang yang biasa bernafas dengan
mulut
6. Pembedahan pada mulut
7. Pasien tidak bisa menutup mulut

Untuk menjamin
keakuratan hasil
pengukuran perlu dikaji:
Pengukuran dilakukan 30 menit
setelah klien :
1.Mengunyah permen/permen
karet
2.Merokok
3.Makan dan minum panas atau
dingin

B. Rectal.
Syarat.
Dilakukan bila tidak mungkin dilakukan di oral, seperti pada bayi, anak kecil, pasien
gelisah atau pasien koma.
Kontra indikasi.
Kelainan jantung karena bisa menyebabkan reflek vagal, pasien haemorroid, ada
riwayat operasi daerah rectal.
Prosedur.
1.Cuci tangan terlebih dulu.
2.Gunakan sarung tangan.
3.Posisikan pasien supine atau proen position.
4.Lubrikasi thermometer dengan cairan lubrikasi.
5.Masukkan thermometer dengan pelan, halus mantap ke rectal sedalam 2,5-3 cm
pada orang dewasa dan 1 cm pada anak kecil, 3-4 cm pada bayi searah umbilikus.
6.Diamkan selama 3 menit dan pemeriksa harus mengawasi pasien dan berada berama
pasien.
7.Angkat dan baca thermometer tersebut.
8.Cuci thermometer dengan cairan desinfektan dan keringkan baru disimpan kembali.
Pengukuran suhu pada rektal
• Pasien diposisikan sidelying/miring

dengan kaki bagian atas fleksi hip dan
knee.
• Gunakan sarung tangan, dan berikan
Lubrikasi pada termometer rektal
• Masukkan termometer 2-3 cm (1 inci)
ke dalam rectum, dan biarkan selama 2
menit
• Kemudian lepas thermometer dan baca
hasilnya.

 Berbeda 0,1°C dengan
suhu inti
Kontraindikasi
 Diare
 Pembedahan rektal
 Clotting disorders
 Hemorrhoids

C. Axillary.
Syarat.
Dilakukan bila tidak bial dilakukan dengan oral, seperti
pasien bedah mulut, tidak mampu menutup bibir karena
deformitas.
Prosedur.
1.Letakkan thermometer pada axilla pasien.
2.Perhatikan penghambat sentuhan lansung pada kulit.
3.Minta pasien untuk mengempit thermometer tersebut selama
10-15 menit.
Bila pemeriksaan telah selesai lakukan:
1.Catat nilai yang didapat.
2.Beritau pasien bahwa pemeriksaan telah selesai.
3.Bereskan alat-alat danPEMERIKSAAN
28/03/2022 simpan kembali.
DASAR FT 59
Pengukuran suhu
pada aksila
Hasil pengukuran 0,5°C
lebih rendah dibandingkan
suhu oral
Paling sering dilakukan
mudah, nyaman
Kontraindikasi
28/03/2022
Pasien kurus
PEMERIKSAAN DASAR FT 60
Ekuivalen Pengukuran suhu
TEMPAT CELCIUS
PENGUKURAN
Oral 37°
Rektal (setara) 37,5°
Aksila (setara) 36,4 °

Pengukuran suhu timpani
• Riset menunjukkan suhu

ditelinga pada membran timpani
paling mendekati suhu inti tubuh
• Kesimpulan ini didasarkan pada 2
fakta anatomi:
1. Membran tympani hanya berjarak 3,8 cm dari
hipotalamus
2. Darah pada arteri karotis interna dan
eksterna, adalah pembuluh darah yang
menyuplai hipotalamus dan membran tympani

Tympanic
Thermometer

PENINGKATAN
SUHU TUBUH
1. Pyrexia : istilah yang digunakan untuk
menggambarkan suhu tubuh lebih tinggi
dari set point normal
2. Fever (demam) : suhu tubuh > 37,4°C,
tanda dan gejala:
- Kulit kemerahan
- Gelisah,
- irratibilitas (lekas marah)
- Tidak nafsu makan
- Pandangan menurun dan sensitif
terhadap cahaya

