TABEL INTERAKSI OBAT

(ANALGESIK-NSAID)
KELAS :
ANGGOTA KELOMPOK :

No Obat A Obat B Mekanisme Interaksi Jenis Interaksi Signifikasi Monitoring dan

rekomendasi
1 Warfarin Allopurinol Sejumlah penelitian dan laporan kasus Farmakokinetik Moderat Monitoring :

menunjukkan bahwa allopurinol tidak Menggunakan warfarin bersama

mengubah farmakokinetik atau dengan allopurinol dapat

farmakodinamika warfarin. Namun menyebabkan Anda lebih

demikian, beberapa laporan kasus mudah berdarah.

menunjukkan bahwa allopurinol Rekomendasi :

mungkin telah meningkatkan efek Anda mungkin memerlukan

warfarin, dan kasus serupa telah penyesuaian dosis berdasarkan

dilaporkan dengan phenprocoumon. waktu protrombin atau Rasio

Allopurinol meningkat waktu paruh Normalisasi Internasional

dicoumarol pada beberapa subjek sehat, (INR). Hubungi dokter Anda

tetapi ada tampaknya tidak ada laporan segera jika Anda mengalami
 tentang interaksi yang signifikan secara pendarahan atau memar yang

klini tidak biasa, muntah, darah

dalam urin atau tinja, sakit

kepala, pusing, atau kelemahan.

Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua obat

lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan herbal.

Jangan berhenti menggunakan

obat apa pun tanpa terlebih

dahulu berbicara dengan dokter

Anda

2 Dicoumarol Antasida Ada beberapa bukti bahwa penyerapan Farmakodinamik Minor Monitoring:

dicoumarol mungkin ditingkatkan Tampaknya tidak ada tindakan

dengan magnesium hidroksida. pencegahan khusus yang

Aluminium hidroksida tidak tidak diperlukan ketika dicumarol

berinteraksi dengan warfarin atau diresepkan dengan magnesium

 dicoumarol, dan magnesium hidroksida hidroksida atau magnesium

tidak berinteraksi dengan warfarin oksida

Rekomendasi :

beralih ke antasida yang berbeda

mungkin tepat jika interaksi

dicurigai

3 Warfarin Isoniazid Sebuah laporan mengaitkan perdarahan Farmakodinamik Moderat Monitoring :

pada pasien yang memakai warfarin Menggunakan warfarin bersama

dengan penggunaan bersamaan dengan isoniazid dapat

isoniazid. Laporan lain menyebabkan Anda lebih

menggambarkan secara nyata mudah berdarah.

peningkatan respon antikoagulan pada Rekomendasi :

pasien yang memakai warfarin ketika Anda mungkin memerlukan

dosis digandakan dan asam penyesuaian dosis selain

aminosalisilat dan isoniazid dimula pengujian waktu protrombin

atau Rasio Normalisasi

Internasional (INR). Hubungi

 dokter Anda segera jika Anda

mengalami pendarahan atau

memar yang tidak biasa,

muntah, darah dalam urin atau

tinja, sakit kepala, pusing, atau

kelemahan. Penting untuk

memberi tahu dokter Anda

tentang semua obat lain yang

Anda gunakan, termasuk

vitamin dan herbal. Jangan

berhenti menggunakan obat apa

pun tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter Anda.

4 Warfarin Asam askorbat Meskipun dua kasus terisolasi telah Farmakodinamik Minor Monitoring :

dilaporkan di mana efek warfarin Penggunaan asam askorbat telah

dikurangi oleh asam askorbat, empat terlibat dalam menyebabkan

resistensi warfarin. Namun, uji

 kasus berikutnya studi prospektif belum klinis terkontrol belum

menemukan interaksi apapun menunjukkan variasi penting

secara klinis dalam waktu

protrombin.

Rekomendasi :

Kemungkinan interaksi dapat

dipertimbangkan jika resistensi

warfarin ditemui pada pasien

yang memakai asam askorbat

dosis tinggi.

5 Warfarin Minyak ikan Penggunaan minyak ikan secara farmakodinamik moderat Monitoring :

bersamaan tampaknya tidak mengubah Minyak ikan dan produk lain

warfarin kemanjuran, maupun kejadian yang mengandung asam lemak

episode perdarahan. Namun, ada adalah omega-3 mungkin jarang

beberapa laporan dari peningkatan INR meningkatkan risiko pendarahan

pada pasien yang memakai warfarin bila dikombinasikan dengan

dan minyak ikan, dan salah satu obat lain yang juga dapat
perdarahan yang mengancam jiwa menyebabkan pendarahan

tanpa peningkatan INR pada pasien seperti warfarin.

yang menggunakan minyak ikan dosis Rekomendasi :

tinggi dengan aspirin dan warfarin. Bicaralah dengan dokter Anda

sebelum menggunakan asam

lemak tak jenuh ganda omega-3

bersama dengan warfarin. Anda

harus segera mencari

pertolongan medis jika Anda

mengalami pendarahan atau

memar yang tidak biasa, atau

memiliki tanda dan gejala

pendarahan lain seperti pusing;

pusing; tinja berwarna merah

atau hitam; batuk atau muntah

darah segar atau kering yang

terlihat seperti bubuk kopi; sakit

 kepala parah; dan kelemahan.

Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua obat

lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan herbal.

Jangan berhenti menggunakan

obat apa pun tanpa terlebih

dahulu berbicara dengan dokter

Anda.

6 Warfarin Vitamin E Efek antikoagulan warfarin biasanya Farmakodinamik Moderat Monitoring :

tidak berubah dengan vitamin E dosis Produk yang mengandung

kecil hingga besar, meskipun satu kasus vitamin E dapat meningkatkan

terisolasi perdarahan telah dikaitkan efek warfarin dan menyebabkan

dengan penggunaan bersamaan. Efek Anda lebih mudah berdarah.

dicoumarol mungkin sedikit meningkat Rekomendasi :

dengan vitamin E - Bicaralah dengan dokter

sebelum menggunakan
 vitamin E bersama dengan

warfarin..

- Lakukan penyesuaian dosis

atau pemantauan yang lebih

sering oleh dokter untuk

menggunakan kedua obat

dengan aman.

- Mencari pertolongan medis

jika Anda mengalami

pendarahan atau memar yang

tidak biasa, atau memiliki

tanda dan gejala pendarahan

lain seperti pusing; pusing;

tinja berwarna merah atau

hitam; batuk atau muntah

darah segar atau kering yang

terlihat seperti bubuk kopi;

 sakit kepala parah; dan

kelemahan.

- Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

obat lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan herbal.

- Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter

Anda.

7 Warfarin Ginseng Satu studi farmakologis menemukan Farmakodinamik Moderat Monitoring :

bahwa Panax quinquefolius (Ginseng - Menggabungkan obat

Amerika) sedikit mengurangi efek warfarin dan ginseng dapat

warfarin, sedangkan penelitian lain mengurangi kadar darah dan

menemukan bahwa Panax ginseng efek warfarin.

(ginseng Asia) tidak mengubah efek

warfarin. Dua laporan kasus - konsumsi suplemen ginseng

menggambarkan penurunan efek dan ginseng dalam jumlah

warfarin, satu dengan trombosis, besar sebaiknya dihindari

dikaitkan dengan penggunaan ginseng selama penggunaan warfarin

Rekomendasi :

- Bicaralah dengan dokter

sebelum menggunakan

warfarin bersama dengan

ginseng.

- Lakukan penyesuaian dosis

atau pemantauan yang lebih

sering oleh dokter Anda

untuk menggunakan kedua

obat dengan aman.

- Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

obat lain yang Anda gunakan,

 termasuk vitamin dan herbal.

Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter

Anda.

8 Warfarin Ginkgo biloba Bukti dari studi farmakologis pada Farmakodinamik Moderat Monitoring :

pasien dan sehat subjek menunjukkan Produk ginkgo telah dilaporkan

bahwa ekstrak ginkgo tidak berinteraksi menyebabkan pendarahan

dengan warfarin. Namun, laporan dalam beberapa kasus, dan

terisolasi menjelaskan perdarahan meminumnya dengan obat lain

intraserebral terkait dengan yang juga dapat menyebabkan

penggunaan ginkgo dan warfarin, dan pendarahan seperti warfarin

ada beberapa laporan perdarahan yang dapat meningkatkan risiko

terkait dengan penggunaan ginkgo tersebut.

sendiri Rekomendasi
 - Bicaralah dengan dokter

sebelum menggunakan

ginkgo bersama dengan

warfarin .

- Anda mungkin memerlukan

penyesuaian dosis atau

pemantauan yang lebih sering

oleh dokter Anda untuk

menggunakan kedua obat

dengan aman.

