CHEKLIS MEMASANG KONDOM KATETER

DOKUMEN LEVEL KODE

DAFTAR TILIK

JUDUL : TANGGAL DIKELUARKAN ;

Memasang kondom kateter
BIDANG KEILMUAN Keperawatan Dasar
Mahasiswa :………………………………………… Penguji :………………………
Nim :………………………………………… Paraf :………………………
Pengertian : Suatu kegiatan yang dilakukan yang untuk memenuhi kebutuhan elimIasi Urine.
Tujuan : Untuk memenuhi kebutuhan eliminasi urine.

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4
A Tahap pra interaksi
a) Lihat catatan keperawatan / medis klien
b) Siapkan peralatan :
1. Pengalas.
2. Selimut ekstra.
3. Kantong penampung urine (Urine Bag).
4. Kapas sublimat dalam tempatnya.
5. Kassa.
6. Korentang.
7. Bengkok 2 buah (untuk kapas kotor dan penampung urine.
8. Pinset anatomi atau sarung tangan steril.
9. Duk steril.
10. Sketsel.
11. Kondom sesuai kebutuhan.
12. Sabun.
13. Botol beri air hanga

B Tahap orientasi
1.Berikan salam
2.Memperkenalkan nama perawat
3.Menjelaskan prosedur tindakan
4.Menyiapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent.

Tahap kerja :

1. Bawa alat ke dekat pasien

2. Tutup jendela dan pasang sampiran
3. Cuci tangan
4. Pasang selimut ekstra.
5. Pasang pengalas di bawah bokong pasien.
6. Lepaskan pakaian bawah pasien.
7. Atur posisi dorsal recumbent (M Shape
Bersihkan penis dengan sabun dan air lalu keringkan dengan
handuk
10.Bersihkan penis
11.Pasang kondom kateter dan ikatan perekat/plesternya
yang ada pada kondom ke bagian pangkal penis
12.Hubungkan ujung kondom kateter dengan kantong urine
13. Atur posisi pasien
14. Angkat pengalas
15. Ganti selimut ekstra dengan selimut pasien
16. Rapikan alat-alat dan kembalikan ke tempatnya
17. Cuci tangan
18. Buka sampiran/pintu/jendela
19. Observasi keadaan pasien
20. Catat tindakan yang dilakukan dan hasil tindakan
D Tahap terminasi
1.Evaluasi hasil yang dicapai
2.Member reinforcement positif pada klien
3.Kontrak untuk pertemuan selanjutnya
4.Mengakhiri pertemuan dengan baik
5.Perawat mencuci tangan
6.Dokumentasi
TOTAL 1+2+3+4 =

Nilai = Jumlah nilai aspek yang dilakukan x 100 = .................................

(Jumlah aspek …. X 4 )
Keterangan :
1 = tahu, tetapi tidak dilakukan 3 = dilakukan mendekati tepat
2 = dilakukan, tetapi tidak tepat 4 = dilakukan dengan tepat dan benar
Catatan : Nilai ≥ 75 Dinyatakan Lulus
Tolitoli,

Mahasiswa, Dosen Penguji

………………… ……………………..