Spo Keperawatan Karsa Husada

RUMAH SAKIT UMUM AMBULASI DINI
KARSA HUSADA BATU

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
065/3688/1.9./102. 02 1/2
6/2019
Tanggal Terbit DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur
1 Juni 2019
Operasional
dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes
Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu tindakan yang dilakukan untuk membantu pasien

PENGERTIAN dalam pelaksanakan latihan mobilisasi secara bertahap
Sebagai acuan agar pasien dapat melakukan latihan

TUJUAN mobilisasi secara bertahap
sehingga pasien merasa nyaman
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorentasi pada mutu
dan keselamatan pasien ( Surat Keputusan Direktur
KEBIJAKAN Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :
188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan pelayanan
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu.
1. Persiapan alat
Alat bantu kursi/kursi roda
2. Persiapan pasien
Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan pada
PROSEDUR pasien tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan
3. Pelaksanaan oleh perawat :
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan )
b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi
pasien )
1
RUMAH SAKIT UMUM AMBULASI DINI
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
065/3688/1.9./102. 02 1/2
6/2019
c. Dekatkan alat bantu ke pasien. 2/2

d. Perawat berdiri disisi tempat tidur
e. Bantu pasien menggeser kakinya ke samping
tempat tidur
f. Bantu pasien duduk dan menurunkan
kaki secara perlahan dari tempat tidur
g. Bantu pasien turun dari tempat tidur/berdiri
h. Bantu pasien duduk dikursi/kursi roda
PROSEDUR
i. Cuci tangan
j. Perhatikan respon pasien dan mencatat
dalam catatan perawat
1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
4. Instalasi Hemodialisa
5. Instalasi Anesthesi dan Terapi Intensif
2
ASISSTENSI
TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)
Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

KARSA HUSADA BATU 102.6/2019
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Tanggal Terbit
Standar Prosedur
Operasional 1 Juni 2019
Asisstensi tindakan Bronkoskopi Serat Optik (SOP) adalah

pendampingan tindakan invasif dengan menggunakan alat
PENGERTIAN bronkoskopi serat optik ke dalam percabangan bronkus
untuk keperluan diagnostik dan terapi.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk:
a. Diagnostik untuk mengetahui:

1. Penyakit atau keadaan paru yang belum jelas
penyebab/ situasi/ lokasinya.
2. Penilaian percabangan bronkus (tracheobronchial
tree).
3. Pemeriksaan bilasan bronkoalveolar (broncoalveolar
lavage/ BAL).
4. Pengambilan bahan/ spesimen di bronkus.
TUJUAN 5. Bronkografi selektif.
b. Terapi:
1. Pengeluaran benda asing.
2. Pengeluaran bekuan darah pada hemoptisis masif.
2/7
3. Pengeluaran penumpukan sekret bronkus (mucous
plug)
4. Pemasangan pipa trakea.
5. Terapi kanker dengan laser (NAD-YAG, KTP).
6. Pemasangan tracheobronchial stent.
Kontra Indikasi:
Absolut:
● Tidak ada, sangat tergantung ketrampilan operator
3
ASISSTENSI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dan teknik yng digunakan.

Relatif:
● Gangguan fungsi paru/ jantung berat.
● Keadaan umum yang menurun baik karena demam
atau penyebab lainnya.
TUJUAN ● Hipoksemia berat.
● Pasien tidak kooperatif.
Kesehatan yang bersumber daya masyarakat sesuai sosial
ekonomi dan budayanya.
Bekerja sesuai standar profesi, standar prosedur

operasional yang berlaku dan etika profesi ( Surat
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada
Batu No: 188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan
pelayanan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu .
Persiapan:
A. Alat:
● Bronkoskopi satu unit dengan “light source” harus
berfungsi baik.
● Unit penyedot berfungsi baik.
PROSEDUR ● Lampu kepala.
● Aparatus instilasi lidokain.
3/7
● Oksimeter.
● Sumber oksigen dengan aparatusnya harus tersedia
dengan baik.
● Obat-obat gawat darurat, yaitu NaCl 0,9% dingin,
adrenalin, dexametason, sulfas atropin, harus
tersedia.
B. Pasien:
● Persetujuan tindakan bronkosopi dari penderita
yang diketahui keluarga terdekat dengan saksi
petugas medis, setelah pasien diberi penjelasan
tentang tindakan dan tujuan pemeriksaan serta
4
ASISSTENSI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
komplikasinya.
● Dilakukan pemeriksaan sebagai berikut:
⮚ Foto toraks PA dan lateral terbaru.
⮚ Faal paru (VC ≥ 1000 ml).
⮚ EKG.
⮚ Faal hemostasis normal.
● Penderita dipuasakan 4-6 jam (supaya lambung
dalam keadaan kosong) sebelum tindakan BSO.
● Penderita diberi codein 20 mg 12 jam dan 6 jam
sebelum tindakan BSO.
Teknik BSO:
PROSEDUR Metode Insersi :
1. Trans Oral (sering dilakukan).

2. Trans Nasal.
3. Via Rigid Bronchoscopy/ Endotracheal Tube.
4. Flexible Bronchoscopy.
Prosedur Diagnostik:
▪ Pasien disiapkan diruang persiapan dengan

memeriksa tanda-tanda vital, status 4/7 paru dan
kardiologis.
▪ Premedikasi dengan sulfas atropin 0,25 mg intra
muscular atau intra vena (IM/ IV). Bila perlu dapat
ditambahkan diazepam 5-10 mg atau midazolam
0,07-0,67mg/kgBB IM/ IV.
▪ Anestesi lokal oral dengan kumur-kumur lidoakain
2% 5 mg selama 5 menit dalam posisi duduk.
▪ Anestesi lokal lanjutan, didaerah orofaring dan
laringofaring serta pita suara dengan xylocain spray
10% (5-7 semprot).
▪ Instilasi lidokain 2% 2 ml kedalam trakea melalui pita
suara dengan bantuan kaca laring.
▪ Pasien diperiksa dalam posisi duduk, terlentang
atau posisi lainnya dengan pemeriksa berdiri di
belakang kepala penderita.
▪ Oksimeter ditempelkan pada jari telunjuk kanan atau
5
ASISSTENSI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
kiri, pasien diberi oksigen dengan kanula nasal

dengan arus 3-4 liter/ menit dan kedua mata ditutup
dengan kain penutup untuk mencegah terkena
larutan lidocain/ cairan pembilas.
▪ Mouth-piece diletakkan di antara gigi rahang atas
dan rahang bawah untuk mencegah tergigitnya
bronkoskop.
PROSEDUR ▪ Insersi bronkoskopi dilakukan secara transoral atau
transnasal.
▪ Pelajari pita suara, trakea, karina, bronchus utama
kanan/ kiri, bronkus lobus, bronkus segemen,
bronkus sub segmen.
▪ Lakukan observasi langsung, adanya perubahan-
perubahan patologi atau masih normal.
▪ Lakukan pengambilan spesimen dengan cara
sebagai berikut: 5/7
o Aspirasi sekret
o Bilasan (Washing)
o Sikatan (Brushing)
o Biopsi
Prosedur Terapi:
A. Aspirasi sekret.
▪ Setelah bronkoskop masuk ke dalam saluran
napas, dipelajari pita suara, trakea, karina,
bronkus kanan-kiri, bronkus segmen, bronkus
subsegmen.
▪ Pada daerah yang dicurigai adanya infeksi,
keganasan, darah/ bekuan darah, benda asing,
dilakukan aspirasi. Tindakan tersebut dilakukan
beberapa kali sampai dirasakan cukup bersih/
didapat cukup bahan pemeriksaan.
B. Bilasan Bronkus (Washing):
6
ASISSTENSI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
subsegmen.
▪ Pada daerah yang dicurigai adanya infeksi,
keganasan, darah/ bekuan darah, benda asing,
dicuci/ bilas dengan NaCl 0,9% sebanyak 5 cc
yang kemudian disedot lagi. Tindakan tersebut
dilakukan beberapa kali sampai dirasakan cukup
bersih/ didapat cukup bahan pemeriksaan.
C. Sikatan Bronkus(Brushing):

PROSEDUR bronkus kanan-kiri, bronkus segmen, bronkus
subsegmen. 6/7
▪ Pada daerah bronkus yang dicurigai adanya
kelainan, disikat dengan brush baik yang tanpa
selubung maupun yang dengan selubung
tunggal atau selubung ganda (tergantung
bronkoskopi yang digunakan). Penyikatan
dilakukan beberapa kali sampai dirasakan cukup.
▪ Sesudah alat sikat dikeluarkan dari saluran
napas, alat sikat dikeluarkan dari ujung
bronkoskopi sepanjang kurang lebih 5 cm dan
dioleskan pada gelas objek.
▪ Alat sikat dikeluarkan dari bronkoskop.
▪ Dilakukan evaluasi apakah ada perdarahan
akibat dari penyikatan.
D. Biopsi:

subsegmen.
▪ Bila tampak massa/ jaringan granulomatosa,
maka ujung bronkoskop ditempatkan kurang
lebih 4 cm di atas daerah tersebut.
Disemprotkan adrenalin 1:10.000 sebanyak 1 cc,
kemudian dimasukkan forsep melalui manuver
channel sampai terlihat keluar diujung
7
ASISSTENSI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
bronkskop, asisten diinstruksikan untuk

membuka forsep, lalu forsep didorong sampai
terbenam di massa/ jaringan granulomatosa,
kemudian asisten diinstruksikan untuk menutup
forsep. Operator menarik forsep 1-2 cm sambil
melihat akibat yang terjadi (misalnya perdarahan,
PROSEDUR dll).
▪ Forsep berikut material yang didapat, ditarik
keluar dari bronkoskop.
▪ Bahan yang didapat direndam dalam pot plastik
berisi formalin 40% dan segera 7/7 dikirim ke
laboratorium patologi anatomi.
BSO Otofluoresensi:
● Indikasi BSO otoflurresensi:

⮚ Deteksi dini pada kelompok risiko tinggi dengan
sputum sitologi abnormal, evaluasi pascareseksi
kanker paru (second primary lung cancer).
⮚ Menentukan daerah aman sebelum reseksi bedah

(pre operative determination of the resection line).
⮚ Digunakan untuk menentukan batas tumor (tumor
margin) dengan melihat luas penyebaran
endobronkial pada tumor paru.
Diutamakan untuk melihat lesi pra kanker yang tidak
terlihat secara radiologis maupun bronkoskopi biasa
PROSEDUR
UNIT TERKAIT Ruang OK Paru
8
CARA PEMBERIAN OBAT INSULIN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memberikan obat melalui injeksi dengan tujuan
mengendalikan kadar gula darah akibat gangguan kerja
PENGERTIAN
insulin sel β pankreas
Mengendalikan kadar gula darah.
TUJUAN
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada
mutu dan keselamatan pasien ( Surat Keputusan Direktur
KEBIJAKAN Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu No:
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
1. Persiapan alat :
a. Obat yang diperlukan : insulin.
b. Spuit 1 ml/ spuit insulin.
c. Kapas alkohol/alkohol swap
d. Baki
9
RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2. Persiapan pasien :
a. Perawat memperkenalkan diri
b. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan.
PROSEDUR 2/2
c. Pasang tabir/korden.
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan
pasien ).
c. Tentukan dosis obat sesuai dengan pesanan
dokter.
d. Ambil obat ke dalam spuit.
e. Tentukan tempat penyuntikan : 1/3 lengan atas,
area 3 jari di seputar umbilikal, lokasi femur
f. Desinfeksi kulit / tempat penyuntikan.
g. Keluarkan udara dari dalam spuit.
h. Masukkan jarum dengan posisi kemiringan
sesuai dengan lokasi penyuntikan secara tepat.
i. Injeksikan dengan perlahan-lahan.
j. Lepas jarum dan beri massase/sedikit pijatan.
k. Beritahu pasien bahwa prosedur tindakan
sudah selesai lalu rapikan lingkungan dan alat –
alat.
l. Cuci tangan.
m. Dokumentasikan prosedur dalam status rekam
PROSEDUR
medis pasien.
Perhatian :
1. Pemberian injeksi insulin secara terus –
menerus sebaiknya dilakukan di tempat yang
berbeda untuk menghindari gangguan
penyerapan.
2. Sebaiknya dilakukan pemeriksaan
gula darah secara rutin.
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

10
RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
PEMBERSIHAN DAN DESINFEKSI FIBERSKOP

SECARA MANUAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3691/1.9./ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur 1 Juni 2019

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah prosedur pembersihan dan desinfeksi fiberskop
PENGERTIAN tanpa mengunakan alat khusus.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

TUJUAN menjaga alat tetap steril dan siap digunakan sewaktu-
waktu.
KEBIJAKAN Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada

11
PEMBERSIHAN DAN DESINFEKSI FIBERSKOP
SECARA MANUAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3691/1.9./ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :

188.4/732/102.6/2019 tentang kebijakan pelayanan
Cara membersihkan dan mendesinfeksi fiberskop :

1) Fiberskop dicuci pada air kran mengalir hingga bersih.
2) Peganglah fiberskop dengan erat dan mantap,
bersihkan tube insersi dengan kassa basah
mengandung larutan CIDEX SIM 2/2
3) Segera semprotkan air bersih ke fiberskop melalui
kanal biopsy, diulang beberapa kali, supaya tidak
terjadi penyumbatan pada fiberskop.
4) Masukkan sikap kanal melalui kanal biopsy sampai
PROSEDUR ujung, sikat keluar pada ujung fiberskop, kemudian
tarik sepenuhnya sikat, lakukan beberapa kali sampai
kanal bersih
5) Bagian dalam fiberskop di semprot dengan cairan
desinfektan (CIDEX SIM), melalui kanal biopsy
dengan sepuit, kemudian semprot dengan air bersih
beberapa kali.
6) Fiberskop dicuci pada air kran mengalir hingga bersih.
7) Letakkan fiberskop dalam bak pertama, yang telah
diisi larutan cidex OPA kira-kira 10 menit
8) Fiberskop di lap dengan kassa agar cepat kering
PROSEDUR 9) Pasang light source dan fiberskop, kemudian tekan
air/water feeding selama 30 detik,(sampai alat
kering ).
UNIT TERKAIT Ruang Endoskopi
12
CARA MENGHIDUPKAN DAN MEMATIKAN
ENDOSCOPY VIDEO PROCESSOR PENTAX EPK-1000
RUMAH SAKIT UMUM 065/3692/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah rangkaian cara untuk menghidupkan dan
PENGERTIAN mematikan endoskopi video prosessor pentax EPK-1000
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar alat

TUJUAN
dihidupkan dengan baik dan benar sehingga tidak rusak.
operasional yang berlaku dan etika profesi ( Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada
KEBIJAKAN
Batu No : 188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan
pelayanan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
I. CARA MENGHIDUPKAN ENDOSCOPY UNIT
1. Hidupkan Power Listrik

2. Siapkan Endoscopy PENTAX, masukkan
13
PROSEDUR Electrical Connector ke Video Processor EPK-
1000,
kemudian kunci (Scope Locking Lever 2/3
ke posisi
Lock)
3. Pasang Selang Suction ke Endoscopy Scope
4. Pasang selang Air Bottle ke Endoscopy Scope
5. Pasang selang Water Jet ke Scope ( untuk
Colonoscopy atau Gastroscopy yang menggunakan
Water Jet )
6. Nyalakan LCD Monitor, Video Processor EPK-1000
Pentax & Printer EPSON STYLUS PHOTO T60
7. Setting pada Video Processor EPK series Pentax
a) Brightness b)Color Balance c) Pump
⮚ Auto Posisi - Blue posisi 0 - On ( High )
⮚ Peak Posisi - Red posisi 0
⮚ Brightness
posisi 0
8. Masukan Data Pasien dan User

a) Tekan tombol New Patient pada Keyboard
Masukan data NAMA, tekan tombol
▼.lanjutkan isi ID, AGE, SEX, COMMENT lalu
tekan tombol ENTER.
b) Tekan tombol USER pada Keyboard.
PROSEDUR Pilih User dengan menekan tombol ▼.
Lanjutkan dengan menekan tombol ENTER.
9. Hidup-kan lampu pada Video Processor
Lakukan “White Balance” dengan cara memasukan
ujung scope pada alat “Kalibrasi”, Tekan tombol
White Bal pada Video Processor sampai terdengar
“tit”& pada layar Monitor kanan bawah muncul WB
OK!
10. Pengetesan Air/Water Feeding ( Tutup Water
Bottle, masukkan ujung scope ke dalam air, tutup
dan tekan bergantian Air/Water Valve, 3/3
perhatikan
gelembung udara yang keluar di dalam air harus
cukup besar )
11. Scope siap digunakan.
II. CARA MEMATIKAN ENDOSCOPY UNIT
1. Matikan lampu pada Video Processor EPK-1000

dengan cara menekan tombol Lamp .
2. Bilas Scope, masukkan ujung scope ke dalam air
dan cairan disinfektan secara berurutan sambil di-
suction
( tekan Suction Valve )
3. Lepaskan Selang Suction, Selang Water Bottle dan
Selang Water Jet dari scope.
PROSEDUR 4. Matikan monitor & Printer
5. Setelah ± 2 Menit, matikan Switch Video Processor
14
Pentax
6. Lepas Scope dari Video Processor Pentax
7. Selesai. Selanjutnya Scope dibersihkan & dilakukan
proses disinfektan.
DESINFEKSI BRONKOSKOPI
065/3693/1.9.4/ 02 1/1
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Adalah tindakan untuk desinfeksi alat BSO.
15
DESINFEKSI BRONKOSKOPI
065/3693/1.9.4/ 02 1/1
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
TUJUAN
desinfeksi alat BSO sehingga siap untuk dipakai kembali.

operasional yang berlaku, dan etika profesi ( Surat
Batu Nomor : 188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan
Prosedur pencucian dan desinfeksi bronkoskop:

1. Tahap awal bronkoskop dibersihkan dengan detergen.
2. Kemudian direndam dalam 2% glutaraldehide selama
20 menit.
3. Pada penderita suspek infeksi Mycobacterial atypical
dan pasien HIV (+), direkomendasikan perendaman
PROSEDUR
selama 60 menit.
4. Bilas bronkoskop dengan air steril atau air yang di
autoclav atau air yang disaring menggunakan filter 0,2
µm.
5. Bila kualitas air diragukan, permukaan eksternal
bronkoskop dilap dengan alkohol 70%.
16
ETIKA BATUK
RUMAH SAKIT UMUM 065/3694/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Etika batuk adalah komponen kewaspadaan standart yang
PENGERTIAN mengatur prosedur batuk atau bersin yang benar bagi
pasien, pengunjung dan petugas kesehatan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kewaspadaan

standart prosedur batuk atau bersin, untuk mengurangi
resiko penyebaran mikroorganisme dari sumber infeksi
TUJUAN melalui udara nafas (droplet/airbone) dan mencegah
perpindahan mikroorganisme dari lingkungan ke pasien
dan dari pasien ke petugas kesehatan
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada mutu

1. Pasien yang batuk / bersin diinstruksikan untuk

memalingkan kepala dan menutup mulut/hidung
2/2
dengan tisu
PROSEDUR 2. Jika pasien tidak membawa tisu maka mulut dan hidung
ditutup dengan tangan atau pangkal lengan
3. Memakai masker pada waktu memberikan pelayanan
jika petugas menderita flu atau ISPA
4. Sesudah batuk tangan dibersihkan dan tisu dibuang
pada tempat sampah yang khusus disediakan
5. Cuci tangan setelah kontak dengan saluran nafas
17
ETIKA BATUK
RUMAH SAKIT UMUM 065/3694/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Catatan : Hindari batuk ditempat banyak orang, hindari

menyentuh muka setelah batuk / bersin, dan jangan
bertukar sapu tangan dengan orang lain
PROSEDUR
Seluruh instalasi dan unit pelayanan RSU Karsa Husada
UNIT TERKAIT Batu
18
KUMBAH LAMBUNG
065/3695/1.9.4/ 02 1/4
RUMAH SAKIT UMUM 102.6/2019
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Kumbah lambung merupakan salah satu tindakan dalam
memberikan pertolongan kepada pasien dengan cara
PENGERTIAN memasukkan air atau cairan tertentu dan kemudian
mengeluarkannya menggunakan alat yaitu NGT

1. Membuang racun yang tidak terabsorbsi setelah racun
masuk saluran pencernaan".
TUJUAN
2. Mendiagnosa perdarahan lambung.
3. Membersihkan lambung sebelum prosedur endoscopy.
4. Membuang cairan atau partikel dari lambung
operasional yang berlaku, dan etika profesi ( Surat
Pelayanan Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
1. Persiapan Alat :
a. Baki berisi selang NGT ( untuk dewasa 2/4
No. 16 – 20
dan untuk anak No. 8 – 14 )
PROSEDUR b. 2 buah baskom
c. Perlak dan handuk pengalas
d. Stetoskop
e. Spuit 10 CC
f. Plester
g. Nierbeken
h. Kom penampung
19
KUMBAH LAMBUNG
065/3695/1.9.4/ 02 1/4
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
i. Air hangat
j. Kassa/tissue
k. Jelly
l. Sarung tangan
m. Pinset
n. Tong spatel
o. Corong
b. Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
c. Pasang sketsel / tirai
PROSEDUR 3. Pelaksanaan oleh perawat :

a. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
pasien)
c. Bawa peralatan ke pasien
d. Atur posisi pasien, semi fowler ( bila
memungkinkan )
e. Berdirilah di sisi kanan pasien ( bila anda
bertangan dominan kanan ) atau berdirilah di sisi
kiri pasien ( bila anda bertangan dominan kiri )
f. Periksa dan perbaiki : membersihkan mukus dan
sekresi dari hidung dengan tissue lembab
g. Tempatkan handuk di atas dada klien dan
mempertahankan tissue dalam jangkauan pasien
h. Pasang sarung tangan ( sesuai SPO memasang
sarung tangan )
i. Tentukan panjang selang yang akan dimasukkan
dan tandai dengan plester.
j. Ukur jarak dari lubang hidung ke daun telinga,
dengan menempatkan ujung selang melingkar
pada daun telinga.Lanjutkan pengukuran dari daun
telinga ke tonjolan sternum dan tandai lokasi
tonjolan sternum di sepanjang selang dengan
20
KUMBAH LAMBUNG
065/3695/1.9.4/ 02 1/4
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
plester kecil.
k. Olesi ujung atas selang NGT dengan jelly, dan
bagian ujungnya di klem
l. Minta pasien utnuk menengadahkan kepala
( bila memungkinkan ), masukkan selang ke dalam
lubang hidung yang paling bersih.
m. Pada saat memasukkan selang lebih dalam ke
hidung, mintalah pasien menahan kepala dan leher
lurus dan membuka mulut ( bila pasien dalam
keadaan sadar )
n. Ketika selang terlihat dan pasien bisa merasakan
selang dalam faring, instruksikan pasien untuk
menekuk kapala ke deoan dan menelan ( bila
pasien dalam keadaan sadar )
o. Masukkan selang lebih dalam ke esofagus dengan
PROSEDUR memberikan tekanan lembut tanpa memaksa saat
klien menelan ( jika pasien batuk atau selang
menggulung di tenggorokan, tarik selang ke faring
dan ulangi langkah-langkahnya ) diantara upaya
tersebut dorong pasien untuk bernafas dalam.
p. Ketika tanda plester pada selang mencapai jalan
masuk ke lubang hidung dan hentikan insersi
4/4
selang dan periksa penempatannya serta meminta
pasien membuka mulut untuk melihat selang,
aspirasi denganspuit dan pantau drainase
lambung, tarik udara ke dalam spuit sebanyak 10-
20 ml lalu masukkan ke selang dan dorong udara
sambil mendengarkan lambung dengan stetoskop
jika terdengar gemuruh dan fiksasi selang
q. Untuk mengamankan selang, gunting bagian
tengah plester sepanjang 2 inchi, sisakan 1 inchi
tetap utuh, tempelkan 1 inchi plester pada lubang
hidung, lilitkan salah satu ujung , kemudian yang
lain, satu sisi plester lilitan mengitari selang
r. Setelah NGT masuk, pasien diatur dengan posisi
miring tanpa bantal atau kepala lebih rendah ,
selanjutnya klem dibuka.
21
KUMBAH LAMBUNG
065/3695/1.9.4/ 02 1/4
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
s. Pasang corong di ujung bawah NGT, air hangat

dituangkan ke dalam corong, jumlah cairan cairan
sesuai kebutuhan ( kurang lebih 500 cc), cairan
yang masuk tyadi dikeluarkan dan ditampung
dalam baskom.
t. Pembilasan lambung dilakukan berulangkali
sampai air yang keluar dari lambung sudah jernih.
u. Jika air yang keluar sudah jernih, selang NGT
dicabut secara pelan-pelan dan diletakkan ke
dalam baki.
v. Rapikan atau membereskan perlengkapan dan
PROSEDUR tempat pasien.
w. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.
x. Evaluasi respon pasien dan melakukan
pendokumentasian.
1. Instalasi Gawat Darurat.
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap.
3. Instalasi Farmasi
22
MELAKUKAN PERAWATAN COLOSTOMY
RUMAH SAKIT UMUM 065/3696/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Merawat luka operasi pembuatan anus buatan
PENGERTIAN sementara (colostomy) dan mengganti kantong
colostomy.
TUJUAN 1. Mengganti kantong – kantong colostomy.
2. Mencegah infeksi.
operasional yang berlaku, dan etik profesi ( Surat
1. Persiapan Alat :
a. Sarung tangan on steril.
b. Hemostat steril.
c. Pinset anatomi steril.
d. Mangkok kapas steril.
e. Perlak.
PROSEDUR f. Alas.
g. Gunting plester.
h. NaCl 0,9%. 2/2
i. Bengkok./kantong plastik.
j. Colostomy bag.
b. Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan.
c. Pasang sketsel/tirai
23
MELAKUKAN PERAWATAN COLOSTOMY
RUMAH SAKIT UMUM 065/3696/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
3. Pelaksanaan oleh Perawat :

b. Identifikasi pasien( sesuai SPO identifikasi pasien )
c. Bawa alat - alat ke samping tempat tidur pasien
d. Atur posisi pasien sesuai dengan lokasi luka.
e. Pasang alas di bawah luka dengan benar.
f. Siapkan mangkok kapas yang dibasahi NaCl 0,9%
dengan memperhatikan kesterilan.
g. Buang kantong colostomy pada kantong plastik.
h. Perhatikan keadaan luka / kotoran yang keluar.
i. Bersihkan luka colostomy dengan prinsip yang
benar.
j. Buka kantong colostomy yang baru.
PROSEDUR
k. sesuaikan besar lubang colostomy dengan benar.
l. Ambil alas di bawah luka.
m. Rapikan alat – alat.
n. Cuci tangan.
o. Catat prosedur yang telah dilakukan dalam
status / rekam medis pasien.
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
24
ASISSTENSI/PENDAMPINGAN TINDAKAN
ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSKOPI ( EGD )
RUMAH SAKIT UMUM 065/3697/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Asisstensi Esofago – Gastro -Duodenoskopi /Gastroskopi
adalah suatu pendampingan oleh perawat untuk
pemeriksaan langsung kedalam rongga saluran cerna
PENGERTIAN bagian atas mulai dari tenggorokan ( esophagus ),
Lambung ( maag ), Sampai ke usus 12 jari
(duodenum ) dengan memasukkan alat gastro intestinal
Fiberskop ( GIF)
a. Diagnostik : Esofagogastroduodenoscopi (EGD) dan
biopsy
b. Terapeutik :
● Skleroterapi dan ligasi varises esofagus
● Skleroterapi histoacryl varises esofagus
TUJUAN ● Pemasangan stent esofagus
● Pemasangan flowcare
● Dilatasi esophagus dengan busi Savary-Guillard
● Polipektomi polip esofagus, gaster dan duodenum
● Hemostatis endoscopi ( perdarahan non varises :
adrenalin + aethoxysclerol, berryplast endoclip dll).
2/4 mutu
a. Persiapan
1) Persiapan pasien, meliputi persiapan fisik dan
psikologis antara lain :
● Menjelaskan tentang maksud dan tujuan dari
25
RUMAH SAKIT UMUM 065/3697/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
pemeriksaan sekaligus mendapatkan

persetujuan/izin tindakan/ inform consent
● Memastikan bahwa pasien sedang puasa,
minimal 6 – 8 jam sebelum pemeriksaan
● Mengukur dan mencatat hasil observasi keadaan
fisik pasien/tanda-tanda vital
● Mengukur Gula Darah ( GDA ) pada pasien
dengan riwayat penyakit Diabetes Melitus ( DM
).
2) Persiapan alat
● Sumber cahaya/Light Source
● Gastrointestinal Fiberskop
PROSEDUR ● Suction Unit
● Penyangga mulut ( mouth piece )
● Kamera
● Forcep biopsy bila perlu
● Oksigen set
● Jelly
● Tissu
● Bengkok
● Gunting perban
● Kasa seteril
● Kapas antiseptic 3/4
● Spuit 20 cc (1 buah), 2,5 cc (2 buah)
● Botol kecil bertutup isi formalin 10 % (untuk
sediaan biopsy)
● Tiang infuse dan peralatan infuse
lengkap/sesuai kebutuhan
● Peralatan NGT ( bila perlu )
● Karet pembendung
Persiapan Obat-obatan
● Buscopan 1Amp
● Xylokain spray 10 %
● Sulfas Atropin 0,25 mg
● Primperan – Analgesik Ex. Tramadol
b. Pelaksanan
1) Jelaskan ulang kepada pasien/keluarga tentang
26
RUMAH SAKIT UMUM 065/3697/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
kegiatan /tindakan yang akan di lakukan

2) Kendorkan ikat pinggang, menanggalkan gigi palsu,
jilbab dan kaca mata bila ada
3) Semprotkan xylocain spray 10 % ke dalam
orofaring
4) Atur posisi pasien miring ke kiri tangan kiri dibawah
bantal dan tangan kanan diatas paha kanan.
5) Berikan suntikan premedikasi ( Dormicum 3 mg dan
buskopan 20 mg , diazepam 10 mg ) > sesuai
dengan program dokter
PROSEDUR 6) Latih pasien cara menelan dan cara bernafas
selama pemeriksaan.
7) Perawat dan dokter memakai Alat Pelindung diri
( skort ,Masker, sarung tangan)
8) Pasang penyangga mulut (mouthpiece)
9) Hubungkan skop dengan Video prossesor.
10) Pegang dan tahan mouthpiece agar fiberskop tidak
tergigit oleh pasien
11) Sementara dokter melakukan pemeriksaan ,
perawat mengobservasi serta memonitor 4/4 tanda-
tanda vital dan tingkat kesadaran, bila ada
perubahan –perubahan yang mengewatirkan
segera lapor ke dokter
12) Lakukan suction bila terdapat secret/air liur yang
banyak
13) Apabila ditemukan kelainan yang memerlukan
tindakan biopsy, dokter melakukan biopsy
kemudian perawat :
● Memasukkan specimen ke dalam botol
● Memberi label nama, tanggal / bulan / tahun
dan jenis specimen tersebut
14)Sementara dokter mengeluarkan fiberskop,
perawat mengobservasi pasien kemudian
mouthpiece di lepaskan
15)Pasien dirapikan dan alat-alat di lepaskan
c. Pasca Tindakan
27
RUMAH SAKIT UMUM 065/3697/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
1) Pindahkan pasien ke ruang pulih (RR)

2) Observasi tanda-tanda vital, muntah dan tingkat
kesadaran. Pasien tidak boleh makan/ minum
PROSEDUR
post tindaka n kurang lebih ½ - 1 jam, untuk
mencegah terjadinya aspirasi.
Unit/Ruang Endoscopy
UNIT TERKAIT
28
MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3698/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Membersihkan tubuh pasien dengan menggunakan air
PENGERTIAN dan sabun.
1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan.
2. Memberikan perasaan segar.
TUJUAN 3. Merangsang peredaran darah.
4. Sebagai pengobatan.
5. Mencegah infeksi kulit
6. Mendidik pasien dalam kebersihan perorangan
Pelayanan di instalasi rawat inap selalu berorientasi pada

mutu dan keselamatan pasien ( Surat Keputusan
KEBIJAKAN Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
Nomor : 188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan
2/4
1. Persiapan Alat :
a. Seperangkat alat-alat mandi :
PROSEDUR 1) Sabun mandi.
2) Pasta gigi.
3) Gelas kumur.
4) Sisir.
5) Talk.
b. Satu stel pakaian bersih.
c. Waskom mandi berisi air hangat.
29
RUMAH SAKIT UMUM 065/3698/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Handuk bersih.
e. Tempat bertutup untuk pakaian kotor.
f. Sketsel/korden.
g. Waslap mandi 2 buah.
2. Persiapan Pasien :
b. Tanyakan pada pasien apakah pasien mau mandi
di kamar mandi atau ditempat tidur.
a. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan ).
b. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi
pasien).
c. Bawa peralatan ke pasien.
d. Pindahkan selimut dan bantal dari tempat tidur,
bila masih dibutuhkan gunakan bantal.
PROSEDUR e. Berdiri disisi kiri atau kanan pasien
f. Buka pakaian bagian atas Kemudian tutup dengan
selimut mandi atau kain penutup
g. Mandikan pasien dengan urutan sebagai berikut :
3/4
Mencuci muka :
a. Bentangkan handuk di bawah kepala, muka,
telinga dan leher lalu bersihkan dengan waslap
lembab, lalu keringkan dengan handuk.
b. Tanyakan apakah pasien biasa pakai sabun
atau tidak.
Mencuci tangan :
a. Turunkan selimut mandi atau kain penutup.
b. Kedua tangan direntangkan ke atas.
c. Letakkan handuk diatas dada dan lebarkan ke
samping kiri dan kanan sehingga kedua lengan
dapat diletakkan di atas handuk.
d. Basahi kedua tangan dan sabun mulai dari lengan
yang jauh dari perawat, kemudian yang lebih
dekat lalu bilas sampai bersih, kemudian
dikeringkan dengan handuk
e. Masukkan kedua telapak tangan ke dalam
30
RUMAH SAKIT UMUM 065/3698/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
waskom lalu keringkan.

