Fosbinder 2012, Ch 14

14 Pencitraan Digital
Dengan menyelesaikan bab ini, mahasiswa akan mampu
1. Menguraikan bagaimana suatu matriks piksel digunakan untuk membentuk suatu citra digital.
2. Mengenal hubungan antara ukuran matriks, ukuran piksel, dan medan pandang.
3. Mengenal komponen suatu sistem pencitraan digital.
4. Menguraikan operasi suatu sistem radiografi komputer.
5. Menjelaskan elemen yang digunakan dalam sistem radiografi digital

PENDAHULUAN

Pencitraan digital digunakan diseluruh radiologi. Pencitraan ini muncul sebagai tomografi
komputer (CT = computed tomographic), resonansi magnetik (MR = magnetic resonance), ultra
sonic (US = ultrasound), mammografi, radiografi dengan komputer (CR = computed
radiography), radiografi langsung (DR = direct radiography), fluoroskopi, kedokteran nuklir (NM
= nuclear medicine), dan citra diagnostik. Tidak seperti pada citra film, kontrasnya, kecepatan,
dan garis lintang yang ditetapkan pabrikan, penampilan dari citra digital dapat diubah setelah citra
tsb telah direkam dan disimpan. Perubahan dalam pengolahan dan tayangan data digital dapat
meningkatkan informasi dan menekan derau di dalam citra akhir. Suatu pemahaman tentang
sistem pencitraan digital akan membantu memproduksi citra digital kualitas-diagnostik.
Keuntungan dari pencitraan digital meliputi kemampuan untuk melakukan pengaturan kontras
setelah citra direkam, memproses citra untuk menegaskan cirri-ciri yang penting, dan untuk
memindahkan citra ke suatu lokasi yang jauh (remote).

AKUISISI GAMBAR DIGITAL

Gambar digital adalah matriks elemen gambar (picture element) atau piksel. Matriks adalah kotak
sel dengan nilai numerik yang disusun dalam baris dan kolom. Setiap sel sesuai dengan lokasi
tertentu dalam gambar. Nilai numerik mewakili tingkat kecerahan atau intensitas di lokasi dalam
gambar itu. Ada tiga angka yang terkait dengan masing-masing piksel, dua untuk menentukan
lokasinya dan yang ketiga untuk mewakili intensitas gambar di lokasi itu. Gambar dibentuk oleh
matriks piksel. Ukuran matriks dijelaskan oleh jumlah piksel dalam baris dan kolom (Gbr. 14.1).
Matriks kecil memiliki jumlah piksel yang kecil, dan matriks besar memiliki jumlah piksel yang
lebih besar. Sebagai contoh, sebuah matriks dengan 256 piksel di setiap baris dan kolom disebut
matriks 256 oleh 256 (ditulis 256 × 256); satu dengan 512 piksel di setiap baris dan kolom disebut
512 by 512 matrix. Beberapa sistem memiliki ukuran matriks 1.024 kali 1.024 yang memberikan
jumlah piksel terkecil dalam matriks. Pikirkan matriks sebagai kotak di mana Anda ingin
memasukkan kotak atau piksel yang lebih kecil. Untuk menambah jumlah kotak kecil dalam
matriks, ukuran setiap kotak kecil harus dikurangi agar sesuai dengan lebih banyak kotak dalam
matriks. Semakin banyak kotak atau piksel kecil dalam matriks, semakin baik resolusi gambar.
Gambar digital biasanya memiliki antara 25.000 dan 1 juta piksel. Semakin banyak piksel,
semakin besar resolusi gambar.

14-1
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar 14.1. Memperlihatkan bagaimana matriks angka dapat digunakan untuk membentuk
citra digital.

ELEMEN GAMBAR ATAU PIKSELS

Setiap piksel dalam matriks mampu mewakili berbagai warna abu-abu dari putih ke hitam. Pixel
berisi bit informasi dan jumlah bit per pixel yang menentukan warna pixel disebut bit depth. Jika
piksel memiliki kedalaman bit 10, maka jumlah gradasi abu-abu yang dapat dihasilkan piksel
adalah 2 pangkat kedalaman bit, atau 210 yang merupakan 1.024 gradasi abu-abu. Sebagian besar
sistem radiografi digital menggunakan kedalaman 8, 10, atau 12 bit. Mata manusia hanya bisa
membedakan 32 warna abu-abu; namun, komputer dengan kapasitas yang memadai dapat
membedakan kedalaman hingga 4.096 bit (Gbr. 14.2). Tingkat abu-abu akan menjadi faktor
penentu dalam keseluruhan kualitas gambar.

Gambar 14.2. Nol menunjukkan intensitas putih atau tidak ada, sementara angka yang lebih
tinggi menunjukkan warna abu-abu yang lebih gelap atau intensitas yang lebih besar.

MEDAN PANDANG

Medan pandang (FOV = field of view) menjelaskan berapa banyak dari bagian pasien itu dicitrakan
dalam matriks. Suatu medan pandang 200-mm berarti bahwa bagian pasien dengan diameter 200-
mm dicitrakan. Ukuran matriks dan medan pandang adalah sembarang. Ukuran Matriks dapat
diubah tanpa mempengaruhi medan pandang, dan medan pandang dapat diubah tanpa mengubah
ukuran matriks. Pengubahan dalam medan pandang atau ukuran matriks yang manapun akan
mengubah ukuran piksel.