9 Warfarin Garlic Sebuah laporan terisolasi menjelaskan Farmakodinamik Moderat Monitoring :

peningkatan efek antikoagulan warfarin - Produk bawang putih telah

pada dua pasien yang menggunakan dilaporkan menyebabkan

suplemen bawang putih. Laporan lain perdarahan dalam kasus yang

menggambarkan penurunan efek jarang terjadi, dan

antikoagulan dari fluindione dalam meminumnya dengan obat

pasien minum tablet bawang putih. lain yang juga dapat

Suplemen bawang putih saja sudah menyebabkan perdarahan

jarang dikaitkan dengan perdarahan. seperti warfarin dapat

Namun, dalam satu penelitian, usia meningkatkan risiko tersebut.

ekstrak bawang putih tidak - Bawang putih dapat

meningkatkan INR atau risiko meningkatkan efek

perdarahan pada pasien yang memakai antikoagulan, penghambat

warfarin trombosit dan agen

trombolitik, yang mungkin

meningkatkan risiko

perdarahan

Rekomendasi :

- Bicaralah dengan dokter

Anda sebelum menggunakan

bawang putih bersama

dengan warfarin .

- Mencari pertolongan medis

jika Anda mengalami

 pendarahan atau memar yang

tidak biasa, atau memiliki

tanda dan gejala pendarahan

lain seperti pusing ; pusing;

tinja berwarna merah atau

hitam; batuk atau muntah

darah segar atau kering yang

terlihat seperti bubuk kopi;

sakit kepala parah ; dan

kelemahan.

- Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

obat lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamindan herbal.

- Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

 berbicara dengan dokter

Anda.

10 Warfarin Cranberry juice Sejumlah laporan kasus menunjukkan Farmakodinamik Moderate Monitoring :

bahwa jus cranberry bisa meningkatkan Data yang terbatas

INR pasien yang memakai warfarin, menunjukkan interaksi potensial

dan satu pasien memiliki meninggal antara warfarin dan jus

akibat interaksi ini. Pasien lain telah cranberry yang mengakibatkan

berkembang INR yang tidak stabil, perubahan INR dan/atau

atau, dalam satu kasus yang terisolasi, komplikasi perdarahan.

INR yang berkurang. Namun, dalam Mekanismenya tidak diketahui

empat studi terkontrol, jus cranberry tetapi mungkin melibatkan

tidak mengubah efek antikoagulan perubahan dalam metabolisme

warfarin, atau hanya memiliki efek warfarin yang disebabkan oleh

yang sangat kecil pada INR. Baik jus flavonoid yang terkandung

cranberry maupun ekstraknya tidak dalam jus cranberry

mengubah warfarin farmakokinetik Rekomendasi :

- Tanyakan kepada dokter

sebelum menggunakan

warfarin bersama dengan

cranberry .

- Memerlukan penyesuaian

dosis selain pengujian waktu

protrombin atau Rasio

Normalisasi Internasional

(INR).

- Hubungi dokter Anda segera

jika Anda mengalami

pendarahan atau memar yang

tidak biasa, muntah , darah

dalam urin atau tinja, sakit

kepala , pusing , atau lemas.

Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

 obat lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan herbal.

- Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter Anda

11 Warfarin Ginger Dua laporan kasus menggambarkan Farmakodinamik Moderat Monitoring :

peningkatan nyata INR dengan Jahe dapat mempotensiasi efek

phenprocoumon dan warfarin, yang antikoagulan, inhibitor

dikaitkan dengan makan jahe kering trombosit dan agen trombolitik,

dan minum teh jahe. Sebuah studi mungkin meningkatkan risiko

prospektif longitudinal juga perdarahan

melaporkan peningkatan risiko Rekomendasi :

kejadian perdarahan yang dilaporkan - Bicaralah dengan dokter

sendiri pada pasien mengkonsumsi Anda sebelum

warfarin. menggunakan jahe bersama

dengan warfarin .
- Mencari pertolongan medis

jika Anda mengalami

pendarahan atau memar

yang tidak biasa, atau

memiliki tanda dan gejala

pendarahan lain seperti

pusing ; pusing; tinja

berwarna merah atau hitam;

batuk atau muntah darah

segar atau kering yang

terlihat seperti bubuk kopi;

sakit kepala parah ; dan

kelemahan.

- Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

obat lain yang Anda

gunakan, termasuk
 vitamindan herbal. Jangan

berhenti menggunakan obat

apa pun tanpa terlebih

dahulu berbicara dengan

dokter Anda

12 Warfarin paracetamol Sejumlah laporan kasus telah Farmkodinamik Moderat Monitoring :

dipublikasikan dan menggambarkan Menggunakan acetaminophen

pasien yang memakai warfarin bersama dengan warfarin

mengalami supratherapeutik Rasio umumnya dianggap aman.

normalisasi internasional (INR) dan Namun, risiko perdarahan dapat

kejadian perdarahan setelah meningkat jika dosis

mengkonsumsi dosis tinggi acetaminophen yang lebih tinggi

parasetamol selama beberapa hari (lebih dari 1300 mg/hari)

digunakan selama lebih dari

beberapa hari pada suatu waktu,

terutama pada individu yang

lanjut usia, mengkonsumsi

alkohol secara teratur, atau

memiliki gizi buruk.