Mencuci dada dn perut :
a. Buka Pakaian pasien bagian bawah dan turunkan
selimut atau kain penutup sampai perut bagian
bawah
b. Kedua tangan pasien direntangkan ke atas,
angkat handuk dan bentangkan pada sisi pasien
c. Basahi ketiak, dada dan perut lalu disabun,
kemudian membilas sampai bersih dan keringkan
dengan handuk.
d. Bersihkan pusar dengan kapas lidi dan kenakan
baju yang bersih atau ditutup kain
PROSEDUR penutup/handuk.
Mencuci punggung : 4/4
a. Miringkan pasien ke kiri
b. Bentangkan handuk di bawah punggung sampai
bokong
c. Basahi punggung sampai bokong , lalu
disabuni, dibilas dan selanjutnya dikeringkan
dengan handuk
d. Miringkan pasien ke kanan dan bentangkan
handuk dibawah punggung kemudian cuci
punggung seperti pada punggung kiri
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
31
MEMASANG INFUS
RUMAH SAKIT UMUM 065/3699/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Standar Prosedur Tanggal Terbit DIREKTUR

Operasional RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
1 Juni 2019
32
MEMASANG INFUS
RUMAH SAKIT UMUM 065/3699/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memasukkan cairan / obat langsung ke dalam
pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan waktu
PENGERTIAN
yang lama, dengan menggunakan set infus.

2. Mencukupi kebutuhan tubuh akan cairan dan
TUJUAN
elektrolit.
3. Memberikan zat makanan pada pasien yang
tidak dapat / tidak boleh makan melalui mulut.
KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
Baki berisi :
Standart infus. 2/3
a. Cairan infus.
b. Set infus.
PROSEDUR c. Alkohol swab.
d. Transparan dresing.
e. Gunting .
f. Plester.
g. Pengalas dan perlak.
h. Bengkok.
i. Sarung tangan on steril.
j. Spalk bila perlu
k. Tourniquet
33
MEMASANG INFUS
RUMAH SAKIT UMUM 065/3699/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan

yang akan dilakukan

a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan).
pasien )
PROSEDUR c. Bawa peralatan ke dekat pasien
d. Atur posisi pasien dengan posisi supine
( terlentang).
e. Siapkan set infus dan cairan infus untuk siap
digunakan :
● Lepaskan penutup botol dan tusukkan pipa
saluran udara dan saluran infus.
● Isi selang infus : tekan bilik drip dan
lepaskan, biarkan terisi 1/3 sampai ½ penuh.
● Tutup jarum dibuka, cairan dialirkan sampai
keluar sehingga udara tidak ada pada selang
infus, lalu klem keposisi off
● Pastikan slang bersih dari udara dan3/3
gelembung udara, ujung slang ditutup
kembali.
f. Pakai sarung tangan ( sesuai SPO memakai
sarung tangan )
g. Periksa ulang cairan yang akan diberikan.
h. Siapkan area yang akan dipasang infus.
i. Pasang perlak atau pengalas di bawah
anggota badan yang akan dipasang infuse.
j. Lakukan fixasi dengan torniquet
k. Tentukan vena yang akan ditusuk.
l. Desinfeksi area yang akan ditusuk dengan
diameter 5 cm melingkar dari arah dalam keluar
m. Tusukkan jarum infus pada vena yang tela
h ditentukan
n. Tutup bagian yang ditusuk dengan transfaran
dressing
o. Pasang spalk bila perlu.
34
MEMASANG INFUS
RUMAH SAKIT UMUM 065/3699/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
p. Tulis tanggal dan jam pemasangan

pada dressing bagian luar.
q. Hitung jumlah tetesan infus sesuai dengan
kebutuhan.
r. Perhatikan reaksi pasien.
s. Peralatan dirapikan dan dikembalikan
pada tempatnya.
PROSEDUR t. Cuci tangan
u. Catat waktu pemasangan, jenis cairan
dan jumlah cairan di rekam medis pasien
Catatan :
Penggantian IV catheter dilakukan setiap 3 hari sekali.
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Kamar Operasi
4. Instalasi Anesthesi dan
Terapi Intensif
35
MEMASANG KATETHER KONDOM
RUMAH SAKIT UMUM 065/3700/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Mengalirkan urine dari kandung kemih dengan

PENGERTIAN menggunakan katheter kondom pada pasien yang masih
mempunyai fungsi pengosong inkontenensia koma / isi
kandung kemih utuh.
TUJUAN 1. Mempertahankan higiene perineal pasien

inkontenensia.
2. Mempertahankan eliminasi perkemihan.

1. Persiapan alat :
2/3
a. Sarung tangan steril.
PROSEDUR b. Cangkir kapas steril.
c. Kondom katheter.
d. Urine bag.
e. Gantungan katheter.
f. Bengkok/ plastik.
g. Perlak/ pengalas.
h. Gunting/ plester.
i. Bethadine cair.
36
RUMAH SAKIT UMUM 065/3700/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Menjelaskan pada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
c. Memasang sketsel/tirai
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan ).
b. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi pasien )
c. Siapkan posisi pasien supinasi.
d. Pasang alas di bawah pantat pasien.
e. Siapkan cangkir kapas yang dibasahi
bethadine cair , perhatikan kesterilan.
PROSEDUR f. Pakai sarung tangan, lalu bersihkan genetalia
g. Pasang kondom katheter pada penis pasien
dengan memberi jarak 2,5 – 5 cm, antara
kondom dan meatus.
h. Hubungkan kondom dengan urine bag.
i. Fiksasi dengan plester rapat tetapi tidak
mengikat di atas kondom, jangan menyentuh
kulit.
j. Rapikan dan atur posisi pasien yang nyaman.
3/3
k. Lepas sarung tangan.
l. Cuci tangan.
m. Catat tindakan yang telah dilakukan
serta bahan habis pakai pada status . rekam
medis pasien.
Perhatian :
1. Plester adesif jangan pernah digunakan untuk
memplester kondom katheter, karena dapat
menyebabkan aliran darah penis terhambat.
2. Gunakan plester velcro atau elastik karena

dapat mengembang sesuai ukuran penis dan
tidak mengurangi aliran darah.
3. Lepaskan kondom katheter selama 30 menit
setiap 24 jam untuk perawatan kulit perianal
4. Lihat glands tiap 4 jam untuk menentukan
37
RUMAH SAKIT UMUM 065/3700/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
bahwa sirkulasi pada penis adekuat. Instruksikan

pasien dan keluarga dalam
perawatan perineal,penggunaan katheter, dan
penggunaan close system
PROSEDUR
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Kamar Operasi
38
MEMASANG KATETHER MENETAP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3701/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memasukkan slang karet melalui uretra ke dalam kandu
PENGERTIAN ng kemih.

1. Mengosongkan kandung kemih.
2. Mengambil air kemih steril untuk bahan pemeriksaan.
3. Untuk mengukur sisa air kemih.
4. Mengurangi tegangan kandung kemih.
5. Mengosongkan kandung kemih sebelum diadakan
TUJUAN pembedahan.
6. Untuk mencegah dekubitus pada penderita yang
terus ngompol,koma.
7. Penatalaksanaan pasien yang dirawat karena Trauma
medula spinalis, gangguan neuromusculer, atau
inkompenten kandung kemih, serta pasca operasi
besar.
1. Persiapan alat : 2/4
a. Baki katheter/ katheter tray berisi :
PROSEDUR − Pinset 1 buah.
− ( Kapas steril + air DTT ) 3 buah.
39
RUMAH SAKIT UMUM 065/3701/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Folley katheter sesuai ukuran.
c. Sepasang sarung tangan steril.
d. Aquades.
e. Spuit 10 cc.
f. Urine bag.
g. Gunting + plester.
h. Bethadine cair.
i. Perlak
j. Bengkok.
k. Jelly untuk pelumas
PROSEDUR
b. Menjelaskan pada pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan
pasien ).
c. Pasang sketsel/ menutup korden.
d. Siapkan posisi pasien :
- Wanita dorsal recumbent
- Laki-laki supinasi
e. Pasang perlak dan pengalas di bawah pantat
pasien
f. Pakai sarung tangan steril
g. Buka kemasan alat (Urobag dan catheter )
h. Hubungkan folley catater dengan urobag
i. Siapkan plester sesuai kebutuhan dan spuit
3/4 berisi
aquades untuk pengunci.
j. Sterilisasi area yang akan dipasang dengan kapas
+ air DTT.
Pada wanita :
40
RUMAH SAKIT UMUM 065/3701/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
1) Buka labia mayora dengan jari telunjuk dan

ibu jari tangan kiri, lalu tarik sedikit ke atas.
2) Bersihkan daerah labia dengan pinset
steril dari atas ke bawah terakhir bagian
meatus
3) Pakai kapas hanya sekali pakai.
4) Tentukan urefisium urethra.
5) Lumasi ujung katheter dengan jelly
kemudian masukkan perlahan-lahan
sepanjang 5 – 7,5 cm dan anjurkan pasien
untuk nafas panjang.
Pada pria :
1) Pegang penis pasien di bawah glands penis
dengan ibu jari dan jari telunjuk
PROSEDUR serta preputium kebawah.
2) Bersihkan ujung penis dengan arah melingkar
dari sebelah dalam keluar minimal 3x.
3) Lumasi ujung kateter dengan jelly
sekitar 15 –18 cm.
4) Masukkan kateter sepanjang 18 - 23cm
dengan menegakkan penis 90º, sambil
4/4
menganjurkan pasien untuk nafas panjang.
5) Jika pada waktu memasukkan katheter terasa
ada tahanan sebaiknya dihentikan sebentar,
lalu lanjutkan lagi.
k. Pastikan selang kateter telah masuk ke dalam
kandung kemih
l. Isi balon katheter perlahan-lahan sesuai aturan
pengisian.
m. Fiksasi katheter dengan plester.
n. Rapikan dan mengatur kembali posisi pasien
41
RUMAH SAKIT UMUM 065/3701/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
senyaman mungkin
o. Bersihkan dan kembalikan alat- alat di tempatnya
semula.
p. Cuci tangan.
q. Dokumentasikan prosedur yang telah
dilaksanakan,
kondisi perineum, jumlah, warna/bau urine dan
reaksi pasien.
Catatan :
1. Ukur hasil penyadapan urine.
2. Perhatikan warna dan keadaan urine.
3. Pada pasien laki-laki jika katheter tertahan
waktu memasukkan hentikan sebentar lalu
lanjutkan lagi.
4. Jelaskan kepada pasien untuk
mempertahankan urine bag lebih rendah dari
ketinggian kandung kemih untuk
PROSEDUR mengurangi resiko infeksi saluran kemih akibat
aliran balik urine dari urine bag ke dalam
kandung kemih.
5. Ganti tempat pemasangan plester tiap hari.
6. Bila pasien pulang dengan katheter jelaskan
pentingnya perawatan katheter.
UNIT TERKAIT
42
MEMASANG NGT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3702/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memasang NGT adalah tindakan pemasangan selang
melalui rongga hidung sampai lambung. Pemasangan
NGT biasanya di lakukan pada pasien yang tidak sadar
PENGERTIAN ( koma ) , pasien yang mengalami gangguan menelan,
pasien yang mengalami masalah/ gangguan pencernaan
atas, dan pasien pasca operasi pada mulut, faring, atau
esofagus.

1. Pemasangan selang NGT bertujuan untuk
memasukkan cairan, makanan atau obat obatan
2. Mengeluarkan isi labung atau cairan, dan gas gas
yang ada dalam labung.
TUJUAN
3. Mengambil spesimen lambung untuk keperluan
laboratorium.
4. Mencegah atau mengurangi nausea dan muntah
setelah pembedahan atau trauma
5. Membilas lambung
1. Persiapan Alat : 2/4

a. Selang NGT
b. Jelly
c. Sarung tangan
43
MEMASANG NGT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3702/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Stetoskop
e. Plaster
f. Perlak
g. Bengkok
h. Spatel
i. Spuit 10 cc
j. Gunting
k. Senter
l. Bak Instumen
d. Perawat memperkenalkan diri
e. Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
pasien).
c. Bawa peralatan ke dekat pasien
d. Atur posisi pasien fowler atau semi fowler
e. Periksa kepatenan Nasal, memeriksa apa ada
infeksi pada hidung, membersihan mukus dan
sekret hidung
f. Pasang perlak pada daerah dada
g. Persiapkan NGT pada bak instrumen
h. Pasang atau memakai sarung tangan
( sesuai SPO memasang sarung tangan )
i. Ukur panjang selang yang akan di 3/4
masukkan
kedalam hidung dengan cara menempatkan
ujung selang dari hidung klien sampai ke ujung
telinga atas dan di lanjutkan sampai processus
xipodeus
j. Pasang tanda pada selang yang telah di ukur
dengan plaster
k. Olesi selang NGT dengan jelly sepanjang 15 cm
dari ujung selang
l. Masukkan selang melalui lubang hidung dan
anjurkan pasien untuk menelan ( jika pasien tidak
44
MEMASANG NGT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3702/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
sadar, tekan lidah pasien dengan menggunakan

spatel), masukkan selang NGT sampai pada
batas
yang sudah di tandai ( jangan masukkan selang
secara paksa jika ada tahanan) sambil perhatikan
keadaan umum pasien
m. Cek kepatenan pemasangan selang NGT dengan
cara:
1) Aspirasi cairan lambung dengan spuit
10 cc jika cairan bercampur dengan isi
lambung berarti selang NGT sudah
masuk lambung.
2) Masukkan Ujung selang NGT kedalam
kom berisi air, bila ada gelembug berarti
PROSEDUR selang NGT tidak masuk kelambung
melainkan ke paru paru.
3) Memasukkan gelembung udara melalui
spuit bersamaan dengan dilakukan
pengecekan perut dengan stetoskop untuk
mendengarkan gelembung udara dalam
lambung
n. Pasang corong yang sudah di bilas dengan air
jika sudah yakin selang masuk kedalam lambung.
o. Lakukan fiksasi selang pada hidung 4/4pasien
dengan plaster.
p. Atur posisi yang nyaman bagi pasien.
q. Rapikan atau membereskan perlengkapan dan
tempat pasien.
r. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.
s. Evaluasi respon pasien dan melakukan
pendokumentasian
PROSEDUR
45
MEMASANG NGT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3702/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
46
MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3703/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu usaha untuk memberikan perlindungan antara
tangan perawat dan obyek yang disentuhnya dan
PENGERTIAN perawat dapat dengan bebas menyentuh objek dalam
area steril tanpa memikirkan kontaminasi

TUJUAN
mencegah terjadinya infeksi nosokomial
1. Persiapan Alat :
a. Sarung tangan dengan ukuran yang sesuai.
2. Pelaksanaan :
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan) 2/2.
PROSEDUR b. Buka pembungkus kemasan bagian luar dengan
hati-hati kemudian sibakkan ke samping.
c. Identifikasi sarung tangan kanan dan kiri
setiap sarung tangan memiliki manset ± 5 cm.
d. Pasang sarung tangan :
1) Dengan ibu jari dan dua jari lainnya,
pegang tepi manset sarung tangan.
2) Dengan hati-hati tarik sarung tangan
47
MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3703/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
pada tangan anda, pastikan manset sarung
tangan tidak menggulung pada pergelangan
tangan dan jari-jari pada posisi yang tepat.
3) Dengan tangan yang telah menggunakan
sarung tangan Masukkan jari-jari anda
dibawah manset sarung tangan kedua.
4) Dengan hati-hati tarik sarung tangan
kedua pada tangan yang lain, jangan biarkan
jari-jari dan ibu jari sarung tangan menyentuh
PROSEDUR bagian tangan yang terbuka, pertahankan
ibu jari tangan abduksi ke belakang dan
rapikan.
48
MEMASANG TAMPON HIDUNG
RUMAH SAKIT UMUM 065/3704/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memasukkan tampon pada rongga hidung untuk
PENGERTIAN menghentikan perdarahan dalam hidung.
TUJUAN menekan sumber perdarahan didalam rongga hidung
sehingga perdarahan berhenti.
188.4/732/102.6/2019) tentang kebijakan pelayanan
1. Persiapan alat :
a. Tampon hidung steril.
b. Hemostate steril.
c. Pick up steril.
d. Spuit 2,5 cc steril.
e. Gauze steril / kapas steril
PROSEDUR f. Adrenalin 1/10.000 1 amp.
g. Sarung tangan.
h. Bengkok.
i. Vaselin steril / salep antibiotika yang
dianjurkan dokter.
j. Gunting verban steril.
k. Baki.
49
RUMAH SAKIT UMUM 065/3704/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
akan dilakukan.
pasien)
c. dekatkan peralatan ke dekat pasien.
d. Atur posisi pasien Semi fowler bila klien
memungkinkan dan posisi berbaring dengan
meletakkan bantal dibawah punggung bila
pasien lemah.
e. Buka ampul adrenalin dan sedot kedalam
spuit, tutup kembali jarum spuit kemudian
letakkan kembali pada baki.
f. Buka kemasan tampon hidung dan gauze.
g. Pakai sarung tangan (tidak perlu steril
PROSEDUR hanya untuk melindungi diri).
h. Ambil gauze steril, bersihkan hidung klien dari
bekuan darah hingga bersih, buang kedalam
bengkok.
i. Ambil spuit yang sudah terisi
adrenalin 1/10.000, kemudian dengan perlahan
disemprotkan pada tampon hidung bagian
ujung.
3/3
j. Ambil hemostat steril untuk menjepit
bagian tengah tampon hidung untuk
memegang tampon. Pergunakan tangan kiri
untuk memegang hemostat.
k. Ambil pick up hidung untuk memegang
ujung tampon hidung dan mempergunakan
tangan kanan.
l. Masukkan tampon hidung hingga penuh dan
tekan sumber perdarahan dalam rongga
hidung. Apabila rongga hidung sudah penuh
sedangkan tampon hidung masih ada sisa,
dengan gunting verband steril sehingga
sisanya bisa dimanfaatkan lagi.
50
RUMAH SAKIT UMUM 065/3704/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
m. Biarkan tampon ini 3 – 5 menit.
n. Simpan lagi sisa tampon hidung, pick-up dan
haemostat sehingga tetap steril.
o. Lepas tampon hidung dengan cara menarik
secara perlahan – lahan dan buang ke dalam
bengkok.
p. Apabila perdarahan berhenti :
1) Atur posisi pasien seperti semula
atau senyaman mungkin bagi pasien.
2) Rapikan peralatan
3) Cuci tangan.
Indikasi :
PROSEDUR
Epistaksis yang disebabkan baik karena trauma maupun
hal-hal lain seperti infeksi, hipertensi, kelainan darah, dll
UNIT TERKAIT
51
MEMASUKKAN MEDIA KONTRAS PADA
PEMERIKSAAN IVP

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
065/3705/1.9.4/ 02 1/3
Jl. A. Yani No. 10 – 13
102.6/2019
Kota Batu
Tanggal Terbit Diterbitkan

Direktur
RSUD Karsa Husada Batu
Standar Prosedur
April 2022
Operasional
dr. H. MOH. RIZAL AMIN, MM,

M.Kes.
Pembina Tk.I
NIP. 19770210 20031201 1 001
PENGERTIAN Memasukan media kontras ke tubuh pasien melalui intra

vena pada pemeriksaan Intra Vena Pyelografi (IVP)
1. Untuk menggambarkan anatomi dari pelvis renalis dan

TUJUAN system calyces serta seluruh traktus urinarius.
2. Untuk mengetahui kemampuan ginjal
mengkonsentrasikan dan mengekskresikan media
kontras tersebut
1. Persiapan alat dan obat :
a. Peralatan steril
1) Wing needle no. 21 G 1 buah
PROSEDUR 2) Spuit 20 cc 2 buah
3) Alkohol swap
4) Tourniquet
b. Peralatan non steril
1) Plester
52
PEMERIKSAAN IVP

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
065/3705/1.9.4/ 02 1/3
Jl. A. Yani No. 10 – 13
102.6/2019
Kota Batu
2) Marker R/L
3) Media kontras ( Omnipaque, Urografin,
Lopamario )
4) Obat-obatan emergency
a. Perawat memberi salam dan memperkenalkan
diri
b. Menjelaskan tentang tindakan yang akan
dilakukan dan tujuan tindakan
c. Memasang sketsel/ korden

PROSEDUR pasien )
c. Pakai sarung tangan (sesuai SPO memasang
sarung tangan )
d. Untuk penyuntikan secara bolus :
1. Memilih lengan yang akan disuntik
2. Memasang tourniquet
3. Meraba daerah vena yang akan disuntik,
kemudian membersihkan dengan alcohol
swap
4. Mendorong vena dengan telunjuk tangan kiri,
kemudian tusukkan jarum dengan kemiringan
20-45 derajat, dan jangan mendorong jarum
terlalu dalam karena bisa menembus vena.
Untuk vena bagian dorsal (bagian belakang
tangan) dapat digunakan jarum kupu-kupu,
dan prinsipnya sama dengan jarum biasa
5. Apabila jarum tepat pada posisinya ditandai
dengan adanya darah yang masuk ke spuit,
maka turniket dilepas dan bahan kontras
didorong perlahan-lahan
6. Bila media kontras sudah habis disuntikkan,
maka pada bekas penyuntikan diberi alcohol
swap, kemudian jarum dicabut
53
PEMERIKSAAN IVP

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
065/3705/1.9.4/ 02 1/3
Jl. A. Yani No. 10 – 13
102.6/2019
Kota Batu
7. Memberi tekanan selama beberapa menit

pada bekas penyuntikan untuk mencegah
perdarahan kemudian diplester.
8. Untuk penyuntikan dengan metode drip
infus :
Metode drip infus dilakukan pada
penggunaan bahan kontras yang jumlahnya
banyak dan waktu pemasukan yang cukup
lama. Pemasukan bahan kontras biasanya
dilakukan melalui drip infus yang telah
terpasang dengan selang infus pada
pembuluh darah vena. Kecepatan dari aliran
bahan kontras melalui jarum yang terpasang
dan dihubungkan dengan selang infus dapat
diatur dengan klem yang terletak dibawah
PROSEDUR
flakon infus.
e. Lepas sarung tangan
f. Cuci tangan
g. Lakukan observasi terhadap reaksi penyuntikan
h. Dokumentasikan tindakan pada status rekam
medic pasien
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Radiologi
MEMBANTU PASIEN MANDI KE KAMAR MANDI

DENGAN KURSI RODA
54
065/3706/1.9.4/ 02 1/2
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Tanggal Terbit Diterbitkan

Direktur
RSUD Karsa Husada Batu
April 2022
Standar Prosedur
Operasional
dr. H. MOH. RIZAL AMIN, MM,

M.Kes.
Pembina Tk.I
NIP. 19770210 20031201 1 001
PENGERTIAN Membantu pasien mandi ke kamar mandi dengan
kursi roda.
5. Mencegah infeksi kulit.
Pelayanan di Instalasi Rawat Inap selalu berorentasi pada

KEBIJAKAN
1. Persiapan Alat :
a. Satu stel pakaian bersih.
PROSEDUR b. Handuk bersih.
c. Waslap.
d. Sabun pada tempatnya.
e. Sediakan bel.
b. Menanyakan pada pasien apakah pasien mau
55
mandi di kamar mandi atau ditempat tidur.

b. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi pasien)
c. Bawa peralatan ke kamar mandi pasien.
d. Siapkan air di kamar mandi.
e. Bantu pasien pindah dari kursi roda ke bangku /
kursi mandi.
f. Letakkan alat mandi didekat pasien.
g. Bantu pasien membuka baju.
PROSEDUR h. Bantu pasien untuk mandi.
i. Bantu pasien memakai baju.
j. Bantu pasien ke kursi roda.
k. Dorong kursi roda pasien ke tempat tidur.
l. Bersihkan dan rapikan kamar mandi.
m. Cuci tangan.
UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap
56
MEMBANTU PASIEN MANDI SENDIRI DI KAMAR
MANDI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3707/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Membantu pasien mandi sendiri di kamar mandi

5. Mencegah infeksi kulit.
1. Persiapan Alat :
a. Satu stel pakaian bersih.
b. Handuk bersih.
c. Waslap.
d. Sabun pada tempatnya. 2/2
PROSEDUR e. Sediakan bel.
b. Menanyakan pada pasien mau mandi di kamar
mandi atau di tempat tidur.
57
MEMBANTU PASIEN MANDI SENDIRI DI KAMAR
MANDI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3707/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Identifikasi pasien ( sesuai SP identifikasi pasien)

c. Bawa peralatan ke kamar mandi pasien.
d. Siapkan air di kamar mandi.
e. Bantu pasien di kamar mandi.
f. Anjurkan pada pasien agar menggunakan bel bila
perlu bantuan.
PROSEDUR g. Tunggu pasien di luar kamar mandi sampai pasien
selesai mandi.
h. Bantu pasien kembali ke tempat tidur.
i. Bersihkan kamar mandi.
j. Cuci tangan.
58
MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3708/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Memberika obat ke dalam jaringan intra cutan

TUJUAN
memberikan obat ke dalam jaringan intra cutan
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorentasi pada
1. Persiapan alat :
a. Baki.
b. Obat sesuai order legal dokter
c. Spuit disposible sesuai kebutuhan
d. Kikir ampul
e. Jarum steril.
f. Kapas alkohol 70%./Alkohol swab.
PROSEDUR g. Lembar dokumentasi pemberian obat
h. Alat tulis.
2. Persiapan pasien 2/2
b. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan
jenis obat yang akan diterima oleh pasien.
a. Cocokkan nama dan jenis obat sesuai dengan
pesanan dokter yang ada pada rekam medis
pasien.
59
MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3708/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
c. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi
pasien).
d. Desinfeksi kulit dengan gerakan memutar dari
dalam keluar, lalu ditegangkan/ diregangkan /
diregang dengan tangan kiri.
e. Tusukkan jarum dengan lubang jarum
menghadap ke atas dan buat sudut 15º - 20º
dengan permukaan kulit, lalu semprotkan
obat sampai terjadi gelembung pada tempat
tersebut.
f. Kemudian tarik jarum dengan cepat,
jangan dihapus dengan kapas alkohol dan
jangan dilakukan massage.
g. Beri tanda pada tempat suntikan tersebut
dengan mencatat jenis obat dan jam pemberian.
PROSEDUR h. Lihat reaksinya setelah jangka waktu tertentu :
15 menit.
i. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
j. Catat respon pasien terhadap pemberian
obat dan membubuhkan tanda tangan
perawat yang membuktikan sudah memberi
obat dengan ukuran yang benar menurut jam
dan tanggal.
60
ALUR PENANGANAN ETIK
RUMAH SAKIT UMUM 065/3709/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur
1 Januari 2019
Operasional
Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Proses penanganan masalah etik dan disiplin

keperawatan yang melanggar ketentuan, peraturan dan
PENGERTIAN kode etik keperawatan / kebidanan dalam rangka proses
pembinaan.
● Agar tenaga keperawatan dapat berperilaku baik dan
benar
● Agar tenaga keperawatan dapat melaksanankan
TUJUAN
praktek asuhan dengan baik dan benar
● Agar tenaga keperawatan mendapat teguran dan
pembinaan etik dan disiplin.
1. Adanya laporan pelanggaran etik secara lisan dan
tertulis dari partner kerja atau atasan langsung.
2. Kepala ruangan memanggil terlapor untuk dilakukan
PROSEDUR verifikasi dan pembinaan
3. Apabila melakukan pelanggaran ringan, yang
bersangkutan akan dilakukan pembinaan oleh kepala
ruamg
4. Untuk pelanggaran sedang dan berat, proses
pembinaan dilakukan oleh sub komite etik dan disiplin
profesi
61
ALUR PENANGANAN ETIK
RUMAH SAKIT UMUM 065/3709/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
5. Proses pembinaan yang dilakukan kepala 2/2ruangan

dapat dilakukan maksimal 3x dengan disertai bukti
tertulis
6. Apabila pelanggaran etik keperawatan tidak bisa
diselesaikan oleh atasan langsung dalam waktu yang
sudah ditentukan, maka kepala ruang berhak
melaporkan secara tertulis ke komite keperawatan ( sub
komite etik ) dan disiplin profesi
7. Sub komite keperawatan mengadakan sidang etik untuk
melakukan pembinaan lanjutan yang akan diberikan
PROSEDUR 8. Komite keperawatan (sub komite etik dan disiplin)
memberikan rekomendasi kepada koordinator
pelayanan keperawatan mengenai pembinaan tenaga
yang bersangkutan.