14-2
 Fosbinder 2012, Ch 14

HUBUNGAN ANTARA MEDAN PANDANG, MATRIKS DAN UKURAN PIKSEL

BERFIKIR KRITIS:
Ukuran Citra Asli: Berapakah ukuran piksel dalam matriks 256 x 256 mm untuk suatu citra
dengan medan pandang FOV 20-centimeter (cm)?
JAWABAN:
20 cm = 200 mm
Ukuran pixel = 200 mm/256 piksel = 0,8 mm/piksel

Jika medan pandang FOV diubah dan ukuran matriks tetap sama, ukuran piksel berubah.

Jika FOV meningkat dan ukuran matriks tetap sama, ukuran piksel meningkat. Jika FOV
berkurang dan ukuran matriks tetap sama, ukuran piksel berkurang.
Jika FOV tetap sama dan ukuran matriks berubah, ukuran piksel berubah. Peningkatan ukuran
matriks menghasilkan ukuran piksel yang menurun (Tabel 14.1).

Tabel 14.1
Hubungan antara FOV, Ukuran Matriks, Ukuran Piksel, dan Resolusi Spasial.
Medan pandang Ukuran matriks Ukuran piksel Resolusi spasial
Naik Konstan tetap Konstan tetap Turun
Turun Konstan tetap Konstan tetap Naik
Konstan tetap Naik Turun Naik
Konstan tetap Turun Naik Turun

BERFIKIR KRITIS:
Perubahan FOV dari 20 menjadi 30 cm: Berapakah ukuran piksel suatu citra dalam matriks 256
x 256 milimeter dengan FOV 30 cm?
JAWABAN:
30 cm = 300 mm
300 mm/256 piksel = 1,2 mm/piksel

BERFIKIR KRITIS:
Perubahan ukuran matriks dari 256 x 256 menjadi 512 x 512: Berapakah ukuran piksel suatu
matriks 512 X 512 milimeter dari citra dengan FOV 20 cm?
JAWABAN:
20 cm = 200 mm
200 mm/512 piksel= 0,4 mm/piksel

Citra digital terdiri dari banyak piksel yang diatur dalam baris dan kolom dalam suatu matriks.
Masing-masing piksel mengandung informasi lokasi dan intensitas.

RESOLUSI SPASIAL DAN UKURAN PIKSEL

Resolusi spasial menggambarkan pemisahan minimum antara dua objek di mana obyek dapat
dibedakan sebagai dua objek terpisah dalam cutra. Khusus untuk pencitraan digital, resolusi
spasial menggambarkan kemampuan sistem pencitraan untuk menampilkan objek secara akurat
dalam dua dimensi. Gambar digital dengan ukuran piksel yang lebih kecil memiliki resolusi
spasial yang lebih baik. Dalam pencitraan film / layar ukuran kristal dan ketebalan lapisan fosfor
menentukan resolusi; dalam pencitraan digital ukuran piksel akan menentukan resolusi. Resolusi
spasial diukur dalam pasangan garis per milimeter (lp / mm = line pairs/mm). Diperlukan dua
piksel untuk membuat gambar satu pasangan garis karena satu pasangan garis terdiri dari satu
14-3
 Fosbinder 2012, Ch 14

garis terang dan satu garis gelap. Meningkatkan ukuran matriks mengurangi ukuran piksel dan
meningkatkan resolusi spasial, karena ada lebih banyak, tetapi lebih kecil, piksel dalam matriks.
Ukuran matriks tipikal dalam radiologi diagnostik adalah 256, 512, dan 1.024, dengan beberapa
matriks sekecil 64 × 64 atau sebesar 2.048 × 2.048 (Gbr. 14.3).

Gambar 14.3. Memperlihatkan bagaimana resolusi spasial dan tampilan gambar digital berubah
ketika ukuran matriks dan ukuran piksel berubah. (A) Pixel besar mudah dibedakan. (B) Pixel dua
kali lebih kecil tetapi masih mudah untuk menentukan masing-masing piksel. (C) Pixelnya bahkan
lebih kecil dan lebih sulit untuk dilihat tetapi gambarnya memiliki tampilan yang kabur. (D)
Perhatikan bagaimana struktur dalam gambar tajam dan jelas, masing-masing piksel tidak dapat
dibedakan.

Karakteristik Data
Kualitas data yang diperoleh dari reseptor gambar diukur dalam frekuensi, kontras, dan noise.
Karakteristik ini harus dipertimbangkan untuk menghasilkan gambar diagnostik.

Frekuensi
Data frekuensi adalah data mentah yang digunakan rumus algoritmik untuk membuat gambar
digital. Rumus algoritmik ditentukan oleh anatomi gambar. Misalnya, gambar tangan akan
memiliki formula algoritmik yang berbeda dari gambar dada. Frekuensi yang diperoleh adalah

14-4
 Fosbinder 2012, Ch 14

pengukuran jumlah total kontras dalam suatu gambar. Gambar kontras tinggi memiliki frekuensi
tinggi dan gambar kontras rendah memiliki frekuensi rendah.