– Banyak Keringat
– Sakit kepala
– Nadi dan RR meningkat
– Disorientasi dan bingung (jika suhu terlalu
tinggi)
– Kejang pada infantdan anak-anak
3. Hiperthermi : suhu tubuh >

41,1°C
sangat beresiko terjadi
kerusakan otak bahkan kematian
 kerusakan pusat pernafasan

SUHU/TEMPERATUR
D SUHU/TEMPERATUR
Keterangan.
1. Suhu normal:
Oral : 35,8-37,3 C.
Axillay : 0,5 lebih rendah dari oral.
Rectal : 0,5 lebih tinggi dari oral.
1. Suhu <35 C. Hypotermia terjadi pada dehidrasi, syok.
>41 C.:hipertermia=hiperpireksia seperti pada sepsis.
2. Bradikardi relatif.
Bradikardi relatif atau takikardi relatif: kenaikan suhu 1 C.
Akan mengakibatkan percepatan nadi 16 kali/min (menit).

Mengkaji Pernafasan
• Pernafasan adalah tanda vital yang

paling mudah dikaji, namun kadang
pengukuran sering sembrono(
dengan menaksir)
• Pengukuran akurat memerlukan

observasi
dan palpasi gerakan dinding dada.

Menghitung frekuensi Pernafasan
• Menghitung jumlah inspirasi

(menarik nafas)dan ekspirasi
(mengeluarkan nafas) dalam satu
menit
• 1 kali hitungan adalah inspirasi
dan ekspirasi

Pengukuran pernafasan
• Persiapan alat : jam tangan

dengan jarum detik/atau
stop watch
• Pelaksanaan pengukuran bisa
bersamaan dengan waktu
mengukur suhu dan setelah
menghitung nadi.
• Cara menghitung dalam 1
menit
• Hasil dicatat

Frekuensi pernafasan
normal
Usia Frekuensi
pernafasan
2 – 6 tahun 21 -30
6 – 10 tahun 20 - 26
12 – 14 tahun 18 – 22
Dewasa 12 - 20
Lanjut Usia 12 - 20

Gangguan Pola Pernafasan
Bradipnea Teratur tapi lambat
Tahipnea Teratur tapi cepat
Hiperpnea Pernafasan suli, peningkatan frekuensi, peningkatan kedalaman
Apnea Pernafasan berhenti sejenak

Hiperpentilasi Frekuensi dan kedalaman meningkat
Hipoventilasi Frekuensi dan kedalaman abnormal
Cheyne stokes Frekuensi dan kedalaman tidak teratur.ditandai apnoe da
hiperventilasi
Kussmaul Pernafasan tidak normal, dalam dan frekuensi meningkat
Biot Pernafasan dangkal, untuk 2 atau3 kali nafas diikuti dengan

apnea

Faktor yang mempengaruhi
pernafasan
• Olah raga
• Nyeri akut
• Ansietas
• Merokok
• Anemia
• Posisi Tubuh
• Medikasi
• Cedera Batang Otak

Pemeriksaan HR dan RR
ventilator
• Lihat monitor.
• Pulse meter.
• Manual 60 sec.
• Radialis.
• Frekuensi.
• Tekanan.
• Ritme.

Pemeriksaan data pada
ventilator
HR
Saturasi
oksigen
BP
RR
Pemeriksaan Fisik

definisi
PEMERIKSAAN FISIK ADALAH
- pemeriksaan tubuh pasien secara
keseluruhan atau hanya bagian
tertentu yang dianggap perlu oleh
tenaga kesehatan yang
bersangkutan
- Merupakan bagian dari pengkajian
dalam proses asuhan fisioterapi
PEMERIKSAAN harus
dilakukan secara
SISTEMATIS DAN
KONSISTEN SHG TDK
ADA TAHAP
PEMERIKSAAN YANG
TERLEWATKAN

PRINSIP-PRINSIP
PEMERIKSAAN
1. menjelaskan prosedur pelaksanaan kepada klien
sebelum pemeriksaan dan selama pemeriksaan
2. menggunakan pendekatan head to toe
3. bergerak dari eksternal ke internal
4. memeriksa bagian yang normal sebelum mengamati
bagian tubuh yang abnormal
5. mengamati bagian simetri tubuh, membandingkan
sisi tubuh dengan sisi yang lain
6. melakukan pemeriksaan di sisi kanan klien.