3. Instalasi Rawat Jalan.
UNIT TERKAIT 4. Instalasi Hemodialisa
62
MEMBERIKAN OBAT INTRA MUSCULAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3710/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Memberikan obat ke dalam jaringan otot

1. Memasukan obat dalam jumlah yang lebih besar
dibanding obatyang diberikan melalui subkutan.
TUJUAN
2. Absorpsi obat yang lebih cepat dibandingkan dengan
pemberian melalui subkutan
3. Mencegah atau mengurangi iritasi obat
1. Persiapan alat :
a. Baki.
b. Obat sesuai order legal dokter
d. Kikir ampul
PROSEDUR e. Jarum steril. 2/4
f. Alkohol swab.
b. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan dan jenis obat yang akan diterima pasien.
a. Cocokkan obat ( sesuai SPO memberikan obat )
63
RUMAH SAKIT UMUM 065/3710/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan).

c. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi pasien)
pada pantat :
1) Pada musculus gluteus maximus, mengatur
pasien tengkurap dengan badan lemas
berbaring menelungkup dan selimuti
pasien,pilihlah tempat untuk suntikan ditengah
quadran atas luar.
2) Menentukan lokasi pada sepertiga lateral jarak
SIAS – sakrum
3) Mendesinfeksi kulit yang akan disuntik
dengan alkohol swap dengan gerakan
melingkar dari dalam keluar minimal 2 cm.
4) Memasukkan jarum dengan cepat ke dalam
PROSEDUR otot tegak lurus (sudut 90º), pegang
jaringannya dengan kuat ketika memasukkan
jarum dengan tangan kiri .
5) Melakukan aspirasi dengan menarik
stamperspuit sedikit dan bila tidak terdapat
darah masuk ke dalam spuit, masukkan cairan
obat perlahan-lahan. Bila terdapat darah,
tariklah jarum keluar, kemudian ganti dengan
jarum yang baru, lalu pilihlah tempat
lain untuk menyuntik kembali.
6) Perhatikan respon pasien.
3/4
7) Cabut jarum dengan perlahan-lahan.
8) Desinfeksi kulit dengan alkohol swap.
9) Cuci tangan.
10) Catat respon pasien terhadap pemberian obat
dan membubuhkan tanda tangan perawat
yang membuktikan sudah memberi obat
dengan ukuran yang benar menurut jam dan
tanggal.
Catatan :
1. Tempat suntikan harus betul-betul tepat bila
salah akan berbahaya, karena dapat mengenai
64
RUMAH SAKIT UMUM 065/3710/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
syaraf ischiadeous.
2. Lokasi penyuntikan intra muscular :
a. Otot bokong yang tepat adalah 1/3 bagian dari
spina illiaka anterior superior, (area dorso-
gluteal/pinggangbagian belakang).
b. Area dorso gluteal yang terletak di pinggang
mempunyai area injeksi IM yang sering
digunakan. Injeksi dilakukan antara 5 -
7,5 cm di bawah puncak illium di perempat atas
bagian luar dari pinggul.
Metode lain untuk menentukan titik suntik pada
pinggul dapat dengan menarik garis dari tulang
illium posterior superior ke pangkal tulang
paha sebelah luar
c. Otot paha bagian luar yaitu 1/3 tengah paha
sebelah luar (area otot vestus lateris). Bagian
pertengahan ketiga, bila diukur ke atas dari
ujung atas lutut, dan ke bawah dari ujung bawah
pangkal, di sini sebagai area suntik.
PROSEDUR d. Otot pangkal lengan / otot deltoid dan
pasterior triceb (bahu dan lengan atas).
e. Otot ini juga dapat digunakan untuk
injeksi IM, otot ini jarang digunakan untuk
keperluan injeksi, karena klien merasa lebih
nyeri dan pegal di bagian otot, ketika
injeksi posisi pasien dapat berbaring / duduk.
4/4
65
MEMBERIKAN OBAT INTRA VENA
065/3711/1.9.4/ 02 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Penyuntikan obat dengan cara memasukan obat ke
PENGERTIAN
66
065/3711/1.9.4/ 02 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dalam pembuluh darah vena dengan menggunakan spuit.

1. Untuk memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorbsi
daripada dengan injeksi parenteral lain.
TUJUAN
2. Untuk menghindari terjadinya kerusakan jaringan
3. Untuk memasukkan obat dalam jumlah yang lebih
besar
KEBIJAKAN Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :
1. Persiapan alat :
a. Baki.
PROSEDUR b. Obat yang akan diberikan 2/3
d. Perlak pengalas
e. Kikir ampul
f. Pembendung vena ( tourniquet )
g. Jarum steril.
h. Kapas alkohol 70%./ alkohol swab.
i. Handscoen nonsteril
2. Persiapan pasien:
dilakukan dan jenis obat yang akan diterima
pasien.
a. Cocokkan nama obat sesuai dengan
pesanan dokter dan catatan perawat.
b. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan ).
c. Gunakan sarung tangan
d. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi
pasien )
e. Siapkan obat sesuai pesanan dokter,
67
065/3711/1.9.4/ 02 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
PROSEDUR perhatikan tehnik aseptik.
f. Atur klien pada posisi yang nyaman
g. Pasang perlak pengalas
h. Bebaskan lengan klien dari baju atau kemeja
i. Pasang pembendung vena (tourniquet )
j. Pilih area penusukan yang bebas dari tanda
kekakuan, peradangan, atau rasa gatal.
Menghindari gangguan absorbsi obat atau cidera
dan nyeri yang berlebihan.
k. Bersihkan area penusukan dengan
menggunakan kapas alkohol, dengan gerakan
sirkuler dari arah dalam keluar dengan diameter
sekitar 5 cm. Tunggu sampai kering. Metode ini
dilakukan untuk membuang sekresi 3/3 dari kulit
yang mengandung mikroorganisme.
l. Pegang kapas alkohol, dengan jari-jari tengah
pada tangan non dominan.
m. Buka tutup jarum. Tarik kulit kebawah kurang
lebih 2,5 cm dibawah area penusukan dengan
tangan non dominan. Membuat kulit menjadi
lebih kencang dan vena tidak bergeser,
memudahkan penusukan. Sejajar vena yang
akan ditusuk perlahan dan pasti. Pegang jarum
pada posisi 300.
n. Rendahkan posisi jarum sejajar kulit dan
masukan jarum ke dalam vena
o. Lakukan aspirasi dengan tangan non dominan
menahan barel dari spuit dan tangan dominan
menarik plunger.
p. Observasi adanya darah pada spuit.
q. Jika ada darah, lepaskan tourniquet dan
masukkan obat perlahan-lahan.
r. Keluarkan jarum dengan sudut yang sama
PROSEDUR seperti saat dimasukkan, sambil melakukan
penekanan dengan menggunakan kapas alkohol
pada area penusukan
s. Tutup area penusukan dengan menggunakan
kassa steril minimal diameter 2 cm
68
065/3711/1.9.4/ 02 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
t. Kembalikan posisi klien.
u. Buang peralatan yang sudah tidak diperlukan ke
dalam bengkok
v. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
w. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
UNIT TERKAIT
MEMBERIKAN OBAT MELALUI MATA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3712/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
69
RUMAH SAKIT UMUM 065/3712/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Pemberian obat-obat / cairan tertentu ke dalam mata

PENGERTIAN dengan cara meneteskan/mengoleskan pada mata.

1. Melaksanakan tindakan pengobatan mata, sesuai
TUJUAN dengan program terapi.
2. Mempercepat proses penyembuhan pada mata yang
sakit.
a. Salep mata/ tetes mata.
b. Kapas steril/ gauze.
c. Gunting dan plester (prn).
d. Pinset steril/sarung tangan.
PROSEDUR e. Kom steril.
2/2
f. Bengkok.
c. Perawat memperkenalkan diri
d. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
pasien.
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan)
pasien )
c. Siapkan obat yang diperlukan.
d. Atur posisi pasien sesuai keperluan.
e. Pakai sarung tangan.
f. Bersihkan mata dengan kapas steril.
g. Usap ujung tube dengan kapas steril kemudian
tuang salep sedikit pada kapas tadi.
h. Buka conjungtiva kelopak mata bawah
70
RUMAH SAKIT UMUM 065/3712/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dengan ibu jari/ dua jari dengan melakukan

tekanan ke arah bawah terhadap bagian pipi
yang bertulang menonjol, anjurkan
pasien untuk melihat ke atas.
i. Oleskan sepanjang sisi dalam dari
kelopak mata bawah, pada conjungtiva bagian
bawah dan anjurkan pasien untuk menutup dan
mengedipkan kelopak mata.
j. Bersihkan sisa obat salep / tetes yang ada
PROSEDUR
di sekitar mata dengan kapas.
k. Bila perlu tutup mata dengan kasa steril
dan diplester.
l. Lepas sarung tangan.
m. Rapikan alat-alat
n. Cuci tangan.
o. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
71
MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3713/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Menyiapkan dan memberikan obat-obat untuk klien
PENGERTIAN yang dapat diberikan melalui mulut dan ditelan

TUJUAN menyiapkan dan memberikan obat-obat untuk klien
yang dapat diberikan melalui mulut dan ditelan
a. Baki.
b. Gelas obat/ gelas ukur.
c. Air minum / pisang (untuk minum obat).
d. Obat yang diperlukan.
PROSEDUR b. Menjelaskan kepada pasien tentang2/2 prosedur
tindakan yang akan dilakukan.
a. cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
b. identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi
pasien)
c. Jelaskan pada pasien jenis obat yang didapat
pasien.
72
MEMBERIKAN OBAT MELALUI MULUT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3713/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Berikan obat langsung kepada pasien

dan tunggu sampai obat benar-benar diminum
/ditelan bila perlu pasien dibantu
dengan memperhatikan 5 prinsip benar.
e. Kembalikan alat–alat ke kamar kerja, cuci alat-
alat dan simpan pada tempatnya
PROSEDUR f. Cuci tangan.
g. Catat respon pasien terhadap pemberian obat
dan membubuhkan tanda tangan perawat
yang membuktikan sudah memberi obat dengan
ukuran yang benar menurut jam dan tanggal.
73
MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH
RUMAH SAKIT UMUM 065/3714 /1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional
dr. TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Tranfusi darah merupakan tindakan yang dilakukan bagi

klien yang memerlukan darah dan atau produk darah
PENGERTIAN
dengan memasukkan darah melalui vena dengan
menggunakan set tranfusi.cairan melalui intravena

1. Meningkatkan volume darah sirkulasi (setelah
pembedahan, trauma, atau perdarahan).
2. Meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk
TUJUAN mempertahankan kadar hemoglobin pada klien anemia
berat.
3. Memberikan komponen selular tertentu sebagai terapi
sulih (misalnya, faktor pembekuan untuk membantu
mengontrol perdarahan pada pasien hemofilia).
a. Pengalas.
PROSEDUR b. Torniket.
c. Kapas alkohol.
d. Plester.
e. Gunting.
f. Kasa steril
74
RUMAH SAKIT UMUM 065/3714 /1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
g. Betadine
h. Sarung tangan.
a. Perawat mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri
b. Menjelaskan kepada pasien tentang prosedur yang
akan dilakukan.

PROSEDUR a. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan ).
pasien ).
c. Pasang sarung tangan ( sesuai SPO memasang
sarung tangan
d. Lakukan pemberian infus NaCl 0,9 % ( lihat
prosedur pemasangan infus) terlebih dahulu
sebelum pemberian tranfusi darah.
e. Sebelum dilakukan tranfusi darah terlebih dahulu
memeriksa identifikasi kebenaran produk darah:
periksa kompatibilitas dalam kantong darah,
periksa kesesuaian dengan identifikasi pasien,
periksa kadaluwarsa, dan periksa adanya bekuan.
f. Buka set pemberian darah.
● Untuk selan Y, atur ketiga klem.
● Untuk selang tunggal, klem pengatur pada posisi
off. 3/4
● Cara tranfusi darah dengan selang Y:
1. Tusuk kantong NaCl 0,9 %

2. Isi selang dengan NaCl 0,9 %
3. Buka klem pengatur pada selang Y dan
hubungkan ke kantong NaCl 0,9 %.
4. Tutup/klem pada slang yang tidak digunakan.
5. Tekan/klem sisi balik dengan ibu jari dan jari
telunjuk (biarkan ruang filter terisi sebagian).
6. Buka klem pengatur bagian bawah dan
75
RUMAH SAKIT UMUM 065/3714 /1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
biarkan selang terisi NaCl 0,9 %.

7. Kantong darah perlahan-lahan dibalik-balik 1
– 2 kali agar sel-selnya tercampur. Kemudian
tusuk kantong darah dan buka klem pada
selang dan filter terisi darah.
● Cara tranfusi darah dengan selang tunggal:
1. Tusuk kantong darah

2. Tekan sisi balik dengan ibu jari dan jari
telunjuk ( biarkan ruang filter terisi sebagian).
3. Buka klem pengatur biarkan selang terisi
darah.
g. Hubungkan selang tranfusi ke kateter IV dengan

membuka klem pengataur bawah.
PROSEDUR
h. Setelah darah masuk, pantau tanda vital setiap 5
menit selama 15 menit pertama, dan setiap 15 menit
selama 1 jam berikutnya.
i. Setelah darah masuk ke dalam tubuh, bersihkan
selang infus dengan NaCl 0,9 %.
j. Lepaskan sarung tangan
k. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
l. Mencatat tipe, jumlah dan komponen darah yang
diberikan.
4/4
76
MEMBERIKAN OBAT MELALUI RECTUM
RUMAH SAKIT UMUM 065/3715/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Pemberian obat-obat tertentu melalui rectum dengan cara
77
RUMAH SAKIT UMUM 065/3715/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dioleskan, memasukkan obat supositori mengalirkan

cairan obat
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah

TUJUAN
untuk mengobati dan membersihkan rectum
a. Baki obat.
b. Obat sesuai pesanan dokter.
c. Sarung tangan.
d. Jelly.
a. Perawat memperkenalkan diri 2/2
PROSEDUR dilakukan dan jenis obat yang akan diterima pasien.
a. Cocokan obat dengan pesanan dokter.
b. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
c. Identifikasi pasien (sesuai SPO Identifikasi pasien ).
d. Siapkan obat dan ditempatkan dalam tempatnya
e. Siapkan pasien dalam posisi SIM.
f. Pakai sarung tangan, ambil obat dan beri
sedikit parafin/gel masukkan obat perlahan – lahan
sedalam jari telunjuk sambil beritahu pasien
untuk nafas dalam.
g. Rapikan alat-alat.
h. Kembalikan pasien ke posisi semula.
i. Lepas sarung tangan
PROSEDUR j. Cuci tangan.
k. Catat respon pasien terhadap pemberian obat
dan dokumentasikan sesuai 5 prinsip benar
UNIT TERKAIT
78
RUMAH SAKIT UMUM 065/3715/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

79
MEMBERIKAN OKSIGEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3716/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memasukkan O2 ke dalam paru melalui saluran
PENGERTIAN nafas dengan menggunakan alat khusus.

1. Membantu menambah kekurangan O2.
TUJUAN
2. Pengobatan.
3. Mencegah hipoksia.
1. Persiapan Alat :
a. Tabung O2 dengan manometer.
b. Pengukur aliran (flowmeter).
c. Botol pelembab (humidifier) yang sudah diisi
dengan aquades.
PROSEDUR d. Selang O2.nasal/ masker,alat resusitasi otomati
s 2/4
e. Plester + gunting (jika diperlukan)
b. Menjelaskan pada pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan
80
MEMBERIKAN OKSIGEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3716/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
pasien )
c. Yakinkan dulu apakah jalan nafas betul –
betul sudah bebas, bila belum bebaskan
dulu obstruksi jalan nafas, misal bila ada
lendir atau muntahan maka bersihkan
dulu dengan jalan menghisap / suction.
d. Dekatkan alat dan atur pasien dalam sikap
semifowler / sesuai keadaan umum pasien.
e. Periksa isi tabung O2 dan humidifier dan coba
serta pasang selang kanul atau masker sesuai
dengan indkasi sebagai berikut :
1) Kanula Hidung Ganda :
PROSEDUR a) Masukkan ujung kanula ke
dalam kedua lubang hidung
b) Kaitkan selang pada telinga pasien
c) Atur aliran oksigen sesuai kebutuhan
(antara 1-4 liter per menit ) dengan
konsentrasi 24 – 44 %
2) Masker :
a) Pasang masker / tutup
pada mulut dan hidung
b) Pasang tali masker
3/4
c) Atur aliran oksigen sesuai dengan
kebutuhan ( antara 5-8 liter per menit )
dengan konsentrasi 40 – 60 %.
3) RBM ( Rebreathing Masker ):
a) Kantong diisi oksigen terlebih dahulu
b) Pasang masker / tutup pada mulut dan
hidung
c) Pasang tali masker
d) Atur aliran oksigen sesuai
dengan kebutuhan ( antara 8-12 liter
per menit ) dengan konsentrasi 60-80 %
4) NRBM ( Non Rebreathing Masker ) :

a) Kantong diisi oksigen terlebih dahulu
81
MEMBERIKAN OKSIGEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3716/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b) Pasang masker / tutup pada mulut

dan hidung
c) Pasang tali masker
d) Atur aliran oksigen sesuai
dengan kebutuhan ( 12 liter per menit )
dengan konsentrasi 80-100 %
f. Membuka flowmeter dengan ukuran
yang sesuai kebutuhan
g. Memperhatikan respon pasien dan
menanyakan apakah sesaknya
berkurang.
PROSEDUR h. Mengembalikan alat-alat yang tidak
digunakan ke tempat semula.
i. Merapikan pasien dan kembalikan alat
ke tempat semula
Perhatian :
1. Perhatikan reaksi pasien, sebelum dan 4/4 sesudah
pemberian O2.
2. Berikan kelembaban pada pemberian O2.
3. Jauhkan dari hal - hal yang membahayakan,
misal : api, rokok
4. Dokumentasikan tindakan di status pasien
Perawatan selama prosedur terapi O2 :
1. Kaji adanya tanda hipoksemia.
2. Pertahankan patensi jalan nafas.
3. Kaji dan ajarkan pasien untuk mempertahankan
posisi yang baik yang sesuai agar ekspansi paru
optimal, bagian kepala ditinggikan
45° - 90° dari tempat tidur.
4. Atur dan pertahankan kecepatan aliran serta
konsentrasi O2 dengan kelembaban sesuai
pesanan, siapkan tabung O2 portable dan / atau
selang panjang bila O2 digunakan
secara berkelanjutan.
5. Pantau tanda –tanda vital tiap 15 menit –4 jam,
kemudian tiap 2 – 4 jam bila stabil.
6. Kaji tingkat kesadaran pasien tiap 15 menit – 4 jam
82
MEMBERIKAN OKSIGEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3716/1.9.4/ 02 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
pertama, lapor dokter bila ronchi atau

bunyi nafas hilang.
7. Lakukan hygiene oral dan nasal 2 kali perhari.
8. Bantu dan ajarkan pasien nafas dalam, dan batuk
efektif tiap 4 jam sekali.
9. Hindarkan kecepatan aliran dan konsentrasi
O2 yang tinggi untuk pasien PPOM
PROSEDUR 10. Hindarkan kecepatan yang tidak
bermanfaat bagi pasien.
11. Pantau gas darah arteri (Arteri Blood Gas)
sesuai instruksi.
5. Intstalasi Anesthesi dan Terapi Intensif
MENGANGKAT JAHITAN LUKA
83
065/3717/1.9.4/ 02 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Mengangkat atau membuka jahitan pada luka yang
PENGERTIAN
dijahit.
1. Mencegah timbulnya infeksi dari benang jahitan.
2. Mencegah tertinggalnya benang.
TUJUAN
3. Membuka luka jahitan yang terinfeksi guna
mempermudah perawatan.
Batu Nomor : 188/06/101.18/2016 ) tentang kebijakan
1. Persiapan alat :
a. Alat on steril :
− Baki dan alas (perlak).
− Bengkok.
− Gunting + plester
− Kapas alkohol/alkohol swab
− Kapas on steril
PROSEDUR − Sarung tangan on steril 2/3
b. Alat steril :
− 1 arteri klem / hemostat.
− 1 gunting angkat jahitan.
− 1 pincet chirugi.
− Gauze (kasa steril).
− Kapas steril.
84
akan dilakukan.
c. Memasang tirai/sketsel

b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien).
c. Bawa peralatan ke samping tempat tidur pasien.
d. Atur posisi pasien sesuai lokasi luka
senyaman mungkin dan pasang alas di bawahnya.
e. Buka fiksasi balutan dengan kapas alkohol lalu
membuang balutan ke dalam bengkok.
f. Bersihkan luka dengan kapas desinfektan dari
atas ke bawah / satu arah dengan hemostat
steril dan buang kapas desinfektan ke dalam
bengkok.
PROSEDUR g. Pastikan jahitan luka bisa diangkat
h. Gunakan alat lepas jahitan ( gunting dan pinset
chirugi ) untuk mengangkat jahitan.
i. Potong / menggunting benang pada bawah
simpul lalu tarik perlahan – lahan dan letakkan ke
dalam gauze steril yang sudah diletakkan
di samping luka
j. Angkat jahitan selang – seling angkat dari nomor
2 dan kelipatan genap.
3/3
k. Bersihkan luka dengan kapas desinfektan.
l. Telliti kembali apakah benang sudah terangkat
semua dan tidak ada yang tertinggal.
m. Tutup luka dengan kasa steril / gauze.
n. Fiksasi balutan dengan plester
o. Rapikan pasien dan bereskan alat – alat.
p. Cuci tangan
q. Dokumentasikan tindakan angkat jahitan luka
pada catatan perawat.
Perhatian :
1. Perhatikan tehnik aseptik dalam
PROSEDUR mengangkat jahitan luka.
2. Usahakan agar tidak menambah rasa sakit
pada klien.
3. Mengangkat jahitan tergantung jenis jahitan
pada luka.

85
MEMBERIKAN PERAWATAN KEPADA
KLIEN YANG BARU MENINGGAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3718 /1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memberi pelayanan khusus kepada klien yang baru
PENGERTIAN saja meninggal.
1. Membersihkan dan merapikan jenazah.
TUJUAN 2. Memberi penghormatan terakhir kepada sesama
manusia.
3. Memberi rasa puas kepada keluarga klien.
KEBIJAKAN Pelayanan di setiap instalasi selalu berorentasi pada mutu
dan keselamatan pasien ( Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :
86
RUMAH SAKIT UMUM 065/3718 /1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

1. Persiapan alat :
a. Skort.
b. Verban / pembalut.
c. Bengkok.
d. Pinset.
e. Kapas lembab dan kain kasa secukupnya.
PROSEDUR f. Alat – alat untuk memandikan jenazah.
g. Sprei.
h. Tempat pakaian kotor.
i. Formulir untuk jenazah / surat kematian.
2. Memberitahu keluarga pasien dengan seksama bahwa
jenazah akan dibersihkan.
3. Membawa alat – alat ke dekat jenazah
PROSEDUR 4. Memakai celemek / schort. 2/2
5. Memakai sarung tangan
6. Membersihkan jenazah, pakaikan pakaian bersih/ kain
jenazah.
7. Meletakkan tangan ditempatkan menurut agama klien.
8. Merapatkan kelopak mata dan lobang – lobang pada
tubuh ditutup dengan kapas lembab (hidung, telinga,
dll).
9. Merapatkan mulut dengan cara mengikat dagu ke
kepala dengan verban.
10. Merapatkan kedua kaki, pergelangan kaki diikat dengan
verban.
11. Jenazah ditutup rapih dengan kain penutup mayat
dan kartu identitas.
12. Mengirim jenazah ke kamar mayat oleh
petugas/sekuriti.
13. Membersihkan dan kembalikan alat ke tempatnya.
14. Mencuci tangan.
15. Mencatat pada dokumentasi perawatan :
a. Tanggal, jam, eadaan klien meninggal,
perlengkapan yang dipergunakan klien.
b. Isi formulir jenazah (harus diisi lengkap untuk
87
RUMAH SAKIT UMUM 065/3718 /1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
keperluan visum).
UNIT TERKAIT
MENOLONG PASIEN B.A.K (BUANG AIR KECIL)
RUMAH SAKIT UMUM 065/3719/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

Standar Prosedur RUMAH SAKIT UMUM
Operasional KARSA HUSADA BATU
1 Juni 2019

Pembina Tk. I
88
RUMAH SAKIT UMUM 065/3719/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
NIP. 19640620 199002 2 001

Menolong pasien buang air kecil dengan memasang bed
PENGERTIAN pan/ urinal pada pasien yang tidak dapat melakukan sendiri
1. Menampung air kemih.
TUJUAN 2. Menjaga kebersihan.
3. Mengetahui kelaianan pada urine.
4. Mengurangi gerakan pasien
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorentasi pada mutu dan
keselamatan pasien ( Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
KEBIJAKAN Umum Karsa Husada Batu Nomor : 188.4/732/102.6/2019 )
tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit Umum Karsa
Husada Batu
1. Persiapan alat :
a. Bed pan / urinal.
b. Botol berisi air cebok.
c. Bengkok.
d. Selimut.
e. Pengalas.
PROSEDUR
f. Tissue.
g. Sarung tangan.
b. Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Pelaksanaan oleh perawat : 2/3
a. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien ).
b. Bawa peralatan kedekat pasien.
c. Pakai sarung tangan.
d. Pasang perlak dan pengalas dibawah pantat
Pada pasien laki-laki :
1) Bila pasien tidak dapat melakukan sendiri, bantu
membuka pakaian bawah pasien.
2) Masukkan penis ke dalam mulut urinal dengan
tangan kiri yang diberi alas selimut pasien.
89
RUMAH SAKIT UMUM 065/3719/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
3) Anjurkan pasien untuk berkemih.

Pada pasien wanita :
1) Tanggalkan pakaian bawah dan pasang selimut
2) Atur posisi semi fowler dengan meninggikan
kepala 30ºdan tekuk kedua lutut dan letakkan
kedua telapak tangan di sisi samping dan
anjurkan pasien menekuk siku untuk
3) menyangga tubuh.
4) Anjurkan pasien untuk mengangkat pantat /
PROSEDUR
miringkan badannya ke salah sisi membelakangi
perawat (khusus pasien imobilisasi), kemudian
pasang bed pan
5) tepat di bawah pantat yang sudah diberi alas.
6) Anjurkan pasien untuk berkemih.
7) Apabila pasien sudah selesai, regangkan kaki
pasien, buka selimut, buka vulva lalu bersihkan.
8) Bila pasien menginginkan cebok sendiri, bantu
menyiram dan bila telah selesai cuci tangan
3/3 pasie
dengan sabun sampai bersih.
9) Keringkan kemaluan dengan pengalas.
e. Rapikan pasien.
f. Bersihkan alas dan kembalikan ke tempatnya.
g. Cuci tangan
h. Catat pada status pasien:
1) Warna.
PROSEDUR
2) Banyaknya.
3) Bau.
4) Keluhan lainnya
UNIT TERKAIT
90
MELEPAS KATHETER MENETAP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3720/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu tindakan untuk melepas katheter dari
PENGERTIAN
kandung kemih
91
RUMAH SAKIT UMUM 065/3720/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
1. Pasien yang telah mengakhiri terapi pemasangan

katheter menetap.
TUJUAN 2. Pasien yang masih memerlukan terapi
menetap dan dilakukan penggantian
tiap 1 minggu sekali.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu
1. Persiapan Alat :
a. Bengkok.
b. Kantong plastik.
c. Spuit on steril
d. Kapas alkohol/alkohol swab.
PROSEDUR e. Perlak / pengalas.
f. Sarung tangan 2/2
a. Perawat memperkenalkan diri.
b. Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
pasien ).
c. Pakai sarung tangan
d. Siapkan posisi pasien :
⮚ Wanita : dorsal recumbent
⮚ Laki-laki : Supinasi
e. Pasang perlak atau alas di bawah pantat
pasien
f. Letakkan bengkok di antara kedua kaki
PROSEDUR pasien
g. Hisap balon kateter dengan spuit sampai
habis
92
RUMAH SAKIT UMUM 065/3720/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
h. Letakkan bengkok di bawah kateter, tarik

katheter keluar sambil diputar perlahan-
lahan.
i. Anjurkan pasien nafas panjang.
j. Masukkan katheter ke dalam bengkok.
k. Lepas katheter dari urine bag dan alirkan
urine sisa ke dalam urine bag.
l. Bersihkan bekas plester yang ada di kulit
pasien.
m. Atur posisi pasien dan merapikan pasien
n. Bersihkan dan kembalikan alat ditempatnya.
o. Cuci tangan
p. Catat jumlah urine ke dalam out put
dalam catatan perawat
UNIT TERKAIT
93
MERAWAT KATHETER MENETAP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3721/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu tindakan dalam perawatan terhadap katheter menetap
PENGERTIAN

TUJUAN 1. Menjaga kesterilan.
2. Mencegah terjadinya komplikasi.
KEBIJAKAN Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :
188.4/732/102.6/2019 ) tentang kebijakan pelayanan Rumah
Sakit Umum Karsa Husada Batu
1. Persiapan alat :
b. Kapas steril.
c. Bethadine cair.
d. Bengkok / plastik.
e. Perlak / pengalas.
PROSEDUR a. Perawat memperkenalkan diri dan penjelaskan
kepada pasien tentang prosedur yang akan
dilakukan.
b. Memasang sketsel/tirai
3. Pelaksanaan oleh perawat:
b. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi pasien).
c. Pasang perlak / alas di bawah pantat pasien.
94
MERAWAT KATHETER MENETAP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3721/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Siapkan dan membuka alat-alat steril. 2/2

e. Atur posisi pasien, wanita: dorsal recumbent, laki-
laki: supinasi.
f. Pakai sarung tangan steril.
g. Bersihkan genetalia.
Pada wanita :
1) Buka labia dengan jari telunjuk dan ibu tangan
kiri, lalu sedikit di tarik ke atas.
2) Bersihkan daerah labia luar dan dalam dari atas
ke bawah terakhir bagian meatus ( kapas
dipergunakan hanya satu kali pakai ).
3) Bersihkan ujung katheter dekat meatus
sepanjang 10 cm dengan arah melingkar ke
PROSEDUR kanan.
Pada pria :
1) Pegang daerah bawah gland penis dengan ibu
jari dan jari telunjuk, tarik preputium ke bawah.
2) Bersihkan dengan arah melingkar dari sebelah
dalam keluar minimal 3x.
3) Bersihkan ujung katheter dekat meatus
sepanjang 10 cm dengan arah melingkar keluar.
h. Atur posisi dan merapikan pasien.
i. Bersihkan dan kembalikan alat-alat ditempatnya.
j. Cuci tangan.
k. Catat kondisi meatus, keluhan–keluhan pasien, dan
tindakan yang telah dilakukan pada status rekam
medis
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Anesthesi dan Terapi Intensif
95
MERAWAT LUKA BERSIH
RUMAH SAKIT UMUM 065/3722/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Merawat luka bersih adalah melakukan perawatan luka
bedah tak terinfeksi atau tidak terjadi proses peradangan
PENGERTIAN
(inflamasi). Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang
tertutup.
TUJUAN 1. Meningkatkan proses penyembuhan jaringan
2. Mencegah terjadinya infeksi
1. Persiapan alat dan bahan :
i. Alat steril
1) Pinset anatomis (2 buah)
2) Pinset chirurgis (2 buah)
3) Handscoon steril
4) Kom steril (2 buah)
5) Kassa dan kapas steril secukupnya
PROSEDUR 6) Gunting jaringan/ Gunting Up Hecting
(jika diperlukan)
memperkenalkan diri
b. Menjelaskan kepada pasien tentang
prosedur yang akan dilakukan.
96
MERAWAT LUKA BERSIH
RUMAH SAKIT UMUM 065/3722/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2/2
pasien )
c. Tempatkan alat-alat ke dekat pasien
d. Pembalut dibuka dengan pincet dan dibuang
pada tempatnya
e. Bekas plester dibersihkan dengan kapas basah
dari arah dalam keluar
f. Kapas kotor dibuang pada tempatnya, pincet
PROSEDUR yang sudah tidak steril diletakkan pada bengkok
yang berisi larutan desinfektan
g. Luka diolesi betadin mempergunakan lidi water
ditutup dengan kassa steril lalu dibalut/diplester
dengan rapi
h. Pasien dirapikan
i. Alat-alat dibereskan
UNIT TERKAIT
97
KREDENSIAL
065/3723/1.9.4/ 01 1/2
½
RUMAH SAKIT UMUM
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur 02 Januari 2019