Kontras
Kontras menggambarkan perbedaan kepadatan minimum antara dua jaringan yang dapat
dideteksi dalam gambar sebagai densitas yang berbeda. Kontras tergantung pada ukuran piksel.
Gambar dengan piksel lebih besar memiliki kontras yang lebih baik karena piksel menutupi area
yang luas dan memiliki lebih banyak informasi. Dalam radiografi digital, kontras gambar
dijelaskan oleh sejumlah nilai data antara hitam dan putih. Gambar kontras tinggi memiliki
beberapa nilai data antara hitam dan putih; gambar dengan kontras rendah memiliki banyak nilai
data antara hitam dan putih. Gambar dengan hanya dua nilai data, hitam dan putih, memiliki
kontras tertinggi; piksel dalam gambar berwarna hitam atau putih. Gambar dengan empat nilai
data memiliki piksel dalam gambar yang hitam, abu-abu gelap, abu-abu terang, dan putih (Gbr.
14.4).

Gambar 14.4. Empat gambar memiliki jumlah kedensitas kontras yang berbeda. (A) Gambar ini
mewakili skala kontras hitam dan putih. Banyak detail gambar dikaburkan karena tidak ada
informasi yang cukup untuk membentuk gambar yang lengkap. (B) Dengan empat langkah skala
abu-abu, kita sekarang dapat mulai membedakan lebih banyak area gambar. (C) Langit, batu,
dan mercusuar mulai menunjukkan lebih detail karena ada lebih banyak nuansa abu-abu. (D)
Gambar dengan jumlah maksimum nilai data memiliki piksel dengan kerapatan yang mencakup
rentang luas; ini memberikan set data yang paling komprehensif untuk gambar.

14-5
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar kontras tinggi adalah gambar kontras skala pendek. Mereka memiliki kontras yang unggul
karena mudah untuk membedakan densitas yang berbeda. Namun, gambar hanya berguna pada
rentang densitas terbatas. Dalam radiografi digital, ada hubungan langsung antara kontras subjek
dan kontras data yang diperoleh. Ketika kontras subjek tinggi, kontras data yang diperoleh juga
akan tinggi dan sebaliknya untuk kontras subjek rendah.

Noise (Derau)
Noise gambar terdiri dari informasi latar belakang acak, karena aliran konstan arus dalam
rangkaian, yang terdeteksi tetapi tidak berkontribusi pada kualitas gambar. Noise dapat dilihat
sebagai “white noise” statis yang terdengar pada frekuensi tertentu antara stasiun televisi. Noise
keseluruhan dalam gambar diukur sebagai rasio noise terhadap noise (SNR – signal to noise ratio).
Gambar dengan SNR tinggi memiliki sedikit noise untuk mengganggu penampilan gambar.
Komponen paling bebanyak noise dari kebanyakan sistem digital adalah kamera televisi. Beberapa
sistem komersial memiliki SNR 200 sedangkan sistem resolusi tinggi yang digunakan dalam
fluoroskopi digital memiliki SNR antara 500 dan 1.000, oleh karena itu sistem dengan SNR 1.000
akan memiliki jumlah noise paling sedikit.
Pada gambar digital, noise terlihat seperti quantum mottle tetapi sebenarnya lebih seperti efek base
plus fog pada gambar radiografi standar. Noise gambar memiliki hubungan terbalik dengan
kontras. Peningkatan noise mengurangi kontras gambar, namun peningkatan kontras gambar
cenderung mengurangi noise. Dalam sistem digital tidak akan ada densitas yang ditambahkan ke
gambar karena noise, komputer akan mengkompensasi kurangnya densitas selama ada kontras
yang cukup pada gambar untuk komputer untuk membedakan data yang diperoleh dari noise.

KENDALI ARAS JENDELA DAN KENDALI LEBA JENDELA

Densitas dan kontras gambar digital dikendalikan oleh nilai numerik setiap piksel. Mata manusia
dapat membedakan 32 warna abu-abu; Namun, berkas foton sinar-x yang keluar dari pasien
mengandung lebih dari 1.000 warna. Sebagian besar reseptor gambar digital sensitif terhadap
sejumlah besar warna ini. Densitas yang sangat luas ini dapat dimanipulasi oleh radiografer, dan
merupakan tanggung jawab mereka untuk memilih densitas dan rentang kontras yang tepat untuk
ditampilkan. Saat memproses gambar digital, radiografer harus berhati-hati dalam memanipulasi
gambar sehingga mereka tidak secara tidak sengaja mengaburkan informasi diagnostik.