INSPEKSI

OBSERVATION OF CHEST
Chest Shape
Breathing Pattern
Prolonged expiration
Pursed-lip brathing
Apnoea, hypopnoea, hyperpnoea
Kussmaul’s respiration
Cheynep-stokes respiration
Chest Movement

INSPEKSI
Lingkungan sekitar pasien

Peralatan yang terpasang
Gerakan Pernafasan
◦ Abdominal breathing: male adult and child
◦ Thoracic breathing: female adult
Breathing Pattern
 Eupnea
 Tachypnea/Bradypnea
 Biot’s
 Cheynes-Stokes
 Kussmaul

1. Peralatan yang dipasang
 Sounde. Tentukan ukuran soude yang
masuk oesophagus.
 Trachea tube : tentukan ukuran panjang
yang masuk trachea. 18, 19, 20, 21, 22 dst
biasanya dewasa 22 cm.
 Tentukan apakah monitor EKG berfungsi
dengan baik ( terutama elektrode yg
terpasang pada dada dan tangan atau kaki
bila ada.
 Tentukan ventilator berfungsi dengan baik,
menggunakan inhalasi atau tidak,
 Ventilator/Monitor Vital sign dan saturasi
oksigen.

2. Pola Pernafasan
• Pola nafas Normal  frekuensi 12-16 x/ menit.
• Prolonged Expiration.
• Pursed-lip breathing.
• Apnea  tidak adanya nafas lebih dari 15 detik.
• Hypopnoea
• Kussmaul’s respiration  cepat dan dalam dengan ventilasi per
menit yang tinggi. Hal ini biasanya terlihat pada pasien dengan
asidosis metabolik.
• Cheyne Stokes respiration  terjadi pada bilateral hemispheric
lesion, increased intracranial pressure, dan cardiopulmonary
dysfunction
• Ataxic Breathing.  pasien gangguan otak, terutama medullary
lesion.
• Apneustic Breathing Pola pernafasan yang ditandai dengan inspirasi
panjang, dan biasanya terjadi pada pasien dengan kerusakan otak
(Pontine or cervico-medullary junction)

3. Sesak Nafas
The New York Heart Associaton Classification of

Breathlessness
Class I No symptoms with ordinary activity, breathlessness
only occurring with severe exertion, e.g. running up
hills, fast bicycling, cross-country skiing
Class II Symptoms with ordinary activity, e.g. walking up stairs,
making beds, carrying large amounts of shopping
Class III Symptoms with mild exertion, e.g. bathing, showering,
dressing
Class IV Symptoms at rest

4. Cyanosis
perubahan warna
kebiruan dari kulit dan
selaput lendir

5. Leher
• Apakah ada kontraksi
otot bantu pernafasan
selama inspirasi dan
apakah terjadi retraksi
supraklavikular

5. Bentuk Dada
Pigeon chest
Funnel chest

Barrel chest

Clubbing finger
The ratio of the anteroposterior diameter of the finger at the nail bed (a–b) to that at the distal interphalangeal joint
(c–d) is a simple measurement of finger clubbing. It can be obtained readily and reproducibly with calipers. If the ratio
is > 1, clubbing is present. Finger clubbing is also characterized by loss of the normal angle at the nail bed.