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga
keperawatan untuk menentukan kelayakan pemberian
PENGERTIAN
kewenangan klinis.
1. Komite Keperawatan melakukan proses kredensial

dengan baik.
TUJUAN
2. Perawat mendapatkan surat penugasan klinis dari
Direktur Rumah Sakit.
o Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan di Rumah
Sakit
KEBIJAKAN
o Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
40 tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang Karir
Keperawatan
1. Perawat mengajukan permohonan kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk dikredensial dengan menyertakan
dokumen:
a) Portofolio pemohon dilengkapi bukti pendukung berupa
sertifikat
b) Daftar rincian kewenangan klinis yang diajukan sesuai
PROSEDUR level kompetensi dan area kerja pemohon
c) STR (Surat Tanda Registrasi) yang masih berlaku
d) SIPP (Surat Ijin Praktek Perawat) yang masih berlaku
e) Sertifikat level kompetensi terakhir (kalau ada)
f) Log Book yang berisi capaian kinerja dengan mengetahui
kepala ruang
2. Ketua Komite Keperawatan menugaskan Sub Komite
Kredensial untuk melakukan kredensial kepada perawat yang
98
KREDENSIAL
065/3723/1.9.4/ 01 1/2
½
RUMAH SAKIT UMUM
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
bersangkutan 2/2
3. Ketua Sub Komite Kredensial memberikan Form Kredensial
Perawat untuk diisi oleh perawat yang bersangkutan
4. Perawat mengisi Form Kredensial Perawat
Sub Komite Kredensial membentuk tim ad-hoc Kredensial.
5. Tim ad-hoc Kredensial melakukan proses kredensial kepada
perawat yang bersangkutan dengan melakukan asesmen,
verifikasi dan evaluasi terhadap dokumen untuk menetapkan
kewenangan klinis yang diminta pemohon berdasarkan buku
putih (White Paper)
6. Tim ad-hoc Kredensial memberikan rekomendasi hasil
kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan.
7. Hasil Kredensial berisi rekomendasi kompeten, perlu
supervisi dan tidak kompeten.
8. Apabila dalam rekomendasi tim Kredensial disetujui,
maka Ketua Komite Keperawatan mengajukan surat
rekomendasi kepada Direktur RSU Karsa Husada Batu
untuk dibuatkan Surat Penugasan Klinis.
9. Apabila dalam rekomendasi Sub Komite Kredensial
PROSEDUR
tidak menyetujui atau menyetujui sebagian, Tim
Kredensial memberikan feedback kepada perawat yang
bersangkutan tentang hal-hal apa yang menjadikan
tidak disetujui dan boleh mengajukan banding.
10. Tim Kredensial melakukan kredensial ulang enam
bulan setelah pengajuan pertama.
Direktur RSU Karsa Husada Batu mengeluarkan Surat
Penugasan Klinis untuk perawat yang bersangkutan
1. Koordinator Pelayanan Keperawatan
2. Bagian Kepegawaian
UNIT TERKAIT 3. Komite Keperawatan
4. Unit Pelayanan Keperawatan
99
RE-KREDENSIAL
065/3724/1.9.4/ 01 1/3
½
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Re-kredensial adalah proses re-evaluasi terhadap tenaga
PENGERTIAN keperawatan yang telah memiliki kewenangan klinis untuk
menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis.
1. Komite Keperawatan melakukan proses re-kredensial

dengan baik
TUJUAN
2. Perawat mendapatkan surat penugasan klinis dari
Direktur Rumah Sakit
o Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan di
Rumah Sakit
KEBIJAKAN
o Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 40 tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang
Karir Keperawatan
1. Perawat mengajukan permohonan kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk dire-kredensial dengan menyertakan
dokumen:
g) Portofolio pemohon dilengkapi bukti pendukung
berupa sertifikat 2/3
PROSEDUR h) Daftar rincian kewenangan klinis yang diajukan
sesuai level kompetensi dan area kerja pemohon
i) STR (Surat Tanda Registrasi) yang masih berlaku
j) SIPP (Surat Ijin Praktek Perawat) yang masih
berlaku
k) Sertifikat level kompetensi terakhir (kalau ada)
l) Log Book yang berisi capaian kinerja dengan
mengetahui kepala ruang
2. Ketua Komite Keperawatan menugaskan Sub Komite
100
RE-KREDENSIAL
065/3724/1.9.4/ 01 1/3
½
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu Kredensial untuk melakukan re-kredensial kepada
perawat yang bersangkutan
3. Ketua Sub Komite Kredensial memberikan Form re-
kredensial Perawat untuk diisi oleh perawat yang
bersangkutan
4. Perawat mengisi Form Re-kredensial Perawat
Sub Komite Kredensial membentuk tim ad-hoc
Kredensial.
5. Tim ad-hoc Kredensial/Rekredensial melakukan proses
PROSEDUR kredensial kepada perawat yang bersangkutan dengan
melakukan asesmen, verifikasi dan evaluasi terhadap
dokumen untuk menetapkan kewenangan klinis yang
diminta pemohon berdasarkan buku putih (White Paper)
6. Tim ad-hoc Kredensial memberikan rekomendasi hasil
kredensial kepada Ketua Komite Keperawatan
Hasil Kredensial berisi rekomendasi kompeten, perlu
supervisi dan tidak kompeten.
7. Apabila dalam rekomendasi tim Kredensial disetujui,
maka Ketua Komite Keperawatan mengajukan surat
rekomendasi kepada Direktur RSU Karsa Husada Batu
untuk dibuatkan Surat Penugasan Klinis.
8. Apabila dalam rekomendasi Sub Komite Kredensial
tidak menyetujui atau menyetujui sebagian, 3/3 Tim
Kredensial memberikan feedback kepada perawat yang
bersangkutan tentang hal-hal apa yang menjadikan
tidak disetujui dan boleh mengajukan banding.
9. Tim Kredensial/Re-kredensial melakukan kredensial
ulang enam bulan setelah pengajuan pertama.
10. Direktur RSU Karsa Husada Batu mengeluarkan Surat
Penugasan Klinis untuk perawat yang bersangkutan
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
3. Komite Keperawatan
101
JADWAL DINAS
065/3725 /1.9.4/ 01 1/2

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
102
JADWAL DINAS
065/3725 /1.9.4/ 01 1/2

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Tata cara dan ketentuan pengaturan jadwal jaga perawat di
PENGERTIAN ruang unit keperawatan untuk tiga shift
Efisiensi tenaga keperawatan dengan memperhatikan
TUJUAN kemampuan perawat dan tingkat ketergantungan pasien
pada tiap shift.
KEBIJAKAN sakit Umum Karsa Husada Batu
Nomor:188.4/732/102.6/2019 tentang kebijakan pelayanan
1. Kepala ruangan menyusun jadwal dinas untuk satu bulan

dimulai dari tanggal 1 pada tiap bulannya dan sesuai
jumlah tenaga yang ada di ruangan.
2. Daftar jaga harian mempertimbangkan tersedianya
penanggungjawab shift dan tingkat ketergantungan
PROSEDUR pasien pada setiap shift jaga.
3. Kepala ruangan menentukan perawat penanggungjawab
shift dengan ketentuan :
o Telah dianggap mampu melaksanakan tugas teknis
keperawatan.
o Mempunyai rasa tanggungjawab yang tinggi. 2/2
o Disiplin dan mempunyai kemampuan komunikasi
yang baik.
4. Jumlah jam kerja maksimal dalam 1 minggu untuk tiap
staf adalah 40 jam, bila ada kelebihan jam dihitung
sebagai jam kerja lembur.
5. Waktu dinas perawat terdiri dari :

o Shift pagi jam 07.00 – 14.00 WIB
o Shift sore jam 14.00 – 21.00 WIB
o Shift malam jam 21.00 – 07.00 WIB
6. Tidak diperbolehkan dinas pada dua shift yang
berurutan, kecuali ada peningkatan ketergantungan
PROSEDUR
pasien (beban kerja) perawat yang tersedia tidak
mencukupi kebutuhan, misalnya karena sakit dan lain-
lain dengan kompensasi penggantian libur.
7. Perawat jaga tidak diperbolehkan tukar dinas, kecuali
103
JADWAL DINAS
065/3725 /1.9.4/ 01 1/2

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
ada kepentingan incidental dan harus sepengetahuan
kepala ruangan.
8. Dalam satu periode dinas malam maksimal diberikan tiga
hari berturut-turut, shift pagi dan sore diberikan dengan
mempertimbangkan ketergantungan pasien.
9. Penanggungjawab shift jaga pada unit khusus harus
mempertimbangkan adanya perawat yang mempunyai
sertifikat keahlian khusus di ruang tersebut pada setiap
shift jaga.
UNIT TERKAIT
7. Komite Keperawatan
104
IMUNISASI
065/3726/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga
PENGERTIAN
bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak
akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan
Imunisasi BCG
Sebagai acuan dalam pemberian imunisasi Bacillus
Calmette Guerin (BCG) agar anak mempunyai daya tahan
terhadap penyakit Tuberkulosis
Imunisasi Polio
Sebagai acuan dalam pemberian imunisasi polio agar anak
mempunyai daya tahan terhadap penyakit polio
TUJUAN
Imunisasi Pentabio
Agar anak mempunyai daya tahan terhadap penyakit
Dipteri, Pertusis, Tetanus, Hepatitis B dan Haemophilus
influenza tipe B
Imunisasi Campak
Agar anak mempunyai daya tahan terhadap penyakit
campak.
Imunisasi BCG 2/3

1) Petugas mencuci tangan
2) Pakai hanscoon
3) Pastikan vaksin dan spuit yang akan digunakan
105
IMUNISASI
065/3726/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
4) Larutkan vaksin BCG kering dengan pelarutnya
5) Gunakan spuit disposible 5 cc
6) Ambil vaksin dan hisap kedalam spuit disposable
sebanyak 0,05 cc
7) Atur posisi dan membasahi dengan kapas air steril,
jangan menggunakan alcohol /desinfektan sebab akan
merusak vaksin tersebut
8) Suntikkan vaksin secara perlahan di area penyuntikan
yaitu di lengan kanan atas ( tepatnya pada insertion
musculus deltoideus) secara intrakutan / dibawah kulit,
membentuk gelembung berwarna terang seperti gigitan
nyamuk, tidak perlu di aspirasi
9) Cabut jarum dari lokasi penyuntikan, jangan lakukan
masase pada area penyuntikan
10)Rapikan pasien dan alat-alat
PROSEDUR 11)Petugas mencuci tangan
12)Catat dalam buku
Imunisasi Polio
2) Pakai hanscoon bersih
3) Pastikan vaksin polio dalam keadaan baik, perhatikan
nomor bacth, kadaluarsa dan VVM
4) Buka tutup vaksin dengan menggunakan pinset/gunting
kecil
5) Pasang pipet diatas botol vaksin
3/3
6) Letakkan anak pada posisi yang senyaman mungkin
7) Buka mulut anak dan teteskan vaksin polio sebanyak 2
tetes
8) Pastikan vaksin yang telah diberikan ditelan oleh anak
yang di imunisasi
9) Jika langsung dimuntahkan atau dikeluarkan oleh anak,
ulangi lagi penetesan
10)Saat meneteskan vaksin ke mulut, pastikan agar vaksin
tetap dalam kondisi steril
11)Rapikan alat
12)Petugas mencuci tangan
Imunisasi DPT Pentabio
2) Pakai hanscoon
3) Pastikan vaksin yang akan digunakan
106
IMUNISASI
065/3726/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
4) Ambil vaksin DPT Pentabio 0,5 cc ke dalam spuit
5) Atur posisi pasien dan desinfeksi area penyuntikan
yaitu di 1/3 paha atas antero lateral
6) Suntikkan vaksin secara intra muskular
7) Anjurkan memberi antipiretik kepada ibu pasien, bila
terjadi badan panas akibat vaksinasi DPT
8) Anjurkan kompres hangat pada lokasi penyuntikan
9) Rapikan alat
10)Petugas mencuci tangan
11)Mencatat dalam buku
Imunisasi Campak
PROSEDUR 1. Petugas mencuci tangan
2. pakai hands scoone
3. Pastikan vaksin yang akan digunakan
4. Ambil vaksin campak 0,5cc kedalam spuit
5. Atur posisi pasien dan disinfeksi area penyuntikan
dianjurkan secara sub kutan, walaupun demikian saat
diberikan dapat diberikan secara intra muskular
6. Anjurkan kompres hangat pada lokasi penyuntikan
7. Rapikan alat
8. Petugas mencuci tangan
9. Catat dalam buku
UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Jalan
107
PEMAKAIAN RESPIRATOR
065/3727/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Untuk mencegah penularan secara langsung dari pasien
PENGERTIAN ke petugas
menurunkan resiko terpajan, sebab kadar percik renik tidak
TUJUAN
dapat dihilangkan dengan upaya administratif dan
lingkungan
Respirator partikulat pelayanan kesehatan N95 atau FFP2
( Health care paricular respirator )
1. Gemgamlah respirator dengan satu tangan, posisikan
sisi depan bagian hidung pada ujung jari-jari anda,
biarkan tali pengikat respirator menjuntai bebas
dibawah tangan anda
2. Posisikan respirator dibawah dagu anda dan sisi untuk
PROSEDUR hidung berada diatas
3. Tariklah tali pengikat respirator yang atas dan
posisikan tali agak tinggi dibelakang kepala anda diatas
telinga. Tariklah tali pengikat respirator yang bawah
posisikan tali pada kepala bagian atas (posisikan tali
menyilang)
4. Letakkan jari-jari kedua tangan anda diatas bagian
hidung yang terbuat dari logam.
PROSEDUR Tekan sisi logam tersebut ( gunakan dua jari dari
108
PEMAKAIAN RESPIRATOR
065/3727/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
masing-masing tangan ) mengikuti bentuk jari anda`
5. Jangan menekan respirator dengan satu tangan karena
dapat mengakibatkan respirator bekerja kurang efektif
6. Tutup bagian depan respirator dengan kedua tangan,
dan hati-hati agar posisi respirator tidak berubah
UNIT TERKAIT
109
PEMANTAUAN EKG KONTINUE
065/3728/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemantauan (monitor) jantung merupakan suatu alat
pemantauan irama jantung yang dapat digunakan secara
PENGERTIAN
terus menerus selama pasien di rawat atau selama
dilakukan pemantauan
TUJUAN mengidentifikasi disritmia agar dapat menentukan
intervensi dini
A. Persiapan Alat
1. kapas alcohol
2. alat cukur
3. 3 buah chest lead
4. Monitor EKG
5. Kabel electrode lengkap dengan monitor
B. Persiapan pasien
PROSEDUR
1. Pasien/ keluarga diberitahu tentang tindakan yang
akan dilakukan
2. Atur posisi pasien suoine, semi fowler
C. Tindakan
1. Cuci tangan
2. Jelaskantentang tujuan pemasangan monitor
jantung pada pasien/ keluarga
110
PEMANTAUAN EKG KONTINUE
065/3728/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
3. Bersihkan/ cukur area lokasi electrode di 2/2

dada atau
di rambut (segitiga Einthoven)
4. Pasang electrode/ chest lead pada posisi
gelombang R tertinggi setelah electrode diberi jelly
5. Sambungkan electrode pada monitor dengan kabel
(merah-kanan, kuning-kiri, hitam-kiri bawah)
PROSEDUR
6. Setting alarm, suara monitor dan tampilan gambar
EKG
7. Rapikan kembali alat-alat
8. Nilai kembali kondisi pasieN.
9. Dokumentasikan prosedur dan respon pasien
10. Cuci tangan
111
ASISTENSI/PENDAMPINGAN TINDAKAN
LIGASI VARICES ESOFAGUS (LVE )
RUMAH SAKIT UMUM 065/3729/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Asisstensi / pendampingan oleh perawat pada suatu
tindakan pengikatan pada varises esophagus dengan
PENGERTIAN menggunakan karet bundar kecil dan elastis yang akan
menghalangi aliran darah sehingga menjadi fibrosis melalui
alat endoskopi
− - Untuk mencegah pecahnya varises esophagus
TUJUAN - - Untuk memperlambat proses timbulnya varises yang lebih
besar.
1. Persiapan Tindakan
a. Persiapan Alat
- Light Soerce (sumber cahaya)
- Gastrointestinal Fiberskop ( Instrumen
Chanel 3,2 mm)
- Mouth piece
- 1 set Saeed shooter
- Oksigen set 2/4
PROSEDUR - Bengkok
- Kasa dan tissue
- Handuk kecil
- Spuit 20 cc (2 buah), Sepuit 2,5 cc (2 buah)
- Karet Ligasi 6 buah
112
RUMAH SAKIT UMUM 065/3729/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Persiapan Obat-obatan
- Sulfas atrupin 0,25 mg ( 1 amp )
- Buscopan 20 mg ( 1 amp )
- Aquadest
- Xylocain spray 10 %
c. Persiapan Pasien
1) Persiapan mental/Psikologis
Menjelaskan tentang maksud dan tujuan dari
pemeriksaan sekaligus meminta
persetujuan/izin tindakan ( Inform Consent )
2) Persiapan Fisik
- Menilai faal haemostasis (Hb, PCV,
trombo, PPT, APTT, Masa perdarahan
dan masa pembekuan) sebagai bahan
pertimbangan dan untuk tindakan lanjutan
- Memastikan pasien dalam keadaan puasa
PROSEDUR
(puasa 6 – 8 Jam sebelum pemeriksaan )
kecuali perdarahan akut
- Menilai tanda tanda vital dan tingkat
kesadaran pasien
- Memasnag infuse bila perlu
2. Pelaksanaan.
a. Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
tentang tindakan yang akan dilakukan.
b. Dokter dan perawat memakai APD 3/4 ( Masker ,
handschoon, Scort )
c. Siapkan 6 buah karet ligasi pada Saeed shooter.
d. Pasang Multi Bland Ligator pada channel biopsy.
e. Insersi Grasping Snare ke dalam MBL sampai
keluar di ujung skop.
f. Tarik snare dengan Grasping sampai keluar
MBL.
g. Yakinkan Opti – Vu Barrel pada tip endoskopi
( dapat dilihat pada monitor ).
h. Kendorkan ikat pinggang, menanggalkan gigi
palsu, jilbab dan kaca mata bila ada
i. Semprokan Xilocain Seppray 10 % ke dalam
113
RUMAH SAKIT UMUM 065/3729/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Orofaring
j. Atur posisi pasien tidur miring ke kiri tangan kiri
dibawah bantal, tangan kanan lurus diatas paha
kanan. Kepala sedikit menunduk
k. Beri suntikan premedikasi (Buscopan 20 mg,
Valium 10 mg atau sesuai dengan program
dokter).
l. Pasang penyangga mulut (mouthpiece)
m. Perawat dan dokter memakai skort , masker dan
sarung tangan
n. Hubungkan skop dengan sumber cahaya dan
suction kemudian menghidupkan alat
o. Ujung skop diberi Jelly kira – kira sepanjang 10
cm
PROSEDUR p. Skop dimasukkan melalui mulut sampai
esophagus untuk melihat lokasi varises.
q. Ujung skop ditempelkan pada varises , kemudian
di suction sampai terhisap setengah sampai
dalam ring, MBL diputar, maka varises akan
terikat oleh ring karet.Hal tersebut diulang
sampai maksimal 6 kali ikatan. 4/4
r. Perawat selalu mengobservasi keadaan pasien.
s. Skop dikeluarkan perlahan sambil
mengobservasi perdarahan.
t. Mouth piece dilepas, pasien dan alat dibersihkan
dan dirapikan
Pasca Tindakan
a. Pindahkan pasien ke ruang pulih (RR)
b. Observasi tanda-tanda vital, perdarahan, muntah
dan tingkat kesadaran, setiap 15 menit pada satu
jam pertama.
c. Klien puasa 6 jam post tindakan.
d. Kemudian diet cair selama 2 hari, diet bubur halus
2 hari, dan bubur kasar 2 hari, selanjutnya boleh
nasi tim.
- Observasi perdarahan 1 kali 24 jam.
114
RUMAH SAKIT UMUM 065/3729/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
ASISSTENSI COLONOSCOPY
115
065/3730/1.9.4/ 02 1/5
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Tanggal Terbit
Standar Prosedur
Asisstensi kolonoskopi adalah pendam[pingan suatu

pemeriksaan kolon atau usus besar (rectum, sigmoid, kolon
PENGERTIAN desendens, kolon transversum dan kolon asendens) dengan
memasukkan alat kolonoskop ke dalam usus besar melalui
anus
1. Diagnostik :
● Untuk mengevaluasi kelainan saluran cerna bagian
bawah, bilamana hasil pemeriksaan radiology
meragukan atau tidak di dapatkan kelainan ,
sedangkan gejala-gajala penyakit ada
● Untuk meneliti lebih lanjut penyakit kolon pada
pasien anemia dengan penurunan berat badan yang
tidak jalas penyebabnya
● Untuk menegakkan diagnosa keganasan pada kolon
TUJUAN
● Biopsy terminalis
● Follow up sesudah pengangkatan polip atau kanker
2. Terapiutik :
● Tindakan Polipektomi
● Skleroterapi pada haemoroid
KEBIJAKAN
116
Persiapan Pasien 2/5
a. Persiapan mental/psikologis
Mejelaskan tujuan dan manfaat pemeriksaan, dimana
pemeriksaan ini dilakukan dalam keadaan usus bersih
dari tinja sehingga perlu ditekankan pentingnya
mematuhi persiapan, sekaligus mendapatkan
persetujuan/izin tindakan (inform consent)
b. Persiapan Fisik
Meyakinkan bahwa kolon dalam keadaan bersih .
o Cara Pertama
Cara ini dilaksanakan pada pasien yang akan
melaksanakan kolonoskopi pada umumnya :
- Sehari sebelum pemeriksaan pasien diet cair
( susu, air kacang hijau, tajin ) dan tidak boleh makan
makanan yang sifatnya padat ( nasi, bubur, roti dll.)
− Pasien dianjurkan minum air putih sebanyak 3 – 4 liter
PROSEDUR sehari
− Jam 19.00 minum fleet phosposoda 45 ml dicampur
dengan air hangat hingga menjadi satu gelas ( boleh
ditambah gula ) dan harus habis dalam waktu setengah
jam
− Setelah itu Diet cair stop dan pasien hanya boleh
meneruskan minum air putih saja sebanyak – banyaknya
sampai jam 06.00 pagi ( boleh ditambah gula )
− Jam 05.00 Fleet Enema dimasukkan melalui 3/5 dubur
sambil menungging dan ditahan selama kurang lebih
setengah jam.
− Jam 07.00 Minum air gula 1 gelas
− Jam 08.00 dilakukan tindakan Kolonoskopi
o Cara Kedua dilaksanakan pada pasien dengan kolostomi
:
− Sehari sebelum pemeriksaan pasien diet cair
( susu, air kacang hijau, tajin ) dan tidak boleh makan
sehari
− Jam 19.00 minum fleet phosposoda 45 ml dicampur
jam
− Jam 05.00 dilaksanakan Lavement ( bila pasien rawat
inap ) , atau bias menggunakan Fleet Enema
dimasukkan melalui dubur sambil menungging dan
ditahan selama kurang lebih setengah jam
117
o Cara Ketiga dengan menggunkan garam Inggris
- Sehari sebelum pemeriksaan pasien diet cair
PROSEDUR ( susu, air kacang hijau, tajin ) dan tidak boleh makan
sehari
− Jam 19.00 minum garam inggris 30 gram 4/5
dicampur
jam
− Jam 05.00 garam inggris 30 mg dicampur dengan air
hangat hingga menjadi satu gelas ( boleh ditambah gula
).
o Cara ke empat dilaksanakan pada pasien dengan
keluhan sulit BAB
Sehari sebelum pemeriksaan pasien diet cair ( susu, air
kacang hijau, tajin ) dan tidak boleh makan makanan
yang sifatnya padat ( nasi, bubur, roti dll.)
sehari
− Jam 19.00 minum Fleet enema lewat anus dalam posisi
menungging
− Jam 05.00 minum Fleet phosposoda 45 ml dicampur
ditambah gula ).
− Jam 07.00 Minum air gula satu gelas
- Jam 08.00 dilakukan tindakan Kolonoskopi
a) Pelaksanaan
1) Jelaskan ulang kepada pasien/keluarga tentang
kegiatan/tindakan yang akan dilakukan
2) Siapkan pasien mengenakan celana khusus 5/5 kolonoskopi
(celana lubang/bagian lubang ditempatkan di belakang)
PROSEDUR 3) Atur posisi pasien berbaring miring kekiri
4) Beri prmedikasi (sesuai program dokter)
5) Hubungkan skop dengan sumber cahaya dan suction,
kemudian alat dihidupkan
6) Olesi KY jelly pada ujung fiberskop dan lobang anus
7) Dokter mengarahkan fiberskop, sementara Perawat
menginsersi fiberskop dan mengobservasi tanda-tanda
118
vital, tingkat kesadaran pasien, melaporkan pada dokter
dbila ada tanda-tanda yang mencurigakan dan
memperthankan posisi fiberskop pada posisi yang di
perlukan
8) Sementara dokter melakukan pemeriksaan perawat
merubah posisi berbaring, berbaring pasien sesuai
dengan kebutuhan bila di temukan hal-hal yang
mencurigakan dokter melakukan biopsy dan Foto
9) Perawat mengeluarkan fiberskop sambil mengobservasi
pasien
10) Rapikan pasien dan alat.
Pasca Tindakan
− Pindakan Pasien ke ruang pulih
− Observasi dan menilai tanda-tanda vital,kembung dan
tingkat kesadaran
PROSEDUR
UNIT TERKAIT Ruang Endoscopy
119
ASISTENSI/PENDAMPINGAN
TINDAKAN POLIPEKTOMI
065/3731/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Asisstensi / pendampingan oleh perawat pada suatu
PENGERTIAN tindakan untuk mengangkat polip di dalam colon/ usus
besar
− - Untuk menghindari perdarahan rectum
TUJUAN − - Untuk pemeriksaan patologi anatomi
− - Untuk mencegah keganasan
KEBIJAKAN
1. Persiapan Tindakan
a. Persiapan Alat
- Light Source
- Colonoskopi fiberscope
- ESU (Elektro Surgical Unit)
- Oksigen set
- Bengkok
- Kassa
PROSEDUR
- KY Jelly
- Snare polipektomi
b. Persiapan Obat-obatan
- Buscopan 20mg (1 Ampul)
- Sulfas Atrupin 0,25mh (1 Ampul )
c. Persiapan Pasien
- Persiapan mental/psikologi
Menjelaskan tentang maksud dan
tujuan dari pemeriksaan sekaligus
120
065/3731/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu meminta persetujuan/izin tindakan
(inform consent)
- Persiapan Fisik
Persiapan fisik pada pasien tindakan
polipektomi sama Seperti pada
persiapan fisik pasien yang akan
dilakukan tindakan colonoskopi
2. Pelaksanaan
a. Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga
tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Dokter dan perawat memakai APD
( Masker, handscoon, skort/apron)
c. Siapkan Colonoskopi fiberscope
d. Posisikan pasien miring kekiri, tangan kiri
dibawah bantal, tangan kanan lurus diatas
paha kanan.
e. Siapkan snare yang telah terhubung ke ESU
PROSEDUR f. Perawat Memberi Jelly pada ujung skope dan
pada anus
g. Masukkan skope melewati anus hingga
menemukan polip yang hendak di potong
h. Masukkan snare ke dalam chanel biopsy,
hingga ujung snare Nampak
i. Keluarkan kawat snare dari ujung plastic
yang tampak pada monitor hingga leher polip
tampak terikat dan tarik kawat kembali ked
3/3
lm plastic snare
j. Dokter akan mengaktifkan ESU hingga polip
terlepas
k. Perawat selalu mengobservasi keadaan
pasien
l. Keluarkan skope perlahan sambil
mengobservasi perdarahan
m. Pasien dan alat dibersihkan dan dirapikan
3. Pasca tindakan
a. Pindahkan pasien keruang pulih (RR)
b. Observasi tanda vital, perdarahan dan tingkat
121
065/3731/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
PROSEDUR kesadaran
c. Observasi keluhan nyeri
UNIT TERKAIT
122
PROEF PLEURA ( THORACENTESIS )
065/3732/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah pendampingan ( asisstensi ) suatu tindakan baik
PENGERTIAN dignostik maupun terapeutik dengan cara memasukkan
jarum ke rongga pleura untuk menemukan cairan pleura.
TUJUAN Menemukan ada tidaknya cairan di rongga pleura.
KEBIJAKAN
Indikasi: Pasien dengan effusi pleura
Kontraindikasi (relatif):
● Pasien dengan terapi antikoagulan
● Koagulapathy
● Thrombositopenia
Persiapan
Pasien :
● Persetujuan tindakan proef cairan pleura dari
PROSEDUR penderita yang diketahui keluarga terdekat
2/3 dengan
saksi petugas medis, setelah pasien diberi
penjelasan tentang tindakan dan tujuan
pemeriksaan serta komplikasinya (informed
consent).
▪ Penerangan prosedur tindakan.
▪ Pemeriksaan faktor pembekuan darah bila perlu.
Alat dan Bahan :
▪ Foto thoraks, kalau bisa pada dua lapang pandang
▪ Spuit 5 cc,10 cc,
▪ Kontainer, duk steril
123
065/3732/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu ▪ Handscoen steril
▪ Lidocaine 1% / 2%
▪ Kapas, alkohol 70% dan povidon iodin.
❖ Lokasi Aspirasi Pleura
Posisi penderita duduk dengan lengan ke depan.
Tempat proef: prinsip proef dilakukan pada tempat yang
paling rendah dari cavum pleura dengan
memperhatikan foto foto thoraks dan pemeriksaan fisik,
yaitu pada ICS: 6–7 atau 7–8 (ada yang 8–9) linea
aksilaris posterior atau ditempat ditemukannya cairan
PROSEDUR pleura.
Pasien yang tidak bisa dalam posisi duduk proef pleura
bisa dilakukan dengan posisi pasien miring pada sisi
effusi pleura dengan posisi lateral dekubitus. Pungsi
pleura dilakukan pada garis mid axillary.
❖ Desinfeksi
Kulit dibersihkan dengan povidon iodin dan sisanya
dibersihkan dengan alkohol, dipasang duk steril, pada
lapang operasi.
❖ Punksi Percobaan ( Aspirasi untuk dignosa )
Pada tempat yang telah ditentukan diaspirasi dengan
spuit 5/10 cc, apakah ada cairan atau tidak. Apabila
ada cairan dilakukan anestesi.
❖ Anestesia 3/3
Dengan lidocain 1% atau 2% sebanyak 2–4 cc, infiltrasi
mulai dari kulit, subcutan diteruskan kedalam secara
perlahan sampai cavum pleura.
❖ Tehnik Aspirasi Proef Pleura
1. Mencuci tangan sebelum tindakan dan menggunakan
handscoen selama tindakan.
2. Tangan kiri memegang/ memfiksir intercosta (tempat
yang telah ditentukan) dan tangan kanan memegang
jarum lidocain yang telah dimasukkan dan
mengaspirasi secara perlahan dan bila dianggap
cukup jarum dilepas.
3. Aspirasi dihentikan apabila ada tanda-tanda batuk,
sesak nafas, nyeri dada, presyok/ syok.
124
065/3732/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu 4. Bekas luka jarum diberi alkohol/ povidon iodine dan
kemudian ditutup kain kassa steril dan diplester.
5. Spesimen cairan pleura diperiksakan :
PROSEDUR a. Mikrobiologi (ditampung steril).
b. Sitologi (cairan pleura dicampur dengan
alkohol 70%).
Analisa ( PH, Protein, Rivalta, LDH, Glukosa, Sel PMN
dan MN).
Ruang OK Paru
UNIT TERKAIT
125
PUNGSI CAIRAN PLEURA ( THORACENTESIS )
065/3733/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah pendampingan oleh perawat pada suatu tindakan
baik dignostik maupun terapeutik dengan cara
PENGERTIAN
memasukkan jarum ke rongga pleura untuk menemukan
dan mengeluarkan cairan pleura.
TUJUAN Mengeluarkan cairan dari rongga pleura.
KEBIJAKAN
Indikasi: Pasien dengan effusi pleura
Kontraindikasi (relatif):
● Pasien dengan terapi antikoagulan
● Koagulapathy
● Thrombositopenia
Persiapan
Pasien :
● Persetujuan tindakan pungsi cairan pleura dari
PROSEDUR penderita yang diketahui keluarga terdekat
2/3dengan
saksi petugas medis, setelah pasien diberi
penjelasan tentang tindakan dan tujuan
pemeriksaan serta komplikasinya (informed
consent).
▪ Penerangan prosedur tindakan.
▪ Pemeriksaan faktor pembekuan darah bila perlu.
Alat dan Bahan :
▪ Foto thoraks, kalau bisa pada dua lapang pandang
▪ Spuit 5 cc,10 cc, 50 cc lubang pinggir
126
065/3733/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu ▪ Jarum catheter no 18
▪ Three way stopcock
▪ Transfusion set yang sudah dimodifikasi
▪ Kontainer, duk steril
▪ Handscoen steril
▪ Lidocaine 1% / 2%
▪ Kapas, alkohol 70% dan povidon iodin.
❖ Lokasi Aspirasi Pleura
Posisi penderita duduk dengan lengan ke depan.
Tempat punksi: prinsip punksi dilakukan pada tempat
yang paling rendah dari cavum pleura dengan
memperhatikan foto foto thoraks dan pemeriksaan fisik,
yaitu pada ICS: 6–7 atau 7–8 (ada yang 8–9) linea
aksilaris posterior atau ditempat ditemukannya cairan
PROSEDUR pleura.
Pasien yang tidak bisa dalam posisi duduk pungsi
pleura bisa dilakukan dengan posisi pasien miring pada
sisi effusi pleura dengan posisi lateral dekubitus. Pungsi
pleura dilakukan pada garis mid axillary.
❖ Desinfeksi
Kulit dibersihkan dengan povidon iodin dan sisanya
dibersihkan dengan alkohol, dipasang duk steril, pada
lapang operasi.
❖ Punksi Percobaan ( Aspirasi untuk dignosa )
Pada tempat yang telah ditentukan diaspirasi dengan
spuit 5/10 cc, apakah ada cairan atau tidak. 3/3 Apabila
ada cairan dilakukan anestesi.
❖ Anestesia
Dengan lidocain 1% atau 2% sebanyak 2–4 cc, infiltrasi
mulai dari kulit, subcutan diteruskan kedalam secara
perlahan sampai cavum pleura.
❖ Tehnik Aspirasi Pleura
6. Mencuci tangan sebelum tindakan dan menggunakan
handscoen selama tindakan.
7. Tangan kiri memegang/ memfiksir intercosta (tempat
yang telah ditentukan) dan tangan kanan memegang
jarum yang tersambung dengan three waystopcok
127
065/3733/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu dengan selang infusnya.
8. Jarum ditusukan pada tempat yang telah dianestesi.
9. Spuit 50 cc dhubungkan dengan three waystopcok
dan dilakukan penyedotan secara perlahan, bila spuit
terisi penuh, cairan dibuang dst.
10. Bila dianggap cukup, jarum dilepas. Jumlah cairan
diambil sebanyak mungkin/ sampai habis, selama
keadaan umum penderita baik ( 1000 – 1500 cc
dihentikan ).
11. Aspirasi dihentikan apabila ada tanda-tanda batuk,
sesak nafas, nyeri dada, presyok/ syok.
12. Bekas luka jarum diberi alkohol/ povidon iodine dan
PROSEDUR kemudian ditutup kain kassa steril dan diplester.
13. Spesimen cairan pleura diperiksakan :
c. Mikrobiologi (ditampung steril).
d. Sitologi (cairan pleura dicampur dengan
alkohol 70%).
Analisa ( PH, Protein, Rivalta, LDH, Glukosa, Sel PMN
dan MN).
Ruang OK Paru
UNIT TERKAIT
128
PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN
ELEKTROLIT PEKAT
065/3734/1.9.4/ 01 1/4
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
Tanggal Terbit

