Hasil evaluasi Akreditasi

No POKJA MFK Rekomendasi Rencana Tindak lanjut Pelaksanaan Ket.

1 MFK 1 1) Ijin IPAL Pengajuan permohonan izin
EP. 2 2) Ijin TPS B3 yang belum diperoleh (Ada)
3) Ijin Transporter
4) Ijin Pengolah Limbah B3 1) Ijin Transporter Dalam Proses
5) Ijin Operasional Semua alat kedokteran 2) Ijin Pengolahan Limbah
6) Sertifikat kalibrasi alat B3 (tidak diperbolehkan
melakukan pengolahan
mandiri)
2 MFK 3 1) Penutup bak induk penampungan air 1) Pembuatan penutup
EP. 1 2) Akses masuk linen infeksius dan non bak induk
infeksius terpisah penampungan air
3) Linen infeksius dan non infeksius terpisah 2) Renovasi ruangan Dalam Pembahasan
dan sekat laundry
4) Trali lorong menuju TPS 3) Modifikasi trali
dinaikan/tinggikan pembatas menuju TPS

3 MFK 5 1) Daftar B3 dan limbahnya sesuai kategori Melakukan perekapan limbah

EP. 2 WHO, Meliputi : Jenis, Lokasi, Jumlahnya B3 berdasarkan jenis, jumlah
Terlaksanakan
dan terbaru dan volume limbah B3

4 MFK 5.1 1) Pemasangan filterasi lemak pada salur

Segera dilakukan pengadaan
EP.3 pembuangan unit gizi
dan pemasangan filtrasi Dalam Pembahasan
2) Pemasangan flow meter pada Pipa IN-LET
lemak dan flowmeter
IPAL
5 MFK 8 1) Regulasi pengelolaan peralatan medis yang Pembuatan regulasi
digunakan di RS termasuk “kalibrasi alat” pengelolaan peralat medis Terlaksanakan
6 MFK 8.2 1) Regulasi tentang sistem utilitas termasuk Pembuatan gambar/diagram Dalam Proses
ketersediaan sumber2 alternative (sumber 1) Air bersih
 daya listrik, sumber daya air bersih) bila
terjadi gangguan.
2) Gambar jaringan listrik
3) Gambar jaringan air bersih
4) Gambar jaringan air limbah 2) Air limbah
5) Gambar titik lokasi APAR 3) listrik
6) Gambar titik lokasi CCTV
7) Gambar titik lokasi AC