PALPASI

PALPASI
 TRACHEA
 CHEST EXPANSION
 SPASME OTOT-OTOT PERNAFASAN
 VOCAL PREMITUS

Tracheal Alignment

Alignment Tracheal yang abnormal
• Pneumothorax – bergeser ke sisi sehat

• Pleural Effusion – bergeser ke sisi sehat
• Fibrosis or Atelectasis – bergeser ke sisi
sakit
• Pulmonary consolidation – tidak bergeser

Palpation : Chest Excursion

Gerakan Pernafasan

Palpasi : Vocal Fremitus
• Normal  Simetris
• Peningkatan  Pneumonia, tumor,
• Penurunan  obstruksi jalan nafas,
pneumothoraks, pleural effusion

Vocal Fremitus
• Fremitus meninggi pada konsolidasi paru (ex : pneumonia,
fibrosis)
• Fremitus berkurang atau menghilang pada gangguan
hantaran ke dinding dada (efusi pleura, penebalan pleura,
tumor, pneumothorax)

Percussion

PERKUSI
• Sonor (jar paru yg normal )

• Hypersonor (banyak udara didalamnya, mis: hyperinflasi, pneumothorax)
• Redup (Consolidasi, atelectasis)
• Pekak (Pleural effusion)

Perkusi
◦ Sonor (resonance)
◦ Hipersonor
 Emphysema
◦ Redup (dullness)
 Hydrothorax,
 atelectasis
◦ Pekak (flatness)
 Massive Hydrothorax

Abnormal sound
Garland’s triangle area

• Special areas on (tympanitic dullness)
percussion in
moderate Damoiseau’s curve
hydrothorax
Grocco’s triangle area

(dullness)

AUSKULTASI

Lokasi Auskultasi paru

Suara Nafas
Bunyi Napas Durasi bunyi Nada bunyi Intensitas Lokasi
ekspirasi bunyi
ekspirasi
Vesikuler Insp > Eksp Rendah Lembut Sebagian area
paru – paru
kanan dan kiri
Bronkovesiku Insp = Eksp Sedang Sedang Sering pada
ler ruang interkostal
ke-1 dan ke-2
dan diantara
scapula
Bronkial Eksp > Insp Tinggi Keras Di atas
manubrium
Trakeal Insp = Eksp Sangat tinggi Sangat Di atas trakea
keras pada leher

Bunyi Napas Normal
• Bunyi napas Tracheal Bronchial
• Bunyi napas Bronchial
– Larynx, suprasternal fossa,
sekitar vertebra cervical 6, 7, Bronchovesicular
Vertebra thoracis 1, 2
• Bunyi napas
Bronchovesicular
– ICS 1, 2 disamping sternum,
vertebra thorakalis 3, 4 di Bronchial
area interscapular, apex
paru
• Bunyi napas Vesicular Bronchovesicular
– Seluruh lapang paru

Suara nafas normal :
a) Bronchial :
 Disebut dengan “Tubular sound”
karena suara ini dihasilkan oleh
udara yang melalui suatu tube
(pipa), suaranya terdengar keras,
nyaring, dengan hembusan yang
lembut.
 Fase ekspirasinya lebih panjang
daripada inspirasi, dan tidak ada
henti diantara kedua fase tersebut.
 Normal terdengar di atas trachea
atau daerah suprasternal notch.

b) Bronchovesikular :
Merupakan gabungan dari suara nafas
bronchial dan vesikular. Suaranya
terdengar nyaring dan dengan intensitas
yang sedang. Inspirasi sama panjang
dengan ekspirasi.
Suara ini terdengar di daerah thoraks
dimana bronchi tertutup oleh dinding
dada.
c) Vesikular :
Terdengar lembut, halus, seperti angin
sepoi-sepoi. Inspirasi lebih panjang dari
ekspirasi, ekspirasi terdengar seperti
tiupan.

