No.Dokumen : 445/C.VIII/119/III/2016
DAFTAR No.Revisi : 01
HALAMAN :1/2
UPTD dr. H. Syahriar, M.Kes.
PUSKESMAS NIP.
DONGGALA 197004052002121006
Unit :...........................................................................
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Petugas laboratorium menerima pasien yang
datang ke laboratorium dengan membawa
permintaan pemeriksaan laboratorium dari
poliklinik?
2 Petugas laboratorium menerima permintaan
pemeriksaan laboratorium dan meregister dibuku
register?
3 Petugas laboratorium mengambil bahan
pemeriksaan laboratorium sesuai jenis
pemeriksaan yang dibutuhkan?
4 Petugas laboratorium memeriksa sampai keluar
hasil?
5 Petugas mencatat hasil dibuku register dan
formulir atau lembar hasil pemeriksaan
laboratorium?
6 Petugas mengantar lembar hasil laboratorium ke
poliklinik yang meminta?
Jumlah
∑Y
¿ ×100 %
∑Y + ∑ T +∑TB
nnnnnnnnnnnnn
¿ ×100 % _______________________________
❑ NIP.
= ..... %
2/2