Skala kontras gambar digital dapat diubah secara elektronik dengan mengubah tingkat jendela dan
kontrol lebar jendela. Kontrol tingkat jendela menetapkan nilai densitas yang ditampilkan sebagai
bagian tengah jendela atau rentang densitas. Seperti yang terlihat pada Gambar 14.5, tingkat
jendela dapat dipindahkan ke atas dan ke bawah skala densitas dari putih ke hitam sedangkan lebar
jendela dapat diperlebar atau dipersempit. Ada hubungan langsung antara densitas gambar dan
tingkat jendela; karena tingkat jendela ditingkatkan, densitas gambar akan meningkat. Tingkat
jendela harus diatur ke kisaran diagnostik untuk anatomi yang divisualisasikan sehingga tingkat
informasi diagnostik yang relevan yang tepat akan ditampilkan. Informasi apa pun yang tidak
berada dalam jangkauan akan dikaburkan dari tampilan.

14-6
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar 14.5. Tingkat jendela dapat

dipindahkan ke atas dan ke bawah skala
densitas untuk mengubah densitas pada
gambar. Lebar jendela dapat diperlebar
atau dipersempit untuk mengubah jumlah
kontras pada gambar.

Kontrol lebar jendela menetapkan jumlah perbedaan densitas antara hitam dan putih yang
ditampilkan. Lebar jendela mengontrol kontras gambar, oleh karena itu ada hubungan terbalik
antara lebar jendela dan kontras gambar. Saat lebar jendela bertambah, kontras gambar akan
berkurang. Saat pencitraan abdomen, dibutuhkan lebih banyak warna abu-abu untuk memberikan
informasi yang relevan secara diagnostik dari berbagai jaringan lunak sehingga dibutuhkan lebar
jendela yang lebih lebar (Gbr. 14.6). Ini menghasilkan penurunan kontras gambar. Ketika
pencitraan anatomi tulang diperlukan skala kontras yang lebih pendek sehingga dengan gambar
digital diperlukan lebar jendela yang lebih sempit untuk menunjukkan detail tulang secara
memadai. Pengaturan jendela sempit menghasilkan kontras skala pendek, gambar kontras tinggi
karena ada beberapa perbedaan densitas antara hitam dan putih.

14-7
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar 14.6. Gambar menunjukkan bagaimana mengubah lebar jendela dan

kontrol level jendela memengaruhi penampilan gambar. (A) Gambar perut
kontras tinggi. (B) Gambar perut kontras rendah. (C) Thoraks kontras rendah.
(D) Thoraks kontras tinggi.

SISTEM PENCITRAAN DIGITAL

Sistem pencitraan digital menggantikan sistem film / layar tradisional dengan detektor khusus.
Ada dua kelompok dasar sistem pencitraan digital, baik "berbasis kaset" atau "tanpa kaset."
Terlepas dari sistem yang digunakan, proses memperoleh gambar pada dasarnya sama. Setelah
sinar-x primer melewati pasien, radiasi keluar terdeteksi, dan data sinyal diproses, ditampilkan,
dan disimpan. Gambar 14.7 mengilustrasikan komponen dasar dari sistem pencitraan digital.

Gambar 14.7. Memperlihatkan komponen dasar sistem pencitraan digital.

Sistem seperti CR, MR, dan CT mengumpulkan data gambar secara langsung sebagai data digital
(Tabel 14.2). Ini dikenal sebagai sistem digital langsung. Jika sistem pencitraan tidak menyediakan
data digital secara langsung, perlu untuk mengubah data analog menjadi data digital. Salah satu
pendeteksi awal untuk sistem digital, dan yang masih banyak digunakan, adalah tabung penguat
gambar yang terhubung ke sistem pencitraan fluoroskopik. Sebagian besar fluoroskopi C-arm
portabel dan unit fluoroscopic tetap modern mengubah gambar intensifier menjadi data digital.
Dimungkinkan juga untuk mengubah gambar film / layar konvensional menjadi gambar digital
menggunakan digitizer film.

14-8
 Fosbinder 2012, Ch 14

TABEL 14.2 MENUNJUKKAN LIMA SUMBER UTAMA CITRA DIGITAL

1 Secara langsung dari MR, CT, atau NM
2 Citra fluoroskopik digitisasi
3 Plat radiografis dengan komputer
4 Radiografi langsung
5 Citra Film konvensional digitisasi

Akuisisi Gambar
Akuisisi gambar dimulai dengan melakukan eksposur x-ray. Aturan untuk memposisikan bagian
dan menempatkan sinar pusat dengan benar berlaku untuk radiografi tradisional dan digital. Sistem
digital tidak dapat mengimbangi anatomi yang terpotong atau posisi yang buruk atau karena
kurangnya collimation. Adalah tanggung jawab radiografer untuk memposisikan bagian yang
diinginkan dengan tepat, untuk memilih faktor teknis yang tepat untuk pemaparan, dan untuk
mengkolimasikan area minat dengan tepat. Paparan berlebih kronis harus dihindari setiap saat
(Gbr. 14.8). Ini hanya meningkatkan dosis radiasi kepada pasien dan tidak menghasilkan gambar
yang lebih baik. Seorang ahli radiografi yang terampil akan mengetahui berbagai paparan untuk
peralatan digital spesifik di departemennya dan akan menggunakan peralatan tersebut dengan
memperhatikan keselamatan pasien.

Gambar 14.8. Fantom

lutut menggunakan
sistem CR. (A) Kurang
terang. (B) Paparan
yang memadai. (C)
Terlalu terang.