Rekomendasi :

Bicaralah dengan dokter Anda

jika Anda memiliki pertanyaan

atau masalah. Dokter Anda

mungkin dapat meresepkan

alternatif yang tidak

berinteraksi, atau Anda mungkin

memerlukan penyesuaian dosis

atau pemantauan INR Anda

yang lebih sering untuk

menggunakan kedua obat

dengan aman. pun tanpa terlebih

dahulu berbicara dengan dokter

Anda
13 Warfarin omeprazole Omeprazole menyebabkan sedikit Farmakokinetik Moderat Monitoring :

peningkatan kadar R-warfarin, sedikit - Pemberian bersama dengan

peningkatan efek antikoagulan. penghambat pompa proton

(PPI) kadang-kadang

dikaitkan dengan

peningkatan efek

hipoprotrombinemik

warfarin

- Menggunakan warfarin

bersama dengan omeprazole

dapat meningkatkan risiko

perdarahan dalam kasus

yang jarang terjadi

Rekomendasi :

- Jika dokter Anda

meresepkan obat-obatan ini

bersama-sama, Anda
 mungkin memerlukan

penyesuaian dosis atau

pemantauan waktu

protrombin yang lebih

sering atau Rasio

Normalisasi Internasional

(INR) untuk menggunakan

kedua obat dengan aman.

- Hubungi dokter Anda

segera jika Anda mengalami

pendarahan atau memar

yang tidak biasa, bengkak,

muntah , darah dalam urin

atau tinja, sakit kepala ,

pusing , atau lemas. Penting

untuk memberi tahu dokter

Anda tentang semua obat

 lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan

herbal. Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter

Anda.

14 Rivaroxaban Aspirin Baik aspirin maupun naproxen tidak Farmakodinamik Major Monitoring :

mengubah farmakokinetik rivaroxaban, Penggunaan rivaroxaban secara

atau menyebabkan perubahan yang bersamaan dengan agen lain

relevan secara klinis pada antikoagulan. yang mengubah hemostasis

efek rivaroxaban. Namun, waktu seperti aspirin, obat

perdarahan selama penggunaan antiinflamasi nonsteroid

bersamaan mungkin sedikit lebih lama. (NSAID), inhibitor agregasi

Perhatikan bahwa semua NSAID dan trombosit, antikoagulan lain,

antiplatelet meningkatkan risiko agen trombolitik, atau obat yang

perdarahan, dan penggunaan menyebabkan trombositopenia

bersamaan dengan rivaroxaban dapat meningkatkan risiko

mungkin dapat meningkatkan risiko ini. perdarahan

Rekomendasi :

- Bicaralah dengan dokter

Anda jika Anda memiliki

pertanyaan atau masalah.

- Anda harus segera mencari

pertolongan medis jika

Anda mengalami

pendarahan atau memar

yang tidak biasa, atau

memiliki tanda dan gejala

pendarahan lain seperti

pusing ; pusing; tinja

berwarna merah atau hitam;

batuk atau muntah darah

segar atau kering yang

 terlihat seperti bubuk kopi;

sakit kepala parah; dan

kelemahan

15 Heparin Aspirin Penggunaan aspirin bersamaan dengan Farmakodinamik Moderat Monitoring :

heparin atau heparin dengan berat Secara teoritis, pemberian

molekul rendah sedikit meningkatkan bersama obat antiinflamasi

risiko perdarahan. Penggunaan nonsteroid (NSAID) dan

bersamaan dapat menjadi faktor yang heparin atau heparin berat

berkontribusi pada komplikasi yang molekul rendah (LMWH) dapat

sangat jarang dari epidural atau meningkatkan risiko

hematoma tulang belakang yang terjadi perdarahan.

setelah epidural anestesi Rekomendasi :

- Tanyakan kepada dokter

Anda sebelum menggunakan

aspirin bersama dengan

heparin .
- lakukan penyesuaian dosis

selain pengujian waktu

protrombin atau Rasio

Normalisasi Internasional

(INR).

- Hubungi dokter Anda segera

jika Anda mengalami

pendarahan atau memar yang

tidak biasa, muntah , darah

dalam urin atau tinja, sakit

kepala , pusing , atau lemas.

Penting untuk memberi tahu

dokter Anda tentang semua

obat lain yang Anda gunakan,

termasuk vitamin dan herbal.

Jangan berhenti

menggunakan obat apa pun

tanpa terlebih dahulu

berbicara dengan dokter

Anda.