Bunyi napas
Abnormal
• Abnormal vesicular breath sound
• Abnormal bronchial breath sound
• Abnormal bronchovesicular breath
sound

Bunyi nafas vesikuler yang Abnormal :
1) Decreased or
disappeared
• Respiratory muscle weakness
• Obstruction of airway
• Hydrothorax or pneumothorax
• Abdominal diseases: ascites,
large tumor
2) Increased
• Movement of respiration

3) Prolonged expiration
• Bronchitis
• Asthma
• emphysema
4) Cogwheel breath sound
• TB
• Pneumonia
5) Coarse breath sound
• Early stage of bronchitis or pneumonia

Bunyi nafas bronchial
Abnormal
(tubular breath sound)
 Bronchial breath sound appears

in supposed vesicular breath
sound area
• Consolidation: lobar pneumonia
(consolidation stage)
• Large cavity: TB, lung abscess
• Compressed atelectasis:
hydrothorax, pneumothorax

Suara nafas
tambahan :
Wheezing :
Terdengar selama inspirasi dan
ekspirasi, dengan karakter suara
nyaring, musikal, suara terus menerus
yang berhubungan dengan aliran udara
melalui jalan nafas yang menyempit.
Pleural friction rub :

Terdengar saat inspirasi dan ekspirasi.
Karakter suara : kasar, berciut, suara
seperti gesekan akibat dari inflamasi
pada daerah pleura. Sering kali klien
juga mengalami nyeri saat bernafas
dalam.

Ronchi
Terdengar selama fase inspirasi
dan ekspirasi, karakter suara
terdengar perlahan, nyaring, suara
mengorok terus-menerus.
Berhubungan dengan sekresi kental
dan peningkatan produksi sputum
Ronchi basah
Saat inspirasi, Akibat adanya exudat/ cairan dalam
bronkiolus atau alveoli bisa juga bronkus atau
tarakea
 Ronchi basah nyaring – infiltrat paru
 Ronchi basah tak nyaring -- bendungan
paru
 Ronchi basah kasar -- cairan di bronkus besar/
trakea

Ronchi kering ( bising
suitan)
– Lewatnya udara melalui saluran napas
yang menyempit oleh karena cairan
yang lengket dan tidak mudah
dipindahkan
– Tergantung diameter bronkus yang ada
kelainan bising dibagi : kecil, sedang
dan besar
– Terdengar pada fase inspirasi kadang
pada fase eksiprasi
– Dapat berubah setelah batuk, kadang
terputus putus

Crackles
Fine crackles : setiap fase lebih
sering terdengar saat inspirasi.
Karakter suara meletup,
terpatah-patah akibat udara
melewati daerah yang lembab di
alveoli atau bronchiolus. Suara
seperti rambut yang digesekkan.
Coarse crackles : lebih menonjol
saat ekspirasi. Karakter suara
lemah, kasar, suara gesekan
terpotong akibat terdapatnya
cairan atau sekresi pada jalan
nafas yang besar. Mungkin akan
berubah ketika klien batuk.

 Bronchophoni
◦ Vokal sound( suara biasa) didengar
pada lapangan paru terdengar kurang
keras , kurang jelas dan jauh.
◦ Apabila terdengar lebih keras, pada
pangkal telinga pemeriksa disebut
bronkoponi positif ;
◦ Biasanya pada infiltrat , atelektasis
kompresif
 Egophoni
◦ Bronchophoni yang terdengar
nasal(sengau), biasanya oleh karena
atelektasis kompresif akibat efusi
pleura.
◦ Didengar pada perbatasan cairan dan
parenkim paru

AUSKULTASI
“Chest auscultation” mrpk suatu proses untuk mendengarkan & menginterpretasikan suara yg
ditimbulkan dalam thorax dg menggunakan alat bantu “Stethoscope”.
 LETAK SPUTUM
 SUARA NAFAS
 Lokasi auskultasi :
1. Intercostal 2 kanan & kiri :untuk lobus superior (atas)
2. Intercostal 4 kanan & kiri :Untuk lobus medial (tengah)
3. Intercostal 6 / 8 kanan &kiri:untuk lobus Inferior (bawah)

Tabel 1 Beberapa Kesalahan Auskultasi yang harus dihindari (Disadur Wilkins,
1989)
KESALAHAN TEHNIK YANG BENAR
Mendengarkan bunyi napas melalui Menempatkan stethoscope langsung

pakaian penderita pada dinding dada
Membiarkan pipa bergesekan dengan Menjaga pipa bebas dari kontak

tempat tidur dengan tiap benda selama auskultasi
Melakukan auskultasi di tempat yang Melakukan di tempat yang tenang

gaduh
Menyimpulkan bunyi bulu rambut/bulu Beri penekanan yang kuat

dada sebagai bunyi paru yang kebetulan
terdengar.