Operasional
Elektrolit pekat adalah larutan elektrolit dengan kadar

PENGERTIAN diatas normal atau yang umum
Prosedur ini dibuat untuk mencegah bahaya pada pasien

TUJUAN karena kesalahan obat
KEBIJAKAN
1. Elektrolit pekat meliputi sediaan Kalsium glukonas
inj, Kalium Klorida (KCL) 25 meq, Magnesium sulfat
> 40 mg/ml dalam larutn 100 ml (4 g dalam 100 ml
larutan isotonic/ normal salin)
2. Penyimpanan elektrolit pekat hanya di instalasi
farmasi, ruang perawatan tidak diperbolehkan
adanya buffer stock elektrolit pekat, kecuali ICU dan
kamar operasi. Penggunaan elektrolit pekat 2/4 harus
PROSEDUR menggunakan resep.
3. Kalsium glukonat,
● Tidak boleh diberikan melalui IM, karena
bersifat sangat iritatif terhadap jaringan
● Factor yang sangat mempengaruhi
konsentrasi kalsium dalam darah adalah
kadar fosfor serum dan serum albumin.
● Efek samping dapat terjadi :
✔ Interaksi obat dengan digoksin (injeksi
cepat kalsium dapat menyebabkan
129
ELEKTROLIT PEKAT
065/3734/1.9.4/ 01 1/4
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu bradiaritmia, terutama pada pasien
yang mengkonsumsi digoksin
✔ Antagonis terhadap Calcium Channel
Blocker dan peningkatan tekanan
darah
✔ Hipokalsemia atau hiperkalsemia
akibat pementauan kadar kalsium
yang tidak akurat
✔ Ratio Kalsium – fosfor yang tidak tepat
dalam larutan IV dan menyebabkan
presipitasi dan kerusakan organ
✔ Nekroris jaringan akibat ekstravakasi
kalsium klorida
● Instruksikan pemberian kalsium dalam 1 mg
● Lakukan pengecekan ganda
4. Konsentrat elektrolit: injeksi NaCl > 0,9% dan injeksi
Kalium Klorida > 0,4 meq/ml
PROSEDUR ● Jika KCl di injeksi terlalu cepat (missal pada
kecepatan melebihi 10 mEq/ jam) atau
dengan dosis yang terlalu tinggi dapat
menyebabkan jantung terhenti
● KCl tidak boleh diberikan sebagai IV bolus
● Hanya dsimpan di Instalasi farmasi. 3/4 ICU,
ICCU dan kamar operasi
● Standar konsentrasi pemberian infuse NaCl
maksimal 3% dalam 500 ml
● Berika labelpada bortol infus : “Larutan
natrium hipertonik 3% “ (tulisan berwarna
merah)
● Protokol untuk KCl;
✔ Indikasi infuse KCl
✔ Kecepatan maksimal infuse
✔ Konsentrasi maksimal yang masih
diperbolehkan
✔ Panduan mengenai kapan
diperlukannya monitor kardiovaskuler
✔ Penentuan bahwa semua infuse KCl
130
ELEKTROLIT PEKAT
065/3734/1.9.4/ 01 1/4
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu harus diberikan melalui pompa
✔ Larangan untuk memberikan KCl
multiple secara berbarengan (misal:
tidak boleh memberikan KCl i.v
sementara pasien sedang
mendapatkan infuse KCl di jalur i.v
lainnya)
✔ Diperbolehkan untuk melakukan
substitusi dari KCl oral menjadi KCl
i.v., jika diperlukan
✔ Lakukan pengecekan ganda.
5. Infus Magnesium sulfat
● Tergolong sebagai high alert medications
pada pemberian konsentrasi melebihi
PROSEDUR standar, yaitu > 40 mg/ml dalam larutan 100
ml (4 g dalam 100 ml larutan isotonic/ normal
salin)
● Perlu pengecekan ganda (perhitungan dosis,
persiapan dosis, pengaturan pompa 4/4
infuse)
6. Infus Magnesium Sulfat
● Tergolong sebagai high alert medications
pada pemberian konsentrasi melebihi
standar, yaitu > 40 mg/ml dalam larutan 100
ml (4 g dalam 100 ml larutan isotonic/ normal
salin)
● Perlu pengecekan ganda (perhitungan dosis,
persiapan dosis, pengaturan pompa infuse)
PROSEDUR
UNIT TERKAIT 1. Instalasi farmasi
2. Komite Medic
131
ELEKTROLIT PEKAT
065/3734/1.9.4/ 01 1/4
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu 3. Instalasi Rawat Inap
132
MEMERIKSA GULA DARAH DENGAN STICK
065/3735/1.9.4/ 01 1/2
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemeriksaan gula darah digunakan untuk mengetahui
kadar gula darah seseorang.Kriteria diagnostik WHO
untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali
pemeriksaan :
PENGERTIAN
1. Glukosa darah sewakt ≤ 200 mg/dl.
2. Glukosa darah puasa ≤ 140 mg/dl
3. Glukosa darah dari sampel yang diambil 2 jam kemudian
mengkonsumsi 75 kg karbohidrat ≤ 200 mg/dl.
1. Untuk mengetahui kadar gula pada pasien
TUJUAN 2. Mengungkapkan tentang prosedur penyakit dan
pengobatan.
KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
a. Glukometer
b. alkohol swep
c. hand scoon 2/2
d. stik gda
PROSEDUR e. lanset
f. bengkok
2. Persiapan lingkungan :
a. Menjaga privasi klien
3. Prosedur tindakan :
a. Ucapkan salam.
b. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
pada pasien
133
MEMERIKSA GULA DARAH DENGAN STICK
065/3735/1.9.4/ 01 1/2
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu c. Petugas cuci tangan
d. Pasang skatsel
e. pakai hand scoon
f. Atur posisi pasien senyaman mungkin
g. Dekatkan alat di samping pasien
h. Pasang stik GDA pada alat glukomater
i. Usap ujung jari pasien yang akan ditusuk lanset
PROSEDUR
dengan menggunakan alcohol swep
j. Tusukkan lanset di jari tangan pasien.
k. Letakkan GDA dijari pasien
l. Tutup bekas tusukan lanset menggunakan kapas
alkohol
m. Bersihkan alat.
n. Petugas cuci tangan
UNIT TERKAIT
KRITERIA PEMINDAHAN PASIEN OPERASI DARI

RUANG PULIH SADAR KE RUANG PERAWATAN
INTENSIF ATAU RUANG PERAWATAN
134
065/3736/1.9.4/ 01 1/6
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Merupakan prosedur pemindahan pasien setelah operasi
dengan pembiusan regional maupun general anestesi dari
PENGERTIAN
RR ke ruang perawatan intensif atau ke ruang perawatan
1. Sebagai acuan dalam kegiatan untuk memindahakan

pasien post operasi dari RR ke ruang perawatan atau
ruang perawatan intensif.
2. Agar kegiatan terlaksana dengan efisien, efektif,
TUJUAN
konsisten, seragam dan aman.
3. Terselenggaranya kegiatan perawatan pada pasien
setelah menjalani tindakan operasi dengan pemberian
anestesi umum maupun regional anestesi di RR.
1. Persiapan alat :
a. Alat monitor pasien.
2/6
b. Alat pemberian terapi oksigen : nasal kanul,
masker NRBM
c. Obat-obatan emergency
PROSEDUR d. Bed pasien dengan pengaman
e. Tali restrain
f. Selimut wool hangat
135
g. Lembar Observasi pasien di Recovery Room(RR)
h. Alat tulis
2. Persiapan Pasien
a. Jelaskan pada pasien tentang tujuan dan tindakan
yang akan dilakukan.
b. Atur posisi pasien tidur terlentang.
c. Pastikan sudah ada instruksi dokter untuk pindah
ruangan.
3. Persiapan petugas
a. Lepaskan perhiasan.
b. Pakai masker dan tutup kepala.
4. Pelaksanaan
a. Lakukan cuci tangan dengan 6 langkah.
b. Gunakan modifikasi Aldrete Score untuk
menentukan pasien diijinkan keluar dari RR untuk
pasien dengan general anestesi.
Pastikan kemampuan aktifitas otot. Nilai apakah
ada pergerakan tubuh spontan atau dengan
PROSEDUR perintah.Bila:
1) Ada pergerakan spontan pada ke semua
ekstremitas, score :
Aktifitas otot Score

Ada aktifitas pada semua 2
ekstremitas
Ada aktifitas pada 2 ekstremitas 1
Tidak ada aktifitas otot 0
2) Pastikan pola nafas adequate,score :
Kemampuan bernafas Score

Mampu bernafas adequate dan 2
mampu batuk efektif
Keterbatasan pernafasan 1
3/6
(sesak)
Tidak ada pernafasan spontan 0
3) Pastikan hemodinamik stabil dengan

memantau tekanan darah, score :
Blood Pressure Score
BP ± 20% dari preanestesi 2
BP ± 20% - 49% dari 1
preanestesi
BP ± 50% dari preanestesi 0
4) Pastikan kesadaran pasien sudah pulih total

dari pengaruh obat anestesi, orientasi orang,
waktu dan tempat baik, score :
Kesadaran Score
Sadar penuh 2
Perlu dibangunkan 1
136
Tidak ada respon 0
PROSEDUR 5) Pastikan saturasi oksigen sudah normal,

score :
Saturasi oksigen Score

Nafas spontan dengan udara 2
ruang, saturasi O2 > 92%
Perlu tambahan terapi oksigen 1
4/6
untuk mempertahankan saturasi
> 92%
Saturasi oksigen < 90% walau 0
dengan alat terapi oksigen
c. Gunakan Steward Score (untuk pasien neonatus

dan pediatric) untuk menentukan apakah pasien
diperbolehkan dipindahkan dari RR. Pastikan
kemapuan pergerakan, pernafasan dan
kesadaran., aspek yang dinilai yaitu :
1) Adanya pergerakan yang bertujuan,
score :
Pergerakan Score
Gerakan bertujuan 2
Gerakan tidak bertujuan 1
Tidak bergerak sama sekali 0
2) Adanya pernafasan yang adequate, pasien
mampu batuk dan menangis, score :
Pernafasan Score
Mampu batuk dan menangis 2
Mampu pertahankan jalan nafas 1
Perlu bantuan 0
3) Status kesadaran pasien, score :
Kesadaran Score
PROSEDUR
Menangis 2
Bereaksi terhadap rangsangan 1
Tidak bereaksi 0
d. Gunakan Bromage Score untuk menentukan

pasien diperbolehkan dipindahkan dari RR untuk
pasien-pasien dengan pembiusan Regional
Anestesi. Penilaian ini focus pada kemampuan
pergerakan kaki setelah pembiusan regional
anestesi, score :
Kemampuan kaki Score

5/6
Gerakan penuh dari tungkai 3
Tidak mampu ekstensi tungkai 2
Tidak mampu fleksi lutut 1
137
Tidak mapu fleksi pergelangan kaki 0
e. Hitung total score :

1) Untuk Alderete Score, bila didapat score ≥ 8,
pasien boleh pindah ke ruang biasa. Bila score ≤ 8
pertahankan di RR sampai target score tercapai
atau pindahkan ke ruang intensif (jika ada indikasi
khusus).
2) Untuk Steward score. Bila didapat score ≥ 5,
maka pasien dapat dipindahkan ke ruang
perawatan. Bila score ≤ 5, maka pertahankan
pasien di RR sampai target score tercapai atau
dipindahkan ke ruang intensif (jika ada indikasi
khusus).
3) Untuk Bromage Score, bila dicapai score 2,
maka pasien dapat dipindahkan dari RR ke
ruang perawatan. Bila skore < 2, maka pasien
tetap diobservasi di RR sampai target score
terpenuhi, kecuali pasien pindah ke Intensif
Care Unit (ICU), observasi dilanjutkan di ICU.
PROSEDUR f. Pastikan instruksi dokter untuk keluar dari RR
sudah terdokumentasikan.
g. Siapkan dokumen, alat medis, sisa obat, produk
darah, serta bahan biopsi/operasi yang harus
diserahterimakan kepada petugas ruangan. 6/6
h. Lepaskan semua tali restrain.
i. Pastikan tidak ada drain,selang infuse ataupun
kabel monitor yang tersangkut pada brancard /
bed.
j. Pindahkan pasien ke brancard dari / untuk
ruangan.
k. Pertahankan pasien tetap hangat dengan
memberikan selimut wool.
l. Lakukan serah terima dengan petugas ruangan.
m. Laporkan kondisi pasien, tindakan / terapi yang
telah dialakukan pada petugas ruangan.
Dokumentasikan bukti serah terima di status
pasien dan mengisi format timbang terima.
PROSEDUR
138
1. Instalasi Rawat Ina
p
2. Instalasi Gawat Dar
urat
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Kamar
Operasi
4. Instalasi Anesthesi
dan Terapi Intensif
139
LATIHAN NAFAS DALAM
RUMAH SAKIT UMUM 065/3737/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Melatih pasien melakukan nafas dalam

1. Meningkatkan kapasitas paru
TUJUAN
2. Mencegah atelektasis
Prosedur :
1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
2. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan )
3. Identifikasi pasien ( sesuai identifikasi pasien )
4. Letakkan satu tangan di dada dan satu tangan di
abdomen.
5. Latih pasien melakukan nafas perut (menarik nafas
dalam melalui hidung hingga 3 hitungan, jaga
PROSEDUR mulut tetap tertutup)
6. Minta pasien merasakan mengembangnya
2/2
abdomen (cegah lengkung pada punggung)
7. Minta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan
8. Minta menghembuskan nafas perlahan dalam 3
hitungan (lewat mulut, bibir seperti meniup)
9. Minta pasien merasakan mengempisnya abdomen
dan kontraksi dari otot
10. Rapikan pasien
140
LATIHAN NAFAS DALAM
RUMAH SAKIT UMUM 065/3737/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
11. Cuci tangan

PROSEDUR
141
MANTOUX TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3738/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemeriksaan diagnostik dengan menyuntikkan PPD
( Purified Protein Derivative ) RT 23 secara intradermal
PENGERTIAN
/intrakutan untuk mengetahui adanya pemajanan terhadap
microbacterium tuberkulosis.
1. Mendeteksi / mengidentifikasi adanya infeksi
tuberkulosis
TUJUAN
2. Membantu dalam menegakkan diagnose
Tuberculosis
1. Persiapan alat :
Baki berisi :
a. Alkohol swab.
b. Handscoon
c. PPD
d. Spuit tuberculin
PROSEDUR
2/3
f. Perawat memperkenalkan diri
g. Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
2. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien )
142
MANTOUX TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3738/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
3. Pakai handscoon ( sesuai SPO memakai sarung

tangan )
4. Pilih lokasi yang akan dilakukan penyuntikan ; 1/3
lengan bawah bagian atas / tengah ( 3-4 jari
dibawah antekubit iatau 5 jari di atas pergelangan
tangan )
5. Ambil PPD dan hisap ke dalam spuit tuberculin
sebanyak 0,1 cc
6. Atur posisi yang nyaman dengan lengan
diregangkan dan disanggah pada permukaan yang
datar
7. Bersihkan kulit (bagian dalam lengan) dengan
kapas alkohol, dimulai dari tengah dengan gerakan
melingkar kearah luar sirkular, biarkan sampai
kering
8. Regangkan kulit, dekatkan spuit injeksi tuberkulin
kearah kulit dan suntikkan dengan hati-hati dengan
PROSEDUR sudut 5 – 15 derajat (teknik injeksi intrakutan).
Masukkan jarum ke epidermis sampai dengan
kurang lebih 3mm dibawah permukaan kulit. Ujung
jarum dapat dilihat melalui permukaan kulit
9. Masukkan obat 0,1 cc secara perlahan sehingga
membentuk gelembung berwarna terang seperti
gigitan nyamuk, tidak perlu di aspirasi karena
dermis relatif avaskuler
10. Cabut jarum dari lokasi penyuntikan, jangan lakukan
masase pada area penyuntikan
11. Beritanda dengan spidol/pulpen pada lokasi
3/3
penyuntikan
12. Perhatikan waktu penyuntikan
13. Rapikan pasien dan alat-alat
14. Buka hanscoon dan cuci tangan
EVALUASI
1) Mengevaluasi respon serta toleransi pasien
selama dan sesudah prosedur
2) Membaca hasil tes 48 – 72 jam setelah
143
MANTOUX TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3738/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
penyuntikan dilakukan Tes mantoux positif

menandakan infeksi basil tuberkel masa lalu
atau saat ini dan mengindikasikan perlunya
pemeriksaan lebih lanjut sebelum
menegakkan diagnose TBC. Reaksi positif
terjadi bila terdapat indurasi 10, atau lebih,
reaksi meragukan bila indurasi 5 – 9 mm, dan
PROSEDUR reaksi negatif bila indurasi kurang dari 5 mm,
kecuali pada penderita gizi buruk atau status
imunokompromised maka dinyatakan positif
UNIT TERKAIT
144
MELEPAS NASO GASTRIC TUBE (NGT)
RUMAH SAKIT UMUM 065/3739/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Melepas selang plastik lunak (NGT) yang telah dimasukkan
PENGERTIAN ke dalam lambung melalui nasofaring.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

TUJUAN Melepas selang lambung karena sudah tidak diperlukan
lagi / perlu diganti slang baru.

1. Persiapan Alat :
a. Sarung tangan on steril.
b. Kapas alkohol /alkohol swab
c. Kapas on steril.
d. Bengkok.
e. Tissue.
PROSEDUR a. Identifikasi pasien (sesuai SPO).
b. Jelaskan kepada pasien tentang prosedur yang
dilakukan.
c. Atur posisi pasien telentang.
3. Cara Kerja :
a. Cuci tangan (sesuai SPO).
b. Bawa alat-alat kedekat pasien.
145
MELEPAS NASO GASTRIC TUBE (NGT)
RUMAH SAKIT UMUM 065/3739/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
c. Pasang tabir / korden. 2/2

d. Pakai sarung tangan on steril.
e. Lepas plester slang dengan kapas alkohol.
f. Tarik slang lambung dengan perlahan sambil
anjurkan pasien untuk nafas dalam dan kemudian
buang slang lambung ke bengkok.
PROSEDUR g. Bersihkan hidung dengan tissue.
h. Bersihkan bekas plester dengan aceton.
i. Lepas sarung tangan.
j. Beritahu bahwa prosedur sudah selesai.
k. Rapikan Alat.
l. Cuci tangan
m. Dokumentasikan pada status pasien.
UNIT TERKAIT
146
MEMASANG ALAT TENUN TANPA PASIEN DI TEMPAT
TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3740/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah tindakan memasang alat tenun bersih pada
PENGERTIAN tempat tidur pasien dalam keadaan tempat tidur kosong.
Untuk memberikan lingkungan yang bersih dan nyaman

bagi pasien di atas tempat tidur, serta bebas dari kotoran
TUJUAN
dan mikroorganisme.

Peralatan :
1. Bed/ tempat tidur
2. Sprei
3. Alas/ perlak
4. Selimut
5. Sarung bantal
PROSEDUR
Pelaksanaan oleh perawat/pekarya : 2/2
2. Siapkan alat tenun bersih
3. Letakkan sprei dengan lipatan memanjang yang
menentukan garis tengahnya ditengah-tengah
tempat tidur
4. Rapikan sudut-sudutnya
147
MEMASANG ALAT TENUN TANPA PASIEN DI TEMPAT
TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3740/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
5. Letakkan perlak melintang ditengah-tengah sprei

dan masukkan ke bawah kasur.
6. Letakkan selimut kurang lebih 25 cm dari garis
bagian kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah
PROSEDUR
kasur
7. Masukkan bantal kedalam sarungnya dan
meletakkan bantal dengan bagian tertutup.
UNIT TERKAIT
148
RUMPLE LEED TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3741/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Rumple Leed Test adalah Pemeriksaan penunjang untuk
PENGERTIAN klien dengan DHF (Dengue Hemoragic Fever) dengan
cara menetapkan Tekanan Darah klien sebelumnya
1. Sebagai acuan untuk penerapan langkah- langkah
untuk mendiagnosis DHF secara dini
TUJUAN
2. Mengetahui tanda-tanda perdarahan yang sering
terjadi seperti : petekie
1. Persiapan Alat :
a. Tensimeter
b. Buku catatan
c. Jam tangan
2. Cara kerja :
2/2
PROSEDUR c. Berikan kesempatan klien atau keluarga untuk
bertanya sebelum kegiatan dimulai
d. Pasangan manset 2 jari diatas fossa kubiti.
e. Buat lingkaran pd volar lengan bawah diameter 2,5
– 2,8 cm.
f. Ukuran tekanan darah, jumlahkan kemudian hasil
penjumlahan di bagi
149
RUMPLE LEED TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3741/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
g. Pertahankan tekanan pada hasil pembagian selama

5 – 10 menit.
h. Interprestasi bila : < 10 ptechie : rumple leed
negative.
i. Interprestasi bila : > 10 ptechie : rumple leed positif.
j. Evaluasi kegiatan yang dilakukan sesuai dengan
PROSEDUR tujuan yang diharapkan (subjektif dan objektif)
k. Simpulkan hasil kegiatan
l. Rapikan klien
m. Rapikan alat
n. Cuci tangan
o. Catat hasil pemeriksaan pada buku catatan
1. Instalasi Rawat InaP
150
MEMBERIKAN OBAT NEBULAIZER
RUMAH SAKIT UMUM 065/3742/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemberian inhalasi uap dengan obat/tanpa obat
PENGERTIAN menggunakan Nebulator
1. Mengencerkan sekret agar mudah dikeluarkan

TUJUAN
2. Melonggarkan jalan nafas
1. Persiapan Alat :
a. Set nebulizer
b. Obat bronkodilator sesuai order legal dokter
c. Bengkok 1 buah
d. Tissue
e. Spuit 5 cc
a. Perawat memberi salam dan memperkenalkan
PROSEDUR diri
2/2
b. Menjelaskan tujuan dan langkah/prosedur yang
akan dilakukan
c. Menanyakan persetujuan pasien untuk diberikan
tindakan
3. Pelaksanaan oleh perawat:

151
MEMBERIKAN OBAT NEBULAIZER
RUMAH SAKIT UMUM 065/3742/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

pasien )
c. Atur pasien dalam posisi duduk atau semifowler
d. Dekatkan peralatan yang berisi set nebulizer ke
bed pasien
e. Masukkan obat sesuai dosis (sesuai SPO
memberikan obat )
f. Pasang masker pada pasien
g. Hidupkan nebulizer dan meminta pasien nafas
dalam sampai obat habis
h. Matikan nebulizer
i. Bersihkan mulut dan hidung dengan tissue
PROSEDUR j. Rapikan alat
k. Cuci tangan
l. Dokumentasikan prosedur serta hasil observasi
pasien
152
MEMBERIKAN OBAT ( BOLUS INTRAVENA )
MELALUI SELANG INFUS
RUMAH SAKIT UMUM 065/3743/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Penyuntikan obat dengan cara memasukan obat yang
kental atau pekat langsung ke dalam sirkulasi sistemik
PENGERTIAN
melalui port pada selang infus.
1. Untuk memperoleh reaksi obat yang cepat diabsorbsi

daripada dengan injeksi parenteral lain.
2. Untuk menghindari terjadinya kerusakan jaringan
TUJUAN 3. Untuk memasukkan obat dalam jumlah yang lebih
besar
4. Untuk menghindari percampuran medikasi yang tidak
cocok.
1. Persiapan alat :
2/3
a. Baki atau bak spuit
PROSEDUR b. Obat vial atau ampul yang akan diberikan
d. Pelarut yang tepat sesuai indikasi (seperti :
aquades, water for injections, atau normal salin)
e. Selang IV dengan port injection
f. Perlak pengalas
g. Jarum steril.
h. Kapas alkohol 70%./ alkohol swab.
153
RUMAH SAKIT UMUM 065/3743/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
i. handscoen nonsteril
j. Bengkok
k. Catatan pemberian obat
pasien.

a. Cocokkan nama obat sesuai dengan
pesanan dokter dan catatan perawat.
b. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan ).
c. Gunakan sarung tangan
PROSEDUR pasien )
e. Siapkan obat sesuai pesanan dokter,
perhatikan tehnik aseptik.
f. Atur klien pada posisi yang nyaman
g. Kaji kepatenan selang IV dengan memastikan
bahwa cairan infus berjalan dengan kecepatan
yang tepat
h. Pasang perlak pengalas
i. Pilih port injeksi selang IV yang paling dekat
dengan pembuluh darah pasien. Lingkaran
berwarna pada port menunjukkan tempat insersi
jarum
j. Bersihkan area port injeksi dengan
3/3
sirkuler dari arah dalam keluar, tunggu sampai
kering. Metode ini dilakukan untuk membuang
sekresi dari port yang mengandung
mikroorganisme.
k. Hubungkan spuit dengan selang IV :
1. Sistem jarum : masukkan jarum ukuran kecil
pada spuit yang berisi obat melalui karet
yang tersedia pada selang IV
154
RUMAH SAKIT UMUM 065/3743/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2. Sistem tanpa jarum : lepas penutup port

injeksi, hubungkan ujung spuit dan port
injeksi secara langsung
l. Sumbat aliran IV dengan menekuk selang
dibagian depan pangkal injeksi, tarik pluger
perlahan untuk aspirasi aliran balik darah dan
membuang gelembung udara
m. Setelah darah teraspirasi, lanjutkan
penyumbatan selang dan menyuntikkan obat
secara perlahan selama beberapa menit.
Gunakan jam tangan untuk memperhitungkan
waktu pemberian
n. Setelah menyuntikkan obat, lepas selang, tarik
spuit dan periksa kembali kecepatan aliran infus
o. Bersihkan lagi area port injeksi dengan
sirkuler dari arah dalam keluar
p. Buang spuit pada tempat khusus tanpa harus
menutup jarum dengan kapnya, jarumnya pada
PROSEDUR safety box, tabung spuit pada sampah medis,
atau letakkan spuit pada bengkok sebelum
dibuang di tempat sampah khusus
q. Kembalikan posisi klien.
r. Lepas sarung tangan dan mencuci tangan
s. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
PERAWATAN IV LINE
155
RUMAH SAKIT UMUM 065/3743/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
065/3744/1.9.4/ 01 1/2
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM

KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Perawatan pada area pemasangan infus
PENGERTIAN
Mencegah terjadinya infeksi.
TUJUAN
A. PERALATAN
1. Sarung tangan
2. Gunting plester
3. Plester / hypafix
4. Transparan Dressing
156
RUMAH SAKIT UMUM 065/3743/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
5. Alkohol swab
6. Bengkok
7. Perlak
8. Spalk bila diperlukan
B. PROSUDUR PELAKSANAAN
PROSEDUR b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi
pasien) 2/2
c. Tempatkan alat di dekat pasien
d. Berikan salam dan perkenalkan diri
e. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
kepada pasien atau keluarga
f. Atur posisi pasien
g. Pakai sarung tangan
h. Basahi dengan alkohol swab dan buka
transparan dressing
i. Bersihkan bekas plester
j. Bersihkan daerah tusukan dan sekitarnya
dengan alkohol swab dan tunggu hingga
kering
k. Pasang transparan dressing dan fiksasi
menggunakan plester/ hypafix
l. Posisikan pasien dengan nyaman
PROSEDUR m. Atur tetesan infus
n. Rapikan alat, lepas sarung tangan dan cuci
tangan
157
PERAWATAN CATHETER DOUBEL LUMEN
065/3745/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Perawatan sebuah alat yang terbuat dari bahan plastic
PVC mempunyai 2 cabang, selang merah (arteri) untuk
PENGERTIAN keluarnya darah dari tubuh ke mesin dan selang biru
(vena) untuk masuknya darah dari mesin ke tubuh
1. Mencegah terjadinya infeksi.