SISTEM ANALOG-KE-DIGITAL

Semua sistem digital langsung pada awalnya mengkonversi sinyal analog dari detektor menjadi
suatu sinyal digital dengan menggunakan pengubah analog-ke-digital (ADC = analog-to-digital
converter). Data digital kemudian tersedia untuk pemmrosesan, tampilan, dan penyimpanan.

Detektor pencitraan menghasilkan sinyal secara kontinyu yang disebut sinyal analog, sinyal-sinyal
ini membentuk gambar laten. Sistem digital merepresentasikan sinyal dengan serangkaian nilai
diskrit yang membentuk intensitas piksel. Sinyal digital dapat memiliki satu nilai atau nilai
berikutnya, tetapi tidak ada nilai tengahnya. Konverter analog-ke-digital mengubah sinyal analog
menjadi sinyal digital. Sinyal analog tidak dapat dilihat oleh mata manusia dan harus dikonversi
menjadi sinyal digital agar gambar manifes dapat muncul.

Konverter digital-ke-analog mengubah sinyal digital menjadi sinyal analog. Sinyal digital dengan
digitalisasi yang lebih halus (lebih banyak nilai diskrit) akan lebih dekat mewakili sinyal analog.
TV kabel konvensional adalah sinyal analog karena sinyal tegangan terus berubah. TV satelit
digital dikirim dari satelit ke rumah sebagai sinyal digital dan kemudian dikonversi menjadi sinyal
analog pada input ke perangkat TV rumah (Gbr. 14.9).
14-9
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar 14.9. Menggambarkan sinyal analog dan sinyal digital yang sesuai.

RADIOGRAFI KOMPUTER (COMPUTED RADIOGRAPHY)

Radiografi komputer (CR = Computed radiography) adalah system “berbasis kaset” menggunakan
suatu detektor plat solid-state khusus sebagai ganti film dalam suatu kaset. Dimensi bagian luar
dan penampilan kaset CR adalah sama seperti suatu kaset film konvensional. Kaset CR
ditempatkan pada baki Bucky dan yang diarahkan dengan cara yang sama sebagai kaset film
konvensional. Kebanyakan sistem CR diset untuk mempunyai tanggapan yang sama seperti
system film/layar kecepatan 200, walaupun ini dapat diubah. Resolusi sistem CR tergantung pada
ukuran piksel itu tetapi tidaklah sebagus system film/layar konvensional. Resolusi kontras dari CR
lebih baik daripada sistem film/layar konvensional.

Kaset CR berisi plat solid-state yang disebut pelat pencitraan fosfor penyimpanan (PSP -
photostimulable storage phosphor imaging plate) atau (IP - imaging plate) yang merespons radiasi
dengan menjebak energi di lokasi di mana sinar-x menumbuk. Pelat detektor CR terbuat dari bahan
plastik yang tipis dan sangat rapuh. Piring dan kaset CR dapat digunakan kembali ribuan kali,
tetapi akan pecah jika jatuh. Piring pencitraan terdiri dari beberapa lapisan (Gbr. 14.10):

14-10
 Fosbinder 2012, Ch 14

● Lapisan pelindung: Ini adalah plastik

yang sangat tipis, tangguh, bening yang
melindungi lapisan fosfor dari
penanganan trauma.
● Lapisan fosfor: Ini adalah lapisan
aktif. Ini adalah lapisan fosfor
photostimulable yang menjebak
elektron selama paparan. Ini biasanya
terbuat dari fosfor barium fluorohalide.
● Lapisan konduktif: Lapisan ini
memberi grounding pada pelat untuk
mengurangi masalah listrik statis dan
menyerap cahaya untuk meningkatkan
ketajaman.
● Lapisan pendukung: Ini adalah bahan
semipejal yang memberikan kekuatan
pada lembar pencitraan dan merupakan
dasar untuk melapisi lapisan lainnya.
● Lapisan pelindung cahaya: Ini
mencegah cahaya dari menghapus data
pada plat gambar atau menumbuk
melalui lapisan pendukung.
● Lapisan pendukung: Ini adalah
polimer lunak yang melindungi bagian
belakang kaset.

Gambar 14.10. (A) Pelat pencitraan CR.

(B) Pelat pencitraan fosfor
Photostimulable menunjukkan lapisan-
lapisan.

Dosis radiasi dari paparan CR biasanya diatur agar sesuai dengan paparan film / layar yang
sebanding. Berkas sinar x yang masuk berinteraksi dengan photostimulable phosphors yang
berada di lapisan aktif pelat pencitraan. Interaksi menstimulasi elektron dalam fosfor yang
memungkinkan elektron memasuki lapisan konduktif, di mana mereka terperangkap dalam area
fosfor yang dikenal sebagai pusat fosfor. Ini adalah gambar laten yang akan membuat gambar
digital untuk direkam dan ditampilkan oleh komputer. Sinyal yang terperangkap akan tetap selama
berjam-jam atau berhari-hari; namun, kerusakan sinyal kecil bisa merusak citra, sehingga
sebaiknya memproses pelat pencitraan segera setelah paparan (Gbr. 14.11).

