1.

SDKI, SIKI, SLKI ( DPP PPNI ) 2016

2. Buku KMB Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI, 2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA FRANISYA WINDI
3. Jurnal”Analisis faktor resiko GERD” Volume 6 No 2, 2019. Ricku, Bogi, UI
Nn. R Di RSUD Dr. M.ASHARI ASRI
4. Buku KMB 2 Dewasa teori dan contoh askep, Andre Saferi 2013.
PEMALANG
P1337420119024
-Kulit : Turgor kulit S : Pasien mengatakan masih
Nama Pasien : Nn. R menurun.kulit teraba nyeri perut dan ulu hati S: Klien mengatakan lema
Umur / Tgl Lahir : 18/ 19 Maret 2003 hangat, tidak ada pitting Karakteristik nyeri :
Pathway berkurang, nafsu makan
GERD edema. P : Nyeri perut saat beraktivitas
Jenis Kelamin : Perempuan -Mata : Konjungtiva Q : Nyeri seperti sensasi terbakar meningkat dan mual muntah
Agama : Islam Anemis R : Nyeri local di perut dan ulu sudah berkurang
-Kepala : Rambut bersih hati O: Pasien tampak lebih bugar
Kerusakan Mukosa Pendidikan : SMA S : Skala 2
sedikit berminyak
Esofagus T : Nyeri terus-menerus dan bersemangat tetaapi
Alamat : Pml -Hidung : Bersih, tidak
Pengkajian O : 1. Klien tampak meringis makan belum dihabiskan
Diagnosa Medis : GERD ada pernafasan cuping
2. Klien tampak memegangi perut sesuai porsi yang diberikan.
-Telinga : Bersih 3. Klien terlihat lemas
Penanggung Jawab -Mulit : Bersih, tidak ada A: Masalah belum teratasi
A : Masalah belum teratasi
Nama : Ny.W stomatitis P : Intervensi Dilanjutkan P : intervensi dilanjutkan
Rangsang Medola Respon -Leher : kelenjar thyroid
Status : Ibu
Oblongata Peradangan Nyeri normal
Umur : 48 Tahun
Intervensi
Alamat : Pml
Implementasi nyeri Terapi Non Farmakologi yaitu
Keluhan Utama
Hipersaliva Nyeri Epigastrik dengan relaksasi nafas dalam
Pasien mengatakan mual dan muntah dan nyeri di perut serta ulu hati
Implementasi keseimbangan nutrisi dengan memonitor
Implement P : Nyeri pada perut saat bergerak BB, Mengurangi muntah dengan : Makan sedikit-sedikit
Anoreksia Nyeri
asi Q : Pasien rasa nyeri terbakar selagi hangat, minum air hangat, konsumsi buah.
R : Pasien mengatakan bahwa nyerinya tidak Manajemen
menyebar Nyeri
Intake S: Pasien mengatakan nyeri yang terasa skala 4 -Infus Futrolit 20 tts/m
Menurun (1-5) -Injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gr
Evaluasi T: Nyeri dirasakan terus menerus dan agak lama
-Injeksi Ondansentron Hcl 2 x 4
ampoul
Ketidakseimbangan Kesadaran : Composmentis Pasien mengatakan eneg di ulu
-Injeksi Prosogan 2 x 1 ampoul
nutrisi kurang dari Tekanan darah: 95/70 mmHg hati, pasien mengatakan Manajemen Nutrisi,
Pernafasan : 22 x/ menit -Sukralfat Syrup 3 x 1 Sendok
kebutuhan terkadang masih merasakan Identifikasi factor
SPO2 : 98 Takar
mual dan muntah, klien juga mual muntah,
Suhu tubuh : 36,5 0 C -Curcuma 3x1 Sendok makan
Bb : 46 kg, Tb : 156 cm mengatakan tidak nafsu makan Monitor BB
dan makan hanya 4 sendok.