2. Mencegah adanya bekuan darah diselang catheter
double lumen.
TUJUAN
3. Catheter dapat digunakan dalam waktu tertentu.
4. Aliran darah menjadi lancar sehingga proses
dialysis dapat berlangsung
158
065/3745/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu A. PERALATAN
1. Set ganti balutan.
2. Sarung tangan steril. 2/3
3. Masker, Apron, Kacamata google
4. 70% ethyil alcohol + 2% elorhexidine
PROSEDUR gluconate
5. Micropore, transparant dressing.
6. Perlak.
7. Trolley dan plastik alat kotor
B. PROSUDUR
PELAKSANAAN
2. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi
pasien)
3. Tempatkan alat di dekat pasien
4. Letakkan alas ( perlak ) dibawah catheter
double lumen.
5. Berikan salam dan perkenalkan diri
6. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
kepada pasien atau keluarga
7. Atur posisi pasien
8. Pakai sarung tangan, apron dan masker
PROSEDUR 9. Lepaskan balutan kotor dari badan pasien
dan masukan kedalam plastik kotor.
10. Lakukan pengkajian pada exit site
11. Lakukan skoring exit site sesuai standar PPI
12. Bukalah set steril.
13. Pakailah sarung tangan steril.
14. Lakukan Disinfeksi :
⮚ Permukaan exit site dan kulit,
caranya ;
Bersihkan sekitar exit site dan
permukaan kulit dengan etyl alcohol
70%+ clorhexidine gluconate 2%
dengan cara pembersihan memutar
dari arah dalam ke luar
Lakukan seperti diatas sampai kulit
bebas dari kotoran ( lepas keropeng )
= kotoran mengering.
159
065/3745/1.9.4/ 01 1/3
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu ⮚ Sekitar catheter double
3/3 lumen,
caranya :
Tangan kanan memegang klem
menggunakan kassa, bersihkan
sekitar catheter dengan etyl alcohol
70% + clorhexydine gluconate 2%
mulai dari exit site menuju tutup
catheter lakukan searah sampai
benar-benar bersih,
15. Sekitar exit site berikan Gentamicin salep
dan ditutup dengan kassa steril.
16. Setelah tindakan Hemodialisa selesai,
Catheter double lumen diberi heparin pekat
sesuai anjuran yang tertera dalam selang.
17. Kencangkan tutup catheter double lumen
dan klem dalam posisi terkunci
18. Fixaxi catheter double lumen .
19. Tutuplah seluruh catheter dengan kassa
steril dan transparan dressing.
20. Bawalah alat-alat kotor ke ruang disposal,
pisahkan dengan alat yang terkontaminasi.
21. Bersihkan alat dari darah, bungkuslah
PROSEDUR
dengan plastik .
22. Perawat mencuci tangan.
23. Catat dalam catatan keperawatan dialysis :
⮚ Keadaan exit site (bersih / kotor,
adakah kemerahan, nanah dll)
⮚ Kelancaran Catheter
160
TIMBANG TERIMA
065/3746/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu kegiatan yang dilakukan oleh perawat saat
pergantian shift/memulai jaga sebelum memulai pemberian
perawatan yang berisi informasi yang relevan tentang
PENGERTIAN
tindakan yang sudah dilaksanakan atau akan
dilaksanakan, serta respon yang terjadi pada pasien.
1. Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum

pasien
2. Menyampaikan hal penting yang perlu ditindak
TUJUAN
lanjuti oleh dinas berikutnya.
3. Menyampaikan hal yang sudah /belum dilakukan
dalam asuhan keperawatan kepada pasien.
Nurse station 2/2

1. Kedua kelompok perawat sudah siap (shift jaga)
2. Perawat yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
PROSEDUR 3. Kepala ruang / PJ shift membuka acara timbang terima
4. Kemudian menyampaikan :
o Aspek umum M1 s.d M5
o Jumlah pasien ( minimal/parsial/total )
o Pembagian perawat dan pasien
5. Penyampaian yang jelas, singkat dan padat oleh
perawat jaga
161
TIMBANG TERIMA
065/3746/1.9.4/ 01 1/2
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu 6. Perawat jaga shift selanjutnya dapat melakukan
klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang telah ditimbang terimakan dan
berhak menanyakan mengenai hal yang kurang jelas.
Bed pasien
7. Kepala ruang/perawat menyampaikan salam, setelah
itu menyampaikan kondisi pasien:
a. Identitas pasien dan diagnosa medis
b. Data ( keluhan/subjektif/objektif)
c. Masalah keperawatan yang masih muncul
d. Intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan
e. Intervensi kolaborasi dan dependen
8. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan
PROSEDUR perincian yang detail sebaiknya dicatat kemudian
diserah terimakan kepada shift berikutnya.
9. Timbang terima diakhiri dengan diskusi dan ditutup oleh
karu/PJ shift.
UNIT TERKAIT
162
MENGUKUR CAIRAN YANG MASUK DAN KELUAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3747/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Mengukur cairan yang masuk ke dalam tubuh dan yang
PENGERTIAN keluar dari tubuh dalam waktu 24 jam
1. Untuk mengetahui balance cairan tubuh pasien.
TUJUAN
2. Untuk mengetahui kebutuhan cairan pasien.
1. Persiapan alat :
a. Formulir observasi pemasukkan dan pengeluaran
cairan.
b. Gelas ukuran.
b. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
3. Pelaksanaan : 2/2
PROSEDUR a. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
b. Identifikasi pasien (sesuai SPO identifikasi pasien ).
c. Hitung cairan yang masuk baik enteral
maupun par enteral ( sesuai cairan standar
perhitungan cairan)
d. Ukur yang keluar.
e. Cuci tangan
f. Catat hasil tindakan pada status rekam medis
pasien
163
MENGUKUR CAIRAN YANG MASUK DAN KELUAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3747/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
164
MENGUKUR SUHU BADAN DENGAN
TERMOMETER DIGITAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3748/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Mengukur suhu badan klien dengan mempergunakan ter
PENGERTIAN mometer suhu.
Mengetahui suhu badan klien untuk membantu :
TUJUAN 1. Menentukan derajat panas tubuh

2. Menentukan diagnosa.
3. Menentukan langkah – langkah perawatan
1. Persiapan alat
a. Baki berisi :
● Thermometer bersih dan tempatnya
● Alkohol Swab
● tissue
b. Bengkok.
c. Vaselin dalam tempatnya.
d. Buku catatan. 2/2
PROSEDUR 2. Klien diberitahu supaya istirahat.
3. Cara kerja.
Pengukuran suhu pada ketiak :
a. Perkenalkan diri dan menjelaskan tindakan yang akan
dilakukan
b. Bawa alat-alat ke dekat klien.
165
MENGUKUR SUHU BADAN DENGAN
TERMOMETER DIGITAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3748/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
c. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan )

d. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien )
e. Bila perlu buka lengan baju klien , ketiak di
keringkan ( menggunakan tissue )
f. Ambil thermometer dari tempat penyimpanannya.
g. Pasang tepat pada ujung bawah, jepitkan di tengah
– tengah ketiak.
PROSEDUR
166
MENGUKUR TEKANAN DARAH
DENGAN TENSIMETER DIGITAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3749/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Mengukur tekanan darah pada dinding arteri.
PENGERTIAN
1. Untuk mengetahui kerja jantung.
TUJUAN 2. Untuk menentukan diagnosa.
3. Untuk menentukan langkah – langkah keperawatan
1. Persiapan Alat :
a. Tensimeter digital.
b. Alat tulis.

a. Perkenalkan diri
b. Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan
PROSEDUR c. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan ).
pasien ).
e. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan.
f. Atur posisi pasien sesuai kebutuhan.
g. Buka lengan baju bila perlu gulung ke atas.
h. Pasang manometer pada lengan kanan atau kiri
atas sekitar 3 cm dia atas fossa cubiti ( siku
167
MENGUKUR TEKANAN DARAH
DENGAN TENSIMETER DIGITAL
RUMAH SAKIT UMUM 065/3749/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
lengan bagian dalam ). Jangan terlalu ketat atau

terlalu longgar
i. Tekan tombol START/STOP
j. Apabila prosesnya berjalan benar, maka secara
perlahan manset akan mengembang serta ketika
sudah mencapai tekanan yang ditentukan secara
perlahan manset akan mengempis antara2
sampai 5 mmHg/ detik.
k. Lihat hasil pengukuran pada layar tensimeter
PROSEDUR
( tekanan darah berupa sistole dan diastole,
nadi/heart rate )
l. Tekan tombol START/STOP untuk mematikan
m. Rapikan pasien dan alat.
n. Cuci tangan.
o. Catat hasil pengukuran dan respon pasien
pada status pasien
168
MENJAHIT LUKA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3750/1.9.4/ 01 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Merupakan penangan pasien bedah dengan luka
PENGERTIAN robek yang biasa ditangani di IGD.
Upaya untuk menutup luka robek dengan

tindakan aseptic di ruang Minor IGD sehingga
TUJUAN perdarahan pada luka robek dapat dihentikan dan
mencegah terjadinya infeksi pada luka.

1. Alat dan Bahan yang digunakan :
a. Ring Forcep
b. Pick Up Bergigi
c. Tangkai Jarum ( Nald Folder )
d. Gunting Cromik
e. Hemostat
PROSEDUR f. Gunting Metz ( jika diperlukan )
g. Benang Jahit
i. Gouse(kasa steril secukupnya)
j. Cairan antiseptic (savlon, bethadine, H2O2, NaCL 0,
9%)
k. Obat anestesi local (lidokain injeksi)
l. Sarung tangan steril
169
MENJAHIT LUKA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3750/1.9.4/ 01 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
m.Sprong lubang dan duk steril sesuai keperluan
2/3
n. Hypavix / plester verban / kasa gulung
a. Perawat Memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Prosedur pelaksanan.
b. Identifikasi pasien( sesuai SPO identifikasi
pasien )
c. Bersihkan rambut di sekitar luka
( misalkan luka pada kepala atau luka pada
daerah yang ada rambutnya)
d. Oleskan cairan antiseptic pada sekitar
luka, tidak boleh mengenai
luka dan tunggu 3 sampai 4 menit.
PROSEDUR e. Berikan anestasi local pada sekeliling luka.
f. Cuci luka dengan menggunakan normal saline
g. Pakai sarung tangan
h. Tutup luka dengan sprong/doek lubang
i. Lakukan jahit pada luka dengan
menggunakan silk, cotton, prolene untuk
kulit dan cat gut, chromic
cat gut untuk jaringan di bawah kulit.
j. Setelah selesai tutup dengan tulle dan kassa
steril.
k. Pesan – pesan pada pasien rawat jalan:
a) Luka tidak boleh kena air.
b) Jika terjadi perdarahan ganti kasa
steril dengan yang baru dan
tekan daerah luka beberapa saat
sampai perdarahan berhenti.
c) Jika perdarahan terus berlangsung cari
pertolongan dokter terdekat.
d) Jika beberapa hari timbul rasa nyeri,
warna kemerahan sekitar luka, demam
170
MENJAHIT LUKA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3750/1.9.4/ 01 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
atau keluar nanah, segera3/3 kembali

periksa ke dokter terdekat.
PROSEDUR
e) Buka jahitan sesuai daerah luka:
i. Daerah wajah 3 hari
ii. Daerah badan 7-8 hari
iii. Daerah esktremitas
UNIT TERKAIT
171
PERAWATAN ETT ATAU TRAKEOSTOMI TUBE
RUMAH SAKIT UMUM 065/3751/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Perawatan ETT/TT adalah perawatan rutin yang
membutuhkan perawatan posisi dari selang yang benar
PENGERTIAN dan memelihara hygiene dengan baik pada pasien yang
terpasang endo trachealtube maupun trakeostomi tube.
1. Jalan udara klien bersih

2. Oksigenasi adekuat dipertahankan seperti yang
ditunjukkan pada hasil AGD
3. Tidak terjadi infeksi pernafasan atau terjadi
TUJUAN perbaikan setelah pipa dipasang
4. Kulit dan mukosa oral sekitar pipa endotracheal
bersih dan utuh
5. Tidak terjadi kerusakan / nekrosis akibat pipa atau
cuff.

Baki berisi :
PROSEDUR a. Hipafix ukuran 2x 15 kotak
b. Kassa steril
c. Obat kumur
d. Gunting
172
PERAWATAN ETT ATAU TRAKEOSTOMI TUBE
RUMAH SAKIT UMUM 065/3751/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan yang
akan dilakukan

pasien)
c. Bawa peralatan ke dekat pasien
d. Atur posisi pasien
e. Lakukan perawatan oral pada sisi rongga
mulut yang tidak terhalang oleh pipa
f. Perhatikan tanda panjang pipa dalam
sentimeter dengan acuan bibir pasien
PROSEDUR
g. Pegang pipa dalam tanda tersebut dan
dengan hati-hati dan cermat gerakkan pipa
h. Kurangi Cuff pada pipa, pindahkan ke sisi
lain dari mulut pasien.
i. Pastikan bahwa tanda batas bibir tetap
sama.
j. Fiksasi pipa menggunakan hipafix yang
telah disiapkan
k. Gunakan penghisap oral sesuai kebutuhan
UNIT TERKAIT
173
PERAWATAN PASIEN DENGAN VENTILATOR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3752/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Ventilator adalah suatu alat system bantuan nafas secara
mekanik yang di desain untuk menggantikan/menunjang fungsi
PENGERTIAN
pernafasan.
1. Memberikan kekuatan mekanis pada sistem paru untuk

mempertahankan ventilasi yang fisiologis.
2. Memanipulasi “air way pressure” dan corak ventilasi untuk
TUJUAN
memperbaiki efisiensi ventilasi dan oksigenasi.
3. Mengurangi kerja miokard dengan jalan mengurangi kerja
nafas.
Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada mutu dan
Husada Batu
1. Persiapan alat :
Baki berisi :
a. Hipafix
b. Spuit BGA
c. Alkohol swab
PROSEDUR d. Gunting
e. Ventilator
f. Spirometer
g. Ambu bag
h. Oksigen
i. Perlengkapan untuk mengisap sekresi
174
RUMAH SAKIT UMUM 065/3752/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2. Persiapan pasien : 2/4

akan dilakukan
Pemantauan
1. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
2. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien)
3. Bawa peralatan ke dekat pasien
4. Periksa analisa gas darah tiap 6 jam, kecuali ada
perubahan seting, analisa gas darah diperiksa 20 menit
setelah ada perubahan seting.
o Nilai standar : PCO2 = 35 – 45 mmHg
o Saturasi O2 = 96 – 97 %
o PaO2 = 80 – 100 mmHg
o Bila PaO2 lebih dari 100 mmHg, maka FiO2
diturunkan bertahap 10 %.
− Bila PCO2 lebih besar dari 45 mmHg, maka M.V
dinaikkan.
− Bila PCO2 lebih kecil dari 35 mmHg, maka M.V
diturunkan.
5. Buat foto torax setiap hari untuk melihat perkembangan
PROSEDUR klinis, letak ETT dan komplikasi yang terjadi akibat
pemasangan Ventilator.
6. Observasi keadaan kardiovaskuler pasien : denyut
jantung, tekanan darah, sianosis, temperatur.
7. Auskultasi paru untuk mengetahui :
- letak tube
- perkembangan paru-paru yang simetris 3/4
- panjang tube
8. Periksa keseimbangan cairan setiap hari
9. Periksa elektrolit setiap hari
10. “Air Way Pressure” tidak boleh lebih dari 40 mmHg
11. “Expired Minute Volume” diperiksa tiap 2 jam
12. Usahakan selang nasogastrik tetap berfungsi.
Perhatikan ada tidaknya “tension pneumothorax”
175
RUMAH SAKIT UMUM 065/3752/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dengan melihat tanda-tanda sebagai berikut :

- gelisah, kesadaran menurun
- sianosis
- distensi vena leher
- trachea terdorong menjauh lokasi “tension
pneumothorax”
- salah satu dinding torak jadi mengembang
- pada perkusi terdapat timpani.
Perawatan :
1. Terangkan tujuan pemakaian ventilator pada pasien dan
atau pada keluarganya bagi pasien yang tidak sadar.
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan ,
untuk mencegah infeksi.
3. “Breathing circuit” sebaiknya tidak lebih tinggi dari ETT,
agar pengembunan air yang terjadi tidak masuk ke paru
pasien.
4. Perhatikan permukaan air di “humidifier”, jaga jangan
sampai habis, air diganti tiap 24 jam.
5. Fiksasi ETT dengan plester dan harus diganti tiap hari,
PROSEDUR perhatikan jangan sampai letak dan panjang tube
berubah.
Tulis ukuran dan panjang tube pada “flow sheet”
6. Cegah terjadinya kerusakan trachea dengan cara :

Tempatkan tubing yang dihubungkan ke ETT
sedemikian rupa sehingga posisinya berada diatas
4/4
pasien. Tubing harus cukup panjang untuk
memungkinkan pasien dapat menggerakkan kepala.
7. Berikan posisi yang menyenangkan bagi pasien,

dengan merubah posisi tiap 2 jam. Selain itu perubahan
posisi berguna untuk mencegah terjadinya dekubitus.
8. Beri rasa aman dengan tidak meninggalkan pasien
sendirian.
9. Teknik mengembangkan “cuff” :
- kembangkan “cuff” dengan udara sampai tidak
terdengar suara bocor.
176
RUMAH SAKIT UMUM 065/3752/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
- “cuff” dibuka tiap 2 jam selama 15 menit .
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
177
PERAWATAN TRACHEO CANNULE
RUMAH SAKIT UMUM 065/3753/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Perawatan rutin pada pasien yang terpasang tracheo
canule plastik dengan cuff maupun tanpa cuff untuk
memperlancar jalan nafas pasien.
PENGERTIAN Tindakan perawatan tracheo canule meliputi perawatan
pada luka insisi, membersihkan anak canule dan
mengganti tali fiksasi pada tracheo canule
1. Sebagai acun dalam melaksanakan tindakan perawatan

tracheo cannule
2. Mencegah terjadinya infeksi pada daerah insisi
tracheostomy dan saluran nafas
3. Memperlancar jalan nafas
TUJUAN 4. Melindungi jalan nafas dari aspirasi
5. Mencegah cidera pada dinding saluran nafas
6. Agar proses kerja terlaksana dengan efisien, efektif,
konsisten, seragam dan aman dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan
standar yang berlaku.
Persiapan Alat 2/4
1. Sarung tangan steril 1 buah
178
RUMAH SAKIT UMUM 065/3753/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2. Seperangkat mesin penghisap sputum dan selang

penghubungnya
3. Kateter suction
4. Kasa steril
5. Pinset Anatomis
6. Pinset cirrugis
7. Cucing
8. Gunting steril
9. Tali popok
10. Bengkok
11. Normal salin steril
12. Stetoskop
Persiapan Pasien
1. Pasien diberitahu jika pasien sadar
2. Posisi tidur pasien diatur sesuai dengan kondisinya
Persiapan Petugas
PROSEDUR
1. Petugas melepas semua perhiasan yang digunakan
2. Petugas memakai APD
Pelaksanaan Prosedur
1. Pakai satu sarung tangan steril pada tangan yang
dominant( Tangan kanan), tangan yang lain
menyiapkan com kecil dan menuangkan 3/4 normal
salin steril ke dalamnya.
2. Pakai sarung tangan steril peda tangan yang tidak
dominant ( Tangan kiri)
3. Dengan mnegunakan tangan kiri tahan tracheo
canule bagian luar, buka kunci anak kanule dangan
memutar katup ke kiri sekitar 90 derajat
4. Dengan gerakan halus tarik ke atas anak kanule
5. Letakan anak kanule ke dalam bengkok yang berisi
normal salin untuk memudahkan melepas sekret
yang melempel
6. Dengan mengunakan sikat kecil dan normal salin
179
RUMAH SAKIT UMUM 065/3753/1.9.4/ 01 1/4

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
steril ,bersihkan lumen dan bagian luar anak kanule

dari sekret yang menempel dan kering.
7. Bilas sampai bersih anak kanule dengan normal
saline steril
8. Keringkan bagian luar dan dalam anak kanule
dengan kasa steril
9. Pasang kembali anak kanule, tahan bagian tracheo
canule dengan tangan kiri
10. Kunci anak kanule dengan memutar katup ke arah
kanan
11. Bersihkan luka inssisi tracheostomy dengan
kasa/kapas yang telah diberi normal salin steril
12. Rawat bagian luar canule dengan pinset dan
kasa/kapas steril yang telah diberi normal salin steril
13. Tutup luka insisi dengan cairan atau obat antibiotik,
kemudian tutup memakai kassa steril dengan cara
melingkarkan ditracheo canul (serabut kassa tidak
boleh sampai mengenai luka).
PROSEDUR
14. Bila perlu ganti tali fiksasi tracheo canule
15. Bersihkan alat alat yang telah dipakai
16. Lepas sarung tangan
17. Cuci tangan
18. Pastikan suara nafas adekuat dan jalan nafas lancar
1. Instalasi Rawat Inap 4/4
UNIT TERKAIT
180
MEMASANG BIDAI
065/3754/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Standar Prosedur
1 Juni 2019
Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemasangan alat yang digunakan untuk mempertahankan
PENGERTIAN kedudukan atau letak tulang yang patah.
181
MEMASANG BIDAI
065/3754/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu 1. Untuk mengimobilisasikan tulang yang patah.
2. Untuk mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut.
TUJUAN
3. Untuk mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan rasa
nyaman
1. Persiapan Alat :
a. Baki.
b. Bidai.
Syarat-syarat bidai :
- Terbuat dari bahan kuat dan rata
PROSEDUR - Panjang dan lebar bidai disesuaikan2/3dengan
bagian tubuh yang dibidai, panjang bidai
harus melampaui 2 sendi diantara tulang
yang patah.
c. Kain pembalut.
d. Gunting + plester.
2. Cara kerja :
c. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan.
d. Atur posisi pasien dan bebaskan bagian yang akan
dibidai dari pakaian.
e. Siapkan alat-alat pemasangan bidai secara lengkap.
f. Letakkan bidai di bagian bawah ekstremitas yang
akan dibidai, atur posisi bagian tubuh keposisi
seanatomis mungkin dan perhatikan respon nyeri
pasien (bila diperlukan pemasangan bidai dapat
dikerjakan lebih dari satu orang, khususnya
ekstremitas bawah).
g. Balut bidai dan bagian tubuh yang dibidai di
beberapa bagian dan fiksasi dengan simpul hidup
atau diplester.
h. Observasi respon pasien terhadap nyeri dan
182
MEMASANG BIDAI
065/3754/1.9.4/ 01 1/3
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu sirkulasi perifer pada bagian distal bagian tubuh
yang dibidai, pastikan sirkulasi benar-benar adekuat.
PROSEDUR i. Rapikan pasien dan berikan posisi istirahat yang
nyaman.
j. Rapikan alat-alat.
k. Cuci tangan.
3. Perhatian : 3/3
1. Ikatan jangan terlalu kuat atau longgar.
2. Bila ada respon nyeri yang berlebihan dan
pengisian kapiler pada area distal bagian
tubuh yang dibidai tidak adekuat, pembalutan
dapat dilonggarkan.
3. Bila ada luka pada bagian tubuh yang
dibidai, dilakukan pembalutan tersendiri terpisah
dengan balutan bidai, sehingga untuk
observasi dan perawatan tidak
mengganggu pembidaian.
4. Bagian tubuh yang dibidai jangan ditutupi
selimut agar memudahkan observasi
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
183
MENGHITUNG NADI DAN PERNAFASAN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3755/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Menghitung nadi dan jumlah pernafasan
PENGERTIAN ( inspirasi diikuti ekspirasi ) dalam satu menit.
1. Untuk mengetahui jumlah nadi dan pernafasan

dalam 1 menit.
TUJUAN 2. Untuk mengetahui kerja jantung dan paru
3. Untuk mengetahui keadaan umum pasien.
4. Untuk menentukan diagnosa
KEBIJAKAN Bekerja sesuai standar profesi, standar prosedur
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada
184
MENGHITUNG NADI DAN PERNAFASAN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3755/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
1. Persiapan Alat :
a. Jam tangan dengan petunjuk detik.
b. Buku catatan nadi dan pernafasan pasien
b. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan ).
2/2
c. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi
pasien).
d. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan
PROSEDUR
dilakukan, menganjurkan pasien supaya tenang
dan rileks, boleh sambil berbaring atau duduk.
e. Hitung denyut nadi dengan cara meletakkan tiga jari
di atas arteri radialis selama satu menit.
f. Observasi frekuensi, irama, kekuatan dan volume.
g. Hitung pernafasan dengan cara melihat pergerakan
naik turunnya dada selam satu menit.
h. Cuci tangan
i. Catat hasil tindakan dan respon pasien pada status
pasien
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
185
MENGATUR POSISI KLIEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3756/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
1. Penggantian posisi secara teratur dan sering
merupakan salah satu tindakan keperawatan yang
perlu dilakukan untuk mencegah
komplikasi akibat berbaring.
2. Posisi klien sebaiknya dirubah tiap 2 jam
bila tidak ada kontra indikasi.
PENGERTIAN
3. Bila hendak memindahkan klien mengalami
cidera / nyeri bekerja harus hati – hati agar klien
tidak gelisah.
4. Sebelum memindahkan klien perlu memeriksa
peralatan yang akan dipakai, misal : kursi roda,
brankart.
1. Mencegah komplikasi akibat berbaring.
TUJUAN
2. Memberi kenyamanan kepada pasien.
KEBIJAKAN Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada
186
MENGATUR POSISI KLIEN
RUMAH SAKIT UMUM 065/3756/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

Persiapan Umum yang Perlu Dalam Mengatur
Posisi / Memindahkan Pasien :
1. Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan 2/2
tentang tindakan yang akan dilakukan.
PROSEDUR 2. Cuci tangan (sesuai SPO cuci tangan).
3. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien )
4. Siapkan semua peralatan yang diperlukan.
5. Pastikan cahaya ruangan cukup terang.
6. Angkat bantal dan barang – barang lain yang
menyokong klien.
7. Atur ketinggian tempat tidur (bila dapat) untuk
memudahkan bekerja.
8. Kaji kebutuhan klien.
PROSEDUR 9. Jaga privacy klien.
10. Minta bantuan pada perawat lain bila
diperlukan.
11. Beritahu klien tentang tindakan yang akan
dilakukan.
12. Atur posisi klien sesuai yang diperlukan.
13. Cuci tangan.
14. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
pada rekam medis pasien
UNIT TERKAIT
187
MEMINDAHKAN PASIEN DARI BRANKAR
KE TEMPAT TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3757/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memindahkan pasien yang mengalami ketidakmampuan,
keterbatasan, tidak boleh melakukan sendiri, atau tidak
PENGERTIAN sadar dari brankard ke tempat tidur yang dilakukan oleh dua
atau tiga orang perawat.
Memindahkan pasien dari kursi roda/brankard ke tempat tidur

TUJUAN dengan tujuan untuk perawatan atau tindakan medis lainnya .