14-11
 Fosbinder 2012, Ch 14

Gambar 14.11. Diagram langkah dalam pembentukan dan mengembangkan citra CR.

Pembacaan (reading) Pelat Pencitraan

Setelah paparan, kaset CR ditempatkan di pembaca pemrosesan untuk menghasilkan gambar yang
terlihat (Gbr. 14.11). Pembaca pemrosesan (processing reader) membuka kaset CR dan
menghapus dan memindai pelat detektor dengan sinar laser atau dioda laser solidstate. Saat pelat
diumpankan melalui pembaca pemrosesan, sinar laser memindai pelat dengan lampu merah dalam
pola raster dan memberi energi pada elektron yang terperangkap. Lampu laser merah dipancarkan
menggunakan 2 eV, yang diperlukan untuk memberi energi pada elektron yang terperangkap.
Elektron yang terperangkap sekarang dapat meninggalkan lapisan aktif di mana mereka
memancarkan foton cahaya biru ketika mereka kembali ke keadaan energi yang lebih rendah. Saat
sinar laser memindai, garis pelat pencitraan informasi intensitas cahaya akan dideteksi oleh tabung
photomultiplier (photomultiplier tube). Tabung photomultiplier mengubah cahaya tampak
menjadi sinyal elektronik yang berbentuk analog. Sinyal analog harus dikonversi menjadi sinyal
digital agar komputer dapat menerapkan formula algoritmik ke informasi tersebut. Konversi
dilakukan oleh konverter analog ke digital (ADC – Analog to Digital Converter).

Saat sinar laser memindai pelat, setiap baris pelat pencitraan berkorelasi dengan satu dimensi
piksel. Sinyal analog yang dipancarkan untuk setiap piksel memiliki rentang nilai tak terbatas yang
harus dikonversi oleh ADC menjadi nilai diskrit yang dapat disimpan sebagai kode digital. Kode
digital ini akan menentukan skala keabuan untuk setiap piksel individu. Semua densitas piksel
akan digabungkan untuk mewakili banyak nilai densitas dalam gambar yang memengaruhi
densitas dan kontras gambar. Setelah konversi selesai, intensitas cahaya dan posisi sinar laser
disimpan sebagai data digital untuk setiap piksel. Pada titik ini, gambar manifes sekarang terlihat
di monitor komputer. Variabel lain yang terkait dengan piksel adalah resolusi spasial, semakin
kecil piksel semakin tinggi resolusi spasial. Seperti dibahas sebelumnya, matriks dengan piksel
lebih banyak dan lebih kecil memiliki resolusi spasial yang lebih tinggi.
Setelah seluruh pelat dipindai, sumber cahaya intensitas tinggi melepaskan sisa energi yang
terperangkap untuk mempersiapkan pelat agar dapat digunakan kembali. Kaset kemudian ditutup
14-12
 Fosbinder 2012, Ch 14

dan dikembalikan ke nampan, siap untuk digunakan kembali. Seluruh siklus pemrosesan
membutuhkan sekitar 60 detik.

Manfaat menggunakan CR dalam radiografi adalah memanfaatkan peralatan yang ada. Manfaat
lainnya adalah penyimpanan. Film membutuhkan banyak ruang untuk penyimpanan. Mereka juga
bisa salah tempat atau hilang. Dengan sistem CR, gambar disimpan di komputer dengan sistem
back-up di computer itu. Untuk radiografi CR, Anda dapat mengirimkan gambar ke situs jarak
jauh. Ahli radiologi memiliki akses cepat ke gambar CR sebelumnya untuk perbandingan. Ini
membuat diagnosis kelainan lebih akurat.

RADIOGRAFI LANGSUNG

Radiografi langsung (DR = Direct radiography) menggunakan suatu larikan (array) detektor
padatan kecil untuk menyediakan data secara langsung membentuk citra digital. Keuntungan
utama dari sistem radiografi langsung adalah bahwa tidak diperlukan penanganan kaset. Data citra
ditransfer secara langsung ke komputer untuk pemrosesan. Ada dua format sistem radiografi
langsung: satu menggunakan larikan linear detektor, yang menyapu selutuh area untuk dicitrakan;
dan yang kedua mempunyai larikan detektor yang membentuk matriks. Larikan linear mencatat
posisi larikan dan sinyal dari masing-masing detektor untuk membentuk citra. Di dalam sistem
matriks, masing-masing detektor menyediakan data untuk satu piksel. Larik linear memerlukan
lebih sedikit detektor tetapi waktu lebih panjang untuk membentuk citra. Ini meningkatkan beban
panas tabung dan kemungkinan pasien bergerak artifacts. Suatu sistem larikan matriks
memerlukan banyak lagi detektor dibanding sistem larikan linear untuk mencapai resolusi spasial
yang sama. Sebagai contoh, citra suatu medan 5 x 5-m dengan resolusi 5-lp/mm memerlukan
250.000 detektor, sedangkan larikan linear memerlukan 500 detektor untuk resolusi yang sama.
Sistem layar film khas mempunyai resolusi 8-lp/mm.

