POLIS STANDAR ASURANSI KENDARAAN BERMOTOR INDONESIA

IKHTISAR PERTANGGUNGAN

No. Polis : 010202200000066 - 006013 (BARU)

No. Kontrak : 51701210660

1. Nama Tertanggung : PT. MAYBANK INDONESIA FINANCE QQ IR ICHWINAL

2. Alamat Tertanggung : RUKO JLN. JALUR SUTRA BLOK D29 NO. 27 ALAM SUTERA

3. Jangka waktu Pertanggungan : 36 ( TIGA PULUH ENAM ) bulan

Mulai dari 7 Mei 2021 s/d 7 Mei 2024
(kedua hari tersebut pukul 12.00 tengah hari) waktu dimana polis diterbitkan.
4. Obyek Pertanggungan :

Nomor Polisi : TBA

Merk / Tipe / Tahun Pembuatan : TOYOTA ALL NEW FORTUNER 4X2 24 VRZ TRD AT DIESEL / SUV / 2021

Nomor Mesin / Nomor Rangka : 2GDC826205 / MHFAB8GS0M0479678

Jumlah Tempat Duduk : 7

Penggunaan Kendaraaan : PRIBADI

Perlengkapan Tambahan :
Warna Kendaraan : HITAM METALIK
5. Harga Pertanggungan :
Casco : IDR 538,500,000.00 (07/Mei/21 - 07/Mei/22)
IDR 538,500,000.00 (07/Mei/22 - 07/Mei/23)
IDR 538,500,000.00 (07/Mei/23 - 07/Mei/24)

Jaminan Tambahan :
Tanggung Jawab Hukum Terhadap : IDR 10,000,000.00 (07/Mei/21 - 07/Mei/22)
Pihak Ketiga (TPL)
IDR 10,000,000.00 (07/Mei/22 - 07/Mei/23)
IDR 10,000,000.00 (07/Mei/23 - 07/Mei/24)

6. Kondisi Pertanggungan :
Comprehensive (07/Mei/21 - 07/Mei/22)

Comprehensive (07/Mei/22 - 07/Mei/23)

Comprehensive (07/Mei/23 - 07/Mei/24)

Tanggung Jawab Hukum terhadap Pihak ketiga (07/Mei/21 - 07/Mei/22)

Tanggung Jawab Hukum terhadap Pihak ketiga (07/Mei/22 - 07/Mei/23)

Tanggung Jawab Hukum terhadap Pihak ketiga (07/Mei/23 - 07/Mei/24)

7. Klausul Tambahan : - Klausul Leasing

- Klausul Penggantian Suku Cadang
- Klausul Pertanggungan Kendaraan Bermotor Completely Built
Up

AHEEEHAPCDJPJDEFNKGAKIFDOJOJJOCHJOPIGPAHEEEHA
BNFFFNBPMLEKJGMPFKAKAHFHAPAOIOJLFCEGFPBNFFFNB
BNDHPAFDPLOAFPCJHFDABDEBHEPKDBBOIDMNBIGOLFLEB
HCOINNFIIMDEEOMENNBGJEBMKLKAOBEGMDGEOAIGMGOJP
IOBDDPFKJGEKHLPOJGPCOFDENJMDMFOKHLBDGDMNNIBNC
ACLHAHFHAGNMDEJNLIPCAHFHAEPKBBIGMJEBAHFHACFCA
DLMLAAFEEFODHLBKGNFICDBBEOJHIDFDJFPOFEGCGJODK
BNALLOFOLNPPEEBNPJLIDDIEPLFJKOPCHBJHGPPLCLFED
LGCCADFNCLNOLAKKCLDKDBCGBGOGDOBHMFEJCNABOFDMA
CTN0I0202I_B2BNEW - BII ENNFFNEHIFFBLBEOBCIMAHFHAHJHMCFNKEOLAHFHAGKJH
{C3A16D4B-CE0A-46FB-895D-56DBC9DED964}.RPT N APBBBPAPJMHMPELNPMJOFEDACIFNKDHLDMBCBEABHEHNC
HHHHHHHPHPHHPPPHPPPHPPPPPHHHHPHHPPHPPPHPHPPPP
Halaman ini adalah bagian dari polis No. 010202200000066 - 006013

8. Risiko Sendiri : - Comprehensive : IDR 300,000.00 for any one accident

JAKARTA, 28 Mei 2021

Ditandatangani untuk dan atas nama Perusahaan

AHEEEHAPCDJPJDEFNKGAKIFDOJOJJOCHJOPIGPAHEEEHA
BNFFFNBPMLEKJGMPFKAKAHFHAPAOIOJLFCEGFPBNFFFNB
BNDHPAFDPLOAFPCJHFDABDEBHEPKDBBOIDMNBIGOLFLEB
HCOINNFIIMDEEOMENNBGJEBMKLKAOBEGMDGEOAIGMGOJP
IOBDDPFKJGEKHLPOJGPCOFDENJMDMFOKHLBDGDMNNIBNC
ACLHAHFHAGNMDEJNLIPCAHFHAEPKBBIGMJEBAHFHACFCA
DLMLAAFEEFODHLBKGNFICDBBEOJHIDFDJFPOFEGCGJODK
BNALLOFOLNPPEEBNPJLIDDIEPLFJKOPCHBJHGPPLCLFED
LGCCADFNCLNOLAKKCLDKDBCGBGOGDOBHMFEJCNABOFDMA
CTN0I0202I_B2BNEW - BII ENNFFNEHIFFBLBEOBCIMAHFHAHJHMCFNKEOLAHFHAGKJH
{C3A16D4B-CE0A-46FB-895D-56DBC9DED964}.RPT N APBBBPAPJMHMPELNPMJOFEDACIFNKDHLDMBCBEABHEHNC
HHHHHHHPHPHHPPPHPPPHPPPPPHHHHPHHPPHPPPHPHPPPP