DOA SESUDAH BELAJAR
‫يم‬
ِ ‫ح‬ ‫ن ه‬
ِ ‫الر‬ َ ‫ح‬
ِ ‫م‬ ِ ‫م ه‬
‫َّللا ه‬
ْ ‫الر‬ ْ ِ‫ب‬
ِ ‫س‬
ً ‫طال‬
ِ ‫ل بَا‬
َ ‫ط‬ ْ ‫اعه ُ َوأَ ِرنَا‬
ِ ‫البَا‬ َ َ‫ار ُز ْق َنا اتِـب‬
ْ ‫قا َو‬ ًّ ‫ح‬ ‫ح ه‬
َ ‫ق‬ ْ ‫م أَ ِرنَا‬
َ ‫ال‬ ‫اَلله ُه ه‬
‫ه‬ ْ ‫ار ُز ْق َنا‬
ُ َ‫اجتِ َناب‬ ْ ‫َو‬
Ya Alloh Tunjukkanlah kepada kami kebenaran

sehinggga kami dapat mengikutinya Dan
tunjukkanlah kepada kami kejelekan sehingga kami
dapat menjauhinya


Kirim Materi KP 2 Assesmen Dasar PD Kardiopulmonal 2021-2022 Khotimah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kirim Materi KP 2 Assesmen Dasar PD Kardiopulmonal 2021-2022 Khotimah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DOA BELAJAR

“Kami ridho Allah SWT sebagai Tuhanku, Islam

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 1

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 2

COORDINATION, COMMUNICATION, DOCUMENTATION

STANDAR PRAKTEK FISIOTERAPI

Initial data from notes

Subjective Assessment Data Base

Problem List Problem list

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 4

Assess outcome of treatment

Any further goals to address?

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 5

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 7

 Dilakukan melalui proses anamnesis/

 Biasanya dimulai dengan pertanyaan yang

Tujuan asesment  untuk mendapatkan data

Pemeriksaan fisik di ICU  sekurang-

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 11

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 12

E : Eye Opening/ Spontan 4

Mengerang (tidak mengucapkan kata, hanya mengerang) 2

Composmentis : jika nilai GCS 15

Somnolen atau lethargi : jika nilai GCS 13 – 14

Sopor jika nilai GCS 8 – 12

Koma : jika nilai GCS 3 – 7

2 MEMBUKA MATA Pemeriksa melihat papan identitas pasien, dan memanggil

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 16

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 17

4 VERBAL(V=5) Bertanya kepada pasien (Bapak/ibu dimana

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 18

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 19

Umur Nilai Normal

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 20

 Dilakukan melalui proses anamnesis/ wawancara dengan pasien.

 Biasanya dimulai dengan pertanyaan yang bersifat terbuka,contoh :

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 21

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 22

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 23

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 25

PATTERN ASSOCIATED FACTOR

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 26

 Peningkatan beban mekanika pernapasan

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 27

Adalah respon fisiologis/refleks protektif dikarenakan

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 28

 Hasil kelebihan dari secret tracheobronchial dan

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 29

Saliva Cairan jernih

Mucoid Opalescent atau bening Chronic bronchitis without

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 30

Black Bercak darah hitam dalam Smoke inhalation (fires,tobacco,heroin)

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 31

Wheeze adalah Suara seperti bunyi siulan yang

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 32

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 34

• Riwayat keluhan kini termasuk mulainya, perjalanan sakit,

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 35

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 36

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 37

28/03/2022 PEMERIKSAAN DASAR FT 39