DIGITISASI FILM

Beberapa citra yang direkam menggunakan kaset film/layar konvensional dapat diubah menjadi
suatu citra digital oleh suatu film digitisasi. Suatu film digitisasi mengukur cahaya yang
dikirimkan ke tiap-tiap titik pada film, mengkonversi intensitas cahaya menjadi suatu nilai digital,
dan mencatat lokasi dan nilai intensitas sebagai suatu citra piksel. Film diantarkan ke dalam baki
dan mengangkut sampai digitizer selama citra discan untuk digitisasi. Setelah digitisasi, citra dapat
diproses, ditampilkan, atau dipancarkan sebentar menjadi citra digital lain. Gambar 17.8
menunjukan suatu digitisasi film.

Gambar 17.8 Suatu digitasi film

14-13
 Fosbinder 2012, Ch 14

SISTEM KMUNIKASI DAN PENGARSIPAN GAMBAR DAN TELERADIO-LOGI

Tak peduli bagaimana citra digital diperoleh, citra itu dapat dikirim ke manapun melalui jaringan
atau jaringan telepon konvensional ke tempat tampilan lain di rumah sakit atau di tempat lain.
Disitu tidak ada batas tentang banyaknya stasiun monitor yang dapat menampilkan citra yang sama
secara serempak. Citra dari suatu korban trauma dapat dikirim ke radiologi, keadaan darurat, dan
departemen perawatan pada waktu yang sama. Sebagai distribusi citra di dalam rumah sakit
menjadi bagian dari sistem komunikasi dan pengarsipan gambar (PACS = picture archiving and
communications system). Ini juga mungkin untuk mengirimkan citra silang antar jalan, negara
bagian, atau negara. Ketika citra telah menjadi digital, tidak ada lagi batas terhadap jarak atas citra
tersebut untuk dapat dikirim. Pengiriman citra ke lokasi jauh disebut teleradiologi.

PRODUKSI HARD COPY

Penafsiran diagnostik dapat dibuat pada monitor tampilan, yang disebut dengan tampilan soft
copy, atau citra dapat dicetak pada film, yang disebut dengan hard copy. Hard copy diproduksi
pada kamera multi-format atau pencetak laser.
Suatu kamera multi-format mengambil gambar dari layar tampilan. Kamera itu disebut kamera
multiformat, sebab berbagai citra dapat diproduksi pada lembar tunggal dari film. Suatu pencetak
laser men-scan seluruh area film dengan berkas laser untuk membuat citra. Intensitas berkas laser
menyebabkan densitas citra, dikendalikan oleh data digital. Pencetak laser dapat juga
menghasilkan berbagai citra pada film yang sama. Keduanya, pencetak laser dan kamera
multiformat dihubungkan dengan prosesor film secara otomatis, sehingga citranya siap untuk di
interpretasikan segera setelah film selesai diproses. Data citra digital disimpan dalam komputer
dan dapat dipanggil kembali kapan saja diperlukan untuk menghasilkan hard copy tambahan atau
mengganti film yang hilang.

PROSESOR FILM KERING

Citra data digital dapat dibentuk dengan menggunakan prosesor film kering (dry film processor)
yang memproses dan mencetak citra dalam langkah tunggal. Prosesor film kering tidak
memerlukan larutan kimia untuk menghasilkan citra yang siap diinterpretasi pada film. Film
kering yang khusus dapat diambil ke dalam gudang dengan ruang pembuatan, sebab diproses
dengan pencetak panas. Ketika hard copy data digital dibentuk dalam prosesor kering, lembar film
yang khusus dipindahkan dari gudang dan diangkut lewat head panas, yang menghitamkan film.
Lokasi piksel dengan intensitas lebih tinggi ditunjukkan sebagai area lebih gelap pada film. Film
panas khusus tidak bisa diproses dalam prosesor otomatis konvensional dan hanya dapat
digunakan dengan data digital. Sebab film kering khusus diaktifkan oleh panas dan tidak peka
terhadap cahaya ruang, ruang gelap tidak diperlukan oleh prosesor film kering.

PEMAMPATAN DATA

Pemampatan data mengurangi banyaknya piksel yang disimpan atau diproses pada suatu citra.
Algoritma kompresi dapat mengurangi ukuran data dalam suatu matriks citra dengan suatu faktor
30 atau lebih, selama pemeliharaan diagnostik isi dari citra itu. Citra yang dimampatkan
memerlukan lebih sedikit ruang penyimpanan dan dapat dikirim dengan cepat. Maksudnya adalah
bahwa suatu citra yang semula memerlukan waktu 30 menit untuk mengirim dapat diturunkan
menjadi 1 menit dalam bentuk yang dimampatkan.

