MEMBAHAYAKAN

ACE Inhibitors - Potassium Suplements

Serius - Gunakan Alternatif

Diklofenak + Kaptopril

diklofenak, kaptopril dengan antagonisme farmakodinamik. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.
Pemberian bersama dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang signifikan. NSAID dapat
mengurangi efek antihipertensi dari ACE inhibitor. Mekanisme interaksi ini kemungkinan terkait dengan
kemampuan NSAID untuk mengurangi sintesis prostaglandin vasodilatasi ginjal.

Memantau dengan cermat

Kaptopril + Diklofenak

kaptopril, diklofenak. Entah meningkatkan toksisitas yang lain oleh Lainnya (lihat komentar). Gunakan
Perhatian/Monitor. Komentar: Dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal, terutama pada orang tua
atau individu dengan penurunan volume

ACE Inhibitors - Spironolactone

Memantau dengan cermat

Captopril + Spironolakton

kaptopril, spironolakton. Entah meningkatkan toksisitas yang lain dengan Mekanisme: sinergisme
farmakodinamik. Gunakan Perhatian/ Monitor. Kedua obat tersebut menurunkan tekanan darah. Risiko
hiperkalemia. Pantau tekanan darah dan kalium.

Digoxin - Amiodarone

Amiodarone + Digoxin amiodarone akan meningkatkan kadar atau efek digoxin oleh transporter
penghabisan P-glikoprotein (MDR1). Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Amiodarone meningkatkan
konsentrasi serum PO digoxin sebesar ~70% dan digoxin IV sebesar ~17%; mengukur kadar digoxin
sebelum memulai amiodarone dan mengurangi dosis PO digoxin sebesar 30-50%; menurunkan dosis
digoksin IV sebesar 15-30%

Amiodaron + Digoksin Amiodaron akan meningkatkan kadar atau efek digoksin melalui kompetisi obat
dasar (kationik) untuk klirens tubulus ginjal. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Amiodarone
meningkatkan konsentrasi serum PO digoxin sebesar ~70% dan digoxin IV sebesar ~17%; mengukur
kadar digoxin sebelum memulai amiodarone dan mengurangi dosis PO digoxin sebesar 30-50%;
menurunkan dosis digoksin IV sebesar 15-30%

Digoxin - Verapamil

Serius - Gunakan Alternatif

Verapamil + Digoksin

verapamil meningkatkan kadar digoksin dengan menurunkan klirens ginjal. Hindari atau Gunakan Obat
Alternatif.

Memantau dengan cermat

Digoksin + Verapamil

digoksin akan meningkatkan kadar atau efek verapamil melalui kompetisi obat dasar (kationik) untuk
klirens tubulus ginjal. Gunakan Perhatian/ Monitor.

Verapamil + Digoksin

verapamil akan meningkatkan kadar atau efek digoxin oleh transporter penghabisan P-glikoprotein
(MDR1). Gunakan Perhatian/Monitor. Toksisitas yang ditandai dengan gejala gastrointestinal dan
neuropsikiatri, dan aritmia jantung dapat terjadi.

Teofiline - Quinolone

Serius - Gunakan Alternatif

Siprofloksasin + Teofilin Siprofloksasin akan meningkatkan kadar atau efek teofilin dengan
mempengaruhi metabolisme enzim CYP1A2 di hati. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Penggunaan
bersama teofilin dan ciprofloxacin telah menurunkan pembersihan teofilin dan meningkatkan kadar
plasma dan gejala toksisitas. Reaksi serius dan fatal termasuk serangan jantung, kejang, status
epileptikus, dan gagal napas. Jika penggunaan bersamaan tidak dapat dihindari, pantau kadar teofilin
dan sesuaikan dosis sesuai kebutuhan.

Ciprofloxacin + Theophylline ciprofloxacin akan meningkatkan kadar atau efek teofilin dengan
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 di hati/usus. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.
Penggunaan bersama teofilin dan ciprofloxacin telah menurunkan pembersihan teofilin dan
meningkatkan kadar plasma dan gejala toksisitas. Reaksi serius dan fatal termasuk serangan jantung,
kejang, status epileptikus, dan gagal napas. Jika penggunaan bersamaan tidak dapat dihindari, pantau
kadar teofilin dan sesuaikan dosis sesuai kebutuhan.
Wafarin - Macrolides

Serius - Gunakan Alternatif

Basis eritromisin + Warfarin Basis eritromisin akan meningkatkan kadar atau efek warfarin dengan
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 hati/usus. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.

Basis eritromisin + Warfarin Basis eritromisin meningkatkan efek warfarin dengan menurunkan
metabolisme. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.

Sulfisoxazole + Warfarin sulfisoxazole meningkatkan efek warfarin dengan menurunkan metabolisme.

Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.

Sulfisoxazole + Warfarin

sulfisoxazole meningkatkan efek warfarin melalui kompetisi pengikatan protein plasma. Hindari atau
Gunakan Obat Alternatif.

Memantau dengan cermat

Basis eritromisin + Warfarin

Basis eritromisin akan meningkatkan kadar atau efek warfarin dengan mempengaruhi metabolisme
enzim CYP1A2 di hati. Gunakan Perhatian/Monitor.

