No Obat Obat Presipitan Mekanisme Interaksi Efek yang Solusi

Objek terjadi
1. Warfarin Fenil Butazon Obat presipitan Terjadinya Terapi yang
Oksifenbutazon menggeser obat objek pendarahan digunakan dihindari.
Salisilat dari ikatannya dengan akibat
Klofibrat protein plasma  interaksi yang
Fenitoin efek / toksinitas obat terjadi antara
Sulfinipirazon objek meningkat. obat objek
Asam dan obat
mefenamat Obat objek dan obat presipitan.
presipitan ini terikat
kuat pada protein
plasma. Tetapi
fenilbutazon
mempunyai afinitas
yang lebih besar,
sehingga mampu
menggeser warfarin
dan meningkatkan
jumlah atau kadar
warfarin bebas
meningkat.

2. Warfarin Kloralhidrat Metabolit utama Dapat Terapi pemberian

kloralhidrat adalah meningkatkan obat tidak boleh
asam trikloro asetat respon bersamaan digunakan
yang sangat kuat koagulan. obat hypnotik yang
terikat pada protein lain bila terlihat
plasma. adanya interaksi,
Kloralhidrat dapat diganti dengan
mendesak warfarin diazepam atau
dari ikatan protein flurazepam.
plasma.

3. Warfarin Simetidin Cimetidin terikat oleh Dapat Interaksi ini dapat

sitokrom P-450 menigkatkan dilakukan dengan
sehingga menurunkan respon pemeriksaan nilai
akivitas enzim antikoagulan. INR
mikrosom hati, (INTERNATIONAL
sehingga obat lain NORMALIZED
akan terakumulasi RATIO) secara rutin,
bila diberikan jika memungkinkan
bersamaan dengan dapat mengurangi
cimetidin. dosis walfarin.
4. Warfarin Metronidazol Metronidazol dapat Efek Sebaiknya kombinasi
menghambat natikoagulan obat tersebut
metabolisme warfarin meningkat  dihindari.
dan dapat resiko Jika memang harus
meningkatkan pendarahan digunakan pasien
hypoprotrombinemia. meningkat. harus dilakukan
monitoring, apakah
efek antikoagulan
meningkat pada awal
pemberian
metronidazol sampai
saat perhentian.

Biasanya dosis
antikoagulan
diperkecil dahulu
pada saat mmeulai
terapi dengan obat
lain, baru
ditingkatkan lagi,
setelah pengobatan
itu selesai.

5. Warfarin Allopurinol Efek warfarin akan Efek warfarin Diamati apakah terjadi
meningkat atau akan hypoprotrombinaemia
perdarahan, atau meningkat Bila memang terjadi
antikoagulan yang atau pada saat terjadi
meningkat. perdarahan, pemberian
atau antikoagulan dengan
antikoagulan allopurinol pada awal
yang atau beberapa saat
meningkat. setelah pemberian
obat tersebut,
diberhentikan dulu
pemberian warfarin
dan dosis warfarin
disesuaikan.

6. Warfarin Tolbutamid Dapat meningkatkan Hipoglikemia Dosis antikoagulan

Klorpropamid distribusi dari diperkecil.
klorpropamid
dikarenakan dalam
darah senyawa dari
obat klorpropamid
berinterkasi dengan
protein plasma
sehingga senyawa asam
akan berikatan dengan
albumin dan yang basa
berikatan dengan al-
 glikoprotein, sehingga
klorpropamid dan
fenilbutazon bersaing
berikatan dengan
protein plasma,
sehingga proses
distribusi dari
fenilbutazon
terhambat.

7. Metotreksat Salisilat Obat presipitan Terjadinya Jika ikatan obat

Sulfonamid menggeser obat objek pansitopenia albumin subnormal ,
dari ikatannya dengan yaitu, maka dosis obat pada
protein plasma, efek pengurangan pemberian single dose
toksisitas obat objek yang signifikan harus kecil.
meningkat. jumlah
eritrosit, Obat yang memiliki
Salisilat menggeser semua jenis sel afinitas tinggi terhadap
metotreksat dari darah putih, albumin dan memiliki
ikatannya dengan dan trombosit Vd kecil maka dosis
albumin dan di sirkulasi obat pada pemberian
menurunkan sekresinya darah. kronik harus
kedalam nephron oleh disesuaikan.
kompetisi dengan aniin
secretory carrier.

8. Fenitoin Fenilbutazon Obat presepitan Toksinitas Bila dimungkinkan

Oksifenbutazon menggeser obat fenitoin hindarkan
Salisilat objek dari ikatannya meningkat. penggunaan
dengan protein keduanya.
plasma  efek/
toksinitas obat objek
meningkat.

9. Warfarin Rifampicin Menurunkan Kadar obat Rifampicin diberikan

(Antikoagulan) bioavaibilitas dalam darah beberapa jam
rifampicin. menurun, efek sebelum
antikoagulan antikoagulan
dapat diberikan.
berkembang.

10. Asam Valporat Fenitoin Asam valporat Efek dari Tidak boleh
mendesak fenitoin fenitoin diberikan pada
dari ikatan protein meningkat waktu bersamaan.
plasma. sehingga
terjadinya efek
samping.