14-14
 Fosbinder 2012, Ch 14

RINGKASAN

Suatu citra digital yang dibentuk oleh matriks angka-angka disebut piksel. Masing-masing piksel
menentukan lokasi yang unik dan berisi informasi tentang intensitas citra pada lokasi tersebut.
Medan pandang menjelaskan seberapa luas pasien di citrakan. Resolusi spasial citra digital
dibatasi oleh ukuran piksel. Piksel yang lebih kecil memberikan resolusi spasial yang lebih besar.
Resolusi kontras citra digital ditentukan oleh banyaknya angka-angka diskrit yang disimpan dalam
piksel. Kendali jendela menentukan angka perbedaan kepadatan antara putih dan hitam dalam
tampilan. Kendali aras (level) menetapkan nilai kepadatan pusat dalam tampilan. Angka kecil dari
kepadatan menghasilkan suatu citra kontras-tinggi. Sistem pencitraan digital meliputi CR, DR,
MR, CT, NM, dan unit fluoroskopi. Detektor yang digunakan dalam pencitraan digital meliputi
penguat citra fluoroskopi, kamar pengionan berisi-gas, dan kristal sintilasi. Citra pada film dapat
didigitisasi dan kemudian diproses dan dikirimkan pada PACS atau sistem teleradiologi. Pengubah
analog-ke-digital mengubah sinyal analog menjadi sinyal digital. Radiografi komputer
memggunakan plat detektor solid-state tipis dalam kaset CR khusus yang ukurannya sama dan
dibentuk sebagai kaset film/layar konvensional dan dapat digunakan pada pemegang Bucky yang
sama. Kompresi data mengurangi ukuran matriks citra dan mengurangi waktu yang diperlukan
untuk mengirim, memproses, dan memanggil kembali citra itu, dan mengurangi ruang memori
yang diperlukan untuk menyimpan citra. Data digital dapat ditampilkan untuk penafsiran pada
monitor tampilan, yang disebut soft display, atau dicetak pada film, yang disebut hard copy. Hard
copy data digital dapat dihasilkan oleh kamera multiformat, pencetak laser, atau prosesor film
kering.

Multiple Choice
1. Jika FOV meningkat dan ukuran matriks tetap tidak berubah, resolusi kontrasnya akan …
A. ditingkatkan
B. terdegradasi
2. Resolusi spasial menjelaskan
A. pemisahan maksimum dua objek yang dapat dibedakan sebagai objek terpisah pada gambar
B. perbedaan densitas minimum antara dua jaringan yang dapat dibedakan sebagai jaringan
terpisah
C. perbedaan densitas maksimum antara dua jaringan yang dapat dibedakan sebagai jaringan
terpisah.
D. pemisahan minimum dua objek yang dapat dibedakan sebagai objek terpisah pada gambar
3. Kontrol jendela mengatur
A. jumlah perbedaan densitas di layar
B. jumlah piksel dalam matriks
C. jumlah matriks dalam piksel
D. nilai densitas di tengah layar
4. PACS adalah singkatan dari
A. primary access of compressed studies
B. picture archiving and computer system
C. picture archiving and communications system
D. picture access to communications system
5. Sistem CR menggunakan …..
A. pelat pendeteksi yang dibaca oleh pemindaian sinar laser
B. detektor piring bahan kimia kering
C. Pelat detektor yang dibaca oleh kepala termal
D. kaset layar konvensional
14-15
 Fosbinder 2012, Ch 14

6. Berapa ukuran piksel dalam satuan milimeter untuk matriks 512 dengan FOV 15 cm?
A. 0,03
B. 0.3
C. 3.0
D. 30
7. Berapa banyak piksel yang diperlukan untuk gambar satu pasangan garis?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
8. PACS adalah singkatan untuk
A. akses utama studi kompresi
B. pengarsipan gambar dan sistem komputer
C. pengarsipan gambar dan sistem komunikasi
D. akses gambar ke sistem komunikasi
9. Kontras dalam gambar digital paling baik digambarkan sebagai
A. pemisahan maksimum dua objek yang dapat dibedakan sebagai objek terpisah pada gambar
B. pemisahan minimum dua objek yang dapat dibedakan sebagai objek terpisah pada gambar
C. perbedaan densitas maksimum antara dua jaringan yang dapat dibedakan sebagai jaringan
terpisah
D. perbedaan densitas minimum antara dua jaringan yang dapat dibedakan sebagai jaringan
terpisah
10. Sebuah digitizer film mampu menciptakan gambar digital dari film radiografi biasa.
A. Benar
B. Salah

Short Answer
1. Apa keunggulan utama radiografi digital daripada radiografi konvensional?
2. Untuk FOV yang sama, resolusi spasial akan _____ dengan matriks gambar _____.
3. Jelaskan bagaimana tingkat jendela dan lebar jendela dapat mengubah gambar digital.
4. Apa itu noise gambar dan bagaimana pengaruhnya terhadap gambar digital?
5. Jelaskan fungsi dua lapisan pelat pencitraan fosfor (PSP – photostimulable phosphor imaging
plate).
6. Materi apa yang digunakan dalam detektor panel datar untuk mengubah foton sinar-x menjadi
elektron?
7. Jelaskan bagaimana IP (imaging plate) dibaca oleh sistem CR.
8. Apa alasan bahwa semua perangkat elektronik mengandung noise?
9. Mata manusia mampu melihat sekitar _____ warna abu-abu.
10. Gambar digital dengan kedalaman 12-bit. Berapa banyak nilai abu-abu untuk gambar tsb?

14-16