Wafarin - NSAIDs

Memantau dengan cermat

Warfarin + Ibuprofen

warfarin dan ibuprofen keduanya meningkatkan antikoagulasi. Modifikasi Terapi/Monitor Secara Dekat.

Wafarin - Phenytoin

Memantau dengan cermat

Warfarin + Fenitoin

warfarin meningkatkan kadar fenitoin dengan mekanisme yang tidak diketahui. Gunakan
Perhatian/Monitor.
Fenitoin + Warfarin Fenitoin akan menurunkan kadar atau efek warfarin dengan mempengaruhi
metabolisme enzim CYP3A4 di hati/usus. Gunakan Perhatian/ Monitor.

Fenitoin + Warfarin

fenitoin, warfarin oleh Lainnya (lihat komentar). Gunakan Perhatian/Monitor. Komentar: Antikonvulsan
Hydantoin meningkatkan efek antikoagulan pada awalnya, kemudian menurunkan efek tersebut dengan
penggunaan lanjutan (2+ minggu). Ada beberapa mekanisme yang terlibat, termasuk induksi enzim,
kompetisi situs pengikatan protein plasma, dan efek aditif pada waktu protrombin.

Warfarin - Quinolone

Serius - Gunakan Alternatif

Ciprofloxacin + Warfarin ciprofloxacin akan meningkatkan kadar atau efek warfarin dengan
mempengaruhi metabolisme enzim CYP1A2 di hati. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Antibiotik
kuinolon seperti ciprofloxacin dapat meningkatkan efek antikoagulan warfarin. Penting untuk memantau
waktu INR/protrombin dan efek toksik warfarin. Pasien yang menerima kombinasi ini harus dipantau
secara ketat untuk efek samping.

Warfarin - Sulfa Drugs

Serius - Gunakan Alternatif

Sulfadiazin + Warfarin

sulfadiazin meningkatkan efek warfarin dengan menurunkan metabolisme. Hindari atau Gunakan Obat
Alternatif.

Sulfadiazine + Warfarin sulfadiazine meningkatkan efek warfarin melalui kompetisi pengikatan protein
plasma. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.

Mematikan

Kolkisin dan P-glikoprotein (p-gp) atau inhibitor kuat CYP34A

Serius - Gunakan Alternatif

Ketoconazole + Colchicine Ketoconazole akan meningkatkan kadar atau efek colchicine oleh Other (lihat
komentar). Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Colchicine adalah substrat P-gp dan CYP3A4. Hindari
penggunaan dengan obat-obatan yang merupakan penghambat P-gp dan CYP3A4 yang kuat. Jika
pemberian bersama diperlukan, kurangi frekuensi dosis colchicine seperti yang direkomendasikan dalam
informasi peresepan. Penggunaan produk colchicine dalam hubungannya dengan inhibitor CYP3A4 kuat
dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati.

Trimetropim-sulfametoxazol(Cotrimoxazole) dan kalium

Trimetoprim + Kalium klorida trimetoprim dan kalium klorida keduanya meningkatkan kalium serum.
Gunakan Perhatian/Monitor. Trimethoprim menurunkan ekskresi kalium urin. Dapat menyebabkan
hiperkalemia, terutama dengan dosis tinggi, insufisiensi ginjal, atau bila dikombinasikan dengan obat lain
yang menyebabkan hiperkalemia.

Antihipertensi dan OAINS

Aspirin + Captopril

aspirin, kaptopril dengan antagonisme farmakodinamik. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif.
Pemberian bersama dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang signifikan. NSAID dapat
mengurangi efek antihipertensi dari ACE inhibitor. Mekanisme interaksi ini kemungkinan terkait dengan
kemampuan NSAID untuk mengurangi sintesis prostaglandin vasodilatasi ginjal.

Memantau dengan cermat

Kaptopril + Aspirin Kaptopril, aspirin. Entah meningkatkan toksisitas yang lain oleh Lainnya (lihat
komentar). Gunakan Perhatian/Monitor. Komentar: Dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal,
terutama dengan aspirin dosis tinggi, orang tua atau individu yang kekurangan volume

metotreksat (MTX) dan probenecid

Serius - Gunakan Alternatif

Probenesid + Metotreksat

probenecid meningkatkan kadar metotreksat melalui kompetisi obat asam (anionik) untuk pembersihan
tubulus ginjal. Hindari atau Gunakan Obat Alternatif. Jika kombinasi harus digunakan, kurangi dosis
metotreksat; juga, metotreksat meningkatkan produksi asam urat dan risiko neuropati asam urat

Memantau dengan cermat

Probenesid + Metotreksat
probenecid akan meningkatkan kadar atau efek methotrexate oleh Other (lihat komentar). Gunakan
Perhatian/Monitor. Tingkat plasma metotreksat, efek terapeutik, dan toksisitas dapat ditingkatkan.
Pantau konsentrasi metotreksat dan sesuaikan dosisnya.

Bromokriptin dan pseudofedrin

Memantau dengan cermat

Bromokriptin + Pseudoephedrine bromocriptine, pseudoefedrin. Entah meningkatkan efek yang lain

dengan sinergisme farmakodinamik. Gunakan Perhatian/ Monitor. Hipertensi, V tak.