KEBIJAKAN
2. Persiapan Alat :
a. Tempat tidur pasien dan brankar
b. Sarung tangan jika perlu
PROSEDUR 3. Persiapan pasien :
a. Pasien berada di brankar
188
MEMINDAHKAN PASIEN DARI BRANKAR
KE TEMPAT TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3757/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Jelaskan prosedur pada pasien 2/2

4. Pelaksanaan :
b. Identifikasi Pasien (sesuai SPO identifikasi pasien)
c. Atur brankar dalam posisi terkunci dengan sudut
90 derajat terhadap tempat tidur
d. Dua atau tiga orang perawat menghadap ke
brankar/pasien
e. Silangkan tangan pasien ke depan dada
f. Tekuk lutut anda , kemudian masukkan tangan
anda ke bawah tubuh pasien
g. Perawat pertama meletakkan tangan dibawah
leher/bahu dan bawah pinggang, perawat kedua
meletakkan tangan di bawah pinggang dan
panggul pasien, sedangkan perawat ketiga
PROSEDUR meletakkan tangan dibawah pinggul dan kaki.
h. Pada hitungan ketiga, angkat pasien bersama-
sama dan pindahkan ke tempat tidur pasien.
i. Lakukan gerakan mengangkat pasien dengan
gerakan yang anatomis, tidak membungkuk
secara berlebihan
j. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman.
k. Rapikan pasien dan bereskan alat-alat.
l. Cuci tangan
UNIT TERKAIT
189
MEMINDAHKAN PASIEN DARI KURSI RODA
KE TEMPAT TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3758/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memindahkan pasien yang tidak dapat/tidak bolehberjalan,
PENGERTIAN dilakukan dari tempat yang satu ke tempat yang lain.
1. Mengurangi/menghindarkan pergerakan pasien sesuai

TUJUAN dengan keadaan fisiknya
2. Memenuhi kebutuhan konsultasi atau pindah ruangan
KEBIJAKAN
5. Persiapan Alat :
c. Kursi roda
2/2
d. Handscun atau sarung tangan (jika perlu)
a. Pasien berada di tempat tidur
b. Jelaskan prosedur pada pasien
PROSEDUR c. Atur posisi tempat tidur pasien pada posisi paling
rendah, sampai kaki pasien bisa menyentuh lantai.
d. Letakkan kursi roda sejajar atau sedekat mungkin
dengan tempat tidur, kunci semua roda kursi
7. Pelaksanaan :
b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien
)
190
MEMINDAHKAN PASIEN DARI KURSI RODA
KE TEMPAT TIDUR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3758/1.9.4/ 01 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
c. Bantu posisi klien duduk ditepi tempat tidur

d. Letakkan tangan klien diatas permukaan tempat
tidur atau diatas kedua bahu perawat sehingga
klien dapat mendorong tubuhnya sambil berdiri ,
lingkari tubuh klien dengan kedua tangan perawat
e. Bantu klien berdiri dan bergerak bersama – sama
f. Bantu posisi klien tegak pada beberapa saat
g. Bantu klien untuk duduk
h. Pastikan keselamatan pasien
PROSEDUR i. Turunkan sandaran kaki dan letakkan kedua kaki
klien diatasnya
j. Lepas sarung tangan
k. Cuci tangan
UNIT TERKAIT
191
MELAKSANAKAN PROGRAM ORIENTASI
KEPADA PASIEN
065/3759/1.9.4/ 02 1/1
102.6/2019
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Melaksanakan program orientasi kepada pasien.
Agar pasien dan keluarga mengetahui denah ruang
TUJUAN perawatan, fasilitas yang tersedia, peraturan /tata tertib
rumah sakit.
Sakit Umum Karsa Husada Batu.
1. Persiapan Alat :
a. Denah ruang perawatan.
b. Peraturan/tata tertib tertulis.
2. Pelaksanaan :
a. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien).
PROSEDUR b. Perawat memperkenalkan diri.
c. Perawat memberitahu tentang letak kamar
mandi/WC, ruangperawat, dll.
d. Perawat memberitahu tentang fasilitas yang
tersedia di rumah sakit dan cara penggunaanya.
e. Perawat memberitahu tentang jadwal kegiatan
rutin diruangan antara lain, waktu mandi,
waktu makan, waktu kunjungan dokter dan waktu
kunjungan tamu atau keluarga.
192
PEMASANGAN DAN PEMANTAUAN TANDA-TANDA
RUMAH SAKIT UMUM
VITAL DENGAN BED SIDE MONITOR
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
065/3760/1.9.4/ 02 1/2
102.6/2019

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemasangan bed side monitor adalah tindakan
pemasangan alat berupa kabel kabel yang terhubung
langsung dengan monitor untuk memantau tanda-tanda vital
yang terdiri dari tekanan darah, nadi, suhu, g
PENGERTIAN
ambaran irama jantung, pernafasan, dan

saturasi O2.
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan pemasangan dan
pemantauan tanda tanda vital dengan bedside monitor
2. Monitor tanda-tanda vital secara periodik.
TUJUAN 3. Agar prosedur terlaksana dengan efisien, efektif,
konsisten / seragam dan aman dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan
standart yang berlaku.
KEBIJAKAN
193
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
065/3760/1.9.4/ 02 1/2
102.6/2019
1. Lakukan indentifikasi pasien/klien 2/2

1.1 Cucilah tangan dengan 6 langkah.
1.2 Jelaskan pada keluarga tentang tindakan yang akan
PROSEDUR
dilakukan dan minta persetujuan pada lembar inform
Consent.
1.3 Aturlah posisi pasien tidur terlentang.
2. Siapkan alat
a. Persiapan alat:
a. Bed side monitor lengkap dengan asesorisnya
b. Chest lead
b. Dekatkan alat di samping pasien
3. Siapkan lingkungan
a. Jaga privasi pasien dengan memasang sketsel.
b. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan aman.
4. Pasang elektroda LA pada ICS 1 MCL sinistra, RL pada
ICS 1 MCL dextra, Central pada tengah sternum, dan LL
pada perut kiri bawah
5. Pasang tidak terlalu kencang dan tidak terlalu Longga
manset pada 1/3 lengan tangan atas kanan/kiri dan bila
tidak memungkinkan dapat dipasang di kaki kanan atau
kiri.
8. Atur setting tensi pada bed side monitor
9. Pasanglah pulse oxymetri pada jari tangan tengah.
PROSEDUR
10. Pasang temperatur probe pada axilla atau kabel
pengukur suhu pada rectum.
11. Evaluasi hasil tindakan dan respon pasien.
12. Sampaikanlah bahwa tindakan telah selesai dilakukan
dan pesankan apa yang boleh dan tidak boleh
dilakukan pasien.
13. Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada lembar
observasi.
14. Rapikan pasien dengan posisi yang nyaman .
15. Bereskan alat-alat yang tidak digunakan.
16. Cuci tangan 6 langkah setelah tindakan

194
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU
Jl. A. Yani No. 10 – 13
065/3760/1.9.4/ 02 1/2
102.6/2019
195
PEMBERIAN OBAT PRE MEDIKASI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3761/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Memberikan obat-obatan premedikasi sebelum dilakukan
PENGERTIAN tindakan induksi anestesi
1. Sebagai acuan dalam kegiatan memperhatikan,
mengawasi, dan memeriksa untuk mengetahui keadaan
dan reaksi fisiologis pasien terhadap tindakan anestesi
dan operasi
konsisten, seragam dan aman
3. Menimbulkan rasa nyaman
TUJUAN
4. Menghilangkan rasa khawatir / takut atau mengurangi
nyeri
5. Memberikan ketenangan
6. Mencegah muntah dan resiko aspirasi
7. Mengurangi dosis obat induksi anestesi yang akan dipakai
8. Mengurangi sekresi air liur
9. Membantu melancarkan induksi
KEBIJAKAN
1. Persiapan Alat 2/3

a. Obat pre medikasi yang dibutuhkan
b. Spuit 2,5 cc dan 5 cc masing-masing 1 buah
c. Alat monitor pasien
196
RUMAH SAKIT UMUM 065/3761/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Kapas alcohol dalam kemasan

e. Obat-obatan emergency (SA, Ephedrin, Ephinefrine,
Aminophilin, Dexamethasone)
f. Aquades 1 fial
g. Sarung tangan 1 pasang
2. Persiapan Pasien
yang akan dilakukan
b. Atur posisi pasien tidur terlentang
PROSEDUR 3. Persiapan Petugas

a. Lepas perhiasan
b. Pakai masker dan tutup kepala
4. Pelaksanaan
a. Lakukan cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan )
b. Pakai sarung tangan
c. Berikan obat premedikasi sedasi dan analgesic
golongan opiate atau benzodiazepine intra muskuler
atau intravenous 15-30 menit sebelum induksi
anestesi sesuai perintah dokter ahli anestesi
d. Berikan obat pemedikasi golongan antiemetic dan
antihistamin intra vena 1 jam sebelum induksi
anestesi sesuai perintah dokter ahli anestesi
e. Perhatikan reaksi obat dan reaksi alergi jika ada
f. Rapikan pasien
g. Catat jam pemberian, jenis obat premedikasi yang
diberikan dan reaksi pasien
h. Rapikan alat dan obat
i. Lakukan cuci tangan
PROSEDUR

197
RUMAH SAKIT UMUM 065/3761/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

198
MONITORING ANESTESI DURANTE OPERASI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3762/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah kegiatan memperhatikan, mengawasi, dan
PENGERTIAN memeriksa untuk mengetahui keadaan dan reaksi
fisiologis pasien selama tindakan Anestesi dan Operasi
1. Sebagai acuan dalam kegiatan memperhatikan,

mengawasi, dan memeriksa untuk mengetahui keadaan
dan reaksi fisiologis pasien terhadap tindakan Anestesi
dan operasi
TUJUAN
3. Untuk mengkaji dan mengatasi adanya penyulit dalam
tindakan operasi dan Anestesia yang mungkin
mengarah pada kegawatan
4. Mengevaluasi hasil suatu tindakan pengobatan.
5. Mengevaluasi dan memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh
pasien selama periode intra operasi
KEBIJAKAN
1. . Persiapan alat dan obat : 2/3

a. Alat monitor anestesi : Saturasi oksigen, ECG,
NIBP, alat pengukur End Tidal CO2 dan suhu
b. Mesin Anestesi
c. Mesin suction.
199
RUMAH SAKIT UMUM 065/3762/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
d. Sarung tangan
e. Obat-obatan anestesi dan emergensi (SA,
Ephineprine, Epedrine, Aminophilin, Lidocain)
2. PersiapanPasien.
a. Cuci tangan
b.Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan.
c. Atur posisi pasien tidur terlentang
3. Persiapan Petugas
a. Lepas Perhiasan
b. Pakai Masker & Tutup Kepala
4. Pelaksanaan
a. Cuci tangan( sesuai SPO cuci tangan )
PROSEDUR b.Pakai sarung tangan ( sesuai SPO memakai sarung
tangan )
c.Berikan penjelasan pasien bahwa akan dilakukan
tindakan Anestesi.
d.Pasang Monitor Saturasi Oksigen, Nadi dan
tekanan darah
e.Lakukan pre-oksigenasi selama minimal 3 menit
dengan oksigen masker 8-10 liter per menit.
3/3
f. Berikan obat induksi Anestesi sesuai dengan
instruksi dokter ahli Anestesi.
g.Perhatikan reaksi obat dan reaksi alergi jika ada.
h. Lanjutkan dengan teknik manajemen airway sesuai
yang direncanakan (Face mask, Laryngeal Mask
Airway, Intubasi).
i. Catatlah jam pemberian dan jenis obat yang
diberikan.
j. Perhatikan tanda tahapan Anestesia dan respon
hemodinamik pasien
k. Pertahankan tahapan Anestesi dengan mengatur
vaporizer gas Anestesi inhalasi atau mengatur
tetesan infus intra vena.
l. Pertahankan saturasi oksigen lebih dari 95%
200
RUMAH SAKIT UMUM 065/3762/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
m. Pertahankan tekanan darah agar tidak berfluktuasi

lebih dari 25% atau 15-20 mmHg dari nilai awal.
n. Pertahankan perfusi tetap hangat, kering dan
merah.
o. Pertahankan ventilasi terjaga dengan baik.
p. Cek manipulasi bedah dan perdarahan yang terjadi.
q. Hitung kebutuhan cairan rumatan dan pengganti
perdarahan.
r. Awasi produksi urine (0,5-1 cc per kilogram berat
PROSEDUR badan per jam
s. Monitor tanda vital berjalan tiap 3-5 menit sesuai
kebutuhan.
t. Hentikan obat Anestesia tepat waktu pengakhiran
Anestesia, cek ulang tanda vital, Oksigenasi
diberikan sampai pasien bangun
u. Cuci tangan
Instalasi Kamar Operasi

UNIT TERKAIT
201
MONITORING PASCA PEMBERIAN SEDASI DI RUANG PULIH
SADAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3763/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah perawatan di ruang pulih sadar pada pasien setelah
PENGERTIAN menjalani pemberian sedasi
1. Sebagai acuan dalam kegiatan perawatan di ruang pulih

sadar pada pasien setelah menjalani prosedur sedasi
TUJUAN konsisten, seragam dan aman.
3. Terselenggaranya kegiatan perawatan di ruang pulih
sadar pada pasien setelah menjalani prosedur anestesi
dari ruang tindakan diagnostik.
KEBIJAKAN

a. Alat Monitor Pasien. 2/2
b. Alat pemberian terapi oksigen: nasal kanul,
masker NRBM
PROSEDUR c. Bed pasien dengan pengaman
d. Tali restrain
e. Bantal pengganjal bahu
f. Jarum infus no 18 atau sesuai kebutuhan
g. Standar infus
h. Cairan Infus: RL,NS, HAES 130
202
MONITORING PASCA PEMBERIAN SEDASI DI RUANG PULIH
SADAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3763/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
i. Obat Emergensi (Sulfas Atropin, Ephedrin,

Epineprin,Dexamethasone)
2. Persiapan Pasien
b. Atur posisi pasien tidur terlentang
a. Lepas Perhiasan
b. Pakai Masker dan Tutup Kepala
4. Pelaksanaan
b. Pasien diatur tidur terlentang dengan bahu diganjal
bantal, kepala ekstensi ringan
c. Berikan oksigen dengan nasal kanul 2 LPM
PROSEDUR d. Pasang monitor pasien: NBP, ECG, Saturasi O2
e. Lakukan pemasangan tali restrain pada keempat
ekstremitas
f. Selimuti pasien agar tidak hipotermi
g. Observasi adanya mual muntah, shiverring,
penurunan tekanan darah < 20% tekanan
darah awal
h. Catat tanda vital pasien pada lembar Monitoring
Pasca Anestesi/sedasi (FRM 5.11)
i. Cuci tangan
Instalasi Kamar Operasi

UNIT TERKAIT
203
PENDELEGASIAN WEWENANG PERAWAT KEPADA
PERAWAT LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3764/1.9.4/ 02 1/1

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pelimpahan wewenang perawat kepada perawat lainnya
adalah proses pengalihan tugas kepada orang lain yang sah
PENGERTIAN
dalam melakukan aktifitas sesuai dengan wewenang yang
diberikan.
Untuk keberlangsungan pelayanan klinis perawat apabila
TUJUAN
meninggalkan tugas didalam bekerja
1. Menentukan hal-hal yang dapat didelegasikan
2. Menentukan orang yang layak untuk menerima
PROSEDUR delegasi
3. Melimpahkan tugas yang akan diberikan dalam
bentuk surat tugas
4. Memberikan surat tugas
UNIT TERKAIT
204
PENGHISAPAN LENDIR
( SUCTION )
RUMAH SAKIT UMUM 065/3765/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lender di jalan nafas
1. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas

TUJUAN
2. Melancarkan jalan nafas
KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
a. Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa
secukupnya
b. NaCl 0,9%
c. Canule suction
d. Perlak untuk pengalas
e. Mesin suction dan botol penampung berisi
cairan desinfektan
f. Kertas tissue 2/3
PROSEDUR g. Sarung tangan steril
b. Menjelaskan kepada pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan dan tujuannya
c. Meminta persetujuan pasien / keluarga
d. Memposisikan pasien sesuai dengan kondisi
205
PENGHISAPAN LENDIR
( SUCTION )
RUMAH SAKIT UMUM 065/3765/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

pasien )
c. Dekatkan alat-alat dengan pasien
d. Letakkan perlak pengalas di bawah dagu
pasien
e. Pakai sarung tangan ( sesuai SPO memasang
sarung tangan )
f. Hidupkan mesin, mengecek tekanan, hisapan
dan botol penampung.
g. Masukkan kanul section dengan hati-hati
(hidung ± 5 cm, mulut ±10 cm)
h. Hisap lendir dengan menutup lubang kanul,
menarik keluar perlahan sambil memutar
(maksimal 5 detik untuk anak, maksimal 10
detik untuk dewasa)
PROSEDUR
i. Bilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan
pasien bernafas
j. Ulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning
k. Observasi keadaan umum pasien dan status
pernafasannya
l. Observasi secret tentang warna, bau dan
volumenya
m. Evaluasi tindakan yang baru dilakukan
n. Rapikan pasien dan mengembalikan alat-alat
ke tempat semula
o. Cuci tangan
p. Catat kegiatan dalam lembar catatan perawat
1. Instalasi Kamar Operasi 3/3

UNIT TERKAIT
4. Instalasi Anestesi dan Terapi Intensif
206
207
PENGUKURAN CVP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3766/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemantauan hemodinamik , status volume cairan penderita
PENGERTIAN
melalui cateter vena central
1. Untuk menilai status volume cairan penderita
TUJUAN
2. Mengetahui hemodinamik pasien secara infasif
KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
Secara manual
- waterpass
- manometer
b. Jelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan.
c. Pasang tabir/korden. 2/2
b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien ).
c. Bila pasien sadar pasien diberitahu tindakan yang
akan dilakukan
d. Dengan waterpass untuk menentukan titik” nol”
(pada intercosta II-III mid axilaris line)
208
PENGUKURAN CVP
RUMAH SAKIT UMUM 065/3766/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
e. Percepat aliran infus (cairan isotonik) untuk

melihat kelancaran aliran cairan
f. Hentikan cairan infus ke arah pasien dengan cara
memutar tree way stopkok
g. Alirkan cairan infus ke arah manometer sampai
setinggi 20 cmH2O diatas titik nol
h. Hentikan cairan yang mengalir ke arah manometer
dengan mengunci/memutar treeway ke arah infus
PROSEDUR i. Buka treeway dari manometer ke arah CVC
tunggu sampai aliran berhenti sambil
memperhatikan irama nafas
j. Angka yang ditunjukkan manometer adalah nilai
CVP dan catat nilai CVP di lembar observasi
k. Alat-alat dikembalikan pada tempatnya
Cuci tangan.
UNIT TERKAIT Instalasi Anestesi dan Terapi Intensif
209
PERAWATAN PASIEN PASCA PEMBERIAN ANESTESI
REGIONAL DI RUANG PULIH SADAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3767/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah perawatan pada pasien setelah menjalani tindakan
operasi dengan pemberian Anestesi Regional di ruang pulih
PENGERTIAN
sadar
Melakukan perawatan pada pasien setelah menjalani

TUJUAN tindakan operasi dengan pemberian Anestesi Regional

KEBIJAKAN

a. Alat Monitor Pasien.
masker
c. NRBM sesuai kebutuhan
d. Bed pasien dengan pengaman
PROSEDUR e. Tali restrain
2/2
f. Bantal pengganjal bahu
g. Jarum infus no 18 atau sesuai kebutuhan
h. Standar infus
i. Obat-obatan Emergensi (Sulfas Atropin,
Ephedrin,
j. Epineprin, Dexamethasone )
210
REGIONAL DI RUANG PULIH SADAR
RUMAH SAKIT UMUM 065/3767/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
k. Cairan Infus: RL,NS, HAES 130
2. Persiapan Pasien.
a. Jelaskan pada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan.
b. Atur posisi pasien tidur terlentang.
3. Pelaksanaan
b. Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan.
c. Pasien di atur posisi tidur terlentang dengan bantal
kepala
PROSEDUR d. Berikan oksigen dengan nasal kanul 2 LPM
e. Pasang monitor pasien: NBP, ECG, Saturasi O2
f. Selimuti pasien agar tidak hipotermi
g. Observasi adanya mual muntah, shiverring,
penurunan tekanan darah < 20% tekanan darah
awal
h. Observasi produksi urine, ½ - 1 cc/kgBB
i. Catat tanda vital pasien pada lembar observasi
j. Pindahkan pasien ke ruang perawatan bila Aldrette
Score > 8
k. Cuci tangan
211
UMUM DI RUANG PULIH SADAR
Nomor Nomor Revisi Halaman

Dokumen
RUMAH SAKIT UMUM 02 1/2

KARSA HUSADA BATU 065/3768/1.9.4/
Jl. A. Yani No. 10 – 13 102.6/2019
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah perawatan pada pasien setelah menjalani
PENGERTIAN tindakan operasi dengan pemberian Anestesi umum di
ruang pulih sadar.
4. Sebagai acuan dalam kegiatan untuk perawatan pada
pasien setelah menjalani tindakan operasi dengan
pemberian Anestesi umum di ruang pulih sadar.
TUJUAN
konsisten, seragam dan aman.
6. Terselenggaranya kegiatan perawatan pada pasien
setelah menjalani tindakan operasi dengan pemberian
Anestesi umum di ruang pulih sadar.
Direktur Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :
KEBIJAKAN

a. Alat Monitor Pasien. 2/2
PROSEDUR masker NRBM
c. Bed pasien dengan pengaman
d. Tali restrain
e. Bantal pengganjal bahu
f. Cairan Infus: kristaloid, koloid
g. Jarum infus no 18 atau sesuai kebutuhan
h. Standar infus
212
UMUM DI RUANG PULIH SADAR
Nomor Nomor Revisi Halaman

Dokumen
RUMAH SAKIT UMUM 02 1/2

KARSA HUSADA BATU 065/3768/1.9.4/
Jl. A. Yani No. 10 – 13 102.6/2019
Kota Batu
i. Obat-obatan Emergensi (Sulfas Atropin,

Ephedrin, Epineprin, Dexamethasone,
Aminophyline)
a. Lepas Perhiasan
b. Pakai Masker dan Tutup Kepala
3. Pelaksanaan
b. Pasien di atur posisi tidur terlentang dengan
bahu diganjal bantal, kepala ekstensi ringan
c. Pasang monitor pasien: NBP, ECG, Saturasi O2
d. Berikan oksigen dengan nasal kanul 2 LPM
PROSEDUR e. Pasang monitor pasien: NBP, ECG, Saturasi O2
f. Lakukan pemasangan tali restrain pada keempat
ekstremitas bila pasien belum sadar
g. Selimuti pasien agar tidak hipotermia
h. Observasi adanya mual muntah, shiverring,
penurunan tekanan darah < 20% tekanan
darah awal
i. Catat tanda vital pasien pada lembar observasi
j. Pindahkan pasien ke ruang perawatan bila
Aldrette Score > 8 dan dipulangkan bila tidak
ada mual muntah untuk pasien One Day Care
k. Cuci tangan.
213
PERAWATAN POST ODC DENGAN LA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3766/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu tata cara tindakan asuhan perawatan yang
dilakukan oleh perawat kamar operasi kepada pasien
PENGERTIAN pasca operasi dengan perawatan sehari atau one day care
(ODC) dengan lokal anestesi.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah perawatan

pasien ODC, sehingga pasien bisa pulang dalam kondisi
TUJUAN
stabil, dan memahami perawatan lanjutan di rumah.

KEBIJAKAN
1. Petugas kamar operasi menjelaskan pada pasien dan

keluarga tentang :
⮚ Perawatan dirumah (luka tidak boleh basah,tidak
boleh ditekan atau digaruk ).
⮚ Menjaga kebersihan sekitar verban/pembungkus
PROSEDUR luka operasi.
⮚ Kontrol sesuai instruksi dokter.
⮚ Minum obat antibiotik sesuai resep dokter ( cara
minum obat antibiotik harus kontinju tidak boleh
berhenti sebelum habis) minum dengan air biasa.
⮚ Bila ada reaksi terhadap obat antibiotik, berhenti
minum obat, hubungi dokter, atau bila tidak bisa
214
PERAWATAN POST ODC DENGAN LA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3766/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
mengatasi datang ke IGD RSU Karsa Husada Batu

atau klinik terdekat.
⮚ Untuk obat anti nyeri diminim bila nyeri.
PROSEDUR Konfirmasi apakah pasien, sudah memahami
tentang penjelasan yang diberikan.

215
PEREKAMAN EKG
RUMAH SAKIT UMUM 065/3770/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Merekam perubahan potensial listrik jantung dengan
PENGERTIAN
menggunakan alat elektrokardiogram ( EKG )
1. Untuk mengetahui adanya kelainan irama jantung
2. Untuk mengetahui adanya kelainan miokardium
3. Untuk mengetahui pengaruh/efek obat jantung
TUJUAN
terutama digitalis
4. Untuk mengetahui adanya gangguan elektrolit
5. Untuk mengetahui adanya kelainan pericarditis
KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
a. Set mesin EKG
b. Kabel untuk sumber listrik
c. Kabel elektrode extremitas dan dada
d. Plat elektrode
e. Balon elektrode dada 2/3
PROSEDUR f. Jelly atau kapas basah
g. Bengkok
h. Kapas alkohol
i. Tissue
j. Kertas EKG
216
PEREKAMAN EKG
RUMAH SAKIT UMUM 065/3770/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

akan dilakukan dan tujuannya
c. Meminta persetujuan pasien
d. Memasang sketsel / tirai
pasien )
c. Dekatkan alat-alat dengan pasien
d. Buka dan melonggarkan pakaian bagian atas
pasien serta melepas jam tangan, gelang dan
logam lain.
e. Bersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas
alkohol pada daerah dada, kedua pergelangan
tangan dan kedua tungkai di lokasi pemasangan
manset electrode
f. Oleskan Jelly EKG pada permukaan electrode.
Bila tidak ada jelly, gunakan kapas basah
g. Pasang elektrode ekstremitas atas pada
PROSEDUR pergelangan tangan kanan (merah) dan kiri
(kuning) searah dengan telapak tangan
h. Pasang elektrode ekstremitas bawah pada
pergelangan kaki kanan (hitam) dan kiri (hijau)
sebelah dalam
i. Pasang elektrode pada daerah dada sebagai
berikut :
V1 : sela iga ke 4 pada garis sternal kanan

3/3
V2 : sela iga ke 4 pada garis sternal kiri
V3 : diantara V2 dan V4
V4 : sela iga ke 5 pada midclavicula kiri
V5 : garis axila anterior (diantara V4 dan V6)
V6 : mid axila sejajar dengan V4
j. Hidupkan mesin EKG

k. Periksa kembali standarisasi dari EKG meliputi kalibrasi
dan kecepatan
217
PEREKAMAN EKG
RUMAH SAKIT UMUM 065/3770/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
l. Lakukan pencatatan identitas klien ( nama, no. MR,

tanggal lahir ) melalui mesin EKG bila mesin EKG ada
fasilitas
m. Lakukan perekaman sesuai dengan permintaan
PROSEDUR n. Matikan mesin EKG
o. Rapikan pasien dan alat-alat yang telah digunakan
p. Cuci tangan
q. Komunikasikan hasil rekaman ke dokter
218
PERSIAPAN CHECK MESIN ANESTESI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3771/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah suatu tindakan untuk mempersiapkan dan mengecek
mesin anestesi supaya siap digunakan dalam tindakan
PENGERTIAN
anestesi
1. Sebagai acuan dalam kegiatan mempersiapkan dan

mengecek mesin anestesi supaya siap digunakan dalam
tindakan anestesi
2. Agar kegiatan terlaksana dengan efisien, efektif
TUJUAN
3. Terselenggaranya tindakan mempersiapkan dan
mengecek mesin anestesi supaya siap digunakan dalam
tindakan anestesi
KEBIJAKAN
1. Persiapan Alat
a. Kabel rol
b. Sarung tangan non steril 2/3
2. Persiapan Mesin
a. Mesin ventilator
PROSEDUR b. Curogated
c. Tight Fitting Mask
d. Vaporiser
219
RUMAH SAKIT UMUM 065/3771/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
e. Soda lime
f. Slang oksigen (O2) dan nitrogen (N2O)
a. Lepas perhiasan
4. Pelaksanaan
b. Pakai sarung tangan
c. Pasang gas input ( oksigen dan nitrogen) dengan
mesin anestesi
d. Pasang curogated pada tempat yang sesuai di mesin
anestesi
e. Pasang vaporizer yang sesuai dengan volatile agen
yang diinginkan
f. Cek soda lime yang ada di mesin anestesi, segera
PROSEDUR lakukan penggantian jika warna sudah mengalami
perubahan sesuai dengan warna dari tiap produk
soda lima ( merah menjadi putih atau putih menjadi
abu-abu)
g. Lakukan test kebocoran mesin, putar knop mesin
anestesi pada posisi close, putar dial gas flow
oksigen secukupnya, pastikan turbin oksigen pada
tabung flow meter berputar, cek udara keluar pada
curogated respiratory circuit. Tutup ujung curogated
respiratory circuit dengan menggunakan telapak
tangan. Pastikan ada keocoran atau tidak dengan
melihat bag yang mengembang penuh dan tidak
terdengan suara adanya kebocoran udara
h. Lakukan test ”one gas test” dengan menilai saluran
oksigen dan nitrogen dengan cara :
1) Kedua turbin dalam posisi tertutup, jika oksigen
dialirkan turbin nitrogen tidak akan ikut terbuka.
Tetapi sebaliknya jika nitrogen yang dialirkan,
turbin oksigen harus ikut terbuka dan oksigen
mengalir
220
RUMAH SAKIT UMUM 065/3771/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
2) Dalam kondisi kedua gas mengalir, 3/3

jika oksigen
dimatikan, nitrogen harus ikut mati. Tetapi
sebaliknya jika nitrogen yang dimatikan oksigen
tidak ikut mati.
i. Lakukan kaliberasi mesin anestesi sesuai petunjuk
mesin
PROSEDUR j. Lakukan seting ventilator sesuai dengan kebutuhan
pasien
k. Lakukan cuci tangan
UNIT TERKAIT Instalasi Kamar Operasi
221
PERSIAPAN PASIEN UNTUK TINDAKAN ANESTESI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3772/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Adalah kegiatan yang dilakukan untuk mempersiapkan
PENGERTIAN pasien secara optimal sebelum dilakukan tindakan anestesi
baik secara fifik, mental maupun spiritual
1. Sebagai acuan dalam kegiatan mempersiapkan pasien
secara optimal sebelum dilakukan tindakan anestesi baik
secara fisik, mental maupun spiritual
TUJUAN 2. Agar kegiatan terlaksana dengan efisien, efektif,
3. Terselenggaranya tindakan mempersiapkan pasien
secara optimal sebelum dilakukan tindakan anestesi
KEBIJAKAN
1. Persiapan Alat
a. Monitor vital sign
b. Lembar dokumentasi perawat
2. Persiapan Pasien
2/2
PROSEDUR yang akan dilakukan
b. Atur posisi pasien tidur terlentang atau senyaman
mungkin
a. Lepas perhiasan
222
PERSIAPAN PASIEN UNTUK TINDAKAN ANESTESI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3772/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
4. Status Hidrasi
5. Pelaksanaan
b. Pastikan sudah mendapatkan persetujuan pasien
atas tindakan medik
c. Lakukan cek ulang pemeriksaan fisik dan
laboratorium, minimal meliputi :
1) Lakukan evaluasi jalan nafas (foto rontgen
Cervikal AP dan Lateral jika diperlukan), paru
(foto rontgen Thorax PA atau AP jika diperlukan
atau sesuai indikasi)
2) Periksa sirkulasi (Nadi, Tekanan Darah< Perfusi)
dan ECG jika diperlukan atau sesuai indikasi
3) Lakukan evaluasi kesadaran termasuk
pemeriksaan penunjang seperti CT-Scan Skull
jika diperlukan atau sesuai indikasi
4) Lakukan evaluasi status Hidrasi (lama puasa,
jumlah cairan yang sudah masuk)
PROSEDUR
5) Periksa dan lepas jika ada gigi palsu, lensa
kontak, perhiasan, cat kuku, lipstick
6) Kumpulkan data antropometri pasien
7) Tentukan periode puas pasien sebelum operasi
8) Tentukan jenis obat premedikasi pasien dan
waktu pemberiannya
9) Lakukan konsultasi medis dengan departemen
lain bila diperlukan
a. Lakukan cuci tangan
b. Dokumentasikan semua tindakan pada
lembar perawat
UNIT TERKAIT
223
PHLEBOTOMY DENGAN SPUIT
RUMAH SAKIT UMUM 065/3773/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Proses pengambilan darah dengan tehnik yang benar
menggunakan spuit sehingga komponen analitnya bisa
PENGERTIAN
dipertahankan.
Untuk mendapatkan sampel darah dengan meminimalisir

TUJUAN kesalahan sehingga tidak mengganggu hasil pemeriksaan
laboratorium.

KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
b. Alkohol swab
c. Tourniquet
d. Tabung vacum sesuai permintaan pemeriksaan
e. Blood container
f. Spuit sesuai kebutuhan
PROSEDUR g. Wing Needle
h. Plester
a. Perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri
224
RUMAH SAKIT UMUM 065/3773/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
b. Menjelaskan kepada pasien tentang2/3prosedur

c. Mengatur posisi pasien :
▪ Pada posisi duduk, lengan diletakkan di atas
meja atau tempat tidur, dapat menggunakan
bantal untuk memberikan posisi nyaman
▪ Pada posisi berbaring, lengan diulurkan lurus
dari bahu sampai pergelangan tangan
d. Memasang sketsel/ menutup korden.
sarung tangan )
d. Tentukan daerah punksi vena :
Vena yang tepat untuk pengambilan darah : vena
mediana cubiti ( terbaik ), vena cephalica atau vena
basilica ( besar, elastis, bentuk lurus dan rangsang
sakit kurang )
e. Pasang tourniquet 4-5 jari di atas vena yang akan
dipunksi.Pemasangan jangan terlalu kencang, tidak
lebih dari 1 menit dan apabila punksi vena tertunda,
PROSEDUR sebaiknya dilepas dulu dan dipasang kembali sebelum
dipunksi.
f. Desinfeksi daerah punksi.
g. Pegang spuit menggunakan tangan yang dominan
h. Periksa jarum dan pastikan lubang jarum 3/3 menghadap
ke atas, pegang spuit dengan tangan yang domina
i. Tegangkan kulit dengan jari telunjuk dan ibu jari di atas
pembuluh darah supaya pembuluh darah tidak
bergerak
j. Tusukkan ujung jarum ke dalam pembuluh darah vena
yang dikehendaki dengan sudut 15-30 derajat
k. Bila darah sudah tampak mengalir ke dalam spuit,
fiksasilah
l. Lepaskan tourniquet segera setelah darah mengalir,
lalu isi spuit sejumlah yang dikehendaki
225
RUMAH SAKIT UMUM 065/3773/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
m. Letakkan alcohol swab pada tempat punksi, jarum

ditarik pelan-pelan
n. Lepaskan jarum dari sempritnya dan alirkan ke dalam
tabung yang tersedia melalui dindingnya
o. Buang jarum bekas ke dalam disposal container
( safety box ) khusus untuk jarum
p. Beri label identitas pada masing-masing tabung vakum
PROSEDUR q. Perhatikan petunjuk khusus specimen
r. Ucapkan terima kasih kepada pasien
s. Lepaskan sarung tangan
t. Cuci tangan
u. Distribusikan specimen sesuai dengan pemeriksaan
yang akan dilakukan

3. Instalasi Anestesi dan Terapi Intensif
226
PHLEBOTOMY DENGAN VACUNTAINER
RUMAH SAKIT UMUM 065/3774/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Proses pengambilan darah dengan tehnik yang benar
menggunakan vacuntainer sehingga komponen analitnya
PENGERTIAN
bisa dipertahankan.
Untuk mendapatkan sampel darah dengan meminimalisir

TUJUAN kesalahan sehingga tidak mengganggu hasil pemeriksaan
laboratorium.

KEBIJAKAN
1. Persiapan alat :
b. Alkohol swab
c. Tourniquet
d. Tabung vacum sesuai permintaan pemeriksaan
2/3
e. Blood container
PROSEDUR f. Spuit sesuai kebutuhan
g. Wing Needle
h. Plester
227
RUMAH SAKIT UMUM 065/3774/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
memperkenalkan diri
c. Mengatur posisi pasien :
⮚ Pada posisi duduk, lengan diletakkan di
atas meja atau tempat tidur, dapat
menggunakan bantal untuk memberikan
posisi nyaman
⮚ Pada posisi berbaring, lengan diulurkan
lurus dari bahu sampai pergelangan
tangan
sarung tangan
d. Tentukan daerah punksi vena :
Vena yang tepat untuk pengambilan darah : vena
mediana cubiti ( terbaik ), vena cephalica atau vena
PROSEDUR basilica ( besar, elastis, bentuk lurus dan rangsang
sakit kurang )
e. Pasang tourniquet 4-5 jari di atas vena yang akan
dipunksi.Pemasangan jangan terlalu kencang, tidak
lebih dari 1 menit dan apabila punksi vena tertunda,
sebaiknya dilepas dulu dan dipasang kembali
sebelum dipunksi.
f. Desinfeksi daerah punksi.
g. Pegang jarum pada bagian tutup yang 3/3 berwarna
dengan satu tangan, kemudian putar dan lepaskan
bagian berwarna putih dengan tangan lainnya
h. Pasangkan jarum pada holder, biarkan tutup yang
berwarna tetap pada jarum
i. Bila posisi pungsi telah siap, lepaskan tutup jarum
yang berwarna. Lakukanlah pungsi vena seperti
biasa
j. Masukkan tabung ke holder. Tempatkan jari telunjuk
228
RUMAH SAKIT UMUM 065/3774/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dan tengah pada pinggiran holder dan ibu jari pada

dasar tabung mendorong tabung sampai ujung holder
k. Lepaskan tourniquet saat darah mulai mengalir ke
tabung
l. Bila kevakuman habis maka pengaliran darah akan
terhenti secara otomatis
m. Buang jarum bekas ke dalam disposal container
( safety box ) khusus untuk jarum
n. Beri label identitas pada masing-masing tabung
vakum
o. Perhatikan petunjuk khusus specimen
PROSEDUR p. Ucapkan terima kasih kepada pasien
q. Lepaskan sarung tangan
r. Cuci tangan
s. Distribusikan specimen sesuai dengan pemeriksaan
yang akan dilakukan

229
RE-USE HOLLOWFIBER HEMODIALISA
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Suatu tindakan proses penggunaan dializer ulang, yang
PENGERTIAN dilakukan secara manual atau otomatis ( dengan mesin )
1. Mencegah terjadinya first use syndrome ( gejala yang

TUJUAN timbul karena pemakaian alat baru atau pertama kali).
2. Meringankan biaya
KEBIJAKAN
A. PERALATAN
1.Fasilitas pembersih dializer antara lain:
⮚ Mesin pembersih dializer secara otomatiS.
⮚ Tempat pembersih dializer atau kran dializer yang
mana milik pasien dengan hepatitis positif harus
dipisahkan dengan pasien negative.
⮚ Disediakan exhaust fan dan ruangan pembersih
PROSEDUR dializer ber AC dengan penerangan yang
mencukupi.
⮚ Wastafel (tempat cuci tangan) yang tidak diputar
dengan tangan dan dilengkapi dengan cairan
desinfectan, sarung tangan non steril, handuk
kertas disposable, apron dan kacamata google.
⮚ Tempat sampah tertutup untuk bloodlines dan
230
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
dializer kotor.
⮚ Tersedia saluran pembuangan air di ruang
pembersih dializer agar tetap bersih, kering dan
tidak amis.
⮚ Air RO sesuai standart.
⮚ Renalin 100 konsentrasi 100% (10L) yang akan
digunakan untuk sterilisasi dialyzer dan
dihubungkan ke tubing/selang intake dari mesin
reuse otomatis.
⮚ Siapkan Renalin 1%( dicampur air RO )
untuksterilisasi Cap, RC connector dan untuk
membilas permukaan mesin reuse.
2. Kalibrasi Mesin Re-Use (sebelum memulai re-use)
⮚ Siapakan calibration cell, sambungkan calibration
cell ke tubing arteri dan venous dari mesin reuse
(merah diatas dan biru dibawah).
⮚ Perhatikan angka pada calibration cell (tertulis
70), artinya setelah proses kalibrasi mesin harus
menunjukkan angka 70, akurasi ±3 (67-73).
PROSEDUR ⮚ Check tekanan/pressure pada Pressure Gauge
Meter (static pressure 1.38-3.79 bar)
⮚ Tekan tombol ON pada mesin, maka lampu
3/6
indicator kuning akan menyala, dan dimonitor
bagian depan muncul bacaan SEL dan –
⮚ Tekan tombol MUTE dan RESET secara
bersamaan, sampai dimonitor program step
muncul angka 00
⮚ Tekan tombol Hold to Set, putar kea rah kanan
tombol SET hingga volume menunjukkan nilai
225 atau ataur tombol SET pada nilai 225.
⮚ Tekan tombol START PROCESS, maka kalibrasi
dimulai.
⮚ Perhatikan pada step 4 , maka tekanan pada
Pressure Gauge akan menunjukkan 30-35 psi
(2,07-2.41 bar).
⮚ Setelah proses kalibrasi selesai, alarm akan
bebrbunyi dan pada monitor program step
231
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
muncul angka “35”

⮚ Perhatikan dan baca nilai volume yang
ditunjukkan pada volume monitor, nilai yang
muncul pada display volume harus menunjukkan
70 ±3m (67ml-73ml)
⮚ Tekan tombol Mute Alarm untuk mematikan
alarm dan tekan tombol RESET, maka mesin
siap dipakai untuk melakukan reuse dialyzer
CATATAN :
1. Jika pada proses kalibrasi, nilai tidak menunjukkkan
70ml ±3 (dibawah 67ml atau diatas 73ml), maka ulangi
kembali proses kalibrasi menggunakan Calibration
Cell.
2. Jika volume tetap tidak menunjukkan nilai 70ml ±3,
harap menghubungi teknisi
3. Jika volume pada layar display volume menunjukkan
angka 67ml s/d 73ml, tetapi terjadi alarm “Volume Fail”
hal ini dikarenakan mesin diset pada nilai 70 dan nilai
actual yang kelaur dibawah nilai 70 ml (67ml-69ml)
4/6
4. Selama nilai actual masih mununjukkan rangen antar
67ml-73ml, maka mesin masih bekerja degan baik dan
PROSEDUR lanjutkan proses reuse dialyzer.
3. Sanitasi Mesin Re-Use (selesai melakukan re-use)

⮚ Dilakukan 1 hari sekali (shift terkahir setelah semua
proses reuse selesai)
⮚ Siapkan Renalin 100 konsentrasi 100%(10L) yang
akan digunakan untuk sterilisasi dialyzer
⮚ Sama seperti proses kalibrasi, sambungkan
Calibration Cell ke selang arteri dan venous mesin
(merah diatas & biru dibawah).
⮚ Lakukan Bypass selang dialysate inlet dan outlet dari
mesin ke sanitaze interlock
⮚ Bersihkan seluruh permukaan Mesin dengan lap
bersih yang sudah direndam dalam larutan Renalin
1%.
⮚ Pastikan bahwa pada monitor Volume menunjukkan
232
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
bacaan SEL, dan pilih program mode 00

⮚ Tekan tombol START SANITIZE, maka proses akan
berlangsung ±5 menit.
⮚ Setelah proses sanitasi selesai, alarm akan berbunyi
dan dimonitor muncul SANITIZE COMPLETE dan
pada monitor PROGRAM STEP menunjukkan angka
83
⮚ Tekan tombol RESET dan tekan tombol OFF untuk
mematikan mesin.
⮚ Diamkan mesin sekurang-kurangnya 6 jam sebelum
dipakai kembali.
B.PROSEDUR PELAKSANAAN
b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi5/6
pasien)
PROSEDUR c. Berikan salam dan perkenalkan diri
d. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada pasien
atau keluarga
e. Atur posisi pasien
f. Pakai sarung tangan, apron, kaca mata dan masker
g. Bilas dialyzer dengan cara menyambungkan ruang
darah dan ruang dialisat pada kran RO, lakukan
dengan berlawanan arah secara bergantian.
h. Apabila terdapat bekuan darah, alirkan cairan H2O2
pada ruang darah dan diamkan selama 10 menit
setelah itu lakukan pembilasan ulang seperti prosedur
3.1.
i. Sambungkan dialyzer yang akan di-reuse ke mesin,
kompartemen arteri (warna merah) dari dilyzer
menghadap ke atas, dan kompartemen venous (warna
biru) ada di bawah
j. Sambungkan selang venous dari mesin ke
kompartemen ke kompartemen venous dari dialyzer.
k. Sambungkan selang dialysate inlet dari mesin (sanitize
interlock) ke kompartemen dilysat outlet pada dialyzer.
l. Sambungkan selang arteri dari mesin ke bagian arteri
dari dialyzer.
m. Tekan tombol Hold to set, putar ke arah kanan tombol
233
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
SET sesuai dengan 80% TCV atau priming volume

dari dialyzer yang akan direuse. misalnya dialyzer F6,
dengan KUF 5.5 dan 100% priming volume 82ml.
Maka 80% TCV nya adalah 66ml. Jadi putar tombol
set ke kanan sampai menunjukkan nilai/volume 66
n. Tekan tombol MUTE dan RESET secara bersamaan untuk
PROSEDUR memilih mode dialyzer ada 3 pilihan mode pada layar
PROGRAM STEP, yaitu : CH : untuk dilyzer Low dan
Intermediate Flux (KUF ≤ 15)HF : untuk High6/6Flux dialyzer
(KUF≤ 15)00 : untuk mode kalibrasi dan sanitasi
o. Kemudian tekan tombol START PROCESS, maka
proses sterilisasi dialyzer berlangsung (lamanya ± 10
menit)
p. Selama ± 10 menit proses tersebut ada 3 proses yang
dilakukan mesin, yaitu :
1. Cleaning Cycle ( Fase Cleaning) =
membersihkan kompartemen darah dan
dialysate
2. Testing cycle (fase test) = test priming volume
dan leak test.
3. Desinfectan Cycle ( fase desinfeksi) = disinfect
kompartemen darah dan dialisat dengan 3,5%
renalin
q. Setelah monitor PROGRAM STEP menunjukkan
step 57, maka dilayar monitor muncul PROCESS
COMPLETE dan alarm berbunyi
r. Tekan tombol Mute Alarm, dan selanjutnya tekan
tombol RESET.
PROSEDUR s. Keluarkan dialyzer dari Renatron (dari atas ke
bawah)
t. Bilas/seka dilayzer dengan 1% Renalin, check
apakah dilayzer telah terisi dengan renalin
( minimum terisi 2/3 renalin ).
u. Simpan dialyzer yang telah selesai di Re-use
dalam lemari/tempat yang terlindung dari cahaya
matahari (minimum 11 jam sebelum digunakan).
v. Perawat melepas APD dan cuci tangan 5 langkah
234
RUMAH SAKIT UMUM 065/3775/1.9.4/ 00 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
w. Dokumentasi pada lembar observasi Re-use

dialyzer
UNIT TERKAIT Instalasi Hemodialisa
SKIN TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3776/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
PENGERTIAN Suatu pengujian yang dilakukan pada kulit untuk
mengidentifikasi substansi alergi ( allergen ) yang menjadi
235
SKIN TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3776/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
pemicu timbulnya reaksi alergi
Mengetahui ada tidaknya reaksi alergi pada pasien dengan

TUJUAN jenis obat yang akan dimasukkan

Umum Karsa Husada Batu Nomor : 188.4/732/102.6/2019 )
KEBIJAKAN
Husada Batu
2. Persiapan alat :
i. Sarung tangan steril.
j. Alkohol swab
k. Spuit 1 cc
l. Spuit 10 cc
m. Bengkok
n. Obat sesuai order dokter 2/3
o. Aquabidest
p. Alat ukur/penggaris
PROSEDUR q. Alat tulis untuk penanda
a. Perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

c. Mengatur posisi pasien

b. Identifikasi pasien( sesuai SPO identifikasi pasien )
c. Pasang sarung tangan (sesuai SPO memasang sarung
tangan)
d. Larutkan obat sesuai petunjuk
e. Ambil larutan obat sebanyak 0,1 cc kemudian dilarutkan
kembali menjadi 1 cc.
236
SKIN TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3776/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
f. Tentukan daerah / lokasi injeksi yaitu 1/3 atas lengan

bawah bagian dalam.
g. Bersihkan lokasi tusukan dengan alkohol swab dan bila
perlu kulit diregangkan, tunggu sampai kering
h. Lubang jarum menghadap ke atas dan membuat sudut
antara 5 – 15 derajat dari permukaan kulit.
i. Masukkan obat secara perlahan-lahan sampai terbentuk
gelembung kecil dengan diameter berukuran kira-kira 3
PROSEDUR
mm.
j. Setelah penyuntikan, area penyuntikan tidak boleh
didesinfeksi.
k. Bila injeksi intra cutan dilakukan untuk test antibiotik,
lakukan penandaan pada area penyuntikan dengan
melingkari area penyuntikan dengan diameter 10 mm.
Penilaian reaksi dilakukan 15 menit setelah
penyuntikan. Nilai positif jika terdapat tanda-tanda alergi
seperti gatal, kemerahan dan benjolan melebihi3/3 daerah
yang sudah ditandai yang berarti pasien alergi dengan
antibiotik tersebut.
l. Bila injeksi dilakukan untuk test mantoux
( tuberkulin test ), penilaian reaksi dilakukan dalam 2
sampai 3 kali 24 jam. Positif bila terdapat gatal,
kemerahan dan benjolan melebihi diameter 10 mm pada
area penyuntikan.
m. Beri penjelasan pada pasien atau keluarga untuk
penilaian daerah penyuntikan dan anjurkan untuk tidak
menggaruk, memijat atau memberi apapun pada daerah
penyuntikan.
n. Lakukan observasi keadaan umum pasien.
o. Lepas sarung tangan.
PROSEDUR
p. Cuci tangan
q. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

237
SKIN TEST
RUMAH SAKIT UMUM 065/3776/1.9.4/ 02 1/3

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

238
SPIROMETRI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3777/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengukur secara obyektif
PENGERTIAN kapasitas / fungsi paru(ventilasi) pada pasien dengan indikasi
medis
1. Mengukur volume paru secara statis dan dinamik
TUJUAN
2. menilai perubahan atau gangguan pada faal paru
tentang kebijakan pelayanan Rumah Sakit Umum Karsa Husada
Batu
1. Persiapan alat :
a. Alat Spirometri
b. Mouth piece.
c. Kertas Spirometri.
PROSEDUR d. Penjepit hidung.
e. Pengukur TB dan BB.
f. Saturasi Oksigen
b. Menjelaskan kepada pasien tentang tujuan dan cara
pemeriksaan spirometri
c. Bebas merokok minimal 2 jam sebelum pemeriksaan
d. Berpakaian tidak ketat
e. Mengukur TB dan BB dan saturasi oksigen
a. Cuci tangan ( sesuai SPO cuci tangan).
b. Identifikasi pasien ( sesuai SPO identifikasi pasien )
239
SPIROMETRI
RUMAH SAKIT UMUM 065/3777/1.9.4/ 02 1/2

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
c. Bawa peralatan ke dekat pasien 2/2

d. Atur posisi pasien dengan posisi duduk.
e. Nyalakan alat dengan memencet tombol ON
f. Masukkan data : umur, jenis kelamin, TB, BB, dan SPO2
g. Kemudian masukkan mouthpiece yang ada dalam
spirometri kedalam mulut pasien dan tutup hidung dengan
penjepit hidung.
h. Untuk mengukur pernapasan, bernapasalah terlebih
dahulu dengan tenang sebelum melakukan pemeriksaan.
i. Tekan tombol start jika sudah siap untuk memulai
pengukuran
PROSEDUR j. Mulai dengan pernapasan tenang sampai timbul perintah
dari alat untuk ekspirasi maksimal (tidak terputus). Bila
dilakukan dengan benar maka akan keluar data dan kurva
pada layar monitor spirometri.
k. Kemudian ulangi pengukuran dengan melanjutkan
inspirasi dalam dan ekspirasi maksimal
l. Setelah selesai lepaskan mouthpiece, periksa data dan
kurva kemudian dilanjutkan dengan mencetak hasil
rekaman (tekan tombol print pada alat spirometri).
Catatan Klasifikasi gangguan respirasi (% nilai
prediksi) :
1. Gangguan restriksi : Vital capacity (VC) < 80% nilai

prediksi, FVC < 80% nilai prediksi
2. Gangguan obstruksi : FEV < 80% nilai prediksi, FEV /
FVC < 70% nilai prediksi
3. Gangguan restriksi dan obstruksi : FCV < 80% nilai
prediksi, FEV / FVC < 75% nilai prediksi
Ruang OK Paru
UNIT TERKAIT
240
RESUSITASI JANTUNG PARU
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu

RUMAH SAKIT UMUM
KARSA HUSADA BATU

Operasional

Pembina Tk. I
NIP. 19640620 199002 2 001
1. Resusitasi jantung paru suatu sistem / metode
untuk mengatasi henti jantung dan /atau henti nafas.
2. Henti jantung adalah berhentinya kontraksi jantung
yang ditandai tak terabanya denyut jantung, denyut
PENGERTIAN
nadi dan/atau denyut arteri karotis.
3. Henti nafas adalah berhentinya gerakan
pernafasan dan ditandai dengan tak terasanya
hembusan nafas dari kedua lubang hidung.
Agar nyawa penderita henti jantung dan / atau henti
paru segera bisa diselamatkan dan tidak memberikan
TUJUAN
gejala sisa.

KEBIJAKAN
1) Periksa respon:
a) Petugas / Perawat RSU Karsa Husada Batu segera
memeriksa ada tidaknya cedera dan tentukan
PROSEDUR ada respon atau tidak.
b) Tepuk atau guncangkan secara halus, panggil atau
241
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
tanya. 2/6
c) Bila diduga ada trauma kepala atau leher,
pasien tak boleh digerakkan kecuali bila benar-
benar diperlukan.
2) Aktifkan sistem pelayanan emergensi yang ada:
Bila terjadi di luar RSU Karsa Husada Batu:
a) panggil bantuan,
b) sebutkan jenis bantuan yang diperlukan,
c) lokasi korban,
d) nomor telpon yang digunakan,
e) apa yang terjadi,
f) jumlah orang yang memerlukan pertolongan
g) kondisi korban, dan informasi lainnya.
3) CIRCULATION (Sirkulasi)
a) Letakkan korban pada posisi terlentang dan
jalan nafas terbuka.
b) Posisi korban:
i) Tempatkan korban pada posisi terlentang,
pada tempat yang keras dan datar.
ii) Bila korban telungkup, balikkan korban dalam
satu kesatuan sehingga kepala, bahu dan badan
bergerak serentak hingga tak ada yang terputar.
Kepala dan leher harus berada pada
satu bidang, lengan berada di samping badan.
PROSEDUR c) Periksa ada tidaknya tanda-tanda sirkulasi;
i) Periksa ada tidaknya nadi karotis dalam waktu 5
- 10 detik.
ii) Periksa denyut nadi karotis adalah
dengan mempertahan posisi kepala ( 3/6head tilt )
dengan satu tangan. Raba trakhea dengan
2 atau 3 jari tangan yang lain, geser jari-jari
tersebut tersebut ke lateral sisi penolong hingga
celah antara trakhea dan otot.
iii) Gunakan tekanan yang lembut saja sehingga
tidak menekan arterinya. Bila denyut arteri
karotis tak teraba lakukan kompresi dada.
b) Kompresi dada:
242
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
i. Jari penolong mencari arkus kosta bagian

bawah.
ii. Ditelusuri ke atas hingga teraba bagian
terbawah sternum.
iii. Taruh salah satu pangkal tangan pada bagian
separuh bawah sternum, dan taruh tangan yang
satu lagi di atas punggung tangan yang pertama,
sehingga tangan dalam keadaan paralel.
Pastikan sumbu pangkal tangan tepat pada
sumbu sternumiv) Jari-jari tangan dapat
dibiarkan terbuka atau saling mengunci satu
sama lain tetapi jangan menekan dada
iv. Usahakan mendapatkan posisi yang tepat di
sternum dengan cara meletakkan pangkal
tangan penolong diantara ke dua papilla
mammaae.
v. Lakukan kompresi yang efektif dengan
memperhatikan hal-hal sebagai berikut :
(1) Posisi siku tidak menekuk, posisi lengan
tegak lurus dengan dada korban.
(2) Tekan di tengah sternum.
PROSEDUR (3) Lepaskan tekanan hingga dada kembali ke
posisi normal agar darah masuk ke dada dan
jantung, posisi tangan tetap menempel di
sternum.
(4) Lakukan 30 kali kompresi dada, pastikan
4/6 dada
kembali ke posisi semula diantara dua
kompresi. Buka lagi jalan nafas dan berikan
lagi 2 kali bantuan nafas, masing-masing 1
detik. Bila sudah dilakukan intubasi kompresi
dada ventilasi dapat dilakukan kontinyu dan
tidak perlu sinkron.
4) AIRWAY (Jalan nafas):
Buka Jalan Nafas :
i. Bila korban tak berrespon/tak sadar lakukan
manuver ”head tilt-chin lift” untuk membuka
jalan nafas, dengan syarat pasien tak ada
243
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
bukti trauma kepala atau leher.

ii. Bila dicurigai adanya trauma leher lakukan manuver
”jaw-thrust”.
iii. Bila ada benda asing yang terlihat atau
muntahan, segera keluarkan dari dalam mulut
dengan jari tangan yang memakai sarung
tangan. Benda yang keras dapat dikeluarkan
dengan jari telunjuk, sementara, sementara tangan
yang lain tetap mempertahankan lidah dan
rahang.
5) Manuver ”head tilt-chin lift”:
a) Letakkan satu tangan pada dahi korban, tekan dengan
telapak tangan hingga kepala menjungkit ke belakang.
Letakkan jari-jari tangan yang sebelah lagi di bawah
tulang rahang bawah dekat dagu. Angkat rahang dan
dagu ke depan.
PROSEDUR b) Jangan menekan bagian lunak di bawah dagu
dan jangan menggunakan ibu jari untuk
mengangkat dagu. Buka mulut sehingga
memungkinkan pernafasan spontan dan
memungkinkan bantuan nafas dari mulut ke mulut.
Bila gigi korban goyah atau ada gigi palsu, maka gigi
tsb harus lepaskan
6) Manuver ”jaw-thrust”: 5/6
Letakkan tangan penolong pada masing-masing sisi
kepala korban, letakkan siku penolong pada bidang
dimana korban berbaring. Raih sudut rahang bawah
korban dan angkat dengan kedua tangan. Bila bibir
korban terkatup, regangkan atau buka dengan ibu jari
ke dua tangan
7) BREATHING (Pernafasan):
a) Periksa ada tidaknya nafas:
i. Tempatkan telinga penolong dekat mulut
dan hidung korban sambil tetap membuka
jalan nafas. Sambil memperhatikan dada
korban lakukan:
(1) Look: lihat ada tidaknya pergerakan dada;
244
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
(2) Listen: dengar ada tidaknya hembusan

nafas;
(3) Feel: rasakan adanya hembusan
ii. Prosedur pemeriksaan ini tak boleh lebih dari 10
detik
PROSEDUR b) Tentukan ada / tidaknya dan adekuat / tidaknya
pernafasan.
i) Bila korban tak berespon/tak sadar dengan nafas
normal, tak ada cedera tulang belakang ,
posisikan penderita pada posisi mantap,
jaga jalan nafas terbuka
ii) Bila korban tak berespon dan tak bernafas, lakukan
bantuan nafas 2 kali. Bila tak dapat dilakukan
pemberian bantuan nafas awal, atur ulang posisi
kepala dan ulang lagi usaha ventilasi.
iii) Bila tetap tak berhasil memberikan ventilasi
hingga dada mengembang, tenaga terlatih harus
melakukan manuver untuk mengatasi sumbatan
jalan karena benda asing (Heimlich manuver
atau abdominal thrust/back thrust) 6/6
iv) Pastikan dada korban turun naik pada tiap
bantuan nafas yang diberikan.
8) REASSESSMENT:
a) Evaluasi ulang korban, bila tetap tak ada tanda-tanda
sirkulasi ulangi RJP dengan dimulai dari kompresi
dada. Bila tanda-tanda sirkulasi sudah tampak,
periksa pernafasan.
b) Bila ada nafas, tempatkan dalam posisi mantap dan
awasi nafas dan sirkulasi.
c) Bila tak ada nafas tapi ada tanda-tnda sirkulasi,
berikan bantuan nafas 10 – 12 kali/menit dan awasi
adanya tanda-tanda sirkulasi tiap menit.
d) Bila tak ada tanda sirkulasi teruskan kompresi dada
dan ventilasi dengan rasio 30 kompresi 2 ventilasi.
e) Berhenti dan periksa tanda-tanda sirkulasi dan
adanya pernafasan spontan tiap menit.
f) Jangan berhenti RJP kecuali karena keadaan khusus.
245
RUMAH SAKIT UMUM 065/3778/1.9.4/ 02 1/6

Jl. A. Yani No. 10 – 13
Kota Batu
g) Bila didapatkan adanya pernafasan yang adekuat

dan adanya tanda-tanda sirkulasi, pertahankan
jalan nafas tetap terbuka dan posisikan dalam
posisi mantap; dengan cara:
i) Satu lutut difleksikan.
ii) Satu lengan yang sepihak diletakkan dibawah
pantat, lengan yang lain difleksikan didepan dada.
PROSEDUR iii) Pelan pelan digulingkan kearah yang sepihak
dengan lutut yang fleksi.
iv) Kepala di ekstensikan, lengan yang fleksi
didepan dada diletakkan mengganjal rahang bewah
(agar tidak terguling ke depan )
UNIT TERKAIT
246

Spo Keperawatan Karsa Husada

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Spo Keperawatan Karsa Husada

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM AMBULASI DINI

KARSA HUSADA BATU

Tanggal Terbit DIREKTUR

Suatu tindakan yang dilakukan untuk membantu pasien

Sebagai acuan agar pasien dapat melakukan latihan

c. Dekatkan alat bantu ke pasien. 2/2

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

Asisstensi tindakan Bronkoskopi Serat Optik (SOP) adalah

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk:

a. Diagnostik untuk mengetahui:

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

dan teknik yng digunakan.

Bekerja sesuai standar profesi, standar prosedur

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

PROSEDUR Metode Insersi :

1. Trans Oral (sering dilakukan).

▪ Pasien disiapkan diruang persiapan dengan

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

kiri, pasien diberi oksigen dengan kanula nasal

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

▪ Setelah bronkoskop masuk ke dalam saluran

▪ Setelah bronkoskop masuk ke dalam saluran

TINDAKAN BSO (BRONKOSKOPI SERAT OPTIK)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3689/1.9.4/ 02 1/7

bronkskop, asisten diinstruksikan untuk

● Indikasi BSO otoflurresensi:

⮚ Menentukan daerah aman sebelum reseksi bedah

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

Tanggal Terbit DIREKTUR

dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3690/1.9.4/ 02 1/2

PEMBERSIHAN DAN DESINFEKSI FIBERSKOP

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3691/1.9./ 02 1/2

Tanggal Terbit DIREKTUR

Standar Prosedur 1 Juni 2019

dr.TRIES ANGGRAINI, M.Kes

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

KEBIJAKAN Pelayanan di setiap instalasi selalu berorientasi pada

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3691/1.9./ 02 1/2

Rumah Sakit Umum Karsa Husada Batu Nomor :

Cara membersihkan dan mendesinfeksi fiberskop :

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 065/3692/1.9.4/ 02 1/3

Tanggal Terbit DIREKTUR

Standar Prosedur 1 Juni 2019